血气分析及其临床意义
血气分析结果判断及临床意义
血气分析的临床应用
血气酸碱失衡与许多疾病有关，其正确判断常常是治疗成败的关键，对危重病人的争分夺秒的抢救工作更具有重要的指导意义
酸
碱
中毒
中毒
H+
排泄受损
H+
产生过多
HCO3-
丢失
H+
丢失
碱摄入
钾丢失
（高热、感染、惊厥 糖尿病酮酸血症、酒精中毒）
肾功能衰竭\高钾饮食（排K+抑制排H+）
一、反映机体酸碱状态的主要指标 酸碱度（pH） PaCO2 总CO2(TCO2) 碳酸氢根（ HCO3- ） 剩余碱（BE） 缓冲碱（BB）
反映H+浓度的指标。 正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿） pH>7.45 碱中毒（失代偿）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。
GEM CVP 3: 低 hematocrit值
05
一套GEM CVP 包括 4 支安瓿，组成如下：
02
对上呼吸机或接受补氧的病人，在呼吸机参数或吸氧百分率%FiO2改变后，应等待至少20分钟后再采样．这段时间是让病人的生理学参数稳定下来．
标本类型，采集和处理规范 病人状况 在采取血气标本之前，应保证病人通气处于稳定状态．由于动脉穿刺引起的病人焦虑可能导致换气过度，这会显著改变血气值．使病人放心并与病人建立良好的关系会有助于病人的放松．也可使用局部麻醉减少病人的焦虑和由于动脉穿刺引起的疼痛．
血气分析及临床意义
血气分析及临床意义血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估人体血液中各种气体和酸碱平衡情况，帮助医生进行诊断和治疗。
本文将介绍血气分析的原理、常见参数及其临床意义，并具体举例说明。
一、血气分析的原理血气分析是通过采集动脉血液样本来分析血液中气体含量和酸碱平衡状态的一种方法。
一般使用动脉穿刺的方式获取样本，通过专用的血气分析仪器进行分析。
血气分析仪器通过电化学法和光学法来测定各项指标。
电化学法通过测量电流来判断各种物质的浓度，而光学法则通过光的吸收和发射来测定物质的浓度。
二、常见血气分析参数及其临床意义1. pH值：pH值指血液的酸碱平衡程度，是衡量酸碱平衡状态的重要指标。
正常人的动脉血pH值范围为7.35-7.45，高于7.45属于碱性，低于7.35属于酸性。
临床意义：pH值的改变可以反映人体内环境的酸碱平衡紊乱情况。
如酸中毒、碱中毒等。
例如，代谢性酸中毒常见的原因是糖尿病酮症酸中毒，此时血液中的pH值将下降。
2. 氧分压（PaO2）：PaO2指血液中的氧气分压，反映了肺部的氧气交换情况。
临床意义：PaO2的降低常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
3. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2指血液中的二氧化碳分压，反映了肺部的二氧化碳排除情况。
临床意义：PaCO2的升高常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有呼吸性酸中毒，PaCO2升高。
4. 氧合指数（PaO2/FiO2）：氧合指数指动脉血氧分压与呼吸机氧浓度之比，用于评估呼吸功能。
临床意义：氧合指数的降低常见于弥散性肺病、ARDS等严重肺部疾病。
5. 碳酸氢盐（HCO3-）：碳酸氢盐是人体体液中的重要酸碱缓冲系统之一，能够帮助维持血液的酸碱平衡。
临床意义：HCO3-的浓度改变与酸碱平衡的紊乱有关。
例如，慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，血液中的HCO3-浓度下降。
三、血气分析在临床中的应用举例1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗：血气分析可以帮助医生判断患者的氧合指数、PaO2和PaCO2水平，以评估ARDS的严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析及临床意义
血气分析在临床中具有重要意义，可 以帮助医生了解患者的呼吸功能、酸 碱平衡状态以及电解质水平，为诊断 和治疗提供重要依据。
血气分析原理及方法
原理
血液中的氧气和二氧化碳与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白 。通过检测这些血红蛋白的浓度和比例，可以了解血液中的氧气和二氧化碳含 量。
方法
血气分析通常采用抽取动脉血或静脉血的方法，将血液样本注入血气分析仪中 ，通过电化学反应或光学方法对血液中的氧气、二氧化碳等气体进行检测。
心力衰竭
血气分析可检测出PaO2和 PaCO2的异常，用于诊断 心力衰竭及其类型。
休克
血气分析可用于判断休克 的严重程度和类型，如低 血容量性休克、感染性休 克等。
心脏疾病
血气分析可用于诊断心脏 疾病，如心肌梗死、心律 失常等。
消化系统疾病诊断
酸碱平衡紊乱
通过血气分析可判断机体是否存在酸 碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒、呼吸 性碱中毒等。
03
血气分析在临床治疗中的应用
呼吸系统疾病治疗
诊断呼吸衰竭
通过血气分析可判断呼吸衰竭的 原因，如通气功能障碍还是换气 功能障碍，以及判断病情的严重
程度。
指导机械通气
对于呼吸衰竭患者，血气分析可 用于指导机械通气参数的调节， 以改善患者的通气和氧合功能。
评估肺部感染
血气分析可辅助诊断肺部感染， 并指导抗生素的选择和治疗方案
新药研发与临床试验设计
血气分析在新药研发和临床试验设计中具有重要应用。通过对新药受试者的血气分析数据监测，可以 了解新药对受试者酸碱平衡、氧合情况以及二氧化碳潴留等方面的影响，为新药的疗效和安全性评估 提供重要依据。
例如，在抗肿瘤药物的临床试验中，血气分析可以反映药物对受试者酸碱平衡和氧合情况的影响，为 抗肿瘤药物的疗效和安全性评估提供重要参考。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估人体内酸碱平衡以及呼吸功能等指标。
它通过测定动脉血样品中的pH，氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）等指标来评估身体的呼吸功能以及代谢状态。
血气分析结果可以提供大量的信息，对于临床医生来说非常重要，对于诊断和治疗疾病起到了至关重要的作用。
首先，血气分析可以帮助判断人体的酸碱平衡情况。
酸碱平衡是指人体维持血液的酸碱度在一定范围内的能力。
正常情况下，动脉血的pH值应该在7.35-7.45之间，如果pH值低于7.35，就表示血液过酸，称为酸中毒；如果pH值高于7.45，就表示血液碱性增加，称为碱中毒。
通过血气分析，医生可以根据pH值的变化，判断出酸碱平衡的紊乱情况，并据此进行进一步的治疗。
其次，血气分析可以帮助判断呼吸功能的状态。
呼吸功能可以通过测量血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）来评估。
PaO2反映了肺部氧气吸收能力的强弱，正常范围应该在75-100 mmHg之间；PaCO2则反映了呼出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
如果血氧分压过低或二氧化碳分压过高，就会影响人体的呼吸功能，出现呼吸衰竭等症状。
通过血气分析，医生可以及时发现这些指标的异常，进而有针对性地进行治疗。
血气分析在临床中有着广泛的应用。
以酸中毒和碱中毒为例，当酸碱平衡失调时，血气分析可以帮助确定其原因。
例如，在乳酸性酸中毒的情况下，pH值明显降低，PaCO2也会同时增加，补充碱剂是治疗的关键。
而在碱中毒的情况下，pH值明显升高，PaCO2会降低，此时应该确定原因并相应治疗。
另外，有些疾病可能导致酸碱平衡失调，例如糖尿病酮症酸中毒、肾性酸中毒等，血气分析可以用来监测这些病情的进展和治疗效果。
在糖尿病酮症酸中毒的情况下，血液中的 ketone bodies 会增加，导致酸中毒。
通过血气分析，医生可以迅速确定病情严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析是一种常用的临床检测手段，通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以为医生提供宝贵的临床信息。
血气分析的临床意义非常重要，可以用于评估患者的呼吸功能、代谢状态以及酸碱平衡情况，从而指导医生进行诊断和治疗。
本文将就血气分析的临床意义进行探讨。
一、评估呼吸功能血气分析可以提供关于患者呼吸功能的重要信息。
通过测定血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），可以对氧合、通气和换气功能进行评估。
当PaO2低于正常范围时，可能提示患者存在低氧血症或呼吸功能障碍。
而当PaCO2升高时，表明患者存在通气不足或肺排空障碍。
通过对这些指标的测定，医生可以初步判断患者的呼吸功能状态，为进一步的治疗提供参考。
二、评估代谢状态血气分析还可以用于评估患者的代谢状态。
血液中的pH值可以反映酸碱平衡情况，代谢性酸中毒或碱中毒均会导致pH值偏离正常范围。
此外，血液中的乳酸水平也是评估患者代谢状态的重要指标，高乳酸水平可能提示患者存在组织缺氧或代谢紊乱。
通过对这些指标的测定，医生可以及时发现和纠正患者的代谢异常，避免进一步恶化。
三、监测治疗效果血气分析可以作为监测治疗效果的重要指标。
对于一些呼吸衰竭、酸碱失衡等疾病，通过血气分析可以随时了解患者的病情变化。
例如，在机械通气治疗过程中，持续监测患者的血气分析指标可以及时调整呼气末正压（PEEP）水平，从而实现更好的气体交换。
此外，血气分析还可以监测某些药物的疗效，如碳酸氢盐和呼吸兴奋剂。
四、辅助诊断和预后评估血气分析在某些疾病的诊断和预后评估中也起到了重要的作用。
例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断中，通过血气分析可以发现患者存在低氧血症和低间质肺容积的特点。
此外，血气分析还可以在心脏术后监测中预测患者的心脏指数及肾功能等指标，指导医生进行个体化的治疗和护理。
总结而言，血气分析在临床中具有重要的意义。
通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以评估患者的呼吸功能、代谢状态，从而指导医生进行诊断和治疗。
血气分析临床意义
血气分析临床意义血气分析临床意义1.引言在临床医学中，血气分析是评估患者酸碱平衡和氧合状态的重要工具。
通过分析血液中的气体成分、电解质和酸碱指标，可以诊断和监测许多病理状态，帮助医生制定适当的治疗方案。
本文将详细介绍血气分析的临床意义及其应用范围。
2.血气分析参数2.1 pH值pH值是评估血液酸碱平衡的重要指标。
正常血液pH范围为7.35-7.45.低pH值表示酸血症，高pH值表示碱血症。
根据pH值的变化，可以判断酸碱平衡失调的类型，如呼吸性或代谢性酸碱中毒。
2.2 PaO2PaO2是动脉血中的氧分压，反映了肺的氧合能力。
正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围的PaO2值可能提示肺部疾病或低氧血症。
2.3 PaCO2PaCO2是动脉血中的二氧化碳分压，反映了肺部的呼气能力和通气状态。
正常范围为35-45 mmHg。
异常的PaCO2值可能提示呼吸性酸碱平衡失调。
2.4 HCO3-HCO3-是血液的碱性缓冲剂，反映了代谢性酸碱平衡状态。
正常范围为22-26 mmol/L。
异常的HCO3-值可以帮助判断代谢性酸碱平衡失调的类型。
3.临床应用3.1 呼吸系统疾病血气分析可用于评估呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
通过监测PaO2和PaCO2值，可以及时调整氧疗和通气支持，改善患者的氧合和通气状态。
3.2 酸碱平衡失调血气分析是评估酸碱平衡失调的关键工具。
根据pH值、PaCO2和HCO3-的变化可以判断酸碱失衡的类型和原因，如呼吸性或代谢性酸碱中毒。
基于血气分析的结果，医生可以制定相应的治疗计划，如使用碳酸氢盐或呼吸机辅助通气等。
3.3 患者监测血气分析可以用于患者的持续监测，并及时发现和纠正病情变化。
对于ICU患者、手术后重症监护的患者以及严重心脏病患者，定期进行血气分析可以有效地评估其生理状态和治疗效果。
4.附件本文档涉及附件，包括血气分析报告示例、酸碱平衡计算公式和参考文献。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的检测方法。
通过血气分析，医生可以了解患者的血液氧气饱和度、pH 值、二氧化碳分压等指标，从而判断患者的生理状态，进而有效指导治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室和呼吸科等临床领域广泛应用，并具有重要的临床意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过采集动脉血样进行检测，通常是从尺侧动脉、肱动脉或桡动脉进行采血。
采集的动脉血样一般用化学传感器或机械传感器进行实时检测。
其中，化学传感器可测量 pH 值、氧气分压和二氧化碳分压，机械传感器则可测量血液的温度和离子浓度。
通过这些数据，可以计算出其他血液参数，如碳酸氢盐离子浓度、氧合度等。
二、血气分析的临床意义1. 评估酸碱平衡：血气分析可以定量评估患者体内的酸碱平衡状态，通过检测 pH 值和碳酸氢盐离子浓度，医生可以判断患者的酸中毒或碱中毒程度。
这对于危重病患者的治疗具有重要意义。
2. 评估氧合状态：血气分析可以测量血氧饱和度，即血液中氧的含量。
通过监测患者的血氧饱和度，医生可以判断患者的氧合状态是否正常，及时发现肺部功能异常或循环系统问题。
3. 评估呼吸功能：血气分析可测量动脉血二氧化碳分压，通过该指标，医生可以评估患者的呼吸功能，判断改善通气或纠正呼吸性酸中毒的治疗效果。
此外，血气分析还可计算呼吸衰竭指数（A-aDO2），评估肺泡灌洗功能。
三、血气分析的临床应用1. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗：急性呼吸衰竭是导致患者急需呼吸机抢救的重要原因之一。
血气分析可以帮助医生评估患者的氧合水平、酸碱平衡状况，以及导致呼吸衰竭的原因，从而指导及时有效的治疗。
2. 重症监护中的血流动力学监测：血气分析可以通过测量碳酸氢盐离子浓度和血氧饱和度，评估患者的血流动力学状况，指导心血管支持治疗。
3. 慢性呼吸系统疾病的监测：慢性阻塞性肺病（COPD）患者往往伴有呼吸性酸中毒。
血气分析可帮助医生及时评估患者的酸碱平衡状态，监测疾病进展，制定有效治疗措施。
血气分析及临床意义
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目 录
• 血气分析基本概念与原理 • 血气分析指标解读与正常范围 • 血气分析在呼吸系统疾病诊断中应用 • 血气分析在循环系统疾病诊断中应用 • 血气分析在代谢性疾病和肾脏疾病中应用 • 临床实践中血气分析结果解读与策略调整
01
血气分析基本概念与原理
血气分析定义及作用
氧分压（PO2）
1 2
定义
血浆中物理溶解的氧气分子所产生的压力。
正常范围
80-100 mmHg。
3
临床意义
PO2降低提示缺氧，常见于呼吸衰竭、贫血等疾 病；PO2升高较少见，可见于过度通气或吸入高 浓度氧。
碳酸氢根离子浓度（HCO3-）
定义
血浆中碳酸氢根离子的浓度，反映代谢性酸碱平衡状态。
正常范围
急性呼吸窘迫综合征监测
疾病诊断
血气分析在急性呼吸窘迫综合征的诊断中具有重要作用，通过检测患者血液中的氧分压、二氧化碳分压等指标， 判断是否存在严重的呼吸功能障碍。
治疗监测
急性呼吸窘迫综合征治疗过程中，血气分析可实时监测患者的呼吸功能变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案 。
04
血气分析在循环系统疾病诊断 中应用
疗效果。
根据血气分析结果调整治疗方案
改善通气功能
01
针对呼吸衰竭患者，根据血气分析结果调整呼吸机参数，改善
患者通气功能。
调整氧疗策略
02
根据血气分析中的氧分压和血氧饱和度，调整氧疗策略，确保患者充分氧合。优 Nhomakorabea循环支持
03
针对循环衰竭患者，根据血气分析结果调整血管活性药物使用
，优化循环支持。
持续监测，及时调整治疗策略
血气分析及临床意义
06
血气分析的临床意义及展望
血气分析的临床意义
判断呼吸功能
判断酸碱平衡
通过检测血液中的pH值、PaO₂、PaCO₂等 指标，可以评估患者的呼吸功能，诊断呼吸 系统疾病。
血气分析在其他疾病诊断中的应用
重症感染
重症感染患者常出现低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
肿瘤
肿瘤患者的血气分析可用于评估肿瘤病变引起的呼吸功能改变。
Hale Waihona Puke 04血气分析与治疗
血气分析与呼吸系统治疗的关系
评估呼吸功能
血气分析可以测定血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2） 和氧分压（PO2），从而评估患者的呼吸功能。这些指标能 帮助医生判断是否存在呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等问题。
除了电化学法和光学法，还有直接法和间接法等其他血气分析方法。
详细描述
直接法是通过抽取动脉血直接测定血气参数，如酸碱度、二氧化碳分压、氧分压等；间接法则通过测定血液样 本中的电解质离子、葡萄糖、乳酸等参数，计算出相应的血气参数。这些方法在特定情况下有一定的应用价值 ，但准确性和重复性可能较差。
各方法的优缺点比较
03
血气分析与临床诊断
血气分析在呼吸系统疾病诊断中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
血气分析可检测到COPD患者存在低氧血症（PaO2降低）和高碳酸血症（ PaCO2升高）。
支气管哮喘
支气管哮喘患者的血气分析结果通常有低氧血症和过度通气（PaCO2降低， PaO2升高）。
血气分析结果判断及临床意义课件
更便捷的检测，提高临床应用效果。
血气分析与疾病诊断的关联研究
02
进一步研究血气分析在不同疾病中的变化规律，有助于更准确
地诊断疾病和评估病情。
个体化治疗的应用
03
根据血气分析结果，未来可能实现个体化治疗，为患者提供更
加精准的治疗方案。Fra bibliotekTHANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
正常值为80-100mmHg。PaO₂低于60mmHg提示缺氧，低于30mmHg则可能出 现生命危险。PaO₂升高可能表示氧中毒。
血氧饱和度（SO₂）
总结词
SO₂反映血液中血红蛋白结合氧的 能力，用于判断缺氧和氧合状态。
详细描述
正常值为95%-100%。SO₂低于 90%表示缺氧，低于70%可能出现 生命危险。SO₂升高可能表示氧中 毒。
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸衰竭的类型（Ⅰ型或 Ⅱ型）和程度，从而制定相应的治疗方案，如机械通气、吸 氧等。
酸碱失衡
判断酸碱失衡
血气分析可以检测血液中的pH值、碳酸氢盐等指标，从而判断是否存在酸碱失衡。当pH值偏离正常范围时，表 明存在酸碱失衡。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断酸碱失衡的类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）和程度，从而选择适当 的药物或治疗方案，以纠正酸碱失衡。
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• 4.2、血液中若混有气泡，则混匀过程中 导致两相间气体平衡，使血液中的 PCO2下降，PH上升，同时对于PO2小 于159mmHg（20Kpa）的血液标本， 则PO2上升。有资料表明，若有空气混 入标本，必须在2分钟内排除然后再混匀 标本，这样可保证结果的可靠性。
临床意义：
• 1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。7.35 为酸血症，7.45属碱血症。 • 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 • 2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～ 5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为 H2CO3含量。 • 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型 酸碱中毒主要指标。
• 动脉血半饱和氧分压(P50) • 【参考值】3．3～3．7kPa(24．7～ 27．8mmHg)(计算法) • 【临床意义】为血红蛋白50％氧饱和度时氧分 压，反映血红蛋白的氧亲和力， 受P02、PCO2、红细胞内2，3～GPG、体 温等影响。P50增加，氧与血红蛋白亲和力降 低， • 血红蛋白易释放氧；P50降低，氧与血红蛋白 亲和力增加，易结合氧，因此P50降低时， 尽管SatO2较高，而组织实际仍缺氧。
• 剩余碱(BE) • 【参考值】 初生儿 (-10)～(-2) mmol／L婴儿 (7)～(-1)mmol／L 儿童 (-4)～(+2) mmol／L • 成人 (-3)～(+3) mmol／L • 【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃， PC025.3kPa，Sa02100％条件下，将血液调整至 pH值7．4， • 即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量，也就 是BB与NBB相比的差值ABB(△BB＝BB-NBB)， • 它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大， 称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺， 表示代谢性破中毒。
血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳 酸氢根(SB）
• • • • • • 【参考值】 AB 儿童21～25mmol/L 成人22～28mmol／L SB 儿童20～24mmol/L／L 成人21～25mmol/L(血气酸碱分析仪) 【临床意义】是指实际血浆中HCO3-含量， SB是温度37℃，PC02 5．32kPa(40mmHg)，
• 3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～ 32mmHg，代表血中CO2和HCO3之 和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。 • 代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明 显上升
• 4、氧分压（PO2）参考值10.64～ 13.3kpa（80～100mmHg）。 • 低于55mmHg即有呼吸衰竭， 30mmHg可有生命危险。 • 5、氧饱和度(SatO2)，参考值 3.5kPa(26.6mmHg)。
• 缓冲碱(BB) • 【参考值】42-54mmd／L(血气酸碱分 析仪) • 【临床意义】BB是指血液中能中和酸性 物质(H’)的负离子总量，主要为HCO3、 蛋白质阴离子和Hb。 • BB增高常为代谢性碱中毒；BB降低常 为代谢性酸中毒。如AB正常而BB降低， 则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。
• 代谢性酸中毒可分为AG增高型和AG正常型两类。 • 主要见于严重腹泻等引起HCO—3直接丢失，或乳酸、 酮症、水杨酸等酸中毒时使HCO—3缓冲丢失等。 • 代酸患者AB、SB、BB、PaCO2下降，AB＜SB。 • 代酸患者心血管系统异常常表现为心律失常、心肌收 缩力减弱及血管对儿茶酚胺的反应性降低； • 中枢神经系统异常主要因抑制性神经递质r—氨基丁酸 生成增多和脑组织生物氧化酶类的活性受抑制。
• 阴离子隙(AG) • 【参考值】8～16mmol/L • 【临床意义】AG是血清中2Ro定的阳离子与阴离子总 数之差，即Hb和有机酸的阴离子的量。 • 公式：AG＝Ns+-(Cl-+HCO3)，因K+含量少，常在 计算中忽略不计。 • AG增高，见于HCO3-减少，有机酸根增加引起的代 谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸 酸中毒等。 • 大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，AG也会增加， 但无酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒A6可正常。 • AG减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨 髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。
• 动脉血氧含量(CaO2或02CT) • 【参考值】15～22m1(V01)％(血气酸 碱分析仪) • 【临床意义】CaO2为100m1动脉血中 含氧总量，主要反映与Hb结合的氧量， 用来判断呼吸功能与缺氧程度。 • CaO2降低表示缺氧，当＜15m1(V01) ％表示呼吸衰竭，贫血时CaO2降低， 但SaO2与PaO2可正常。
• 动脉血氧分压(Pa02) • 【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～ 90mmHg) • 成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg) (血气酸 碱分析仪) • 换算系数：kPa×7．5＝mmHg， mmHg×0．133＝kPa • 【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的 张力。氧分压降低见于各种肺部疾病， • 如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。 • 2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq＜ 6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭， • 严重影响生理及代谢功能；Pa02＜ 3．9kPa(30mmHg)将危及生命。
• 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) • 【参考值】 婴儿 3．5～5．5kPa(27～ 41mmHg) 成人 4．65～5．98kPa(35～ 45mmHg) (血气酸碱分析仪) • 【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于慢性 支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少， 常造成呼吸性酸中毒。 • ＞6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭， 9．31～10．64kPa(70～80mmHg)引起 肺性脑病。 • 2．PaC02降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒 所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。
• 二氧化碳结合力(C02CP或HCO3-) • 【参考值】 成人 22～29mmol／L，45～65(V01) ％ 儿童 18～27mmol／L，40～62(V01)％ (血气 酸碱分析仪、离子电极法) • 换算系数：mmol/L×2．226＝Vol%，Vol％ ×0．4492＝mmol／L • 【临床意义】C02CP是温度25℃， PC025．32kPa(40mmHg)，100m1血浆中以H 形式存在的C02量。 • C02CP 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的 代偿； • C02CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代 偿。
血气及酸碱分析
• 血液酸碱度(pH) • 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) • 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态， pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表 示碱血症， • 可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不 能排除酸碱失衡。 • 无呼吸影响的酸碱度(pHNR) • 【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪) • 【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有 呼吸因素影响pH。
• 6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～ 27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值 21.3～2，在特定 条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常 为酸碱内稳正常。
• 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆 高为代谢性碱中毒（未代偿），AB＞SB为呼 吸性酸中毒，AB＜ SB为呼吸性碱中毒．
• 3、 采血过程中，若用玻璃注射器，针进 入动脉后血液可自行流入，而塑料注射器 取血时稍加牵引，但不要用力抽吸，以免 产生负压，使气体从血液中析出，造成误 差。采血量为2-3ml。拔针后立即将针头 刺入一个小橡皮塞中，封闭针头，并轻轻 旋转注射器，以使血液与肝素充分混匀， 确保抗凝效果，然后马上送检。
• 血清二氧化碳总量(TC02) • 【参考值】 初生儿 13～22mmol／L 儿童 20～28mmol／L 成人 22～32mmol／L • 【临床意义】为血清中以所有形式存在的C02 总量，其中95％为HCO3-形式，少量为物理 溶解的CO2。 • 1．增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中 毒。 • 2．降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中 毒。
• 肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2) • 【参考值】 儿童 0．66kPa(5mmHg) 青少年 1．06kPa(8mmHg) 成人 ＜ 2．66kPa(＜20mmHg) • 60～80岁 3．2kPa(24mmHg) 医学 决定水平＜4kPa(＜30mmHg) 吸纯氧 时 ＜6．65kPa(50mmHg) • 年龄参考公式：A－aD02＝2．5十 (0．21×年龄)mmHg
4、 标本检测
• 4.1、血气标本应在15分钟内检测，电 解质、糖、乳酸标本在30分钟内检测。 血液标本采集后，若在10分钟内不能进 行测定，可因置于室温下红细胞的代谢， 导致[H+]增加并消耗氧，PO2及PH均 下降，这种现象在红细胞和血小板增多 的病人中尤为明显。
• 根据参考文献，血液在37°C条件下， 每10分钟下降0.010单位；25°C条件 下，每10分钟下降0.005单位；4°C条 件下，每小时PH下降小于0.010单位， 故血气标本无法及时检测时，应将标本 置于4°C环境中。但当血标本冷藏后 PH变碱。全血每改变1°C，则PH 改 变0.0147-0.0150，此时应待标本恢复 至室温后再测定。
• SaO2100％条件下所测得的HCO3-含量也就 是排除了呼吸因素改变的影响，故SB能更准 确地反映代谢性酸碱平衡状态。 • 正常人SB＝AB。病人SB正常，而AB＞SB 有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱中 毒存在。 • 如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限， 为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高于参 考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。
• 动脉血氧饱和度(Sat02) • 【参考值】0．92～0．99(92％～99％)(血 气酸碱分析仪) • 【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力， 主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。 • SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当 Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。 • 贫血时Sa02正常并不表示不缺氧，应予以注 意。