手术麻醉管理系统操作手册
手术、麻醉管理分系统功能规范
手术、麻醉管理分系统功能规范基本功能：1．手术前1)手术、麻醉申请与审批：根据有关规定完成手术、麻醉的申请和审批信息。
2)提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号；病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
3)术前准备完毕信息：各项检查完成；诊断明确；符合手术指征；手术同意书已签好；麻醉签字单已签好。
4)术前讨论和术前总结信息：书面记录。
5)记录按规定标准安排手术者和第一助手。
6)麻醉科会诊记录：术前一天进行并填好，麻醉前签字。
7)记录确认麻醉方案：术前科内讨论确定。
8)记录手术前用药：麻醉科医生会诊决定。
9)记录手术医嘱10)记录手术通知单：术前一日上午送交麻醉科；急诊手术随时送交。
11)术前护理工作落实信息。
12)病人方面准备信息。
13)手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药品准备等。
2．手术1)提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、人院诊断、病情状态、护理等级等。
2)提供手术相关信息：手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。
3)提供医生信息：手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。
4)提供护士信息：洗手护士、巡回护士，器械师姓名。
5)提供麻醉信息：麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。
6)核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果。
7)核查无菌包内灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全，并予记录。
8)以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后及时录入，并记入医生及操作员姓名、代号。
9)核对纱垫、纱布、缝针器械数目。
10)填写麻醉记录单。
11)记录麻醉器械数量。
3．手术后1)提供手术情况：手术记录、麻醉记录。
2)提供患者情况：血压、脉搏、呼吸等。
3)随访信息：一般手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有关并发症记录。
4)提供全部打印功能。
5)提供汇总功能。
6)提供费用信息。
第四条《手术、麻醉管理分系统》运行要求：1．手术、麻醉的实施事关病人健康，必须保证相关信息在录入及传输过程中的真实性，并在手术即将实施前仔细核实。
手术麻醉管理信息系统
手术麻醉管理信息系统目录1手术麻醉系统介绍 (3)2麻醉临床信息记录 (3)2护理临床信息记录 (5)3手术综合信息管理 (5)4信息集成 (5)5数据统计 (6)6人员字典 (6)7麻醉临床信息记录 (6)8护理临床信息记录 (6)9绩效统计 (6)10手术综合安全管理 (7)11专家咨询系统 (7)12外部管理 (7)13加速康复外科(ERAS) (7)1手术麻醉系统介绍麻醉临床信息系统以病人为中心、服务于临床，为专科需求、临床科研、临床教学提供了临床专科数据分析系统、随访系统、医护患协同系统、血气分析系统、体外循环系统、专业评分系统等辅助扩展模块。
麻醉临床信息系统是用于医院手术、麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。
系统对整个手术及麻醉流程实现信息化管理，能促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行，并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请（预约）、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息。
完成手术涉及的所有记录。
为了更好、更准确地记录和管理手术和麻醉临床信息，提高医生和麻醉师的工作效率，特别是精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生命体征数据，如心率、血压、血氧饱和度等，必须实时采集和记录监护仪、呼吸机等连续输出的海量数据。
实现从“下达手术通知书→实施手术人员配置→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析”的整个流程的自动化和信息化。
实现手术及麻醉过程监护设备信息采集自动化，提高手术准备与实施的效率，达到实时跟踪手术过程，海量存储手术中麻醉及用药信息的目的，并使得所有资源高度共享。
系统存储监护仪和呼吸机等输出的数据，提供自动报警和趋势分析，这些资料对于客观准确评估病人麻醉深度具有重大临床意义。
通过系统的实施，能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对麻醉过程管理，从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。
麻醉药物管理操作流程及评分标准
麻醉药物管理操作流程及评分标准简介该文档旨在介绍麻醉药物管理操作流程及评分标准，以确保麻醉药物的安全使用和管理。
操作流程1.麻醉前准备麻醉医生评估患者麻醉前的身体状况和麻醉史。
确保患者空腹，并明确术前禁食禁饮时间。
检查麻醉设备和药物储备，并确保其正常工作和完整性。
2.麻醉诱导根据患者情况选择适当的麻醉药物和剂量。
通过静脉途径给予麻醉药物。
监测患者的生命体征和麻醉深度。
3.麻醉维持维持患者的麻醉深度和稳定的生命体征。
根据需要调整麻醉药物的剂量。
4.麻醉恢复缓慢停止麻醉药物的输注。
监测患者的麻醉恢复过程，包括清醒程度和呼吸情况。
在麻醉完全恢复后，将患者转移到恢复室或病房。
5.药物管理麻醉药物的采购、储存和配发应符合相关法规和标准。
储存麻醉药物的设施应满足安全要求，例如防火、防盗等。
建立麻醉药物台账，并定期盘点麻醉药物库存。
评分标准1.麻醉前准备评分标准评估患者麻醉前的身体状况和麻醉史（1分）。
清楚术前禁食禁饮时间（1分）。
麻醉设备和药物储备正常并完整（1分）。
2.麻醉诱导评分标准麻醉药物选择准确（1分）。
给药途径正确（1分）。
监测患者生命体征和麻醉深度（1分）。
3.麻醉维持评分标准维持麻醉深度和稳定的生命体征（1分）。
麻醉药物剂量调整准确（1分）。
4.麻醉恢复评分标准缓慢停止麻醉药物输注（1分）。
监测麻醉恢复过程（1分）。
患者顺利转移（1分）。
5.药物管理评分标准符合相关法规和标准（1分）。
储存设施满足安全要求（1分）。
建立麻醉药物台账和定期盘点（1分）。
以上评分标准仅供参考，具体评分细则可根据实际情况进行调整和修改。
请注意，本文档的内容仅供参考，并不具有法律效力，具体操作时请遵循相关法规和标准。
手术麻醉信息管理系统
手术麻醉信息管理系统手术、麻醉是医院非常重要的一个组成部分，外科医生为病人进行手术的好与坏直接会危及到病人的生命，所以病人在手术麻醉过程中每一个环节都是非常重要的。
随着现在高科技的发展，大量的医疗监视辅助仪器设备在手术过程中也得到广泛的应用，使医生能及时得到病人的生命参数，并做出准确及时的判断。
手术麻醉信息管理系统将手术室内的各种设备（如呼吸机、麻醉机、输液泵、注射泵、血液气体分析仪器、血氧监测器）与医院内部其他信息系统的病历数据、检验检查数据、影像数据等进行整合，为手术麻醉人员提供帮助，使手术麻醉人员能够及时、严密的监护并做出最正确最及时的处置。
手术麻醉信息管理系统旨在建立一套适合国内各医院应用的，技术领先的手术麻醉临床信息管理系统。
为手术麻醉科室提供一个先进的管理工具，实现手术麻醉科室的现代化管理，从而实现手术麻醉过程中的无纸化，减少医护人员手工书写的时间，提高工作效率，节约医疗成本。
功能特点：1.整合手术室与麻醉科的管理流程，提高管理质量，系统自动统计医护人员的工作量，有效提高业绩考评管理；2.全程自动记录手术及麻醉过程，自动绘制麻醉记录单，全面采集麻醉机、监护仪、呼吸机设备的数据，支持多厂家多型号设备的采集，麻醉医师可以根据需要调整采集频率；3.自动生成麻醉和护理医疗文书；4.完善的手术过程管理，详细记录术中事件及用药记录；5.与电子病历、HIS、LIS、PACS等系统的无缝连接，实现信息共享，在手术室里就可以随时调阅手术病人的检验数据、影像数据、既往病史等资料，提供决策支持依据；6.手术过程中出现紧急情况时，系统全程记录各种突变，可以事后重现临床各种数据变化，避免医疗起诉举证困难的情况；7.术后复苏病人监控，保证病人安全离开手术室；8.完善的麻醉药品、试剂和耗材的管理，减少管理低效导致的浪费；9.辅助完成术前、术中、术后器械清点；10.保存大量临床手术与麻醉数据，方便诊疗、科研及教学；11.辅助科室管理，提供多种统计分析报表。
麻醉科操作指南
麻醉科操作指南1. 前言本操作指南提供麻醉科操作过程中的基本指导原则和步骤，旨在确保患者在麻醉过程中的安全和舒适。
2. 麻醉设备准备在进行任何麻醉操作之前，请确保麻醉设备已经准备就绪。
包括但不限于：- 氧气和氧气罐- 麻醉机- 麻醉药品和输液器材- 心电图监测仪和血压监测仪- 麻醉导管和呼吸机3. 术前评估在给患者进行麻醉操作之前，进行全面的术前评估是非常重要的。
包括但不限于：- 患者的健康状况和病史- 麻醉过敏史和药物过敏史- 麻醉需求和风险评估4. 麻醉操作步骤具体的麻醉操作步骤根据手术类型和患者状况而有所不同。
然而，一般的麻醉操作步骤可以包括以下内容：4.1 麻醉诱导- 给予适当的镇静剂和诱导剂- 监测患者的意识状态和呼吸情况4.2 麻醉维持- 维持适当的麻醉水平- 监测患者的生命体征和麻醉深度4.3 麻醉监护- 监测患者的血压、心率和血氧饱和度- 定期记录监测数据4.4 麻醉恢复- 渐渐降低麻醉药物的输注- 监测患者的意识恢复和呼吸情况5. 麻醉后护理麻醉后护理是确保患者平稳恢复的重要环节。
包括但不限于：- 监测患者的意识状态和呼吸情况- 给予适当的止痛药物- 提供必要的康复指导和护理建议6. 安全注意事项在进行麻醉操作时，需要注意以下安全事项：- 严格遵守消毒和无菌操作规范- 避免麻醉药物过量使用- 监测患者的生命体征，并及时采取必要的应对措施7. 总结本操作指南提供了简要的麻醉科操作指导，但并不涵盖所有情况。
在进行麻醉操作时，请遵循病院和麻醉科的具体规定和标准操作流程，以确保患者的安全和合理的麻醉效果。
数字医疗网论坛 -手术室管理系统操作手册
概述 (2)基本业务流程及功能 (2)主要特点 (2)1.1 手术处理 (2)1.1.1 手术申请 (2)1.1.2 手术记录 (6)1.1.3 汇总领药 (6)1.2 麻醉处理 (7)1.2.1 麻醉申请 (7)1.3 复苏处理 (8)1.3.1 复苏申请 (8)1.4 综合查询 (9)1.4.1 手术单查询 (9)1.4.2 药品基数核对表 (10)1.4.3 手术消耗药品查询 (10)1.4.4 手术室汇总领药查询 (11)1.4.5 手术费用及人次统计表 (11)1.4.6 手术时间统计表 (11)1.4.7 手术项目费用及次数统计 (11)1.4.8 手术工作量统计表 (11)1.4.9 手术室医生工作量统计 (12)1.4.10 手术消耗药品明细查询 (12)1.5 系统设置 (12)1.5.1 手术医嘱模板定义 (12)1.5.2麻醉医嘱模板定义 (13)1.5.3复苏医嘱模板定义 (13)1.5.4 手术等级定义 (13)1.5.5 药品基数设置 (14)1.5.6 手术核算类型 (14)1.5.7 手术核算租金表 (14)1.5.8 参数设置 (14)概述手术系统由手术室操作，在病房开手术医嘱并发送后。
手术室即可看到相应的手术申请。
手术室可在手术前编辑手术医嘱，也可在手术后编辑手术医嘱。
基本业务流程及功能主要特点●可将手术费定义成若干费别及将病区和手术室的药品及材料分开，以实现经济核算；●手术管理、麻醉管理、划价一体化；●按医疗规范输入手术信息，为实时查询、统计分析和病案提供详细数据；●自行定义手术套餐和手术模板，手术信息和手术医嘱的输入方便快捷。
1.1 手术处理1.1.1 手术申请一．功能该功能主要是用来编辑、校对术中医嘱及手术过程。
手术内容可在手术后一起录入，也可在手术前录入一部份，手术后在进行修改和校对。
对确认无误的手术，应及时校对、审核，以便系统计算病人费用，若不审核申请单费用，则系统将计算不出手术费用。
麻省总医院临床麻醉手册
麻省总医院临床麻醉手册（第7版翻译版）【(美)Peter F.Dunn 著于永浩主译李文硕邓廼封校注】《Cliniacl Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital》《麻省总医院临床麻醉手册(第7版)》系统地介绍了麻醉临床基本技能，还补充了课本、杂志一些内容以及麻醉学与重症监护学的前沿知识。
另外，每一章节都包含了推荐阅读，《麻省总医院临床麻醉手册(第7版)》末尾增加了常见药物的功能及用法信息，旨在提高临床教学经验和鼓励进一步详尽的学习。
《麻省总医院临床麻醉手册(第7版)》是针对临床麻醉和重症监护住院医师、麻醉护士、医学生，以及相关专业住院医师的较实用的参考书。
作为对课本的有效补充，该书出版以来保持着数年更新一版的传统，成为美国和其他国家临床麻醉医生的常用"口袋书"。
《麻省总医院临床麻醉手册(第7版)》以其实用性和方便携带的特点深受广大年轻麻醉医生的欢迎。
在每一章后附有详细的推荐阅读资料，方面读者查阅参考。
于永浩天津医科大学总医院麻醉科序言第七版麻省总医院临床麻醉手册由麻省总医院麻醉科与重症监护病房的医师及其同仁以及相关医务人员编写。
本手册一直注重临床基本技能，主要涉及麻醉的安全管理、围术期护理和疼痛治疗。
本书主要反映了目前麻省总医院的临床操作，代表了麻醉住院医师、重症监护病房、疼痛、心血管麻醉医师的基本培养模式。
该手册补充了课本、杂志一些内容以及麻醉学与重症监护学的前沿知识。
本书编写深入浅出、内容严谨，适用于资深的麻醉医师、麻醉住院医师、麻醉护士、学医学生、内外科住院医师、呼吸治疗医师以及病人围术期治疗相关的医务人员。
该手册的目的是提高临床教学经验和鼓励进一步详尽的学习。
因此，每一章节包含了推荐阅读材料。
同前几版本麻醉手册一样。
该手册的每一章节都做了详细的回顾与更新，适当保留了先前版本的内容。
各章节联系紧密，为读者提供了容易理解相关材料的平台。
新疆维吾尔自治区人民医院信息系统(ZHIS4)操作丛书
新疆维吾尔自治区人民医院信息系统（ZHIS4）操作丛书手术麻醉管理系统用户操作手册中国厦门厦门市智业软件工程有限公司Xiamen ZHIY Software Co.,Ltd Xiamen PRC2005年5月目录目录 (1)第1章引言 (3)1.1编写目的 (3)1.2背景 (3)1.3术语及约定 (3)第2章软件概述 (4)2.1功能特点 (4)2.2结构流程图 (5)2.3系统基本组件说明 (6)第3章运行环境 (12)3.1硬件环境 (12)3.2软件环境 (12)第4章安装与卸载 (12)4.1系统安装 (12)4.2系统卸载 (12)第5章操作说明 (13)5.1系统初始化 (13)5.2导航窗口 (20)5.3手术管理 (22)5.3.1 手术情况登记 (22)5.3.2手术计费 (23)5.3.3 手术病人用药 (24)5.3.4 手术撤销 (25)5.3.5 术后跟踪登记 (26)5.3.6 手术信息一览 (27)5.4麻醉管理 (28)5.4.1麻醉安排 (28)5.4.2 麻醉情况登记 (29)5.4.3 麻醉计费 (30)5.4.4 麻醉病人用药 (33)5.4.5 麻醉病人信息一览 (34)5.5费用管理 (34)5.5.1 住院退费开单 (34)5.5.2 门诊单据扣费 (35)5.5.3 住院单据扣费 (36)5.5.4 门诊病人用药扣费 (37)5.5.5 住院病人用药扣费 (38)5.6日常工作 (39)5.6.1 科室领药 (39)5.6.2 科室退药 (40)5.6.3 科室查询 (41)5.6.4 病人用药生成请领单 (42)5.6.5 用药生成请领单查询 (43)5.7统计查询 (43)5.7.1 病人手术信息查询 (44)5.7.2科室手术信息查询 (44)5.7.3 科室收入统计 (44)5.7.4 科室工作量统计 (45)5.8系统维护 (47)5.8.1 字典维护 (47)5.8.2 参数维护 (51)5.8.3 修改口令 (51)5.8.4重新登录 (52)5.8.5 消息管理 (53)第6章系统问答 (55)第7章附录 (56)7.1W INDOWS基本操作简介 (56)7.2如何使用电子帮助 (56)第1章引言1.1 编写目的本手册详细地介绍了该软件的安装、启动、功能、操作等各方面的内容。
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百度文库 - 让每个人平等地提升自我 56 新疆维吾尔自治区人民医院信息系统（ZHIS4）操作丛书
手术麻醉管理系统
用 户 操 作 手 册
中国 厦门 厦门市智业软件工程有限公司 Xiamen ZHIY Software Co.,Ltd Xiamen PRC 百度文库 - 让每个人平等地提升自我 56 2005年5月
目 录 目 录................................................................................................................................................... 0 第1章 引言........................................................................................................................................... 2 编写目的 ............................................................................................................................................. 2 背景..................................................................................................................................................... 3 术语及约定 ......................................................................................................................................... 3
第2章 软件概述................................................................................................................................... 3 功能特点 ............................................................................................................................................. 3 结构流程图 ......................................................................................................................................... 4 系统基本组件说明 ............................................................................................................................. 5
第3章 运行环境................................................................................................................................. 12 硬件环境 ........................................................................................................................................... 12 软件环境 ........................................................................................................................................... 12
第4章 安装与卸载............................................................................................................................. 12 系统安装 ........................................................................................................................................... 12 系统卸载 ........................................................................................................................................... 12
第5章 操作说明................................................................................................................................. 13 系统初始化 ....................................................................................................................................... 13 导航窗口 ........................................................................................................................................... 20 手术管理 ........................................................................................................................................... 22 5.3.1 手术情况登记 ..................................................................................................................... 22 5.3.2手术计费 .............................................................................................................................. 23 5.3.3 手术病人用药 ..................................................................................................................... 24 5.3.4 手术撤销 ............................................................................................................................. 25 5.3.5 术后跟踪登记 ..................................................................................................................... 26 5.3.6 手术信息一览 ..................................................................................................................... 27 麻醉管理 ........................................................................................................................................... 28 5.4.1麻醉安排 .............................................................................................................................. 28 5.4.2 麻醉情况登记 ..................................................................................................................... 29 5.4.3 麻醉计费 ............................................................................................................................. 30 5.4.4 麻醉病人用药 ..................................................................................................................... 33 5.4.5 麻醉病人信息一览 ............................................................................................................. 34 费用管理 ........................................................................................................................................... 34 5.5.1 住院退费开单 ..................................................................................................................... 34 5.5.2 门诊单据扣费 ..................................................................................................................... 35 5.5.3 住院单据扣费 ..................................................................................................................... 36