品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价
中国实用神经疾病杂志２０１４年５月第１７卷第１ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔ［ｃａｉ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｍａｙ．２０１４，Ｖｏｉ．１７ Ｎｏ．１０・１２５・
制定的新型护理管理模式，能够指导护士有预见性、主动性
的工作，同时也是患者明确自己护理目标，主动参与疾病护 理的过程ｌ＿７］。临床护理路径符合医学科学的发展趋势，不仅
能够规范诊疗行为，提高医疗服务质量，降低患者住院时间，
控制医疗成本，还可促进医患沟通，改善医患关系，提高患者 满意度＿日］。综上所述，应用临床护理路径对重症肌无力患者
进行护理干预，可显著提高患者健康知识知晓率，降低疾病
的复发率，值得临床应用推广。
４参考文献 ［１］ 任卫红，杨宇清 谭文京，等．ＩＣＵ实施ｌ临床护理路径的思考 ［Ｊ］。临床护理杂志，２００５，４（４）：１９—２１． ［２］ 曾淑贤．临床路径在神经外科健康教育中的应用［Ｊ］．现代护 理，２００５，１１（２１）：１ ８４４－１ ８４５． ［３］ 陈豫红．临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用效 果［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，８（１）：１０２—１０３． ［４］王线妮，朱以芳，闰荣，等．重症肌无力患者焦虑、抑郁状况调 查与护理［Ｊ］．现代护理，２００７，１３（２３）：２ ２３８—２ ２３９． ［５］赖红梅．临床护理路径在骨科病人健康教育中的变异管理和 分析［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（２）：３４１—３４２．
［６］ 田秀霞，李佳英，徐微．临床路径在护理管理中的意义［Ｊ］．中 国医院管理，２００５，２５（６）：３７－３８． ［７］ 陆文良，钱敏．全面质量管理模式下实施ｌ临床路径的探讨［Ｊ］． 中华医院管理杂志，２０１０，２６（４）：２７９—２８０． ［８］夏梅．临床护理路径在护理实践中的应用及展望［Ｊ］．护理研 究，２００８。２２（２６）：２ ３５５—２ ３５６． （收稿２０１３—１０—２１）
品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价
刘冰楠 。’ 赵丹丹 。 （通讯作者）
１）解放军第四六三医院神经外科 沈阳 １１００４２ ２）全军精神外科治疗中心 沈阳 １１００４２
【摘要】 目的 观察品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果。方法 选择２０１１～Ｏ１—２Ｏ１２—１２在我院神经外
科治疗的１２０例患者为研究对象，观察进行品管圈护理模式前后的护理满意度，进行综合分析。结果 （１）实施品管圈护理模
式前后住院患者的满意度情况：实施前满意９５例，满意度为７９．２ ，实施后满意１１５例，满意度为９５．８ ，实施前后相比，差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（２）实施品管圈护理模式前后出院患者满意度情况：实施前满意８Ｏ例，满意度６６．７％，实施后满
意ｌ１Ｏ例，满意度为９１．７ ，实施前后相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。（３）实施品管圈护理模式前后护理技术水平情况：
实施前满意９８例，满意度８１．７ ，实施后满意１１６例，满意度为９６．７ ，实施前后相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果良好，不仅提高了患者的满意度，而且加强了护理人员的护理技术水
平，值得临床推广应用。 【关键词】品管圈；神经外科护理；质量管理；持续质量改进
【中图分类号】 Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３－５１１０（２０１４）１０－０１２５一Ｏ２
神经外科患者起病急，多危重，手术治疗时间均较长，部
分患者还伴有意识障碍，没有意识障碍的患者多伴有心理和 生理功能紊乱，临床具有较高的病死率。相关研究 表明：
适宜的护理方式会改善患者的心理和生理的状态，是影响患
者预后的关键，随着医疗技术的发展，品管圈模式的出现，在
临床护理中取得不错的效果。笔者选取２０１ｌ—Ｏ１—２Ｏ１２一ｌ２
在我院神经外科治疗的１２０例患者为研究对象，对比进行品
管圈护理模式前后的护理满意度及护理技术情况，现总结如 下。 ‘
１资料与方法
１．１ 一般资料选择２０１卜ｏ１—２Ｏ１２—１２在我院神经外科治
疗的１２０例患者作为研究对象，男６１例，女５９例；年龄１９～
６９岁，平均（４５．５７±５．３）岁。
１．２方法
１．２．１ 品管圈实施方法：①首先组织神经外科护理人员学
习品管圈，使其对于品管圈的特点、原则、方式有所了解，并
能充分掌握；②组织品管圈：根据所存在的问题组成不同的
小组；③选取主题：制定本次需要改进的主要矛盾，成立２个
品管圈小组，其一是护理满意度小组；其二是护理技术水平
小组；④求因：根据本次的主要矛盾，寻求主要的发生原因，
进行综合分析；⑤实施管理：品管圈中的成员根据制定的目
的、方式进行管理；⑥讨论：本次方案结束后，进行综合分析
讨论，探讨结果和不足０］。
１．２．２满意度调查表：由品管圈各位专家进行设计，满意度 调查问卷含有２Ｏ题，每题分５个等级，分别是１～５分，总分
１００分，９５分以上者为满意。
１．３ 评价标准 根据患者实施品管圈护理模式后的护理满
意度及护理技术水平改善情况，进行综合分析评价。
１．４统计学处理 应用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件处理，计量
资料以 ±ｓ表示，采用ｔ检验分析；计数资料应用 。检验，
以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果 ２．１ 实施品管圈护理前后住院患者满意度比较 实施前满
意９５例，满意度７９．２Ｎ，实施１１５例，满意度９５．８ ，实施前
后相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
２．２实施品管圈护理前后出院患者满意度ｂ 较 实施前满
意８Ｏ例，满意度６６．７ ，实施后１１０例，满意度为９１．７ ，实
施前后相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
２．３ 实施品管圈护理前后护理技术水平比较 实施前满意
９８例，满意度８１．７ ，实施后１１６例，满意度为９６．７ ，实施
前后相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。
３讨论
神经外科的患者一般多为起病急，发展迅速，易发生并
发症，严重影响患者的生存质量，治疗固然重要，但适宜的临
床护理模式也是影响预后的关键，良好的护理模式有助于提 高患者的生活质量跚。品管圈首次在日本提出，然后在各个
国家相应出现，
被广泛的应用到各个领域中。品管圈是指在 ・１２６・中国实用神经疾病杂志２ｏ１４年５月第１７卷第１ｏ期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｈ ｙ．２ ４＇ｙ ．１７ 『０． ０
同一工作单位或具有相同工作性质的人员，组成各个品管
圈，针对主要矛盾采取各种方式，有效解决问题的小组，主要
是把科学和人性的管理模式相结合，因此其预期的目标很易
完成 。
上世纪９Ｏ年代品管圈被推广到医院的管理方面，在临 床护理工作中广泛应用。品管圈可以调动大家的积极性，使
成员自主参加管理活动，在参与质量改进的过程中既是实践
者，又是管理者，建立正性文化的氛围，倡导更多的护理人员
参与其中，充分发挥大家的才智，可以在工作中获取足够的
成就感，从而提高护理质量和技术水平，增强患者的满意
度［５］。本文结果表明：实施品管圈后，患者的满意度及护理
技术水平均得到提高，与文献报道相符 ］。表明品管圈在神
经外科护理质量持续改进中的应用效果良好，不仅提高了患
者的满意度，而且还加强了护理人员的护理技术水平，值得
临床推广应用。 ４参考文献
［１］韩晓静．健康教育对神经外科护理质量的效果分析Ｉ－Ｊ］．中国 医药指南，２０１３，ｌ１（９）：７１９－７２０． Ｅ２］ 马春远．品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价ＥＪ］． 中国现代医生，２００９，４７（１３）：８８－９０． Ｅ３］邵翠颖，金钰梅，朱胜春．品管圈在护理质量管理中的实践和 成效分析ＥＪ３．护理与康复，２０１２，１１（４）：３８１－３８２． ［４］高元芝．品管圈在医院优质服务质量持续改进中的效果评价 ［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１２，２２（１８）：１００—１０２． ［５］石晶，程青虹，王子迎．品管圈在国内护理工作中的应用现状 ＥＪ］．农垦医学，２０ＩＩ，３３（５）：４５８—４６０． ［６］刘春艳．细节护理在神经外科护理中的应用体会［Ｊ］．中外医 学研究，２０１２，１０（３３）：１０８—１０９． （收稿２０１３－１０—２０）
心理干预对颅脑肿瘤患者负性情绪及依从性的影响
穆婷婷郭洪霞
中国人民解放军总医院肿瘤内二科北京 １００８５３
【摘要】 目的探讨心理干预对颅脑肿瘤患者负性情绪及治疗依从性的影响。方法 ８Ｏ例颅脑肿瘤患者随机分为２
组，各４Ｏ例。对照组常规护理，观察组在对照组基础上进行心理护理。对比２组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分及依从率。结果 观察组干
预后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分及依从率有显著性进步，且优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 心理护理能够有效改善颅脑肿瘤患者负性情
绪，提高依从性。 【关键词】心理干预；颅脑肿瘤；负性情绪；依从性
【中图分类号】Ｒ４７３．７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—５１１０（２０１４）１０—０１２６—０２
ｌ资料与方法 １．ｉ 一般资料选择２００９—１Ｏ一２Ｏ１３一Ｏ８我院住院部颅脑肿
瘤患者８Ｏ例为研究对象，男５７例，女２３例；年龄１６～７８岁，
中位年龄４７．８岁。胶质瘤２６例，脑膜瘤２Ｏ例，转移瘤１８
例，脑膜瘤１６例。全部患者均知晓自身病情，且无认知及言
语表达能力障碍。按照入院顺序随机分为观察组和对照组，
各４Ｏ例。２组患者性别、年龄、病情进展等方面均无显著性
差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２护理方法对照组患者采用基础护理，观察组加用心
理干预措施。具体内容如下。 １．２．１入院后收集患者基本资料，总结患者个性特点：为每
位患者制定个性化心理护理方案，向每位患者发放宣传材
料，加强健康知识教育，提高患者潜在的生存意识，激起患者
抵抗病魔的信心。对于情绪波动较大的患者，护理过程中应 当注意方式，及时观察患者的情绪反应，在每次治疗前耐心
解释此次治疗的必要性和患者要配合的项目，以免引起患者
的误会和猜疑。患者产生疑虑时，耐心听患者抱怨，尽量采
用通俗易懂的言语进行回答，消除患者的疑虑。同时，给予
患者专科护理，就颅脑肿瘤知识进行科学的指导，向患者讲
解情绪对机体免疫力的影响，强调配合治疗的重要性，引导
患者在治疗过程中尽可能保持情绪稳定。人院时情绪相对
稳定者，可正面讲解治疗成功的典型案例，帮助其建立积极
的心态，增强战胜疾病的信念。
１．２．２ 引导患者养成健康的行为方式，矫正不良行为：改变
患者对待事物的态度、情绪，逐渐纠正患者的病态行为，建立
起有益于身心健康的新行为方式。按照患者的文化背景、性
格特征及爱好选择适当放松的方式，可参加体育锻炼，可进
行肌肉放松、太极拳、聆听音乐、沉思祈祷等方式，以消除其 负性情绪，增加疗效。
１．２．３通过心理疏导与患者建立良好的沟通：及时了解患
者病情和背景状况，让患者感受到护理人员真切的关心，避
免产生抑郁情绪。治疗期间，患者会出现恶心、呕吐、头晕等
不良反应，因此患者极易对治疗产生恐惧感或极度抵抗，对
外科护理论文题目474个免费参考
外科护理论文题目474个免费参考
1、基于工作过程的外科护理技术项目课程开发与实践研究
2、外科护理学虚拟临床病例软件的开发与效果评价
3、绩效考核在门诊外科护理管理中的应用
4、神经外科护理中危险因素的分析与预防措施
5、结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究
6、对神经外科护理中危险因素的预防措施
7、肝胆外科护理投诉原因分析与探讨
8、外科护理潜在的护理风险及其对策分析
9、流程优化在神经外科护理单元中的应用体会
10、外科护理潜在的护理风险和对策分析
11、心理护理在肿瘤外科护理中的应用
12、快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用
13、外科护理存在的问题和改进措施
14、外科护理潜在的护理风险和防范对策分析
15、细节护理在神经外科护理中的应用体会
16、刍议泌尿外科护理工作问题及解决措施
17、普外科护理工作中的一般问题及对策
18、血栓外痔剥离术后外科护理的疗效比较
19、浅析外科护理潜在的护理风险和对策
20、浅谈外科护理中的护理评价标准改革
21、外科护理实践课综合性实验教学体系的设计与实施
22、流程优化在神经外科护理单元的应用
23、优质护理服务在外科护理中的应用
24、外科护理在腹部疾病患者中的应用
25、胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会
26、外科护理工作中常见的法律纠纷与防范措施
27、全军泌尿外科护理示范基地绩效考核指标体系的构建与应用
28、品管圈在神经外科护理质量持续改进中的应用效果评价
29、外科护理风险因素分析与管理对策的探讨 30、外科护理中的人性化护理对策研究
31、外科护理潜在的护理风险和对策分析
32、加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用
33、消化肿瘤外科护理质量评价指标的研究
34、层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果
高校课题申报：品管圈在护理临床思维训练教学质量持续改进中的应用
品管圈在护理临床思维训练教学质量持续改进中的应用
学科分类：高等教育
课题类别：一般课题
关键词：品管圈 临床思维训练 教学质量
预期研究成果：研究报告
课题设计论证
1、问题的提出、课题界定、国内外研究现状述评、选题意义与研究价值。
（1）问题的提出 品管圈的理论基础源于1950年Deming（戴明）博士的统计方法课程和1954年Juran（朱兰）教授的质量管理课程。1962年，日本石川馨博士提倡“以现场领班为中心组成一个圈共同学习品管手法，使现场工作成为品质管制的核心”，自此出现了品管圈管理方法。1967年，我国台湾地区优秀的公立和民营企业率先开始自发导入品管圈活动，最初的改进项目均聚焦于问题解决。直到1996年在日本东京举办的第10届国际质量大会上，对应原有的问题解决型品管圈活动，将“开拓与适应新业务”“突破现状”“魅力质量”3种具有创新意义的挑战性选题区分定义为课题研究型，并推出了“课题研究活动的7个步骤”（后扩展为8个步骤）。
据相关文献分析，品管圈活动引入我国大陆地区时间晚、历程短，因此，在目前占据主导的仍然是问题解决型活动，少部分涉及课题研究型品管圈，且课题研究型品管圈在选题所关注领域相对单一，主要集中在医疗护理质量提升（27.3%）、服务创新（22.7%）和技术创新（22.7%），在临床护理教育教学应用不足。 我国医学教育强调要推动临床实践教学体系改革，实施早临床、多临床、反复临床，加强医学生临床思维能力和临床操作的规范化培养。我国高等护理教育规定，本科护生毕业时应能独立分析、解决工作中的各种护理问题。这就要求护生通过本科阶段的学习，到毕业时必须具有良好的临床思维能力。良好的临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础，更是将理论与实践相结合的桥梁。临床思维能力培养是本科护理教育的核心任务之一。目前我国大多数医学院校的本科护理教育课程设置、教学方法、教学内容和教学时数的安排，远远未能满足临床思维能力培养的要求。 作为少数民族地区高校的临床医学院，为了能够提升护生的临床思维能力，我院已开设临床思维训练课程3年余，本项目将运用品管圈探究我院护理临床思维训练教育实践现状、护生临床思维训练教学实践中面临的机遇和挑战、临床思维教学质量存在的主要问题及影响因素及运用品管圈对临床思维教学质量的主要问题进行持续改进。因此，特提出本项目主题：品管圈在护理临床思维训练教学质量持续改进中的应用。
品管圈在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用
品管圈在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用
【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用效果。方法：成立“品管圈”活动小组，以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题进行现状把握，设立目标，采用鱼骨图解析主要原因，制定实施对策，进行效果确认，并制定住院患者手腕带佩戴制度及住院患者手腕带佩戴标准作业流程，进行操作规范示范，持续改进。结果：品管圈实施后住院患者手腕带佩戴规范率由改善前的 66.37% 提高至改善后的 97.54%，护士规范佩戴患者手腕带占比由改善前的26.32%提高至改善后的82.35%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：品管圈活动可提高护士佩戴患者手腕带规范性，提高医护人员核查患者身份的准确性，提升患者舒适度，同时提高了护士发现问题和解决问题的能力，增强了护理团队的凝聚力。
【关键词】 品管圈；手腕带佩戴；规范性；身份识别
2019版《中国医院协会患者安全目标》中提到身份识别是十大安全目标之一[1]，医用手腕带是一种将患者于信息处理系统连接起来的信息载体，可以帮助识别患者身份[2]。医疗安全需要多方面的维护，而正确佩戴手腕带是影响医疗安全的其中一个关键环节，手腕带佩戴的规范性也影响到医务人员核查患者身份的准确性，现行质控检查重视手腕带准确性，并不够重视其佩戴规范性。品管圈是一种科学有效的管理工具，被广泛应用于医院各项管理。借助相同或相似的人群自发性组成一个团队性质的活动称为品管圈，该形式可集中集体智慧协同合作按照既定活动流程运用科学手段解决或者完成工作或文化领域现存及遇到的问题[3-4]。本院以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题开展品管圈活动，取得了满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法 1.
1.
一般资料 将成都市妇女儿童医院2020年3月9日至4月17日产科入院患者的手腕带佩戴情况现状调查病人113人，调查佩戴手腕带的护士共计19人，此数据作为活动前组；2020年5月至6月10日产科入院患者的手腕带佩戴情况现状调查122人次，调查佩戴手腕带的护士共计17人，此数据为活动后组。参与本次QCC活动的护士共9名，其中主管护师两名，护师2名；本科学历4名。
护理质量持续改进的成效和结果评价
护理质量持续改进的成效和结果评价
在当今医疗环境中，护理质量的重要性日益凸显。不断提升护理质量是医疗机构的一项重要使命，也是关乎患者安全和治疗效果的关键环节。本文将围绕护理质量持续改进的成效和结果进行评价，探讨其对医疗服务提升的作用。
1. 护理质量持续改进的必要性
护理是医疗过程中不可或缺的环节，它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。护理质量的好坏直接决定了医疗服务的水平和患者的满意度。随着医疗技术的不断发展和医疗需求的不断增加，护理质量持续改进显得尤为重要。只有持续改进护理质量，才能保障患者的权益，提升医疗服务水平。
2. 护理质量持续改进的方法
实现护理质量持续改进，需要采取一系列有效的方法。首先，建立健全的质量管理体系，包括设立质量管理部门、建立质量评估指标、进行护理质量评估等。其次，加强医护人员的培训和教育，提高其护理技能和服务意识。此外，建立全面的患者安全管理体系，确保医疗过程中患者的安全和权益受到保障。
3. 护理质量持续改进的成效
通过对护理质量持续改进的评价，可以看到其带来的显著成效。首先，护理工作的规范化和标准化程度提高，减少了医疗事故的发生。其次，患者对医疗服务的满意度明显提升，增强了医院的口碑和声誉。同时，医护人员的工作积极性和责任感大幅增加，提高了工作效率和服务质量。总体上，护理质量持续改进的成效是显著的，对医疗服务的提升有着积极的影响。
4. 护理质量持续改进的结果评价
对护理质量持续改进的结果进行评价是关键的一步，可以帮助医疗机构更好地了解改进措施的效果，及时调整和优化。评价结果通常包括患者满意度调查、护理质量评估报告、医疗事故发生率等方面。通过综合评价护理质量持续改进的结果，可以为医院下一步的改进工作提供重要参考，持续提升医疗服务水平。
结语
护理质量持续改进是医院提升医疗服务水平的关键举措，其重要性不言而喻。通过建立健全的质量管理体系、加强医护人员培训、保障患者安全等措施，不断提升护理质量，将为患者提供更加安全、高效的医疗服务，实现医疗机构的良性发展和可持续发展。
护理质量改进效果评价
护理质量改进效果评价
在医疗领域中，护理质量的优劣直接关系到患者的康复与就医体验。为了不断提升护理水平，为患者提供更优质、安全、满意的护理服务，许多医疗机构都积极开展护理质量改进项目。而对这些改进措施的效果进行客观、全面的评价则具有重要的意义。
护理质量改进通常会涉及多个方面，如护理流程的优化、护理人员专业素质的提升、护理环境的改善等。以护理流程为例，过去可能存在一些繁琐、低效的环节，导致患者等待时间过长，护理工作容易出现疏漏。通过改进，简化流程，明确各环节的责任和时间节点，不仅能提高工作效率，还能减少错误的发生。
护理人员的专业素质提升也是改进的重要方向。通过加强培训，提高护理人员的专业知识和技能水平，使他们在面对各种复杂病情时能够更加从容、准确地进行护理操作。比如，在静脉穿刺技术方面，经过专门的培训和实践练习，护士能够一次穿刺成功的概率大大提高，减轻了患者的痛苦。
在护理环境方面，保持病房的整洁、安静、舒适，为患者提供良好的休息和康复条件，也能对患者的身心状态产生积极影响。
那么，如何评价护理质量改进的效果呢？首先，可以从患者的满意度入手。通过问卷调查、面谈等方式，了解患者对护理服务的感受和意见。患者对护理人员的态度、护理操作的熟练程度、病情解释的清晰程度等方面的评价，都能直观地反映出护理质量的改进情况。
其次，观察护理不良事件的发生率。包括护理差错、患者跌倒、感染等。如果在实施改进措施后，这些不良事件的发生率显著降低，说明护理质量得到了有效提升。
再者，评估护理人员的工作效率也是重要的一环。比如统计每位护士每天完成的护理任务量、平均护理一位患者所花费的时间等。工作效率的提高，在一定程度上意味着护理流程的优化和人员配置的合理性。
另外，还可以从患者的康复指标来评价。例如患者的平均住院日是否缩短、疾病的康复速度是否加快等。这些指标能够从侧面反映出护理质量对患者治疗效果的积极作用。
为了更具体地说明护理质量改进效果评价，我们以某医院的外科病房为例。该病房在实施护理质量改进措施前，患者的满意度调查平均得分仅为 80 分，护理不良事件每月发生 5 起左右，护士平均每天完成的护理任务量有限，患者的平均住院日较长。
降低危重患者晨间床旁交接班缺陷率
降低危重患者晨间床旁交接班缺陷率
李亚萍;赵永兴;李呈倩;王国玲;王霞霞;杨树琪
【摘 要】目的 降低危重患者晨间床旁交接班缺陷率.方法 开展品管圈活动,针对真因,从完善流程、加强培训、建立标准3方面进行改进.结果 神经外科危重患者晨间床旁交接班缺陷率从37.34％降低到14.45％.结论 开展品管圈活动降低了危重患者晨间床旁交接班缺陷发生率,提升了护士对病情的掌握能力,增强了团队合作意识,提升了患者满意度,促进了护理质量持续改进,更好地保障了患者安全.
【期刊名称】《中国卫生质量管理》
【年(卷),期】2018(025)006
【总页数】5页(P95-98,119)
【关键词】品管圈;危重患者;晨间床旁交接班;缺陷率
【作 者】李亚萍;赵永兴;李呈倩;王国玲;王霞霞;杨树琪
【作者单位】甘肃靖远煤业集团有限责任公司总医院 甘肃 白银730913;甘肃靖远煤业集团有限责任公司总医院 甘肃 白银730913;甘肃靖远煤业集团有限责任公司总医院 甘肃 白银730913;甘肃靖远煤业集团有限责任公司总医院 甘肃 白银730913;甘肃靖远煤业集团有限责任公司总医院 甘肃 白银730913;甘肃靖远煤业集团有限责任公司总医院 甘肃 白银730913
【正文语种】中 文
1 主题选定 以评价法对5个备选主题进行评价，票选分数：5分最高、3分普通、1 分最低。评价维度：领导重视程度(21%)、重要性(24%)、达成性(24%)、圈能力(31%)。最终选定第一顺位“降低危重患者晨间床旁交接班缺陷率”为本期活动主题。
名词定义：危重患者是指病情危重，病情变化快，生命体征不平稳，不同程度意识障碍需要随时观察瞳孔、意识变化，术后需严密观察病情变化的患者。晨间床旁交接班缺陷是指夜班交班护士与当日晨间接班护士在患者床旁进行重点口头交接班时，对危重患者的基本情况、重点病情、检查治疗以及护理情况等交接欠缺或不完善。
衡量指标：危重患者晨间床旁交接班缺陷率=交接班缺陷项目数÷交接班总项目数×100%。
品管圈在临床护理工作中的应用
品管圈在临床护理工作中的应用
品管圈在临床护理工作中的应用
随着医疗技术的进步，临床护理工作正变得越来越复杂，而品管圈在这一领域发挥着不容忽视的作用。
品管圈是一种动态的持续改善活动，旨在改善临床护理质量。通过一系列有效的流程，品管圈可以改进护理质量和安全，提高护理效率，减少护理成本，同时帮助护士更好地提供护理。
首先，品管圈可以帮助护士识别护理质量问题，并提供有效的解决方案。借助品管圈，护士可以更加有效地实施护理，减少医院不良事件的发生。此外，品管圈还可以帮助护士改善护理实践，促进护理质量的改善。
其次，品管圈可以改善护士的沟通能力，提高护理团队的素质。借助品管圈，护士可以通过及时的沟通和交流，提高护理的质量和效率。此外，品管圈还可以帮助护士发现和分析护理中的问题，并提出有效的解决方案，从而提高护理的成效。
最后，品管圈可以帮助护士改进护理实践，提高护理质量。品管圈不仅可以提高护士的护理技能，还可以帮助护士更加有效地完成护理工作，从而提高护理质量。
总之，品管圈在临床护理工作中发挥了重要的作用，可以有效改善护理质量，提高护士的护理技能，改善护理实践，提高护理团队的素质。因此，品管圈在临床护理工作中应得到充分的重视和应用。
课题达成型品管圈在提升神经介入围术期深静脉血栓形成防控质量中的应用
ｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅｓ：Ａｔｉｍｅ⁃ｓｅｒｉｅｓｃｒｏｓｓ⁃ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｎａｌｙｓｉｓ，２０００－２０１５［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＮｕｒｓｉｎｇ，２０１９，７５（１１）：２７９７－２８１０．［９］徐奕旻，吴瑛，张艳，等．全国医院护士人力资源现状的调查［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５１（７）：８１９－８２２．［１０］ＨｏｅｈｎＲＳ，ＨａｎｓｅｍａｎＤＪ，ＧｏＤ，ｅｔａｌ．Ｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｓｏｕｒｃｅｓａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｖａｌｕｅ⁃ｂａｓｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒ⁃ｎａｌｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１６，２０４（１）：１５－２１．［１１］陈实．优质护理服务模式对提升住院患者满意度的影响分析［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１５，２２（２）：１０５－１０６．［１２］孙宇佳，杨桂云，李兴方．磁性医院管理理念对手术室护理工作的启示［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２０１８，３３（６）：６４９－６５０．［１３］季彬，曾辉，徐维虹．磁性医院理念在手术室护理管理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１８，３３（１３）：３８－４１．本文编辑：刘珊珊 ２０２０－０５－１９收稿
课题达成型品管圈在提升神经介入围术期深静脉血栓形成防控质量中的应用
常 晶，施 敏，刘 方（郑州大学第五附属医院 河南郑州４５００５２）
【摘 要】目的：探讨课题达成型品管圈在提升神经介入围术期深静脉血栓形成（ＤＶＴ）防控质量中的应用效果。方法：以２０１５年２月１日～２０１９年７月３１日行神经介入治疗的患者为研究对象；将品管圈活动前收治的１７８例患者纳入对照组，将品管圈活动后收治的２２２例患者纳入观察组；于品管圈实施前后抽查５０例患者ＤＶＴ预防护理措施落实情况，记录品管圈活动实施前后患者ＤＶＴ发生率，比较两组护理满意度。结果：观察组ＤＶＴ预防护理措施落实率高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＤＶＴ发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５），护理满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：课题达成型品管圈活动可提高ＤＶＴ预防措施的落实率，降低ＤＶＴ发生率，提高护理满意度。【关键词】课题达成型品管圈；神经介入；深静脉血栓形成；防控质量中图分类号：Ｒ１９７．３２ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０６７ 文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－０１６５－０３ 神经介入治疗是近年来随着影像学技术及介入材料学等学科的发展而建立起来的新兴治疗方案，神经介入治疗因其创伤小、成功率高、患者恢复快等优点，成为神经内科治疗脑血管疾病的重要治疗方法［１］。深静脉血栓形成（ＤＶＴ）是神经介入术后较为常见的一类并发症，主要表现为术侧肢体肿胀或局部疼痛，行走时加剧，影响患者术后恢复及生活质量，部分严重者可因血栓脱落阻塞肺动脉而致患者下肢残疾甚至猝死［２］。因此，对神经介入术后并发ＤＶＴ形成进行有效预防及护理，是促进患者术后恢复，降低致残率及病死率的关键。品管圈是由工作人员按一定的活动程序，采取科学工具及方法，集思广益解决工作、管理等方面的问题及课题的质量管理方式，近年来被广泛应用于护理质量控制方面，可提升医院的服务水平，改善医患关系［３］。课题达成型品管圈是品管圈的一种，相对于问题解决型难度较大，对于品管圈活动启动较早的医院或重点科室更为实用［４］。２０１６年２月１日～２０１９年７月３１日我院将课题达成型品管圈活动应用于预防神经介入围术期患者ＤＶＴ防控质量中，取得满意效果。现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 以２０１５年２月１日～２０１９年７月３１日我院收治的神经介入治疗的患者作为研究对象。将实施课题达成型品管圈活动前（２０１５年２月１日～１２月３１日）收治的１７８例患者纳入对照组，男８６例、女９２例，年龄４２～７７（５２．６３±１０．２２）岁；将实施课题达成型品管圈活动后（２０１６年２月１日～２０１９年７月３１日）收治的２２２例患者纳入观察组，男１１２例、女１１０例，年龄４３～７９（５３．４４±９．８９）岁。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。本研究经医院伦理委员会审核，患者对本研究知情同意。１．２ 课题达成型品管圈实施方法１．２．１ 选题背景 ２０１５年度根据我院“预防护理质量评估标准”随机检查ＤＶＴ患者护理措施实施情况，其预防护理措施落实合格率仅为６０％；２０１５年度ＤＶＴ预防护理满意度调查满意度仅８５％，远低于我院满意度调查平均值。１．２．２ 成立小组 于２０１６年２月１日成立品管圈小组，本次活动涉及多科室，组圈过程遵循自愿原则，设圈长１名（由神经外科科室主任担任），副圈长１名（由护士长担任），副圈长主要协助圈长组织及开展任务，组员由专科护士及科内５名经验丰富的护士及１名神经外科医生组成。１．２．３ 主题确定 小组成员组织会议，主要结合相关工作经验及护理需求，通过头脑风暴法确定活动主题，根据上级政策、重要性及圈能力进行评分，最终确定以“提升ＤＶＴ防控质量”为主题，圈名为“防控圈”，旨在针对ＤＶＴ防控进行质量提升。１．２．４ 现状调查 小组成员根据“预防ＤＶＴ护理质量评价标准”抽查５０例Ｃａｐｒｉｎｉ评分≥３分的患者ＤＶＴ，调查预防护理措施落实情况，根据调查结果制成柏拉图，确定未检测Ｄ⁃二聚体、未落实功能锻炼及动态评估及未正确使用弹力袜等为需改进内容。１．２．５ 课题明确化 结合目标及现状，确定本次活动的重点５６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期为通过提高ＤＶＴ患者护理落实率，降低ＤＶＴ发生率，提高护理满意度。针对这个主题，采用头脑风暴法对ＤＶＴ病例发生发展过程中的关键流程进行分析，以鱼骨图形式展现ＤＶＴ管理中存在的主要原因，最终从管理、人员及流程等方面选定了５个攻坚点。管理：将护理质量纳为医院管理重点项目；人员：提高护士相关理论及护理实践能力，提高护士的护理责任心；流程：制定护理人员操作规范及流程，制定分级护理流程。１．２．６ 目标设定 至２０１９年７月３１日，提高ＤＶＴ患者护理措施落实率至９５％以上；将预防护理满意度由８５％提升至９５％。１．２．７ 最适对策研究 针对评选出的５个攻坚点，分别细化，依次展开进行对策研究。通过圈员评分，确定１０条对策，对对策的可行性、经济性、迫切性及达成性等方面进行评价及调整，最终选定５条最适对策。分别是制定一体化制度管理流程；规范ＤＶＴ风险评估程序；制定分级护理措施；建立护理人员系统操作规范；加强护理质量控制。１．２．８ 最适对策实施 ①制定医护一体化制度流程：成立医护一体化流程小组，结合护理现状进行医护一体化制度流程指引，医护人员进行学习及培训，建立关键环节质量控制指标，进行护理质量的改进。②规范ＤＶＴ风险评估：患者入院后均采用血栓风险因素Ｃａｐｒｉｎｉ评估表［５］评估风险，根据评估结果进行相应血管超声或Ｄ⁃二聚体检查及相应的干预措施。落实各时间点的风险评估，新入院患者在２４ｈ内完成ＤＶＴ风险因素评估，高危患者每天评估１次，中度危险患者每３ｄ评估１次，低危险患者每周评估１次。③制定分级护理措施：根据患者评估结果制定分级护理措施，低危患者采用基础预防措施，如尽早下床活动、避免下肢穿刺及输液、多饮水等；中危患者实施中级预防措施，包括早期进行康复运动、使用弹力袜、禁烟及饮食调整等；高危患者在中危患者基础上行动态监测、抗凝药物使用等护理；极高危患者在以上护理基础上加强监控。④建立护理人员系统操作规范：针对护士在护理上存在的问题，制定“神经外科专员卧床患者ＤＶＴ预防操作流程”“抗血栓弹力袜使用说明”“康复运动指引”等流程指引，规范护士操作规范并进行考核。⑤加强护理质量控制：护士长每日对护理措施落实情况进行抽查，主要针对ＤＶＴ风险评估、康复运动及健康教育等方面进行检查，月底进行指标统计及分析，修订护士岗位说明书，将ＤＶＴ预防护理落实率纳入护士岗位管理的关键绩效指标，对措施落实率＜９０％判定为不合格，圈长及副圈长根据检查结果进行指导并进行相应奖惩。１．２．９ 预期结果 制定医护一体化制度流程，建立关键环节质量控制指标；根据患者病情严格实行分级护理措施；护士培训考核制度的建立；护理措施质量控制制度的完善。１．３ 观察指标 于品管圈实施前后由质控组成员采用分层随机抽样方式抽查５０例Ｃａｐｒｉｎｉ评分≥３分的患者ＤＶＴ预防护理措施落实情况调查。记录品管圈活动实施前后患者ＤＶＴ的发生率。采用本院自制《护理工作满意度调查表》嘱患者出院前填写，该问卷经过统计学信效度分析，总体Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数值为０．９４８，主要调查内容包括基础护理、责任心、服务态度、健康教育及人文关怀等方面的内容，共２０个条目，总分１００分，根据评分判定患者满意度，８１～１００分为非常满意、６０～８０分为基本满意、＜６０分为不满意。１．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ２２．０软件进行数据处理与分析。计数资料以百分比表示，行χ２检验；计量资料以ｘ±ｓ表示，行ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２ 结果２．１ 两组护士落实ＤＶＴ预防护理措施情况比较 见表１。表１ 两组护士落实ＤＶＴ预防护理措施情况比较［例（％）］项目观察组（ｎ＝５０）对照组（ｎ＝５０）χ２值Ｐ值风险评估４５（９０．００）３２（６４．００）９．５４２０．００２功能训练４４（８８．００）２９（５８．００）１１．４１５０．００１指导戒烟４３（８６．００）２４（４８．００）１６．３２７＜０．００１血管彩超检查４７（９４．００）２６（５２．００）２０．２９４＜０．００１Ｄ⁃二聚体检查４８（９６．００）２８（５６．００）１９．７９１＜０．００１避免下肢静脉穿刺４５（９０．００）２８（５６．００）１４．６６３＜０．００１正确使用弹力袜４７（９４．００）２７（５４．００）１８．７６３＜０．００１２．２ 两组ＤＶＴ发生率比较 见表２。表２ 两组ＤＶＴ发生率比较［例（％）］组别 ｎ发生未发生发生率（％）观察组 ２２２２（０．９０）２２０（９９．１０）０．９０对照组 １７８９（５．０６）１６９（９４．９４）５．０６χ２值４．９１９Ｐ值０．０２７２．３ 两组护理满意度比较 见表３。表３ 两组护理满意度比较［例（％）］组别ｎ非常满意基本满意不满意满意度（％）观察组２２２９５（４２．７９）１０８（４８．６５）１９（８．５６）９１．４４对照组１７８５８（３２．５８）９０（５０．５６）３０（１６．８５）８３．１５χ２值６．３２４Ｐ值０．０１２３ 讨论品管圈活动通过团队力量，运用各种改善手法，群策群力，持续进行问题改善和质量提升，达到改善质量管理的目的［６］。本研究将品管圈活动应用于ＤＶＴ预防护理措施的实施中，成立研究小组成员，对当前存在的问题进行考察、总结，提出关键环节问题，针对各个问题进行逐一改善。首先针对医院的管理问题提出修订和完善患者ＤＶＴ预防护理流程和规范，完善考核制度，提高医院的管理效率；针对医护质量偏低的问题，对医生和护士进行培训及考核，将护理质量与绩效结合起来，充分调动护士护理积极性，提高医护人员对ＤＶＴ预防的重视程度；制作健康手册，可提高患者及家属对ＤＶＴ相关知识和认知，认识ＤＶＴ预防护理的必要性，提高患者依从性；另外，建立护理质量控制制度，加强临床工作中的质量监督，建立对患者的长效保护机制。本研究对实施品管圈活动前后ＤＶＴ预防护理措施落实率进行比较，结果显示，实施品管圈活动后风险评估、功能训练、指导戒烟、血管彩超检查、Ｄ⁃二聚体检查、避免下肢静脉穿刺及正确使用弹力袜等护理措施的落实率均高于实施品管圈活动前（Ｐ＜０．０１）；提示品管圈活动管理可通过调动护士的主观能动性，提高护士护理水平等保障护理措施的实施。进一步对实施品管圈活动前后ＤＶＴ发病率进行比较，结果显示，实施课题达成型品管圈活动后ＤＶＴ发生率降低（Ｐ＜０．０５）；提示品管圈活动可通过提高ＤＶＴ护理措施６６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期
品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用
品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用
一、品管圈活动的概念及原理
品管圈活动，最早由日本质量专家石川忠实提出，是一种以员工为主体，通过参与式管理、团队合作和持续改进的方式，来提升组织内质量水平的方法。品管圈活动的核心是通过组织内部的小组，在实际工作中找出问题，分析问题，制定改进方案并落实，在不断实践中逐步完善工作流程，提高质量水平。品管圈活动的基本原理是员工参与、管理支持、问题解决和持续改进。
二、精神科老年病房基础护理的特点和需求
精神科老年病房的基础护理工作具有以下特点：一是老年患者通常存在多种慢性疾病和多重症状，护理难度大；二是老年患者的认知能力和生活能力普遍较差，需要更多的护理和关爱；三是老年患者往往伴有心理问题，需要更多的心理护理和支持。精神科老年病房的基础护理工作需要更加细致、周到和全面，同时也需要更多的团队合作和持续改进。
1.建立品管圈小组
在精神科老年病房中，可以成立专门的品管圈小组，由护理人员、医务人员和行政人员共同组成，制定小组的工作目标、时间表和工作计划，明确小组的工作职责和权限。品管圈小组可以根据工作需要，设立不同的专题小组，分别针对病房内的感染控制、患者营养管理、药物使用安全等方面展开工作。
2.识别问题和制定改进方案
品管圈小组可以通过定期的讨论和交流，识别病房中存在的问题和隐患，可以采用护理记录、患者满意度调查、医疗事件报告等方式收集问题信息。在确定了问题后，品管圈小组可以制定相应的改进方案，明确改进的具体内容、责任人和时间节点，确保改进措施的有效实施。
3.推动持续改进
品管圈小组在执行改进方案后，要对改进措施的效果进行评估和跟踪，及时发现问题并制定相应的纠正措施。品管圈小组要保持对工作的持续关注，定期召开工作汇报会议，总结工作成果和经验，推动持续改进的循环往复。通过不断改进和优化工作流程，提高病房的基础护理质量和服务水平。
品管圈在提高精神科住院患者静脉输液执行合格率中的应用
品管圈在提高精神科住院患者静脉输液执行合格率中的应用
【摘要】目的 探讨“品管圈”活动在改进精神科住院患者静脉输液执行合格率中的应用与效果。方法 2019年9月起进行品管圈活动，成立品管圈小组，确定“提高精神科住院患者静脉输液执行合格率”为活动主题。对活动前精神科住院患者静脉输液执行合格率低的原因进行分析，针对真因拟定对策并实施，将活动前、后的数据进行分析、比较。结果“品管圈”活动后的静脉输液执行合格率明显上升。结论 “品管圈”活动提高了静脉输液操作的合格率，减轻护士的工作量，减轻了患者的痛苦，提高了患者满意度。
精神科静脉输液是一项常规而又特殊的护理操作，患者受精神症状的影响，常常会兴奋、躁动、行为紊乱等影响到静脉输液的顺利进行，加上护士处置不规范、不及时，导致精神科静脉输液过程中的不良事件层出不穷，据统计精神科不良事件中由静脉输液引发的占比为33%，严重危害患者的身体健康及生命安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.
1.1 对照组 选取大理州第二人民医院三、四病区2019年9月20日至2019年10月18日的输液患者300 人次为对照组，对照组未实施品管圈管理。
1.1.2 实验组 选取大理州第二人民医院三、四病区2020年2月24日至2020年3月28日的输液患者300 人次作为实验组，实验组实施品管圈管理。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 圈名为“萤火圈”，圈长：马翠坪，辅导员：李文杰、赵雪梅，圈员：杨志业、李龙艳、刘娇、董贵、杨楠、马福梅、段勤绪、熊丽华、董彩映、徐晓丽、马春霞、杨继丹、杨海霞；主要工作：提高精神科住院患者静脉输液执行合格率，成立时间：2019年9月；活动时间：2019年9月至2020年4月。
1.2.2 选定主题 使用头脑风暴法充分发挥圈员的主观能动性，从“上级政策、迫切性、重要性、圈能力”四个方面采用5.3.1评分法选定主题。最后，根据得分选出“提高精神科住院患者静脉输液执行合格率” 为本次活动改善主题。