三种常见呼吸系统真菌感染之鉴别诊断(格式整齐)
呼吸系统真菌感染中医证型演变规律论文
浅议呼吸系统真菌感染中医证型演变规律
【摘 要】目的：就真菌感染性呼吸系统疾病中医辩证的演变规律进行了探讨，以期对中医证型辅助呼吸系统真菌感染性疾病提供依据。方法：按照各种各样的辨证分型让患真菌感染性呼吸系统疾病的人每4到8d进行一次辩证，从感染真菌开始进行动态观察，一直到真菌消失，对中医证型演变进行全过程的动态观察。结果：在真菌感染性呼吸系统疾病的中医辨证演变所表现的四种类型当中，有57.6%属脾肾阳虚型，它是由痰湿内盛型中医辨证演变而成的，有29.7%属变为痰湿内盛型，它是由肺热壅盛型中医辨证变化而成，有31%属痰湿內盛型，它是中医演变（脾盛阳虚型）形成的。结论：脾肾阳虚型（由痰湿内盛型的演变所致）、痰湿内盛型（由脾肾阳虚型的演变所致）、痰湿内盛型（肺热壅盛型的演变所致）是呼吸系统真菌感染性疾病中医证型演变的三种分型表现。其中，并没有任何演变表现的分型是外寒内饮型，而演变率最高的分型是痰湿内盛型（演变成为脾肾阳虚型）。
【关键词】真菌感染；呼吸系统；中医证型演变；规律；中医诊断学
【中图分类号】r 259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-
7484（2012）04- 0505- 01
就目前来看，传统中医就真菌感染性呼吸系统疾病进行的研究不利于中医药对真菌感染性呼吸系统疾病的治疗。这是由于它没有重视机体受到的来自真菌感染微观变化的制约，把侧重点放在了用宏观中医辩证进行治疗的方法上。在呼吸系统（真菌感染）的发展过程当中，中医辨证会随着真菌的变化（从感染截止到消失）而发生各种变化。此研究进行的辨证分型基于中医理论，培养结果阳性患者（针对痰性真菌而进行），并培养了痰液真菌（针对呼吸系统疾病患者而进行），对中医证型演变的特征及规律和真菌的变化过程（由感染至消失）进行了动态观察，以期给中医证型帮助真菌感染性呼吸系统疾病的治疗提供一定的理论依据。
1 资料和方法
1.1 研究对象与方法
呼吸系统疾病发生真菌感染的病例分析
・－－——２５２－－－—— 消退也相对快［ 。因此，检测凋亡率有助于判断喉 癌对放疗的敏感性。 作者简介：辛伟红（１９６０一），女，医学硕士，教授，从事耳鼻喉 科临床研究和教学工作２０余年，主要在喉部恶性肿瘤研究 领域中有很高造诣。 参考文献： ［１］李树玲．头颈部肿瘤诊断治疗及预后［Ｍ］．天津：天津科学出版 社，１９８３：２６７—２９３． ［２］ｑｈｅ １）ｅｐａｍｎｅｎｔ ｏｆＶｅｔｅｒａｎｓ Ａｆｆａｉｒｓ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ＣａｎｃｅｒＳｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．ｈａｄｕｃ・ ｔｉｏｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｌｕｓ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｃ０ｌｌ１ｐ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐｌｕｓ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｃ．Ｒｎｏ￣ｒ【Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９９１，３２４： 文章编号：１００７—４２８７（２００９）０２—０２５２—０２ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｖ，２（）ｏ９，Ｖ０１ １３。Ｎｏ．２ ｌ６８５． 【３ｊＢｅｎｔｚｅｎ ＳＭ，Ｔａｍｅｓ ＨＤ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｃｌｏｎｏｇｅｎ ｒｅｇｅｎｅｒａ— ｔｉｏｎ：ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｄａｔａ【Ｊ］．Ｒａｄｉｏｔｈｅｒ Ｏｎｃｏｌ，１９９１，２２：１６１． ［４］Ｕｃｋｅｒ ＤＳ，ｗｉｌⅫｌ ＪＤ，Ｈｅｄｓｈｉ ＬＤ．Ｔａｒｇｅｔ ｃｅｌｌ ｄｅａｔｈ ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ ｂｙｃｙｔｏｔｏｘｉｅ Ｔｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ：ａ ｔａｒｇｅｔ ｃｅｌｌ ｒｒ￣ｔａｎｔ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｓ ｐａｓｓｉｖｅ ｐｏｒｅｆｏｒｒｍｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｔｉｖｅ ｃｅｌｌ ｓｕｉｃｉｄｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］．Ｍｏｌ Ｃｅｌ Ｂｉｏｌ，１９９４，１４（３）：４２７． ［５］王明方，胡惠玲，邢鲁奇．放疗前后喉癌组织中Ｂｃ１．２及Ｂａｘ蛋白 表达及其Ｉ临床意义［Ｊ］．中华放射医学与防护杂志，２００４，２４（５）： ４１４． ［６］刘磊，田卫东．细胞凋亡在头颈部肿瘤放射治疗中的作用［Ｊ］． 口腔领面外科杂志，２Ｏ０２，１２（１２）：１５３． （收稿日期：２０ｏ８—０３一ｌ６） 呼吸系统疾病发生真菌感染的病例分析 范洪，刘静 （沧州中西医结合医院，河北沧州０６１０ｏ１） 呼吸系统疾病真菌感染率为２２．８％，并呈逐年 增长，平均年增长６．９％［¨，真菌感染正成为呼吸系 统疾病的主要致病菌。为了探讨造成呼吸系统疾病 真菌感染的相关因素，我们对呼吸系统疾病患者通 过痰液真菌培养，明确真菌感染的１４４例患者进行 了临床分析，现报道如下。 １对象与方法 １．１对象通过痰液真菌培养后确诊的呼吸系统 疾病真菌感染患者１４４例，男７９例，女６５例，平均年 龄６７岁（３２—８１岁），其中慢性支气管炎６１例、肺炎 ９例、肺气肿１４例、肺源性心脏病２３例、肺肿瘤３７ 例。 １．２真菌培养方法 １．２．１标本的留取要求患者在早晨起床后反复 漱口，深咳留取第一次痰液送检，并连续送检３次。 标本合格判断标准［ ］：痰液直接涂片革兰染色镜检， 白细胞＞２５个／低倍视野，上皮细胞＜１０个／低倍视 野。不合格标本重新送检。 １，２．２真菌培养痰液标本留取后１ ｈ内送检，立 即以常规方法接种于沙促罗培养基上，培养时间２４ 基金项目：河北省科学技术研究与发展指导计划项目（编号： ０５２７６１９３５） 一４８ ｈ，培养温度３５￣Ｃ，真菌鉴定以分纯菌落接种于 ＶＩＴＥＫ细菌生系统ＹＢＣ试卡（由法国生物梅里埃公 司提供），系统内读数鉴定。质控菌株为ＡＴＣＣ ６０１９３白色念珠菌菌株。 １．３真菌感染诊断标准 每例患者痰液真菌培养 连续２次或２次以上阳性，经鉴定为同一真菌，并结 合临床表现可确诊为真菌感染。主要临床表现为发 热、咳嗽、咳白色粘液丝状痰或粘液胶胨样痰或脓 痰，重者痰液中可带有血丝，甚至咯血，呼吸困难等。 ２结果 ２．１呼吸系统不同疾病与真菌感染的相关性 １４４ 例呼吸系统疾病真菌感染的构成比见表１，慢性支 气管炎＞肺肿瘤、肺源性心脏病＞肺气肿、肺炎。真 菌培养白色念珠菌９９例、热带念珠菌１８例、平滑念 珠菌１６例、克柔念珠菌６例、曲霉菌５例。 表１
肺部感染鉴别诊断
肺部感染鉴别诊断
肺部感染是一种常见的疾病，可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。早期并正确诊断肺部感染非常重要，因为延误会导致严重并发症甚至死亡。本文将介绍肺部感染的鉴别诊断方法，以帮助医生和患者更好地应对这一病症。
首先，了解肺部感染的病因对于进行鉴别诊断至关重要。细菌感染是最常见的肺部感染，包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌等。病毒感染通常由呼吸道病毒引起，如流感病毒、腺病毒和冠状病毒等。真菌感染则相对较少见，以念珠菌和曲霉菌为主。寄生虫感染很少见，但仍需考虑在一些特定情况下，例如寄生虫性肺炎。
其次，对病情的全面评估是进行鉴别诊断的关键步骤之一。医生会收集患者的病史，包括发热、咳嗽、呼吸困难等症状的持续时间和程度。体格检查可能包括听诊肺部痰音、观察呼吸频率和心率等。实验室检查方面，血常规、血培养、胸部X射线和CT扫描等都非常有帮助。另外，有时还可能需要进行支气管镜检查或胸腔镜手术以获取更准确的诊断。
在进行鉴别诊断时，医生必须注意与其他疾病区分开来。肺部感染的症状可能与其他呼吸道疾病相似，例如支气管炎、哮喘和肺栓塞等。支气管炎通常表现为咳嗽、咳痰和气喘等症状，但一般不会出现发热和全身症状。哮喘患者常有反复的喘息、胸闷和呼吸困难，但通常没有明显的感染表现。肺栓塞的典型症状是突发的剧烈胸痛、呼吸困难和咯血，而不伴有咳嗽和咳痰。鉴别肺部感染与这些疾病的区别对于选择正确的治疗方法至关重要。
进一步诊断时，医生可以考虑进行痰液检查。痰液培养可以确认细菌感染，并对细菌的药物敏感性进行测试，以确定最佳的治疗方案。痰液PCR检测可以迅速鉴定病毒感染，而不需要培养。对于真菌感染的鉴别诊断，可以进行支气管肺泡灌洗液或肺活检。
最后，鉴别诊断的结果将指导治疗方案的选择。细菌感染通常需要使用抗生素进行治疗，而病毒感染则需要对症治疗。真菌感染可能需要使用抗真菌药物进行长期治疗。此外，鉴别诊断还有助于确定治疗的持续时间和监测疗效。
真菌感染呼吸系统疾病耐药性的中医辨证研究
临床分祈与研究
Ｃｌｉｎｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・２１・
真菌感染呼吸系统疾病耐药性的中医辨证研究
范洪李济振马忠金
河北省沧州中西医结合医院河北沧州０６１００１
摘要：目的：探讨呼吸系统疾病真菌感染耐药性与中医辨证４种分型的相关性。方法：对真菌感染的呼吸系统疾病 辨证分为外寒内饮型、肺热壅盛型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型，观察中医辨证４种分型真菌感染的耐药性。结果：呼吸系
统真菌感染性疾病，中医辨证分型耐药率为外寒内饮型０、肺热壅盛型１５＿４％、痰湿内盛型３０．４％、脾肾阳虚型１０．Ｏ％。结
论：痰湿内盛型的真菌感染比率和耐药率最高，外寒内饮型的真菌感染比率和耐药率最低。
关键词：呼吸系统疾病 真菌感染 中医辨证
Ｈｅ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ Ｆｕｎｇｕｓ
Ｉｎｆｅｃｔ Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ Ｄｉｓｅａｓｅｓ
Ｆａｎ Ｈｏｎｇ Ｌｉ Ｊｉｚｈｅｎ Ｔｈｅ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃａｎｇ ｚｈｏｕ，Ｈｅ ｂｅｉ ０６１００１
Ａｂｓｔａｃｔ：０ｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｗｅ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｆｕｎｇｕｓ ｉｎｆｅｃｔ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｕｒ ｔｙｐｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｗｅ ｄｉｆｉｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｄｉｓｐａｒｔ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｆｕｎｇｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｓ Ｅｘｔｅｒｉｏｒ Ｃｏｌｄ
肺炎病原鉴别诊断
1.病毒性感染：临床表现主要表现为发热，咳嗽，咳痰，喘息，体征有呼吸增快，肺部罗音等，血象则可出现中性细胞下降，淋巴细胞升高，结合患儿发病年龄及季节，需要考虑，可通过血象、呼吸道病毒检测以帮助诊断；
2.细菌性感染：通常表现为高热，咳嗽咳痰，严重时可有精神萎靡等感染中毒症状，肺部可闻及中细湿罗音，血象提示白细胞升高，胸片有时可见片状渗出病灶，该患儿临床表现需考虑，可通过血常规、胸片、痰培养等鉴别。
肺炎病原学鉴别
1.革兰氏阴性菌感染：病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为主，病情进展快，通常病情较重，全身中毒情况明显，胸片改变可多样性，表现为发热、精神萎靡、嗜睡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白等，痰涂片可检出细菌，患儿情况目前不能排除，待检测结果诊断。
2.革兰氏阳性菌感染：常见为金黄色葡萄糖球菌，由呼吸道或血源散播。新生儿、婴幼儿发病率高，胸片可见小片状影，血常规白细胞增高，以中性粒为主，抗生素疗有效，患儿目前情况不能排除，相关检查诊断。
3.病毒感染：可见于任何年龄段儿童，可有高热表现，血象常无白细胞、CRP升高，胸片可见片状阴影，可伴有喘息，血呼吸道病原学可检出病毒感染，患儿目前情况可考虑，待相关检查确诊。
4.支原体感染：是学龄前儿童常见感染，咳嗽为主要表现，肺部体征常不明显，胸片可见均匀一致片状阴影、肺门阴影增脓，可有肺外表现，结合患儿年龄及影像学表现，可考虑，待支原体抗体结果确诊。
5.其他非典型病原菌感染：发病隐匿，肺部体征无显著性，普通抗生素感染治疗效果不佳，胸片常为间质性病变，病程较长，目前患儿情况暂不考虑，待检查结果排除。
肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断
肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨CT诊断及鉴别诊断对肺部真菌感染的价值。 方法 回顾性分析31例肺部真菌感染患者CT检查资料和病历资料。 结果 病灶以多发结节影为主要表现者5例，均为隐球菌感染，其中2例病灶周围可见晕轮征；以单发结节、肿块或空洞影为主要表现者10例，其中5例为曲霉菌感染，3例为毛霉菌感染，2例为隐球菌感染，5例肿块周围可见晕轮征，6例肿块伴有内壁光滑的空洞；以磨玻璃影为主要表现者7例，其中4例为念珠菌感染，2例为毛霉菌感染，1例为卡氏肺孢子菌病；以肺部实变影为主要表现者9例，其中4例为假丝酵母菌感染，5例为毛霉菌感染，表现为肺内片状或不规则形高密度影，内部密度不均，可见充气支气管征，增强扫描无或轻度强化。3例伴有肺门淋巴结肿大，2例伴有胸腔积液。 结论 肺部真菌感染CT表现除霉菌球外，其余复杂多样，缺乏特征性，诊断时除影像学方面注意与其他疾病鉴别外，还要密切结合临床，必要时采取穿刺活检、纤维支气管镜检查等方式明确诊断。
标签： 肺部真菌感染；CT诊断；临床表现
20世纪90年代以来，深部真菌感染在我国的发病率逐年上升，肺部真菌感染尤为多见，是人体中深部真菌感染发病最多的部位，由于其缺乏典型的临床表现，并且发病前多伴有严重的基础疾病，给本病的诊断带来困难，甚至延误治疗，导致患者的死亡[1]。因此，对于肺部真菌感染，应尽早明确诊断，并采取针对性的治疗，关系到患者的预后。CT是临床常用的影像学检查手段，拥有较高的密度分辨率，是肺部真菌感染较为有效的检查方法之一。本研究通过分析确诊为肺部真菌感染的31例患者的CT检查资料，并结合其病历资料，以探讨CT诊断及鉴别诊断对于肺部真菌感染的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
31例患者于2006年2月～2012年8月曾在本院住院治疗，其中，男性19例，女性12例；年龄32～75岁，平均58.2岁；主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，其中，8例患者为高热，21例患者痰中带血。所有患者均有基础疾病，其中，慢性支气管炎合并肺气肿4例，肺结核8例，白血病或恶性肿瘤化疗9例，系统性红斑狼疮2例，糖尿病6例，尿毒症2例。所有患者均经肺组织穿刺活检、纤维支气管镜检查、胸水培养或连续痰培养及诊断性治疗确定为肺部真菌感染。
呼吸系统真菌感染中医证型演变规律的研究
世界中西医结合杂志２００８年第３卷第１期 Ｗ。ｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒ ｄ Ｔｒａｄｉｔｉ。ｎａ１ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ： ！ ： ： ！： ： ！：
呼吸系统真菌感染中医证型演变规律的研究
范洪，侯英荣，兰洪英
【摘要】目的：探讨呼吸系统真菌感染中医辨证演变规律，为中医辨证施治呼吸系统真菌感染性疾病提供理论基础。
方法：对呼吸系统真菌感染患者，根据不同的辨证分型，每３～７ ｄ辨证一次，直至痰液真菌培养结果阴性，动态观察
真菌从感染到消失．中医辨证发展的演变过程。结果：在呼吸系统真菌感染性疾病中医辨证４种分型中，肺热壅盛型
中医辨证演变为痰湿内盛型，占３０．８％，痰湿内盛型中医辨证演变为脾肾阳虚型，占５８．７％，脾肾阳虚型中医辨证演
变为痰湿内盛型。占３０．０％。结论：真菌感染性呼吸系统疾病中医辨证的演变表现为３种类型，即肺热壅盛型演变为
痰湿内盛型、痰湿内盛型演变为脾肾阳虚型、脾肾阳虚型演变为痰湿内盛型。其中痰湿内盛型中医辨证演变为脾肾
阳虚型的演变率最高，外寒内饮型未发生中医辨证的演变。
【关键词】呼吸系统；真菌；感染；中医辨证；演变 【中图分类号１ Ｒ５６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３－６６１３（２００８）０１－００３９－０３
Ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ＴＣＭ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｉｎ Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ
Ｓｙｓｔｅｍ Ｃａｎｄｉｄａ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
Ｆａｎ Ｈｏｎｇ，Ｈｏｕ Ｙｉｎｇｒｏｎｇ，Ｌａｎ Ｈｏｎｇｙｉｎｇ
Ｔｈｅ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃａｎｇｚｈｏｕ，Ｃａｎｇｚｈｏｕ Ｈｅｂｅｉ ０６１００１
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｃａｎｄｉｄａ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｔｕｄ－
我院呼吸系统疾病住院患者肺部真菌感染临床分析
・２４８・ 中国中医药咨讯
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１２年２月第４卷第２期 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．２
我院呼吸系统疾病住院患者肺部真菌感染临床分析
李韶
（鞍山市第四医院内科，辽宁鞍山，１ １４０００）
【摘要】 目的探讨我院呼吸系统住院患者肺部真菌感染特点，为临床真菌感染的预防和治疗提供依据。方法对２００８年
１月一２０１０年１２月中，我院２６７例住院的呼吸系统疾病患者进行痰液真菌培养，并对其结果进行分析。结果２６７例中真菌感
染７１例（２６．５９％），不同病种患者的真菌感染发生率依次为：慢性阻塞性肺疾病３４．９４％（２０／８３），肺肿瘤２８．５７％（２０／７０），慢性
支气管炎２２．７３％（１０／４４），肺源性心脏病２２．２２％（８，３６），肺炎９．３０％（４／４３）。感染真菌种类分别为：白色念珠菌５Ｏ例（占
７０．４２％），热带念珠菌８例（占１１．２７％），平滑念珠菌７例（占９．８６％），克柔念珠菌４例ｅ占５．６３％），曲霉菌２例（占０．８２％）。结
论：我院住院患者肺部真菌感染主要菌群为白色念珠菌。
Ｉ关键词】呼吸系统疾病；真菌；呼吸道感染；临床分析
肺部真菌感染，是由真菌引起的最常见的深部真菌病，
真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失
调时才引起感染，近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免
疫抑制剂的长期应用以及各种新技术的开展，真菌感染的
发病率不断增加，但是临床上一方面对肺部真菌感染认识
不足，易被医生忽视，另一方面肺部真蓖感染的病原体绝大
多数为条件致病性真菌，咳痰标本分离到真菌不足以诊断。
本文通过对我院２００８年１月一２０１０年１２月收治的２６７
例呼吸系统疾病患者痰液进行真菌培养，并对其临床资料
进行分析，以期为本病的早期预防，早期诊断和治疗提供帮
呼吸道真菌感染诊断【专业知识文档】
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文章导读
呼吸道真菌感染，会表现出经常感冒，或者是患有急性病毒性咽炎或者是咽喉炎的问题，同时还会出现急性疱疹性咽峡炎以及细菌性扁桃体炎等这些疾病的症状，所以可以通过这些症状进行诊断。
1.普通感冒
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
2.急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎?多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。
腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
(2)急性病毒性喉炎?多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
3.急性疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
4.细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热(体温可达39℃以上)。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
发热常见疾病的诊断与鉴别诊断
发热疾病的诊断与鉴别诊断
一．发热相关知识的系统性回顾：
高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH） （一）体温调节中枢 次级中枢：延髓，脊髓
大脑皮层也参与体温的行为性调节
稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不超过1
0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病
持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。
间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。
（二）常见热型 波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎、周期热等。
再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互相交替。可见于回归热、鼠咬热等。
不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。
双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。
双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。