我院2013年度抗菌药物临床应用情况分析
我院住院患者抗菌药物临床应用调查分析
我院住院患者抗菌药物临床应用调查分析
耿亚
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)010
【摘要】为了解本院住院患者抗菌药物使用情况，加强对临床用药安全性，有效性及合理性的监督，促进抗菌药物的合理使用，为此随机抽取了住院病历320份进行统计分析，报道如下。
【总页数】2页(P198-199)
【作者】耿亚
【作者单位】462300,河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.2013年1～6月份我院住院患者抗菌药物应用调查分析 [J], 张险峰
2.我院住院患者抗菌药物临床应用横断面调查分析 [J], 段义来
3.我院儿科住院患者抗菌药物使用调查分析 [J], 刘燕
4.我院住院患者抗菌药物横断面调查分析 [J], 黄丽珍;覃国统;韦婵婵
5.限制抗菌药物品种和品规政策对我院抗菌药物临床应用的影响调查分析 [J], 庞冬梅
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住院患者抗菌药物使用情况调查分析
住院患者抗菌药物使用情况调查分析张晓莉;任常顺;王强【摘要】目的:了解解放军第202医院(以下简称"我院")住院患者抗菌药物使用情况,为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成效提供参考. 方法:利用计算机管理系统,对2011-2013年我院住院患者抗菌药物使用情况,包括药品名称、剂型、用量、销售金额等进行分类、汇总,计算抗菌药物的用药频度( DDDs )、限定日费用、排序比(销售金额排序/DDDs排序)等. 结果:2011-2013年,我院住院患者抗菌药物使用率、销售金额、DDDs均呈下降趋势;β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢菌素类、氟喹诺酮类抗菌药物在临床使用中占主导地位. 结论:我院住院患者抗菌药物的使用基本合理,专项整治效果明显,但仍存在问题,需进一步加强管理,确保临床安全、有效用药.%OBJECTIVE:To investigate the use of antibiotics for the inpatients in No. 202 Hospital of People's Liberation Army( hereinafter referred to as"our hospital") , and to provide reference for the further consolidation of the achievements of the clinical rational use of antibiotics in special rectification activity. METHODS:The computer management system was adopted to classify and gather the utilization condition of the antibiotics for inpatients during 2011-2013, including the name of drugs, dosage form, dosage amount and consumption sumetc;and to calculate the DDDs, defined daily cost(DDC)and orderratio(consumption sum order/DDDs order)etc. RESULTS:During 2011-2013, the utilization rate, consumption sum and DDDs of antibiotics were decreased in our hospital. Β-lactamase inhibitors and β-lactams compound antibiotics preparations, cephalosporin and fluroquimolones occupied thedominant position of antimicrobial drug use. CONCLUSIONS:The use of antibacterial drugs was basically rational, and the special rectification is effective. But there are still some problems need to be strengthened so as to ensure safe and effective drug use in clinic.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(015)008【总页数】6页(P1070-1075)【关键词】抗菌药物;销售金额;用药频度;限定日剂量;用药分析【作者】张晓莉;任常顺;王强【作者单位】解放军第202医院药剂科,辽宁沈阳 110812;解放军第202医院药剂科,辽宁沈阳 110812;解放军第202医院药剂科,辽宁沈阳 110812【正文语种】中文【中图分类】R978.1自抗菌药物被应用于临床以来，极大地促进了感染性疾病的治疗，挽救了大量患者的生命。
2011_2013年南通大学附属东台医院住院患者抗菌药物应用分析_纪冬霞
纪冬霞* ，崔俊丽，丁正萍，李长林，蔡 伟#（ 南通大学附属东台医院，江苏 东台 224200）
中图分类号 Ｒ969. 3； Ｒ978. 1
文献标志码 A
DOI 10. 14009 / j． issn． 1672-2124． 2014． 11． 014
表 2 2011—2013 年我院销售金额排序前 15 位抗菌药物的销售金额、DDDs、B / A 及 DDC Tab 2 Consumption sum，DDDs，B / A and DDC of top 15 antibiotics ranked by consumption sum in our hospital during 2011-2013
# 通 信 作 者： 副 主 任 药 师。 研 究 方 向： 临 床 药 学、医 务 管 理。 E-mail： 13912510222@ 163． com
菌产生耐药性是当务之急［1］。因此，合理应用抗菌药物，对于 提高感染性疾病的治愈率、降低病死率、延缓耐药菌的产生和 延长抗菌药物的使用寿命至关重要。现对南通大学附属东台 医院（ 以下简称“我院”） 2011—2013 年住院患者抗菌药物的使 用情况进行统计分析，旨在为临床合理用药提供参考。
3 讨论
3. 1 专项整治活动后抗菌药物的使用情况 自 2011 年 4 月原卫生部实施抗菌药物专项整治活动以
来，我院结合实际制定了抗菌药物专项整治活动方案，成立了 抗菌药物临床应 用 专 家 小 组，为 临 床 抗 菌 药 物 合 理 使 用 提 供 技术指导。2012 年，根据新的抗菌药物专项整治活动的要求， 我院重新制定了 2012 年抗菌药物专项整治活动方案，在药事 管理与药物治疗学委员会下设立了抗菌药物管理工作小组， 对抗菌药物的使用进行监督、管理和技术指导，取得了一定的 成绩。由表 1 可见，住院患者人均使用抗菌药物品种数逐年 递减，人 均 抗 菌 药 物 费 用 大 幅 下 降，2012 年 较 2011 年 下 降 16. 00% ，2013 年较 2012 年下降 7. 60% ，住院患者抗菌药物使 用率在 2012 年已达到抗菌药物专项整治的要求。通过分析 可以看出，我院抗菌药物的使用正逐步规范化，经过近 3 年的 专项整治活 动，初 步 扭 转 了 混 乱 的 局 面，整 体 有 了 很 大 的 提 高，同时也反映了 卫 生 部 门 开 展 抗 菌 药 物 专 项 整 治 活 动 的 必 要性、科学性、有效性。 3. 2 各种抗菌药物的使用情况
2013年抗菌药物临床应用专项整治方案
2013年抗菌药物临床应用专项整治方案（草稿）为进一步巩固2011年和2012年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据卫计委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2013〕37号）要求，制定本方案。
一、活动目标通过开展菌药物临床应用专项整治活动，巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
二、重点内容（一）院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人。
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；院长要与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。
各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。
医院要把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
（二）医院对临床科室抗菌药物临床应用情况进行统计：统计全院抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额以及使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种；住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率；特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度；门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。
（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。
明确本院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。
按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。
2013年2月份全院抗菌药物用药点评及分析
2013年2月份全院抗菌药物使用情况点评与分析为贯彻落实国家卫生计生委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和福建省卫生厅《关于印发2013年福建省抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》（闽卫医函[2012]336号）等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按《药品管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）的通知》规定，药事管理委员会、医务科组织对全院抗菌药物使用情况进行点评与分析，现将检查结果反馈如下。
一、全院抗菌药物使用情况南安市海都医院2013年2月份抗菌药物使用情况表三代头孢素品种数（个）/口服剂型0 三代头孢素品种数（个）/注射剂型 2 四代头孢素品种数（个）/口服剂型 1 四代头孢素品种数（个）/注射剂型 3 氟喹诺酮类品种数（个）/口服剂型 3 氟喹诺酮类品种数（个）/注射剂型 4 碳青霉烯类品种数（个）/口服剂型 3 碳青霉烯类品种数（个）/注射剂型0 深部抗真菌药物品种数（个）0 其他类药物品种数（个） 2 青霉素类品种数（个）9 一代头孢菌类品种数（个） 4 二代头孢菌类品种数（个） 6 其他β-内酰胺类品种数（个） 4 氨基糖苷类品种数（个） 2 酰胺醇类品种数（个）0 四环素类品种数（个） 1 大环内酯类品种数（个）7 林可霉素类品种数（个） 4 糖肽类品种数（个）0 磺胺类与甲氧苄啶品种数（个） 2 硝基呋喃类品种数（个）0 硝基咪唑类品种数（个）0 抗结核药品种数（个）7 唑烷酮类品种数（个）0处方指标门诊人次（人）9765 出院人次（人）838 每次就诊人均用药品种数0 每次就诊人均药费 5 就诊使用抗菌药物百分率（%）27.23% 就诊使用注射药物百分率（%）0.84% 抗菌药物用药指标住院患者人均使用抗菌药物品种数0.08 住院患者人均使用抗菌药物费用354.6 住院患者人均使用抗菌药物百分率（%）66.59 抗菌药物使用强度（DDD）79.28 抗菌药物品种总数（个）64 抗菌药物费用占药费总额的百分率（%）12.40% 门诊使用抗菌药物人次（人）2659 同期使用抗菌药物的出院人次（人）558海都医院2013年2月份全院抗菌药物临床使用前十名(按用量)药品名称 (通用名) 类别剂型规格使用量单价金额(元)DDD值地红霉素肠溶胶囊(怡力昕) 大环内酯类肠溶胶囊0.125g*12#6154粒2.58415902.621头孢丙烯片二代头孢菌类片剂0.25g*6# 4660片3.55816580.991头孢地尼分散片四代头孢素口服胶囊剂0.1g*9#3752粒3.94714808.820.6头孢克洛胶囊二代头孢菌类胶囊剂0.25g*10# 3657粒3.27511976.494注射用盐酸头孢替安（锋替新）二代头孢菌类粉针剂0.5g2788瓶25.8872153.444头孢呋辛酯颗粒二代头孢素颗粒剂0.125g*18袋2722袋1.3983804.78 0.5乳酸左氧氟沙星分散片氟喹诺酮类口服分散片0.2g*12#2550片1.7454449.75 0.5甲硝唑片硝基咪唑类片剂0.2g*100# 2493片0.03894.76 2注射用头孢美唑钠其他β-内酰胺类粉针剂0.5g2411支18.9145592.014制霉菌素片深部抗菌药物片剂50万*100片2366片0.216511.09 1.5海都医院2013年2月份全院抗菌药物临床使用前十名(按金额)药品名称(通用名) 类别剂型规格使用量单价金额(元)DDD值注射用盐酸头孢替安(锋替新) 二代头孢菌类粉针剂0.5g2788瓶25.8872153.444注射用磺苄西林钠青霉素类粉针剂2g 924支50 46200 15注射用头孢美唑钠其他β-内酰胺类粉针剂0.5g2411支18.9145592.014注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类粉针剂 2.5g 794瓶34.8727686.786注射用氟氯西林钠（伊芬）青霉素类粉针剂0.5g 425瓶46.4519741.252头孢地尼胶囊(全泽复) 四代头孢素口服胶囊剂0.1g*10#2012粒8.2816659.360.6头孢丙烯片二代头孢菌类片剂0.25g*6# 4660片3.55816580.991地红霉素肠溶胶囊（怡力昕）大环内酯类肠溶胶囊0.125g*12#6154粒2.58415902.621头孢地尼分散片四代头孢素口服分散片100mg*9#3752片3.94714808.820.6头孢克洛胶囊二代头孢菌类胶囊剂0.25g*10# 3657粒3.27511976.491二、抗菌药物使用情况分析从本月检查中，我院抗菌药物品种数符合卫生部要求，为35种（包括一品两规），2月份总门诊人次9765人次，门诊使用抗菌药物2659人次，就诊使用抗菌药物百分率为27.23%，出院病人为838人次，同期使用抗菌药物的出院人次为558人次，住院患者人均使用抗菌药物品种数0.08，住院患者人均使用抗菌药物百分率66.59%，住院患者人均使用抗菌药物费用 354.6元。
XXXX医院抗菌药物使用情况分析
XXXXXX医院2013年9月份我院抗菌药物使用情况分析为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,现将我院9月份抗菌药物应用情况调查反馈如下：（一）2013年9月XXXXX医院处方汇总2013年9月份门急诊处方分析结果汇总如下：处方评价涉及9个临床科室，处方抽样时间2013年9月1日—9月30日，评价处方总数：随机抽取处方114张。
其中用药品种总数209种，处方中基本药物品种数106种，国家基本药物占处方用药的百分率为50.7%。
处方中使用药品通用名总数为114张，药品通用名占处方用药的百分率为100%。
合理处方总数为112张，不合理处方百分率为0.87%。
合理处方百分率为98.2%。
（二）、各科室抗菌药物临床应用1、2013年9月份门诊患者抗菌药物处方比例2、2013年9月份住院患者抗菌药物使用率%3、2013年9月份住院患者抗菌药物使用强度（DDDs/百人天）4、2013年9月份接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率5、2013年9月份接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率6、2013年9月份无特殊使用级抗菌药物使用情况7、2013年9月份Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例8、2013年9月份Ⅰ类切口手术情况统计（三）、我院住院9月份抗菌药使用量排名前十位：①注射用头孢呋辛钠②注射用头孢西丁③注射用头孢噻肟钠④左氧氟沙星注射液⑤阿莫西林克拉维酸钾注射液⑥注射用头孢哌酮舒巴坦钠⑦注射用磷霉素钠⑧注射用阿奇霉素⑨克林霉素磷酸酯注射液⑩环丙沙星注射液1、使用情况分析抽查显示，我院住院患者9月份抗菌药物使用率为43%，较上月相比明显下降,达到了国家规定的抗菌药物使用率60%的要求，病原学送检率67%达到了接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率达到30%的要求。
此次抽查的外科30份病历中,Ⅰ类切口有15例,使用抗菌素的有8例，用药时机和用药疗程均有不合理。
我院2013年上半年住院患者抗菌药物使用调查与细菌耐药性分析
右江 民族 医学 院学 报
第 １期
药物 中， 以 左 氧 氟 沙 星 不 良反 应 的 报 告 数 量 最 多 ， 并 且连 续 ７ 年 高 居 首 位嘲 ， 因此 ， 在 使 用 左 氧 氟 沙 星 注 射 剂 时 必须 谨 慎 。
表 ３ 不 良反 应 的 临 床 表 现 类 型
南， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ９ ） ： ４ ７ ９ ．
药 物 不 良反 应 ， 除与注射剂内在 因素有关 之外 ， 还与 配药浓度 、 药 物配置后放置时 间、 药 物 滴 速 等 有 关 ］ ， 这 提示我 们 ， 即 便 在 常用剂量 ， 在 使用该 类药 物 时 ， 要 即配 即用 ， 根据 患 者年 龄 、
吸系统损害多见 ， 其导致 的严 重过 敏反 应 ， 以 及 临 床 的 不 合 理 使 用情况仍较为突 出， 鉴 于 与 左 氧 氟 沙 星 注 射 剂 相 关 的严 重 不 良反 应 较 多 ， 除与药 品本身 特性有 关外 ， 还 与 多 种 因 素 如 患 者 个体差异 、 超 剂量使用 、 不 合理 给药 途径 、 不 当配伍 用药 、 输 液 速 度 过 快 等 有 关 。所 以 ， 左 氧 氟 沙 星 注 射 剂 的 严 重 不 良反 应
时 需 减 量 及 检 测 肾功 能 。② 左 氧 氟 沙 星 注 射 剂 不 良反 应 ， 主 要 集 中 在 日剂 量 ０ ． ４ ｇ ／ ｄ的 患 者 ， 为 说 明 书建 议 的 使 用 剂 量 ， 发 生
参考文献 ：
Ｅ １ ３ 王世祥． 新编常用 药物手册 ［ Ｍ］ ． ３版 ． 北京 ： 金 盾 出版 社 ，
２ ０００： ６ ５３ ．
Ｅ ２ ３ 刘新 民． 左 氧 氟 沙 星 的 临床 应 用 及 不 良反 应 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 现代药 物应用 ， ２ ｏ ｌ Ｏ ， ２ １ （ ２ ３ ） ： １ ２ ｏ 一１ ２ １ ． Ｅ ３ ３ 裴振峨 ， 周冰 ， 邢 丽秋 ， 等． 左 氧 氟 沙 星 不 良 反 应 报 告 数 量 连续 ７ 年居首位—— 北京市发布 ２ ０ １ ０年 度 药 品不 良反 应 （ ＡＤ Ｒ） 监 测数据Ｅ Ｊ ３ ． 首都医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ５ ） ： ２ ０ —２ ２ ． ［ ４ ］ 生卫红． 左 氧 氟沙 星 的 不 良反 应 及 临 床 合 理 用 药 Ｅ Ｊ ３ ． 中 国 疗养医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ５ ） ： ４ ７ ２ ． Ｅ ５ ３ 冯伟杰． 左 氧 氟 沙 星 不 良反 应 ５ ８例 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 医药 指
我院2013年第二季度抗菌药物使用情况分析
１资 料 与 方 法 １ ． １ 资料来源 ：从 医院信 息管理系统 中导 出我院 ２ ０ １ ３年第二 季度 全院抗 菌药物 的应 用数 据 ， 包 括抗 菌药物 品种 、 剂型、 规 格、 使用量 、 使用金额 、 门诊 患者抗菌药物处方 比例 、 住 院患者 抗菌药物使用率等 。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． １ 对抗菌药物使用数量 、 使用金额进行 排名 ， 使用金 额按销 售金额计 。 １ ． ２ ． ２按抗 菌药 物 的通 用 名称 和累计 Ｄ Ｄ Ｄ数统计 排 名 ： Ｄ Ｄ Ｄ 值： 限定 日剂量 ， 为 ＷＨ Ｏ推荐的药物应用 日处方协定剂量 ； 某 个抗菌 药物 消耗 量（ 某个抗 菌药物的 Ｄ Ｄ Ｄ数 ） ＝ 该药 消耗 总量
用率 为 １ ４ ． ９ ８ ％， 急诊抗 菌药物使 用率平均 为 ２ ６ ． ９ ８ ％， 住 院患 者 抗 菌药 物 使 用率 平 均 为 ５ ４ ． ６ ７ ％ ，平 均 使 用 强 度 为 ４ １ ． ９ ６ Ｄ Ｄ Ｄ， Ｉ 类切 口手 术抗 菌药物预防使 用率 为 ２ ６ ． ８ ３ ％， Ｉ 类 切 口手 术患者预 防使用抗菌药 物时 间不 超过 ２ ４小 时的 比例 为７ ８ ． ８ ４ ％， 外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 ３ ０分 （ ｇ ） 胲药 Ｄ Ｄ Ｄ值 （ ＷＨ Ｏ计算方法 ） ；抗菌药物 消耗量 （ 累计 钟 至 ２小 时 内 的 比例 为 ８ ７ ． ６ ４ ％。 ３分 析 与讨 论 Ｄ Ｄ Ｄ数 ） ＝ 所有抗菌药物 Ｄ Ｄ Ｄ数的总和。 ２结 果 ３ ． １ 从 以上 排 名 可 以看 出 ，我 院排 名 前 十 的抗 菌 药 物 中 ， Ｂ 一 内 ２ ． １ ２ ０ １ ３ 年第 ２季度抗菌药物数量排名前 １ Ｏ 位， 详见表 １ 。 酰胺类使用 占 ９ ０ ％， 头孢菌素类药物使用最广 ， 这类 药品抗菌 ２ ． ２ ２ ０ １ ３ 年第 ２ 季度抗菌药物使用金额排名前 ｌ ０ 位， 详见表 ２ 。 谱广 、 品种多 ， 使用较广泛 ， 但仍然存在不合理用药现象 ， 具体 ２ ． ３ ２ ０ １ ３ 年第 ２ 季度抗菌药物 累计 Ｄ Ｄ Ｄ数排名前 １ ０位 ， 详见 分 析 如 下 。 表３ 。 ３ ． １ ． １ 注射用头孢西丁钠 的用量排名第 １ 。头孢 西丁属于头霉 ２ ． ４ ２ ０ １ ３ 年第 ２季度抗菌药物临床应用指标 ： 门诊抗菌药物使 素类 ， 对 革兰阳性 菌 、 阴性菌及部 分厌氧菌有效 ， 对Ｂ 一 内酰胺
医院抗菌药物年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医学技术的不断发展，抗菌药物在临床治疗中扮演着至关重要的角色。
为了确保医疗质量和患者安全，我院始终高度重视抗菌药物的临床应用管理。
现将本年度抗菌药物临床应用工作总结如下：一、工作回顾1. 组织培训，提高医务人员合理用药意识本年度，我院组织全体医务人员参加了抗菌药物知识培训，深入学习《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法规和文件。
通过培训，提高了医务人员对合理使用抗菌药物的认识，增强了合理用药意识。
2. 加强抗菌药物临床应用管理，规范用药行为（1）严格执行抗菌药物分级管理制度，明确了各级抗菌药物的使用范围、使用权限和处方要求。
（2）加强抗菌药物采购管理，严格控制抗菌药物品种数量，确保供应充足、质量可靠。
（3）建立抗菌药物临床应用监测体系，定期对临床科室抗菌药物使用情况进行监测和评估。
3. 强化抗菌药物临床应用点评，提高合理用药水平（1）成立抗菌药物点评小组，对临床医师的处方进行点评，发现问题及时纠正。
（2）开展抗菌药物临床应用案例分析，提高临床医师对合理用药的认识。
4. 加强细菌耐药监测，及时调整抗菌药物使用策略本年度，我院积极开展细菌耐药监测工作，及时掌握细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
二、工作成效1. 抗菌药物临床应用水平明显提高，患者用药安全得到保障。
2. 抗菌药物使用结构得到优化，部分品种使用量明显下降。
3. 临床科室抗菌药物使用情况得到有效控制，不合理使用现象明显减少。
4. 医务人员合理用药意识得到提高，抗菌药物临床应用管理水平得到加强。
三、存在问题及改进措施1. 部分医务人员对抗菌药物合理用药的认识不足，存在过度依赖抗菌药物的现象。
改进措施：加强抗菌药物知识培训，提高医务人员合理用药意识。
2. 部分临床科室抗菌药物使用不规范，存在滥用现象。
改进措施：加强对临床科室抗菌药物使用的监管，严格执行抗菌药物分级管理制度。
3. 抗菌药物临床应用监测体系有待完善。
改进措施：完善抗菌药物临床应用监测体系，提高监测数据的准确性和及时性。
抗菌药物临床应用现状及原因
抗菌药物临床应用现状及原因近几年来，由于抗菌药物滥用导致的医疗事故频发，合理应用抗菌药物的用药理念渐入人心，就我国抗菌药物的临床应用现状作以下分析。
一、我国抗菌药物临床应用特点1.抗菌药物临床应用品种多如喹诺酮类药物，美国仅批准6种喹诺酮类药物临床应用，而我国已经批准近20种临床应用，其中多数在美国和欧洲被严重风险警示。
2.抗菌药物使用率和使用强度偏高,用量偏大＊综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
＊2013年全国综合医院抗菌药物实际使用率：住院患者：70%门诊患者：35%急诊患者：49%3.用药水平偏低,药物应用结构不合理：5年来我国抗菌药物使用总量的前三位：喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素。
欧洲国家主要品种为：青霉素、红霉素、阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛等。
新型抗菌药物使用量与应用频率非常低。
二、抗菌药物临床应用的基本原则(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
1.抗菌药物治疗性应用的基本原则①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物②尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物③按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药④抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
三、抗菌药物滥用存在多方面的原因1、有关部门存在管理不到位的问题，乱作为或不作为，致使药品定价严重失控和药品价格严重虚高，视相关规定为无物。
2、市场竞争无序，不合理的药品营销模式造成部分医生为谋取暴利不惜损害患者利益滥开抗菌药物，以致抗菌药物滥用现象出现。
3、医患关系紧张，医师担心术后感染影响手术的成功或引起纠纷，为“保险”起见而盲目应用高效广谱抗菌药物，更有些医师为迎合患者“越新越好，越贵越好”的用药心理，不顾实际情况违心用药。
4、医院监管不严，为获得经济效益不按规定用药导致抗菌药物滥用。
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我院2013年度抗菌类药物临床应用情况分析
【摘要】目的：了解我院2013年抗菌药物临床应用情况，评价抗菌药物使用的合理性。
方法：对2013年我院5个部门随机抽取的1000张门诊处方的抗菌药物使用情况进行统计分析，包括抗菌药物的处方数，使用抗菌药物的种类及频率。
结果：1000张处方中，含抗菌药物的处方共计489张，所占比例为48.9%。
其中抗菌药以β-内酰胺类和硅诺酮类使用为主，所占比例为76.5%。
而头孢他啶、头孢哌酮和左氧氟沙星等5种药物的使用率最高，头孢他啶的使用率达32.1%。
绝大部分处方是抗生素的单独使用，所占比例为79.1%，二联用药的比例为15.3%。
结论：我院门诊抗菌药物的使用基本合理，但是任需要加强抗生素的管理，降低抗生素的使用频率，提高抗生素的合理使用水平。
抗菌药物（antibacterical drugs)是医院临床应用广泛，并且消耗量大的一类药物。
然而近年来，随着抗菌药物发展迅速和新品种不断出现，抗菌药物的不合理的使用，导致耐药菌
株不断增加，患者的各种耐药性也越来越普通[1,2] .根据WHO的统计资料，全球有1/3患
者并不是死于疾病的自然发展过程，而是死于药物的滥用[3] .因此我们对我院2013年度抗菌药物临床应用情况进行分析，以减少细菌耐药的发生，提高抗菌药物的合理使用，提高患者的康复速度。
1资料与方法
1.1一般资料：随机抽取我院2013年门诊处方1000张，其中内科、妇科、儿科、外科和产科各200张。
1000例患者中，男271例，女229例。
年龄3-65岁，平均年龄（37.8±5.6）岁。
病程1-14d，平均病程（7.6±1.5）d。
1.2方法：仔细查阅并记录每份病例中抗菌药物额名称、规格、剂型、用量方法、药敏试验记录和细菌培养等。
根据《指导原则》和《指导方案》对抗菌药物的选用原则、应用指征、给药途径、应用方法、疗程及联合用药、用药效率等作出初步评价。
对发现涉及用量超出说明书规定、治疗用药超过7d、2种及2种以上抗菌药物联用及联用种类、无明显感染指征、有可疑药品不良反应发生的病历，详细查阅病程记录、入院前的体格检查、肝肾功能检查、
血尿常规检查等后，根据患者病情来评价抗菌药物是否合理应用[4]。
1.3统计分析：采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理和分析。
计数资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料以采用百分数计算。
2结果
2.1各类抗生素使用情况分析：我们对我院5个部门抗菌药物的使用情况进行统计，1000张处方中，抗菌药物的处方有489张，所占比例为48.9%。
本次研究中，抗菌药9大类28种。
以β-内酰胺类、喹喏酮类、硝基咪唑类和氨基糖苷类为主。
其中β-内酰胺类使用率达54.6%。
喹喏酮类使用率达21.9%。
具体分析情况见表1。
表1 各类抗生素使用情况分析
分类病例数比率（%）
β-内酰胺类267 54.6
喹喏酮类107 21.9
硝基咪唑类63 12.9
氨基糖苷类32 6.5
大环内酯类类11 2.2
其他9 1.8
2.2抗菌药物使用前5位情况分析：头孢他啶、头孢哌酮和氨曲南等5种药物的使用率最高，
其中头孢他啶的使用率达32.1%。
具体分析数据见表2。
表2 抗菌药物使用前5位情况
序号药品名称剂型例数（n）比例（%）
1 头孢他啶粉针157 32.1
2 头孢哌酮粉针11
3 23.1
3 左氧氟沙星粉针75 15.3
4 头孢噻肟粉针53 10.8
5 青霉素粉针33 6.7
2.3抗菌药物联合应用情况分析：489张处方中，绝大部分是抗生素的单独使用，所占比例为79.1%，二联用药处方数为75张，所占比例为15.3%，三联用药较少，所占比例为5.5%。
基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》所倡导的使用原则。
3讨论
长期或大剂量使用抗菌药物，特别是广谱抗菌药物，由于体内敏感细菌被压抑，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病。
由于抗菌药物的不合理使用，导致细菌耐药性不断增加，抗菌药物的药效不断减退甚至失效。
因此合理的使用抗生素与患者的康复速度和康复质量及医院的医疗水平密切相关。
我国卫生部《医院感染管理规范》中提
出医院抗菌药物使用率要低于50%[5]。
从抗菌药物的使用频率来看，基本符合卫生部要求。
从抗菌药物使用种类来看，种类较为集中，以β-内酰胺类、喹喏酮类和硝基咪唑类的使用为主，β-内酰胺类又以头孢他啶和头孢哌酮为主，这可能是由于头孢类抗菌效果较好。
从抗菌药物联合来看，抗菌素的使用以单独使用为主，可避免用药不当所导致的不良反应。
多种抗生素的联合用药，是为了发挥药物的协同作用，提高疗效和康复速度。
总体上看，我院在抗生素的使用上还是较为合理的。
综上所述，我院门诊抗菌药物的使用基本合理，但是仍需要加强抗生素的管理，降低抗生素的使用频率，提高抗生素的合理使用水平。
参考文献
[1] 范义凤，严明莉，蔡建.我院门诊抗菌药物临床应用调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2010,10（3）：204-206.
[2] 吴凡，李代程，黄明.我院2012年度抗菌药物临床应用情况分析[J].四川生理科学杂志，2013,35（4）：157-160.
[3] 李德爱，周大勇.常用药物的安全应用[M].北京：人民卫生出版社，2010，3
[4] 扈福，王建.我院抗菌药物的临床应用情况分析[J].中国药房，2008,19（14）：1056-1057.
[5] 抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发[2004]285号.2004.。