黄芪玉竹茯苓治风湿性心脏病
全鸡鸣散治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭
,
洋地 黄 类药 物所 起不 到的 作用 体现 了祖 国
。
,
医学 的整体 观念和疗效优 势 此药 的 机理
.
பைடு நூலகம்尚有 待于 进 一步 探讨
〔3 6 〕
生 脉散治疗 心源性哮喘
( 一 ) 治疗 方法 :
,
,
以 生 脉散 ( 党 参 10 克 麦冬 10 克 五 味
,
竭 现代 医 学又 将 其分 为急性 心 力 衰竭 与慢
。
性 充 血性 心 力 衰竭
,
心 力衰 竭 之病 据其 临 床表 现 与 中医脱
、
、
、
,
证 心 悸 喘 息 水 肿 等 关 系 密切 尤 以脱
。
证 之 见证 颇相 类 似
,
,
病 因病 机 劳 倦太 甚 房 室过 度 久 病
,
,
,
缠绵 或 外感热 毒等 以致 心 脾之 气大 损
。
回阳救 逆 之功
,
急性 心 肌梗 塞就 其本 质而 言 是 本虚 标
,
,
实 而 当并 发 心源 性休 克 时 则是 标 本 皆
。
虚 治 疗 中决不可 拘 泥 于血癖不 通而 过 用活
.
,
血 化癖 止痛 之 品 必须 待休 克得到 纠正 后
,
在整 复 治疗 中 才能 随证 选用 适 当的化寮通
.
络 之 品 〔35 〕
,
.
墟 拍安 神而散 血 山植化察 而 消 积 诸 药配
,
,
,
,
合 起到 益心 气 补心血 醒脾胃 通痪滞
,
,
固元 阳 壮五脏 的作 用 从而使 慢性 心衰 得
黄芪联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的研究
黄芪联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的研究目的探讨黄芪联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎（VMC）的疗效及安全性。
方法将2013年1月～2014年6月我院VMC患儿60例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组给予黄芪联合果糖二磷酸钠治疗，评估两组治疗效果及安全性。
结果观察组患儿总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
治疗后观察组患儿CK、CK-MB、LDH、cTnI明显少于对照组（P＜0.05）。
结论黄芪联合磷酸二果糖治疗小儿VMC的疗效确切，副作用少，值得应用。
[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of astragalus combined with two fructose sodium phosphate in treatment of children with viral myocarditis （VMC）. Methods From 2013 January – 2014 June，60 cases of children with VMC in our hospital were randomly divided into observation group and control group，the control group was given conventional treatment，the observation group was given astragalus combined with two fructose sodium phosphate treatment，to evaluate the efficacy and safety. Results The total effect in the observation group was better than that in control group （P＜0.05）. After the treatment，the level of CK、CK-MB、LDH、cTnI in the observation group with was significantly less than the control group （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of astragalus combined with two fructose sodium phosphate in treatment of children with viral myocarditis is good and is less side effet，so it is worth of application.[Key words] Astragalus membranaceus；Two phosphoric acid fructose；Children；Viral myocarditis病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）属于儿科常见疾病之一，具有较高的发病率，该病主要由于病毒感染侵袭引起心肌损害，其中感染病毒中以肠道及上呼吸道致感病毒为主，患儿受到病毒感染后会出现心肌的急慢性炎症反应，由于在发病初期病情较轻，临床症状不典型，因此往往容易被忽视，此时若得不到及时有效地治疗病情则会进一步加重，患儿此时可表现为爆发性心肌炎，病情严重者可导致心源性休克，进而影响患儿的生命，若发生扩张型心肌病将严重影响患儿的预后及生活质量[1]。
徐长卿治疗风湿性心脏病
徐长卿治疗风湿性心脏病吕小红;杜廷海【期刊名称】《中医杂志》【年(卷),期】2001(42)9【摘要】徐长卿辛温芳香,既能祛风除湿、活血通经,又可利水消肿、止咳解毒,临床用单味徐长卿或以其为主药组方治疗风湿性心脏病,常获满意效果.徐长卿辛能发散、温能通经,具有较强的祛风除湿、散寒通经、活血止痛之功效.治疗风心病徐长卿用量宜在20g以上,若拘泥于常规剂量,则药力不达而难奏效.如配伍川芎、延胡索等活血化瘀之品,活血助祛风湿通络之功,则效用倍增.对于血行瘀滞、不能化气行水、水湿停聚所致喘咳、水肿者,需重用.本品兼有利水消肿、止咳解毒之功,伍用黄芪益气行水、泽泻渗利水湿,则气旺可促血行,血行助利水,水利血也行,水、血、气并调,病邪速祛.疾病缓解期,可单用徐长卿30～40g,水煎代茶,以资巩固.该品性温而不燥,除邪而不伤正,<神农本草经>言其“久服强悍轻身”,<本草纲目>谓其“久服益气延年”.现代研究证实,徐长卿能增加冠脉血流量、改善心肌代谢、降低心率、减轻心脏负荷,并有消炎镇痛、降血脂等作用,故对风湿性心脏病有良好效果.【总页数】2页(P519-520)【关键词】中医药治疗;徐长卿;风湿性心脏病【作者】吕小红;杜廷海【作者单位】河南省郑州市第二中医院【正文语种】中文【中图分类】R259.412【相关文献】1.中草药徐长卿（Cynanchum paniculatum）治疗毒蛇咬伤的分子机制研究 [J], 和七一;熊广均;李博;黄达春;左添添;邓秋平;刘锦花;张迎锋;陈典成;罗聪;余晓东;2.顾中欣运用徐长卿治疗痛证 [J], 葛勤;李雪峰;吴祝平3.含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展 [J], 刘文;林丰兰;王菊霞;戴秋芳4.含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展 [J], 刘文;林丰兰;王菊霞;戴秋芳5.基于网络药理学探讨徐长卿-紫草-地肤子治疗湿疹的作用机制 [J], 李磊;吴东良;阎玥;史琦;司东旭;李友林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
郭文勤教授运用人参芍药散治疗心脏系统疾病临床验案举隅
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.35-112-法对稳定期白癜风的近期疗效与308准分子激光无明显差异。
火针在治疗稳定期白癜风方面具有价格低廉、操作简易方便、疗效确切、有效率较高的优点，且火针治疗过程中发生的不良反应少，患者易于接受，故适合临床推广使用。
参考文献：[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:1268-1274.[2]李和,王宝泉.火针的临床应用概况[J].针灸临床杂志,2004,20(3):60-62.[3] Baltás E,Csoma Z,Ignaácz F,et al .Treatment of vitiligo with the 308 nm xenon chloride excimer laser [J].Arch Dermatol,2002,138(12):1619-1620.[4]陆延娜,熊林.308nm 准分子光联合点阵激光综合治疗白癜风的疗效分析及患者满意度观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018, 17(5):401-403.[5]赵一栋,陈银雪,周仁恩,等.中波高能紫外线联合复方卡力孜然酊治疗白癜风疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2017(5):18-20.[6]中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑和白癜风的诊疗标准(2010年版)[J].中华皮肤科杂志,2010,43(6):373.[7]Patle S, Rauf A, Khan H,et al . A holistic review on the autoimmune disease vitiligo with emphasis on the causal factors[J].Biomed Pharmacother, 2017,92:501-508.[8]张明影,张晓琳,王剑.火针联合308nm 准分子光及CO 2点阵激光治疗稳定期白癜风的临床疗效分析[J].中国医疗美容,2019,9(10):75-78.[9]罗光浦,王天晶,任盈盈,等.火针联合卤米松乳膏治疗白癜风的临床观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2016,23(2):89-90.[10]霍晶.IL-22和IL-17水平的变化对白癜风患者病情发展的预测作用分析[J].皮肤病与性病,2019,41(4):474-476.[11]荣光辉,潘廷猛,王华禹,等.增色丸治疗寻常型白癜风的临床疗效观察及机制探讨[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,10:469-470.[12]杨宪鲁,王海燕,苏芳,等.NB-UVB 治疗对寻常型稳定期白癜风患者外周血IL-17,IL-23的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2013,27(11):1103-1104.[13]王桂玲,贺普仁.贺氏火针技术临床应用文献研究[J].医学综述,2015, 21(1):137-138.[14]李艳明,袁菱梅,陈丽妹.温针灸配合火针治疗膝骨性关节炎36例[J].针灸临床杂志,2015,31(7):54-56.[15]孙璐璐,刘华绪,王真真,等.毫火针辅助308nm 准分子激光治疗不同部位白癜风疗效观察[J].中医针灸,2019,39(9):936-952.[16]李欣,刘俊,徐雁.308nm 准分子激光联合复方卡力孜然酊治疗躯干部白癜风的临床疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(31):106-108.基金项目：甘肃省中医院单位自选项目（编号：院2017–7）。
真武汤方证医案（收集整理）
真武汤方证医案（收集整理）[名医验案]1、许叔微医案乡人京姓之子年近三十，初得病身微汗，脉弱恶风。
医者误以麻黄汤汗之，汗遂不止。
发热心痛，多惊悸，夜间不得眠卧，谵语不识人，筋惕肉矚，振振动摇。
医者以镇心惊风药治之。
予视之曰，强汗之过也。
仲景云，脉微弱，汗出恶风者，不可服青龙汤。
服之则筋惕肉睥者，为逆也。
唯真武汤可救之。
仲景云，太阳病，发汗，汗出不解。
其人仍发热，心下悸，身瞩动，振振欲摒地者，真武汤主之。
予三投而大病除。
次以清心丸、竹叶汤解余毒，数日差。
2、滑伯仁医案滑伯仁治一人，七月内病发。
或令其服小柴胡汤，必二十六剂乃安，如其言服之，未尽二剂，即发散太过，多汗亡阳，恶寒甚，肉睥筋惕，乃请滑诊视，脉细欲无，即以真武汤进七八服，稍有结盟，更服附子七枚乃愈。
3、刘渡舟医案案1、李某，男，32岁。
患头痛病，每在夜间发作，疼痛剧烈，必以拳击头始能缓解。
血压正常，心肺正常。
西医检查未明确诊断，头痛不耐烦时，只好服止痛药片。
问如何得病?答：夏天开车苦热，休息时先痛饮冰冻汽水或啤酒，每日无间，至秋即觉头痛。
问头痛外尚有何症?答：两目视物有时黑花缭乱。
望面色黧黑，舌淡质嫩，苔水滑，脉沉弦而缓。
此证乃阳虚水泛上蔽清阳所致，以其色脉之诊可以确定。
为疏：附子12克，生姜12克，桂枝12克，茯苓24克，白术9克，炙甘草6克，白芍9克。
其服6剂获安，又服苓桂术甘汤4剂巩固疗效而愈。
案2：孙某，女，60岁。
左上腹部隐隐冷痛如掌大，每于子夜时分疼痛发作，丑时腹泻，完谷不化，有黏液如涕，或如烂柿，腹中雷鸣，出冷汗，纳食减少。
经服胃舒平、酵母片以及温胃理气等中药无效。
病程已有三个多月，询知病证起于天寒食冷，因体阳虚弱，以致脾肾俱寒。
先用附子粳米汤，服二剂后胃痛、肠鸣减轻。
再诊时告知后背恶寒而疼痛，改用真武汤温阳化水，以治寒邪，处方：附子15克，生姜15克，白芍10克，白术10克，茯苓15克。
二剂后腹背疼痛止，恶寒轻，腹泻未作。
因左胁有时作疼，是寒邪犯于厥阴，于上方加入吴茱萸15克，又服一剂而证消。
妊娠合并心脏病
二十二、妊娠合并心脏病【概述】妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，其患病率为1%～4%，病死率为%。
在我国孕产妇死因中，妊娠合并心脏病高居第二位。
风湿性心脏病是以往妊娠合并心脏病中最常见的一种，但近年来由于风湿热得到积极和彻底的治疗，妊娠合并风湿性心脏病患者已退居第二位。
由于诊断技术的提高和心脏手术的改善，先天性心脏病女性生存至育龄且妊娠者逐渐增加，妊娠合并先天性心脏病已跃居首位。
此外，妊高征心脏病、围生期心肌病、心肌炎、贫血性心脏病及各种心律失常等在妊娠合并心脏病中也占有一定比例。
心脏病患者在妊娠期、分娩期及产褥期均可因心脏负担加重而发生心力衰竭。
在我国孕产妇死因中是非直接死亡原因的第一位。
只有加强孕期保健，才能降低孕妇死亡率。
1、病因（1）妊娠早期妊娠期血容量增加，心排血量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担。
血容量增加始于妊娠第六周，至32～34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%，从而引起心率加快及心排血量增加。
妊娠早期是以心排血量增加为主，妊娠晚期需增加心率以适应血容量增多。
至分娩前1～2个月，心率平均每分钟约增加10次，使心脏负担加重。
此外，妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位而致心脏的大血管扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。
（2）分娩期为心脏负担最重的时期。
在第一产程，子宫收缩能增加周围循环阻力，血压稍升高，幅度为5～10mmHg。
每次宫缩有250～500ml血液从子宫中被挤出，中心静脉压升高。
第二产程时，除子宫收缩外，产妇出现用力屏气，腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时增加腹压能使内脏血液涌向心脏。
先天性心脏病患者原有血液自左向右分流，可因肺循环阻力增加，右心房压力增高而转变为血液自右向左分流，出现发绀。
第三产程胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，子宫向窦内大量血液突然进入全身循环。
同时腹压骤减，血液向内脏倾流，回心血量急剧减少，使功能不良的心脏易在此时发生心力衰竭。
黄芪炙甘草汤治疗慢性心力衰竭40例临床观察
般资料 ： 全部病例均 为 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 门诊及
住 院患 者 ， 共 ８ Ｏ例 。随机分 为 ２组 ， 治疗 组 ４ ０例 ， 对 照组 ４ ０例 。
所 有病例均 符合慢性 心力衰竭诊 断标 准 ， 并根 据美 国心脏 病协会 制 定的心功 能疗效 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） 分级 方案评 定 ： Ⅱ 一Ⅳ级 。其 中男性 ４ ９例 ， 女３ １ 例， 年龄 ４ ７— ８ ６岁 ， 平均 年龄 ６ ８ ． ６岁 ， 原 发病缺血性 心 脏病 ３ ０例 ， 高血压性心脏病 １ ５例 ， 扩 张型心肌病 １ ２ 例， 心瓣膜
病变 ８ 例， 肺心病 １ ０例 ， 其他 原因 ５例。除外急性肺水肿 ， 心源性
３ 治疗结果
两 组治疗 前后综 合疗效 ， 心衰疗 效 比较 及心功 能疗效 比较结
果有显著性差异 ， 见表 １ 、 表 ２ 。
表１ 两组 心 衰 疗 效 治疗 结果 及 疗 效 比 较
休克及合并 其他严重基础病不能耐受者 。两 组患者临床资料经统
２ 疗效观察
疗效标准参照 《 中药新药 临床研究 指导原则 》 相关标准制定 。 心衰疗效评定采用 Ｌ ｅ ｅ 氏心衰计分法疗效标准评定 ［ ３ 一。 显效 ：
治疗后 积分减少 ≥ ７ ５ ％； 有效： 治疗后 积分减少 ５ ０ ％一 ７ ５ ％； 无效 ： 治疗 后积 分减 少＜５ ０ ％； 加重 ： 治疗 后积分＞ 治疗前 积分。 心 功 能 疗 效 采 用 根 据美 国 心脏 病 协 会 制 定 的 心 功 能疗 效 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ扮 级标准评 定 显效 ： 心衰基本控制或心功能提高 ２ 级 以上 ；
4讨论慢性心力衰竭是指原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重使心肌收缩力减弱不能维持心排血量不能满足全身代谢对血流的需要而导致血流动力异常及神经激素异常两方面为特征综合征acei类或arb类受体阻滞剂等常规治疗初期能改善症状但不良反应也多部份病人不能耐受中医认为慢性心力衰竭属于痰饮心悸水肿喘症等范畴
刘渡舟医案全集
刘渡舟医案全集【1】伤寒表实证刘××，男，50岁。
隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒邪气。
当晚即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。
视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
《伤寒论》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳皆紧者，名为伤寒”。
治宜辛温发汗，解表散寒。
方用麻黄汤。
麻黄9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g，一剂。
服药后，温覆衣被。
须臾，通身汗出而解。
[按语]麻黄汤为太阳表实证而设。
其病机是因风寒之邪客于太阳之表，卫阳被遏，营阴郁滞。
因此临床症状表现为无汗而喘，和恶寒，头身疼痛的表实证候。
本方能发汗解表，宣通肺卫，畅达营阴，使寒邪从汗外出。
麻黄汤为发汗之峻剂，用之不当，易生它变。
不少临床医生畏惧麻、桂，不敢投用。
一见发热，便认为是温热之证，滥用辛凉之品，反令表寒闭郁，久久不解；或致久咳不止；或致低烧不退；或致咽喉不利等，不一而足。
盖表实证之“发热”，乃由卫阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。
这与温热病的发热不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。
风寒闭郁卫阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退。
即《内经》所谓：“体若燔炭，汗出而散”也。
使用麻黄汤时，应注意以下两点：一是麻黄剂量应大于桂枝、甘草，否则将起不到发汗解表的作用。
这是因为桂枝、甘草能监制麻黄之发散。
若麻黄量小，则失去发汗解表之意义。
二是应先煎麻黄，去上沫，一面使人服后发生心烦。
【2】少阴伤寒唐××，男，75岁。
冬月感寒，头痛发热，鼻流清涕。
自服家存羚翘解毒丸，感觉精神甚疲，并且手足发凉。
其子恳求刘老诊治。
就诊时，见患者精神萎靡不振，懒于言语。
切脉未久，则侧头欲睡。
握其两手，凉而不温。
视其舌则淡嫩而白。
切其脉不浮而反沉。
脉证所现，此为少阴伤寒之证候。
肾阳已虚，老怕伤寒，如再进凉药，必拔肾根，恐生叵测。