附子不同配伍不同药效第41个（完）
百药之长——附子
百药之长——附子附子被历代医家视为补火要药，明朝的张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为"药中四维"。
但附子大热，药性峻烈，而且有大毒，应用起来不无顾忌，运用得当，回阳救逆，起死回生，一剂起效。
用之不当，可造成急性中毒，休克，甚至死亡，经过阅读各家火神派对经方临床中对附子用药的体会，本文拟对附子的应用作一探讨。
一、应用指征：张仲景为善用附子第一人，《伤寒论》中用附子者有20方，37条；《金匮要略》中用附子有11方，16条。
其用附子的指征主要是"少阴病，脉微细，但欲寐"，强调了脉、神两点，此为附子应用纲领，后世演绎出的一切用药指征概未离此。
此外，仲景还强调了"小便色白"亦是少阴病特点，《伤寒论》："若小便色白者，少阴病形悉具。
"吴又可释曰："凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤；凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白，但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。
"南京中医学院黄煌先生长期研究《伤寒论》，总结出"附子证"和"附子脉"，颇感切当：1.精神萎靡，嗜卧欲寐。
2.畏寒，四肢厥冷，尤其下半身、膝以下清冷。
3.附子脉--脉微弱(脉形极细，按之若有若无)，沉伏(重按至骨方能按到)，细弱(脉细如丝，无力)，或脉突然浮大而空软无力。
笔者以"微"(脉微细) 、"萎"(精神萎靡)、"畏"(畏寒)三字概括之。
当代伤寒名家陈慎吾(1897一1972)先生认为，肾阳虚以尺脉微为鉴定要点。
临床实际并非如此简单，绝非都是单纯的"阴象""阴色"，而可能阴阳错杂，寒热混淆，真假难辨。
这就需要鉴别真假寒热，阴证阳证，此乃应用附子的看门功夫，"火神派首领"郑钦安所谓"功夫全在阴阳上打算"，一语道尽其义。
骨伤科：附子常用配伍
骨伤科：附子常用配伍骨伤科附子常用配伍(张虹河南省洛阳正骨医院)《本草汇言》记载：“附子，回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。
”《本草正义》曰：“附子，本是辛温大热，性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。
”在骨伤科疾病的治疗中，其常见药对如下。
附子配苍术附子辛甘而热，有较强的散寒止痛作用，善治风寒湿痹周身关节疼痛，尤长于治寒湿痹剧痛者。
苍术辛散苦燥，长于祛湿，用于风湿痹症以湿胜者尤宜。
二药合用，共奏散寒除湿，通痹止痛之功。
临床适用于寒湿之邪侵袭肌肤关节所致痹症，肌肤顽麻重着，关节冷痛。
附子、苍术合用，方如术附汤(《症因脉治》)。
附子配独活附子辛热，散寒逐湿。
独活苦燥温通，辛香行散，行十二经络，功善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛的主药。
凡风寒湿邪所致的筋骨痹痛，无论新久，均可选用。
《本草正》云其“专理下焦风湿，两足痛痹，湿痒拘挛”。
二药相合，共成祛风除湿、温经散寒、通络止痛之剂。
临床适用于风寒湿毒，脚气肿满，挛急痹痛等症。
方如独活汤(《太平圣惠方》)。
附子配麻黄附子气雄性悍，走而不守，能温通经络，逐经络中的风寒湿邪，故有较强的散寒逐痹止痛的功效，可用治风寒湿痹关节疼痛。
麻黄辛温，宣通经络散外寒。
两者相配，共奏温经通脉、助阳散寒之功，主治风寒湿痹，肢体关节疼痛之症。
《古今名医方论》云：“附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，精自藏而阴不伤。
”麻黄、附子伍用，出自《伤寒论》麻黄附子甘草汤。
附子配甘草附子大辛大热，通行十二经，补肾壮阳，散寒止痛。
甘草补脾益气，调和药性。
二药配伍，附子得甘草则助阳散寒而不过辛烈，毒性大减;甘草缓急作用更助附子散寒止痛之力。
《汤液本草》曰：“附子理中用甘草，恐其僭上也;调胃承气用甘草，恐其速下也;二药用之非和也，皆缓也。
”主治风湿痹证，骨节疼痛，不得曲伸。
附子配甘草，见于《金匮要略》甘草附子汤。
附子的功效与作用
附子的功效与作用附子的功效与作用别名：制附片、附片、制附子、黑附子片、白附片、盐附子、黑顺片性味：味辛，性大热，有大毒归经：归心、肾、脾经。
附子的功效与作用回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
用法用量：3～15g，先煎，久煎。
——以上来源于《中国药典》2015版止泻，消肿，祛风湿，回阳补火，散寒止痛。
1.回阳救逆（亡阳）用治亡阳证之四肢厥冷、冷汗自出、脉微欲绝，配伍干姜、甘草同用，如四逆汤；用治亡阳兼气脱，配以大补元气之人参同用，如参附汤。
本品药力颇强，能助心阳以通脉,补肾阳以益火，挽救散失之元阳，为临证“回阳救逆第一品药。
”2.补火壮阳（阳虚诸证）用治肾阳不足、命门火衰所致的阳痿滑精、宫寒不孕、腰膝冷痛、夜尿频多，配伍肉桂、鹿角胶等同用，如右归丸；用治脾肾阳虚、寒湿内盛所致的脘腹冷痛、大便溏泄，配伍党参、白术等同用，如附子理中汤。
本品上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，凡心、脾、肾诸脏阳气衰弱者，皆可选用之。
3.散寒止痛（寒凝诸痛）用治寒痹疼痛，既能温散止痛，又能驱逐风寒湿邪。
本品止痛力强，乃用治寒痹之要药。
4.引药：附子禀雄壮之质，与其他药配伍，可以引药物直达经脉。
能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药到皮肤，以驱逐人体表的风寒；引温暖药达下焦，以袪除体内的冷湿。
5.补肾强阴：附子归心、脾、肾三经，入手少阳三焦、命门，味辛大热，为阳中之阳，所以在补肾强阴方面效果显著，用于小便不通、肾气上攻、膀胱痛等症。
附子主治用于亡阳虚脱之肢冷脉微、阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阴黄体倦、阳虚外感、寒湿痹痛、寒滞痛经、阴疽、寿漏及一切沉寒痼冷之疾。
现代临床常用于冠心病、肺心病、风心病、窦性心动过速、传导阻滞、肾炎、慢性肾衰竭、心源性休克伴心力衰竭、血栓闭塞性脉管炎等。
附子配伍治六顽疾
附子配伍治六顽疾附子，始载于《本经》，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。
其药大辛大热，刚燥善走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳的要药。
临床应用只要辨证恰切，配伍得当，可治各种病症，尢其对疑难急症、沉寒固疾，屡起捷效。
现举例如下：附子配麻黄治疗肾咳肾咳，又称肾经咳嗽。
证见咳嗽，腰背引痛，甚则咳涎等，是肾受寒邪所所致，治用麻黄附子细辛汤。
方中麻黄散寒解表，附子温经助阳，细辛助麻解表、助附温经。
麻附相配，一发一补，使表解而无损于阳。
如治朱姓老妇，值秋咳嗽30年。
近旬咳呕并作，涕泪痰涎俱出，甚至小便失禁，伴形寒，腰背酸痛，苔白，脉弦，诊断为肾咳证。
药用附子5g，麻黄3g，旋覆梗10g，代赭石20g，党参15g，制半夏10g，陈皮10g，甘草6g，细辛3g，服10剂后症状消失。
附子配桂枝治更年期综合征妇女年届40～55岁之间，月经从不正常到绝经，其所表现的生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的症侯群，称为更年期综合征。
中医认为肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚衰，精血不足，调节阴阳相对平衡的功能失常，出现肾虚症状，治用桂附地黄丸。
方中桂枝散寒解表、温通经脉，附子温补脾肾、扶阳散寒。
桂附相配，温经散寒，又生肾气。
肾以肾气为主，肾得气而土自生。
所以肾气丸纳桂附于滋阴药中，意在微微生火，即生肾气。
如治王妇患更年期综合征2年，畏寒肢冷，气短懒言，面色晦暗，面浮足肿，大便溏薄，月经紊乱，腰酸，寐劣，舌淡苔白，脉沉细无力。
辨证为脾肾阳虚证，治用附子6g，桂枝6g，党参10g，炒白术15g，茯苓15g，山萸肉10g，山药15g，丹皮10g，泽泻10g，生地10g，服药45剂而诸症皆平。
附子配干姜治慢性腹泻泄泻是以排便次数增多，粪便清稀为特征。
引起泄泻的原因很多，有外邪、内伤，有虚证、实证，外邪与湿胜有关，所谓“湿胜则濡泄”。
内伤与脾虚有关，所谓“泄泻之本，无不由于脾胃”。
若泄泻日久不愈者脾阳虚衰，进而导致脾肾阳虚，常见大便时溏时泻，稍进油腻之物，便大便次数增多，肠鸣纳差，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱，治用附子配干姜温肾暖脾，力宏效速，《证治要决》谓“附子无干姜不热”。
中药绝学：附子一味，配伍得当效神奇！
中药绝学：附子一味，配伍得当效神奇！导读：有着“扶阳第一要药”美称的附子，或救人于生死一线，或毁人于顷刻之间，任性地左右着人之生死。
但它又是上天赐予人间不可多得的扶阳升阳之物，只因附子有大毒，不少人对它敬而远之。
然钟情于它的人，从来不会因为它的毒性而远离它、忽略它的存在，比如文中的这位老中医，不仅不排斥它，更是对它大有研究，不妨一起来看看!附子为毛茛科植物乌头的子根，是一味著名的常用中药，广泛应用于临床。
据现代药理研究证实，附子含有乌头碱、次乌头碱和非生物碱等有效成分，具有强心和镇痛作用。
中医认为附子有回阳救逆，温肾阳，祛寒止痛等功能。
主治阳虚厥逆，大汗亡阳，阴盛格阳，虚寒吐利，心腹冷痛，风寒湿痹，阴水浮肿等一切沉寒痼冷之证。
附子性味辛温大热，有温补阳气的作用，然其性刚烈，有一定的毒性，很少单独应用，需和其他中药一起配伍应用。
只要辨证准确，配伍适当，往往可以收到良好的疗效。
附子为历代医家所习用。
如汉代张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中运用附子的方剂达36首之多。
明代张景岳在《景岳全书·补略》中指出：“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。
”他又在《景岳全书·热略》中指出：“附子性悍，独任为难，必得大甘之品，如人参、熟地、炙甘草之类，皆足以制其刚而济其勇，以补培之无往而不利矣。
”又说：“附子之性，热而刚急，走而不守……正欲用其热性以回元阳，以补脾肾以行参芪熟地等功。
”虞抟说：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳。
引补血药入血分，以滋养不正之真阴。
引发散药开腠理，以驱在表之风寒。
引温暖药达下焦，以祛在里之冷湿。
”吴绶说：“附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细者，甚则唇青囊缩者，尤急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。
”邹老在临床上常运用附子，而未曾发生过中毒现象，然用附子多配以干姜(生姜)、(炙)甘草，既可助附子温阳，又可解附子之毒，确保无虞。
附子的用法
附子的用法用附片要注意这么几点：1.确系虚寒证。
2.附片要炮制的好。
3.要和生姜同用，姜的剂量要大。
4.煎药火候要到位。
5.对于易上火的人，要配牛膝引火下行。
6.我把这些经验传给爱友们，呵呵～，可要收费的呀！再到临床慢慢的重新实践，也就有了体会，我是搞心内的，治心病用附片是最常用的了，下面我说一个病窦的病人：这病人先在某医科大学附院心内诊治，心率每分钟多在四十余次，夜间心律有时只有30余次，西医建议安装起搏器，患者为下岗工人，那来那么多钱，只好求中医诊治疗。
证见心悸、气短、畏寒肢冷，四肢不温，，寐差，纳可，二便可，舌质淡，脉结。
24动态心电图检查典型的病窦。
立法：温阳益气通脉用方：制附片（先煎）20克，小红参5克，细辛3克，苦参15克，葛根30克，丹参20克，生姜10克每日一剂，西药仅予极化液、肌苷片、维生素B1等。
患者服方十剂，心率就增加到60余次，而且心律很整齐，为窦性心律，后接服十剂心律增加到70余次，带方巩固，这病人以后常找我看病，随访已经3年了，病情很稳定。
说了这么多，只是告诉大家，别人的经验有时候很值得借鉴，也是提高个人临床技艺的一个方面。
浅析仲景用附子之妙法附子是临床常用的温里祛寒中药之一，处方用名：附子、生附子、制附子、熟附子、淡附子、黑附片、炮附子。
用量用法：3～15克，煎服，宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。
古今医家用之组方甚多，用法亦然。
本文对汉、张仲景用附子之法做一学习与浅析。
医圣张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中用附子的方剂共44方，其在组方、配伍、炮制、剂量、煎煮、服法上颇精，绝妙有效，值得研究。
一、回阳救逆急用生用如：在《伤寒论》中回阳救逆的代表方剂四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆汤加猪胆汁汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、干姜附子汤，方中均用生附子，附子生用性烈善走发伸阳气，祛散寒邪。
如：《伤寒论》第（323）条，“少阴病，脉沉，急温之，益四逆汤”；另有，白通汤方：葱白四茎、干姜一两、附子一枚（生，去皮，破八片）。
附子配伍方法之探析
辛热同施 11 回阳救逆 附子大辛大热 , 性质悍烈迅捷 , 走而不守 , 通上达下 , 行表彻里 , 补火助阳 。与辛 温之干姜合用 , 回阳救逆 , 挽生命于垂危 , 其效益 彰 , 故古人有 “附子无干姜不热”之说 。《喻选古 方试验》也云 : “干姜能发阳气直至巅顶之上 。附 子能生阳气于至阴之下 ……若只用干姜 , 有僭上之 害 ; 只用附子 , 独防少阴之贼 , 并用则一守一走 , 实为回阳健将 。”如《伤寒论》回阳救逆之四逆汤 、 通脉四逆汤 、白通汤用此药对 , 治疗阴寒内盛 , 真 阳衰微之大汗肢厥 , 吐利腹痛 , 脉微欲绝 。《妇人大 全良方》则用治霍乱转筋 , 手足逆冷 , 以急救之 。 21 温阳散寒 附子辛热气雄 , 茴香辛温香窜 , 俱能温助肾阳 , 驱散寒邪 , 而助元气之输达 。两药 伍用 , 可治肾阳不足 , 寒凝之腹中冷痛 , 方如《朱 氏集验方》二气散 。又《肘后方》载姜附丸 , 用大 辛大热之附子 、干姜 , 温胸阳 , 散寒凝 , 治疗卒发 心胸冷痛 , 使寒散络通 , 冷痛自止 。又如 《圣惠 方》乌头丸 , 用辛热之附子 、乌头 , 温阳除阴寒痼 冷 , 治牙痛属寒者 , 应手取效 。 31 温阳通经 附子辛热善走 , 通行十二经 , 温阳散寒 , 逐湿止痛 ; 桂枝辛散风邪 , 温通经脉 , 合之则温通心肾阳气 , 散寒通络除痹之功益增 。如 《伤寒论》桂枝附子汤 , 治风寒湿痹 ; 张伯臾治疗 心痹善用附 、桂配伍 。取附子辛热温阳祛湿 , 独活 辛苦微温祛风胜湿 , 二药合用 , 共成温经散寒 、祛 风除湿 、通络止痛之剂 , 可治疗寒湿脚气 、挛急痹 痛 , 如《肘后方》独活酒 。
附子的功效及作用
附子的功效及作用附子目录[隐藏]【英文名】【来源】【制法】【性状】【鉴别】【性味归经】【功能主治】【用法用量】【英文名】【来源】【制法】【性状】【鉴别】【性味归经】【功能主治】【用法用量】•【注意】•【贮藏】•【备注】•【摘录】•【产地】•【本草考证】•【临床应用】•【药理研究】•【各家论述】•食疗价值附子是毛茛科植物乌头的子根。
根据加工方法不同而分成“盐附子”、“黑顺片”和“白附片”。
性味归经辛、甘，大热；有毒。
归心、肾功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
重要：附子的解毒方法萝卜捣汁一大碗,入黄连甘草各五钱,犀角二钱,煎药至八分饮之,其毒即解蜂蜜亦可解附子毒，急性中毒不适用炙甘草、莱菔煎汤，解附子毒特效[编辑本段]【英文名】RADIX ACONITI LATERALIS PREPARATA附子的中药化学成份：附子含乌头碱（aconitine），中乌头碱（mesaconitine），次乌头碱（hypaconitine），塔拉乌头胺（talatisamine），和乌胺（higeramine）即是消旋去甲基衡州乌药碱（demethylcoclaurine），棍掌碱氯化物（coryneine chloride），异飞燕草碱（isodelphinine），苯甲酰中乌头碱（benzoyl mesaconitine），新乌宁碱（neoline），附子宁碱（fuziline），北乌头碱（beiwutine），多根乌头碱（karakoline），去氧乌头碱（deoxyaconitine），附子亭碱（fuzitine），准葛尔乌头碱（songorine）尿嘧啶（uracil），江油乌头碱（jiangyouaconitine），新江油乌头碱（neojiangyouaconitine），去甲猪毛菜碱（salsolinol）等。
[编辑本段]【来源】本品为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。
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附子不同配伍不同药效第41个（完）
四十一、附子配全蝎
附子温阳祛寒，通经止痛，全蝎熄风止痉，祛风通络止痛。
二药合用，温阳以熄风，取日丽风自和之意；通阳以开痹，取阳通阴寒自散之旨。
主要用于：
1、祝氏常用附子与全蝎同用治疗抽搐。
2、阳虚寒湿痹痛顽麻、偏头痛也用为要药。
此外尚有：
附子配橘核、川楝子治疗寒疝作痛。
厥阴之脉络阴器，厥阴失于疏泄，加以中阳不足，气虚下陷，而致疝气作痛，治当祛寒疏泄。
橘核、川楝子以疏泄，附子以祛寒，使阳气盛而寒气祛，疝痛自解。
附子配鹿角、仙茅、仙灵脾峻补元阳、温补督脉。
治疗督脉为病，背强而厥，以及代谢低下之疾病。
附子配白薇、银柴胡治疗低热、虚热，表现为形寒怯冷，虚汗倦怠，而用一般退热药无效者。
附子配小柴胡汤治疗恶寒发热日久不解。
虚人外感后正不胜邪，身热不退，邪难外透，若投辛温发散多易伤阴，予辛凉解表又恐遏阳，惟宜投小柴胡汤和解枢机，少入附子安中托邪，方为两全之法。