手术室细节管理 PPT课件
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手术室优质护理PPT课件
手术室护理人员应始终把患者的 安全放在首位，严格遵守操作规
程，确保患者的安全和舒适。
团队协作原则
手术室护理需要与手术医生、麻 醉师等其他医护人员密切协作，
确保手术过程的顺利进行。
手术室护理的发展历程
传统手术室护理
传统的手术室护理以手术配合为主， 注重手术过程中的无菌技术和操作规 范。
现代手术室护理
优质护理在手术室的实践
近年来，优质护理服务理念逐渐在手 术室护理中得到实践和应用，强调以 患者为中心，提供全方位、个性化的 护理服务。
随着医学技术的不断进步，手术室护 理逐渐向专业化和精细化方向发展， 涉及的领域也越来越广泛。
02
手术室优质护理的实践
术前准备
评估患者情况
了解患者的病史、过敏 史、手术史等，以便为 手术制定合适的护理计
04
手术室护理的未来展望
信息化技术的应用
电子病历系统
利用电子技术记录和管理 病人信息，提高信息传递 效率和准确性。
远程监控与诊断
通过视频、图像等远程技 术，对手术过程进行实时 监控和诊断，提高手术安 全性。
智能化设备
利用人工智能、大数据等 技术，实现手术室设备的 自动化和智能化，提高手 术效率。
案例二：小儿手术的特殊护理
总结词
耐心、关爱、个性化
详细描述
小儿手术的护理需要特别关注患儿的身心状态，注重个性化护理。手术室护士需要以耐 心和关爱的心态，为患儿提供温馨的环境和护理服务。在术前，护士需要进行心理疏导 ，缓解患儿的紧张情绪；在术中，护士需要密切监测患儿的生命体征，确保手术的顺利
进行；在术后，护士还需要对患儿进行康复指导和随访，促进患儿的康复。
划。
心理护理
程，确保患者的安全和舒适。
团队协作原则
手术室护理需要与手术医生、麻 醉师等其他医护人员密切协作，
确保手术过程的顺利进行。
手术室护理的发展历程
传统手术室护理
传统的手术室护理以手术配合为主， 注重手术过程中的无菌技术和操作规 范。
现代手术室护理
优质护理在手术室的实践
近年来，优质护理服务理念逐渐在手 术室护理中得到实践和应用，强调以 患者为中心，提供全方位、个性化的 护理服务。
随着医学技术的不断进步，手术室护 理逐渐向专业化和精细化方向发展， 涉及的领域也越来越广泛。
02
手术室优质护理的实践
术前准备
评估患者情况
了解患者的病史、过敏 史、手术史等，以便为 手术制定合适的护理计
04
手术室护理的未来展望
信息化技术的应用
电子病历系统
利用电子技术记录和管理 病人信息，提高信息传递 效率和准确性。
远程监控与诊断
通过视频、图像等远程技 术，对手术过程进行实时 监控和诊断，提高手术安 全性。
智能化设备
利用人工智能、大数据等 技术，实现手术室设备的 自动化和智能化，提高手 术效率。
案例二：小儿手术的特殊护理
总结词
耐心、关爱、个性化
详细描述
小儿手术的护理需要特别关注患儿的身心状态，注重个性化护理。手术室护士需要以耐 心和关爱的心态，为患儿提供温馨的环境和护理服务。在术前，护士需要进行心理疏导 ，缓解患儿的紧张情绪；在术中，护士需要密切监测患儿的生命体征，确保手术的顺利
进行；在术后，护士还需要对患儿进行康复指导和随访，促进患儿的康复。
划。
心理护理
手术室安全核查制度及流程PPT课件
02
•全球手术安全现状
全球每年有近2.34亿台手术，至少有700万存在 手术安全隐患，其中包括100万死亡事件。 在美国明尼苏达州，仅2008年就报告了21个手 术部位错误的案例，而它的人口仅占全美2℅.
医院中发生的 病人死亡和严重并发 症
可避免的死亡和并发症
人为因素 非人为因素
不可避免的死亡和并发症
• 标本保管和送检 • 手术标本是无可替代性的，活体组织病理诊断是外科的第一诊断， 是金指标。随着医院手术量的日益增加，一般一个手术间要安排 多台手术，如不加强核查，标本管理不当会给临床诊断带来极大 困难，给患者带来严重损失。严格执行标本保管送检制度，落实 “一对一，双签字、三完整”措施，即：术后巡回护士将标本交 给主管医师，送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、 病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。
• 防范患者跌倒、坠床、脱管、压疮 手术室定人定期检修接送 患者的平车、手术床、熟识协助患者上床，床旁守护，转运患者 途中加床档。术前患者上厕所时护送患者并要求穿防滑鞋。移动 患者前专人查看、整理各管路，移动患者时全员协调一致，移动 患者后三方共同核查各管路是否安全、通畅、固定牢固等。术前 评估患者皮肤、术中合理固定患者体位，注意观察和护理受压皮 肤，搬动患者时动作轻、准、稳。术中正确使用和管理电刀，避 免电刀烫伤事件。
• 患者离开手术室前：由手术室护士主持并负责核查患者身份（姓 名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标 本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内 容。核查结果由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同确认 签字 • 手术人员与麻醉医师一起将患者送回，并和病房护士严格交接， 待检查完毕无误后，方可离开。
手术室护理操作——手术室病人安全管理ppt课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
手术室病人安全管理
积水潭医院的“一评、四防”
• 防坠床 、防压疮、防结膜炎、防意外烧伤。 • 术前评估病人皮肤及全身情况。
• 接送病人时 • 病人入手术间后
防坠床
接送病人时
• 电刀的使用
防意外烧伤
纱布的清点及管理
• 术前清点纱布和纱布垫的数量，并检查每 块纱布、纱布垫的铅丝是否完整以及纱布 垫是否有系带。
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
• 不能将纱布和纱布垫挪做他用，不能将纱 布和纱布垫带入或带出手术间。比如擦汗、 绑汗袋、送快速病理等。
纱布的清点及管理
• 细节决定成败 • 防患于未然
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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手术室病人安全管理
积水潭医院的“一评、四防”
• 防坠床 、防压疮、防结膜炎、防意外烧伤。 • 术前评估病人皮肤及全身情况。
• 接送病人时 • 病人入手术间后
防坠床
接送病人时
• 电刀的使用
防意外烧伤
纱布的清点及管理
• 术前清点纱布和纱布垫的数量，并检查每 块纱布、纱布垫的铅丝是否完整以及纱布 垫是否有系带。
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• 不能将纱布和纱布垫挪做他用，不能将纱 布和纱布垫带入或带出手术间。比如擦汗、 绑汗袋、送快速病理等。
纱布的清点及管理
• 细节决定成败 • 防患于未然
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手术室pdca案例ppt
PDCA的现代观点
计划职能Planning
目标（Goal） 实施计划（Plan） 收支Biblioteka 算（Budget）2A执行
Act（执行） Aim（按照目标要求行事）
P A
现代 观点
D C
设计 Design
设计方案（Design scheme） 设计布局（Design layout）
4C管理
Check（检查） Communicate（沟通） Clean （清理） Control（控制）
C
D
执行 Do
根据已知的信息，设计具体 的方法、方案和计划布局； 再根据设计和布局，进行具 体运作，实现计划中的内容。
PDCA的基本解释
PDCA
以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行， 一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循 环，这样阶梯式上升的。
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量 管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过 程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运 转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一 切循序渐进的管理工作。
A 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑， 积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升 的基础。可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没 有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。
继续循环至
P阶段
PDCA的循环特点
处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是 解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶 段的重点又在于修订标准，包括技术标准和管理制 度。没有标准化和制度化，就不可能使PDCA循环 转动向前。
《手术室品管圈》课件
强化医疗纠纷处理能力
品管圈活动可以帮助手术室医护人员提高处理医疗纠纷的 能力，通过改进服务流程、加强与患者的沟通等方式，减 少医疗纠纷的发生。
手术室品管圈在医疗效率提升中的应用
提高手术室工作效率
提升患者就医体验
通过品管圈活动，手术室可以优化工 作流程、提高设备利用率等措施，缩 短手术时间，提高手术效率。
THANKS
感谢观看
手术室品管圈在医疗安全与风险控制中的应用
风险评估与预防
通过品管圈活动，手术室可以对各种可能出现的风险进行 评估和预防，制定出相应的应对措施，确保在遇到突发情 况时能够迅速应对，保障患者的安全。
降低并发症发生率
通过品管圈的改进措施，手术室可以降低术后并发症的发 生率，减轻患者的痛苦和经济负担，提高患者的满意度。
手术室品管圈的实践包括确定主题、 制定计划、现状调查、目标设定、原 因分析、对策制定、实施与检查、标 准化等步骤。
发展
随着医疗技术的不断进步，手术室品 管圈的发展趋势包括智能化、精细化 、个性化等方向，未来将更加注重数 据分析和持续改进。
02
手术室品管圈目标
提高手术室的工作效率和工作质量，确保病人安全。
案例二
降低手术室器械准备错误率。通过制 定器械清单、加强人员培训、采用信 息化管理等方式，有效降低器械准备 错误率，确保手术顺利进行。
03
手术室品管圈的实践应用
手术室品管圈在医疗质量管理中的应用
01
提升医疗质量
通过品管圈活动，手术室可以建立一套完整的质量管理体系，从术前准
备、术中操作到术后护理，每个环节都得到有效监控和管理，从而提高
随着医疗技术的不断进步，手术室品管圈将更加注重智能化、精细化、个性化的管理，以提高手术质量和效率。
品管圈活动可以帮助手术室医护人员提高处理医疗纠纷的 能力，通过改进服务流程、加强与患者的沟通等方式，减 少医疗纠纷的发生。
手术室品管圈在医疗效率提升中的应用
提高手术室工作效率
提升患者就医体验
通过品管圈活动，手术室可以优化工 作流程、提高设备利用率等措施，缩 短手术时间，提高手术效率。
THANKS
感谢观看
手术室品管圈在医疗安全与风险控制中的应用
风险评估与预防
通过品管圈活动，手术室可以对各种可能出现的风险进行 评估和预防，制定出相应的应对措施，确保在遇到突发情 况时能够迅速应对，保障患者的安全。
降低并发症发生率
通过品管圈的改进措施，手术室可以降低术后并发症的发 生率，减轻患者的痛苦和经济负担，提高患者的满意度。
手术室品管圈的实践包括确定主题、 制定计划、现状调查、目标设定、原 因分析、对策制定、实施与检查、标 准化等步骤。
发展
随着医疗技术的不断进步，手术室品 管圈的发展趋势包括智能化、精细化 、个性化等方向，未来将更加注重数 据分析和持续改进。
02
手术室品管圈目标
提高手术室的工作效率和工作质量，确保病人安全。
案例二
降低手术室器械准备错误率。通过制 定器械清单、加强人员培训、采用信 息化管理等方式，有效降低器械准备 错误率，确保手术顺利进行。
03
手术室品管圈的实践应用
手术室品管圈在医疗质量管理中的应用
01
提升医疗质量
通过品管圈活动，手术室可以建立一套完整的质量管理体系，从术前准
备、术中操作到术后护理，每个环节都得到有效监控和管理，从而提高
随着医疗技术的不断进步，手术室品管圈将更加注重智能化、精细化、个性化的管理，以提高手术质量和效率。
手术室护理安全细节管理课件
手术室护理安全细节管理
o 麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持 适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病 人
o 对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约 束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定 好各管路，以防病人烦躁拉扯
o 送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠 床摔伤
手பைடு நூலகம்室护理安全细节管理
五、手术病人体位摆放不当
手术室护理安全细节管理
二、手术物品遗留在病人体内
o 手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台 纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录
o 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护 士应及时如实记录
o 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数， 放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台 上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间
手术室护理安全细节管理
2016.7.22
手术室护理安全细节管理
一、接错病人、开错手术部位
o 接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 o 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 o 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息
核对及交接工作 o 病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医
生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对 病人的手腕带及手术部位标示 o 三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再 次核对手术病人及部位
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
九、术后感染
o 严格控制进入手术室内的人员数量及活动， 手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置， 减少人员流动
o 术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后 层流继续运行一小时后再关闭
o 麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持 适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病 人
o 对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约 束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定 好各管路，以防病人烦躁拉扯
o 送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠 床摔伤
手பைடு நூலகம்室护理安全细节管理
五、手术病人体位摆放不当
手术室护理安全细节管理
二、手术物品遗留在病人体内
o 手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台 纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录
o 手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护 士应及时如实记录
o 器械护士应对台上的所以敷料器械做的心中有数， 放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台 上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间
手术室护理安全细节管理
2016.7.22
手术室护理安全细节管理
一、接错病人、开错手术部位
o 接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 o 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 o 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息
核对及交接工作 o 病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医
生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对 病人的手腕带及手术部位标示 o 三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再 次核对手术病人及部位
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
手术室护理安全细节管理
九、术后感染
o 严格控制进入手术室内的人员数量及活动， 手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置， 减少人员流动
o 术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后 层流继续运行一小时后再关闭
手术室工作流程MicrosoftPowerPoint演示文稿
麻醉师：负责手 术患者的麻醉工 作
麻醉护士：协助 麻醉师进行麻醉 操作
麻醉科医生：负 责麻醉方案的制 定和实施
麻醉复苏室护士 ：负责麻醉后患 者的复苏工作
麻醉师：负责手 术过程中的麻醉 工作
手术护士：协助 医生进行手术操 作，包括器械传 递、消毒等工作
巡回护士：负责 手术过程中的护 理工作，包括观 察病情、记录等
汇报人：
消毒时间：在手 术前至少提前30 分钟开始消毒
消毒方法：采用 紫外线、臭氧、 化学消毒剂等方 法进行消毒
消毒人员：由专 业人员按照规定 程序进行消毒操 作
手术医生：负责 手术操作，具备 专业知识和技能
麻醉医生：负责 麻醉管理，确保 手术过程中患者 无痛感
护士团队：协助 手术医生进行手 术操作，负责器 械准备、消毒等 工作
分类收集：将医疗废物按照 感染性、损伤性、化学性和 病理性进行分类收集
处理：对医疗废物进行高温 焚烧、化学消毒或物理处理，
确保医疗废物无害化
记录：对医疗废物的收集、 运送和处理过程进行详细记
录，确保可追溯性
安全制度执行情况检查流程 手术室安全制度内容
检查中发现的问题及整改措 施
安全制度执行情况持续改进 计划
器械消毒：高压 蒸汽灭菌法
器械记录：详细 记录器械名称、 数量、使用时间 等信息
器械管理：专人 负责，定期检查 和保养
消毒剂选择：根据手术类型和感染风险选择合适的消毒剂 消毒方法：采用浸泡、擦拭、喷雾等方法对手术器械和手术室环境进行全面消毒 消毒时间：确保消毒时间充足，达到有效消毒效果 消毒记录：详细记录每次消毒的时间、消毒剂名称、使用量等信息，以便追踪和溯源
手术室环境清洁度检查 手术器械消毒灭菌效果监测 医护人员手卫生执行情况监督 患者安全目标落实情况评估
手术室的护理安全管理PPT课件
手术废气防治措施
① 减少异味的产生 在使用电刀的过程中，及时吸出产生的烟雾；病人于术前做好充分 的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。
② 保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持 室内一定的含氧量。最好选用能生成并释放负离子的空调通风设备，以适当增加室 内负离子，满足人体正常的生理需要。
防治措施
➢ 增强自我防护意识，正确认识职业暴 露，由于职业关系接触感染者的血液 或其他体液而致感染的称职业暴露。
体力作损伤及防护
在工作安排中，我们注意安排和适当调整 洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性， 又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳； 缓解紧张程度。
手术废气
手术过程中持续产生着的各类废 气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾， 关节置换手术中所使用的骨水泥味，血 腥味。
术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最常见 胫腓骨部位及皮肤凹陷部位。 手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴露时 间过长，组织损伤严重。 药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性增强， 引流不畅，引流液反流。 术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。
术部的污染
手术室环境：手术室的摆放、 手术设备的消毒及室内 空气质量不合格。 手术用物：手术患者未能着病号服，消毒灭菌溶液等 未达到合格要求。 手术工作人员：手卫生不合要求，未严格遵守无菌操 作。
手术名称、手术部位等。 ③ 手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次确定病人
姓名、手术部位, 确认无误后方能进行手术。
烧伤或灼伤的危险因素
① 支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气 ② 皮肤消毒脱碘的酒精未完全干燥， ③ 电刀头绝缘层破损 ④ 负极板使用不正确 ⑤ 电刀意外触发 ⑥ 激光误按操作按钮
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5
细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全：
在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
广义的护理安全： 狭义的概念；
不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等；
8
护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
9
举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
事件 病人自杀 手术部位错误 手术或手术后并发症 给药错误 由于治疗延误导致死亡 病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题
失火 麻醉问题
例数 464 455 444 358 269 189 138 121 94 65 58
百分比（%） 17.48 17.14 16.72 13.48 10.13 7.12 5.2 4.56 3.54 2.45 2.18
10
第1位 第2位 第3位 第4位 第5位 第6位
不良事件主要原因分析
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手术室细节管理经验分享---8
甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
锐利锐废利物废放物入放利入器利盒器，盒勿，用勿双用手双回手套回针套头针,头勿将,勿缝将缝 针、针刀、片刀利片器利放器入放垃入圾垃袋圾。袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
14
手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况
安全隐患 患者基本信息
病例资料 私人物品 饰品、假牙
15
手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识
手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术室细节管理
100-1=？
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
2019/8 /9
0 100-1=
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
细节管理之要——细节决定成败！
1 细节始于管理 2 细节人人可为 3 经验分享
手术部位
16
手术患者安全确认流程
术前一日
手术当日
手术前
术前 访视
接病人
再次 核对
划皮前 确认
手术结束后 送病人
17
案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
沟通不够 责任心不足，玩忽职守 对病人观察评估不及时、不全面
人力不足 信息的可信性 未按操作规程
手术室常见护理风险的事件类别
伤口感染 问题
职业安全 问题
仪器故障
手术部位错误
护理风险 事件
护理病案 记录不完善
患者受伤 输血、输液错误
液体外溢
12
效果评价
风险管理
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下
了深深的遗憾！
因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
手术室细节管理经验分享---1
做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。
运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
7
风险 医疗风险 护理风险
安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无 法把握与不能确定的事故所导致的结 果；也可以理解为实际结果与预期结 果的偏离
•客观性 特 •永恒性 征 •不定性
•危害性
用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘
。
防灼伤、烧伤
手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术室细节管理经验分享---3
手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
√
××
手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室护理细节经验分享---11
核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像 资料。
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手术室细节管理经验分享---5
用药时认真做好三查七对，特别注意药பைடு நூலகம்、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
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手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。
术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。
术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全：
在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
广义的护理安全： 狭义的概念；
不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等；
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护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
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举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
事件 病人自杀 手术部位错误 手术或手术后并发症 给药错误 由于治疗延误导致死亡 病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题
失火 麻醉问题
例数 464 455 444 358 269 189 138 121 94 65 58
百分比（%） 17.48 17.14 16.72 13.48 10.13 7.12 5.2 4.56 3.54 2.45 2.18
10
第1位 第2位 第3位 第4位 第5位 第6位
不良事件主要原因分析
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手术室细节管理经验分享---8
甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
锐利锐废利物废放物入放利入器利盒器，盒勿，用勿双用手双回手套回针套头针,头勿将,勿缝将缝 针、针刀、片刀利片器利放器入放垃入圾垃袋圾。袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
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手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况
安全隐患 患者基本信息
病例资料 私人物品 饰品、假牙
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手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施 ——核对与标识
手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术室细节管理
100-1=？
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
2019/8 /9
0 100-1=
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
细节管理之要——细节决定成败！
1 细节始于管理 2 细节人人可为 3 经验分享
手术部位
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手术患者安全确认流程
术前一日
手术当日
手术前
术前 访视
接病人
再次 核对
划皮前 确认
手术结束后 送病人
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案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
沟通不够 责任心不足，玩忽职守 对病人观察评估不及时、不全面
人力不足 信息的可信性 未按操作规程
手术室常见护理风险的事件类别
伤口感染 问题
职业安全 问题
仪器故障
手术部位错误
护理风险 事件
护理病案 记录不完善
患者受伤 输血、输液错误
液体外溢
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效果评价
风险管理
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下
了深深的遗憾！
因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
手术室细节管理经验分享---1
做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。
运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
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风险 医疗风险 护理风险
安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无 法把握与不能确定的事故所导致的结 果；也可以理解为实际结果与预期结 果的偏离
•客观性 特 •永恒性 征 •不定性
•危害性
用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘
。
防灼伤、烧伤
手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术室细节管理经验分享---3
手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
√
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手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室护理细节经验分享---11
核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像 资料。
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手术室细节管理经验分享---5
用药时认真做好三查七对，特别注意药பைடு நூலகம்、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
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手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。
术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。
术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。