高压氧治疗临床应用

永久性植物状态
神经系统疾病
脑血栓 脑梗塞 短暂性脑缺血发作 脑出血 脑外伤
高压氧治疗
治疗须在停止出血后才能进行，一般认 为病情稳定1~2周较安全，伴有脑水肿 时压力应为0.2，脑水肿控制后可用0.25， 吸氧60-80，以2-3个疗程较好，治疗对 症状轻，病灶小的出血疗效较好，对 血肿清除术的患者具有意识恢复快， 术后感染低，后遗症少，提高病后生 存质量有明显疗效
❖ 人不喝水可活6天
❖ 人不吸氧只能生存6分钟
❖ 因此人要存活，第一不能缺氧，第 二不能缺水，第三不能缺食物
药物治疗与气体治疗
❖ 药物治疗有七大屏障：1 胃酸及其他消化液， 2 肠壁屏障，3 血液运输，4 肝脏屏障，5 毛 细血管壁屏障，6 细胞膜屏障，7 核膜屏障。
❖ 气体治疗无屏障，高压下气体介质无处不去。 ❖ 药物治疗是同病异治，气体治疗是异病同治
§8 高压氧治疗适应症与禁忌症
中华高压氧医学会
一、高压氧治疗适应症
虽然高压氧治疗在临床上较广泛应用 已有近50年的历史，但是人们对适应症的 认识仍不一致，因此各国医学会所制定的 适应症也不一致，我国2004年高压氧医学 会推荐的适应症为61种，美国为23种，日 本为25种，原苏联为63种。现将我国推荐 的适应症介绍如下，有关其它各国规定的 适应症请参阅《高压氧临床医学》一书的 有关章节。
三、提高血氧弥散速度和有效弥散距离 氧从毛细血管的弥散半径1 30→ 3 100 四、血管收缩，改善毛细血管通透性 五、椎动脉血流量增加 六、抑制厌氧菌生长繁殖，治疗气性坏疽、破伤风、
放线菌等厌氧菌感染 七、与放、化疗合用有增敏和协同作用，治疗肿瘤 八、促进体内气泡的消失，治疗减压病、气栓症 九、持续效应：常压吸氧40%；吸氧＞90%（17~20倍），
❖ 别让不懂氧疗的人害了你 ❖ 误解比无知更糟糕 ❖ 实践是检验真理的唯一标准。
高压氧治疗基本原理
一、提高血氧张力，增加物理溶解量 在环境中人体血液中溶解的氧的含量
常压时的17~20倍。 在常压状态下氧在血中的溶解量：
0.3100； 在3吸纯氧血中的氧溶解量： 6.4100
（21倍）。
二、增加组织中的氧储量： 1（13）→3（53），4倍
❖ 减轻水肿，加速病灶清除和组织修复
❖ 增加肝动脉血流，改善肝脏血循
消化性溃疡
❖ 幽门螺杆菌()感染学说
❖ 感染—胃炎—溃疡形成
❖ 胃酸和胃蛋白酶分泌亢进—胃粘膜表面 粘液丢失—肥大细胞分泌组胺增加—毛细 血管扩张，通透性增加—粘膜炎症水肿、 出血糜烂、溃疡—溃疡局部血流量减少， 侧枝循环减少，静脉淤血，局部缺血缺 氧—加重胃十二指肠溃疡
❖ 高压氧对气泡作用：促进气体溶解，气体置 换。 对气栓症和减压病有独特疗效。
了解高压氧治疗学吗？
❖ 临床医学内科学心血管内科
❖ 军事医学和特种医学特种医学高压氧科
气体治疗学高压氧治疗
❖ 物有三态：固态，液态，气态。
❖ 固体治疗学，液体治疗学，气体 治疗学
❖ 三者等同重要
健康第一要素—氧气
❖ 人不吃食物可生存6周
高压氧能提高组织氧含量和储氧量
❖ 一般情况下，心脏停跳超过4。但在3个大气 压下的高压氧环境中，配合低温麻醉，心脏 可以跳动27-30，从而完成心脏和其它一些大 动脉手术。
高压氧的基本作用
❖ 提高血氧弥散：用于植皮、断肢再植、烧伤、 心肌缺血、脑缺血、炎症等冷疾病的治疗。
❖ 高压氧对细菌有抑制作用，尤其对厌氧菌如 产气荚膜杆菌、水肿杆菌、破伤风杆菌等。 是气性坏疽的首选治疗方法。
耳科疾病 突发性耳聋
病毒感染
血小板凝集 红细胞凝集
血流减慢
血栓形成
内耳毛细血管 通透性增加
内耳上皮 细胞水肿
内耳毛细胞 缺血缺氧
听功能受损
❖ 综合21篇文献(364例病人)说明
❖
突聋病人治疗越早，疗效越好，据报
道发病一周内行治疗，治愈率50%，总有效
率97.3%，1～2周：82.7%，15～30日：
❖ 可以抑制繁殖，胃酸和胃蛋白酶得分泌
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一类自身免疫性疾病
病理生理
结肠粘膜组织中嗜酸性细胞增多，肥 大细胞脱颗粒—血浆组胺浓度增高— 微循环障碍—毛细血管通透性增加— 肠壁充血水肿、平滑肌痉挛—组织缺 血缺氧—粘膜变性坏死、溃疡、出血 甚至肠穿孔，癌变
眼科疾病
❖视网膜血管阻塞 ❖中心性浆液性脉络膜视网膜炎 ❖眼球外伤及视网膜出血 ❖视网膜震荡 ❖青光眼
增加血流量 ❖ 促进侧支循环建立，改善心肌血
供
消化系统疾病
❖消化性溃疡 ❖溃疡性结肠炎 ❖急性出血坏死性肠炎 ❖肠系膜血管栓塞症 ❖肠梗阻 ❖病毒性肝炎
高压氧对消化系统疾病的作用机制
❖ 抑制胃酸和蛋白酶的分泌
❖ 改善胃肠肝胰供氧
❖ 抑制病原菌生长
❖ 使胃肠道内气体体积缩小，减轻对胃 肠壁的压迫，改善血循环，并减少穿 孔的危险性
治疗后6h血氧张力仍为常压时1.8倍。
植物状态
1996我国急救医学会制定的持续性植物状态标准： 1、认识功能丧失，无意识活动，不能执行命令。 2、保持自主呼吸和血压。 3、有睡眠-醒觉周期。 4、不能理解和表达语言。 5、能自主睁眼或在刺激下睁眼。 6、可有无目的性眼球跟踪运动。 7、丘脑下部及功能基本保存。 8、以上7条持续1个月以上。
高压氧治疗脑外伤，国 外从六十年代起，国内从八 十年代开始应用于临床，积 累了大量的资料，证明高压 氧治疗颅脑外伤有独特的效 果，有效率达94.8%
心血管系统疾病
心绞痛、心肌梗塞
冠状动脉 粥状硬化
心肌 缺血缺氧
心绞痛
心肌梗塞
新血栓
紧张激动 剧烈运动
冠状动脉痉挛
❖ 治疗 ❖ 提高氧分压 ❖ 增大氧气弥散距离 ❖ 降低血粘度，改善血液流变性 ❖ 缓解平滑肌痉挛，扩张冠状血管，
高压氧治疗临床应用
氧在生命代谢中的重要性
无血的生命
❖ 1959年荷兰医生进行了“无血的生命”实验： 将猪置于3个大气压下的纯氧舱内，一边放血， 一边输入盐水和胶体溶液，使猪的血红蛋白 仅为1，几乎没有红细胞。结果仍能顺利生存 15分钟，且心电图正常，然后输还血液，减 压出舱，该猪生活良好。据此， 于1960年 在美国外科杂志上发表了题为“无血液的生 命”的论文轰动世界。
74.9%，1～3个月：64.1%，4～12个月：
58%，>1年：15.2%，也有人报道病程长达5
年甚至14年经治疗后听力也有较大进步
❖
1992年张绪中报道500例论证：听力
损失越轻，疗效越好
❖ 治疗压力 ❖ 0.2～0.25，吸氧60～80，连续2～3个疗程
❖
周围血管疾病
❖血栓性脉管炎 ❖肢端动脉痉挛病 ❖动脉栓塞 ❖血栓性静脉炎