消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案

消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案一、常见证候要点.气阴两虚证：倦怠乏力，咽干口燥，五心烦热，舌红少津，苔薄或花剥，脉细数或沉细。

.肝肾阴虚证：头晕耳鸣，口干咽燥，腰膝酸痛。

两目干涩，舌脉：舌红少苔，脉弦细数或沉细。

.脾肾亏虚证：神疲乏力，食少纳呆，腰膝酸软，口干不饮，大便不实，舌淡有齿痕，脉沉细。

兼证．痰瘀证（贯穿于疾病始终）症状：舌色暗，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，脉沉弦涩。

．湿热证症状：兼见尿频、急迫、灼热、涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。

二、常见症状证候施护（一）水肿.评估水肿程度，监测体重、腹围。

.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。

.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。

.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。

（二）皮肤瘙痒.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温℃以下。

.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。

.遵医嘱给予中药涂药。

.遵医嘱中药药浴，药液温度在℃以下，药浴时间要短，以分钟为宜。

.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。

（三）泡沫尿（蛋白尿）.观察尿泡沫多少及消散时间。

.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。

.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。

（四）恶心呕吐.保持口腔清洁。

.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。

.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。

.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。

.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。

（五）头胀肢乏.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。

.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。

顺时针按摩腹部。

.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。

.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。

三、中医特色治疗护理（一）药物治疗.内服中药（详见附录）。

.注射给药（详见附录）。

.外用中药（详见附录）。

（二）特色技术.耳穴贴压（详见附录）。

.穴位按摩（详见附录）。

.艾灸（详见附录）。

.中药涂药（详见附录）。

.中药药浴（详见附录）。

.中药熏洗（详见附录）。

四、健康指导（一）生活起居.保证病室空气流通，避免交叉感染。

.做好个人卫生。

.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。

采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。

.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。

.透析前健康教育。

让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。

（二）饮食指导加强个体化饮食管理，记录出入量。

.气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。

.血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。

.阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。

.阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。

.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。

.痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。

不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。

.湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。

.减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加水量为宜，增加动物蛋白的摄入。

（三）情志调理.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。

.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。

五、护理效果评价附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：气虚证□血虚证□阴虚证□阳虚证□血瘀证□痰湿证□湿浊证□其他：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：一、常见证候要点（一）气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。

舌胖有印。

（二）血虚证：面色无华，唇甲色淡，经少色淡。

舌胖质淡。

（三）阴虚证：怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。

舌瘦红而裂。

（四）阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。

舌胖苔白。

（五）血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。

舌下络脉色紫怒张。

（六）痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。

舌苔白腻。

（七）湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝，或烦闷不宁，皮肤瘙痒。

舌苔白腻。

二、常见症状证候施护（一）水肿.评估水肿程度，监测体重、腹围。

.观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。

.阴囊水肿者可局部垫起，避免受压；严重胸、腹水时取半坐卧位。

.遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿患者禁用。

（二）皮肤瘙痒.着柔软棉织品，避免化纤、羽绒、羊绒等织品，沐浴或泡脚时水温℃以下。

.修剪指甲，指导患者勿搔抓皮肤。

.遵医嘱给予中药涂药。

.遵医嘱中药药浴，药液温度在℃以下，药浴时间要短，以分钟为宜。

.遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。

（三）泡沫尿（蛋白尿）.观察尿泡沫多少及消散时间。

.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。

.遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。

（四）恶心呕吐.保持口腔清洁。

.舌面上放鲜姜片，以缓解呕吐。

.口中氨味者，予以冷开水或饮柠檬水漱口。

.遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。

.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。

（五）头胀肢乏.定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。

.保持大便通畅，勿屏气或用力排便。

顺时针按摩腹部。

.遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。

.遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。

三、中医特色治疗护理（一）药物治疗.内服中药（详见附录）。

.注射给药（详见附录）。

.外用中药（详见附录）。

（二）特色技术.耳穴贴压（详见附录）。

.穴位按摩（详见附录）。

.艾灸（详见附录）。

.中药涂药（详见附录）。

.中药药浴（详见附录）。

.中药熏洗（详见附录）。

四、健康指导（一）生活起居.保证病室空气流通，避免交叉感染。

.做好个人卫生。

.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。

采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。

.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。

.透析前健康教育。

让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。

（二）饮食指导加强个体化饮食管理，记录出入量。

.气虚证：宜食补气的食品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。

.血虚证：宜食补血的食品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。

.阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。

.阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。

.血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。

.痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。

不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。

.湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。

.减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加水量为宜，增加动物蛋白的摄入。

（三）情志调理.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。

.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。

五、护理效果评价附：消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：气虚证□血虚证□阴虚证□阳虚证□血瘀证□痰湿证□湿浊证□其他：一、护理效果评价二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：。