22抗心律失常药习题.doc
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------22抗心律失常药习题.doc第 25 章抗心律失常药⒈复习心肌电生理的特性和熟悉心律失常的发生机制。
⒉掌握抗心律失常药的分类和其代表药物。
⒊掌握奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。
⒋了解其他抗心律失常药的作用特点。
单项选择题 A 型题 1. 奎尼丁为广谱抗心律失常药，但对下述哪种疾病无效 A 房性早搏 B 室性早搏 C 心房扑动 D 窦性心动过速 E 心房纤颤 2. 下列哪种不属于奎尼丁的不良反应 A 金鸡纳反应 B 血管神经性水肿 C 血小板减少 D 低血压 E 高脂血症 3. 奎尼丁的药理作用下列叙述错误的是 A 是心脏细胞动作电位振幅降低 B 降低浦氏纤维自律性 C 延长动作电位时程 D 具有受体、 M受体拮抗作用 E 加速钾离子外流，增加最大舒张电位4. 利多卡因对心脏的作用主要是 A 心肌缺血时可使传导明显减慢B 心肌缺血时可使传导明显加快C 心脏浦氏纤维传导明显减慢D 使心房肌动作电位时程延长E 窦房结的自律性增高 5. 临床上首选利多卡因治疗 A 急性心肌梗死患者的室性早搏 B 心房纤颤C 心房扑动 D 窦性心动过速 E 慢性心力衰竭 6. 关于苯妥因钠下列叙述错误的是 A 治疗强心苷中毒所致的快速心律失常 B 心脏手术，麻醉引起的室性心律失常 C 能与强心苷竞争Na+-K+-ATP1 / 9酶 D 有抗迷走神经的作用 E 静脉注射速度太快时可引起心律失常7. 关于普萘洛尔抗心律失常作用原理，下述哪一项是错误的 A 阻断受体 B 抑制窦房结，减慢房室传导 C 促钾离子外流，缩短浦氏纤维的ADP D 低浓度时就明显抑制钠离子内流 E 降低儿茶酚胺的后除极 8. 胺碘酮抗心律失常的原理是 A 能阻滞钾通道，明显抑制心肌复极过程 B 促钾离子外流，明显缩短心肌复极过程C 兴奋受体加速房室结的传导 D 提高浦氏纤维自律性 E 促钙离子内流提高窦房结自律性 9. 维拉帕米用于抗心律失常主要是 A 阻滞钠通道，降低窦房结的自律性 B 阻滞钙通道，降低窦房结的自律性 C 阻滞钾通道，延长心肌细胞ADP D 加速房室结传导速度 E 抑制心肌的Na+-K+-ATP酶 10. 用于治疗阵发性房性心动过速的最佳药物是 A 奎尼丁 B 普鲁卡因胺 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 索他洛尔 11. 心房纤颤复转后预防复发宜选用 A 奎尼丁 B 普鲁卡因胺 C 普萘洛尔 D 胺碘酮 E 苯妥因钠 12. 室性心动过速首选药物是 A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 苯妥因钠 D 利多卡因 E 奎尼丁 13. 索他洛尔不良反应是 A 低血压 B 引起尖端扭转型室速 C 心力衰竭 D 高血钾 E 甲亢 14. 维拉帕米禁用于 A 阵发性室上性心动过速 B 心房扑动 C 病态窦房结综合症 D 房性心动过速 E 室性早搏 15. 女， 40岁， 10余年前曾因心肌炎治疗休息后身体一直健康，近三天常常原因不明突然心慌、气短，数分钟后突然好转，一天数次发作时乏力、胸闷、伴心绞痛，发作停止后无明显不适。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心电图显示无P波，紧接QRS波群。
初步印象阵发性室上性心动过速，宜选药物 A 普鲁卡因胺B 普罗帕酮 C 索他洛尔 D 硝苯地平 E 维拉帕米 16. 女， 38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年，近几日因与丈夫吵架，夜不能眠，昨日起心慌、胸闷、不安。
体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。
抗心律失常宜选用 A 苄普地尔 B 利多卡因 C 普鲁卡因胺D 胺碘酮 E 普萘洛尔 B 型题 17. 禁用于青光眼患者的抗心律失常药物是（）可引起红斑狼疮样反应的药物是（）A 异丙吡胺 B 奎尼丁 C 维拉帕米 D 普鲁卡因酰胺 E 苯妥因钠 18. 选择性延长复极过程的药物是（）缩短APD 和ERP的药物是（） A 奎尼丁 B 利多卡因 C 胺碘酮D 氟卡尼 E 维拉帕米多项选择题 1、利多卡因对哪种心律失常有效 A. 心室纤颤 B. 室性早搏 C. 手术所致室性心律失常 D. 室性心动过速 E. 强心苷引起的室性心律失常 2、抗心律失常药妥卡尼的特点是 A. 为利多卡因的衍生物 B. 生物利用度高 C. 可用于室性心律失常 D. 口服有效 E. 属于 IB 类抗心律失常药 3、可用于治疗心房纤颤的药物是 A. 奎尼丁 B. 胺碘酮 C. 利多卡因 D. 地高辛 E. 苯妥英钠 4、抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是 A. 增强膜反应性 B. 减弱膜反应性 C. 延长 APD、 ERP D. 缩短 APD、 ERP E. 促使相邻细胞 ERP 趋向均一 5、普萘洛尔可用于3 / 9A. 心房纤颤B. 心房扑动C. 阵发性室上性心动过速D. 窦性心动过速E. 室性早搏 6、胺碘酮的不良反应有 A. 引起甲状腺功能亢进或低下 B. 在角膜发生微型沉着 C. 肺纤维化 D. 红斑性狼疮性综合征 E. 影响肝功能引起肝炎 7、阵发性室上性心动过速可选用下列哪种药物 A. 新斯的明 B. 强心苷 C. 维拉帕米 D. 普萘洛尔 E. 利多卡因 8、普萘洛尔的抗心律失常作用机制是 A. 阻断心脏受体 B. 降低窦房结自律性 C. 延长房室结 ERP D. 大剂量时有膜稳定作用 E. 降低儿茶酚胺所致迟后除极及触发活动 9、抗心律失常药的主要作用是 A. 降低自律性 B. 减少后除极及触发活动C. 改变膜反应性而改变传导速度 D. 改变 ERP 及 APD 而减少折返E. 均作用于细胞膜受体而改变离子通道的功能 10、胺碘酮的作用包括 A. 降低窦房结和浦肯野纤维自律性 B. 延长心房和浦肯野纤维 APD、 ERP C. 阻滞钾、钠、钙通道 D. 减慢房室传导 E. 阻断心脏受体 11、关于抗心律失常药物的不良反应，叙述正确的是 A. 奎尼丁引起金鸡纳反应 B. 氟卡尼可致心律失常 C. 利多卡因引起肌震颤为早期中毒信号 D. 普鲁卡因胺静脉注射引起低血压 E. 胺碘酮引起甲状腺功能亢进或减退 12、奎尼丁的不良反应包括 A. 胃肠道反应 B. 金鸡纳反应 C. 肝、肾功能损害 D. 低血压 E. 致尖端扭转型室性心动过速(Tdp) 13、奎尼丁的不良反应有 A. 金鸡纳反应 B. 奎尼丁晕厥 C. 胃肠道反应 D. 房室传导阻滞 E. 室性心动过速 14、奎尼丁的药理作用包括 A. 促进 Na+内流 B. 抑制 Ca2+外流 C. 抑制钾通道 D. 抗胆碱作用 E. 受体阻断作用---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 15、奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为 A. 耳鸣 B. 恶心、呕吐 C. 头痛 D. 视、听力减退 E. 血压上升 16、奎尼丁的药理作用包括 A. 减少除极时 Na+内流，减慢传导速度 B. 延长钠通道失活后恢复开放所需时间，延长 ERP 及 APD C. 阻断受体 D. 拟胆碱作用 E. 对钾通道及钙通道也有不同程度的抑制作用 17、 IA 类抗心律失常药的特点是 A. 适度阻滞钠通道 B. 重度阻滞钠通道 C. 延长 ERP 及 APD D. 轻度阻滞钠通道 E. 降低 4 相 Na+内流，降低自律性简答题 1、期使用普萘洛尔为何不能突然停药？ 2、简述奎尼丁的不良反应。
3、利多卡因消除折返的机制是什么？4、比较利多卡因和胺碘酮对APD和ERP的影响。
5、普萘洛尔可以治疗哪些心律失常？6、简述治疗强心苷中毒时，苯妥因钠对膜反应性的影响。
7、描述触发活动及离子基础。
问答题 1、抗心律失常药物Vaughan Williams 分类。
2、室上性心动过速可选用哪些药物治疗，其药理作用根据是什么？3、利多卡因对心脏的自律性、传导性及APD的影响是怎样的？4、胺碘酮的药理作用及应用。
5、普萘洛尔治疗快速性心律失常的依据。
标准答案单项选择题 A 型题 1D、 2 E、 3E、 4A、 5A、 6D、7D、 8A、 9B、 10D、 11A、 12D、 13B、 14C、 15E、 16E、 B5 / 9型题 17AD、 18CB、多项选择题 1、 ABCDE； 2、 ABCDE ； 3、ABD； 4、 ABCDE； 5、 ABCDE ； 6、 ABCDE ； 7、 ABCD ； 8、ABCDE ；9、 ABCD ； 10、 ABCDE ； 11、 ABCDE； 12、 ABDE； 13、ABCDE ； 14、 CDE ； 15、 ABCD ；16、 ABCE ； 17、 ACE ；简答题 1、长期使用普萘洛尔，突停药使心脏受体数量增加，对内源性儿茶酚胺的反应增强（向上调节）。
加剧心绞痛的发作，可能引起心肌梗死或突然死亡。
2、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等金鸡钠反应：耳鸣、听力下降、视力下降、昏厥心血管反应：低血压、心衰、传导阻滞。
3、 1、 APD明显缩短、 ERP相对延长，不易形成折返。
2、细胞外低血钾或心肌组织被牵张使心肌部分去极时，促进钾外流；缩短浦氏纤维APD 和ERP。
3、心肌梗死区缺血的浦氏纤维，可抑制钠离子内流，传导速度下降，防止折返激动发生。
4、利多卡因促钾离子外流，抑制钠离子内流， APD缩短， EPR 相对延长。
胺碘酮抑制钾离子外流， APD延长， EPR延长。
5、治疗室上性心律失常包括：窦性心动过速、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速。
对运动和情绪激动，甲抗引起室性心律失常也有效，对洋地---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 黄类药物中毒的室上性或室性心率失常均有效。
6、竞争Na+-K+-ATP酶抑制后除极，防止触发活动（消除洋地黄中毒迟后除极化引起的触发活动）对抗洋地黄中毒时的房室结传导减慢，加快浦氏纤维0期去极化的速度，改善其传导性。
心律失常练习题
心律失常一、A11、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、室颤D、固定房室传导比例的房扑E、房颤2、治疗高度房室传导阻滞不宜用A、洋地黄B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁3、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期均不等B、相邻的间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为4:2E、受阻P波前的一个PR间期延长4、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波5、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心律失常D、为实施电转复做准备E、增强心肌收缩力6、阵发性室上性心动过速最常发生于A、冠心病者B、正常心脏者C、高血压病者D、心力衰竭患者E、心脏瓣膜病者7、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是A、老年人宜用此法B、左、右两侧轮流按压C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D、每次按压时间不超过10~15秒E、听到心率减慢立即停压8、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷E、静注普萘洛尔9、下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据A、QRS波群形态畸形B、心室率100-200次/分C、心室率可稍不规则D、心室夺获与室性融合波E、房室分离10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦11、有关病态窦房结综合征处理正确的是A、病态窦房结综合征中，即使没有症状可需要治疗B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物可以治疗心动过缓C、对于有症状的病窦综合征患者，药物疗效差，应接受起搏器治疗D、对于有症状的病窦综合征患者，应该服用地高辛治疗E、即使应用了起搏器治疗后，患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗12、病态窦房结综合征心电图不正确的是A、原发的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏和窦房传导阻滞C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在D、心动过缓—心动过速综合征E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快13、以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A、P波规律出现B、心率<60次/分C、常伴有窦性心律不齐D、同一导联上P-P间期差异>0.20秒E、aVR导联倒置14、以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是A、P波规律出现B、心率＞100次/分C、aVR导联倒置D、PR间期及QT时限都相应缩短E、T波振幅升高15、有关窦性心动过速的治疗错误的是A、无症状的无需治疗B、有症状的进行病因治疗和去除诱因C、严重者可用β受体阻滞剂D、不可用维拉帕米治疗E、症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗16、听诊心率正常而不整齐，可除外A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、二度I型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动17、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大a波E、时限＞0.12秒，形态宽大畸形18、符合室性早搏心电图的特征是A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B、QRS波群时限≤0.12秒C、QRS波前可见异位P波D、T波低平E、多数代偿间歇不完全19、心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高心病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎20、治疗房颤的原则中错误的是A、抗凝B、转复窦律C、维持窦律D、减慢心室率E、增加心室率21、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、＞4.022、终止室颤最有效的方法是A、服用普鲁卡因B、按摩颈动脉C、非同步电除颤D、吸氧E、气管切开23、室颤临床表现不包括A、意识丧失B、抽搐C、呼吸停顿甚至死亡D、听诊心音消失E、失忆24、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血B、折返机制C、高血压病D、感染性心内膜炎E、洋地黄中毒25、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应26、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、洋地黄中毒B、下壁心肌梗死C、心肌炎D、内源性儿茶酚胺增加E、正常人27、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波28、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发件房颤29、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴百分之十氯化钾E、口服美西律30、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是A、刺激迷走神经B、腺苷C、维拉帕米D、普罗帕酮E、心脏移植31、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、QRS波群形态宽大畸形B、心室率100-200次/分C、心室律稍微不规则D、心室夺获和心室融合波E、房室分离，房率＞室率32、以下哪种情况不适合应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死，合并室性心动过速C、扩张型心肌病合并室性心动过速D、洋地黄中毒出现室性心动过速E、心脏手术过程中出现室性心动过速33、正常窦性心率的传导正确的是A、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—浦肯野纤维—心室B、冲动从窦房结—束支—房室结—希氏束—结间束—浦肯野纤维—心室C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、冲动从窦房结—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室E、冲动从窦房结—结间束—房室结—束支—浦肯野纤维—心室34、有关健康人的窦性心律的描述错误的是A、频率为60-100次/分B、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置C、冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室D、ST段弓背向上抬高E、PR间期0.12-0.20秒35、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动起源于窦房结B、频率为60-100次/分C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D、PR间期0.12-0.20秒E、心率绝对匀齐二、A21、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。
抗心衰药物练习题与答案
抗心衰药物练习题L强心昔所致心律失常最为常见的是*［单选题］*A.室性早搏VB,窦性心动过缓C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.窦性心动过速2.强心昔的不良反应不包括*［单选题］*A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.内分泌系统反应V3,强心首引起心脏房室传导阻滞时，除停用强心昔及排钾药外，最好选用*［单选题］*A.苯妥英钠B.氯化钾C.利多卡因D.普蔡洛尔E.阿托品V4,应用地高辛期间禁忌静脉注射何药* ［单选题］*A.钙盐VB,钾盐C,钠盐D.镁盐E.高渗葡萄糖5 .常用于抢救急性心功能不全的快速短效洋地黄制剂* ［单选题］*A.毒毛花昔KVC.洋地黄毒苜D.多巴胺E.多巴酚丁胺6 .关于强心昔中毒处理措施错误的是*［单选题］*A.及时停药B.适当补充氯化钾C.出现心动过缓可用阿托品D.合用高效能利尿药促进其排泄√E.以上都不是7 .下列属于强行按中毒停药的指征是［单选题］*A.出现头痛、眩晕8 .出现恶心、呕吐C.心率低于60次/分D.出现黄绿视E. C+D√8.强心昔治疗心力衰竭最基本的作用是”单选题］*A.缩小已扩大的心室容积8 .降低心率C,降低心肌耗氧量D.增强心肌收缩力√E.负性传导作用9 .强心昔中毒所导致的快速性心律失常最佳的药物是“单选题］A奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠√10.强心昔早期中毒最常见的不良反应是［单选题］*B.快速性心律失常C.胃肠道反应VD.视觉障碍E.窦性心动过缓2 .有黄视症及视物模糊不良反应的药物是：［单选题］*阿托品胺碘酮强心昔V异波帕明鱼肝油3 .强心甘最严重的不良反应是：［单选题卜消化道反应视觉障碍眩晕、头昏等神经系统反应各种心律失常交替或合并存在的心脏反应√头痛、失眠4 .充血性心力衰竭一般可采用哪种药物增强心肌收缩力：［单选题］螺旋内脂强心昔、酚妥拉明血管紧张素转化酶抑制剂B受体激动剂5 .强心甘对血管的作用不包括：［单选题卜不直接收缩动、静脉V降低交感神经活性超过了直接收缩血管效应动脉压不变或略升血管阻力下降心排出量增加6 .强心昔最大的缺点：［单选题］*消化道反应视觉障碍安全范围小V肾损害中枢神经反应7 .对于血管扩张药，下列说法错误的是：［单选题卜可降低心肌耗氧量可提高左心室顺应性降低后负荷，戒少搏出量V扩张静脉，降低心容积降低后负荷，提高心博出量8 .对于磷酸二酯酶抑制药，下列正确的是：［单选题］* 发挥正性肌力作用V适合长期治疗舒缩血管米力农不属于此药可长期用用9 .强心营治疗心房纤颤的机制主要是：［单选题］*抑制窦房结延长心房有效不应期降低浦肯野纤维的自律性戒慢房室传导V增强浦肯野纤维细胞的自律性10 .下列那些是强心甘的药理学作用：*正性肌力作用V负性频率作用√降低心房有效不应期√间接利尿作用V直接利尿作用V11 .治疗心衰的药物有哪些*B受体药√扩血管药V利尿药V强心昔药V磷酸酯酶抑制剂V12 . β受体阻滞药治疗心衰的机理有：*增加心率正性肌力作用降低心脏前后负荷V减慢心律、降低心肌耗氧量V回复心脏对神经系统调节的正常反应功能V13 .血管扩张药的特点*易产生耐受性V作用时间短V不良反应多√主要用于正性肌力药无效的心衰病人V增强心肌收缩力14 .米力农的作用机制：*对心肌和血管平滑肌细胞内的磷酸二酯酶有抑制作用V 与强心营的正性肌力作用相同有外周扩血管作用V有正性肌力作用，有负性频率作用15 .强心昔对心脏电生理特性的影响*增强窦房结自律性提高浦肯野纤维自律性V减慢房室结传导速度V延长心房及浦肯野纤维有效不应期增强迷走神经作用V1 .使用伊伐布雷定心室率不低于多少次0 ［单选题］*A:50次/分B:60次/分C:55次/分VD:70次/分2 .:钙增敏剂是一类通过提高心肌细胞对钙的敏感性()［单选题卜A:收缩蛋白√B:扩充蛋白C:降解蛋白1：新型抗心衰药物的分类：(A B C D E F) *A:托伐普坦√B:左西孟旦VC:伊伐布雷定√D±CZ∕696√E:依普利酮VF:沙库巴曲卸沙坦V2 ：脑啡肽酶能够降解多种血管活性肽，比如(A BCD)*A:利钠肽√B:缓激肽VC:肾上腺髓质素√D:血管紧张素II等V3 .左西孟旦适应症(A B C D E) *A:急性失代偿心力衰竭√B:心肌顿抑√C:心脏手术围术期√D右心功能不全√E:心搏骤停复苏后心功能障碍，1 .下列哪种药物不宜与氨基昔类抗生素合用［单选题］*A.氢氯嘎嗪B,氨苯蝶嚏C .螺内酯D.阿米洛利E.肤塞米V2 .具有抗利尿作用、可用于治疗尿崩症的药物是［单选题］*A .联塞米B .螺内酯C.氢氯嘎嗪VD.布美他尼E.氨苯蝶嚏3 .下列哪种药物通过拮抗醛固酮而产生利尿作用［单选题］*A. A塞米B.阿米洛利C.螺内酯VD.氨苯蝶嚏E.氨氯嘎嗪4 .急性肺水肿首选［单选题卜A .螺内醋B .甘露醇C.氢氯嘎嗪D.味塞米VE.高渗葡萄糖5 .高效利尿药的作用部位是［单选题卜A.髓伴升支粗段皮质部VB.髓梓降支粗段皮质部C.髓伴升支粗段髓质部D.髓神降支粗段髓质部E.远曲小管和集合管6 .药物中毒时，为加速毒物的排泄应选用［单选题］*A .山梨醇B .螺内酯C.乙酰嘎胺D.D塞米√E . 50%葡萄糖7 .急性脑水肿首选［单选题］*A ,螺内酯8 .甘露醇VC .―塞米D.氢氯嚏嗪E.高渗葡萄糖8.轻、中度心源性水肿患者首选［单选题卜A,氢氯嚏嗪√B .螺内酯C.乙酰嘎胺D .味塞米E.氨苯蝶咤9.1岁小儿，因气管异物窒息入院°治疗中并发脑水肿，遵医嘱使用20%的甘露醇。
(完整版)心律失常习题集
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项不是心房纤颤的心电图特征A．P波消失B．f波频率约为350～600次／分C．R-R间期规则D．心率通常100～160次／分E．QRS波形态通常正常正确答案:C2．治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物A．镁盐B．心得安C．普罗帕酮D．异丙肾上腺素E．利多卡因正确答案:C3．下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A．心室率160次／分B．心电图QRS波宽大畸形C．过去发现室性期前收缩D．心脏增大E．心电图有心室夺获及室性融合波正确答案:E4．非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况A．洋地黄中毒B．下壁心肌梗死C．心肌炎D．内源性儿茶酚胺增加E．正常人正确答案:A5．洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的A．室性心动过速B．多源性室性期前收缩C．非阵发性交界区心动过速D．室上性阵发性心动过速E．房室传导阻滞正确答案:E6．窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗A．异搏定B．奎尼丁C．洋地黄D．阿托品E．苯妥英钠正确答案:D7．阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A．双侧颈动脉窦按摩B．Valsalva动作C．压迫眼球D．面部浸于冰水中E．刺激悬雍垂正确答案:A8．下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现A．持续而显著的窦性心动过缓(心率<50次／分)且并非由于药物所致B．可出现窦性停搏与窦房阻滞C．窦房阻滞可与房室传导阻滞同时并存D．表现为心动过缓-过速综合征，即指缓慢心律失常与快速房性心律失常交替发作E．可见心室夺获与室性融合波正确答案:E9．下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A．氨茶碱B．喘定C．阿托品D．异丙基肾上腺素E．人工心脏起搏器正确答案:B10．使快速房颤的心室率减慢，应首选A．利多卡因B．苯妥英钠C．普鲁卡因酰胺D．洋地黄E．奎尼丁正确答案:D11．治疗预激综合征合并房颤不宜用A．洋地黄B．普鲁卡因酰胺C．胺碘酮D．普罗帕酮E．奎尼丁解题思路正确答案:A因为洋地黄缩短旁道不应期使心率加快，因此不能用于预激综合征伴发的心房颤动。
抗心律失常药
改变传导：
①奎尼丁等抑制Na+流，减慢0相除极速率，抑制传导，使单向传导阻滞变为双向阻滞，消除折返。
②苯妥英钠等促进K+外流，膜电位负值增大，使0相除极速率增快而加强传导，消除单向阻滞而终止折返。
3.延长有效不应期（ERP）：ERP延长，折返冲动可消失在ERP中。药物可通过以下方式发挥作用：
（三）ⅠC类药重度阻滞心肌细胞膜钠通道的药物。
普罗帕酮
1.重度阻滞Na+流，轻度阻滞Ca2+流及β受体阻断作用。可抑制自律性，减慢传导速度，绝对延长ERP，轻度抑制心肌收缩力。
2.用于:室上性及室性心律失常。
3.不良反应:胃肠反应，可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍、加重心衰等。
二、Ⅱ类药---β受体阻断药
4．阵发性室上性心动过速先用兴奋迷走神经，可选用维拉帕米、普萘洛尔。
5．室性期前收缩应选用普鲁卡因胺
6．阵发性室性心动过速宜选用利多卡因
7．心室颤动宜选用利多卡因
２０
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教案末页
教学
小结
1.比较利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺等抗心律失常药的作用特点及应用
2.各种心律失常的选择用药
思考题
或
作业题
1.试述各型心律失常的常用药或首选药。
2.为什么利多卡因对室性心律失常效果好？
3.为什么维拉帕米对室上性心律失常效果好？为什么要避免与β受体阻断药合用？
4.普萘洛尔为什么不能用于变异性心绞痛？
教学
后记
重点讲授利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺等药物抗心律失常的作用特点、应用及注意事项。
执业药师继续教育心律失常合理用药指南要点解读考试参考答案
心律失常合理用药指南要点解读考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 下列哪一项不属于抗心律失常药物应用原则• A.用药前需进行危险分层，明确是否需要使用抗心律失常药• B.治疗与预防需兼顾• C.治疗首选药物联合• D.用药需要个体化我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无2 . 下列药物除了哪种外，都有可能诱发加重COPD和哮喘• A.卡维地洛• B.普罗帕酮• C.索他洛尔• D.决奈达隆我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无3 . 下列不属于胺碘酮不良反应的是• A.甲状腺功能亢进• B.甲状腺功能减退• C.尖端扭转性室速• D.肠梗阻我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无4 . 下列关于β受体阻滞剂应用错误的是• A.支气管哮喘或COPD急性期禁用• B.使用中要注意低血压、传导阻滞以及心动过缓等• C.二度I型房室传导阻滞慎用β受体阻滞剂• D.停药需要缓慢减停我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无5 . 下列关于洋地黄类药物描述正确的是• A.仅能用于房颤、房扑的转复• B.胃肠道反应是最常见的早期中毒症状• C.视觉异常不能作为停药指征• D.可诱发血小板增多、易栓症我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无6 . 下列哪一项不属于室性心律失常治疗原则• A.需要及时去除诱发因素• B.对于高危患者要注意监测，及时发现恶性心律失常先兆• C.对于无器质性心脏病的室早或非持续性室速，即使没有症状也应当积极药物干预• D.急性冠脉综合征的患者发生心律失常时，再灌注治疗、抗血小板治疗和β受体阻滞剂的应用尤为重要我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无7 . 对于有器质性心脏病的单形性室速首选药物为• A.利多卡因• B.胺碘酮• C.维拉帕米• D.普罗帕酮我的答案：B参考答案：B答案解析：暂无8 . 下列关于尖端扭转性室速处理的方法不正确的是• A.积极纠正危险因素• B.硫酸镁注射• C.积极静脉及口服补钾，使血钾维持在5.0-5.5mmol/L• D.与心动过缓相关的尖端扭转性室速，未行临时起搏器治疗前，可用异丙肾上腺素提高心室率我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无9 . 先天性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速，下列哪项是错误的• A.及时纠正诱因，如电解质紊乱、停用延长QT间期的药物等• B.发生持续TdP血流动力学不稳定尽快复律• C.β受体阻滞剂可作为首选药物，急性期即可开始应用，应逐渐增加至患者可耐受的最大剂量（静息心率维持在50～60次/分）• D.可考虑抗心律失常药物联合治疗，如β受体阻滞剂联合胺碘酮我的答案：D参考答案：D答案解析：暂无10 . 下列对CPVT患者处理错误的是• A.限制/避免竞技性体育运动；限制/避免强烈活动；避免精神紧张• B.所有有症状的CPVT患者都应使用β阻滞剂• C.胺碘酮治疗有效，可以首先选用• D.已确诊CPVT的患者，尽管进行药物治疗仍有反复晕厥者，植入ICD 我的答案：C参考答案：C答案解析：暂无（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。
心律失常的诊疗与护理考核题库含答案
心律失常的诊疗与护理考核题库含答案一、选择题1. 以下哪项不是心律失常的常见病因？A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 高血压C. 心力衰竭D. 窦性心动过速答案：D2. 以下哪种心律失常最常见？A. 窦性心动过速B. 房性早搏C. 室性早搏D. 心房颤动答案：B3. 以下哪项不是心律失常的临床表现？A. 胸闷B. 心悸C. 晕厥D. 咳嗽答案：D4. 以下哪种心律失常的治疗原则是恢复正常窦性心律？A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. 室性早搏D. 房性早搏答案：B5. 以下哪种药物是治疗心律失常的一线药物？A. 普萘洛尔B. 氨茶碱C. 利多卡因D. 阿托品答案：C二、填空题6. 心律失常按发生机制可分为______性心律失常和______性心律失常。
答案：冲动形成；冲动传导7. 心律失常的治疗原则包括______、______和______。
答案：病因治疗；药物治疗；非药物治疗8. 心房颤动的药物治疗主要包括______、______和______。
答案：抗凝药物；抗心律失常药物；洋地黄类药物9. 心律失常的护理措施包括______、______、______和______。
答案：病情观察；用药护理；心理护理；健康教育三、判断题10. 心律失常的患者一定有心脏器质性病变。
（）答案：错误11. 心律失常的治疗原则是恢复正常窦性心律。
（）答案：正确12. 心律失常的患者不能进行体力活动，以免加重病情。
（）答案：错误13. 心律失常的患者需要长期服用抗心律失常药物。
（）答案：错误四、简答题14. 简述心律失常的病因。
答案：心律失常的病因包括：（1）心脏器质性病变，如冠心病、高血压、心肌病、心肌炎等；（2）电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等；（3）药物影响，如洋地黄类药物、抗心律失常药物等；（4）心脏神经调节功能异常；（5）其他，如情绪激动、过度劳累等。
15. 简述心律失常的治疗原则。
答案：心律失常的治疗原则包括：（1）病因治疗，针对原发疾病进行治疗；（2）药物治疗，包括抗心律失常药物、抗凝药物等；（3）非药物治疗，如电生理治疗、心脏起搏器植入等；（4）综合治疗，根据患者病情选择合适的治疗方法。
第22章-抗心律失常药 ppt课件
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7
心律失常对循环的影响
心率变化：
心动过速→舒张期缩短→冠脉供血↓；
心动过缓→心搏量↓→外周重要脏器供血↓
心动规律变化：
房室收缩不协调、传导阻滞等→心室充盈量↓
心脏收缩功能丧失：
房颤→心室舒张期充盈量↓ →心搏量↓；
室颤→功能上等于停搏。
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8
第一节 心律失常的电生理学基础
心肌 细胞
心脏正常电活动
Schematic representation of the ac electrical activity
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11
mv
1相
30
K+外流
2相
0
K+外流,Ca2+内流
0相 Na+内流
3相 K+外流
-70
-90
APD
4相
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窦房结细胞AP的形成
工作细胞: 特殊传导系统： 窦房结、房室交界、 房室束支（His束）、 浦肯野纤维
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9
第一节 正常心肌电生理学基础
（一）心肌细胞跨膜电位
1.静息电位 （resting membrane potential ，RMP）
细 测得胞的在电静位息差时为，静膜息电膜位电呈0m位外V 。正1内负2 的极化状态，所
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第一节 正常心肌电生理学基础
（三）有效不应期： 复极过程中膜电位恢复到-60~-50mv时，
细胞才对刺激产生可扩布的动作电位。从除极 开始到这以前的一段时间即为有效不应期 （ERP)。它反映钠通道恢复有效开放所需的最 短时间，其时间长短一般与动作电位时程变化 相应，但程度有所不同。动作电位时程（APD） 指0相至3相的时程。
心律失常概述及药物选择与治疗答案-2024年执业药师继续教育答案
心律失常概述及药物选择与治疗2024年执业药师继续教育答案一、单项选择题（下列每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。
多选、错选、不选均不得分。
）1.心脏传导系统受（）支配（D）A.迷走神经B.交感神经C.颅神经D.迷走神经和交感神经E.面神经2.下列属于II类抗心律失常药物的是（B）A.索他洛尔B.美托洛尔C.腺苷D.地尔硫E.阿托品3.下列属于IV类抗心律失常药物的是（A）A.地尔硫卓B.美托洛尔C.奎尼丁D.利多卡因E.西地兰4.以下不属于胺碘酮药理作用的是（C）A.血药浓度和剂量呈线性相关B.具有高度脂溶性，分布容积大C.主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢D.口服起效及清除均慢，口服需数天至数周起效E.胺碘酮清除半衰期短5.兼有II、III类抗心律失常效果的药物（D）A.美托洛尔B.地尔硫卓C.利多卡因D.索他洛尔E.奎尼丁6.诊断心律失常最有意义（B）A.超声心动B.心电图C.胸部X线D.心导管E.心血管造影7.既能治疗心律失常，也可治疗心衰、心绞痛的药物（A）A.洋地黄类药物B.利尿剂C.腺苷D.β受体阻滞剂E.ACEI/ARB药物二、多项选择题（下列每小题备选答案中，有一个货多个符合题意的正确答案。
错选、不选均不得分。
）1.心律失常发生机制（ABCDE）A.冲动形成异常B.冲动传导异常C.迷走神经兴奋D.交感神经兴奋E.自主神经功能紊乱2.下列属于抗心律失常治疗原则的是（ABCDE）A.先降低危险性、防止猝死，后缓解症状B.根据药物的作用机制选择药物C.力争以最小的剂量和副作用取得最满意的疗效D.用药和剂量个体化，必要时监测血药浓度E.先单独用药，再增加剂量，最后联合用药3.胺碘酮随访中应监测（ABCD）A.QT间期B.肺功能C.肝功能D.甲状腺功能。
药理学 22抗心律失常药
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用途利多卡因
各种室性心律失常（重）
# 急性心肌梗死、外科手术、麻醉等引起的 室性早搏、 室性心动过速及室颤。
# 洋地黄中毒引起的室性心律失常。
46
苯妥英（Phenytoin ）
为抗癫痫药， 50年代起用于治疗心律失常。
47
作 用 和 用 途苯妥英
相似于利多卡因，也作用于希-浦系统。
1 可降低浦肯野纤维自律性； 2 抑制洋地黄中毒所致的晚后除极及触发活动，能 与洋地黄竞争Na+ ，K+-ATP酶，用于强心苷中毒所 致快速性心律失常；降地高辛浓度。
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相互作用 奎尼丁
1 与地高辛合用 2 与口服抗凝药合用 3与药酶诱导药合用 抑其排泄
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普鲁卡因胺（Procainamide）
作用
1 属广谱抗心律失常药，作用与奎尼丁相似但较弱。 2 无 奎尼丁的 抗 α- 受体 及 抗 M-胆碱 作用。 3 不良反应较奎尼丁少，久用致红斑狼疮综合征，停药后 可恢复，必要时用皮质激素治疗以消除症状。高浓度
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β-肾上腺素受体阻断药 作用
主要通过阻断β
-受体而对心脏发挥影响。
高浓度时尚有膜稳定作用。
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普萘洛尔（Propranolol）
作用：
1 抑制窦房结自律性，在运动及情绪激动时 尤为明显。 2 能降低儿茶酚胺所致的晚后除极及触发活动。 3 高浓度时有膜稳定，明显减慢房室结传导、延 长ERP。
2 防止后除极和触发活动。 3 改变膜反应性而改变传导* 1）增强膜反应性加快传导，以取消单向传导 阻滞，终止折返激动。
2）降低膜反应性减慢传导，变单向阻滞为双 20 向阻滞而终止折返激动。
降低自律性:
药理学习题十二(抗心律失常药 )练习题库及参考答案
第二十一章抗心律失常药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有___________， ___________，促进K+外流的药物有___________， ___________。
奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠2．奎尼丁可通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。
利多卡因则通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。
减慢变为双向阻滞加快消除3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是___________、___________。
阿托品异丙肾上腺素4．利多卡因为___________抗心律失常药，仅适用于___________心律失常，且特别适用于危重病人。
窄谱室性5．因奎尼丁具有___________作用，故治疗心房纤颤时常与___________合用，目的是为了___________。
抗胆碱强心苷减慢心室率6．室上性心动过速最好选用___________和___________。
普萘洛尔维拉帕米7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________和_________。
抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________，主要用于治疗_________。
抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是_________，临床主要用于_________。
延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________，治疗窦性心动过速的首选药是_________ ，利多卡因可选择性作用于_________，促进_________降低其自律性，临床上主要用于_________。
维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常10.治疗浓度奎尼丁主要抑制_________的自律性，对_________的自律性影响很弱。