各级护理人员工作考核评价标准
各级各类护理人员考核制度
各级各类护理人员考核制度
一、制定各级各类护理人员的考核评价机制，实行三级考核评价，不断修改和完善各级各类护理人员工作考核标准,考核内容包括：服务态度、业务水平、工作质量、劳动纪律、管理能力、教学科研等工作完成情况等。
二、对各级各类护理人员按护理人员绩效考核标准进行定期考核。
1、护士长负责考评本病区护理人员，每月一次.
2、科护士长负责考评分管病区护士长，每月一次.
3、护理部负责考评科护士长,每月一次。
4、护理部主任负责考评护理部副主任，每年一次。
5、主管院领导负责考评护理部主任,每年一次.
三、采取自我评价，再由上级主管对下级进行考核评价.
四、将考核结果按得分高低排名次，分管护理院长向护理部主任,护理部主任向科护士长、科护士长向护士长、护士长向护士进行反馈.
五、针对存在问题，分析原因，提出改进措施，制定下一步工作目标.。
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室工作质量考核评分标准
保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械处理恰当
5
与巡回护士共同清点手术用物
2
主动配合手术，医生满意
2
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹
2
基础护理
20分
环境整洁、安静，护士做到“四轻”
2
备用手术间管理符合规范
3
无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
5
标本间整齐，标本固定符合要求，登记齐全，送检及时
8．储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时
9．碘酒、酒精密闭保存，每周更输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
11．一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过期、包装完好12．无菌持物钳（镊）、筒配套合适，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3
强度监测，新灯管要求强度监测
3、推车、推床清洁无积灰，推动无噪音
5分
一处不合格扣2分
4、冰箱整洁，药品存放有序，无私人物品，无过期药品
5分
一处不合格扣2分,有过期扣全值
5、各室物品定点定位、标识明显、放置有序，污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
5分
一处不合格扣2分
7.严格执行手术室查对制度及无菌技术操作原则,无过期物品
3、手术室对意外事件有应急预案：①手术中急性大出血应急预案②手术中患者呼吸、心跳骤停的应急预案③手术中输血、输液严重反应的应急预案④手术中意外损伤应急预案⑤麻醉意外护理配合应急预案⑥术中患者突然严重缺氧的应急预案⑦患者发生静脉栓塞的应急预案⑧患者输液中出现肺水肿的应急预案（另外还可参照质控手册216页制定相关应急预案），应定期培训、考核，有记录。
二级医院护理质量考核标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
手术室护理工作质量考核评分标准
5.严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度,术中所用器械、敷料等经洗
手巡回护士核对并有查对记录及当事人签名;
6.病理标本及时浸泡、登记、送检,不丢失;
7.输血有医务人员二人核对并签名,有输血登记本,输血患者有记录;
8.患者出手术间时输液有输液卡,项目填写齐全,瓶签有患者床号、姓名、并护
手术室工作质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人员：得分：
项目
分
值
基本要求
评分标准
护理管理
5分
1.排班按需求,坚守岗位,严格执行护士条例;
2.入室人员着装整齐,符合岗位要求,出室人员更换外出衣、鞋、白大衣;
3.有紧急状态下科室护士调配预案;
4.差错及时汇报,有讨论,原因分析、定性和处理、改进措施;每月有
9.器械的清洁符合规范
10.消毒液配制正确,标识清晰,各类物品浸泡时间符合要求
11.手术间内清洁,每日进行空气消毒;接台手术及手术后进行消毒
12.废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理
13.各种细菌学监测合格并有完整记录;不合格者有原因分析、整改措施及效果评价
护理文书
10分
1.手术护理记录单、手术安全核查表要及时记录,项目填写完整无缺
4.手术间整洁,各室物品放置有序,定位,标识明显;
5.接送路轻,操作轻,开、关门轻;
一项不符合要求扣1分
物品药品管理
10分
1.各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态,有操作规程;
2.物品分类放置有序,保持整洁,有标识;
3.药品内用药、外用药、麻醉药等分类定点、专柜放置,专人保管,定期清点,无过期变质;
2.护士每班交接抢救物品并有记录,分护士每周一次、护士长定期检查并有签名
护士长工作质量考评标准及及评价
第季度科 室姓名
项目
质量标准
分值
扣分原因
得分
一
政治思想
7分
1、认真执行岗位责任制和各项规章制度
2、对工作人员Байду номын сангаас胆管理，严格要求
3、服务态度好，关心体贴病人，不以医谋私
4、以身作则，待人诚恳，说话有礼貌，
2
2
2
1
二
组织管理
9分
1、各班分工严密，程序合理，重点突出，组织协调好
2、工作年初有计划、有安排，年终有总结
3、每周有计划地检查各班护理人员的工作及服务态度
4、协调科室领导每月召开病人及医护人员座谈会一次，沟通信息，加强管理
1
3
3
2
三
病室环境管理12分
1、病室清洁，整齐，安静，舒适，安全
2、病室陈设规范化
3、病室空气新鲜，温湿度适宜，室内光线充足
4、病人用水壶，痰盂，脸盆，便器及时消毒
5、工作人员不得在病室洗澡看电视，不得将私人物品带进病室
6、协助行政部门除“四害”
2
2
2
2
2
2
四对病人管理
8分
1、督促病人遵守院规，按时作息
2、陪护率按医院规定指标执行
3、认真执行探视制度
4、定期征求病人意见，改进工作
2
2
2
2
五
对技术的管理28分
1、基本技术操作合格率≥90%
2、特护，一级护理合格率≥85%
3、基础护理合格率≥85%
4、常规消毒无菌物品合格率100%
3、各种消毒物品保存规范，无过期，无丢失
4、督促护士及时保养仪器，经常保持性能良好
内镜室专科护理质量考核评价标准3个
检查人员：得分：检查日期：年月日核查项目质量标准分值检查及评分扣分原由得分1、仪表规范，符合要求（穿间隔衣、现场查察仪表5不符合要求戴好口罩、帽子、手套）。
扣 1-5 分2、内镜检查物件搁置规范、齐整、布现场查察局合理。
访谈护士物件准备3、依据内镜检查项目，做好检查前的15一项不符合各项准备工作，备好各项检查器材及物要求扣 2-10品。
分4、检测内镜性能能否正常，并将内镜悬挂于消毒柜内处于备用状态。
5、热忱招待患者，正确鉴识患者身份发，正确查对患者姓名、性别、年纪，确认检查项目，无误后进行内镜检查。
6、向患者解说术中的配合及术后注意事项，除去患者紧张惧怕心理。
7、内镜检查需麻醉的患者认识有无麻醉药过敏史、有无高血压病、心脏病史，有无出血偏向；遵医嘱履行术前用药、现场查察麻醉喷雾等。
访谈患者及8、依据内镜检查项目部署患者于适合护士专科护理体位，经口插入的内镜取下假牙，胃镜70一项不符合检查者搁置咬口牙垫。
要求扣 2-109、肠镜检查备好液体白腊油，注意保分护病人隐私。
10、配合内镜医生的检查及治疗，正确查对病理标本瓶上姓名，活检部位及块数与病理申请单能否一致。
11、检查及治疗过程中严实察看病人的病情变化，发现异样状况实时报告处理，急救举措得力。
做好复苏室病人的病情察看。
12、检查完成后辅助患者起床；履行保护性医疗举措，做好健康教育。
13、做好仪器设施洁净与保护，实时补现场查察终末办理充物件。
检查室保持齐整，洁净，物件10不符合要求摆放合理有序。
扣 2-10 分总分100检查人员：得分：检查日期：年月日核查项目质量标准分值检查及评分扣分原由1、各检查室洁净齐整，地面无积水潮湿，垃圾实时清理。
2、有关人员能严格履行人员进出流程现场查察环境管理的有关规定，工作时期禁止家眷20访谈患者及家眷管理及没关人员人室观看。
一项不符合要求3、二次候诊有序。
扣 2-7 分4、检查间环境洁净，物件摆放有序，各样仪器洁净无尘埃。
护士长工作质量月考核标准
查资料，访 谈护士，抽 考护士
一项未落实扣5分；一项不 符合要求扣2分；有对带教 老师投诉的扣2分/次
培
训
考
核
10
1.完成科室护士业务培训计划、考核
及评价分析
2.完成岗位资质准入考核与审核
3.完成科级护理查房、业务学习、护
理疑难病历讨论、护理会诊等活动
4.完成护理部组织的各项培训、考核
工作，个人和科室人员课程完成率
一项未达标或不符合要求 扣5分；护理病历或责任制 整体患者不符合的扣2分/份；质量突出问题2次复查 仍未整改扣5分/次
安
全
管
理
10
1、开展护理缺陷自报会≥2次/月
2、对护理不良事件进行三现调查和RCA分析，体现质量持续改进，实地提 供数据、培训、现场结果
3、护理不良事件上报无瞒报、漏报、迟报；无Ⅱ级以上事件，无护理纠纷、投诉或造成严重后果的护理差错发生
住院病人满意度调查未达 到95%扣5分；科室第三方 满意度调查未达到90%，，每低于1%扣2分；有同行 投诉或护理服务问题反应 属实的扣2分/次
项
目
考核内容
分
值
考核办法
扣分标准
学
习
与
成
长
维
度
教
学
5
1.认真落实科室临床带教计划，每月
完成教学授课、查房
2.落实对实习生、进修生临床带教的
管理
3.无对带教老师的投诉
5
查看资料，访 谈 护 士 长、护士
一项未落实或不符合扣2分/项
项
目
考核内容
分
值
考核办法
扣分标准
质
量
控
制
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各级护理人员工作考核评价标准护士工作考核评价标准医德项目1分得分标准要求：严格遵守医德规范，不以医谋私，不吃请收礼，服务态度好，无病人投诉，文明服务，与工作人员及病人无争吵。
扣分标准：违反一次扣1分，出现一次全扣。
护士素质项目2分得分标准要求：护士素质，仪表符合规范要求，淡妆上岗，语言符合规范要求。
扣分标准：一次不符合要求扣1分，出现一次全扣。
专业技能项目40分得分标准要求：熟练掌握各项护理技术操作，静脉穿刺过硬，基本做到一针见血，分级护理到位（九知道），护理技术操作考核≥90分，积极参加护理业务查房2次/年。
扣分标准：一人一次不熟练扣1分，病人对穿刺技术不满意扣1次，一级护理不合格扣1分/人，每次＜90分全扣，缺一次做不到扣1分。
专业理论项目15分得分标准要求：掌握本专业新理论，新知识，新技术，新方法，专业理论考试≥85分，熟练掌握本专业3种疾病以上护理常规或健教（每月随时抽查），熟练掌握本专科急救药品知识。
扣分标准：一次做不到扣1分，每次＜85分按标准另扣。
岗位职责项目30分得分标准要求：提前上班参加晨间护理，所管病床单位整洁，所管病人基础护理质理符合要求，无相关并发症，按要求完成每月的基础护理工作，熟悉所管病人病情，落实健康教育制度，所管病人健康宣教覆盖率≥100%，病人对护理工作满意度≥90%。
扣分标准：不按要求完成少1次扣1分，一项不符合要求扣2分，提问病人九知道，一项回答不全扣1分，健康教育不到位一处扣1分，覆盖率下降1%扣1分，不服丛一次扣1分，擅自换班扣2分/次，不按时一次扣2分，有遗漏扣3分/项/次。
护师工作考核评价标准（100分）项目。
分值。
标准要求。
扣分标准。
得分医德 5分 1.严格遵守医德规范。
1.违反一次扣1分。
得分2.不以医谋私，不吃请收礼。
2.出现一次全扣。
3.服务态度好，无病人投诉。
3.出现一次全扣。
4.文明服务，与工作人员及病人无争吵。
4.出现一次全扣。
护士素质 2分 1.护士素质，仪表符合规范要求。
1.一次不符合要求扣1分。
得分2.淡妆上岗。
2.一次不符合要求扣0.5分。
语言素质 3分 1.语言符合规范要求。
1.出现一次全扣。
得分医疗技能 40分 1.熟练掌握各项护理技术操作。
1.护理技术操作考核<90分扣分。
得分2.静脉穿刺过硬，基本做到一针见血。
3.分级护理到位（九知道）。
4.积极参加护理业务查房2次/年。
专业理论 15分 1.掌握本专业新理论，新知识，新技术，新方法。
1.专业理论考试<85分扣分。
得分2.熟练掌握本专业3种疾病以上护理常规或健教。
（每月随时抽查）。
3.熟练掌握本专科急救药品知识。
基础护理 10分 1.提前上班参加晨间护理。
1.出现一次全扣。
得分2.所管病床床单位整洁。
3.所管病人基础护理质理符合要求，无相关并发症。
4.按要求完成每月的基础护理工作。
病情了解 15分 1.熟悉所管病人病情。
1.出现一次全扣。
得分2.落实健康教育制度，所管病人健康宣教覆盖率≥100%。
3.病人对护理工作满意度≥90%。
工作纪律 3分 1.服从排班安排及倒夜班，无擅自换班。
1.出现一次全扣。
得分2.协助护士长做好病房管理。
3.按时完成班内治疗及护理，无遗漏。
4.严格执行各项规章制度，无差错事故发生。
5.准确、及时完成班内各种护理记录，无遗漏。
6.认真带教，按时完成带教记录，反馈好。
7.参加院内外学术活动≥2次/季，参加科内护理业务查房2次/季。
8.完成护理个案/论文≥1篇/年。
主管护师工作考核评价标准（100分）医德风范（15分）1.严格遵守医德规范。
2.不以医谋私，不收受请托礼品。
3.服务态度良好，没有病人投诉。
4.文明服务，与工作人员和病人没有争吵。
扣分标准：1.违反一次扣1分。
2.出现一次全扣。
3.出现一次全扣。
4.出现一次全扣。
仪表语素（5分）1.护士的仪表和素质符合规范要求。
2.上岗时淡妆。
3.语言符合规范要求。
扣分标准：1.一次不符合要求扣1分。
2.一次不符合要求扣0.5分。
3.一次不符合要求扣1分。
专业能力（40分）1.熟练掌握各项护理技术操作技能。
2.静脉穿刺准确，能一针见血。
3.能协助解决本科护理技术上的难题。
4.护理技术操作考核得分≥90分。
5.掌握本专业新理论、新知识、新技术、新方法，能正确运用中医理论进行辨证施护，能指导下级。
6.专业理论考试得分≥85分。
7.熟练掌握本专业三种疾病以上的护理常规或健康教育（每月随时抽查）。
8.熟练掌握本专科急救药品知识。
扣分标准：1.一人一次不熟练扣1分。
2.病人对穿刺技术不满意扣1分/次。
3.一级护理不合格扣1分/人。
4.每次＜90分全扣。
5.缺一次做不到扣1分。
6.一次做不到扣1分。
7.一项做不到扣1分。
8.一项不符合要求扣2分。
整体护理（15分）1.提前上班参加晨间护理。
2.所管责任组病床床单位整洁。
3.所管责任组病人基础护理质量符合要求，没有相关并发症。
扣分标准：1.服从一次扣1分，擅自换班扣2分/次。
2.未协助扣1分。
3.按时一次扣2分，有遗漏扣3分/项/次。
4.发生关错事故酌情扣3-8分。
5.记录不准确、有遗漏扣0.5分/次/项。
6.不按时完成记录扣1分/次。
7.不达到要求扣1分/次。
8.不完成全扣。
岗位职责（30分）1.能够正确执行本岗位职责。
2.能够正确执行上级交办的任务。
3.能够正确执行本科室工作规范。
扣分标准：1.一次做不到扣1分。
2.每次＜85分按标准另扣。
3.XXX做不到扣1分。
4.一项做不到扣1分。
总分100分。
护士长工作评分标准（100分）1.熟悉所负责的病人病情，并制定相应的护理计划和方案。
定期组织研究、检查和考核，确保各种护理工作制度健全。
2.落实护理部对护士素质、服务态度、仪表、服务质量管理的措施，使本科护士做到仪表整洁端庄，说话和气耐心，服务周到。
3.护理管理工作做到：⑴各类物品有专人管理，定期清点，无缺损。
⑵各种药品管理有序，定期清点，及时补充。
⑶毒麻药、贵重仪器有专人管理。
⑷各种班次安排合理，符合病人对护理的需求。
⑸定期对护理人员进行培训、考试及考核。
⑹对护理人员发生的差错、事故及时上报，并组织讨论，有分析、结论、处理意见及改进措施。
4.认真填写护士长手册，记录班内治疗及护理情况，保证出院病历终末质量。
考核细则：1.不熟练扣1分/次。
2.穿刺技术不满意扣1分/次。
3.不能协助解决问题扣1分/次。
4.总分＜90分全扣。
5.每次做不到扣1分。
6.每次＜85分全扣。
7.一项做不到扣1分。
8.一处做不到扣0.5分。
9.一项不符合要求扣2分。
10.提问病人不全面回答扣1分。
11.健康教育不到位扣1分，覆盖率下降1%扣1分。
12.满意率下降1%扣1分。
13.擅自换班扣2分/次。
14.未协助做科室管理与质控工作扣1分/次，不完成论文每少一篇扣2分。
15.发生差错事故酌情扣3-8分。
16.记录不准确、有遗漏扣0.5分/次/项，不按时完成记录扣1分/次。
17.不达到要求扣1分/次。
1.加强病区管理，要求护理人员做到“四轻”，即在说话、走路、操作和关门时轻柔。
同时，保持病区整洁、安静、舒适、安全、美观。
2.组织开展临床护理科研，制定年度计划并进行总结。
3.重视护理教学工作，安排专人带教进修生和实生，并制定教学计划、实施记录和总结，对每次实结束进行总结。
4.落实各种消毒隔离制度的措施。
5.传达并落实护理部布署的任务。
6.参加护理部会议。
7.及时登记学分并进行考核上报。
8.每月组织检查本科室危重患者护理、表格书写、消毒隔离、药品管理、查记录病室规范等工作，并进行记录。
9.主动解决病房及门诊工作中出现的问题，并将处理结果及时反馈护理部。
10.定期深入病房，了解临床护理工作情况，严格掌握危重、抢救患者的查访、护理工作质量，并进行记录。
11.经常征求患者对护理工作的意见，具体问题要有改进措施和处理意见。
12.参加各病房护理查房及教学查房。
13.每月组织1次全科性业务研究，并带领全科护士进行护理科研，主管护师以上每人每年1篇。
14.认真填写科护士长手册，按时上交，并遵守考勤制度，有事需提前请假。
15.按时上交各种资料。
16.护理部主任（副主任）应有护理部中、远期规划，年度计划、季度计划及工作目标，并全面负责临床护理及护理科研、教学的管理。
17.每两周召开科护士长会，听取护理质量、教学、科研工作汇报，并进行指导。
18.每周督导夜班护士长查夜情况，了解夜班临床护理工作情况，并查看督导表。
19.每周深入各护理单位进行检查，亲自了解临床护理质量和科研教学质量，并进行记录。
20.每月召开全体护士长会议，总结、布置工作及改进措施。
21.按时参加办公会、院周会，并每季度组织参加护理查房或业务讲座，查阅护士长管理手册。
22.处理、解决临床护理工作中发生的各种问题及患者投诉、纠纷。
23.参加医院总值班，并负责联系、组织对外交流，并参与接待参观、来访的护理同行。
12.每年我们都会组织全院护士大会，以总结和部署我们的工作。
13.我们必须遵守考勤制度，如果需要外出或请假，必须向分管院长请假。
14.每个季度，我们都会组织护理满意度调查和工休座谈会，以确保我们的工作得到了患者和员工的认可和支持。