外科手术后难愈伤口护理中湿性敷料应用效果分析
外科手术后难愈伤口护理中湿性敷料的应用效果分析
【摘要】目的探讨手术之后伤口难以愈合的情况下使用湿性敷料的临床效果分析。方法对我院22例外科手术后伤口愈合不良者进行调查研究，随机分成对照组和观察组，两组各11人，其中对照组的患者采用传统敷料进行护理，观察组患者采用的是湿性敷料进行护理，并对照两组患者的伤口愈合情况，记录换药次数的差异性。结果经过比较之后，观察组在外科手术后的伤口愈合时间、换药次数等都要优于对照组，差异性具有统计学意义（p0.05）。
1.2方法对于手术后伤口愈合不良者进行换药，护理人员采用0.8%-0.9%左右的氯化钠溶液进行伤口清洗，除去患者坏死的组织，并进一步的消毒工作。消毒工作完成以后，对对照组和观察组实行不同方法的敷料。下面进行详细介绍：
1.2.1治疗组第一次进行换药的时候采用湿性敷料进行填充，填充之后在外用敷贴进行覆盖，往后每隔三天左右进行一次换药，直到伤口愈合为止。
1.2.2对照组在进行第一次换药的时候，伤口用凡士林纱布填塞，然后在外面用纱布进行裹盖，每天进行一次换药，出院之后每三天进行一次换药，直到伤口愈合为止。
1.3临床观察指标在进行敷料之后，对两组患者的愈合时间进行记录、对比，并了解两组患者的换药次数、患者的疼痛情况、治疗费用等各个方面的情况。其中对于两组的评价标准主要分为：显效、有效和无效三种情况。其中显效：伤口的面积缩小到50%以上。有效：伤口较清洁、面积缩小25%以上。无效：伤口面积并没有变化，或者有所加深。
1.4统计学方法对本组数据均采用spss15.0统计学软件进行处理，计算量资料采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
3结论
3.1传统的伤口换药方法有着不足之处敷料不仅仅要覆盖患者的伤口面积，还应当对伤口有着促进愈合的功能。对于传统的伤口包扎换药来讲，需要频繁地更换敷料，同时保持切口的干燥，医护人员通常使用数层的纱布对伤口进行覆盖，然而这样做的缺点有以下几点：第一，纱布对渗液的吸收有局限性，当渗透液多的时候会被让纱布污染，从而加重伤口的感染程度。第二，由于敷料的纤维比较容易脱落，这对于伤口的愈合是非常不利的。第三，在伤口愈合的过程中，伤口的肉芽组织容易在敷料纱布的网眼中生长，在换药的时候会出现扯拉引起疼痛，而新生的肉芽组织也会因为拉扯而造成损伤。第四，对病人进行换药的工作量很大，如换药不及时的话更容易出现伤口恶化的现象[2]。第五，纱布和患者伤口面积进行接触，由于患者的伤口干燥，容易和纱布发生粘连，再换药或者进行活动的时候，容易给患者带来巨大的痛苦。第六，经过相关研究表明，在普通服药当中一般会用到双氧水的等消毒药品，这些对于患者伤口的新生组织具有很大的伤害作用，导致患者的伤口愈合情况不良，甚至出现恶化的现象。
3.2采用湿性敷料进行护理的优势在上世纪六十年代，george winte进过研究发现，湿性敷料能让伤口愈合的速度加快，比干性敷料要快了将近两倍，从而开创了湿性敷料的先例。近年来，由于科学的不断发展，湿性敷料在临床应用中的不断推广，大量的研究表明，湿性敷料对于压疮、下肢慢性溃疡、糖尿病足以及外科手术伤口愈合不良患者的疗效非常显著。本院使用湿性敷料在外科手术后伤口愈合不良患者身上进行护理，并进行调查研究。根据研究结果表明，观察组患者的伤口愈合程度和愈合时间都要优于对照组患者，这说明了湿性敷料的治疗效果要明显高于干性敷料的治疗效果。下面将对湿性敷料进行详细介绍。
3.2.1湿性敷料有利于伤口坏死组织的溶解在湿性敷料的湿润环境之下，伤口当中坏死的组织能够被敷料当中放出的纤维蛋白溶解酶所清理掉[3]。这样一来，对于一些不能够进行手术清创的患者或者是在手术之后依然存留坏死组织的患者，使用湿性敷料进行护理，能够帮助伤口进行自容清创，从而更好地为伤口愈合打下基础。
3.2.2湿性敷料能够保持伤口面积微循环的低氧状态湿性敷料能够让伤口处于低氧状态，在低氧的环境之下，成纤维细胞能够更快速地进行生长，并且能够刺激巨噬细胞释放出更多的生长因子。生长因子能够促进成纤维细胞的形成，从而使血管和上皮组织的形成速度加快，从而加快伤口肉芽组织的形成，促进伤口的愈合[4]。
3.2.3湿性敷料能够促进细胞分裂增殖关于细胞增殖，其需要以水作为介质进行。因此，在湿润的环境之下，细胞和酶都具有一定的活性，从而有利于创面的愈合。由于在湿性敷料的作用下，细胞分裂增殖的速度也能加快，有效地缩短愈合的时间。除此以外，湿性敷料可以保留活性物质的生长和释放。
3.2.4避免患者增加伤口的感染率根据相关研究发现，使用湿性敷料能够使感染率降低5%左右，传统的纱布敷料发生的感染率为7.8%，而湿性敷料的感染率为2%。这是因为湿性环境常常是在闭合的状态下完成的，它能够有效隔绝外界的污染，从而降低感染率。此外，湿性敷料能够在伤口表面形成微酸环境，有效地抑制细菌的生长，给伤口愈合创造良好的环境[5]。
外科手术对于患者的影响很大，在外科手术后进行湿性敷料可以有效帮助患者恢复伤势[6]。本次研究将湿性敷料和传统的干性敷料相比较，湿性敷料对于患者伤口的愈合时间、换药次数等各方面都具有明显优势。因此，使用湿性敷料将会成为外科手术后患者伤口愈合的主要方式。然而，湿性敷料并非万能的，它同样有着一定的局限性。因此在使用湿性敷料的过程中一定要根据患者的实际情况进行，对患者的伤口进行详细分析，并采取适当的方式。
参考文献
[1]陈声陶.湿性愈合敷料用于腹部术后愈合不良伤口的效果观察[j].当代护士，2011，4（04）：132-134.
[2]王丽嫦.普通敷料与湿性敷料在脓肿切开引流术后伤口护理中的临床效果比较[j].中国当代医药，2013，20（06）：142-143.
[3]王珊.湿性敷料在慢性伤口护理中的应用进展[j].临床护理杂志，2012，11（03）：60-62. [4]蒋琪霞.徐格林刘新峰神经内科患者压疮不同清创方法的效果[j].中华护理杂志，2009，44（03）：197-200.
[5]吴祖煌，刘敏，王煜等.湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究[j].中国实用美容整形外科杂志，2004，15（05）：251-252.
[6]朱守林.湿性疗法在慢性伤口处理中的应用观察实用临床医药杂志[j].2010，14（06）：67-68.
水胶体敷料的临床应用进展
水胶体敷料的临床应用进展
本文综述了水胶体敷料近几年来在临床上应用效果，水胶体敷料在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。此类敷料可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广。新型敷料所提供的密闭环境能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，应用于各期压疮均有良好的治疗作用，有效率82.4-100%。胶体敷料可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，改善缺血缺氧症状，加快渗液的吸收，促进有毒物质的代谢，所以防止了置管后静脉炎的发生，对于静脉炎的预防及治疗，特别是PICC所致静脉炎有良好效果。近年来水胶体敷料应用于急性皮肤挫擦伤，湿疹患者，在小儿皮牵引及颈托的应用及气管切开护理中均取得满意效果。
标签：水胶体敷料；应用；进展
水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。它是由亲水胶肽微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。此类敷料可吸收少量到中量渗液，具有部分清创作用。作为一种临床常用的敷料，其应用范围越来越广，从最初单纯用于压疮的治疗，逐步扩展到治疗各种静脉炎、常见皮肤软组织破损、皮下淤血、皮肤坏死，以及保护皮肤免受各种常见的侵袭破坏。笔者就水胶体敷料近几年来国内临床的使用情况概述如下。
1 水胶体敷料及其特性
水胶体敷料是由亲水性高分子颗粒与橡胶弹性体混合加工而成，其中的亲水性高分子通常为羧甲基纤维素。作为一类重要的新型创面敷料，水胶体敷料具有以下优点：①具有吸收创面渗液的能力。吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，附着于伤口基部，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。②有粘性，可形成密闭创面。密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。③可发挥一定的清创功能。一方面，水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解；另一方面，水胶体敷料所提供的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织[1]。
伤口湿性愈合理念详解
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伤口湿性愈合理念
一、伤口的定义:
机体受到致病因素的作用，皮肤或皮下组织的生理功能受到损伤，伴或不伴皮肤的完整性遭到破坏。
二、人类伤口照护xx
4500年前人们就发现：
创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好。
长期以来，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质。甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。
十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功能的材料，如拆散的旧的绳索或碎布片等材料加工成为覆盖创面的敷料。
“棉纱布”时代”：1867年，约瑟夫.李斯特发明了棉纱布敷料对术后切口覆盖以阻隔空气中的细菌对创面的侵袭。之后的一百年，以棉纱布制品为代表的“干燥透气”理论成为当时的主流。
现代伤口愈合理论：
利用伤口敷料用密闭半密闭方法保持伤口低氧、微酸、适度湿润的环境，增加细胞生长及移行速度，加速伤口愈合，并可防止痂皮形成。
三、干性愈合的缺点：
伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行
生物活性物质丢失，愈合速度缓慢
敷料与创面粘连，更换敷料时患者疼痛；再次性机械损伤
容易发生感染
换药频次快，护理量大
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四、湿性愈合的优点
有利于坏死组织的溶解
维持创面局部微环境的低氧状态
有利于细胞的增殖分化和移行
保留渗出液内的活性物质并促进其释放
保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度
保持伤口局部湿润不会形成结痂，避免再次机械性损伤，减少疼痛降低感染几率
五、选择敷料时应考虑的因素
渗出量多少
伤口的解剖部位
坏死组织的多少
伤口有无感染
有无死腔或者xx
六、新型敷料
1、水凝胶敷料（清创胶）
成份：
是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成
优点：
–提供湿性、微酸的愈合环境
–保护创面，减轻伤口疼痛
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–促进肉芽组织生长
–溶解黑痂及坏死组织
–填充xx及腔隙类伤口
–保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
缺点:
–xx过多容易造成伤口浸渍;
–不能涂抹在正常皮肤上;
湿性愈合疗法的临床应用进展
临 床 进 展
许冬梅 湿性愈合疗法的临床应用进展
４０００１０重庆医科大学附属第二医院
摘要湿性愈合疗法是指在无菌条件
下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进
肉芽组织生长和创面愈合。与传统干性
愈合疗法相比，湿性愈合理论具有无可
比拟的优越性。可防止结痂及瘢痕的形
成，为创面提供最好的湿润环境。近几 年来国内外的研究都表明了其科学性与
可行性，因此湿性愈合疗法的临床应用
也越来越受重视。本文就其临床应用作
一综述。
关键词 湿性愈合 临床应用 伤口护
理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １．
２５．０２０
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｍｏｉｓｔ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｗｈｉｃｈ ｍｅａｎｓ
ｔｈａｔ ｕｎｄｅｒ ａｓｅｐｔｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａ—
ｔｉｏｎ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｉｓ ｉｎ ｆａｖｏｕｒ ｏｆ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ
ｃｅｌｌｓ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｓｓｕｅ
ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｈｅａｌｓ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｓｕｒｆａｃｅ．Ｃｏｍｐａ—
ｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｄｒｙｎｅｓｓ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌ—
ｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｍｏｉｓｔ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌ—
ｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｈａｓ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｓ ｂｅｙｏｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｉｎｃｒｕｓｔａｔｉｏｎ ｏｒ
ｃｉｃａｔｒｉｘ ｆｒｏｍ ｆｏｒｍｉｎｇ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｓｉｔ－
ｕａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｕｒｆａｃｅ ｏｆ ａ ｗｏｕｎｄ．Ｄｏｍｅｓｔｉｃ
ａｎｄ ｏｖｅｒｓｅａｓ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｏｉｓｔ
新型敷料在骨科伤口中的应用护理体会
・９６・ 护理实践与研究２０１２年第９卷第５期（上半月版 新型敷料在骨科伤口中的应用护理体会 焦晖兰晓娥 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．０５．０５２ 在创伤骨科中，伤口护理备受医护人员关注，尤其是开放 性骨折皮肤损伤需要石膏固定，撕脱伤、大面积皮肤擦伤、压 砸伤、植皮术后的供皮区、急慢性伤口（受感染而愈合困难的 伤口）、慢性窦道、糖尿病足、癌性溃疡等等，这些伤口治疗时 间长，护理难度大，临床处理较为棘手。自２０１０年１月一 ２０１１年４月，我科在“湿润愈合理论”的指导下，将新型敷料 应用于骨科伤口３４例，取得满意的效果，现将新型敷料应用 骨科伤口的护理体会报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料本组患者３４例，伤口４５处，男２０例，女１４ 例。年龄２２—７４岁，平均年龄４７岁。病程１周一２．５个月， 面积１ ｃｍ×０．７ ｃｍ～Ｉ１ ｃｍ×６．５ ｃｍ。其中四肢开放性骨折 术后感染伤口８例，压砸伤、撕脱伤、皮肤挫裂伤Ｉ１例，慢性 伤口７例，皮肤擦伤４例，植皮术后的供皮区２例，糖尿病足Ｉ 例，癌性溃疡１例。 １．２方法常规消毒，生理盐水清洗伤口，干棉球清拭后，根 据伤口所处的阶段选用新型敷料。慢性窦道或有潜行的伤 口，用注射器抽吸生理盐水，反复注入冲洗伤口，选用敷料填 充伤口。有坏死组织的伤口，先清除坏死组织，生理盐水清 洗，再选用敷料。感染伤口取标本做细菌生长的种类及药物 敏感试验。 ２结果 本组患者伤口４５处，其中四肢开放性骨折术后感染伤 口，压砸伤、撕脱伤、皮肤挫裂伤等慢性伤口，均在２周～２个 月愈合。皮肤擦伤、植皮术后的供皮区７～１４－ｄ愈合。１例面 积最大（１Ｉ ｃｍ×６．５ ｃｍ）右足背皮肤挫裂伤（伴部分组织坏 死）经５０ ｄ换药后，新鲜肉芽组织生长填满，行植皮术痊愈。 糖尿病足２个月愈合。癌性溃疡２．５个月愈合。 作者单位：２４５０００黄山市人民医院骨一病区 焦晖：女，大专，主管护师 ３护理体会 ３．１伤口护理前准备，是促进伤口愈合的基础 ３．１．１伤口评估全身因素包括年龄、营养状况、心理社会 因素、原发疾病（如糖尿病、免疫系统疾病）及并发症、神经系 统疾病、血液循环系统功能、全身用药情况等。局部评估包括 伤口致伤原因、时间、位置、组织受损的程度及面积、类型、伤 口基底部、边缘及周围皮肤状况、有无窦道、伤口渗液的量及 性质、颜色及气味、是否合并感染、细菌生长的种类及药物敏 感试验结果、目前伤口所处的分期等。伤口愈合可分三期：清 创期（黑色和黄色）、肉芽期（红色）、上皮形成期（粉色）。 ３．１．２准备伤口床包括清洗液清洁创面、清创伤口和管理 渗液的过程。（１）清洁创面。用清洗液（一般多用生理盐水） 冲洗伤口，去除游离的坏死、腐败组织及碎片，包括周围皮肤。 （２）机械清创。用棉球擦拭或镊子夹除坏死组织。（３）外科 清创。用剪刀或刀片去除焦痂、坏死及腐肉组织、较软的湿性 组织。（４）白溶清创。用水胶体敷料或水凝胶覆盖伤口，使 伤口保持一定的温度和湿度，水化、溶解和破坏坏死组织，达 到清创的目的。 ３．２针对不同伤口分类，实施护理干预措施，是促进伤口愈 合的关键环节 目前没有一种具备全部优点并适合于伤口每 个阶段的理想敷料，新型敷料品种繁多、价格偏高，所以在选 择时既要适合伤口愈合的敷料，同时又要考虑病人的经济能 力，为此，在换药的实际操作中，根据不同阶段选择合适的敷 料，通过临床观察取得了比较满意的结果。 ３．２．１皮肤擦伤、供皮区用生理盐水清洁伤口，干棉球擦 拭后，优拓覆盖，纱布（绷带）予Ⅱ级固定，保持创面湿润，促 进愈合，３—５ ｄ换药１次。 参考文献 ［１］ 王卫青，赵东明．不同过滤输液器对护士更换液体所需时间的 影响［ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（２）：５６． ［２］ 武海云．一次性双头输液器临床应用效果观察［Ｊ］．中国现代医 药杂志，２０１０，１２（１２）：７８． ［３］Ｊａｆａｒ Ｔ，Ｐｒａｓａｄ Ｎ，Ａｇａｒｗａｌ Ｖ，ＭＤＲ一１ ｇｅｎｅ ｐｏｌｙｍｏ￣ｈｉｓｍｓ ｉｎ ｓｔｅｒ－ ｏｌｄ—－ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ ｖｅｒｓｕｓ ｓｔｅｒｏｉｄ—＊ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｎｅｖｈ￣ｏｔｉｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１１，４４（３）：７０２． ［４］Ｐｒａｓｕｎ Ｐ，Ｐｒａｓａｄ Ｎ，Ｔｆｉｐｍｈｉ Ｇ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—ｃｏｎｖｅｒ－ ｒｉｎｇ ｅｎｚｙｍｅ ｇｅｎｅ Ｉ／Ｄ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｗｉｔｈ ｓｔｅｒｏｉｄ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｍｍｅ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ， ２０１１，２１（１）：２６－２９． ［５］Ｍａｄａｎｉ，Ａｂｂａｓ，Ｕｍａｒ，Ｓｈａｍ—ｕｎａ．Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ Ｓｔｅｒ－ ｏｉｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ Ｌｉｎｅａｒ Ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｔｉｅ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｉｒａｎｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０ｌｌ，２１（１）：２１—２７． （收稿日期：２０１２—０２—１３） （本文编辑肖向莉）
伤口湿性愈合在骨伤科中的运用
伤口湿性愈合在骨伤科中的运用
摘要：目的：探究伤口湿性愈合在骨伤科中的运用。方法：抽取2020年7月~2021年7月我院骨伤科收治的98例患者进行研究，平均分为对照组和观察组。对照组49例患者使用常规方法对伤口换药，观察组49例患者使用伤口湿性愈合方法。结果：观察组患者的疼痛程度、伤口愈合时间、住院时间、伤口处理的总有效率以及对护理服务的满意度，均优于对照组。结论：骨伤科患者伤口的处理中运用伤口湿性愈合方法，能够有效缓解患者的疼痛、缩短伤口愈合时间，显著提升患者的康复效果，并且能够缩短患者住院治疗时间，其科学性以及可行性较为突出，具有较高的临床应用价值。
关键词：伤口湿性愈合；骨伤科；运用
伤口湿性愈合理论在1962年时提出，也被称为伤口“湿性疗法”，是在创面上营造一个低氧、甚至是无氧且湿润的环境，以此促进坏死组织自溶，使其在不结痂的情况下生长出肉芽、愈合，其发展越来越成熟，并且在临床上取得较好的效果。本文的目的在于分析伤口湿性愈合在骨伤科的运用效果，故而以我院骨伤科的患者为例，对其实际应用方法以及效果展开分析，并总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
98例患者，男性52例，女性46例；患者年龄26岁~54岁，平均（35.02±6.18）岁；伤口部位集中在四肢和髋部；其中有11人的伤口出现渗液现象。两组患者的一般资料经过统计学对比，P＞0.05。
纳入标准：患者的年龄在18岁~65周岁之间；接受手术治疗，伤口处于Ⅱ期愈合阶段；患者及其家属同意且自愿签署同意书。 排除标准：存在严重复合伤；意识模糊；有免疫功能低下、糖尿病、皮肤疾病以及肿瘤的患者；有陈旧性伤口、慢性疾病伤口；伤口有感染症状；患者临床资料不全，或者中途突出研究的患者。
1.2方法
对照组：按照常规方法进行换药处理。护理人员严格按照无菌方法进行操作。整个创面使用2%的碘伏进行消毒处理，消毒的面积需要比创面面积大3cm左右；而后利用医用酒精对创面进行脱碘处理，使用凡士林纱布对整个创面进行覆盖，必要时可以使用无菌纱条进行填充处理，使用无菌辅料进行包扎，使用胶布固定好[1]。
普通敷料与湿性敷料在脓肿切开引流术后伤口护理中的临床效果比较
・护理研究・ ２０１３年２月第２０卷第６期
普通敷料与湿性敷料在脓肿切开引流术后
伤口护理中的临床效果比较
王丽嫦
广东省东莞市石龙博爱医院急诊科，广东东莞５２３３２５
【摘要】目的探讨并观察普通辅料与湿性敷料在行脓肿切开引流术后患者护理中的临床效果，并对其效果做出
评价。方法将本科行脓肿切开引流术的１２２例患者随机分为对照组和治疗组，术后分别使用普通敷料与湿性
敷料，比较二者在伤口愈合时间、换药次数等方面的差异。结果与对照组比较，治疗组在行脓肿切开引流术后 患者护理中伤口愈合时间、换药次数、疼痛评分方面有明显优势，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论使用湿 性敷料用于脓肿切开引流术后的护理可减少伤口愈合时间，减轻患者痛苦，临床效果优于传统干性敷料。
Ｉ关键词１普通敷料；湿性敷料；脓肿切开引流术；伤口护理；临床效果
ｆ中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）０２（ｃ）一０１４２—０２
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ａｎｄ ｍｏｉｓｔ ｄｒｅｓｓ－
ｉｎｇｓ ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｃａｒｅ ｏｆ ａｂｓｃｅｓｓ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｒａｉｎａｇｅ
ＷＡＮＧ Ｌｉｃｈａｎｇ
Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｓｈｉｌｏｎｇ Ｈｕｍａｎｉｔａｒｉａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３３２５， Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ａｎｄ ｍｏｉｓｔ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒ— ａｔｉｖｅ ｗｏｕｎｄ ｃａｒｅ ｏｆ ａｂｓｃｅｓｓ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｄｒａｉｎａｇｅ ａｎｄ ｔＯ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅｉｒ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ
藻酸盐敷料在临床伤口护理中的应用
藻酸盐敷料在临床伤口护理中的应用
摘要：阐述了藻酸盐敷料的基本结构、促进伤口愈合的机制、适应症、优缺点以及在临床伤口护理中的应用
关键字：藻酸盐敷料；伤口护理；临床应用
1962年Winter博士动物实验证实，伤口在湿润环境下愈合效果比在开放式的干燥环境下要好，提出了湿润伤口愈合理论。在湿润伤口愈合理论的指导下，现代伤口敷料的研发、生产和应用发生了革命性的变化。藻酸盐敷料即是当代湿性敷料的一种，具有较高的吸收性、止血性能、能促进伤口愈合等优点，越来越广泛的应用于临床【1】。
1.藻酸盐敷料的结构
藻酸盐是由海带中提取的天然多糖碳水化合物，而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，它含有85％天然藻酸盐纤维，15％的羧甲基纤维素纳。
2.藻酸盐敷料的特性
藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种，其活性成分为海藻中具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。本品覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换将不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠，同时释放钙离子，故具有止血功能，用于术后创口填塞起到良好的止血引流作用；吸收性能好，可吸收自身质量20倍的渗液量(为纱布的5-7倍)。吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，在创面上形成柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质，使伤口同外界隔绝，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。 藻酸盐敷料具有以下特点：①良好，无毒、 无刺激、无抗原性。 ②兼具机械压迫止血和促进凝血的功效。③呵减少创面水、盐与营养物质的丢失。④限制细菌在创面上生长繁殖。⑤使创面保持湿润环境，有利于上皮生长。⑥携带和使用方便。
2.1作用机制：海藻酸是白色至浅黄色纤维状或颗粒状粉末 ，溶于水形成黏稠糊状胶体溶液 ，常用的藻酸盐主要有藻酸钠和藻酸钙。将水溶性的藻酸钠溶解在水中形成纺丝溶液，通过喷丝孔挤入化钙凝固液后可以得到藻酸钙纤维 。在纺丝成型过程中 ，水溶性的藻酸钠被转换成不溶于水的藻酸钙 。当与含钠离子的伤口渗出液接时 ，藻酸钙纤维通过离子交换被转换成藻酸钠纤维而形成纤维状的胶体 ，可吸收相当于自身重量17-20倍的渗液量 ，吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，在创面上形成柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质，使伤口同外界隔绝，形成一个密闭的无大气氧境，加速新生微血管增生，可以维持创面湿润环境，
湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中的应用
湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中的应用
摘要】目的：探究压疮伤口护理应用湿性愈合疗法的临床效果。方法：选自本院2011年-2013年收治压疮患者80例，以随机的方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者40例。对照组患者接受常规治疗护理，观察组患者则接受湿性愈合疗法护理措施，对比2组患者愈合状况。结果：相对于对照组，观察组患者愈合状况具有显著优越性，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中具有重要的临床应用价值，值得推广。
【关键词】湿性愈合疗法 压疮 伤口护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0356-02
压疮也被称为压力性溃疡，是指因为患者身体局部组织长时间受到压迫引发血液循环出现障碍，该组织因为缺血缺氧以及缺乏营养的状况逐渐严重，导致该部分皮肤的正常功能被破坏，最后发生组织破损或者坏死的情况。在上个世纪80年代在医学界兴起了对伤口使用湿性愈合敷料进行处理的治疗方法[1]，因本身具备有微创、缩短愈合时间以及缓解疼痛等优点，在临床上得到广泛的应用。本院自2011年始对压疮患者伤口应用湿性愈合疗法，取得了满意的临床效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自我院2011-2013年患有压疮患者共80例以随机分配的方式分为观察组40例与对照组40例。观察组40例患者当中男性患者23例，女性患者17例，年龄37-81岁，平均年龄为66岁。压疮直径为1.5-8厘米。对照组40例患者当中男性患者26例，女性患者14例，年龄35-79岁，平均年龄为68岁。压疮直径为1.3-10厘米。两组患者资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
研究论文：新型敷料在伤口护理实践的应用分析
临床医学论文
新型敷料在伤口护理实践的应用分析
伤口是临床护士较常遇到的问题之一，伤口护理作为临床护理工作中一项重要内容，伤口处理和预防结果是判定伤口护理质量的重要指标[1]。临床中对于急性外伤常常采取常规外科换药方式，而伤口愈合所需时间长，患者医疗费用更高。随着临床伤口护理理论以及实践方法的不断发展，新型敷料的出现，给伤口临床护理带来了一种新的解决方法。笔者特于20xx年1月-20xx年1月期间对我院收入的64例外伤患者进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。
1.2新型敷料的选择及伤口护理方法
1.2.1新型敷料的选择
对患者伤口情况进行评估，新鲜伤口可使用等渗生理盐水清创后使用新型敷料；对于伤口污染及创面坏死者，则清理坏死组织、清创后缝合，再使用新型敷料。针对各种伤口情况选择相应新型敷料，详见表1. 1.2.2伤口护理
伤口临床护理：①护理评估：了解患者心理状态、病史、自觉症状、免疫功能、凝血机能以及营养状况；并对伤口部位、颜色、大小、疼痛、渗出液（气味、量）以及伤口周围皮肤和局部循环进行初步评估；②针对性选择新型敷料，并根据患者伤口选择适宜大小及形状，将敷料四周剪成圆形，减轻患者不适；粘贴时由中心开始向四周抚平，尽可能不留气泡并让敷料与皮肤完全紧贴，最好一次完成，重复粘贴容易导致敷料卷边、脱落；对肘部、踝部进行粘贴时应指导患者取关节半屈曲位，便于后期活动；需要注意藻酸盐类敷料填塞不宜过紧，避免影响肉芽新生组织的局部微循环，抑制伤口愈合；③疼痛观察：疼痛不仅影响患者心理状态，给患者带来心理压力，也是创口感染的检测指标，还有可能是局部组织供血不足或遭到破坏。护理人员应在换药过程中对患者疼痛的性质和持续续时间进行评估，并了解患者疼痛程度，采取有效措施进行治疗和控制；④营养指导：伤口愈合过程中急需置放、蛋白质、维生素、糖类和微量元素等营养物质。在营养评估基础上，及时给予有效的营养指导，嘱患者选择高维生素、高蛋白质的饮食，可防止伤口由于营养失调而难以愈合；⑤心理护理：大多数患者伤口产生后存在恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，对机体免疫系统产生一定影响，可能导致伤口延迟愈合。所以护理人员应针对患者情况进行给予心理评估，给予个体化护理，减轻患者精神痛苦，促进伤口愈合。
新型敷料在外伤伤口患者的应用及护理
新型敷料在外伤伤口患者的应用及护理
摘要 观察新型敷料在外伤伤口的应用方法及疗效。对外伤伤口患者的伤口创面不同阶段， 使用银离子敷料、藻酸钙钠盐敷料、水凝胶、泡沫敷料等新型敷料进行处理。经过换药处理， 伤口创面基底红润， 边缘有上皮生长， 伤口愈合好。说明使用新型敷料的湿性愈合处理外伤伤口可加快促进创面愈合， 缩短愈合时间。
关键词 新型敷料；外伤伤口；护理
急性外伤性伤口采用以往外科传统的换药方法， 换药次数频繁， 所需护理时数多， 护士工作量强度大， 伤口愈合时间长， 医疗费用高。随着伤口护理理论和实践方法的进展， 新型敷料不断出现， 为伤口护理带来了新的方法[1]。2014年1月～2015年10月收治外伤伤口的患者20例， 全部为外伤伤口， 经过常规换药10 d左右， 伤口愈合欠佳， 无法正常愈合， 予使用新型敷料， 运用“湿性创面愈合”理论， 经过细心换药， 配合整体治疗， 取得良好效果， 现报告如下。
1 临床资料
选取2014年1月～2015年10月本院收治的20例外伤伤口患者， 其中车祸12例， 自行摔倒8例， 男14例， 女6例。年龄14～79岁， 平均年龄46.5岁。其中在腰背部伤口有7例， 9例伤口在下肢， 3例伤口在上肢， 1例伤口在额部， 所有伤口创面愈合不良， 有不同程度的黄色组织及黑色组织覆盖， 有渗液。其中有5例患者血糖>11.1 mmol/L。
2 护理方法
2. 1 伤口局部评估 评估伤口位置、大小、感染、渗液、疼痛、气味、皮层及组织受损的程度、边缘及周围的皮肤等伤口情况， 创面覆盖的黑色、黄色组织， 予保守锐性清创后使用新型敷料， 同时也使用敷料自溶清创方法， 清除坏死组织， 促进肉芽生长， 并加强抗感染、营养支持、增强机体免疫力等综合治疗。
2. 2 全身情况评估 5例患者为糖尿病患者， 患者持续的高血糖状态有利于细菌生长， 直接影响创面愈合， 患者血糖不能控制在11.1 mmol/L以下， 伤口也难以愈合， 因此， 控制血糖成为该患者伤口愈合的关键。遵医嘱监测空腹血糖及餐后2 h血糖， 将空腹血糖控制在6.5～9.7 mmol/L， 餐后2 h血糖<11.0