高压氧治疗脑出血的护理
高压氧治疗脑出血30例患者的护理体会
文章 编号 ：１００１—５９４９（２０１０）０９一封 三 一０ｌ
· 临 床 护 理 ·
高压氧治 疗脑 出血 ３Ｏ 例患者的护理体 会
任 玉 ，何 卿琼
［关 键 词 ］ 高 压 氧 ；治 疗 ；脑 出血 ；护 理
１．１ 一般 资料 ：２００６年 一２００８年本院高压氧科治疗的３０
例脑 出血 患者 ，其 中男性 ２３例 ，女性 ７例 ，年龄 ２４—６８岁 。 出血原 因分 为两类 ：一类 为高血 压脑 出血 ，２４例 ，占 ８０％ ；另 一 类 为 外 伤 性 脑 出 ６例 ，占 ２０％ 。这 些 病 人 都 经 内科 或 外 科治疗后 ，无活动性 出血 ，生命体征 平稳 ，无其 他重要 脏器损 伤 ，患者 存在不同程 度 的语言 障 碍 、智力 障 碍 、偏瘫 、肢 体 活 动 障 碍 ，个 别 存 在 意识 障 碍 。 １．２ 方 法 ：３０例 患 者 均 采 用 烟 台 宏 远 氧 业 有 限公 司 生 产 的 氧 气 舱 治 疗 ，全 部 面 罩 吸 氧 ，压 力 为 ０．１４ＭＰａ，吸 氧 时 间 ６０ｍｉｎ，中 间休 息 ２次 ，每 次 ５ｍｉｎ，换 吸 舱 内空 气 ，每 日治 疗 １ 次 ，ｌ０次为 １个疗程 ，每个疗 程 中间休 息 ２—３ｄ，患 者治 疗 最 短 １个 疗 程 ，最 长 ９个 疗 程 。 ２ 护 理 ２．１ 升 压 时 的 护 理 ：在患者无不适 的情 况下 ，用 ２０ｍｉｎ升 至 治疗 压 力 ０．２４ＭＰａ，均 速 升 压 。升 压 时 指 导 病 人 开 张 咽 鼓 管 ，主要是作吞咽动 作或 捏鼻 鼓腮 ，特别 是新 病 人和 前 ３次 进 舱 的病 人 ，在 压 力 升 至 ０．０３ＭＰａ一０．０６ＭＰａ时 ， 及 时 打 开 咽鼓 管 ，以防 耳 气 压 伤 。有 ２４例 患 者 在 治 疗 的 前 几 次 出 现 耳 痛 、咽 鼓 管 不 通 表 现 ，实 施 护 理 措 施 后 ，２４例 咽 鼓 管 全 部 打 开 ，无 不 适 ，继 续 接 受 治 疗 （如 有 几 例 不 适 ，经 护 理 治 愈 或 好 转 ，下 同 ）。 ２．２ 吸 氧 时 的 护 理 ：吸氧过 程 中，嘱病 人戴 好面罩 ，面罩 罩 好 口 和鼻 ，紧 贴 面 颊 部 ，防 止 四 周 漏 气 ，以 免 吸 入 混 合 气 体 ，降低治疗效果 。３０例脑 出血患者全 部存 在不 同程度 的吸 氧 漏气 现 象 ，经 护 理 人 员 进 舱 护 理 指 导 ，最 终 ３０例 全 部 能 够 正 确使 用 面 罩 吸 氧 ，大 提 高 了 治 疗 效 果 。 ２．３ 进 舱 时 的 护 理 ：舱 内严 密观 察静脉 输 液 、身 体上 所 带 导 管 、引 流 管 ，保 持 液 面 处 于 正 常 水 平 ，防 止 气 栓 症 的 发 生 。有 ６例 带 导 管 和 静 脉 输 液 进 舱 治疗 ，经 正 确 护 理 ，无 １例 发 生气 栓症 。
高压氧治疗脑出血的护理
１．１ 一 般 资料 本 组 共 ２０例 患 者 ，男 ｌ２例 ，女 ８ 例 ，年 龄 ２Ｏ岁 一８０岁 。其 中高血 压 脑 出血 １６例 ， 脑血 管畸形 出血 ２例 ，其他原 因 引起脑 出血 ２例 ，全 部病例 均伴 有不 同程度 的肢 体 、语 言 、意识 等功能 障 碍 。 １．２ 治疗方 法
２ 护 理
２．１ 进舱前 护理 ２．１．１ 心理 护理 对 脑 出 血程 度 轻 的 患 者应 做 好 耐心 细致 地解 释工 作 ，消 除 患者 对 高 气 压 环境 紧张 情绪 ，说 明高压 氧治疗 的重 要性 ，帮助 患者 树立恢 复 健康 的信 心 。 ２．１．２ 安全 教育 初 次 接 受治 疗 的患 者 对 高压 氧 环境 缺乏 了解 和熟 悉 ，因此 需要 进 行 必 要 的指 导 和 安全 教育 ，告知 进舱 穿纯棉 服装 ，排空 大 、小便 ，昏迷 患者 应 留置导 尿 。舱 内严 禁携带 火 柴 、打 火机 、钢笔 及 收音机 等 ，以免 引起 火灾 或造 成损 坏 。 ２．１．３ 进舱 前 注重 事项 必须 认 真 测 量 并记 录患 者生 命体 征 、神 志 、瞳孔 对 光 反 射 等 ，准 确 把握 患 者 入舱 前 的身体状 况 。对 体 温超 过 ３８℃ ，脉 搏 、呼 吸 缓慢 、血压 超过 １６０／１００ ｍｍＨｇ者 ，均不 宜进 舱接 受 治疗 。
泰 山 医 学 院 学 报
ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３ｌ Ｎｏ．９ ２０ｌＯ
７３ｌ
高压 氧治 疗 脑 出血 的护 理
孙 健 美 （泰 山医 学 院 附 属 泰 山 医 院 ，山 东 泰 安 ２７１０００）
关 键 词 ：高 压 氧 ；脑 出血 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ７４３．３４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００４－７１１５（２０１０｝０９－０７３１－．０１
高压氧治疗护理常规
高压氧治疗护理常规【护理常规】1.治疗前（1）阅读病例，探视患者，熟悉患者病情，确定其没有治疗禁忌。
（2）向患者及陪舱人员介绍舱内设备和使用方法。
（3）向患者及陪舱人员说明高压氧治疗的基本特点、方法和注意事项。
加强心理护理，消除患者进舱的恐惧心理。
（4）教会患者中耳调压动作。
（5）详细说明吸氧装置的使用方法和注意事项。
（6）对首次进舱治疗的患者，治疗前15min常规以1%味麻液滴鼻。
（7）嘱患者排空尿液、粪便。
（8）指导患者更衣，穿全棉等不引起静电反应的衣物进舱治疗。
（9）检查患者带进舱内的物品，包括易燃、易爆物品;不耐压物品;可产生静电的物品;各种化妆品及各种电动用具、玩具不能进舱。
（10）妥善把患者安置于舱内治疗位置，再次试用吸氧用具。
指导患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。
2.加压期间（1）加压开始时，操舱人员应通知舱内人员"开始加压"，嘱其进行张口、吞咽、鼓气等动作，使耳咽管开张。
（2）加压阶段最常见的并发症是中耳气压伤，鼓膜内外压差达0.02MPa时，便可产生耳痛;压差达0.06MPa时，可使鼓膜破裂，因此必须按规定的升压速度操作。
尤其在舱压为0.12～0.16MPa时，加压速度应缓慢，并不断询问有无耳痛，嘱患者及时做调整耳咽管通气的动作。
若出现剧烈耳痛时，必须立即停止加压，必要时应适当排气减压，等舱内人员耳疼痛消失后，再继续缓慢加压。
如中耳调压失败，应减压让患者出舱。
（3）做好舱内危重患者的护理，对有高血压病史者应严密观察，必要时测血压。
对昏迷者应严密观察有无躁动、呻吟等症状，可给予少量水滴人口中，帮助做吞咽动作来缓解耳部不适症状。
对重症昏迷患者应遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，并做记录。
（4）加压期间应暂时夹闭各种体腔引流导管（胸腔引流管除外）。
3.稳压吸氧期间（1）舱外操舱人员通知"开始吸氧"后，告知患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。
（2）指导患者正确做呼吸动作，适当加深呼吸，不要加快呼吸频率。
高压氧舱联合吡拉西坦注射液治疗脑出血患者疗效观察
医学食疗与健康 2023年2月上第21卷第4期·临床研究·作者简介：侯泽兵（1984.01—），男，本科，副主任医师，研究方向：临床医学。
高压氧舱联合吡拉西坦注射液治疗脑出血患者疗效观察侯泽兵（苏州广慈肿瘤医院综合内科，江苏 苏州 215128）【摘要】目的：探讨高压氧舱联合吡拉西坦注射液在脑出血患者中的治疗效果。
方法：选择2020年4月至2022年6月脑出血患者96例为对象，随机数字表法分为两组各48例。
两组均给予常规方法治疗，对照组联合吡拉西坦注射液治疗，观察组在对照组基础上联合高压氧舱治疗，两组治疗4周后评估患者效果，并对患者进行12个月门诊或电话随访，比较两组神经功能、认知功能、肢体运动能力、神经细胞因子、炎性因子、安全性及远期预后。
方法：观察组NIHSS 评分低于对照组（P ＜0.05）；自理能力、生产活动及休闲活动评分高于对照组（P ＜0.05）；观察组干预2个月后BDNF、VEGF 水平高于对照组（P ＜0.05）；NSE、ET-1及D-二聚体水平低于对照组（P ＜0.05）；观察组干预2个月后IL-1β、IL-6、CRP 及PCT 水平低于对照组（P ＜0.05）；两组治疗期间血压波动、心跳加快及焦虑不安发生率无统计差异（P ＞0.05）；观察组随访12个月死亡率低于对照组（P ＜0.05）。
结论：高压氧舱联合吡拉西坦注射液能减轻神经功能，改善患者肢体运动能力，有助于调节患者神经细胞因子，降低炎性因子水平，且安全性较高，能降低远期死亡率，值得推广 应用。
【关键词】高压氧舱；吡拉西坦注射液；脑出血；神经功能；肢体运动能力；神经细胞因子；炎性因子【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）04-0038-04脑出血是由于原发性非外伤性脑实质出血，占急性脑血管病的20.0% ～ 30.0%，且多数患者发病灶部位位于大脑半球[1]。
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
高压氧治疗对脑出血患者神经功能恢复的影响研究
为高压氧治疗在脑出血患者康复治疗 中的临床应用提供理论依据和指导建 议。
02
高压氧治疗原理及作用机 制
高压氧治疗原理
01
高压氧治疗是指在超过一个大气 压的环境中呼吸纯氧或高浓度氧 ，以增加血氧含量，改善组织供 氧，促进细胞代谢和功能恢复。
02
高压氧可使血氧含量增加，血氧 分压升高，血氧弥散能力增强， 从而改善组织缺氧状态，促进受 损神经细胞的恢复与再生。
通过对比实验和临床观察，发 现高压氧治疗能够降低脑出血 患者的神经功能缺损程度，提 高患者生活质量。
高压氧治疗的作用机制可能与 促进脑血管新生、减轻脑水肿 、抑制炎症反应等多方面因素 有关。
研究成果与贡献
本研究为高压氧治疗在脑出血患者神经功能恢复方面的应用提供了有力 的临床证据，有助于推广该治疗方法。
研究结果对于指导脑出血患者的康复治疗和预后评估具有重要意义，可 为临床医生制定治疗方案提供参考。
本研究还为深入探讨高压氧治疗的作用机制和疗效提供了研究基础和思 路。
研究不足与展望
本研究样本量相对较小，可能存在一定 的偏倚和误差，需要进一步扩大样本量
进行验证。
研究中未对不同病程、病情严重程度的 脑出血患者进行分层分析，未来可以进 一步探讨不同亚组患者对高压氧治疗的
淀粉样脑血管病性脑出血
多见于老年人，反复发生脑叶出血， 可导致进行性痴呆和神经功能缺损。
动脉瘤性脑出血
以蛛网膜下腔出血为主，可导致剧烈 头痛、呕吐等颅内压增高症状，严重 者可出现昏迷。
其他原因性脑出血
如血液病、脑肿瘤等引起的脑出血， 其神经功能损伤特点与原发疾病有关 。
04
高压氧治疗对脑出血患者 神经功能恢复的影响
高压氧治疗作为一种新兴的治疗手段，在促进神经功能恢复方面具有潜在的应用价 值。
高压氧治疗,重要的护理操作要点
高压氧治疗 ,重要的护理操作要点作为缺氧性疾病治疗的重要方式，高压氧治疗在临床上的应用较多，其能在高压环境下，使得患者呼吸纯氧或者较高的浓度的氧气，进而实现疾病的有效治疗。
值得注意的是，在高压氧治疗中，患者吸入氧气的设定值处于动态变化状态，这与患者身体情况的变化具有较大关联。
为确保高压氧治疗的安全性，在患者治疗中，还应注重治疗前后的有效护理。
今天就给大家科普一下高压氧治疗护理操作的要点。
1、高压氧治疗的作用随着医疗技术的发展，高压氧治疗在缺氧性疾病治疗中的应用不断深入，其能在高压环境小实现疾病的有效治疗。
从治疗效果来看，高压氧治疗具有以下作用：（1）高压氧治疗的压力作用极为突出，在高压作用下，患者体内气泡的体积会有所减小，这缩小了梗塞的范围；并且当气泡溶解在血液当中时，患者气栓症、减压病能得到有效治疗。
（2）在一定程度上，通过高压氧治疗，患者的血管会发生收缩作用，这能实现局部血容量的有效控制。
在脑水肿疾病治疗中，高压氧治疗就是通过血管收缩作用完成治疗的。
（3）作为一种广谱抗生素，氧本身具有抗厌氧菌、抗需氧菌的作用。
（4）人体生理作用中，机体中会沉淀一定的一氧化碳、二氯甲烷等气体，这对于人体具有较大危害，采用高压氧治疗，可加快这些有害气体的消除，确保患者身体健康，提升患者生活质量。
2、高压氧治疗的注意事项现阶段，高压氧治疗手段的应用范围不断扩大，在临床实践中，缺氧、缺血性疾病都可以通过该方式进行治疗，治疗效果较为突出。
但需要注意的是，在治疗中，如果操作人员的操作不规范，则容易造成氧中毒、气压伤等疾病，其外，其也有可能诱发减压病。
基于此，在高压氧治疗中，还应合注意以下操作要点：1.在高压氧治疗中，患者吸氧的浓度与高压氧舱模式设置具有较大关系，当高压氧模式设置不同时，其压力、吸氧浓度具有较大差异，这直接影响了治疗效果，因此在临床中，应系统考虑患者疾病情况，做好高压氧模式的有效选择。
（2）高压氧治疗在供氧方式方面具有无与伦比的应用优势，其经济性较高，治疗效果明显，同时治疗过程较为安全。
高压氧治疗脑出血的疗效观察与护理
１ ． ２ 治疗 方法
１ ． ４ 统计 学方法
有统计学意义。
２ 结果
计数资料 采用 检 验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异
经高压 氧治疗 后 ，观察组 总有效率 为 ９ ５ ． ９ ％，对照组 为
７ ５ ． ５ ％， ２组 比较有统计学差异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
脑 出血患者 ， 随机 分为观察组和对照组 。对照组采 用常规 治疗 方法 ， 观察组在 此基础 上加 高压氧治疗 ， 比较 ２组的治疗效果。
后使用止血剂、 脱水 降颅压 和营养脑 细胞 、 抗感染 、 对症治疗等
药物治疗和常规脑出血护理 。 观察组在常规治疗 的基础上加用
结果 经 过 治 疗 ，观 察组 的总 有 效 率 为 ９ ５ ． ９ ％，对 照 组 为
７ ５ ． ５ ％， ２组 比较有统计学差异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 高压氧 可以显 著提 高脑 出血患者的治疗效果。
高压氧治疗 ， 患者术后 １ 周 ２周 ， 病情稳定 ， 复查颅脑 Ｃ Ｔ示无 活动性出血 ， 并且 能搬 动即行 高压 氧治疗 。采 用山东烟台产大 型空气加压高压 氧舱 ， １ ０ ｄ为一疗 程。 每个疗程过后 ， 需要间隔 ５ ｄ ￣ ７ ｄ ， 然后进行第 ２个疗程 。 一般 ３ － ４ 个疗程 。在半 年后 ， 进
在对本组 ３ ０例胆管癌手术后患者的护理过程 中，我们认
为对患者手术后意识 、 血压 、 体温 的监测 和对 黄疸 情况 的观察 ，
部位 ， 身体受压部位涂 抹滑石粉或婴儿爽身粉 ， 铺海绵垫 ， 以防
止压疮的发生。并给予翻身 、 拍背， 按 时氧化雾 化以稀释痰液 ，