望诊图片
四诊--望诊、闻诊ppt课件
1\眼神
• 诊察两目神气之有无。 目光有神彩，视物清楚，转动灵活者--有神； 目光呆钝，视物模糊，转动不灵活者--无神。 • 石带南说：“人之神气，栖于两目。”故眼神是望神的重 点。目有神者，精气未虚，虽病易治；目无神者，精气亏 虚，病重难治。
2 \色泽
全目赤肿：肝火或肝经风热 眼睑红肿湿烂：脾胃有热或肝胆湿热 目眶周围色黑：肾虚水泛，或寒湿下注。 目眦:红赤为心火，淡白为血虚。 白睛：赤为肺火，黄为黄疸，青蓝为肝风或虫积。
（一）得神 表现：两目明亮有神，面色荣润含蓄，意识清楚，体 态自如，反应灵敏，语言清晰，动作灵活。 意义：健康人 病人：精气未衰，正气未伤，病情轻浅，预后 良好。 （二）少神 表现：两目少神，精神萎靡，面色无华，少气懒言， 反应迟钝。 意义：精气受损，正气已伤，病势已深。
（三）失神 表现：目暗睛迷，瞳神呆滞，神志昏迷，意识不清， 面色晦暗，撮空理线，循衣摸床，目闭口开，手撒遗尿。 意义：正气大伤，病情深重，预后不良。 精气已脱，病情危重，预后凶险。
齿龈溃烂，流腐臭血水， 甚则唇腐齿落（齿衄）
6.望咽喉
原理: •咽喉为肺胃之门户,是呼吸、进食的通道。 •足少阴肾经循喉咙挟舌本。 －－ 故望咽喉主要可以侦察肺、胃、肾的病变。
望咽喉
项目 内容
咽部深红，肿痛明显
咽部色红娇嫩，肿痛不显
主病与病机
实热证，肺胃热毒壅盛
红肿
成脓
溃烂
阴虚证，肾阴亏虚，虚 火上炎 咽部肿势高突，色深红，周围红晕紧束， 脓已成 发热不退 咽部色浅淡，肿势散漫，无明显界限， 未成脓 疼痛不甚 咽部溃烂，分散表浅 肺胃热轻浅；或虚火上 炎 咽部溃烂成片或凹陷 肺胃热毒壅盛 咽部溃腐日久，周围淡红或苍白 虚证
望诊
面部望诊图集
望诊图集一、“望面色” 面部脏腑分属图
面部与脏腑对应分布图
面部反映整体各部位生理信息，使面部成为整体完整的缩影。
面部的各部分属不同的脏腑，是面部望诊的基础。
古今面部分属则有所不同。
传统的面部脏腑是在《内经》有关脏象、气血、经络分布的理论基础上而形成的。
古代面部分属——根据《灵枢．五色篇》的分法，把整个面部分为：鼻部称为明堂，眉间称为阙，额称庭(颜)，颊侧称为藩，耳门称为蔽。
面部各部分与五脏相关位置是：
庭（额）为首面；阙上（眉心上）为咽喉；阙中(印堂、眉心)为肺；阙下(下极、山根、鼻根)为心；下极之下(直下、年寿、鼻柱)为肝肝部左右（鼻柱旁）为胆；肝下(面王、准头、鼻尖)为脾；方上(鼻翼、脾两旁)为胃；中央(颧骨下)为大肠；挟大肠（颊）为肾；明堂以上（鼻翼旁）为小肠；明堂以下（人
中）为膀胱、子处。
古代明医望诊图示
古代明医望诊图示
古
代明医望诊图示
《史记》扁鹊倉公列传：
“扁鹊过齐，齐桓侯客之。
入朝见曰：君有疾在腠理，不治将深。
桓侯曰：寡人无疾。
扁鹊出，桓侯谓左右曰：医之好利也，欲以不疾者为功。
后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在血脉，不治恐深。
桓侯曰：寡人无疾。
扁鹊出，桓侯不悦。
后五日，扁鹊复见。
曰：君有疾在肠胃间，不治将深。
桓侯不应。
……后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。
桓侯使人问其故，扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何！今在骨髓，臣是以无请也。
后五日，桓侯体病，使人招扁鹊，扁鹊已逃去，桓侯遂死。
中医望诊完整ppt课件
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望诊
中医
诊断
案例-2：狂躁型精神 分裂证
表现：自言自语，喜 笑怒骂，有如讲演， 比比划划，口若悬河， 滔滔不绝。不分时间
场合，丧失理智。 意义：神乱，痰火扰 心--狂证。气郁化火，
痰火扰心神乱
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望诊
中医
诊断
案例-3：痴呆（先天 智能发育不全，愚鲁 型） 表现：两眼发直，内 眥距宽，眼裂开大， 呈倒八字型。面色粉 白（因反射强光而有 失真），头发作穗 意义：神志痴呆，肾 气不足，心神失养-神志异常，痴呆
假神 假色 假食
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望诊
中医
诊断
②临床意义： 精衰已极，阴不敛阳，虚阳外越， 阴阳即将离绝所致，是临终预兆。
古人喻为： “回光返照” “残灯复明” “烛尽焰高”
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望诊
中医
诊断
案例：臌胀。癥积日久， 精气衰竭，虚阳浮越。 （肝硬变并发肝癌）
表现：面色苍白沉浊， 忽然微有红润；周身大 肉已脱，腹大青筋气喘， 突然目光有神，言语响 亮。鼻出血血迹未干
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望诊
中医
诊断
举例：主色 白
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
神
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望诊
中医
诊断
举例主色：黑
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
神
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望诊
中医
诊断
客色：非疾病因素引起。
提问：哪些是非疾病因素？ 各举例说明之！
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望诊
中医
诊断
举例：刚刚服过 药酒
客色：赤 满面通红，浮 露而散，明亮润 泽。（左颧白色 是反射强光之故）
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望诊
中医
诊断
中诊-1-望诊PPT课件
(3) 动态 两目开闭：见于中风，开目为阳，闭目为阴。
睛视：可见于横目斜视，目睛微定，目翻上视，戴眼反折，瞪
目直视。多由肝风内动，或痰热内闭所致。
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（三）望 耳
耳为肾窍，又为宗脉之所聚，与整体有密切的关系。 1．耳 轮 (1) 干枯焦黑而薄：肾精亏极。 (2) 甲错色青不荣：久病血瘀。 (3) 耳轮红肿：少阳相火上攻，或湿热火毒上蒸。 2．耳 道 (1) 耳内流水流脓而臭：肝胆湿热，或肾虚相火上攻 (2) 聆耳：耳垢阻塞重听。
属外感疫毒所致。 (4) 咽后壁或一侧红肿，吞咽困难，伴有身热恶寒：喉痈，属
风热痰火上壅。
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（六）望皮肤
1．斑疹：斑疹皆属皮肤上的病变，是疾病过程 中的一个症状。在临床上要注意。
2．白瘖：白瘖又称瘖癳，发在皮肤的小颗粒， 状如水泡，晶莹如珠，高出皮肤，擦破流水， 多见于头、颈、胸部，其病理为湿热羁留于 气分，郁蒸皮肤，多见于湿温病。
2. 局部望诊 包括望头项五官九窍、望皮肤、 望指纹、望排泄物与分泌物；
3. 望舌 又称舌诊，是望诊的重要组成部分， 主要是观察舌质和舌苔两个方面 。
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一、全身望诊
望 神 望 色 望形体 望姿态
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6
（一）望 神
神有广义与狭义之分：
广义的神，是指人体生命活动的外在表现；
狭义的神，是指人体的精神思维活动。
白瘖又称瘖癳发在皮肤的小颗粒状如白瘖又称瘖癳发在皮肤的小颗粒状如水泡晶莹如珠高出皮肤擦破流水多见于头水泡晶莹如珠高出皮肤擦破流水多见于头颈胸部其病理为湿热羁留于气分郁蒸皮肤颈胸部其病理为湿热羁留于气分郁蒸皮肤多见于湿温病
中医诊断学
苏州大学药学院 李笑然
望诊课件PPT
昏迷的望诊
总结词
观察意识状态、瞳孔反应和生命体征
详细描述
观察患者是否存在意识障碍、昏迷等 现象；观察瞳孔反应是否正常；观察 生命体征如呼吸、脉搏、血压等是否 稳定。
04
常见疾病的望诊
感冒的望诊
总结词
感冒的望诊主要关注面色、舌象、鼻 涕和痰液的变化。
详细描述
面色多苍白或微黄，舌质淡红，舌苔 薄白或微黄。鼻涕和痰液多清稀，伴 有咳嗽、发热等症状。
02
望诊的基本原则
整体观念
整体观念是指在望诊时应将患者作为一个整体来观察，综合考虑患者的神态、面色 、形态等各方面因素，以便全面了解患者的健康状况。
整体观念强调患者体内各脏腑器官之间的相互联系和影响，以及人与自然环境的相 互关系。
通过整体观念，医生可以更好地把握患者的病情变化，从而制定更加精准的治疗方 案。
总结词
癌症的望诊需注意观察面色、肿块、舌象和淋巴结的变化。
详细描述
面色多苍白或暗黄，肿块质地坚硬，表面不光滑。舌质紫暗，舌苔厚腻。淋巴结肿大、 质地坚硬。
中风的望诊
总结词
中风的望诊需观察面色、肢体、舌象和 语言的变化。
VS
详细描述
面色多红润或青紫，肢体偏瘫、麻木。舌 质紫暗，舌苔黄腻。语言不清或失语。
排除干扰因素
在综合分析时，医者应注意排除其他干扰因 素，如饮食、药物等对望诊结果的影响。
THANKS
感谢观看
的体貌特征。
远观整体
在初步观察时，医者可以站得稍远 一些，以便全面了解患者的整体状 态。
近观细节
在仔细观察时，医者可以靠近患者 ，以便更好地观察细节特征。
顺序的要求
从整体到局部
进行望诊时，医者应先从整体观察患者的体 貌特征，再逐步转移到局部的细节观察。
中医诊断学望诊ppt
▪ 神情：指人精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛 衰外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如 心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情冷淡，反应迟 钝。
虚阳外越
中医诊断学望诊ppt
第16页
望神注意事项
▪ 重视诊察病人时第一印象。 ▪ 做到神形合参。 ▪ 抓住主要症状和体征。 ▪ 注意假神与重病好转区分。
中医诊断学望诊ppt
第17页
二、望色
▪ 定义：又称“色诊”，是经过观察人体皮肤色泽 改变来诊察病情方法。
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣 2、面部与脏腑有内在联络
中医诊断学望诊ppt
第7页
一、望神▪ຫໍສະໝຸດ 神概念：广义——人体生命活动外在表现。
狭义——人精神思维。
▪ 神产生和形体关系：
先天（化生）
精气
充养形体
表现于外 神
后天（滋养）
▪ 诊神意义：了解人体脏腑精气盛衰
精充、气足、神旺——脏腑功效正常
精亏、气虚、神耗——脏腑功效衰退
中医诊断学望诊ppt
第8页
神详细表现
中医诊断学望诊ppt
第13页
假神
▪ 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出 现一些神气暂时“好转”虚假表现者是为假神。 如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如 妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清， 想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身 体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 原来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大 增等。比作“回光反照”。
中医诊断学望诊闻诊PPT课件
望排出物
望
望
望
望
痰
涎
呕
二
涕
唾
吐
便
物
望排出物总原则： 凡色黄质稠浊----实证、热证 凡色白质清稀----虚证、寒证
八、望 舌
（一）舌的组织结构
舌背 舌 （舌面粘膜）
轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成
舌 底：舌下络脉。
舌诊
（二）舌与脏腑经络的关系 1、经络直接或间接与舌联系； 2、心开窍于舌； 3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。
（三）舌的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆
（四）舌诊的方法和注意事项
1、方法
（1）伸舌姿势：伸舌时要自 然，舌体放松，舌面平展， 舌尖略向下，口尽量张大 (但不要过分用力)，使舌 体充分暴露。
（2）顺序：一般先看舌尖， 再看舌中、舌侧，最后看 舌根部
（3）刮舌与揩舌
舌质荣润
意义：荣——有神 枯——无神
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。
（1）淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色
多而红色少。
主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
（2）红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色（红舌）， 或深红色（绛舌）。 主病：实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔
（浅黄热轻、 深黄热重、 焦黄热极）
舌诊
（七）望舌苔 1、苔色
（3）灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑
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望舌
淡红舌，薄白苔：正常舌象舌色红有裂纹，少苔：多为久病阴虚火旺或热病
后期阴液耗损
淡白齿痕舌（伴腐苔）：多属阳虚水湿内停舌色淡白光莹：主气血两虚
舌绛而光莹：为胃阴枯竭，属阴虚重证绛紫舌有红点：为热毒炽盛，营阴受灼，气血壅滞
而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上所致气亏虚，运血无力，寒湿内生所致
红点舌：主脏腑热极或血分热盛红星舌：主脏腑热极或血分热盛
舌尖有芒刺：心火亢盛舌色红绛，舌体瘦小：阴虚火旺
舌色淡白，舌体瘦薄：主气血亏虚舌色淡白，舌体痿软：主气血俱虚。
因慢性久病，
气血虚衰，舌体失养所致
舌色红，舌体干而痿软：多为肝肾阴亏，短缩舌黄垢苔：多属热盛伤津，筋脉挛急所致
舌肌筋脉失养所致
苔黑而干燥：主里热炽盛红舌，伴黑苔：主里热炽盛
舌下络脉呈紫珠样：为血瘀之象
舌下络脉呈紫黑色：为血瘀之象
舌绛紫：多为热壅血瘀
血脉瘀滞所致
花剥苔：气阴两虚脓腐苔：主内痈或邪毒内结，是邪盛病重的表现
地图舌，色红绛：多主胃阴枯竭类剥苔（中间剥脱）：为胃阴不足
舌苔薄白而滑：多为外感寒湿，或脾肾阳虚，舌苔白厚而腻：为湿浊内停、痰饮或食积水湿内停
积粉苔：常见于瘟疫或内痈。
为秽浊湿邪与热毒相结而成
淡黄苔：提示里热轻焦黄苔：为热极
腐苔：多因阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，厚苔：为邪盛
聚积舌面，主食积胃肠或痰浊内蕴
裂纹舌（纵裂），边有齿痕：为脾虚湿侵所致舌色红而有裂纹：多由邪热炽盛，阴液亏虚所致
腻苔：多由湿浊内蕴，阳气被遏，湿浊痰饮停聚舌面苔黄燥而有裂纹：主热盛伤津，燥结腑实之证
镜面舌色红绛：主胃阴枯竭 镜面舌，色红：为阴虚
枯舌：无神之舌。
为阴阳气血精神皆衰，预后较差 荣舌：有神之舌。
为阴阳气血精神皆足，
虽病预后较好
歪斜舌：多见于中风、喑痱，或中风先兆
全身望诊
痴呆：表情淡漠，神识痴呆，该患为先天禀赋不足少神：精气不足，机能减退，多见于虚证患者
无神：即失神。
该患为精亏神衰而失神，精气大伤，预后不良
无神：即失神。
主精气大伤，预后不良
面色黧黑：多属肾阳虚 晄白虚浮：多属阳虚水泛
两颧潮红：主阴虚证面白无华：肺病面白枯槁无华，如枯骨之
色，为真脏色见
满面通红：属实热证。
因邪热亢盛，血行加速，面部脉络扩张，气血充盈所致
面黑暗淡：多属肾阳虚。
因阳虚火衰，水寒不化，浊阴上泛所致
面黑：因肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养所致
颧赤：心病面赤而晦暗，此面容西医学又称为二尖瓣面容。
由风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致
阳黄（面黄鲜明如橘皮）：湿热所致
阳黄：该患以白睛黄为主，湿热所致
阴黄（面黄晦暗如烟熏）：寒湿为患
跛行：多因先天不足，或见于中风后遗症
撮空理线：为邪盛神乱而失神的表现，坐而喜俯：体弱气虚多见于急、危重症
局部望诊
斑秃：多为血虚受风所致小儿头发稀疏黄软：多因先天不足，肾精亏损所致
腮肿：多为痄腮，外感温毒所致
项强：温病火邪上攻，或脑髓有病
小儿项软：多因先天不足，肾精亏损或后天失养，瘿瘤：多因肝郁气结痰凝所致，或因水土失调，
发育不良所致，可见于佝偻病痰气搏结所致
齿垢：为胃肾热盛，气液未竭唇红：多属热盛
唇色红润：胃气充足，气血调匀唇舌色淡：多属血虚或失血
耳轮干枯焦黑：肾精亏虚 口糜：多由湿热内蕴，上蒸于口所致
口唇青紫：多属血瘀证。
可见于心气、心阳虚衰和严重呼吸困难的病人
新生儿撮口：为邪正交争所致，可见于新生儿脐风牙龈红肿：为胃火亢盛
咽部嫩红：多为阴虚
口眼歪斜：多为面瘫或中风满月脸
面肿：多为水肿病
狮面：见于麻风病人白睛发红：为肺火或外感风热
昏睡露睛：多属脾胃虚衰，或吐泻伤津两眦红赤：为心火上炎
麦粒肿：风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目目胞黑：肾虚或寒湿下注
目肿：水肿病 突眼：该患为瘿气
缠腰火丹：西医又称带状疱疹。
为热毒所致
丹毒 风疹：多因外感风热时邪或过敏，或热入营血所致
水痘疽：多因气血亏虚，阴寒凝滞所致
麻疹：感受麻疹疫毒，疫毒蕴于肺脾，走窜于血络，肌肤甲错：多属血瘀日久，肌肤失养所致外发于肌肤
丝状赤缕痈
鹤膝风手肌萎缩
足跗肿胀：多见于水肿病
腹部胀大，周身俱肿：为水肿病
腿部肌肉萎缩下肢静脉曲张
方颅：多为肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良解颅：为肾气不足，发育不良的表现。
多见于佝的表现。
可见于佝偻病、先天性梅毒等患儿偻病患儿
扁平胸鸡胸
桶状胸
望小儿指纹的方法。