甲状腺肿瘤病人的护理查房
甲状腺癌护理查房
3.2周后可作颈部全关节旋转活动。如过伸、曲颈、 侧方活动等。
饮食指导
饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高 维生素食物，由少吃到多餐到定时定量。多吃新 鲜蔬菜、水果等。忌食油腻、辛辣、煎炸食品， 禁烟禁酒。
mmol/L；肌酐：57.4 umol/L；钾：4.17 mmol/L
；钠：139 mmol/L；氯：108.4 mmol/L↑；钙： 2.71 mmol/L↓；镁：0.64 mmol/L↓；磷：1.75 mmol/L↑。
初步诊疗：左侧甲状腺包块性质待查：1、甲状腺 炎性包块？2、甲状腺腺瘤？3、甲状腺癌？
O 患者能够正确认识疾病
护理诊疗及措施——手术后
P1 疼痛 与手术切口、体位变化、吞咽有关 I 指导病人取半卧位，正确保护伤口。防止颈弯 曲或过伸或迅速旳头部运动，以防气管压迫或引 起伤口牵拉痛。术后1-2天予以温、流质饮食，以 减轻因吞咽引起旳疼痛。 O 患者疼痛减轻
P2 清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分 泌物增多及切口疼痛有关
甲状腺癌护理查房
概述
甲状腺癌是最常见旳甲状腺恶性肿瘤，约占全 身恶性肿瘤旳1&。除髓样癌外，大多数起源于滤 泡上皮细胞。 有四种类型：
乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌
甲状腺解剖
鉴别诊疗
1.乳头腺癌 约占成人甲状腺癌旳70%，小朋友甲状 腺癌旳全部。多见于21—40岁旳女性，低度恶性 ，生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后 很好。
2.滤泡状癌 约占甲状腺癌旳15%，常见于50岁左右 旳女性，中度恶性，发展较快，有侵犯血管倾向 ，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统 ，预后不如乳头状癌。
甲状腺肿瘤护理查房
提高患者满意度
提高患者对护理查房的认识和参与度
01
02
03
04
提高护理查房的针对性和实用性
提高护理查房的效率和质量
提高患者对护理服务的满意度和信任度
05
提高患者对护理查房的评价和反馈
降低并发症发生率
04
03
01
提高护理质量，降低术后并发症发生率
提高患者康复速度，降低术后并发症发生率
F
甲状腺肿瘤护理查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点
准备查房资料，包括患者病历、检查报告等
通知相关医护人员参加查房
准备查房所需的医疗设备，如听诊器、血压计等
确保查房环境整洁、安静，避免干扰患者休息
5.
4.
3.
2.
1.
查房进行
查房内容：病情评估、治疗方案、护理措施、健康教育
4
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
05
THANK YOU
提高患者满意度，减少术后并发症发生率
提高患者生活质量，降低术后并发症发生率
02
提升护理团队协作能力
提高护士对甲状腺肿瘤护理知识的掌握程度
增强护士对甲状腺肿瘤患者的观察和护理能力
02
促进护士之间的交流与合作，提高护理团队的整体水平
提高护士对甲状腺肿瘤患者病情变化的应对能力
提高护士对甲状腺肿瘤患者心理护理的能力
5
查房时间：每周一次
1
查房地点：病房
2
查房人员：医生、护士、患者及家属
3
查房总结与反馈
01
查房目的：了解患者病情，评估护理效果
02
查房内容：患者基本信息，病情变化，治疗方案，护理措施
甲状腺甲状腺癌的护理查房PPT
术后护理
神经损伤的护理 喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于 血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损 伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支 损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全 恢复。
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术前护理
术前皮肤准备 术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有 无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
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术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。 护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病 人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予 以镇静剂。
术后护理
手足抽搐的观察及护理 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。 随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在 术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲 状旁腺。
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术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状， 可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给 予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙 片和维生素Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙， 抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２ ０ｍＬ。
甲状腺瘤术后病人的护理查房_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------甲状腺瘤术后病人的护理查房甲状腺瘤术后病人的护理查房护理评估 1、病史患者林慧霞，女性， 34 岁，因发现双侧颈前部肿物 1 周。
于 2019 年 08 月 19 日 09 时入院， 1 周前被看电视时被女儿发现颈部较粗，患者照镜子后左侧颈前部可触及一肿物，凸出明显，右侧可触及已肿物，突出不明显，无疼痛感，无声音嘶哑，无刺激性咳嗽，无吞咽困难，无呼吸困难，左侧颈前部靠近气管位置可触及一大小约5cm4cm 肿物，质韧，表面光滑，边缘清楚，无压痛，不可推动，可随吞咽动作上下移动；右侧颈前部可触及肿大甲状腺；双侧肿物位于胸锁乳突肌内侧，气管略向右侧偏移，未见颈部淋巴结肿大，颈部肌肉及血管未见明显异常。
辅助检查：甲状腺彩超（海南省第二人民医院 2019-08-18）：右侧甲状腺结节，左侧结节性甲状腺肿；甲功五项入院诊断：双侧叶甲状腺肿。
入院后完善相关术前检查无明显异常后于 8 月 22 日送手术室在全麻下行左侧叶甲状腺肿次全切除术加右侧叶甲状腺部分切除术，术后诊断：1、左侧叶甲状腺腺瘤，2、右侧叶结节性甲状腺肿。
现患者术后第三天，患者诉切口无疼痛，无渗液，愈合良好，无声音嘶哑，无刺激性呛咳，无呼吸困难，无吞咽困难，无颈器1 / 4官压迫感等不适。
护理诊断 1、潜在并发症出血 2、潜在并发症窒息、 3、营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关 4、焦虑恐惧与担心治疗效果与费用有关 5、知识缺乏与知识来源受限有关 6、自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关重点护理诊断及护理计划和措施一、潜在并发症--出血 1、定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后 24-48 小时。
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
疼痛评估
采用疼痛评估工具对病人进行定 期疼痛评估，了解疼痛部位、性 质和程度。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 相应的镇痛措施，如药物镇痛、 物理疗法等，并观察镇痛效果。
心理状态评估
情绪状态
观察病人的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
睡眠质量
询问病人的睡眠情况，评 估睡眠质量对病人恢复的 影响。
生。
低钙血症
甲状旁腺功能减退可能导致低钙 血症，表现为手足抽搐。护士应 定期监测病人的血钙水平，指导
病人补充钙剂和维生素D。
营养与饮食问题
饮食调整
术后病人需要逐步过渡到正常饮食， 护士应指导病人选择高蛋白、高热量 、高维生素的食物，以满足身体恢复 的需要。
吞咽困难
由于手术部位在颈部，病人可能会出 现吞咽困难。护士应评估病人的吞咽 功能，提供流食或半流食，确保病人 摄入足够的营养。
伤口及引流管观察
01
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伤口观察
检查伤口敷料是否干燥、 清洁，观察伤口有无红肿 、渗液等感染迹象。
引流管通畅性
确保引流管固定妥善，避 免扭曲、受压或脱出，保 持引流通畅。
引流液性状和量
观察引流液的颜色、性状 和量，记录并报告异常情 况，如引流液浑浊、有异 味或引流量突然增多等。
疼痛评估与处理
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
2024-01-06
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题识别 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 护理查房总结与反思
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病例介绍
病人基本信息
姓名：张女士
入院时间：2023-04-20 住院号：0012345
年龄：45岁 性别：女
一例甲状腺癌患者的护理查房
一例甲状腺癌患者的护理查房查房报告：患者：XX性别：女年龄：50入院时间：20XX年X月X日一、病情摘要：本次查房患者为XX，女性，50岁，入院时间为20XX年X月X日。
患者主诉颈部包块不适，经进一步检查后确诊为甲状腺癌。
目前患者已完成手术治疗，目前康复良好，生活自理能力较差，需进行护理。
二、主诉及病史：患者主要主诉为颈部包块不适，持续时间一周。
既往病史无甲状腺相关疾病，家族史正常，无肿瘤病史。
三、体格检查：1.神经系统：患者神志清楚，生动，语言表达正常，无明显头痛、眩晕，无神经系统异常体征。
2.呼吸系统：患者自主呼吸，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无明显干湿罗音。
3.心律：患者心率为76次/分钟，心律齐，心音强，未闻及明显杂音。
4.肝脏：无压痛，肝大未及。
5.腹部：轻压无腹痛，无腹胀，肠鸣音正常。
6.查体：颈部可见手术切口痕迹，切口无红肿渗出，密闭良好。
颈部淋巴结无肿大，质地柔软。
四、辅助检查：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白水平正常，血小板计数正常。
2.甲状腺功能：TSH、T3、T4水平正常。
3.甲状腺超声：双侧甲状腺可见异常结节，质地均为囊性肿块。
4.甲状腺活检：病理学检查证实为甲状腺癌。
五、护理措施：1.术后切口护理：定期更换敷料，观察切口是否有红肿渗出，保持切口干燥、清洁，避免感染。
2.定期生命体征监测：包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测，及时发现异常情况，并采取相应措施。
3.药物管理：按医嘱给予患者抗生素、消炎药等药物，预防感染并控制疼痛。
4.营养支持：根据患者的食欲情况，提供营养均衡的饮食，避免油腻食物。
5.心理护理：与患者进行有效沟通交流，了解患者的情绪状态，并给予适当的心理支持，帮助患者积极面对疾病和康复过程。
6.康复训练：根据患者的康复情况，进行适当的康复训练，包括活动训练、肌力训练等，提高患者的生活自理能力。
六、总结：患者甲状腺癌术后康复良好，目前切口愈合良好，术后检查均正常，尚需进一步观察和护理，加强康复训练，促进患者尽早康复出院。
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌护理查房
甲状腺癌是一种常见的肿瘤，护理是治疗过程中不可或缺的一部分。
以下是在甲状腺癌护理查房中需要注意的几个方面。
生命体征观察
护理师应该对患者的生命体征进行观察和记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识。
患者的生命体征是对治疗效果的评估指标之一，因此需要时刻关注。
皮肤护理
甲状腺手术后，该部位需要进行伤口护理和换药。
护理师应该观察伤口的颜色、渗液情况和红肿程度，定期更换敷料，保证伤口干燥清洁，防止感染。
饮食护理
患者需要注意饮食的合理搭配，补充充足的营养成分。
尤其是
手术后，要禁食一段时间，之后逐渐过渡到流质饮食再到正常饮食。
根据患者个人情况和治疗进展，制定合理的饮食方案。
心理护理
患者在治疗过程中可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，护理
师需要耐心倾听患者的心声，提供心理上的支持和安慰。
可以采用
心理疏导、放松训练等方式，帮助患者缓解情绪压力，保持积极的
心态。
家庭护理
甲状腺癌的治疗需要长期的护理和跟进，家庭成员是非常重要
的支持者和协助者，他们需要了解患者的病情、治疗进展和护理技巧，与医生和护士建立联系，共同为患者提供全面的护理。
护理师
需要与家庭成员进行沟通，提供必要的指导和建议，确保患者得到
及时有效的护理。
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
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家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
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甲状腺肿瘤病人的护理查房
1、病情介绍
女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。
查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
诊断：结节性甲状腺肿
2、护理问题：
（1）疼痛：与疾病及手术创伤有关
（2）焦虑：担心术后恢复有关
（3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识
（4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关
（5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。
3、护理措施：
（1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。
（2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合治疗和护理，促进康复。
（3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体位。
讨论：
护士甲：如何维持有效呼吸？
护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况
护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进行抢救及气管切开。
护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，注意引流液的量和颜色。
护士乙补充：患者出现呼吸时有高鸣音，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，防止气道粘膜干燥和损伤，观察呼吸节律、频率及呼吸机使用效果。
护士丙：如何加强并发症的观察和护理？
护士甲：①防止感染，做好患者气道的护理，严格执行无菌操作；②鼓励术后的病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤的征象、及早对症处理；
③观察患者有无饮水呛咳、误咽。
如饮水呛咳、误咽要协助坐起进食或进半流质饮食。
同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
④加强血钙浓度动态变化的监测，对出现手足抽搐症状的病人，要指导其正确服用补钙剂。
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