8-暑温-简化版
预防小儿暑温PPT课件
预防小儿暑温的措施
穿着合适的衣物: - 避免选择暗色衣物和合成
纤维材质; - 选择透气、吸湿性好的棉
质衣物。
Hale Waihona Puke 预防小儿暑温的措施注意室内环境: - 保持室内清洁通风; - 使用空调或电扇降低室内温度。
预防小儿暑温的措施
控制户外活动时间: - 避免在高温时段进行户外活动
; - 选择凉爽阴凉的地方进行活动
谢谢您的观赏聆听
预防小儿暑温的措施
提醒小儿安全: - 教育小儿避免长时间暴露在高
温环境中; - 告知小儿常见中暑症状，并告
知求助的方法。
总结
总结
预防小儿暑温是保护孩子健康的重要措 施;
要注意穿着合适的衣物、室内环境的保 持、合理的饮食安排、定时补水、防晒 和提醒小儿安全等方面;
总结
及时采取预防措施，保护孩子 免受小儿暑温的侵害。
预防小儿暑温 PPT课件
目录 引言 预防小儿暑温的措施 总结
引言
引言
小儿暑温的定义: 小儿暑温是指小 儿因高温环境导致体内温度调节功 能失调而发生的疾病。 小儿暑温的原因: 高温天气、阳光 直射、过度活动、缺乏水分摄入等 因素。
引言
小儿暑温的危害: 体力不支、中暑、脱 水、电解质紊乱等。
预防小儿暑温 的措施
。
预防小儿暑温的措施
合理饮食安排: - 多给小儿提供清凉饮料，如果汁、
凉茶等; - 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物
。
预防小儿暑温的措施
定时补水: - 给小儿提供充足的水分，
鼓励多喝水; - 注意补充含电解质的饮料
，如运动饮料。
预防小儿暑温的措施
注意防晒: - 在户外活动时给小儿涂抹防晒霜; - 戴帽子和太阳镜，避免阳光直射。
暑温知识点汇总
暑温知识点汇总1.暑温：感受暑热病邪引起的一种急性外感热病。
初起即见阳明气分热盛证候（壮热、烦渴、汗多、脉洪），病机传变迅速，病程中易耗气伤津，多闭窍动风之变，多发于夏暑，又称暑湿。
2.《内经》中有记载；《素问·生气通天论》“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。
”3.张元素以动静分阴暑和阳暑；张景岳以受寒受热分阴暑阳暑；4.叶天士“夏暑发自阳明”；5.吴鞠通《温病条辨》“暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也”，确立了暑温的病名。
6.病机演变：大多直入气分；多耗伤津气；易入心营与引动肝风；易于内迫血分。
初起以热盛阳明，兼湿邪困阻太阴为主要病机；后期暑热渐退而津气未复，大多表现为正虚邪恋证候。
7.辨治要点（一）辨病依据1.有明显的季节性，多发生于夏暑当令之时，即夏至到处暑期间。
2.起病多急骤，初起较少卫分过程，发病即可见高热、汗多、烦渴、脉洪等暑人阻明气分、里热炽盛的典型表现。
3.病程中传变迅速，变化较多，既可有化火、动风、生痰等较多的病理变化，又易见津气欲脱、闭窍、伤络动血等严重病证。
4.发病初期，若伴有脘痞、身重、苔腻等症状者为暑温兼湿之证；若兼有恶寒、无汗等症者则为暑湿兼寒之候。
（二）辩证要点1、辨病邪兼夹2、辨邪热轻重3、辨正伤程度4、辨昏痉先兆（三）论治要点暑温以清暑泄热为基本治疗原则。
8.·王氏清暑益气汤与白虎加人参汤均为清热解暑、益气生津之剂，其适应证候：白虎加人参汤清暑泄热之力较强，适用于暑入阳明，暑热较盛而津气耗伤较轻之证；王氏清暑益气汤清泄暑热之力不及前方，但养阴生津益气之力较强，则适用于暑热稍轻，津气耗伤较甚之证。
简答·如何理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄、酸敛”？本病初起暑伤气分，阳明热盛者，治以辛寒清气，涤暑泄热：如进而伤及津气，则宜甘寒之剂以清热生津；若暑邪虽去而津气大伤，又当以甘酸之品以益气敛津，酸苦之品以泄热生津。
常见证候辨治（暑病本病）名解1.冒暑：夏月感受暑邪，以肌表、肺卫见证为主要表现的。
《温病条辨》暑温
《温病条辨》暑温二二、形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之；脉芤甚者，白虎加人参汤主之。
此标暑温之大纲也。
按温者热之渐，热者温之极也。
温盛为热，木生火也。
热极湿动，火生土也。
上热下湿，人居其中而暑成矣。
若纯热不兼湿者，仍归前条温热例，不得混入暑也。
形似伤寒者，谓头痛、身痛、发热恶寒也。
水火极不同性，各造其偏之极，反相同也。
故经谓水极而似火也，火极而似水也。
伤寒，伤于水气之寒，故先恶寒而后发热，寒郁人身卫阳之气而为热也，故仲景《伤寒论》中，有已发热或未发热之文。
若伤暑则先发热，热极而后恶寒，盖火盛必克金，肺性本寒，而复恶寒也。
然则伤暑之发热恶寒虽与伤寒相似，其所以然之故实不同也，学人诚能究心于此，思过半矣。
脉洪大而数，甚则芤，对伤寒之脉浮紧而言也。
独见于右手者，对伤寒之左脉大而言也，右手主上焦气分，且火克金也，暑从上而下，不比伤寒从下而上，左手主下焦血分也，故伤暑之左脉反小于右。
口渴甚面赤者，对伤寒太阳证面不赤，口不渴而言也；火烁津液，故口渴，火甚未有不烦者，面赤者，烦也，烦字从火后页，谓火现于面也。
汗大出者，对伤寒汗不出而言也。
首白虎例者，盖白虎乃秋金之气，所以退烦暑，白虎为暑温之正例也。
其源出自《金匮》，守先圣之成法也。
白虎汤、白虎加人参汤方（并见前）二三、《金匮》谓太阳中，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，数下，则淋甚，可与东垣清暑益气汤。
张石顽注∶谓太阳中，发热恶寒身重而疼痛，此因暑而伤风露之邪，手太阳标证也。
手太阳小肠属火，上应心包，二经皆能制金烁肺，肺受火刑，所以发热恶寒似足太阳证。
其脉或见弦细，或见芤迟，小便已，洒然毛耸，此热伤肺胃之气，阳明本证也（愚按∶小便已，洒然毛耸，似乎非阳明证，乃足太阳膀胱证也。
盖膀胱主水，火邪太甚而制金，则寒水来为金母复仇也。
温病辩证论治归纳（三）暑温
温病辩证论治归纳（三）暑温暑温病是夏季感受暑热邪气所引起的以发病急骤，初起即以里热盛为特点的温病。
由于邪气炽盛，暑温病初起就可以见高热，大汗，渴欲冷饮，脉洪大等气分热盛的临床表现, 暑湿病在高热的同时伴有脘痞，身重，舌苔腻等症状。
口因其热势鸱张，传变迅速，病变过程中既可以耗气伤津而引起虚脱亡阳，又可以深入营分、血分而出现神昏、动血、动风的变化。
西医学中的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、登革出血热等疾病，可以参考暑温病辨证论治。
清涤暑热的药：黄连、竹叶、荷梗、西瓜翠衣、知母。
益气生津的药：西洋参、石斛、麦冬、知母。
一、卫分暑温(2)暑伤津气【临床表现】身热，汗出，口渴，息高，心烦，尿黄，肢倦，神疲，舌红少苔，脉细数无力。
【方药】王氏清暑益气汤(3)虚脱亡阳：同上二．气分暑湿【证候分析】是湿热病中热重于湿的类型．，所以也有人称之为“温热夹湿病”(1) 暑湿困阻中焦【临床表现】壮热，大汗出，渴欲冷饮，小便短少，胸脘痞闷，身重，舌红苔黄燥，脉洪大或滑数。
【方药】白虎加苍术汤(2) 暑湿弥漫三焦热热与湿都弥漫于全身。
【临床表现】身热，面赤，咳痰带血，汗出，心烦，眩晕，耳聋，胸闷脘痞，恶心呕吐，小便短赤，大便稀溏，色黄味臭，舌红苔黄滑腻，脉滑数。
“温病耳聋，病系少阴，是湿热上蒙清窍所致，千万不要误认为是少阳病而用柴胡治疗。
而柴胡是升提、发散的药物，用它会使湿热邪气因升提而上涌，反而加重耳聋。
与柴胡者必死。
”【方药】三石汤三、暑热入营(1)热灼营阴【临床表现】身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑点隐隐，口反不甚渴或竞不渴，舌红绛苔少或无苔，脉细数。
【方药】清营汤（方见春温章）(2)热人心包【临床表现】身热灼手，四肢厥逆，痰壅气粗，神昏谵语或昏愤不语，或四肢抽搐，舌蹇，色鲜绛苔黄燥，脉细滑数。
【方药】清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹（方均见风温章）(3)内闭外脱【临床表现】身热灼手，四肢厥逆，痰壅气粗，神昏谵语或昏愦不语；进而身热骤降，汗出不止，喘息气短，脉细无力，甚或面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥逆，舌淡白，脉微细欲绝或散大。
TCM Warm Disease chapter 10 暑温 【附】冒暑、暑秽
3．营血分证治
3．营血分证治
羚角钩藤汤: 领狗上草地，主妇少背菊。――羚钩桑草地，竹茯芍贝菊。
3．营血分证治
3．营血分证治
（四）后期证治
（四）后期证治
（四）后期证治
（四）后期证治
（四）后期证治
【附】冒暑、暑秽 一、冒 暑
冒暑即见于夏季的感冒，其主要证治如下:
二、暑 秽
暑秽为夏季感受暑湿秽浊病邪而引起的一种急性疾病。 其主要证治如下:
Traditional Chinese Medicine Warm Disease - TCM 4206ຫໍສະໝຸດ Dr Chang Fong Lan
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温病学
第十章 暑温 【附】冒暑、暑秽
阳明四大症
暑温
暑温是感受暑热病邪而引起的急性外感热病 初起即见壮热，烦渴，汗多，脉洪等气分热 盛证候 发病有严格的季节性，发生于夏暑当令之时
大承气汤: 皇后只是笑――黄厚枳实硝
用法: 水煎服。
功用: 辟秽解毒，通腑泄热。
主治: 温病三焦大热，痞满燥实，谵语狂乱不识人，热结旁 流，循衣摸床，舌卷囊缩，及瓜瓤，疙瘩温，上为 痈脓，下血如豚肝，厥逆，脉沉伏者。
2．暑温夹湿证治
2．暑温夹湿证治
2．暑温夹湿证治
2．暑温夹湿证治
3．营血分证治
Introduction to Acupuncture
Dr. Yong Kian Fui
Ph.D ,Shandong University of TCM, CHINA
Date : 6st July 2010, Tuesday Time : 2.00-3.00 pm Venue : Auditorium Hospital Putrajaya
第九章 暑温
（四）分型 1．暑入阳明
【主症】四大症+头痛头晕，面赤气粗。 【治法】清泄暑热 【方药】白虎汤或白虎加人参汤 几点说明： A：用西洋参代人参，或用沙参60克代。 B：粳米用山药代。 C：有湿加化湿药。 D：也可用于内伤疾病。
2．暑伤津气
【主症】热、烦+津气虚：口渴、小便黄，苔干燥； 或加气虚：气短、自汗，神疲，脉虚。 【治法】清热涤暑，益气生津 【方药】王氏清暑益气汤 西瓜翠衣、荷梗、竹叶、黄连、知母——清热涤 暑 西洋参、麦冬、石斛、甘草、粳米——益气生津
12、暑伤肺络（暑瘵）
【主症】热，渴，咳，喘，咯血，烦 躁，舌质红苔黄而干，脉象细数 【治法】凉血安络，清暑保肺 【方药】犀角地黄汤合黄连解毒汤
13、暑伤心肾
【主症】
心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌 红绛，苔黑干燥，脉细数。 【治法】清心泻火，滋肾养阴 【方剂】连梅汤
再者心者之渴暑 與，熱，。者邪 【 連先煩連入，深 出 下 梅與躁梅厥連入 焦 处 】 篇 湯紫神湯陰梅少 。雪迷主麻湯陰 三 六 丹甚之痺主消 》
新加香薷饮 香薷 银花
“香薷辛温气升，热服易吐，佐苦降如杏仁、川连、 黄芩则不吐。” （《三时伏气外感篇》）]上焦· 二四、手太阴暑温,如上条证,但汗不出者, 新加香薷饮主之。 证如上条,指形似伤寒右脉洪大,左手反小,面赤口渴而 言,但以汗不能自出表实为异,故用香薷饮发暑邪之表 也。按香薷辛温芳香,能由肺之经而达其络。鲜扁豆花, 凡花皆散,取其芳香而散,且保肺液,以花易豆者,恶其呆 滞也。夏日所生之物多能解暑,惟扁豆花为最,如无花 时,用鲜扁豆皮,若再无此,用生扁豆皮。厚朴苦温,能泻 实满,原朴，皮也,虽走中焦,究系肺主皮毛,以皮从皮， 不为治上犯中。若黄连、甘草,纯然里药,暑病初起,且 不必用,恐引邪深入,故易以银花、连翘,取其辛凉达肺 经之表,纯从外走,不必走中也。
温病学-9 暑温
3、余邪未净 （1）暑湿未净，蒙扰清阳 症状：低热未除，头目不清，昏眩微胀，
口渴不甚，舌淡红，苔薄腻。 辨证要点：低热、口渴不甚、头微胀、 苔薄腻、脉濡。 治法：清化暑湿余邪。 方药：清络饮 鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、（二）治则治法
1、治则：清暑泄热
2、治法：
初用辛凉 继用甘寒 再用酸泄酸敛 配合清心利小便等法
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3、治疗禁忌：
（1）运用下法，明断病机 （2）多夹湿邪，慎用滋腻。
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二、常见证型诊治
（一）气分证治
1、暑温本病
暑入阳明 暑伤津气 津气欲脱 热结肠腑
（1）暑入阳明
症状：壮热，汗多，头痛且晕，面赤 气粗，口渴，齿燥，或背微恶寒，苔黄 燥，脉洪数或洪大而芤。 辨证要点：“四大”证。 治法：清暑泄热 方药：白虎汤、白虎加人参汤
症状：或有低热，心悸烦躁，手足颤动，神
情呆纯，默默不语，甚或痴呆，失语，或手足拘 挛，强直，或抽搐、瘫痪。 辨证要点：见于后期，易发生于神昏、痉厥 持续较久者。低热、肢颤、拘挛、失语、失明、 耳聋、神志呆滞或痴呆等
治法：清解余邪，化痰祛瘀， 方药：三甲散加减。
地鳖虫、炒鳖甲、炮山甲、僵蚕——通络化痰 柴胡——配合鳖甲入阴以透邪 桃仁——活血破瘀
病案举例
万××，男，12岁，学生。于1973年8月22 日就诊。急诊号：1537。 病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微 恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃 内容物。家长自取“感冒药”服，未能取效，热 势反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐， 急送医院。 症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤， 项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛， 脉细弦数。 检查：体温40.3℃，脉搏118/分，白细胞计 数：总数12000/mm3, 中性78%，淋巴22%。瞳孔 轻度扩大，对光反射迟钝。
儿科概要--常见病症 小儿暑温
大定風珠加減
邪戀正虛
餘熱未盡
陰虛發熱
低溫積留不退，或不規則發熱，常常朝輕暮重，熱時伴有顴紅，手足心灼熱，體溫38oC上下，口乾心煩，偶有驚悌，小便黃，舌苔光刺，脈細數。
養陰清熱、平肝熄風
清蒿鱉甲飲加減
營衛不和
低熱，多汗，汗出不溫，或四肢欠溫，面色白，精神萎靡，小便清長，舌苔白，舌質胖嫩，脈細數。
調和營衛、護陽益氣
清氣涼營、瀉火滌痰
清瘟敗毒飲加減
邪在營血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
熱來起伏，朝輕暮重，尤以夜間為重，神志迷糊，兩目上視，瞳仁無明顯反應，牙關緊閉，頸項強直，四肢抽動，肢端厥冷，胸腹灼熱，面色灰暗，或有衄血，皮膚斑疹，唇舌紫暗焦乾，舌質紫絳，或光滑少津，甚則舌體捲縮僵硬，狀如豬肝色，二便失禁，脈見沉數而細。
涼血清心、增液潛陽
犀角地黃湯合增液湯加減
證型
主要症狀
治法
方藥
邪在衛氣
突然發熱，頭痛，項部強急，微惡風寒或但熱不寒，全身灼熱無汗，或汗少口渴，常伴有惡心、嘔吐、胸悶、嗜睡，高熱時可出現驚惕，以及煩躁不安，舌苔薄白或黃，舌質偏紅，脈多浮數或滑數。
清熱解毒、辛涼透表
新加香薷飲、白虎湯
邪在氣營
持續高熱，四肢欠溫，神志昏迷，或狂躁不安，或譫語，頸項強直，四肢抽搐，甚則喉間痰聲漉漉，呼吸不利，大便多秘結，小便短少而黃，渴喜飲，舌苔多見黃糙或灰黃，質紅絳，或舌尖生刺└脈來洪數或弦大。
小兒暑溫
由感受暑邪熱毒而引起的時行疾病。主要特徵為高熱、抽風、昏迷及突然閉膀。多發生在夏至以後，立秋以前，以七、八、九月為主，有其嚴格的季節性及其溫和暑在發病時間上的分界線。多見於小兒時期，尤以10歲以下兒童發病率最高。發病特點可以「急、速、危、殘」來概括。發病急驟，傳變迅速，病程中可突然發生危象，重患者往往留下終身殘廢的後遺症。
[医学]温病之暑瘟的中医治疗
治疗五---前中期
• 暑瘵（暑热伤肺） • 热、渴、昏、咳、出血斑或咳吐血，舌红苔黄，脉数 • 雷少逸清宣金脏法
治疗六---中期
• 热、烦、躁、谵语、红脉细数或昏倒（与中风鉴别）、 身热、肢厥、喘促舌绛脉数。
• 清热开窍 • 清营汤合三宝 • 如有角弓反张，抽搐神昏，喉中痰鸣，脉弦滑则是暑热动
风，即暑痫。宜泄暑热，定惊风。方用羚角钩藤汤。
• 如有发斑、神昏、出血兼有抽搐动风，乃是暑热入血之证， 宜凉血解毒清心开窍，方用安宫牛黄丸合神犀丹
治疗七---后期
• 暑热病久，伤心则躁，伤肾则渴，饮水不断，筋脉失于如 润则麻木，舌绛苔黄燥，脉细数。
• 交通心肾 • 连梅汤
治疗八---后期
• 暑热余邪夹杂痰淤互阻经络 • 低热，烦躁（暑热伤心），颤动（虚风内动），呆钝不语
（痰蒙清窍），甚至痴呆失明耳聋等。 • 清热祛瘀化痰 • 三甲散
• 此类疾患尚有冒暑发热畏寒、头疼无汗，脘痞苔腻，考虑 新加香薷饮。
• 若夏季突然头疼、脘闷呕吐恶心、肌肤有热，多是暑秽， 俗称中暑，可与藿香正气水。
治疗二---前期
• 暑热伤津欲脱 • 热退但汗出不止，喘息欲脱，脉象散大 • 益气生津生脉固脱 • 生脉饮
治疗三---前期
• 暑湿困脾 • 四大兼有身重腹满 • 清热化湿 • 白虎加苍术汤加滑石藿香佩兰豆卷
治疗四---前期
• 暑湿影响三焦气化 • 上则身热面赤耳聋咳痰带血；中则脘腹痞闷；下则溺赤便
温病之暑瘟的中医治疗
特点
• 正气不足，感受暑热，多挟湿邪。 • 急性热病。 • 大热大渴大汗脉象洪大为主。多无肺卫表现。 • 易伤津耗气、热入心包、动风、发斑。
温病学暑温讲稿模板
温病学暑温讲稿模板一、引言部分尊敬的各位领导、亲爱的老师、亲爱的同学们：大家好！很荣幸能够在这个场合给大家讲解温病学暑温的知识。
暑温作为温病学的一部分，是研究夏季温病发病规律、诊断治疗和预防的重要内容。
本次讲座旨在加深大家对暑温知识的理解，提高我们对夏季疾病的应对能力。
接下来，我将从什么是暑温、暑温的分类、暑温的病因、暑温的临床表现、暑温的诊断治疗和预防等方面，为大家深入浅出地介绍这个知识点。
二、正文部分1. 什么是暑温暑温是指夏季由于高温、潮湿等因素引起的一类疾病。
它是温病学的一个重要分支，是夏季温病的总称。
2. 暑温的分类暑温可分为两大类：乏力型和恶寒型：- 乏力型主要表现为体力衰竭、倦怠无力、盗汗等症状。
- 恶寒型主要表现为恶寒发热、肢冷不温、头晕等症状。
3. 暑温的病因暑温的主要病因是外界环境因素，如高温、潮湿、污浊的空气等。
此外，个体素质、居住环境、饮食习惯等也对暑温的发生起着一定的影响。
4. 暑温的临床表现暑温的临床表现多种多样，主要包括：- 乏力型症状：体力衰竭、倦怠无力、面色苍白等；- 恶寒型症状：恶寒发热、肢冷不温、头晕等；- 其他症状：口干、口苦、胸闷、口淡无味、尿黄等。
5. 暑温的诊断治疗暑温的诊断主要基于病史、体征和辅助检查。
一旦诊断出暑温，在治疗上应根据病情选择中医药或西医药物进行治疗，并结合其他治疗手段，如针灸、推拿、艾灸等，加速康复。
6. 暑温的预防预防暑温主要应从以下几个方面入手：- 环境预防：保持室内通风、凉爽，避免长时间暴露在高温环境中；- 饮食预防：多饮水、多吃新鲜蔬果，避免食用太过油腻的食物；- 锻炼预防：适度锻炼，增强身体抵抗力，避免过度劳累；- 个人卫生预防：勤洗手，注意个人卫生，避免感染疾病。
三、总结部分通过本次讲座，我们对暑温的概念、分类、病因、临床表现、诊断治疗和预防等方面有了更加深入的了解。
暑温是夏季常见的疾病，对我们的健康造成了一定的威胁，但只要我们注意饮食、起居、锻炼和个人卫生，就能够有效预防和治疗暑温。
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湿阻太阴(次) ：脘痞、苔腻
（6）暑湿弥漫三焦
[证候]身热面赤，耳聋，头眩晕，咳痰带血，不甚渴 饮，胸闷脘痞，恶心呕吐，大便溏臭，小便短赤， 舌红赤，苔黄腻，脉滑数。
[辨证要点] 蕴蒸上焦：头晕，面赤，耳聋，痰中带血
暑湿
困阻中焦：胸闷脘痞，呕恶
流注下焦：大便溏臭，小便短赤
[基本病机]气分暑湿弥漫三焦 [治则及处方] 清暑利湿，宣通三焦 三石汤
[辨证要点]
暑热内闭心包：谵语、昏迷
营热炽盛：灼热、舌绛
由气分传入心营者：……
直中心包者（“暑厥”）：暑热病邪直中心包，出现 猝然昏倒，不省人事，甚或神昏谵语表现。
[基本病机] 暑入心营，闭塞机窍
[治则及处方] 凉营泄热，清心开窍
1）暑热由气分内陷心营者：
清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
2）暑热直中心包，引起暑厥者：
泄热涤暑。 ② “继用甘寒” ——出现津气两伤，宜用甘寒之剂， 清热生津。 ③“再用酸泄酸敛”——暑热虽去，而津气大伤者， 宜酸苦泄热，酸甘化阴，益气敛津。
3、暑入营血分的治疗 （1）闭窍：涤暑开窍 （2）动风：凉肝息风 （3）动血：凉血散血 4、后期多津气未复，余邪留恋 ——益气养阴，兼清余邪
（二）分型论治
均能清暑泄热，益气生津。 王氏清暑益气汤以甘寒药物为主，重在益 气生津。
白虎加人参汤以辛甘寒药物为主，重在清 暑泄热。 再以益气与生津而论，王氏清暑益气汤重 在生津，白虎加人参汤重在益气。
（3）津气欲脱
[证候]身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大。 [辨证要点] 元气大伤，津液外泄：身热已退而汗出不止 津液耗伤太过，肺之化源欲绝：喘喝欲脱
三石汤方解
宣肺化湿：杏仁（气化湿化） 暑 上焦——清宣上焦 轻清泄热：银花 湿 弥 中焦——清泄中焦：石膏、寒水石、金汁、竹茹 漫 三 焦 下焦——淡渗凉泄下焦：滑石、白通草
（7）暑湿干于胃肠
[证候]发热，腹痛，心烦躁扰，口渴喜饮，呕恶频作， 大便溏泻，泻下急迫秽臭，小便短赤，舌红，苔腻， 脉濡数。 [辨证要点] 胃肠失和：呕吐频作，泻下急迫臭秽 暑湿：发热，口渴，舌红苔腻，脉濡数
补阴药有鞭长莫及之虞，惟白虎退邪阳，人
参固正阳，使阳能生阴，乃救化源欲绝之妙
法也。汗涌，鼻扇，脉散，皆化源欲绝之征
兆也。”
（2）暑伤津气 [辨证要点] 暑热内盛：身热、心烦、尿赤
津气两伤 ：肢倦神疲、自汗、脉虚
[基本病机]暑郁气分，津气两伤 [治则及处方] 清气涤暑，益气生津
王氏清暑益气汤
王氏清暑益气汤 (王孟英《温热经纬》)
连梅汤
暑 伤 心 肾
心火亢盛——清泄心火(苦寒泻火)：黄连 肾阴消灼 肝失所养
酸苦泄热
滋肾养肝(酸甘化阴)：
麦冬、生地、阿胶、乌梅
体现暑温后期 “酸泄酸敛”治法
本方为《伤寒论》黄连阿胶汤 去黄芩、芍药、鸡子黄， 加乌梅、生地、麦冬而成。
连梅汤与黄连阿胶汤相比，都为治在心 肾，但两方主治、功用有所不同。
[辨证要点]
暑伤肺络：咯血、衄血
暑热内盛，暑热蒸迫：灼热烦渴、头目不清、舌 红苔黄
[基本病机]暑热伤肺络，迫血妄行
[治则及处方] 凉血解毒，清络宣肺
犀角地黄汤合银翘散
清热解毒 凉血止血 解肺络之热 宣降肺气
+
（2）暑入心营
[证候]灼热烦躁，夜寐不安，时有谵语或昏愦不语，
舌謇肢厥，舌红绛，脉细数；或猝然昏倒，不知人 事，身热肢厥，气粗如喘，牙关微紧或口开默不作 声，舌绛脉数。
西洋参12g，石斛15g，麦冬10g，黄连6g，
竹叶12g，荷梗10g，知母15g，西瓜翠衣15g，
粳米10g，甘草5g
清热涤暑 益气生津
两 个 清 暑 益 气 汤 的 比 较
“但东垣之方，虽有清暑之名，而
无清暑之实。”
王氏清暑益气汤中的黄连苦寒，恐
伤津化燥之弊，只宜少用。
汪曰桢：“此方较东垣之方为妥，
暑温
一、概述
（一）暑温的涵义
病因——暑热病邪 内涵 初起主证——阳明热盛： 季节——夏季
暑 温
外延：一种急性外感热病
以发病急骤，初起即见壮热、汗多、烦渴引饮、 面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候，为其主要特点。
根据暑温的发病季节和临床特征，西医 学中的流行性乙型脑炎，以及其他发生 于夏季的传染病，如登革热、登革出血 热、钩端螺旋体病、流行性感冒、人感 染猪链球菌病等，可参考暑温辨证论治
偏于热者命名为暑温，首次确立了暑温 之名。他说：“暑温者，正夏之时，暑 病之偏于热者也。”
“形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反
小于右，口甚渴，面赤，汗大出者，名 曰暑温。 ”
二、病因病机
（一）病因 1、外因——暑热病邪 2、内因——元气亏乏，不足以御夏令 暑热病邪的入侵。
（二）病理特点
1、初起暑伤气分，径犯阳明。叶天士“夏 暑发自阳明”。 2、气分暑热炽盛，极易耗伤津气
治法
方剂
清热为主 清气泄热 益气生津为辅
白虎汤
益气生津 重于清热
益气敛津 生脉固脱
生脉散
白虎加人参汤 王氏清暑益气汤
（4）热结肠腑 [证候]身灼热，日晡为甚，腹胀满硬痛，谵语狂
乱，大便秘结或下利稀水，循衣摸床，舌卷囊 缩，舌红，苔黄燥裂或焦黑起刺，脉沉数。
[辨证要点]
[基本病 机]热结阳明
[治则及处方]攻下腑实，清热涤暑
[基本病机]暑湿干于胃肠之气分证。
[治则及处方]清解暑热，化气利湿。
方选桂苓甘露饮(《宣明论方》)
桂苓甘露饮
石膏、寒水石 暑热——清解暑热
六一散（滑石、甘草）
暑湿——清暑利湿 五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）
2、营血分证治
（1）暑伤肺络
“暑瘵”——暑热灼伤肺络而出现的高热 咳嗽咯血，颇似痨瘵之证。
阴津失于内守，阳气失于固敛而欲脱：脉散大
津脱 汗出不止
阴不敛阳
气脱
气不摄津
喘喝欲脱，脉散大
[基本病机] 暑伤津气，津气欲脱
[治则及处方] 益气敛津，生脉固脱——生脉散
《温病条辨》：“汗多脉散大，喘喝欲脱者，
生脉散主之。”
“汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚
不相留恋，可知生脉散酸甘化阴，守阴所以
壮热、汗多，同时兼背微恶寒、脉洪大而芤者
若兼津气两伤，则宜兼以益气生津，
方用白虎加人参汤。 以白虎汤泄阳明经热，以人参益气生 津
退邪阳 固正阳
《温病条辨》：“太阴温病，脉浮大而芤，
汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参
汤主之。脉若散大者急用之，倍人参。”
“浮大而芤，几于散矣，阴虚而阳不固也。
气分证治：暑入阳明 暑伤津气 脱 营血分证治：暑入心营 暑入血分 暑热动风证治 暑伤心肾证治 暑邪未净，痰瘀滞络证治
津气欲
1、气分证治
（1）暑入阳明 [辨证要点] 阳明里热炽盛：壮热，汗多，
烦渴，尿赤 阴津耗伤：齿燥，苔黄燥
[基本病机] 暑入阳明，里热蒸迫
[治则及处方] 清暑泄热
白虎汤
《素问· 生气通天论》描述了暑病的临床 表现：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多 言，体若燔炭，汗出而散。”
张仲景所称中热、中暍，皆指暑病。并 有病因、主要症状、治疗方法的论述。
《金匮要略》：“太阳中热者，暍是也
。汗出恶风，身热而渴者，白虎加人参
汤主之。”
清代对本病的认识更加深入
吴鞠通认为热与湿搏谓之暑，将暑病之
湿温
湿热病邪
暑热病邪
起病
急
缓
湿遏卫气证
传变慢，湿邪燥化邪 热渐入血分，血分病 变以肠络损伤为主
初发证候 阳明热盛证 病情演变 传变迅速，传变不分 特点 表里渐次，易闭窍、 动风、动血
四、治疗
基本治则： 清暑泄热
2、暑伤气分的治则
张凤逵说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸
泄酸敛”
① “首用辛凉” ——初发阳明气分，宜辛寒清气，
适用于腑实而热毒盛者
（5）暑湿困阻中焦
[证候]壮热，汗出，面赤恶热，气粗息促，肢体酸楚， 心烦，口渴，小便短赤，脘痞呕恶，舌红赤，苔 黄腻，脉洪大。 [辨证要点] [基本病机] 暑热内盛阳明，兼湿阻太阴 [治则及处方] 清暑化湿 白虎加苍术汤 清热为主，化湿为辅 暑热内盛阳明(主) ：壮热，汗多，烦渴
3、多兼夹湿邪
4、传陷心营（血），闭窍、动风、动血
5、后期津气未复，邪气留恋
津气欲脱 津气两伤 暑热病邪 阳明 太阴脾（暑湿）
心营
血分
厥阴心包 厥阴肝 （闭窍） （动风）
迫血妄行 （动血）
暑温病理传变示意图
三、诊断要点
1. 有明显的季节性，多发病于暑气当令之时， 一般在夏至后到处暑期间。 2. 起病急，初起较少见卫分过程，多见壮热、 烦渴、汗多等阳明气分热盛证候。 3. 病程中病情变化较快，部分严重病例，可 见津气欲脱、直入心包、动风频作等危重 证候。
调胃承气汤（见风温章）
解毒承气汤(《伤寒温疫条辨》)
张凤逵说：暑病“不必用下” 但暑温热结肠腑者，则当早下，导热外 出，否则痉厥立现，危在顷刻。 如流行性乙型脑炎属热结肠腑者。
解毒承气汤方解
热—泄热通腑—大承气汤（大黄、硝、枳、朴） 透邪外达—升降散（僵蚕、蝉蜕）
毒—清热解毒—黄连解毒汤（连、芩、柏、栀）
鉴别诊断：
两者起病均可即见里热证候。 但春温发生于夏至之前的春季；初起所见之里热 证候，不是气分阳明邪热炽盛的证候表现；病变 过程容易伤阴。
1、与春温鉴别。