人体步态分析2

在支撑期 1．踝关节 2．膝关节 3．髋关节
六、步态观察方法
1．步态观察 2．常见的异常步态
蹬离期（站立末期）：距离地到趾离地时期。此间，身体 重量逐步向对侧转移，并产生蹬地动作，推动身体向前。 该时期为步态周期的30－60％的时间段。
3）摆动期
概念：趾离地后到足跟再次着地时 期，称为摆动期〔摆动相）。该时 期约占整个步态周期的40％。 摆动期内，下肢在主中摆动，不与 地面接触，而腿在空中的摆动运动， 有一个从加速运动到减速运动的过 程。由此，摆动期又可细分为摆动 前期（加速期）、摆动中期．摆动 后期（减速期）。 摆动前期：足趾离地后，整个下肢 立即加速向前摆动摆动的时期。故 此又称为加速期。 摆动中期：下肢加速摆动后，经过 身体下方之时． 摆动后期：摆到身体前方的下肢， 在足跟着地前逐渐减缓其摆动速度： 该时期又称为减速期。 举例说明
膝关节强直于伸直位，则患肢因膝 不能屈曲而变得相对过长。为了摆 动患肢，健侧髋关节伸高或踏足行 走。站立期时，由于膝关节不能屈 而使骨盆和重心过分升高．
举例说明
5）痛性步态或疼痛步态
痛性步态或疼痛步态以避免患肢侧 负重为特征。表现为患侧站立期时 间缩短；患肢尽可能不负重。
举例说明
第一节 正常人体步态-总结
一、基本概念 1．重心 2．重力线 3．步态周期及其划分 4．常用步行参数
二、正常步态的一般特征
1．重心的移动 2．骨盆的的运动 3．跟着地后的膝屈曲
三、步态周期中下肢关节的运动
1、髋关节 2、膝关节 3、踝关节
四、步态周期中地面反力对下肢关节的作 用
五、步态周期中的肌肉活动
- 胫前肌群 - 胫后肌 - 股四头肌 - 股后肌群 - 外展肌 - 臀大肌
．
骨
盆
的
的
运
动
二、正常步态的一般特征
3．跟着地后的膝屈曲
正常人跟着地时，膝关节有15-20度的屈曲，以减少 重心的上下移动。膝踝的协调运动使人体重心的轨 迹基线变得更平坦光滑。
六、步态观察方法
1．步态观察
分析患者步态时，要全面客观地评定。观察步态 应在三个面内进行。 要点： 1）首先必须注意运动的对称性和平稳性； 2）观察步态的步幅长度和步宽；
4）双支撑期
定义：在步行过程中，有一个时期，两侧足都与地 面接触，一侧足处于蹬离期，一侧足处于站立前期， 双足同时都处于支撑期。这个时期，称为双支撑期。 双支撑期不是步态周期中除站立期和摆动期外又一 个特定时期，而是在观察双侧足的步态周期时，两 侧足各自站立期的相互重叠的一个时期。在一个步 态周期中，有两个双足支撑期，每次约占步态周期 的11－12%。
、
基
本
概
念
2．重力线 重力线是人体重力合力方向，它是通过重心的铅 垂线。 额状面内，它平分人体为左右对称。矢状面内， 重力线相对身体各部位的位置，特别是相对下肢 主要关节（髋、膝、踝）的位置，随着人体站立 姿势的变化而不同。当人们以最舒适的自然姿势 站立时，重力线通过髋关节股骨头中心稍偏后 （髋关节屈曲轴后），膝关节髌骨骨后面（膝关 节屈曲轴前），踝关节的前面，足长中间偏后。
3）还应仔细观察身体的各组成部分：头、两肩、 骨盆、髋、膝、踝、足运动；
4）两肩应观察其下垂、抬高、凹陷、前伸、后缩 以 及 自 由 运 转 。 应注意躯干部分的倾斜，不对称的上臂摆动， 异常倾斜、升高、下垂、和固定僵硬等： 5）髋关节的环行运动
2．常见的异常步态
髋外展？？？
鸭步！！！
提髋。。。
ห้องสมุดไป่ตู้）两腿长度不等步态
．
重
心
的
移
动
二、正常步态的一般特征
2
1 ） 骨 盆 的 水 平 转 动 一侧下肢迈出时，另一侧下肢滞后，这就形成了骨盆的 扭转。步行中，下肢交替迈出，骨盆也随之在水平面内来 回转动。其运动幅度与步长有关，一般为内旋外旋各4度。 2 ） 骨 盆 的 倾 斜 运 动 在正常步行的支撑中期．重心向支撑腿移动，身体的上部 向支撑侧倾斜，骨盆产生了向支撑侧倾斜的运动， 运动幅 度约为5度。由于骨盆倾斜运动，加上支撑期下肢的内收， 降 低 了 重 心 上 升 的 幅 度 。 3 ） 骨 盆 的 侧 向 移 动 步行中，随着承重足的左右变更，为了在单足支撑时保持 身体的平衡，重心向支撑腿移动，骨盆随着也产生向承重 侧的左右移动。
步长： 步行时，一侧足着地位 置到对侧足跟着地位置之间的 距 离 （ 后 跟 一 后 跟 ） 。
步频： 步行时每分钟迈步的步 数。一般为 70-120步／分钟。 步行速度：单位时间内步行的 距 离 。
二、正常步态的一般特征
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步行时，人体重心在向前运动的过程中，不仅上下移动， 而且还有左右移动。重心的移动是均匀和谐的。 1 ） 重 心 的 上 下 移 动 从侧面观察步行时，可见身体重心有规律地上下反复移动。 其运动轨迹为均匀的正弦波。上移最高点为站立中期的正 中 ， 向 下 运 动 的 最 底 点 在 双 支 撑 期 内 。 2 ） 重 心 的 侧 向 移 动 步行中，当一侧下肢支撑转移到另一侧下肢支撑时，身体 的重心也从一侧支撑腿移动到另一侧支撑腿。支撑腿的交 替变换，具体重心也随之左右反复移动。重心移动轨迹在 水 平 面 内 同 样 形 成 均 匀 的 正 弦 曲 线 。
3．步态周期及其划分
1）步态周期
定义： 步行中，从一侧足 跟着地始到同侧足跟再次 着地止，这段时间称为一 个步态周期（或步行周 期）。
在此期间，该侧下肢经历 了两个阶段；即地面支撑 阶段和空中摆动阶段。因 此， 一个步态周期又分为 支撑期（站立期）和摆动 期，也称支撑相〔站立相） 和摆动相。
2）支撑期（站立期）
从脚跟着地到足趾离地的时期，称为 支撑期（站立期）。该时期约占整个 步态周期60%时间。在此时间内，足 完成了从跟着地到趾离地整个动作， 经历了跟着地、足平放（地面）、跟 离地、趾离地几个时间点。 根据这几个时间点，站立期又可细分 为以下几个时期：
站立期又可细分为以下几个时期；
站立早期：跟着地到全足放平时期。在此时期，足底吸收 地面的冲击，井开始承重。也称缓冲期。该时期为步态周 期 的 0 － 1 5 ％ 的 时 间 段 。 站立中期：全足放平到跟离地时期。在此时期，身体体全 部体重转移到支撑足。该时期为步态周期的 15－30％的时 间 段 。
特点：双支撑期时间长短与步行速度有关。步行速度慢时， 双支撑期延长；步行速度快时，双支撑期将缩短。
4）双支撑期
概念与术语
传统的步态周期的 划分，主要以运动 形态特征为基础。 RLA划分法以步行中 的力的承载和传递 的变化特征为基础
步行参数
步长 步频 步行速度
4．常用步行参数
步宽： 是指通过双脚跟部中心， 且与行进方向平行的两直线间 的距离。成年男性的步宽一般 为 5 一 1 0 C M 。
举例说明
2）膝关节强直步态
膝关节强直时，其代偿运动常发生 在脊柱腰段。因为骨盆和躯干的侧 倾代替髋关节的运动，所以在脊柱 腰段和健侧髋关节处可见过度的运 动 。
举例说明
3）膝关节屈曲挛缩步态
膝关节因挛缩而活动范围受限，则 患者缩短，并具有腿短跛行的所有 特征。
举例说明
4）膝关节强直于伸直位步态
两腿长度不等是一种常见 的结构异常。步态上呈现 出腿长侧肩抬高和腿短侧 肩下垂的现象。它依靠短 侧骨盆下降来代偿。人们 可以看到摆动时，长长腿 髋关节、膝关节和踝关节 过度屈曲。如假肢装配中， 假肢太短时，常出现这种 步态。当两腿长度相差较 大时，病人通常采用另一 种代偿形式——即腿短侧 踮着足尖行走，以达到延 长 肢 体 的 目 的 ．
人体步态分析
第一节 正常人体步态
一、基本概念
二、正常步态的一般特征 三、步态周期中下肢关节的运动
四、步态周期中地面反力对下肢关节 的作用
五、步态周期中的肌肉活动 六、步态观察方法
第一节 正常人体步态
一
1 ． 重 心 — 含义：人体受到重力 的合力点。身体的重量 集 中 于 该 点 。 — 位置：人体重心位于 骨盆中间，约在第一骶 椎 的 前 缘 。 — 注意：人体重心位置 与身体姿势有关，与各 环节的重量分布有关。