加味四妙丸配合中药外敷治疗痛风性关节炎的疗效观察
加味四妙丸配合中药外敷治疗痛风性关节炎的疗效观察
作者：陈国忠王兴民
来源：《中国实用医药》2016年第28期
【摘要】目的观察加味四妙丸配合中药外敷治疗痛风性关节炎的疗效。
方法 72例痛风性关节炎患者，随机分为实验组和对照组，各36例。
实验组采用加味四妙丸配合中药外敷治疗，对照组口服秋水仙碱片及吲哚美辛肠溶片治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组总有效率为91.7%，明显优于对照组的80.6%（P
【关键词】痛风性关节炎；加味四妙丸；中药外敷
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.140
痛风性关节炎是由多种原因导致的嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄障碍，血中尿酸浓度增高，形成结晶体，沉积于关节及周围软组织所致的非特异性炎症反应。
本病的临床表现主要为关节红肿热痛、活动受限，继而关节变形，实验室检查可见高尿酸血症等。
目前，西药治疗本病主要以糖皮质激素以及非甾体抗炎药物为主，疗效有限且副作用大[1]。
祖国医学对痛风性关节炎的治疗有丰富的经验，本研究对中药内服配合外敷治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效进行了观察和分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集2013年6月～2015年6月本院住院的急性痛风性关节炎患者72例，随机分为实验组和对照组，各36例。
实验组患者中男28例，女8例，年龄38～69岁，平均年龄（45.0±8.0）岁，病程1～14 d，平均病程（4.3±5.4）d；对照组患者中男29例，女7例，年龄35～68岁，平均年龄（43.2±8.3）岁，病程1～18 d，平均病程（4.5±5.2）d。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入标准符合1977年美国风湿病学会的标准[2]：①急性关节炎发作>1年并在24 h内达到高潮；②急性炎症局限于个别关节；③第1跖趾关节肿痛；④整个关节呈暗红色；⑤单侧跖关节急性发炎；⑥高尿酸血症；⑦有可疑证实的痛风结节；⑧非对称性关节肿胀；⑨发作可自行终止。
符合以上4项或以上，并排除继发性痛风性关节炎。
1. 3 治疗方法
1. 3. 1 对照组患者急性期予以秋水仙碱片口服，首次剂量1 mg，之后口服每小时0.5 mg 或每2小时1 mg，至症状完全缓解或出现胃肠道副作用，或用至最大剂量6 mg而病情无改
善时停用。
同时予以吲哚美辛肠溶片口服，开始剂量为50 mg，每6小时1次，症状缓解后按此剂量继续服用24～72 h，以后逐渐减量至25 mg/次， 2～3次/d。
进入缓解期后给予口服双氯酚酸钠缓释片75 mg/d。
1. 3. 2 实验组患者采用中药内服加味四妙丸配合痛风药饼外敷治疗。
基础方：黄柏15 g，苍术15 g，牛膝10 g，薏苡仁30 g。
湿热痹阻者加银花、丹参、土茯苓、山慈菇等；寒湿阻络者加麻黄、芍药、黄芪、川乌、桃仁、红花、威灵仙等；脾肾阳虚者加黄芪、茯苓、穿山龙、鬼箭羽等；脾肾阴虚者加桑寄生、当归、熟地黄、川芎、杜仲等。
水煎至300 ml， 1剂/d，分早晚2次温服。
外敷药使用院内验方痛风药饼，药物组成：黄柏、青黛等，药膏抹于纱布包敷患处，换药1次/d。
两组均10 d为1个疗程， 1个疗程后统计疗效，两组治疗期间均低嘌呤饮食，大量饮水，戒烟戒酒，限制病变关节活动。
1. 4 疗效评价标准[3] 显效：患者关节红肿疼痛消失，功能基本恢复，实验室指标基本正常；有效：患者关节红肿疼痛减轻，功能及实验室指标有所改善；无效：患者关节红肿疼痛及实验室指标等均无改善。
总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
实验组治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组的80.6%，差异有统计学意义（P
3 讨论
痛风属于祖国医学“痹证”、“痛风”、“白虎历节风”等范畴。
中医学认为本病的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。
素体亏虚，阳气不足，卫外不固，易为风寒湿热之邪侵袭，痹阻筋脉、肌肉、骨节，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛、肿胀、酸楚、麻木，或肢体活动不利。
如《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为病。
其风气胜者为行痹，寒气胜者痛痹，湿气胜者为着痹也。
”素体阳气偏盛，内有蓄热者，感受风寒湿邪，易从阳化热，而成为风湿热痹。
阳气虚衰者，寒自内生，复感风寒湿邪，从阴化阳，而成为风寒湿痹。
病初以邪实为主，邪在筋脉，累及筋骨、肌肉、关节。
邪痹经脉，而致络道阻滞，气血津液运行受阻，血滞为瘀，津停为痰，瘀血痰浊在疾病的发展过程中起着重要作用。
痹病日久，耗伤气血，损及肝肾，病理性质虚实相兼；部分患者肝肾气血大伤，而筋骨肌肉疼痛酸楚症状减轻，呈现以正虚为主的虚痹。
此外，风寒湿热之邪也可由经络内舍脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹较多见，《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。
”治法当为清热利湿通络为主。
目前，临床采用秋水仙碱片治疗急性痛风性关节炎有较好的疗效，但是没有降尿酸的作用，且有恶心、呕吐、腹泻等副作用，长期服用还有肝肾毒性，使患者不得不停止服药。
近年来，作者应用中药内服外敷的方法治疗痛风性关节炎取得了较满意的疗效。
四妙丸是清热利湿的经典方剂，方中黄柏有清热燥湿之功效，苍术可燥湿祛湿，两药合用可治风湿热痹；薏苡仁有清热利湿、疏筋健脾之功效，牛膝擅长补肾祛湿，四药合用有清热、祛湿、止痛之功效[4]。
同时现代药理学研究表明，黄柏、苍术、牛膝具有抗炎和增强免疫力的功效[5]，薏苡仁可以抑制炎症组织中前列腺素、一氧化氮、过氧化物及炎性因子的合成[6]。
痛风药饼具有消肿止痛之功效，配合使用可使药物直接作用于病灶皮肤，通过皮肤吸收，提高局部药物的有效浓度，起到内外兼治的作用。
本研究中，实验组总有效率达91.7%，明显优于对照组的80.6%（P
综上所述，加味四妙丸配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎能有效改善关节疼痛、肿胀、功能等症状，降低实验室指标，疗效显著且不良反应少。
参考文献
[1] 李贵安，陈鸿筠. 四妙汤加减配合西药治疗痛风性关节炎86例. 陕西中医， 2013， 34（8）：975-977.
[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·风湿病分册. 北京：人民卫生出版社， 2005：123.
[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社， 1994：31.
[4] 朱飞，欧阳桂林. 加味四妙汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症. 长春中医药大学学报， 2013， 29（3）：402-403.
[5] 赫军，李丽华，王相奇，等. 痛风四妙汤加味治疗痛风性关节炎. 中医正骨， 2013，25（5）：56， 58.
[6] 郭姗姗，曹碧兰. 薏苡仁的药理作用及在皮肤病中的应用. 临床医药文献杂志， 2015，5（15）：3145-3146.
[7] 王鹏，曹雪艳. 中药内服外敷治疗痛风性关节炎的临床疗效浅析. 中医中药， 2016，14（13）：194.
[收稿日期：2016-08-03]。
加味四妙汤治疗痛风性关节炎的疗效观察
中国科技期刊数据库 医药2015年5月 215加味四妙汤治疗痛风性关节炎的疗效观察卜鹏洋白银市靖远县石门乡卫生院，甘肃 白银 730600摘要：目的：探讨加味四妙汤治疗痛风性关节炎的临床效果。
方法：选取我院2013年6月-2014年6月所收治的100例患有痛风性关节炎患者作为研究对象，随机将其分为实验组(50例)与对照组(50例)两组。
给予实验组患者西药以及四妙汤进行治疗，给予对照组患者常规西药进行治疗。
将两组患者的治疗效果以及不良反应进行对比。
结果：实验组治疗后显效25例，有效22例，无效5例，总有效率为94%，对照组治疗后显效18例，有效20例，无效12例，总有效率为76%，两组对比差异具有统计学意义(p<0.05)。
实验组患者出现不良反应10例，对照组出现12例，两组对比差异无统计学意义(p>0.05)。
结论：在治疗痛风性关节炎患者时采用四妙汤进行治疗后的临床效果更加安全有效，值得在临床治疗过程中进一步推广使用。
关键词：痛风性关节炎；四妙汤；不良反应；临床效果 中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)09-0215-01痛风性关节炎的发病原因则是由于患者体内嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄障碍所引起，其临床症状通常为血尿酸增高并且伴有关节疼痛进而引起患者活动受限，严重者则会出现关节变形。
由于人体内的尿酸溶解于血液中，一旦体内尿酸过高便会导致尿酸代谢出现紊乱。
如果没有及时得到救治，尿酸便会在体内各关节处形成微小晶体从而导致患者关节疼痛[1]。
通过近年来我院临床资料可知，肥胖、高脂血症患者极容易患有此病，并且痛风性关节炎的发病率也随之攀升。
传统的治疗方法通常为药物治疗，以糖皮质激素、非甾体抗炎药为主，但由于此类药物会引起患者肝肾功能损伤以及胃肠道不适等副作用，现已经不被推广使用。
而我院近年来在常规治疗的基础上采用加味四妙汤进行治疗痛风性关节炎后的效果更加显著，现报道如下。
中药内服外用治疗急性痛风性关节炎疗效观察
中药内服外用治疗急性痛风性关节炎疗效观察蒋巧燕;钟鸿斌;张恩霖;胡彦兴;卓彩琴;陈珊珊;周卫国【摘要】目的观察加味四妙汤内服联合新癀片外用治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法将86例患者随机分为对照组和治疗组,对照组40例口服双氯芬酸钠片,治疗组46例在对照组的基础上口服加味四妙汤联合外用新癀片,治疗一周后观察疗效.结果治疗组总有效率为93.5%,对照组有效率为75%,两组相比有显著性差异(P<0.05).结论加味四妙汤内服联合新癀片外用对急性痛风性关节炎有确切疗效.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2010(025)008【总页数】2页(P1417-1418)【关键词】痹证;加味四妙汤;新癀片;急性痛风性关节炎;中医药疗法【作者】蒋巧燕;钟鸿斌;张恩霖;胡彦兴;卓彩琴;陈珊珊;周卫国【作者单位】福建医科大学临床专业教学基地·福建省三明市第二医院,366000;福建医科大学临床专业教学基地·福建省三明市第二医院,366000;福建医科大学临床专业教学基地·福建省三明市第二医院,366000;福建医科大学临床专业教学基地·福建省三明市第二医院,366000;福建医科大学临床专业教学基地·福建省三明市第二医院,366000;福建医科大学临床专业教学基地·福建省三明市第二医院,366000;福建医科大学临床专业教学基地·福建省三明市第二医院,366000【正文语种】中文急性痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，随着人们生活水平的提高，近年来痛风已成为常见病和多发病。
发作时西药治疗以秋水仙碱、非甾体类抗炎药及皮质激素为主，虽有一定疗效，但有明显副作用。
笔者近三年来用加味四妙汤内服联合新癀片外用的方法治疗本病，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料86例为我科门诊及住院患者，按就诊顺序随机分为对照组与治疗组。
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床研究
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床研究张秋霞;陈镇秋【摘要】目的:观察四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将78例急性痛风患者随机分为两组,对照组40例应用西药(秋水仙碱、别嘌呤醇片、扶他林或西乐葆),治疗组38例内服中药汤剂(四妙丸加味),观察临床症状、体征变化及有无药物不良反应.用药前及1个疗程结束后次日作血尿酸、血沉及白细胞计数检测.结果:治疗组显效24例,好转11例,无效3例,有效率为92.10％;对照组显效17例,好转12例,无效11例,有效率为72.50％.两组疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).两组组内治疗前后比较血尿酸、血沉及血白细胞计数,差异均有显著性意义(P ＜0.05)；治疗后两组间比较血尿酸、血沉,差异有显著性意义(P＜0.05).对照组出现3例恶心欲呕,无其他不良反应；治疗组未见不良反应.结论:四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效以及降尿酸效果均较西药组明显,值得进一步研究.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2012(012)004【总页数】2页(P36-37)【关键词】四妙丸加味;痛风性关节炎;临床研究【作者】张秋霞;陈镇秋【作者单位】广州中医药大学第一附属医院广州510405;广州中医药大学第一附属医院广州510405【正文语种】中文【中图分类】R589.7痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。
临床特点为高尿酸血症，及由此而引起的急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形。
随着人民生活水平的提高、饮食结构的改善，痛风的发病率逐年增高，若未经适当治疗，最终通常发展为痛风性肾病。
该病急性发作期用传统西药疗效可靠，但由于其严重的胃肠道刺激、肝肾损伤、骨髓抑制等副作用，使得临床应用受到一定限制。
自2010 年以来我们应用四妙丸加减治疗急性痛风性关节炎患者38 例，观察其对急性痛风性关节炎的临床疗效及对血尿酸、血沉和血白细胞计数的调节代谢作用，并与西药秋水仙碱、别嘌呤醇及扶他林或西乐葆治疗急性痛风性关节炎患者40 例作对照。
四妙丸加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎37例临床观察
四妙丸加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎37例临床观察郑永刚
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2013(19)7
【摘要】目的:观察四妙丸加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的疗效。
方法:将71例本病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组37例服用四妙丸加味及氨糖美辛肠溶片;对照组34例服用氨糖美辛肠溶片。
两组均以10 d为1个疗程。
观察患者关节肿痛、舌质、舌苔、血尿酸、血沉、血常规中白细胞等指标的变化。
结果:总有效率治疗组为94.6%,对照组为82.4%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:四妙丸加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎具有良好的临床疗效。
【总页数】3页(P53-54)
【关键词】四妙丸加味;湿热痹阻证;急性痛风性关节炎;氨糖美辛肠溶片
【作者】郑永刚
【作者单位】北京市房山区中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.6
【相关文献】
1.自拟清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床观察 [J], 徐威
2.加味萆薢胜湿汤治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床观察 [J], 李双侠
3.四妙丸加味方联合塞来昔布治疗痛风性关节炎(湿热蕴阻型)的临床疗效观察 [J], 胡梁深;谈荣珍;范少勇;周明
4.四妙丸加味联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎36例临床观察 [J], 李红
5.加味四妙丸联合雷公藤风湿酒治疗活动期RA(湿热痹阻型)临床疗效观察 [J], 张国红;李月红;苏佳;李新菊
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四妙丸加减治疗痛风有奇效
四妙丸加减治疗痛风有奇效四妙丸来源与组成千年经方四妙丸主方，利湿泄热、活血通络、补肝肾、强筋骨，治湿热下注痛风，因为湿热之邪痹阻，贯穿痛风致病始终，所以古今临床用千年经方四妙丸做主方治疗各期痛风的理论和案例，数不胜数。
四妙丸（也有做散），初见于清代医家张秉成所著的《成方便读》，是治疗湿热下注的经典妙方，在二妙丸（苍术、黄柏）、三妙丸（苍术、黄柏、牛膝）基础上分别添加牛膝或/和薏苡仁发展而来。
全方以黄柏为君药，使用的是性味苦寒，取其苦用以燥湿，取其寒用以清热，且黄柏药性趋下沉降，可导药下行清除下焦湿热，所以黄柏符合痛风多发生于下肢尤其是足趾关节的症状表现。
方中以苍术为臣药，苍术，药性辛散苦燥，长于健脾燥湿，所以为臣药。
苍术和黄柏二药相配伍，具有清热燥湿，清除下焦湿热，健脾燥湿，标本兼顾。
方中牛膝，具有补肝肾、强筋骨，活血通络，引药下行的功效。
方中薏苡仁是利水渗湿的名药，还能健脾除痹。
四妙丸，四药配伍，具有利湿泄热、通络活血的功效，故为清泄下焦湿热经典方剂。
临床应用痛风发作，湿热较盛，四妙散如何加减治疗？当痛风发作，且变证实湿热壅盛时，用四妙散原方基础上，常加味萆薢、土茯苓、山慈菇、连翘、虎杖、泽泻、赤芍、牡丹皮等，来强化利湿泄浊、解毒利湿、通利关节、消肿止痛的经典常用药。
其中萆薢、土茯苓、山慈菇经常作为一组药物使用，能获得很好地疗效。
萆薢，药性利湿泄浊，常用于湿盛的患者，擅长治疗筋脉痹痛，特别是大剂量使用时可以促进或增加尿酸排泄，促进体内尿酸降低，是调理痛风的要药。
土茯苓，既可以解毒除湿，还能通利关节，实际使用时常用大剂量的土茯苓，可以快速降尿酸，将萆薢和土茯苓使用量增加到30个以上的降尿酸效果更佳。
山慈菇和百合一样，含有秋水仙碱成分，可阻碍白细胞的化学驱化性，减轻关节炎症反应，是目前治疗痛风改善关节症状的特效药。
泽泻，具有泄热、利水渗湿的功效，可以清泻肝肾二经的郁火，逐去膀胱、三焦停滞之水。
赤芍、牡丹皮作为对药，可清热凉血、活血祛瘀，同时还有凉血不留瘀，活血不动血的精妙用途。
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎32例
痛风是一种嘌呤代谢 紊乱所 致 的一 组慢性 疾病 ， 临床 其
３ １ 疗 效标准 ．
参照 国家 中医药管理 局 １９ ９４年颁 布的《 中
特点为高尿酸血症及 由此 而引起 的反 复发作性痛风性 急性 关
节炎、 痛风石沉积 、 风石性慢性关 节炎和关 节畸形。急性 期 痛
医病证诊断疗效标准 》 。治愈 ： 关节肿痛 消失 ， 活动如 常， 化验
安全 、 有效 ， 值得推广 。
（ 稿 日期 ： ０ ８ ２ ２ 收 ２ ０ —０ — ０ ）
２ １ 一般治疗 ．
合理 的饮 食控 制 （ 嘌呤 、 低 低脂 饮食 ） 充足 ，
的水份摄人 （ 多饮 水每天不 少于 ２０ ｍＬ） 规律 的生活制度 ， 中 医 中 药 杂 志
２０ 年第 ２ 卷第 １期 ０８ ９ ｌ
四妙 丸加 味 治 疗 急性 痛 风 性 关 节炎 ３ ２例
昝 瑛 （ 云南省 师 宗县 中医 医院 ，云 南 师 宗 ６ ５ ０ ） ５ ７ ０
关键词 ： 痛风性 关节炎 ； 四妙丸 ； 疗效
中 图分 类 号 ： ２ ９ Ｒ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：。 ７ ２ ４ （０ ８ １— Ｏ ３ 一Ｏ １０ ～ ３ ９ ２ ０ ） ｌ Ｏ ４ １
３ 例痛风患者 中， ２ 全部为男性患者 ； 年龄最大 ７ 岁 ， ２ 最小 ３ ， ３岁 其中 ３ ￣５ ０ ０岁 １ ，１ 以上 １ ； ４例 ５ 岁 ８例 病程 最长 ９年 ， 最短 １天； 次发病 １ ， 初 ５例 反复发作 １ ； ７例 足部关 节病变 ２ ４ 例， 手部关 节 病变 ８例。诊 断标 准参 照 国家 中医药 管 理 局
ｌ ｇ益智仁 ｌ ｇ 桑 螵蛸 １ ｇ 金 樱 子 ｌｇ 覆 盆子 ｌｇ 茯 苓 Ｏ， Ｏ， ５， Ｏ， Ｏ， ｌ ｇ 山药 ｌｇ 甘草 ６ 。辨证加减 ： Ｏ， Ｏ， ｇ 肺脾 气虚 ， 见面色少华 ， 症 神疲乏 力， 气短 自汗 ， 大便 溏薄 ， 加黄芪 、 参、 党 白术 、 升麻 ； 下
加味四妙丸合成“痛风灵汤”降尿酸专治痛风临床有疗效
加味四妙丸合成“痛风灵汤”降尿酸专治痛风临床有疗效
By 吧啦者 at 2021-03-05
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〔配方〕
黄柏12g，苍术12g，牛膝12g，薏苡仁12g，萆薢12g，忍冬藤15g，山慈菇3g，延胡索9g，车前子12g，灯心草3g。
〔加减〕
无
〔制法〕
1.上面药材一起加水煎煮，一剂煎2次，药汤混合后分成2份。
〔用法〕
•每日一剂，早晚各温服1份。
〔功用〕
清热利湿，舒筋止痛。
〔主治〕
痛风性关节炎（湿热内蕴证）。
〔疗效〕
网上查到多有用此方治好的痛风患者。
〔方解〕
痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的一种病症。
《类证治载·痛风》认为痛风是“寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。
治宜清热利湿，舒筋止痛。
本方是在清热祛湿的良方——四妙丸（《成方便读》）的基础上化裁而得。
方中黄柏善祛下焦之湿热，为君药；苍术燥湿健脾，牛膝祛风湿且引药下行，薏苡仁利湿舒筋，共为臣药；佐以萆薢分清利湿，忍冬藤、山慈菇清热解毒，延胡索活血止痛。
车前子、灯心草利尿排毒，为使药。
〔验案〕
未提供
〔出处〕
网络收集，献方人未载明。
〔吧啦查评〕
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加味四妙散治疗痛风性关节炎临床观察
加味四妙散治疗痛风性关节炎临床观察姜宏森【摘要】目的:观察加味四妙散治疗痛风性关节炎的疗效.方法:48例随机分为对照组与实验组各24例,两组均给予基础治疗,对照组加用秋水仙碱片,实验组另用加味四妙散.结果:总有效率实验组91.67％、对照组87.50％,治疗后两组关节肿胀、疼痛、压痛评分均有不同程度降低(P＜0.05),治疗后两组中医证候评分均有不同程度降低(P＜0.05)、且实验组明显低于对照组(P＜0.05),治疗后两组SUA、ESR、WBC均有不同程度降低(P＜0.05).不良反应发生率实验组低于对照组(P＜0.05).结论:秋水仙碱片与加味四妙散均可有效改善临床症状、降低血尿酸水平、抑制机体炎症反应,但加味四妙散改善中医证候和减少不良反应效果优于秋水仙碱片.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)009【总页数】3页(P1026-1028)【关键词】痛风性关节炎;加味四妙散;对照治疗观察【作者】姜宏森【作者单位】江苏省淮安市中医院骨伤科,江苏淮安223001【正文语种】中文【中图分类】R255.689.7痛风是由嘌呤代谢紊乱导致的一种疾病，主要特点为在关节滑液和其他结缔组织中形成尿酸钠结晶。
随着人们生活方式的改变，痛风性关节炎患者逐渐呈年轻化趋势，且发病率日渐升高。
研究表明，高血尿酸与痛风性关节炎发病全过程密切相关，治疗痛风性关节炎的重要措施为降低血尿酸水平［1］。
本研究用加味四妙散治疗痛风性关节炎效果较好，现报道如下。
共48例，均为2014年9月至2016年6月我科收治的痛风性关节炎患者，均符合《风湿性疾病的诊断标准》［2］，排除继发性痛风、关节炎晚期重度畸形或有严重心、肝、肾功能障碍者。
经我院医学伦理委员会批准且患者及家属知情同意。
随机分为对照组和实验组各24例。
对照组男20例，女4例；年龄40～65岁，平均（56.34±8.64）岁；病程1～4年，平均（2.23±1.14）年；病情轻度13例，中度7例，重度4例。
加味四妙汤治疗痛风
加味四妙汤治疗痛风痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及其引起的痛风性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
根据痛风的症状、发病特点与病因病机可归属于中医“痹证”、“历节病”、“水肿”等病证范畴。
历代医家认为痛风的发生多由于正气亏虚，复因饮食不节、劳倦过度、病后体虚等，感受风、寒、湿、热之邪，注于经络关节筋骨，使气血运行不畅，痹阻血脉，产生肌肉及关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利等症状，日久累积而成痹证。
笔者运用加味四妙汤治疗痛风急性发作期，临床疗效较为满意，现将体会浅析如下。
病因病机笔者经过多年的临床经验，认为痛风的形成多是由于先天禀赋不足，脾肾功能失调，复因饮食不节，湿热内生，流注于关节、筋骨，导致气血运行不畅，痹阻经络而“不通则痛”。
实为本虚标实、虚实错杂之证。
1．脾肾亏虚是发病之本。
《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。
”《灵枢·百病始生》篇曰：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。
猝然逢急风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。
此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。
”痛风发病亦如此，患者多为先天禀赋不足或久病体虚，脾肾亏虚是本病发生的根本和关键。
肾为先天之本，脾为后天之本。
肾者水脏，主津液；脾为仓廪之官，司运化。
肾阳不足，膀胱气化无权；脾失健运，水液输布障碍，则湿聚水停，痰浊内蕴，瘀滞肌肉筋骨，阻滞肢节经络而致肿胀疼痛。
此外，脾主肌肉四肢，脾气健运，化生精气，精微四布，则脏腑经络、四肢百骸及筋肉皮毛才能得到濡养，从而维持正常的功能活动；若脾失健运，清阳不布，则四肢失养，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。
脾之健运有赖肾阳之温煦，而肾中精气亦赖于脾主运化之水谷精微的充养。
凡此种种，正如张景岳云：“痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾”。
2．湿热痹阻为发病主因。
患者因外感湿热之邪或内生湿热痰浊是发病的主要因素。
久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热痹。
四妙汤加减联合中药外敷治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的效果
四妙汤加减联合中药外敷治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的效果卢海军;王蒋舟;段璋
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2022(35)4
【摘要】目的:探究四妙汤加减联合中药外敷治疗湿热蕴结型痛风性关节炎(GA)患者的临床效果。
方法:选取78例急性GA患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。
对照组予以常规西药联合中药外敷治疗,观察组在对照组基础上加用四妙汤加减治疗,均连续治疗7 d。
结果:观察组治疗总有效率94.87%高于对照组79.49%(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分及红细胞沉降率(ESR)、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。
治疗期间两组均未见明显不良反应。
结论:四妙汤加减联合中药外敷治疗湿热蕴结型GA患者可缓解临床症状,减少炎症渗出,治疗效果好。
【总页数】5页(P107-111)
【作者】卢海军;王蒋舟;段璋
【作者单位】福州市长乐区中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
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