骨伤科常用抗生素
骨伤科常用抗生素不合理应用分析 在骨伤科临床治疗工作中，抗生素的应用很普遍，临床医生是否根据骨伤科病人的临床特点，合理选择使用抗生素，既达到治病的目的，又减少不良反应，避免药源性疾病的发生。本人随机抽取本院1990～1994年骨伤科住院病历（使用抗生素者）1400份，进行临床分析，结果如下：
1 常用抗生素 青霉素G、氨苄青霉素、红霉素、林可霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素、乙酰螺旋霉素、四环素、庆大霉素、头孢氨苄、氟哌酸、甲硝唑等。
2 不合理用药情况 经过调查分析，在1400份使用抗生素病例中，存在不合理应用287例，占20.5％。主要有以下几个方面：
2.1 无指征用药 一些无合并症的闭合性骨折、轻微软组织损伤、没有感染迹象或可能导致感染的因素存在而使用抗生素。
2.2 轻症用重药 较轻的创伤、感染（如污染轻的皮肤擦伤、皮下血肿等），使用一般抗生素即可达到抗炎作用，调查中发现有的病例使用头孢氨苄等强效抗菌剂，甚至多联用药。
2.3 联合用药不当 联合用药的目的是扩大抗菌谱，发挥抗生素之间的协同作用及延缓耐药株的发生，减少不良反应。调查中发现不合理联用有几种情况：①具有药理性拮抗药联用，如林可霉素与红霉素合用，因两药受体相同而互相竞争呈拮抗作用，抵消了林可霉素的抗菌作用［1］。②重复联用，如青霉素与先锋霉素联用，红霉素与乙酰螺旋霉素合用，可增加不良反应的发生率。③毒性相同或相近药物联用，如头孢类与氨基甙类均有肾毒性作用，两药合用可增加肾功能损害［2］。④繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂联用，如青霉素与氯霉素合用，因后者使细菌不能进入繁殖期，使前者发挥不了杀菌作用［3］。
2.4 更换药物过频 检查中发现有些病例1～2天就撤换抗生素，一种用药方案应于72小时后判定疗效［3］，更换过快无法确定其疗效，容易产生耐受性，延误病情。
2.5 用药时间过长 一般感染控制后3天可考虑停药［4］。调查中发现有的病例用药时间过长，甚至一直用到出院，不仅浪费药物，又增加了病人的痛苦和不便。
2.6 用药剂量过大 如头孢唑啉常用治疗量是每天1.5～2.0g，重症可增至每天4.0g，检查中发现有的病例用到6.0～8.0g／天，药量过大，造成不必要的浪费，增加副作用［5］。
2.7 预防性用药过滥 一般无菌手术无需用抗菌药物，仅在污染手术或术后体腔内有血肿形成可能者，才用适当抗生素预防，而且疗程应尽量短、药种尽量少、剂量尽量小［4］。
2.8 局部用药过多 一般在全身用药足效时，局部用药并无必要，况且效果不确定，还可能影响伤口的愈合过程，增加耐药株的产生［3］。检查中发现较多使用庆大霉素、氯霉素等外用于局部伤口的情况。 2.9 药物选择不当 未作药敏试验时，应根据不同的感染选择适当的抗菌素，如四肢浅表创伤感染、多为革兰氏阳性球菌感染，应首选青霉素、红霉素类，调查中发现有些以甲硝唑、氟哌酸为首选，起不到有效的治疗作用［4］。
2.10 忽视特殊不良反应 如氯霉素可抑制骨髓造血功能，对于出血多或并有贫血症的病人，不宜使用，丁胺卡那霉素的肾毒性反应，在老年骨伤病人容易出现肾功能损害，应避免使用［6］。
【摘要】 目的 了解骨科住院患者抗生素使用现状和存在的问题，为临床合理使用抗生素提供参考。方法 随机抽查2006年1~12月骨科住院患者出院病历540份，采用药物利用状况分析法，对抗生素应用情况进行回顾性调查分析。结果 骨科住院患者抗生素使用率为80.56%（手术患者为100%），合理使用率为74.63%。结论 我院骨科住院患者抗生素使用基本合理。但也存在一些不足，特别是手术患者的术后预防用药时间过长，应引起临床医师的重视。
【关键词】 骨科 抗生素 应用分析 我院为一家三级甲等综合性医院，抗生素的用药金额约占总用药金额的1/3。据我院临床药学科的调查统计，内科系统与外科系统住院患者抗生素的平均使用率分别为47.67%和81.31%；而外科系统中，骨科住院患者抗生素的平均使用率为80.56%（手术患者为100%）。现为了了解骨科住院患者抗生素使用的合理性，对骨科住院患者抗生素的使用情况进行回顾性调查分析，为临床合理使用抗生素提供参考。
1.3 我院骨科2006年1~12月住院患者出院病历共有3394份，按统计学随机抽样，抽查出院病历540份（骨1、骨2、骨3每科每月15份），统计住院患者和手术患者抗生素使用率、用药品种、给药途经、用药天数、联合用药情况等进行分析。
2.1 抗生素的使用情况 在调查的540份出院病历中，有435份应用了抗生素，使用率为80.56%，其中305例手术患者全部使用了抗生素，使用率为100%。联合用药中，单联为175例，占40.23%（手术患者89例，占单联用药的50.86%），二联为156例，占35.86%（手术患者132例，占二联用药的84.62%），三联为87例，占20.00%（手术患者67例，占三联用药的77.01%），四联为17例，占3.91%（全部为手术患者）。抗生素的使用主要以静脉注射为主；无肌注给药；口服用药全年统计用药金额只有42782.68元，且在调查的病历中多为出院带药，故本次调查不作分析。
3.1 表1、表2显示 我院骨科抗生素的使用主要以青霉素类和头孢菌素类为主，分别占用药金额的54.76%和38.19%。单品种用药总剂量前5位中青霉素类占了4个。特别是青霉素钠，其用药总剂量排序第1位，日用药金额排序第17位，说明其仍能以疗效确切、不良反应少、价格低廉等优势广泛应用于临床。苯唑西林钠、阿乐西林钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等用药总剂量排在前10位，日用药金额排在后10位，说明我院骨科医师基本能遵循以疗效肯定、安全、价格相对较低、应用方便的原则使用抗生素。但阿莫西林/舒巴坦钠，无论是用药总剂量还是用药总金额，均排在首位，其总用药金额序号与DDDs序号比值也只有0.33，表明该药物的价位较高，用药金额与用药同步性较差［1］，而且在一个病区长时间使用同一种抗生素，也容易引起细菌产生耐药性。应引起临床医师和院感质控部门的重视。当发现某个病区长时间使用同一种抗生素时，应进行细菌学检查和药敏试验，一旦发现细菌对药物的敏感性下降，则应实行策略性换药或周期性循环用药的调控措施，以减少和延缓新的耐药机制的发生。
3.2 无指征使用抗生素 根据“抗菌药物临床应用指导原则”，诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物［2］。但在调查的病历中，有1例诊断为腰椎间盘突出、2例闭合性骨折的患者，未行手术治疗，病历记录也未提及其他部位感染，均使用抗生素静脉滴注。
3.3 手术预防用药 我院骨科主要开展关节外科、脊柱外科、矫形外科、修复重建等手术。据报道［3］，国内骨科手术患者术后感染高达10.97%。因此在骨科围期手术合理应用抗生素预防术后感染确有必要。但要做到有针对性，同时掌握好给药时机、剂量和疗程。研究发现，手术患者发生细菌污染的高危期是从手术开始直到术后的一段时间，以手术末期的危险性最大。专家认为，抗菌药物预防性的首剂给药时机应于术前1h静脉给药至术后24h［4］。个别情况可延长至48h［2］。在抽查的305例手术病历中，100%使用抗生素，单纯性预防用药者174例（57.05%），预防合并治疗性用药者131例（42.95%）。在174例单纯性预防用药的手术患者中，89.5%做到了术前1~2h给药，但仍有10.5%的手术病例无术前预防用药，且整体术后预防用药时间过长，>3d者123例，占70.69%；单联用药79例（45.40%），二联和三联用药分别为53例（30.46%）和42例（24.14%）；存在不合理现象。因为矫形外科手术、应用植入物或假体的手术，感染的常见病菌是金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,应用头孢唑林或头孢呋辛或克林霉素预防感染即可［5］。多数研究结果也显示，单剂给药与多剂给药相比效果并无明显差异，而且延长预防性抗菌药物的使用与耐药菌的出现密切相关［4］。
3.4 医师超权限使用抗生素 根据抗菌药物分级管理原则和办法［2］，我院制定了“抗菌药物分级管理制度”，规定对一般感染患者应首选一线抗菌药物；对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上抗菌药物治疗，但需经具有主治医师以上任职资格的医师同意后方能使用，特殊抗菌药物如泰能、万古霉素等应由专家会诊后方能使用。在抽查的病历中，临床医师基本能按照“抗菌药物分级管理制度”选用抗生素。但仍发现有少数住院医师直接使用二线以上抗菌药物或主治医师直接使用三线抗菌药物的现象。通过以上分析，我院骨科抗生素的使用基本合理。存在的主要问题是术后预防性用药时间过长，且多为联合用药的问题。临床医师在选用抗生素时，应根据骨科手术的特点和抗生素的生物学及药代动力学特征，结合常见的致病菌以及它们对抗生素的敏感性来选择合适的抗生素，尽可能选择单联用药，缩短预防用药时间，心要时可采取序惯疗法，以充分发挥抗生素的治疗作用，减少不良反应及耐药细菌的产生。
摘要： 围手术期预防性应用抗生素的目的是通过手术前使用抗生素尽最大可能预防手术后感染的发生，其应用时机是防止骨科术后感染极为重要的问题。围手术期应用抗生素的原则、种类及应用现状在本文作了综述，同时分析了其前景与展望。 围手术期通常是指手术前、中、后的一段时间范畴，主要包括手术前准备、术中操作及术后处理等过程。围手术期预防性应用抗生素的目的是通过手术前使用抗生素尽最大可能预防手术后感染的发生。 1 围手术期预防性应用抗生素的合理性和必要性 一般来说，手术切口感染的主要来源有：①内源性感染源，主要来自皮肤、呼吸道、泌尿生殖道等;②外源性感染源，主要来自手术室空气传播污染及手术器械污染。外源性污染可以进行
骨科常用药
10ml
10~30ml/Qd
红花注射液
10ml
10~30ml/Qd
注射液丹参多酚酸盐
50mg
100~200mg/Qd
马来酸桂哌齐注射液
80mg
320mg/Qd
参芎葡萄糖注射液
250mg
250mg/Qd
注射用盐酸川芎嗪
80mg
80~120mg/Qd
低分子肝素钠
5000IU
活血止痛胶囊
0.5g×30#
利尿
新斯的明
2ml
穴位注射
激素
曲安奈德注射液
40mg
封闭用
补血
参桂补气养血口服液
10ml×10支
P.O
升高血压
生脉注射液
25ml
2~3支/次
0.1g
0.2g/Qd
硫普罗宁肠溶片
0.1g×12#
1#/Bid
类别
名称
规格
用法
消肿
注射用七叶皂苷钠
15ml
15ml/Qd
20%甘露醇
250ml
125ml/Qd
止痛
塞来昔布胶囊
0.2g
P.O
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液
2ml
Im
降血压
硝苯地平片
10mg
舌下含服
硝苯地平缓释片
20mg
P.O
退烧
布洛芬
0.1g
P.O
对乙酰氨基酚片（必理通）
0.5g
P.O
促进胃肠蠕动
胃复安（甲氧氯普胺）针
10mg
Im
多潘立酮片
10mg
1#
保护胃粘膜
奥美拉唑镁肠溶片
20mg
骨科常用的药物课件
过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏
病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%-7%；如做免
疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者
达20%。
2、对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分
权衡利弊后决定。有青
3
（注射用）头孢硫脒
霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3、有胃肠道疾病史者，物别是溃疡性结肠炎、局限性肠 炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性 结肠炎）者应慎用。 4、肾功能减退病人应用本品须适当减量。 5、对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白（coombs） 试验可出现阳性；孕妇产前应用本品，此阳性反应也可 出现于新生儿。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 怀孕早期应慎用。哺乳期妇 女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报道，其应用仍 须权衡利弊。 【老年患者用药】 老年患者肾功能减退，应用时须适当 减量。 【药物相互作用】本品肌内注射合用丙磺舒1g后，12小 时尿排泄量降为给药量的65.7%。
五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。
【用法用量】 肌肉注射：一次0.5g～1.0g，一日4次；小
儿按体重一日50～100mg/kg，分3～4次给药。
静脉注射：一次2g，一日2～4次；小儿按体重一日
50～100mg/kg，分2～4次给药。
临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。
【不良反应】 偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高
本品主要成份为头孢硫脒，化学基）甲基]-7-[α-（N，N-二异丙基脒硫基）-
乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4，2，0]辛-2-烯-2-
甲酸内铵盐。
【性状】 本品为白色至微黄色结晶性粉末；几乎无臭，
有引湿性。
烧伤科常用抗生素DDD
烧伤科常用抗生素DDD值
药品名称药品规格DDD值注射用亚胺培南西司他丁钠0.5g/支2g
注射用美罗培南0.5g/支2g
注射用替加环素50mg/支0.1g
注射用替考拉宁200mg/支0.4g
注射用盐酸万古霉素0.5g/支2g
注射用伏立康唑50mg/支0.4g
伏立康唑片200mg/片0.4g
注射用头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深） 1.5g/支4g
注射用头孢哌酮舒巴坦钠（仙必他） 2.5g/支4g
注射用美洛西林钠舒巴坦钠（源必肖）2.5g/支3g
盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400mg/支0.4g
盐酸左氧氟沙星注射液100mg0.5g
硫酸依替米星注射液0.1g/支0.25g 甲硝唑注射液0.5g/瓶 1.5g
注射用磺苄西林钠1g（4g）/支15g
注射用拉氧头孢钠0.25g/支4g
注射用头孢硫脒0.5g（1g）/支3g。
骨科常用药品
骨伤科常用药用法与注意事项一抗生素1百定(哌拉西林钠舒巴坦钠)〉30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感得产β-内酰胺酶致病菌引起得下列感染。
１呼吸系统感染。
2泌尿系统感染【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应2仙必她(头孢哌酮钠她唑巴坦钠)＞30分钟仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感得产β-内酰胺酶细菌引起得中、重度感染。
1呼吸系统感染。
２泌尿系统感染【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应3舒普深(头孢哌酮钠舒巴坦钠)>30分钟用于敏感菌所致得呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎与其她腹腔内感染等。
【不良反应】1 胃肠道反应２皮肤反应4泰能(注射用亚胺培南西司她丁钠)＞30分钟已有使用更昔洛韦与泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作得报。
泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎5甲硝唑>６0分钟6替硝唑＞６0分钟7环丙沙星＞3０分钟8左克(左氧氟沙星)>60分钟9她格施(替拷拉宁)＞30分钟1０去甲万古霉素>６0分钟11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h12法多琳〉30分钟13头孢地尼胶囊。
进食后给药,其吸收稍有降低。
14普尼克斯。
口服成人,一次0。
７5g,一日3次15彼妥-盐酸左氧氟沙星片二、抑酸药1韦迪【适应症】主要用于:①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起得急性胃黏膜损伤与应激状态下溃疡大出血得发生; ③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
【用法用量】静脉滴注、一次4０mｇ,每日１～2次,加入0.9%氯化钠注射液100ｍl中稀释后供静脉滴注,静脉滴注时间要求１5～30分钟内滴完、本品溶解与稀释后必须在3小时内用完,禁止用其她溶剂或其她药物溶解与稀释。
2洛赛克40mg/支【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症得替代疗法:十二指肠溃疡、胃溃疡【用法用量】静脉滴注,用前将瓶中得内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或10０毫升5％葡萄糖注射液中,本品溶解后静脉滴注时间应在2０一30分钟或更长。
骨科抗生素应用
骨科抗生素应用原则抗生素应用原则抗生素应用原则抗生素应用原则抗生素应用原则 1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术异物植入手术异物植入手术异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换人工关节置换人工关节置换人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
4、术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
给药方法给药方法给药方法给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。
污染手术可依据患者情况酌量延长。
对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
骨科常用药品
骨伤科常用药用法与注意事项一抗生素１百定（哌拉西林钠舒巴坦钠）>30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的下列感染。
1呼吸系统感染。
2泌尿系统感染【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应2仙必他（头孢哌酮钠他唑巴坦钠）>30分钟仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
1呼吸系统感染。
2泌尿系统感染【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应3舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）>30分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染等。
【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应4泰能（注射用亚胺培南西司他丁钠）>30分钟已有使用更昔洛韦和泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作的报。
泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎5甲硝唑>60分钟6替硝唑>60分钟7环丙沙星>30分钟8左克（左氧氟沙星）>60分钟9他格施（替拷拉宁）>30分钟10去甲万古霉素>60分钟11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h12法多琳>30分钟13头孢地尼胶囊。
进食后给药，其吸收稍有降低。
14普尼克斯。
口服成人，一次0.75g，一日3次15彼妥-盐酸左氧氟沙星片二、抑酸药1韦迪【适应症】主要用于：①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
【用法用量】静脉滴注。
一次40mg，每日1～2次，加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。
本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
2洛赛克40mg/支【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡【用法用量】静脉滴注，用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。
骨科常用药品
骨伤科常用药用法与注意事项一抗生素１百定(哌拉西林钠舒巴坦钠）>30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β—内酰胺酶致病菌引起的下列感染.1呼吸系统感染。
2泌尿系统感染【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应2仙必他（头孢哌酮钠他唑巴坦钠)>30分钟仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β—内酰胺酶细菌引起的中、重度感染.1呼吸系统感染.2泌尿系统感染【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应3舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠)>30分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染等。
【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应4泰能（注射用亚胺培南西司他丁钠）>30分钟已有使用更昔洛韦和泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作的报。
泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎5甲硝唑>60分钟6替硝唑〉60分钟7环丙沙星>30分钟8左克（左氧氟沙星)>60分钟9他格施（替拷拉宁)〉30分钟10去甲万古霉素>60分钟11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h12法多琳〉30分钟13头孢地尼胶囊。
进食后给药，其吸收稍有降低。
14普尼克斯。
口服成人,一次0。
75g，一日3次15彼妥-盐酸左氧氟沙星片二、抑酸药1韦迪【适应症】主要用于: ①消化性溃疡出血. ②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生; ③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎.【用法用量】静脉滴注。
一次40mg，每日1～2次,加入0.9％氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。
本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
2洛赛克40mg/支【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡【用法用量】静脉滴注，用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长.禁止用其他其溶剂或其他药物溶解和稀释。
ICU常见抗生素的种类及临床应用
ICU常见抗生素的种类及临床应用ICU（Intensive Care Unit）是指重症监护室，主要用于收治危重病患者。
由于ICU患者多存在免疫功能低下、多重感染、危重状态等特点，抗生素的使用在ICU中尤为重要。
本文将介绍ICU常见的抗生素种类及临床应用。
一、β-内酰胺类抗生素1.青霉素类：青霉素G和青霉素类似物为ICU中常用的抗菌药物，广谱杀菌作用和良好的耐受性，可用于各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染等。
2.青霉素酶抑制剂联合物：如氨苄西林、舒巴坦等，常用于治疗肺炎、泌尿道感染等青霉素酶阳性的细菌引起的感染。
3.第三代头孢菌素类：如头孢曲松、头孢他啶等，广谱抗菌活性，对革兰阴性菌、β-内酰胺酶阳性菌具有较强的抗菌作用，常用于治疗腹腔感染、肺炎、泌尿道感染等。
4.第四代头孢菌素类：如头孢洛滨、头孢噻肟等，对革兰阴性菌、革兰阳性菌有较广泛的抗菌活性，特别是对耐药菌株有较好的作用，常用于治疗肺炎、腹腔感染等重症感染。
二、氨基糖苷类抗生素1.庆大霉素：具有广谱的抗菌活性，主要对革兰阴性菌有较强的杀菌作用，常用于治疗肺炎、腹腔感染、尿路感染等。
2.阿米卡星：广谱抗菌活性，特别对耐药菌株有效，主要用于治疗危重患者的重症感染。
三、糖肽类抗生素1.万古霉素：具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和一些肠道杆菌科细菌都有较强的杀菌作用，可用于治疗呼吸系统感染、腹腔感染、败血症等。
四、喹诺酮类抗生素1.氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有广谱的抗菌活性，对革兰阴性菌和革兰阳性菌有较强的作用，常用于治疗呼吸系统感染、尿路感染、腹腔感染等。
五、糖肽类抗生素1.红霉素：具有广谱的抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和以及许多肠道杆菌科细菌都有一定的抗菌作用，常用于治疗呼吸系统感染、腹腔感染等。
2.克拉霉素：广谱抗菌活性，特别是对肺炎链球菌、葡萄球菌等革兰阳性菌具有较好的杀菌作用，常用于治疗呼吸系统感染、皮肤软组织感染、泌尿道感染等。
骨折用药大全
骨折用药大全骨折是一种常见的外伤，通常需要通过药物治疗来加速愈合和缓解疼痛。
在骨折的治疗过程中，合理使用药物可以起到很大的帮助作用。
以下是骨折用药大全，希望对您有所帮助。
1. 镇痛药。
骨折常常伴随剧烈的疼痛，因此镇痛药是治疗骨折时必不可少的药物之一。
常见的镇痛药包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，这些药物可以有效缓解疼痛，提高患者的舒适度。
2. 抗生素。
由于骨折后易受感染，因此在治疗过程中可能需要使用抗生素。
抗生素可以预防和治疗骨折周围的感染，减少并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢类、青霉素类等。
3. 钙剂。
骨折后，骨头需要大量的钙来修复和愈合。
因此，补充足够的钙对于骨折的康复非常重要。
可以通过口服钙剂或者食物中摄入足够的钙来帮助骨头愈合。
4. 维生素D。
维生素D对于促进钙的吸收和利用非常重要，因此在骨折的治疗过程中，适当补充维生素D可以加速骨头的愈合。
可以通过口服维生素D的方式来补充。
5. 蛋白质。
蛋白质是构成骨头的重要营养物质，因此在骨折的康复过程中，摄入足够的蛋白质对于骨头的愈合非常重要。
可以通过食物中摄入足够的蛋白质来帮助骨头愈合。
6. 抗凝血药。
在骨折的治疗过程中，可能需要使用抗凝血药来预防血栓的形成。
特别是对于长时间卧床的患者，使用抗凝血药可以有效预防血栓并发症的发生。
7. 荷尔蒙类药物。
在一些特殊情况下，可能需要使用荷尔蒙类药物来帮助骨折的愈合。
这需要在医生的指导下进行使用，严格控制剂量和使用时间。
总之，合理使用药物可以帮助加速骨折的愈合，缓解疼痛，预防并发症的发生。
但是在使用药物的过程中，一定要遵医嘱，严格控制剂量和使用时间，避免药物的滥用和不当使用。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
骨科常用药品
骨伤科常用药用法与考前须知一抗生素１百定〔哌拉西林钠舒巴坦钠〕>30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的以下感染。
1呼吸系统感染。
2泌尿系统感染【不良反响】1 胃肠道反响2 皮肤反响2仙必他〔头孢哌酮钠他唑巴坦钠〕>30分钟仅用于医治由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
1呼吸系统感染。
2泌尿系统感染【不良反响】1 胃肠道反响2 皮肤反响3舒普深〔头孢哌酮钠舒巴坦钠〕>30分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染等。
【不良反响】1 胃肠道反响2 皮肤反响4泰能〔注射用亚胺培南西司他丁钠〕>30分钟已有使用更昔洛韦和泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作的报。
泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎5甲硝唑>60分钟6替硝唑>60分钟7环丙沙星>30分钟8左克〔左氧氟沙星〕>60分钟9他格施〔替拷拉宁〕>30分钟10去甲万古霉素>60分钟11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h12法多琳>30分钟13头孢地尼胶囊。
进食后给药，其汲取稍有降低。
14普尼克斯。
口服成人，一次0.75g，一日3次15彼妥-盐酸左氧氟沙星片二、抑酸药1韦迪【适应症】主要用于：①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流合并吸入性肺炎。
【用法用量】静脉滴注。
一次40mg，每日1～2次，参加0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。
本品溶化和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶化和稀释。
2洛赛克40mg/支【适应症】作为当口服疗法不适用时以下病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡【用法用量】静脉滴注，用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶化后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。