对一些中西药配伍禁忌的认识
中西药联用配伍禁忌
穿琥 宁粉针与硫 酸 阿米卡 星 、 硫酸 西索米 星 、 硫 酸妥 布霉素 配伍 ， 浊有沉 淀产 生 ； 头孢唑啉 钠配 混 与
产 生浑 浊 ； 茵桅黄 注射 液加 入 ｌ 葡 萄糖 氯化钠 和 ｏ ０ ９ 氯化 钠注 射液 ２ ． ４ｈ内 ， 芩苷含 量 下降 ， 为 黄 认
药物 配伍后 ， 应尽 量在 短时 问 内用 完 。 ２ ４ 血塞通 注射 液 ．
不 宜 与 异 丙 肾 上 腺 素 同用 。
伍 ， 絮状 沉 淀产 生 ； 阿莫 西林 维 酸钾 配伍 ， 有 与 吸收
度 降低 ， 稳定 ； 不 与硫 酸庆大 霉素 、 丁胺 卡那 霉素 、 乳 酸环丙沙 星 、 氧氟 沙星 、 晶自霉素 、 柱 氟罗 沙星 、 洛美 沙 星配伍 ， 有沉淀生 成 。 １ ４ 双黄 连注射 液 ．
星 、 氟沙 星 、 培 洛美 沙 星 、 氟罗 沙 星等 ５ 喹诺 酮 类 种
药 物 混合后 不 溶性 微粒 均 不符 合《 中国药 典 》 定 ， 规
故 不宜直 接配伍使 用 。
１ ５ 清开灵 注射 液 ． 清开 灵 注射 液对 头孢 唑 林 的稳 定性 有 影 响 ， 临
不宜 与乳酶 生 同时服用 。
双 黄 连粉 针 剂不 宜 与下 列 药 物配 伍使 用 ： 复方 葡 萄糖 注射液 ； 氨基 甙类 ； 红霉 素 ； 地塞米 松 。 与之配
药 物配 伍 后不 溶 性 微粒 和 ｐ 值等 变 化 表 明 ， Ｈ 鱼腥
草注射 液与头 孢拉定 、 头孢 噻肟 配伍要谨 慎或禁 用 。
伍 与 浓度 有 关 ， 浓度 低 于 ０ ６ｇ时 ， 产 生 沉淀 ； ． 不 如
・
１８・ ９
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｍ ａ ． ０ ０， ｌ１ ． Ａ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ ， ｒ ２ １ Ｖｏ ９Ｎｏ ３ ｎ
西药中药配伍禁忌论文
西药中药的配伍禁忌分析【中图分类号】 r917 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0352－02【摘要】文章分析了中西药物的配伍禁忌及相互作用，对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义。
【主题词】中药西药配伍中药配伍禁忌有”十八反”、”十九畏”，西药也有各自的配伍禁忌。
而在中西药合用中同样应注意配伍问题，配伍得当，能提高疗效，减少毒副作用；若配伍不当，则会降低疗效，甚至引起毒性反应。
中西药合理的配伍，有益于疾病的治疗，而不合理的配伍会带来许多严重的后果，应引起医务工作者的高度注意。
1 含甘草的中药与阿斯匹林配伍，会造成消化道疾病加重。
因阿斯匹林对胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮质激素样的作用，可使胃酸分泌物增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃肠道的抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸与西药硫酸镁、硫酸亚铁配伍，会把雄黄的主要成分硫化砷氧化而导致毒性增加。
含苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可发生酶水解而失去活性，使疗效降低。
含有大黄的中药与复方新诺明、土霉素合用，会影响大黄的导泻作用。
2 含鞣酸较高的中药如虎杖，大黄及其含大黄的中成药等不能与四环素、氯霉素、红霉素、利福平、士的宁、硫酸亚铁等同用。
因鞣酸的吸附作用，可使之与西药在肠道内结合，而不被吸收并影响药物排泄，如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与其中含有蛋白质结构的肽键或胺键与鞣质结合发生化学反应，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良、纳差等症状。
3 含有消化酶、酵母菌的中药神曲，麦芽等，若与抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破坏酶而影响中西药的疗效。
4 含有金属离子如钙、铁、镁、铝等的中药，如牛黄上清丸、防风丸、明目上清丸等不宜与四环素类抗生素、异烟肼同用。
因上述离子能与四环素类抗生素、异烟肼形成络合物，致使肠道吸收减少，抗菌作用减弱，同时亦影响金属离子的吸收。
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌孙清海任何事物均有两重性，中成药、化学药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应，甚至会导致严重后果，因此要权衡利弊，避免盲目同服。
以下简举几例：⑴舒肝丸不宜与甲氧氯普安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普安则能加强胃肠蠕动，两者合用作用相反，会相互拮抗而降低疗效。
⑵中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。
印前三种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，降低降压效果。
⑶中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。
因前者含有苦杏仁苷，与后三者化学药的毒性相同，均可引起呼吸抑制，若同服易导致呼吸衰竭。
⑷中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。
⑸中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
⑹丹参片不宜与复方氢氧化铝同服，因丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，可与氢氧化铝形成铝复合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。
⑺抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。
⑻阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。
因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。
⑼强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。
因后三者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，可引起心律失常。
⑽阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。
因为中药酒中含有乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。
⑾乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素能明显抑制乳酶生的活性，使其失去助消化能力。
⑿碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后四种中药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。
中西药合用物理及化学性配伍禁忌分析
中西药合用物理及化学性配伍禁忌分析作者：程淑锋郑林林滔来源：《中国实用医药》2011年第07期随着中西医学的发展和中西结合工作的开展，中西药的联合越来越广泛。
合理的配伍，能增加疗效，减少毒副作用；而不合理的配伍则会降低药效，甚至引起毒副反应。
近年来临床因合用中西药产生物理及化学反应导致药源性疾病屡见报道，本文就临床常见的中西药合用物理及化学性配伍禁忌归纳分类如下，以促进临床合理用药。
1 改变PH值，影响药物的溶出黄芩注射液，何首乌注射液在碱性条件下稳定，故与G注射液等酸性注射液配伍会使黄酮，蒽醌类溶解度下降。
山楂、乌梅中的有机酸可致酸性尿，使磺胺类药物溶解度下降，导致结晶尿、血尿，因此不宜与磺胺类药物如复方新诺明合用［1］。
2 沉淀反应汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱成分，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀，降低疗效。
含大量鞣质的中药如：地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、老鹤草、大黄等与重金属盐类及生物碱类药物合用，会产生有色沉淀；与蛋白制剂合用，产生鞣酸蛋白［2］。
3 络合反应含黄酮成分的中药如黄芩、槐米等与含铝、镁、钙的西药制剂如碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝等同用，会因络合反应而影响疗效［2］。
丹参及其复方制剂不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服，因丹参中的丹参铜活性成分可与抗酸药中的金属离子（如镁、钙）结合形成络合物，降低疗效。
4 酸碱中和反应含碱性成分的中药如煅龙骨、煅牡蛎、朱砂、黄连、瓦楞子、海螵蛸等及其制剂，如与阿斯匹林、对氨基水杨酸、胃蛋白酶合剂等酸性西药合用；含酸性成分的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、山楂、五味子、山楂丸、保和丸、五味子糖浆、甘草合剂等，若与氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等碱性西药合用，均会因相互中和降低或失去疗效［3］。
5 水解反应含有皂苷成分的中药，如桔梗、远志、甘草、人参、白头翁、薯蓣、七葉一枝花、三七等及其制剂，与酸性较强的西药联用，作者单位：350009 福建省皮肤病性病防治院药剂科因皂苷在酸性或酶的作用下水解，进而脱水,双键转位，构型转化等而失效。
常见中西药配伍禁忌
常见 中西药配伍禁 忌
陈 明会 ’
摘
要： 目的 ： 进合 理 用 药 ， 少 药物不 良反 应。 促 减 方法 ： 阅文献 ， 集 临床 中西 药联 用的 实例 ， 查 搜 分析联 用的合理 性 。 果 ： 结 发现 临床 应 用 中存 在 不 宜联 用的 中西 药进行 联 用 。结论 ： 应熟记 各类 药物 所合 成 分 ， 用机 制 ， 作 避免 不合 理联 用 ， 降低 药物 不 良反 应 的发 生 。 关键 词 ： 西药 ； 中 配伍禁 忌 ； 理 用 药 合 中 图分类 号 ：９ ９ Ｒ６． ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （０２ ０— ０ １０ １０ — ９９ ２ １ ）１０ ８— ２
类 的镇 静 作 用 ， 引起 毒 性 反应 。
４ ． ４中药 神 曲 ， 芽 ， 麦 豆豉 等 ， 中成 药 山楂 ， 山麦 健脾 口服 液 等不 ５ ． 乙醇 的 中成药 如 各种 药 酒 ，不 可与 镇静 剂 如苯 巴 比妥 、 ９含 苯 能 与抗 生 素联 用 ，因为 这些 中药 或 中成 药 含 有丰 富 的 消化 酶及 妥 因钠 ， 乃近 同服 ， 同服 后既 可 产生 具有 毒 性 的醇 和 三 氯 乙 安 因 又能抑制中枢神经系统 ， 引起呼吸困难 ， 心悸 ， 焦虑 ， 面红等 酵母 菌， 而抗生素可抑制微生物活性并可使酶活性下降 ， 二者合 醛 ， 用 影 响疗 效 。
中西药合用配伍禁忌
医药学论文：中西药合用配伍禁忌【摘要】中西药合用防治疾病的情况日趋普遍，熟练掌握中西药的合理联用至关重要。
对一些常见的中西药合用配伍禁忌进行了分析，以期对避免配伍禁忌的发生及保障临床用药安全起抛砖引玉之功。
【关键词】中西药合用配伍禁忌Abstract:It is very common for integrated Chinese and western medicines to treat disease.Well grasping the reasonable combinationis of great importance.The author makes analysis on familiar compatibility tabu of the integration，hoping to guide and guarantee safe clinical administration.Key words:integrated Chinese and western medicines；compatibility tabu近年来，随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高，临床中西医结合工作的深入开展，中西药合用防治疾病的情况日趋普遍。
熟练掌握中西药的合理联用至关重要。
现将常见的中西药合用配伍禁忌简述如下。
1 降低药物的疗效含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等与降压药不宜合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。
不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。
含酸性药物的中成药如保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。
因后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。
含多种金属元素，如钙、镁、铁等矿物质成分的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等）不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍［1］。
药学专业毕业论文范文三篇
范文一：中西药配伍禁忌探讨摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。
本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。
关键词：药物不良反应合理配伍用药安全引言：中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。
现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。
一、理化性质改变。
导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。
2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。
3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。
二、药理变化。
导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
(2)碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。
(3)中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。
中西药联用配伍的禁忌汇总20页word文档
中西药联用配伍的禁忌汇总中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。
合理的配伍，有益于疾病的治疗而不合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工作者和患者的注意。
中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面：一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响：1．影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。
黄酮类成分多与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。
2．影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。
如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。
3．改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。
酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，降低或失去制酸药的治疗作用。
4．产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。
中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。
对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。
二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。
如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。
枳实抗休克的有效成分N-甲基酷胺、对羟福林主要作用于α-受体，当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用，会使药效降低。
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对一些中西药配伍禁忌的认识
西药与西药，中药与中药之间的配伍禁忌早已引起广大医务人员的重视，但随着医学发现，中西药在治疗中相互取长补短，中西药联用在临床上越来越广泛。
中西药联用时的配伍
禁忌易被忽视，略陈述如下：
1.药理性配伍禁忌
1.1药物的疗效相互抵消或降低降血糖药与鹿茸、甘草、人参、脑灵素等不宜合用。
因
这些中药所含激素能使糖元异生，减少人体组织对葡萄糖利用，降低葡萄糖分解，从而使血
糖升高，加重糖尿病病情，与降糖药产生抵抗作用，降低疗效。
利血平，胍乙啶等肾上腺素能神经抑制药不能与抗组织胺作用的中成药感胃清、克感宁
片合用，否则疗效下降。
庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用。
神曲、麦芽等中药含多种消化酶，与抗生素、磺胺药合用会使其活性受到抑制，减弱消食，健胃的功效。
含有麻黄碱的中成药如麻杏止咳糖浆、止咳定喘丸、川贝精片、防风通圣丸、麻杏石甘
片等不宜与降压药同服，因麻黄碱能使血管收缩，有升高血压的作用，抵消了降压药疗效。
1.2 改变尿流酸碱性，引起副作用山楂、乌梅、五味子等含有大量的有机酸，服用后能
酸化尿液，使乙酰化率增高，使磺胺类在尿中呈结晶析出的机会增多，引起尿道堵塞和血尿。
1.3 增加毒性和导致药源性疾病阿司匹林不宜与鹿茸、甘草合用，因两药合用加重了对
胃粘膜的刺激作用。
蛇胆川贝液与吗啡、杜冷丁、可待因不能同服，前者含杏仁甙，与西药的毒性作用一样，服后导致呼吸功能不全。
地高辛不可与含钙的中药，如牡蛎、瓦楞子合用，因钙离子有强心作用，会增加强心甙
的毒性，引起洋地黄中毒。
地高辛不宜与六神丸并用，因六神丸中的蟾酥有强心作用，合用
会引起心率紊乱或洋地黄中毒。
益辛丹、麝香保心丸、六神丸与心律平、奎尼丁同服，可导致心脏骤停。
人参酒与鲁米那、水合氯醛等镇静止惊药同服，可加强对中枢神经地抑制作用、发生危险。
2.发生氧化还原反应，引起实效或中毒
2.1 理化性配伍禁忌维生素E的药理作用在其分子结构中的苯核上的甲基÷基和十六碳原子的侧链。
若基被氧化则无效果。
因此在服用维生素E时伍用补血糖浆维磷补汁，其中含有
的甘油磷酸钠、枸橼酸铁铵可与维生素E发生氯化还原反应，使其中成酸式化合物而失效。
朱砂、朱砂安神丸/磁朱丸、紫雪散、救急散等中成药与西药溴化钾、硫酸亚铁、亚硝
酸盐等同服时，朱砂中的的汞可被还原，生成有毒的澳华汞、碘化汞等引起中毒，可导致药
源性肠炎。
2.2 酸碱中和失去疗效酸性中药乌梅、山楂、五味子、女贞子、山茱萸等若与碱性西药
小苏打、胃舒平、碳酸钙、氨茶碱、氨基甙类抗生素、生物碱等同用，可因酸碱中和而使中
西医丧失疗效。
保和丸、六味地黄丸、肾气丸与氢氧化铝凝胶、胃舒平、小苏打、氨茶碱不宜同服，因酸碱中和失去疗效。
2.3 生成结合物、沉淀物影响吸收，降低疗效中药石膏、瓦楞子、赤石脂、海螺蛸、龙骨、牡砺、哈壳、寒水石不宜与四环素类等广谱抗生素合用，因这些中药的主要成分含有钙离子，而四环素与钙离子结合后形成难以吸收的结合物，从而失去或大大减弱抗菌效果。
大黄、虎杖、地榆、五味子、山茱萸等含有机酸地中药与汤剂、成药与西药抗生素、麻黄碱、颠茄酊、洋地黄、氨基比林、异烟肼、维生素B1,硫酸亚铁等合用，可产生沉淀、影响疗效。
综上所述，在临床用药时应注意：在选择药物上注意其合理性，防止耐药性，或相互产生毒副作用，应密切观察药物相互作用的不良反应，以期达到合理用药。