医院三级医师查房制度

XXXX医院三级医师查房制度

实行三级医师查房负责制，即正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。查房一般在上午进行，查房时要突出中医的四诊八纲，理、法、方、药。

一、住院医师查房

1.每天查房2次，带着进修、实习医师参加。

2.查房时全面巡视分管的患者，同时重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术后患者，了解其用药及综合疗法后的病情变化。

3.分析检查、化验报告单，提出进一步检查和治疗的意见。

4.检查医嘱的执行情况。

5.听取患者对治疗和生活等方面的意见。

6.要认真执行上级医师的指示，有疑难问题或病情突然恶化者，应随时向主治医师报告。

7,负责修改实习医师书写的病案，指导实习医师进行新入院患者的体格检查及病案书写工作。

8.负责入院记录、首次病程记录的书写，检查催促实习医师及时、准确的书写病程记录。

二、主治医师查房

1.每3天天查房1次，如有危、急、重症患者，那么应每天屡次巡视患者、组织会诊及抢救。

2.系统掌握所管病室中每个患者的病情和治疗情况，对新入院、危、重、诊断不明、治疗效果不明显的患者，要进行重点检查和讨论。

3.对新入院患者应于48小时内查房，在听取下级医师的汇报后，再简要询问病史并详细检查患者，对下级医师的病史采集、体检所见、中西医诊断、诊疗计划等进行指导，提出自己的意见。

4.对疑难、危重病例，应及时请主任（副主任）医师查房，提出存在的主要问题和初步诊疗意见，听取主任（副主任）医师的意见。

5.组织全科大查房，准备好病历（疑难或教学病例）。

6,及时对下级医师书写的病历和病程记录进行检查、指导、修正。

7.听取下级医师和护士对病情的汇报，倾听患者的陈述, 及时解答患者的疑惑。

8.检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题。

三、科主任、主任（副主任）医师查房

1.每周查房1—2次，主任（副主任）医师查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加。

2.要解决疑难病例的诊断和治疗问题，应能表达出当前国内外最新医疗水平。

3.审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划，审查医嘱、病历及辨证施治情况。

4.审查重大手术适应症，参加术前讨论并作出相应的诊疗决定。

5.对特殊检查作出决定。

6.在听取主治医师、住院医师的病例报告之后，对患者做进一步的询问和体检，进行分析讨论，作出肯定明确的指不O

7.抽查医嘱执行及病案书写质量，检查护理质量及其记录。

四、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任（副主任）医师随时检查患者。

五、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、各种检查报告及所需检查器材等。查房医师位于病床右侧，主管医师靠近查房医师右侧站立，负责汇报病历、病情变化、提出需要解决的问题。住院医师站立于患者左侧，与查房医师相对，查房医师进行必要的四诊检查，提出明确诊疗意见，下级医师应将意见记录在病程记录上，并请查房医师签名。下级医师要充分尊重查房医师意见，出现分歧床前暂时搁置争议，过后请教。如诊疗意见错误可能引起不良后果，下级医师可以在床旁暗示，查房过后进行讨论申辩。