临床科研思维 ppt课件
合集下载
临床医生如何开展科研PPT课件
临床医生 如何开展科研
1
一、临床科研工作的重要性
1、贯彻落实科学发展观的总体要求 临床科研是以人类疾病为研究主体，探
索疾病的诊断、治疗、康复及预防措施，促进 疾病向健康转化，是医学发展的科学实践活动。 是用基础医学理论的已知，去探索临床医学的 未知。所以，临床科研是以疾病、医疗实践为 研究对象
2
2、提高医院学科、人才建设水平的关键
随机对照试验(randomized controlled trial， RCT)
系统性评价(systematic review) 荟萃分析(meta-analysis)
8
● Meta-analysis（荟萃分析），又称汇总分析。是 一种对不同研究结果进行收集、合并及统计分析 的方法。这种方法逐渐发展成为“循证医学”的 主要内容和研究手段（是其大量文献分析的核心 方法，几乎成了循证医学的代名词）
荟萃分析作为一种临床研究和技术评估工具，明 显优于传统的叙述性回顾，具有相当优势
荟萃分析属于描述性二次分析，存在混杂偏倚、 文献报道偏倚以及分析方法本身的一些缺点
10
转化或转换医学（Translational Medicine）转 化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成为 实际患者提供的真正治疗手段，强调的是从实验 室到病床旁的联接，这通常被称为“从实验台到 病床旁”定义
12
临床与科研：实现临床与科研的完美结合
医疗工作是医院的中心工作，科研工作应紧密围 绕医疗工作来开展
“来自于临床，服务于临床”是科研工作必须遵 循的基本原则
医疗实践不仅是临床医学科研选题的不竭源泉， 也是科技成果的最终归属
医学科研是医疗质量和技术水平不断提高的强大 推动力
13
1
一、临床科研工作的重要性
1、贯彻落实科学发展观的总体要求 临床科研是以人类疾病为研究主体，探
索疾病的诊断、治疗、康复及预防措施，促进 疾病向健康转化，是医学发展的科学实践活动。 是用基础医学理论的已知，去探索临床医学的 未知。所以，临床科研是以疾病、医疗实践为 研究对象
2
2、提高医院学科、人才建设水平的关键
随机对照试验(randomized controlled trial， RCT)
系统性评价(systematic review) 荟萃分析(meta-analysis)
8
● Meta-analysis（荟萃分析），又称汇总分析。是 一种对不同研究结果进行收集、合并及统计分析 的方法。这种方法逐渐发展成为“循证医学”的 主要内容和研究手段（是其大量文献分析的核心 方法，几乎成了循证医学的代名词）
荟萃分析作为一种临床研究和技术评估工具，明 显优于传统的叙述性回顾，具有相当优势
荟萃分析属于描述性二次分析，存在混杂偏倚、 文献报道偏倚以及分析方法本身的一些缺点
10
转化或转换医学（Translational Medicine）转 化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成为 实际患者提供的真正治疗手段，强调的是从实验 室到病床旁的联接，这通常被称为“从实验台到 病床旁”定义
12
临床与科研：实现临床与科研的完美结合
医疗工作是医院的中心工作，科研工作应紧密围 绕医疗工作来开展
“来自于临床，服务于临床”是科研工作必须遵 循的基本原则
医疗实践不仅是临床医学科研选题的不竭源泉， 也是科技成果的最终归属
医学科研是医疗质量和技术水平不断提高的强大 推动力
13
临床科研思维及研究方法ppt
怎样选题（二）
4. 学习班/学术会议和交流可激发灵感，早期了解 研究动态 例如：FOXP3/小剂量CTX
5. 与其他科室联合 parvovirus Abs 皮肤型狼疮，亚甲炎，MDS
6. 与其他专业联合 北大化学院，医学部免疫系
不做重复性选题！
选题举例
SLE:
FK506对SLE血小板减少的治疗作用 肾小管功能测定在诊断SLE早期肾损伤的意义 抗神经细胞抗体在狼疮脑病诊断中的价值
(副高以上人
发表核心期刊论文（人均） 最多(均数的3倍 8.4 : 2.8)
发表英文论文（人均）
最多(7篇， 1.4 : 0.15)
良好的管理与学科发展
900 病房出院人次（人）
800
1998
700
1999
600
2000
500
2001
400
2002
300
2004
200
2005
100
0
人次
40000 风湿免疫实验室每年化验人次比
50
（8.4 : 2.8）
45
40
35
30 25 20
英文 中文
15
10
5
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
科研相关指标
院内及全国风湿病学界均名列前茅
获国家自然科学基金资助
最多(1999－2005)
（面上、重点、杰出青年）
参加全国及国际性学术会议 最多科室之一 均)
30000
20000
10000
0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
50
600 500 400 300
《医学科研思维》课件
科研思维的重要性
1 推动科学进步
科研思维是推动医学科学不断发展的重要驱动力，它促使研究者在问题解决过程中遵循 科学原则，提高研究质量。
2 解决实际问题
科研思维使研究者能够分析和解决现实生活中的医学问题，为临床实践提供科学依据。
3 培养创新能力
科研思维培养了研究者的创新能力，促使他们思考和提出新的研究方法和理论，推动学 科的发展。
1
读经典论文
通过阅读经典的医学论文，学习科研思维的应用和方法。
2
参与科研项目
积极参与科研项目，亲身经历科学研究的全过程。 Nhomakorabea3
与导师交流
与有经验的导师进行交流，获得科研思维上的指导和建议。
科研思维的应用与实践
临床研究
通过研究患者数据，改进临床 实践。
基础研究
在实验室中进行的分子和细胞 科研。
流行病学研究
结论及展望
科研思维是医学科研的核心能力，它的培养和提高对于推动医学科学的发展和解决实际问题至关重要。未来， 随着科研思维的不断提升，医学领域将迎来更多的创新和突破。
科研思维的特点和要素
系统性
科研思维要求研究者 能够系统地整理和分 析研究对象和问题。
逻辑性
科研思维需要严密的 逻辑思维，能够合理 地进行推断和论证。
批判性
科研思维要求研究者 具备批判性思维，能 够审视和评估现有的 研究成果和方法。
创新性
科研思维鼓励研究者 追求创新，提出新的 研究思路和方法。
科研思维的培养与提高
《医学科研思维》PPT课 件
科研思维是指通过科学的方法和逻辑思维进行医学科研活动的能力和思维方 式。本课件将介绍科研思维的定义、重要性、特点、培养与提高、应用与实 践以及案例分析。
护理临床思维能力建设PPT课件
通过合理的护理临床思维，护理人员 能够为患者提供全面的身心照护，促 进患者的康复和预后。
保障患者安全
护理临床思维有助于护理人员及时发 现和处理患者潜在的风险，减少医疗 差错和并发症的发生，保障患者安全 。
护理临床思维的特点
专业性
护理临床思维需要护理人员具 备扎实的医学、护理专业知识
和丰富的临床经验。
护理临床思维能力建设的现状及 问题
分析当前护理临床思维能力建设的现状， 指出存在的问题和挑战。
护理临床思维能力建设的策略与 措施
提出针对性的策略和措施，包括教育培训 、实践锻炼、评价考核等方面，以促进护 理临床思维能力的建设。
护理临床思维能力建设的实践与 成效
介绍一些成功的护理临床思维能力建设实 践案例，并分析其成效和启示。
床思维能力相关的评价指标。
指标筛选
运用德尔菲法、层次分析法等方 法，对收集到的指标进行筛选， 确保评价指标的科学性、全面性
和可操作性。
指标确定
经过多轮专家咨询和讨论，最终 确定护理临床思维能力的评价指
标。
权重分配及计算方法
权重分配
采用主观赋权法（如专家打分法、层 次分析法等）和客观赋权法（如熵权 法、主成分分析法等）相结合的方法 ，确定各评价指标的权重。
未来护理临床思维能力培养将更加注重与其他学科的交叉融合，如医学、心理学、教育学等，共同推动护士临床思维 能力的全面发展。
国际化视野下的护理临床思维能力培养
随着全球化进程的加速，未来护理临床思维能力培养将更加注重国际化视野，借鉴国际先进经验和方法 ，提高我国护士的临床思维能力和国际竞争力。
谢谢您的聆听
通过案例分析，反思自己在临床实习中的 表现，总结经验教训。
医学科研方法-PPT
隐私权 研究人员在研究过程中要时刻注 意保护受试者得隐私不受侵犯
40
无害有益原则
无害原则 在医学科学研究得设计与进行过程中,
避免对研究对象产生可能得伤害以及如何及时中止 与处置已经发生得伤害,应该就是研究人员应尽得首 要义务
有益原则 在医学科学研究过程中,伦理学原则要
求研究者得研究能促进受试者得健康与福利,保护她 们重要得与合法得利益
38
知情同意 就是一个重要原则,就是尊重受试者 个人权利与仁爱原则得集中体现。其包括两个 要素:
①知情:即研究者将研究信息充分告知受试者,以及受试 对象对所告知信息能充分理解 ②自由、自主地同意:即受试对象得同意决定就是自己 一个人作出得、未受到其她人得不正当影响与胁迫
39
保密性 研究者对研究过程中所获得得与 受试者有关得研究结果与个人信息进行 保密
8
局限性:
忽视了人体就是个多层次、系统、复杂得物质 系统 ,采用局部、孤立、静止得观点解决医学 问题
过分依赖实验观察与分析技术,造成了当时普 遍得形而上学得思维方式
9
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
现代医学——系统方法论
医学在整体与部分相结合得动态研究中 得到迅速发展
提出了生物－心理－社会这一新得医学 模式
医学科研方法
பைடு நூலகம்
绪论
科学研究 医学科学研究 医学科学研究方法
2
Story 1
1685年抢救英国国王查理二世(Charles II ,1630-1685)
“一品脱(0、568L)血从右臂放出,半品脱血从左肩放出,服下催吐剂、两
付汤药与一种由15成份得灌肠剂。刮国王得头部,直到起一个大泡。再服打 喷嚏得药粉与更多得催吐剂。继续放血,加服止痛剂。把沥青与鸽子粪混合 后敷于脚上。服一种含有10种成份得草药。最后服人头盖骨粉制成得40滴 糖浆,外敷牛黄。然后,国王陛下死了”
40
无害有益原则
无害原则 在医学科学研究得设计与进行过程中,
避免对研究对象产生可能得伤害以及如何及时中止 与处置已经发生得伤害,应该就是研究人员应尽得首 要义务
有益原则 在医学科学研究过程中,伦理学原则要
求研究者得研究能促进受试者得健康与福利,保护她 们重要得与合法得利益
38
知情同意 就是一个重要原则,就是尊重受试者 个人权利与仁爱原则得集中体现。其包括两个 要素:
①知情:即研究者将研究信息充分告知受试者,以及受试 对象对所告知信息能充分理解 ②自由、自主地同意:即受试对象得同意决定就是自己 一个人作出得、未受到其她人得不正当影响与胁迫
39
保密性 研究者对研究过程中所获得得与 受试者有关得研究结果与个人信息进行 保密
8
局限性:
忽视了人体就是个多层次、系统、复杂得物质 系统 ,采用局部、孤立、静止得观点解决医学 问题
过分依赖实验观察与分析技术,造成了当时普 遍得形而上学得思维方式
9
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
现代医学——系统方法论
医学在整体与部分相结合得动态研究中 得到迅速发展
提出了生物－心理－社会这一新得医学 模式
医学科研方法
பைடு நூலகம்
绪论
科学研究 医学科学研究 医学科学研究方法
2
Story 1
1685年抢救英国国王查理二世(Charles II ,1630-1685)
“一品脱(0、568L)血从右臂放出,半品脱血从左肩放出,服下催吐剂、两
付汤药与一种由15成份得灌肠剂。刮国王得头部,直到起一个大泡。再服打 喷嚏得药粉与更多得催吐剂。继续放血,加服止痛剂。把沥青与鸽子粪混合 后敷于脚上。服一种含有10种成份得草药。最后服人头盖骨粉制成得40滴 糖浆,外敷牛黄。然后,国王陛下死了”
《临床科研思维》课件
临床科研思维 Introduction
临床科研思维 (Clinical Research Thinking) is an essential skill for healthcare professionals. This PPT课件 will cover everything you need to know about research. Let's get started!
随机控制试验的设计和执行
1
样本选择
确定研究群体，控制变量，提高结果准确性。
2
随机设计
随机将研究群体划分为干预组和对照组，确保实验结果的可靠性。
3
盲法实施
参与研究的患者和研究人员应具有盲法，以消除主观偏差。
临床研究中的伦理考虑和知情同意
伦理考虑
研究应以保护患者的福利和尊 严为首要考虑。
知情同意
患者自愿参与研究前，应明确 知晓研究的目的、方法、风险 和收益，并签署知情同意书。
简洁明了
在解释研究结果时，要用简短的语言描述实验目的和结论，不过多涉及细节。
临床意义
解释研究结果时，要注重结果的临床意义和实用价值，向普通读者提供充分的信息。
数据可视化
使用图表、图形等数据可视化工具，可以提高研究结果的解释效果，使数据更加直观、清晰量的确定需要考虑实验假 设、统计显著性、效应大小等 因素，目的是提高结果的准确 性和可靠性。
功效计算
数据分析方法
功效计算用于确定实验的仪器、 方法、样本数等，以降低发现 假阳性结果的概率。
样本量和功效计算需要在数据 分析前完成，以保证数据分析 的科学性和准确性。
研究结果的解释与呈现
临床实践中的研究
提升临床实践水平
医疗从业者应掌握科研技 能，以推进医疗实践的质 量和效果，并始终关注患 者的利益。
临床科研思维 (Clinical Research Thinking) is an essential skill for healthcare professionals. This PPT课件 will cover everything you need to know about research. Let's get started!
随机控制试验的设计和执行
1
样本选择
确定研究群体，控制变量，提高结果准确性。
2
随机设计
随机将研究群体划分为干预组和对照组，确保实验结果的可靠性。
3
盲法实施
参与研究的患者和研究人员应具有盲法，以消除主观偏差。
临床研究中的伦理考虑和知情同意
伦理考虑
研究应以保护患者的福利和尊 严为首要考虑。
知情同意
患者自愿参与研究前，应明确 知晓研究的目的、方法、风险 和收益，并签署知情同意书。
简洁明了
在解释研究结果时，要用简短的语言描述实验目的和结论，不过多涉及细节。
临床意义
解释研究结果时，要注重结果的临床意义和实用价值，向普通读者提供充分的信息。
数据可视化
使用图表、图形等数据可视化工具，可以提高研究结果的解释效果，使数据更加直观、清晰量的确定需要考虑实验假 设、统计显著性、效应大小等 因素，目的是提高结果的准确 性和可靠性。
功效计算
数据分析方法
功效计算用于确定实验的仪器、 方法、样本数等，以降低发现 假阳性结果的概率。
样本量和功效计算需要在数据 分析前完成，以保证数据分析 的科学性和准确性。
研究结果的解释与呈现
临床实践中的研究
提升临床实践水平
医疗从业者应掌握科研技 能，以推进医疗实践的质 量和效果，并始终关注患 者的利益。
医学科研设计ppt课件
改变选题的组合因素，编制新的题目。
运用多学科或学科间配合的途径，在更高的层
次上研究既往提出的问题或开辟新的研究。
四、题目的结构--具体而明确
基本结构形式
研究方法学在题目中的地位
基本结构形式 M题目应当明确、具体，能反映研究的 主要内容。 M题目的基本结构形式与所要研究的课 题方面有关。
医学科学研究的特点
1、探索性和创新性 2、继承性和积累性 3、个人独立思考和集体性 4、研究对象特殊
5、医学科研方法困难
6、医学科研的内容复杂
医学科研的目的
1、提高诊断水平 2. 提高治疗效果
3. 改善预后
4. 疾病病因的宏观研究
提高诊断水平
临床医生的日常工作：疾病诊断 诊断试验的概念: 应用各种实验室检测技术、医疗仪器检查以及 对病人进行病史采集和体格检查等，目的在于对疾 病作出诊断，所采用方法称为诊断试验。
疾病，促进身心康复，提高人口素质的策略和措施 的科学研究。
医学科研面临的机遇和挑战
疾病谱发生较大变化
致病因素发生多样化
现代医学模式发生了很大转变 人类认识自我和保护自我的努力延续今，能够在基 因水平方面认识生命、改变生命，甚至复制生命， 但不能挽救恶性肿瘤、艾滋病和先天遗传缺损等病 人的生命。
临床实践工作中，面对患者及其家属的问题：疾病是否复发？ 是否有后遗症？能活多久？等，为做出确切回答，医生必须 在掌握真实、可靠证据的基础上，对患者的预后做出客观判 断。
疾病病因的宏观研究
正确地认识病因是选择特异性诊断和进行有针对性 防治的基础。 临床医生直接面对病人，可以及时获得最新的病因
进行研究，从而填补国内空白，引进新的医学科学技术。
讲稿科研 PowerPoint 演示文稿.ppt
若将前一立题改为“小细胞肺癌手术后卧 位舒适的护理”或“小细胞肺癌化疗后骨 髓抑制应用无菌床的效果观察”之类，比 原来的题目可能会更好一些，至少不致于 产生一系列疑问，基本上能使人得到一个 比较清楚的概念。
※ 应避免重复，要广览文献，抓住契机，避 免无效劳动。
※ 要注意发挥自己的专长，充分利用已有的 基础，以便发挥自己的优势，形成自己的 特色。
※ 选题应注意与医疗接轨，促进成果的转变， 以保证研究的实用性。
临床护理科研选题技巧
▪ 从小处着手善于总结归纳， ▪ 从工作中遇到的问题进行选题 ▪ 克服定势思维 从新的角度看问题 ▪ 细心观察 设疑提问 ▪ 勤于思考 敢于创新
从小处着手善于总结归纳
▪ 从实践中来，护士在临床第一线积累了丰富有益 的经验，要使经验为更多的人所接受，必须通过 科学地实验设计，用科研的手段获得可信结果， 才能为大家公认，上升为理论，反过来指导实践， 而你所要验证的经验，想要解决的矛盾和问题就 是最好的科研题目。选题有创新且要小，小的课 题易于深入，研究范围也要十分集中，课题才命 中率高；选题要发挥特长，研究自己最熟悉的东 西，不仅易于成功，还可因思维优势形成自己的 特色。
▪ 如在工作中发现对皮肤毛发重者如按传统法 揭取胶布，常可使患者感到剧痛。原因是胶
布与毛发不易分离，牵拉感觉神经丰富的毛
囊根部所致。那么有没有一种好的方法能减
轻或避免揭胶布时的疼痛呢？通过临床观察
发现，只要顺着皮肤毛干的生长排列方向，
边揭胶布边顺序按压被揭胶布处的皮肤，就 可使胶布很容易从毛干的根部(首分点)分离 至末梢，患者无疼痛感。在护理实践中，护
及方法应用于新领域等。但创新不等于猎奇，创 新离不开实用价值的制约。
选题的基本原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
—— 徐荣楠
2020/11/13
医学发展总是落后人类发展
2020/11/13
20
临床（clinic）工作≠临床科学（science）研究
会做
会讲
会写（裘法祖）
外科医生需具有 老鹰之目(eye of an eagle) 雄狮之心(heart of a lion) 巧妇之手(hand of a woman) 学者之智(mind of a scholar)
•无异不会有新。只有生疑、存
疑、质疑，才能有新发现，新 发明
用敏感的嗅觉开启智慧之门
2020/11/13
5
动物的嗅觉
狗---200余万种不同浓度气味/猎犬、警犬、缉私犬、勘探犬等 大象---视力差/全靠嗅觉 骆驼---能闻出80KM外雨水气味 牛---能嗅出浓度低于10万分之一的氨液 鱼---比猎犬强4倍/如能嗅出水中含800亿分之一的人体分泌物左旋羟基丙氨酸
医学科学研究的类型
基础研究 应用研究 发展研究
2020/11/13
10
基础研究（fundamental research）
认识生命和疾病现象，揭示生命和疾病本质 ，探索健康与疾病相互转化的规律
应用基础研究
认识人体生理和疾病变化，探索疾病病因、 发病机理及病程转归
如原发性肝癌多基因甲基化的临床意义
2020/11/13
11
应用研究（applied research） 为解决临床防病治病中的各种实际问题而进行的研究 如疾病的诊断、预防、治疗、康复的新方法与新技术
的研究；新药、新生物制品的筛选和药理、毒理的研究； 新医疗器械的模型设计等
肝门部胆管癌手术入路的研究
2020/11/13
12
发展研究（development research）
运用基础研究和应用研究新成果，对现有疾病诊断、预 防、治疗、康复技术等进行实质性改进提高
如新药、新生物制品、新医疗器械的研制开发与中试； 运用生物技术对医用微生物、动物、药用植物进行性能改良 及其它
细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用
2020/11/13
13
三类研究的侧重点
1
某疾病发病 规律或发病 机理的研究
但在这20年中，美国的肿瘤基础研究在肿瘤免疫、抗肿瘤单克隆抗 体及各种导向药物的研究方面都已取得了重大成果
为什么会出现这样大的差距，正是基础与临床的脱节， 没有及时使这些成果从实验室走进临床，造福病人
临床医学的发展远远滞后于基础研究
2020/11/13
16
创医学研究的目的
临床科研思维
2020/11/13
1
一、 科学研究的定义
科学研究 “research” ——反复探索
以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观察 和分析，从而发现有关科学知识（理论和技术）的认识 活动与行为
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
医疗
应用医学理论
病人
17
学术性 技术性
医生
医学研究对临床医生的重要性
医疗
名医
医疗 科研
医学家
2020/11/13
18
医学研究对学科发展的重要性
学术水平 学术地位
医疗
2020/11/13
科研
19
人类认识自身的过程 远比阿波罗登月计划更加伟大和艰难
胃癌生物学行为 胆石成因
循证医学---EN/鼻空肠导管与鼻胃导管/APACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、疼痛模式无差异 善得定/不降低外科手术、脓毒血症发生率和死亡率/不降低总体并发症发生率
1981年，30岁的马歇尔来到帕斯医院进行内 科学实习，消化科主任沃特斯（Waters）便建议马 歇尔与沃伦合作，研究一下细菌与胃炎的关系
在包括“柳叶刀”（Lancet）等医学杂志上发 表多篇研究论文
马歇尔“以身试法满足科赫法则的要求
2020/11/13
马歇尔 Barry J. Marshall
8
科学（Science） 源于拉丁文“Scientia” 1893 康有为 1896 严复《天演论》、《原富》
2
某疾病诊断 或治疗方法 的研究
3
某疾病诊断 或治疗方法 的应用和改进
2020/11/13
14
2009年中国SCI论文11.2万篇(仅次于美国) 乌利希国际期刊指南（Ulrich's Periodicals Directory）34%与2%
二、为什么要开展临床科研工作？
• 发表论文？晋升晋级需要？ • 解决临床医学中存在的问题：基础研究与临床工作的脱节已成为阻碍
医学科学是关于人体及其疾病的科学 基础医学——认识健康与疾病相互转化规律 预防医学——防止发生健康向疾病转化 临床医学——促进疾病向健康转化 康复医学——恢复健康所应有的功能
2020/11/13
9
医学科学研究
指能动地探索人体生命本质和疾病现象，揭示健康与 疾病相互转化的规律，寻求防病治病和恢复健康方法的认 识活动与行为
小故事---鱼儿为什么“退避三舍” 老布什最爱钓鱼，可鱼儿很少上他的钩。研究者发现布什
留在钓竿上的指纹中含有高于正常人水平的左旋羟基丙氨酸
2020/11/13
6
2005年诺贝尔医学奖
2020/11/13
7
沃伦
J. Robin Warren
1979年，42岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学 家沃伦在胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘 膜表层有呈弯曲状的细菌。继而发现与细菌相邻的 胃粘膜都明显受损。提出细菌导致一个关于胃炎发 生的新假说。
临床医学发展的主要原因。在医学研究领域，基础研究早已进入了分 子水平，但临床工作却还停留在细胞水平的状况较为普遍。因此，临 床科研就是要将这种脱节如何结合在一起
2020/11/13
15
1997年 美国国立癌症研究所调查报告
1973年~1995年美国恶性肿瘤病死率
＜65岁以下的人群中，病死率由1973年的21％上升到1995年的26％ ＞65岁以上的病死率也由1974年的16％上升到1995年的23％
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
科学精神的内涵
五
客观的依据
大
理性的怀疑
要
多元的思考
素
平权的争论
实践的检验
• “疑”字是核心，是关键。
理性的怀疑，不疑不会有异，
2020/11/13
医学发展总是落后人类发展
2020/11/13
20
临床（clinic）工作≠临床科学（science）研究
会做
会讲
会写（裘法祖）
外科医生需具有 老鹰之目(eye of an eagle) 雄狮之心(heart of a lion) 巧妇之手(hand of a woman) 学者之智(mind of a scholar)
•无异不会有新。只有生疑、存
疑、质疑，才能有新发现，新 发明
用敏感的嗅觉开启智慧之门
2020/11/13
5
动物的嗅觉
狗---200余万种不同浓度气味/猎犬、警犬、缉私犬、勘探犬等 大象---视力差/全靠嗅觉 骆驼---能闻出80KM外雨水气味 牛---能嗅出浓度低于10万分之一的氨液 鱼---比猎犬强4倍/如能嗅出水中含800亿分之一的人体分泌物左旋羟基丙氨酸
医学科学研究的类型
基础研究 应用研究 发展研究
2020/11/13
10
基础研究（fundamental research）
认识生命和疾病现象，揭示生命和疾病本质 ，探索健康与疾病相互转化的规律
应用基础研究
认识人体生理和疾病变化，探索疾病病因、 发病机理及病程转归
如原发性肝癌多基因甲基化的临床意义
2020/11/13
11
应用研究（applied research） 为解决临床防病治病中的各种实际问题而进行的研究 如疾病的诊断、预防、治疗、康复的新方法与新技术
的研究；新药、新生物制品的筛选和药理、毒理的研究； 新医疗器械的模型设计等
肝门部胆管癌手术入路的研究
2020/11/13
12
发展研究（development research）
运用基础研究和应用研究新成果，对现有疾病诊断、预 防、治疗、康复技术等进行实质性改进提高
如新药、新生物制品、新医疗器械的研制开发与中试； 运用生物技术对医用微生物、动物、药用植物进行性能改良 及其它
细菌耐药性检测、耐药机制研究及其临床应用
2020/11/13
13
三类研究的侧重点
1
某疾病发病 规律或发病 机理的研究
但在这20年中，美国的肿瘤基础研究在肿瘤免疫、抗肿瘤单克隆抗 体及各种导向药物的研究方面都已取得了重大成果
为什么会出现这样大的差距，正是基础与临床的脱节， 没有及时使这些成果从实验室走进临床，造福病人
临床医学的发展远远滞后于基础研究
2020/11/13
16
创医学研究的目的
临床科研思维
2020/11/13
1
一、 科学研究的定义
科学研究 “research” ——反复探索
以科学的观点和方法，对未知事物进行探索、观察 和分析，从而发现有关科学知识（理论和技术）的认识 活动与行为
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
医疗
应用医学理论
病人
17
学术性 技术性
医生
医学研究对临床医生的重要性
医疗
名医
医疗 科研
医学家
2020/11/13
18
医学研究对学科发展的重要性
学术水平 学术地位
医疗
2020/11/13
科研
19
人类认识自身的过程 远比阿波罗登月计划更加伟大和艰难
胃癌生物学行为 胆石成因
循证医学---EN/鼻空肠导管与鼻胃导管/APACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、疼痛模式无差异 善得定/不降低外科手术、脓毒血症发生率和死亡率/不降低总体并发症发生率
1981年，30岁的马歇尔来到帕斯医院进行内 科学实习，消化科主任沃特斯（Waters）便建议马 歇尔与沃伦合作，研究一下细菌与胃炎的关系
在包括“柳叶刀”（Lancet）等医学杂志上发 表多篇研究论文
马歇尔“以身试法满足科赫法则的要求
2020/11/13
马歇尔 Barry J. Marshall
8
科学（Science） 源于拉丁文“Scientia” 1893 康有为 1896 严复《天演论》、《原富》
2
某疾病诊断 或治疗方法 的研究
3
某疾病诊断 或治疗方法 的应用和改进
2020/11/13
14
2009年中国SCI论文11.2万篇(仅次于美国) 乌利希国际期刊指南（Ulrich's Periodicals Directory）34%与2%
二、为什么要开展临床科研工作？
• 发表论文？晋升晋级需要？ • 解决临床医学中存在的问题：基础研究与临床工作的脱节已成为阻碍
医学科学是关于人体及其疾病的科学 基础医学——认识健康与疾病相互转化规律 预防医学——防止发生健康向疾病转化 临床医学——促进疾病向健康转化 康复医学——恢复健康所应有的功能
2020/11/13
9
医学科学研究
指能动地探索人体生命本质和疾病现象，揭示健康与 疾病相互转化的规律，寻求防病治病和恢复健康方法的认 识活动与行为
小故事---鱼儿为什么“退避三舍” 老布什最爱钓鱼，可鱼儿很少上他的钩。研究者发现布什
留在钓竿上的指纹中含有高于正常人水平的左旋羟基丙氨酸
2020/11/13
6
2005年诺贝尔医学奖
2020/11/13
7
沃伦
J. Robin Warren
1979年，42岁的澳大利亚皇家帕斯医院病理学 家沃伦在胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘 膜表层有呈弯曲状的细菌。继而发现与细菌相邻的 胃粘膜都明显受损。提出细菌导致一个关于胃炎发 生的新假说。
临床医学发展的主要原因。在医学研究领域，基础研究早已进入了分 子水平，但临床工作却还停留在细胞水平的状况较为普遍。因此，临 床科研就是要将这种脱节如何结合在一起
2020/11/13
15
1997年 美国国立癌症研究所调查报告
1973年~1995年美国恶性肿瘤病死率
＜65岁以下的人群中，病死率由1973年的21％上升到1995年的26％ ＞65岁以上的病死率也由1974年的16％上升到1995年的23％
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
科学精神的内涵
五
客观的依据
大
理性的怀疑
要
多元的思考
素
平权的争论
实践的检验
• “疑”字是核心，是关键。
理性的怀疑，不疑不会有异，