数学学习障碍的问卷调查表
附表 数学学习障碍的问卷调查表
同学们，本调查旨在解决数学教学的难题，纯属教研需要，对被调查学生不会产生任何不良影响，请您放心真实作答。请在你所选择的答案上画√，若没有合适的答案，请在横线上写出你的答案。
1、你喜欢哪种形式的数学课？
A、教师演示实验 B、学生分组实验 C、独立探究实验 D、
2、每次学习数学时，你认为最大的困难是？
A、课本知识点不懂 B、计算准确率太低 C、证明不会逻辑推理 D、
3、学习数学时，你有明确的学习目的吗？
A、有 B、有是有 C、没有 D、
4、如果是数学课堂，你参与的程度如何？
A、全程参与 B、部分参与 C、一直旁观 D、
5、学习时你是否按老师要求进行学习？
A、是 B、偶尔 C、不是 D、
6、在学习数学过程中当你遇到不会的问题时，你是
A、独立思考 B、向老师同学请教 C、 不放在心上 D、
7、做学习数学时，你们组是否能及时整理重点知识和重点例题？
A、能 B、有时能 C从来不 D、
8、每次考试结束后，你是否能及时总结反思自己的学习？
A、能 B、有时能 C从来不 D、
9、你在课堂学习中是否每节都有收获？
A、有 B、有时有 C、从来没有 D、
10、每次上课后，你是否对进行总结和反思？
A、有 B、有时有 C、从来没有 D、
11、在数学学习过程中你最难忘的经历是什么？
小学数学学习问卷调查表(陈黎静)
小学数学学习问卷调查表
班级： 姓名：
一、选择题（题目中答案没有正误之分，希望各位同学按实际情况填写）
1、你的性别是 （ ）
A男 B女
2、你喜欢数学这一学科吗？（ ）
A 喜欢 B 一般 C 不喜欢
3、你相信数学老师吗？（ ）
A 相信 B 不相信 C 说不清 D 不完全相信
4、你觉得你数学成绩怎样？（ ）
A 优秀 B 中等 C 中下等 D 差
5、在数学课老师讲的题目你都听得懂吗？（ ）
A 听得懂 B 绝大部分听得懂 C 有部分听得懂
6、你们班中数学成绩差别大吗？（ ）
A 差别较大 B 无什么差别 C 说不清
7你在日常生活中是否使用数学知识？ （ ）
A能熟练运用 B有时使用 C根本不会用 D用不着
8、你在日常生活中是否使用数学知识？（ ）
A能熟练运用 B有时使用 C根本不会用 D用不着
9、数学课后数学老师给成绩优秀的学生“开小灶吗？”（ ）
A 是 B否
10、数学老师给数学学习困难的学生补习课程吗？（ ）
A 是 B 否
11、在数学学习中,你愿意与他人讨论交流吗?
A愿意 B想交流但不敢 C不愿意
12、教室的数学课堂秩序如何？ （ ）
A 好 B 一般 C 差
13、在数字学习过程中你认为数学老师的进度如何？（ ）
A 大部分跟得上 B 压力大 C 没压力
14、在数学老师眼中你是怎样的学生？ （ ）
A 优秀 B 一般 C 发言积极 D 调皮
二、问答题
你认为现在的数学老师应该怎样教，写上你的建议，我们会非常感谢。
数学学习情况调查表
数学学习情况问卷调查表
1、你喜欢数学这门学科吗？（ ）喜欢 （ ）不喜欢 （ ）无所谓
2、你认为自己的数学学得怎样？（ ）.非常好 （ ）好 （ ）一般 （ ）很差
3、你最感兴趣的题型是什么？
（ ） 简算题 （ ） 一题多解 （ ） 图形题 （ ）选择题
（ ） 概念题 （ ） 应用题 （ ） 动手、实践、探索题
4、在数学学习时，你遇到难题，你是如何处理的？
（ ）反复思考，不轻言放弃，直到弄懂为止。
（ ）马上询问或求助于周围的同学、老师或家长。
（ ）觉得自己不可能解答出，放弃这道题。
（ ）上网求助。
5﹑你总是觉得听懂了老师的讲课，自己做却总是做不出来。
（ ）完全符合 （ ） 基本符合 （ ） 完全不符合
6﹑你对新的数学知识的态度是：
（ ） 很渴望 （ ）有点渴望 （ ） 怕学不会，有畏惧感 （ ）无所谓
7﹑你觉得在数学学习过程中自己欠缺哪方面的能力？
（ ）思维能力 （ ） 分析能力 （ ）应变能力
（ ）创新能力 （ ） 实践能力 （ ）计算能力
8、你在课堂上的学习习惯是：
（ ）积极参与，不管自己的答案是否正确，很乐意举手发言。
（ ）能够独立思考，但在没有把握的情况下，不发言。
（ ）听老师讲，听同学答，自己很少独立思考，不喜欢回答问题。
（ ）有做小动作的习惯，听课效果不太理想。
（ ）（其他补充）_____________________________________ 9、上数学课时，你是否常向老师和同学提出不懂的问题？
（ ）总是 （ ）有时 （ ）难得 （ ）从来不
10、你对平时的数学回家作业的态度是：
（ ）每次都能按时完成，书写端正，并认真检查。
学习障碍筛查量表PRS、Conners儿童行为问卷PRS、TRS、ASQ和CBCL对比
一、学习障碍筛查量表（PRS，Pupil Rating Scale
Revised-Screening for Learning Disability）
1、适用对象：5～15岁
2、内容：五大领域（听觉的理解和记忆、会话用语、时间空间知觉、运动能力、社会行为），24个项目
3、计分：
（1）项目计分：5点量表
（2）总体计分：1-2领域得分相加即为言语得分，3—5领域得分相加即为非言语得分。所有题目所选择的数字相加即为总分。
4、评定方法：
①1~2领域相加≤20分为言语性学习障碍的可疑儿童；
②3~5领域相加≤40分为非言语性学习障碍可疑儿童；
③1~5领域的合计分为综合评定分，≤65分为学习障碍可疑儿童。
5、评定者：至少与学生接触3月以上的班主任或心理卫生工作者（为更加客观地评价，不能由家长担任评定者）
6、应用：该量表主要是通过老师对学生在学习过程中所体现出来的知识理解及运用程度的观察，从而对有学习障碍的儿童做出一个客观的评价，以便尽早加以干预。
二、Conners儿童行为问卷和儿童行为量表（CBCL）对比
量表 Conners儿童行为问卷 CBCL
PRS TRS ASQ
适用对象 3-17岁 2-16岁（2-3岁用的较少）
计分 四级(无0、稍有1、相当多2、很多3) 行为问题（113题）：最近半年有记1分，无记0分；社交问题计分比较麻烦
评定 每个因子的正常范围按统计学原则X土2SD划定，临床评估时最常用的是将项目得分相加除以项目数即为Z分，多动指数≥10分为阳性，可做进一步确诊 社交能力：分数越高越好，但绝大多数的分数处于2%和69%之间（即T分30-55）。低于2%者(T分多动指数≧1.5则认为存在多动行为 ≧1.5即有多动症的可能 <30)被认为可疑异常。
行为问题：正常在69%至98%之间（T分55至70分之间）。分数超过98百分位时即认为可能异常，应予复查，分数低于69百分位时仍属正常。
最新整理关于高中生数学学习影响因素调查问卷范本.docx
最新整理关于高中生数学学习影响因素调查问卷范本
关于高中生数学学习影响因素调查问卷范本
请不要有任何顾虑，本问卷不用署名，不计成绩，也不做任何评定依据。
请事实求是，自己怎么想的就怎么填。
请看清楚题目要求，按要求认真填写。
内容：
(一)请在你认为最合适的答案前的字母上画对号
1.你的性别是（）
A男B女
2．你现在读（）
A高一B高二C高三
3．你最近一次月考的数学成绩（）
Axxxx分以上B100分到129分C80分到99分D79分一下
4．你想报哪一类大学（）
A理工类B人文类C医科D农林、环保类E其他类
(二)请在你认为最合适的答案前的字母上画对号
1．在进入高中后，你很快的适应了高中的学习生活（）
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
2．进入高中之前，你觉得高中的数学非常难（）
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
3．和初中数学相比，高中数学更抽象难以理解()
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
4．和初中数学相比，高中数学更有趣味，很喜欢学() A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
5．和初中学数学的方法相比，现在的学习方法没有改变，照样能应付的来()
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
6．你能将初中所学的一次函数知识灵活运用到高中数学中（）
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
7．你的数学老师在教学中特别注意初高中数学教学的衔接（）
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
8．对于高中数学学习中的课时，教法，学法发生的改变，你非常能接受（）
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
9．你对数学学习有非常浓厚的兴趣（）
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
10．数学知识能够帮你解决生活中的一些问题，所以你对数学感兴趣()
A非常不符合B不符合C不清楚D符合E非常符合
11．与数学知识相关的数学史你很感兴趣
数学学困生问卷调查表
数学学困生问卷调查表
数学学困生问卷调查表《数学学困生成因及对策的研究》班级_________姓名_________你好!占用你一点宝贵的时间，请你和我们共同完成这项《数学学困生成因及对策的研究》的调查问卷。
为了了解我校学困生形成的主要原因，制定相应的对策和措施，请你将自己的真实情况和想法告诉我们，你的意见和建议对我校学困生的研究将提供重要的帮助，以便我们优化教育资源，为大家提供更好的服务。
问卷中的答案无所谓对错。
本次调查不记名，只求真实。
祝您在今后的学习中取得更大的成绩！谢谢！你愿意和数学老师交流吗愿意占（）有时愿意（）不愿意（）你喜欢上数学课吗？喜欢（）比较喜欢（）不喜欢（）老师讲课你听得懂吗？听得懂（）大部分听得懂（）有一点听不懂（）上课你举手发言吗？发言（）有时发言（）不发（）老师根本不叫我（）你有复习和预习吗只完成书面作业，从不复习和预习（）在老师家长的要求下，才复习预习（）你觉得数学老师布置的作业难吗？太难（）适宜（）太容易（）在遇到作业难题如何做，独立思考后不能解决的时候才去请教别人（）直接去请教别人（）当你数学考试成绩很差时，家长的态度是（）狠狠的批评一顿（）不理不睬，不做任何评价（）告诫下次努力（）你父母在家教辅导方面做的怎样（）经常辅导（）偶尔辅导（）从不辅导（）在数学老师批改作业的方式上，你喜欢哪种打等级（）打分（）选择当面批改（）数学老师经常对你进行课外辅导吗？经常（）不经常（）偶尔（）你对数学课程的学习兴趣浓厚（）一般化（）根本没有兴趣（）你按时完成数学作业的情况能及时完成（）偶尔不能及时完成（）经常不完成作业（）你愿意做数学老师布置的作业？愿意（）不愿意（）无所谓（）在完成作业方面能及时订正作业，按时主动交齐（）先玩再订正，需要老师同学催促才交作业（）每天都拖拉，不能按时上交作业（）你为什么做作业学习的需要（）老师要求（）说不出来（）小学数学学困生作业情况问卷调查分析一问卷调查的数据分析本次调查是从三四五六年级每班选出-名学困生，共名学生进行无记名问卷。
高中生数学学习状况调查问卷
高中生数学学习状况调查问卷
1. 你喜欢数学吗？ [单项选择题] [必答题]
○ 喜欢
○ 一般
○ 不喜欢
2. 你是否适合高中数学老师的教学方式 [单项选择题] [必答题]
○ 比较适合
○ 不太适合
○ 很难适合
3. 在高中数学学习中，对老师布置的作业你会 [单项选择题] [必答题]
○ 独立完成
○ 与同学讨论完成
○ 参考答案完成
○ 抄袭他人
4. 老师布置的作业对你来说难不难 [单项选择题] [必答题]
○ 简单
○ 一般
○ 难
5. 你认为老师布置的作业量 [单项选择题] [必答题]
○ 太多，完不成
○ 适中
○ 能够适当增加
6. 你经常对所学知识实行复习吗 [单项选择题] [必答题]
○ 经常
○ 偶尔
○ 从不
7. 你是否感觉高中数学学习有压力 [单项选择题] [必答题]
○ 压力很大
○ 一般 ○ 没有压力
8. 在数学学习中，你愿意与他人讨论交流吗 [单项选择题] [必答题]
○ 愿意
○ 愿意但不敢
○ 不愿意
9. 你有信心学好数学吗 [单项选择题] [必答题]
○ 有
○ 一般
○ 没有
10. 谈谈你对学习数学的想法及对数学老师的建议 [填空题]
_________________________________
初中生数学学习情况调查表(二)
初中生数学(shùxué)学习情况调查表（二） 2008年2月
学校___________年级______________班级(bānjí)____________性别____________
1、你认为读书(dú shū)是否有用 （ ）
A、有 B、可能(kěnéng)有，可能没有 C、没有 D、从没想过这个问题
2、每天上学(shàng xué)，你总感到（ ）
A、很快乐 B、心情平静 C、有点累 D、很痛苦
3、如果考试成绩不理想，你会（ ）
A、难过，及时找原因 B、难过，但很快忘记
C、无所谓 D、很高兴，有人比我还低
4、上数学课之前，你会（ ）
A、提前预习，了解老师要讲解的知识，不懂得地方做上记号
B、把书浏览一下 C、从不预习 D、常常找不到课本
5、你有课堂笔记本吗（ ）
A、有，记录很认真
B、有，老师要记就记
C、没有，要写就在书上（或纸上）画画
D、没有，从来不写 6、每次数学课，你总是（ ）
A、很积极，常常与老师交流 B、能听懂，从不发言
C、很痛苦，总是听不懂 D、睡觉，从来不听
7、做作业之前，你会（ ）
A、看看书，翻翻笔记，再写作业 B、直接写作业，不会做，再翻书
C、不看书，作业不会写，丢在一边 D、从来找不到书和作业本
8、你的数学作业（ ）
A、每天认真完成，从不抄袭 B、每天能完成，偶尔抄袭
C、总是需要别人的帮助，经常抄袭 D、很少做，要做也是借鉴别人的
9、你的数学作业本（ ）
A、从第一页到最后一页，都非常工整
B、最初的几次作业较认真，但不能保持
小学生数学学习状况调查问卷
小学生数学学习状况调查问卷
欢迎参加本次答题！
你好！为了解同学们的学习情况，我们开展本次调查活动，你所提供的信息将对改进教学有重要的作用。请你仔细阅读题目并认真填写答案，答案没有正确错误之分，因此，只要按你的真实情况如实填写即可。我们将对你提供的答案保密，谢谢大家的合作。
姓名：
Q1：下列哪些情况符合你的数学学习情况？
A.我很努力学习数学，但是好像没有找到学习方法。
B.我可以把数学学好，但是比较贪玩，有时候不想学。
C.我之前没有很好学习数学，现在想好好学了，但是有很多知识都不会。
D.其实我很想学好数学，但是成绩总是不理想，对数学越来越没有兴趣了。
Q2：你喜欢学习数学吗？
A.喜欢
B.一般
C.不喜欢
Q3：你课前预习吗？
A.经常课前预习
B.偶尔课前预习
C.从不课前预习
Q4：在课堂上，哪个比较符合你？
A.认真听老师讲课，着重听重难点，边听边思考 ，并解决预习时的问题。
B.老师讲什么认真听什么，听明白就行
C.老师讲的有些内容不是很理解,不过基础的会了就行,听不懂的也不想问
D.上课会听老师讲课,偶尔也会幵小差,与同学讲讲话或者做自己的事情
Q5：数学课会记笔记吗？
A.会有选择有重点的记
B.老师写在黑板上的会照抄下来
C.从来不记 D.老师说要记就记,不然就不记
Q6：你觉得学习数学有什么用？
A.为了考试
B.因为兴趣
C.实际生活需要
D.不知道
Q7：对自己学好数学有信心吗
A.有
B.一般
C.没有
Q8：老师布置的课后作业你是否能独立完成?
A.完全独立完成
B.有时会和同学交流
C.不会写的就空着
D.不会写的有时候会抄同学的
Q9：老师上课经常用多媒体课件吗？
A.很少用
B.几乎不用
C.经常用
Q10：回家后最喜欢做什么
A.写作业
B.打游戏
C.和同学玩
D.看电视
Q11：你的爸爸妈妈会检查你的数学作业吗？
A.每天都会
中学生数学学习情况问卷调查表
中学生数学学习情况问卷调查表
亲爱的中学生们，
为了了解你们在数学研究方面的情况，我们设计了以下的问卷调查表。请你们根据实际情况诚实作答，谢谢！
基本信息
1. 姓名：
- [ ]
2. 年级：
- [ ] 初一
- [ ] 初二
- [ ] 初三
- [ ] 高一
- [ ] 高二
- [ ] 高三
3. 学校名称：
- [ ]
研究惯
4. 你每天约花多少时间来研究数学？
- [ ] 30分钟以下
- [ ] 30分钟到1小时
- [ ] 1小时到2小时
- [ ] 2小时以上
5. 你惯在什么时间段研究数学？（可多选）
- [ ] 上午
- [ ] 下午
- [ ] 晚上
6. 你通常一个星期研究数学几次？
- [ ] 1~2次
- [ ] 3~4次
- [ ] 5~6次 - [ ] 每天都研究
7. 你觉得在哪种研究环境下效果最好？（可多选）
- [ ] 安静的图书馆
- [ ] 自己的房间
- [ ] 和同学一起研究
- [ ] 在学校的教室
数学成绩和兴趣
8. 你对数学的兴趣程度如何？
- [ ] 极不感兴趣
- [ ] 不感兴趣
- [ ] 一般般
- [ ] 感兴趣
- [ ] 非常感兴趣
9. 你认为你在数学方面的能力如何？
- [ ] 非常弱
- [ ] 弱 - [ ] 一般
- [ ] 强
- [ ] 非常强
10. 你最喜欢的数学领域是什么？（可多选）
- [ ] 几何
- [ ] 代数
- [ ] 概率与统计
- [ ] 数论
- [ ] 计算方法
11. 你觉得哪个数学概念或内容最难理解？
- [ ]
数学研究支持
12. 你在数学研究方面有需要额外的支持或帮助吗？（可多选）
- [ ] 需要辅导班
- [ ] 需要和老师沟通
- [ ] 需要家长的支持 - [ ] 需要更多题练
- [ ] 需要研究资源推荐
13. 你觉得学校或教师可以如何帮助你提高数学研究成绩？
关于中学生数学学习情况的调查问卷
关于中学生数学学习情况的调查问卷
年级—— 性别一——
你父亲的文化程度是( )，你母亲的文化程度是( )
1、初中或初中以下2、高中或中专3、大学及以上
同学们，这是一份有关中学生数学学习情况的调查问卷，目的在于研究中学生在数学学习的过程中，对自己能否成功完成某一数学学习活动所作的自我判断情况，以探索优化数学教学的措施。这不是测验，答案没有对或错的区别，请不要顾忌主试者或他人的意见或立场，请如实填写，我们不会将调查结果告诉你的家长或同学。下面这些问题都和你在数学学习中的学习行为有关，请体按照自己的真实情况回答每个问题。每题后面有5个选项，它们的意思是：
“l”表示该题所说的情况与你自己的情况完全不符合；
“2”表示该题所说的情况与你自己的情况基本不符合；
“3”表示不确定；
“4”表示该题所说的情况与你自己的情况基本符合；
“5”表示该题所说的情况与你自己的情况完全符合。
请你根据这个标准，在每个题后面选择一个数字．用“√”把它标出来。
题目 1
完全不符合 2
基本不符合 3
不确定 4
基本符合 5
完全符合
1．我能够在课堂上及时掌握数学老师所讲授的内容。
2．如果现在要我学习一些新的数学知识，我相信自己有能力学好它。
3．上数学课时，我常不能使自己集中注意听讲。
4．如果我对某一数学概念或定理的学习有困难，我相信我能很快学会它。
5．我能轻松的应付各种数学考试。
6．我常不知道怎样根据自己的实际情况制定数学学习计划。
7．我有能力解决数学学习中遇到的各种困难。
8．如果数学老师让我们自己看教材，我常不知道该看什么。
9．如果让我解一个对我来说有难度的数学问题，我会觉得不能胜任。
lO．我总能很好的完成老师布置的数学作业。
11．我觉得数学越来越难学了，我没有办法学好它。