支气管扩张好发部位在哪

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支气管扩张

支气管扩张

病理

继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管 扩张多见于下叶,而左下叶支气管较细长,又 受心脏血管的压迫,影响引流,易发生感染, 更容易发病。左舌叶支气管开口接近下叶背支, 常因下叶感染而受累及,故左下叶与舌叶的支
管扩张常同时存在。 支气管扩张左侧多于右侧,下叶多于上叶, 右肺中叶单独出现支气管扩张较多见。右肺下

支气管碘油造影:可明确支气管扩张的部位、性质和 范围,以及病变严重的程度,对治疗,尤其对于考虑 外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。支气管 扩张造影一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。

胸部薄层CT:显示管壁增厚的柱状扩张或成 串成簇的囊样改变。
由于支气管碘油造影是创伤性检查,近来多被胸部 薄层CT代替,也可达到同样目的。
泡通气减少,而血流很少受到限制,使通气/血流比值 小于正常,形成肺内的动静脉样分流,

以及弥散功能障碍导致低氧血症。

病变严重时,肺泡毛细血管广泛破 坏,肺循环阻力增加,低氧血症引起肺 小动脉血管痉挛,肺动脉高压,增加右 心负担,并发肺原性心脏病,乃至右心 衰竭。
临 床 表 现

既往史:多数患者在童年有麻疹、百日咳或支 气管肺炎迁延不愈的病史。 常有呼吸道反复发作的感染。

三、肺结核 常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状, 干湿啰音多位于上肺局部,X线胸片和痰结核 菌检查可作出诊断。
四、先天性肺囊肿
X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆 阴影,壁较薄,周围组织无浸润。支气管造影 可助诊断。 五、弥漫性泛细支气管炎:确诊需病理证 实,大环内酯抗生素治疗有效。

支气管扩张的治疗
支 气 管 扩 张
南京军区福州总医院呼吸内科 张鸿文

支气管扩张症的名词解释

支气管扩张症的名词解释

支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症是一种慢性肺部疾病,主要是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和纤维化,导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,使支气管变形及持久扩张。

这种扩张可以发生在支气管的任何部位,但好发于段支气管。

支气管扩张症的症状主要包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

由于病程较长,这些症状可能时轻时重,或在不同时间段内出现。

此外,患者还可能出现发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。

支气管扩张症的病因多种多样,主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。

此外,先天性发育缺陷、遗传因素、免疫缺陷等也可能导致该病的发生。

对于支气管扩张症的诊断,医生通常会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。

影像学检查是诊断支气管扩张症的重要手段,其中高分辨率CT扫描是最常用和最准确的方法。

治疗支气管扩张症的方法主要包括控制感染、清除痰液、提高免疫力等。

对于反复咯血的患者,可能需要进行手术治疗。

同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯,如戒烟、避免接触烟雾和刺激性气体等,以减轻症状和预防病情加重。

医师练习题--支气管扩张

医师练习题--支气管扩张

医师练习题--支气管扩张1.下列支气管疾病中,最常并发略血的是A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张症D.慢性支气管炎E.支气管哮喘2.关于支气管扩张主要累及的部位,以下插述正确的是A.直径2mm中等大小的近端支气管B.直径2mm细小的远端支气管C.直径5mm中等大小的近端支气管D.直轻5mm细小的远端支气管E.直径10mm中等大小的近端支气管3.关于支气管扩张症,下列描述错误的是A.好发于段以下的支气管B.下叶多于上叶,左下叶多于右下叶C.上叶失后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在E.右肺中叶支气管细长,常因周围淋巴结炎形成压迫,引起肺不张,并发支气管扩张4.支气管扩张症合并咯血时,治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张药E.镇静药5.支气管扩张症最常见的病因是A.支气管内结石B.肺结核C.肿瘤压迫D.肺囊性纤维化E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞6.患者,男,41岁。

因咳嗽、咳脓痰反复发作,干间断咯血20余年,加重3天就诊。

该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。

查体;左下肺可闻固定性湿啰音。

胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。

最可能的诊断为A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿(7~9题共用题干)患者,女,38岁。

2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。

近5 年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。

7.该患者的原发性疾病最可能是A. COPDB.肺结核C.支气管扩张症D.肺脓肿E.肺癌8.根据病史,你认为该患者最可能出现的胸部X线征象为A.心脏向左下扩大,心胸比0.5B.肺瘀血,双下肺可见Kerley B线,双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大,呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆E.双侧大量胸腔积液9.此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄A.大量黄脓痰,对氨茶碱等平喘药物反应欠佳,仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰,意识模糊,谵语,体温39℃;动脉,血气分析pH7.40,PaO262mmHg,PaCO2 72mmHgC.血清钠138mmol/L,血清钾2.85mmol/L,血用清氯98mmol/LD.合并急性心肌梗死,出现频发室性期前收缩E.感染已经控制,肝肋下7cm触痛明显,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿明显,对利尿剂反应差。

支气管扩张

支气管扩张
appearance.
病因与发病机制
病因:先天性和继发性 1.支气管-肺组织感染和阻塞
(1)感染:肺结核,百日咳,麻疹肺炎等 (2)宿主防御功能缺陷:免疫球蛋白缺乏,慢
性肉芽肿,粘液纤毛清除缺陷等 (3)其他炎症性疾病:吸入 (4)压迫致阻塞:中叶综合征(右-淋巴结)。
最常见的原因:婴幼儿百日咳、麻疹、支 气管肺炎。
病因和发病机制
支气管-肺组织感染
婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。
干性支气管扩张 支气管阻塞
肿瘤、异物、感染、淋巴结肿大、中叶综合征 。
中叶综合征 因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大 压迫右中叶支气管,使管腔狭窄,引起的中叶体积缩小, 不张,慢性炎症导致的临床症状。
左侧多于右侧是因为: ⑴左下支气管较右下更细长。 ⑵与大气管的角度较大。 ⑶受心脏压迫,以上原因导致引流不畅。
病理
2.分为柱状扩张、囊状扩张,不规则扩张 三种类型。
3.管壁结构破坏,管腔扩大,腔内多量分 泌物,粘膜损伤,支气管动脉扩张,血 管瘤。
临床表现
1.症状 慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 ⑴ 痰:表现轻重 支气管病变及感染程度
杵状指
痰量 体位改变,急性发作 (轻度<10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d)
臭味 厌氧菌感染 痰液分层特征 四层 ⑵咯血:干性支气管扩张 TB ⑶反复感染:同一部位反复发生肺炎并迁延不愈。 2.体征 固定、持久的湿椤音,呼吸音减低,严重者 可伴哮鸣音,部分慢性病人可有杵状指(趾)。
最常见的部位:下叶,左下叶
2. 先天性发育缺损和遗传因素 (1)先天发育障碍如巨大气管-支气管征
(tracheobronchomegaly). (2)软组织发育障碍Kartagener综合征。 (3)与遗传因素有关 肺囊性纤维化,部分遗

继发于支气管组织感染病变的支气管扩张多见于下肺2

继发于支气管组织感染病变的支气管扩张多见于下肺2

1、继发于支气管组织感染病变的支气管扩张多见于下肺,尤以左下肺多见,继发于肺结核则多见于上肺叶、为什么?一般继发于支气管-肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶,因为主支气管在隆突处逐渐向下分级,越往肺的下段,支气管分支越多,分泌物越不容易排出,越容易感染。

并且左下叶较右下叶多见,因为左下叶支气管比右下叶支气管更细长,与主气管的夹角更大,且受心脏血管压迫,引流不通畅,易发生感染。

肺结核如浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下,因此:肺上叶支气管扩张一般为肺结核所致。

2、为什么支气管扩张会在同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈?支气管扩张症的病因可能是由于某些遗传缺陷导致的,这些缺陷可以是支气管会存在囊性纤维化、纤毛运动障碍、软骨缺陷等等,这些有缺陷性的气道的气道清除机制或者防御功能都会减弱或者消失,使得其清除分泌物的能力下降,所以炎症很难痊愈,出现反复炎症,且炎症迁延不愈。

3、为什么肺结核的临床表现会有咯血?肺结核病灶侵犯到对附近的血管并且造成破坏,当结核病灶侵犯和破坏了大血管时,就可发生大咯血。

(这里补充一个知识点:肺结核的症状与结核病灶侵及的范围有关:比如结核侵及支气管则有刺激性咳嗽;侵及血管则出现咯血;侵及壁层胸膜则引起胸膜炎性胸痛;结核性胸膜炎引起的大量胸腔积液又会造成呼吸困难。

这样理解的记忆肺结核的症状会比较记得牢)4、为什么肺结核的并发有脓气胸和慢性肺源性心脏病?干酪样坏死病变常发生于机体抵抗力下降或菌量过多,干酪样坏死组织最终形成空洞。

肺部空洞是是结核病的特征性症状,干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸(脓气胸是脓胸的一种类型,即在有化脓性感染的基础上脓腔内有气体,出现液平面,称为脓气胸。

)粟粒型肺结核偶可引起双侧自发性气胸。

5、原发病灶、肿大的气管、支气管、淋巴结合称为原发综合征与原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成典型的原发综合症。

这两个一样吗?原发综合征(primary complex):原发性肺结核时,肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征,X线呈哑铃状阴影(如果提到这个的话就应该是写这个概念),临床上症状和体征多不明显。

陕西急诊科模拟题2021年(23)_真题(含答案与解析)-交互

陕西急诊科模拟题2021年(23)_真题(含答案与解析)-交互

陕西急诊科模拟题2021年(23) (总分100.00, 做题时间120分钟) 多项选择题1.肺纹理缺乏,常见于( )SSS_MULTI_SELA肺大泡B空洞C气胸D含气囊肿E肺气肿分值: 1.4答案:A,B,C,D2.以肺出血为特征的病变( )SSS_MULTI_SELA钩端螺旋体病BGoodpasture综合征C特发性含铁血黄素沉着症D系统性硬皮病E干燥综合征分值: 1.16答案:A,B,C3.支气管扩张的好发部位为( )SSS_MULTI_SELA左下叶B右下叶C右中叶D左上叶E右上叶分值: 1.16答案:A,B,C4.闭袢性肠梗阻的X线征象是( )SSS_MULTI_SELA长液平征B短液平征C空回肠转位征D咖啡豆征E假肿瘤征分值: 1.16答案:C,D,E5.溃疡型胃癌X线征象包括( )SSS_MULTI_SELA僵硬B放射状黏膜纠集C项圈征D裂隙征E环堤分值: 1.16答案:A,D,E6.克罗恩(Crohn)病后期的肠外表现有哪些( )SSS_MULTI_SELA关节炎B杵状指C皮疹D肝脾肿大E虹膜炎分值: 1.16答案:A,B,C,D,E7.食管癌X线造影的表现包括( )SSS_MULTI_SELA黏膜破坏B充盈缺损C管壁僵硬D造影剂通过受阻E扩张受限分值: 1.16答案:A,B,C,D,E8.慢性乳突炎分型包括( )SSS_MULTI_SELA单纯型B肉芽肿型C胆脂瘤型D弥漫型E坏死型分值: 1.16答案:A,C,E9.有关葡萄膜黑素瘤描述正确的有( )SSS_MULTI_SELA好发于后1/3脉络膜B易转移C可引起视网膜剥离D成人多见EB型好,A型差分值: 1.16答案:A,B,C,D10.慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现有( )SSS_MULTI_SELA听小骨部分吸收、破坏B鼓室黏膜增厚C乳突窦或较大的气房黏膜增厚D上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏E气房间隔增粗、密度增加分值: 1.16答案:A,B,C,E11.肺门淋巴结增大可见于( )SSS_MULTI_SELA结节病B干燥综合征C原发性肺结核D白血病E肺淀粉样变性分值: 1.16答案:A,B,C,D,E12.单侧肺透亮度增加,可见于( )SSS_MULTI_SELA肺含铁血黄素沉着病BMacleod病C镰刀综合征D乳癌根治术后E脊柱侧弯分值: 1.16答案:B,C,D,E13.下列哪些是肺炎性假瘤的X线特点( )SSS_MULTI_SELA可发生于两肺的任何部位,以肺表浅部位多见B形态不一,可呈圆形、椭圆形或类圆形C多数直径在2~4cm,少数甚至大于10cmD一般为中等密度,大多均匀E可在数年之内无明显增大分值: 1.16答案:A,B,C,D,E14.结节病的X线征象包括( )SSS_MULTI_SELA有时可见桡骨囊性变B肺门淋巴结肿大C多为两肺受累D有时纵隔淋巴结也肿大E最后可导致肺源性心脏病分值: 1.16答案:A,B,C,D,E15.下列哪些是十二指肠溃疡的间接X线征象( )SSS_MULTI_SELA龛影B球部变形C龛影局部压痛D幽门痉挛E激惹征分值: 1.16答案:B,C,D,E16.胃溃疡特殊表现包括( )SSS_MULTI_SELA胃窦部溃疡B线形溃疡C巨大型溃疡D胼胝性溃疡E穿透性溃疡分值: 1.16答案:B,D,E17.克罗恩(Crohn)病有哪些并发症( )SSS_MULTI_SELA脓肿形成B肠梗阻C瘘管形成D肠结核E肠癌分值: 1.16答案:A,B,C18.在婴儿腹部立位片上见不到"双泡征"的疾病有( )SSS_MULTI_SELA环状胰腺B胎粪性肠梗阻C肥大性幽门狭窄D肠旋转不良E先天性十二指肠闭锁分值: 1.16答案:B,C19.关于鼻窦炎的描述,说法正确的有( )SSS_MULTI_SELA鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续,故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延B鼻窦炎常常伴发鼻炎C临床上无明显症状,X线平片发现鼻窦异常者占20%D临床上无明显症状,CT发现鼻窦异常者占40%E临床上无明显症状,MR发现鼻窦异常占60%分值: 1.16答案:A,B,C,D,E20.下列哪些参与眼眶下壁的构成( )SSS_MULTI_SELA腭骨B筛骨C颧骨D蝶骨E上颌骨分值: 1.16答案:A,C,E21.牙源性囊肿的CT影像特点为( )SSS_MULTI_SELA颌骨内圆形或卵圆形低密度区BCT值在20~45HUC病灶轮廓清晰D边缘光滑整齐E有硬化缘分值: 1.16答案:A,B,C,D,E22.间质性肺水肿的X线表现有( )SSS_MULTI_SELA肺纹理和肺门血管阴影模糊B支气管袖口征C蝶翼征D胸膜下水肿E两上肺静脉分支增粗分值: 1.16答案:A,B,D,E23.胸片上,肺内孤立性结节见于( )SSS_MULTI_SELA错构瘤B肺转移瘤C肺结核D小叶性肺炎E原发性肺癌分值: 1.16答案:A,B,C,E24.胸片上,双肺弥漫粟粒样阴影可见于( )SSS_MULTI_SELA肺转移瘤B支气管肺炎C结节病D矽肺E血行播散型肺结核分值: 1.16答案:A,C,D,E25.肺血管异常的疾病中,伴有肿块影的是( )SSS_MULTI_SELA肺动脉狭窄B肺动脉缺如C肺隔离症D部分肺静脉回流异常E肺动静脉瘘分值: 1.16答案:C,E26.胃静脉曲张常发生的部位是( )SSS_MULTI_SELA体部B胃底部C贲门部D胃窦部E幽门部分值: 1.16答案:B,C27.消化道黏膜的改变包括( )SSS_MULTI_SELA黏膜皱襞增粗、扭曲B龛影C黏膜破坏D黏膜皱襞纠集E微皱襞的改变分值: 1.16答案:A,C,D,E28.克罗恩(Crohn)病发生的常见部位是( )SSS_MULTI_SELA十二指肠B胃C回肠D食管E结肠分值: 1.16答案:C,E29.横断面CT扫描颞骨,主要包括层面为( )SSS_MULTI_SELA后半规管层面B前庭窗层面C锤钻关节层面D面神经管乳突段层面E咽鼓管层面分值: 1.16答案:B,C,E30.慢性咽部脓肿常表现为( )SSS_MULTI_SELA椎前软组织一致性肿胀B咽后壁软组织呈弧形膨隆C可见骨质破坏,椎间隙变窄D生理曲度变直或后突E有时表现为环状强化分值: 1.16答案:A,B,C,D,E31.有关视网膜母细胞瘤描述正确的有( )SSS_MULTI_SELA儿童常见B成人多见C多为单眼发生D有家族遗传史E易侵入颅内分值: 1.16答案:A,C,D,E32.下列哪些是鳃裂囊肿CT征象( )SSS_MULTI_SELA呈边界清晰、圆形或卵圆形低密度囊性肿块B平扫时囊壁显示欠清,增强后囊壁轻度强化CCT值在0~20HU之间,囊壁薄D继发感染时囊壁增厚,囊液密度增高E有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间分值: 1.16答案:A,B,C,D,E33.韦格肉芽肿的胸部影像包括( )SSS_MULTI_SELA肺门淋巴结对称性明显增大B两肺大小相等结节影C小片状阴影D可有厚壁或薄壁空洞,空洞内壁不规则E少量胸腔积液分值: 1.16答案:C,D,E34.支气管气相可见于( )SSS_MULTI_SELA周围型燕麦细胞癌B肺透明膜病C大叶性肺炎D结节病E肺水肿分值: 1.16答案:B,C,D,E35.引起纵隔血肿的原因为( )SSS_MULTI_SELA车祸挤压伤B主动脉瘤破裂C咽后壁出血D自发性纵隔血肿E主动脉夹层破裂分值: 1.16答案:A,B,C,D,E36.恶性肿瘤向肺内转移,最易出现的X线表现有( )SSS_MULTI_SELA支气管炎样斑状影B弥漫性线状及小颗粒状阴影C弥漫性蜂窝状阴影D多发肿块影E单发大肿块影分值: 1.16答案:B,D,E37.胃黏膜脱垂的X线表现有哪些( )SSS_MULTI_SELA在十二指肠球底部有凹陷,呈伞状、蕈状或菜花状B当脱入球部的黏膜偏于幽门一侧时,球底部的透光区可偏于一侧C本病不合并胃窦炎及十二指肠炎D左前斜卧位检查时阳性发现率较高E尚可见幽门管呈长而宽,管内有纵行粗大胃黏膜像分值: 1.16答案:A,B,E38.良性胃溃疡的典型X线表现( )SSS_MULTI_SELA腔外龛影B放射状黏膜纠集C蠕动消失D指压迹E黏膜杵状中断分值: 1.16答案:A,B39.下列哪些是进展性结肠癌的X线表现( )SSS_MULTI_SELA黏膜皱襞迂曲B黏膜皱襞破坏C充盈缺损D龛影E环形狭窄分值: 1.16答案:B,C,D,E40.冠状面CT检查颞骨,主要包括的层面( )SSS_MULTI_SELA面神经乳突段层面B外半规管层面C前庭窗层面D骨岬层面E后半规管层面分值: 1.16答案:A,C,E41.关于眶内炎性假瘤的说法,正确的是( )SSS_MULTI_SELA眶内非特异性增殖炎症B临床表现主要是突眼和疼痛C抗生素及激素治疗有效D可有眼球运动障碍E可由鼻窦炎症所致分值: 1.16答案:A,B,C,D,E42.颈动脉三角常见病变( )SSS_MULTI_SELA血管性病变B神经源性肿瘤C颈动脉体瘤D肿大淋巴结E以上都是分值: 1.16答案:A,B,C,D,E43.颞下颌关节紊乱综合征的CT征象为( )SSS_MULTI_SELA关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄B髁状突前斜面变平呈楔形或方形C关节结节变平,关节窝变浅D严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化E软组织窗能观察关节盘移位情况分值: 1.16答案:A,B,C,D,E44.肺癌可见的转移部位为( )SSS_MULTI_SELA肝脏B纵隔淋巴结C脑D骨E肺门分值: 1.16答案:A,B,C,D,E45.下列哪些不属正常肺纹理影像( )SSS_MULTI_SELA肺纹理增多B肺纹理减少C肺纹理缺乏D肺纹理聚拢E下肺纹理比上肺纹理多分值: 1.16答案:A,B,C,D46.弥漫性肺间质纤维化常见于下列哪些疾病( )SSS_MULTI_SELA肺类风湿病B系统性红斑狼疮C皮肌炎D系统性硬皮病E风湿性肺炎分值: 1.16答案:C,D47.在X线诊断中"肺门"包括以下哪些结构( )SSS_MULTI_SELA肺动脉B肺静脉C支气管D淋巴管E肺根分值: 1.16答案:A,B,C,D48.食管癌腔内型的X线特点是( )SSS_MULTI_SELA累及范围长B巨大息肉样充盈缺损C病灶边界清楚D黏膜皱襞中断破坏E管腔扩张而狭窄梗阻不明显分值: 1.16答案:A,B,C,D,E49.胰头癌引起的十二指肠环改变为( )SSS_MULTI_SELA降部充盈缺损B降部双边征C降部小弯侧黏膜皱襞破坏、消失D降部出现反"3"征E肠环缩小分值: 1.16答案:A,B,C,D50.有关消化道疾病的描述,正确的是( )SSS_MULTI_SELA静脉曲张只见于食管,胃部见不到B食管癌中以鳞癌多见C对比造影在胃癌诊断上是重要的D十二指肠球部溃疡较升段者多E小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高分值: 1.16答案:B,C,D,E51.外中耳畸形包括( )SSS_MULTI_SELA前庭导水管扩大B听小骨畸形C面神经管异常D内耳道畸形E颈动脉移位分值: 1.16答案:B,C,E52.眼球突出分为( )SSS_MULTI_SELA间歇性B非炎症性C炎症性D搏动性突眼E外伤性分值: 1.16答案:A,B,C,D,E53.颈动脉三角的边界包括( )SSS_MULTI_SELA胸骨甲状肌B二腹肌前腹C肩胛舌骨肌D二腹肌后腹E胸锁乳突肌前缘分值: 1.16答案:C,D,E54.常见的咽旁间隙肿瘤有( )SSS_MULTI_SELA神经鞘膜瘤B脂肪瘤C血管瘤D混合瘤E淋巴瘤分值: 1.16答案:A,D55.肺内空腔影可见于( )SSS_MULTI_SELA肺大泡B含气肺囊肿C肺气囊D周围型肺癌E囊状支气管扩张分值: 1.16答案:A,B,C,E56.主要分布于中纵隔的肿瘤有( )SSS_MULTI_SELA畸胎瘤B霍奇金病C心包囊肿D神经源性肿瘤E支气管囊肿分值: 1.16答案:B,C,E57.系统性红斑狼疮的X线表现有( )SSS_MULTI_SELA斑点或片状浸润性阴影B网状或结节状阴影C绒毛状或蝴蝶状实变阴影D胸腔积液或胸膜增厚E心脏阴影增大分值: 1.16答案:A,B,C,D,E58.下列肺炎中X线表现为类圆形阴影且易形成空洞的多见于( ) SSS_MULTI_SELA大叶性肺炎B小叶性肺炎C化脓性肺炎D支原体肺炎E霉菌性肺炎分值: 1.16答案:C,E59.绞窄性肠梗阻的X线征象为( )SSS_MULTI_SELA小跨度卷曲肠袢B假肿瘤征C咖啡豆征D空回肠换位征E长液面征分值: 1.16答案:A,B,C,D,E60.溃疡性结肠炎X线表现包括( )SSS_MULTI_SELA卵石样或息肉样充盈缺损B病变进行性发展C结肠边缘很多毛刺状突出,或纽扣般大小龛影D常见激惹征象E肠管狭缩短、变硬,如僵直的橡皮管分值: 1.16答案:C,E61.食管的正常蠕动包括( )SSS_MULTI_SELA原发性蠕动波B原发性收缩波C继发性收缩波D继发性蠕动波E第三收缩波分值: 1.16答案:A,C62.喉和喉咽部CT检查方法正确的有( )SSS_MULTI_SELA层厚和层间距5mmB摄取侧位定位片基线与声带平行C仰卧、下颔上抬D范围自舌骨上会厌下缘至环状软骨上缘E扫描时不能做吞咽动作和讲话分值: 1.16答案:A,B,C,E63.视神经胶质瘤( )SSS_MULTI_SELA视力损害早B多伴视乳头水肿或萎缩C视力损害晚D多见学龄前儿童E可出现眼球震颤分值: 1.16答案:A,B,D,E64.关于鼻乳头状瘤的CT征象,正确的有( )SSS_MULTI_SELA鼻腔和同侧上颌窦内见略高密度软组织肿块B肿瘤内可见点、条状钙化C增强扫描因肿瘤血管较少,无明显或轻度增强D骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主E窦腔扩大多不明显分值: 1.16答案:A,B,C,D,E65.肺内少见的良性肿瘤有( )SSS_MULTI_SELA错构瘤B软骨瘤C纤维瘤D平滑肌瘤E脂肪瘤分值: 1.16答案:B,C,D,E66.周围型肺癌主要见于哪些组织学类型( )SSS_MULTI_SELA细支气管肺泡癌B腺癌C鳞状上皮癌D大细胞癌E类癌分值: 1.16答案:A,B67.位于前纵隔的肿瘤有( )SSS_MULTI_SELA胸腺瘤B皮样囊肿C畸胎瘤D神经纤维瘤E支气管囊肿分值: 1.16答案:A,B,C68.中央型肺癌常见到的阻塞性改变为( )SSS_MULTI_SELA阻塞性肺气肿B间质性肺气肿C阻塞性肺炎D阻塞性支气管扩张E阻塞性肺不张分值: 1.16答案:A,C,D,E69.结核性腹膜炎的X线表现有哪些( )SSS_MULTI_SELA小肠广泛分布的分节、舒张、胀气和动力减退B大量腹水时,腹部密度普遍增高,肠袢间距增宽,如飘浮状C粘连多而重者可见肠袢的扩张和逆动等梗阻现象D少数有瘘管形成者可见肠腔外异样钡剂阴影,位于空回肠肠袢之间E腹膜结核常与肠管结核的表现并存分值: 1.16答案:A,B,C,D,E70.恶性胃溃疡具有的征象是( )SSS_MULTI_SELA放射状黏膜纠集B腔外龛影C黏膜杵样中断D环堤E胃壁蠕动消失分值: 1.16答案:C,D,E71.先天性巨结肠在钡剂灌肠以前应注意的有关事宜有( )SSS_MULTI_SELA不用泻药B重复灌肠C肛管不宜放置过高D钡剂注入速度不宜过快E调节钡剂用等渗盐水分值: 1.16答案:A,C,D,E72.胃癌的X线造影征象有( )SSS_MULTI_SELA胃壁僵硬呈直线,边缘不整齐B充盈缺损C不整齐的巨大溃疡D胃黏膜皱襞中断融合E可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡分值: 1.16答案:A,B,C,D,E73.应与鼻咽癌鉴别的疾病有( )SSS_MULTI_SELA脊索瘤B鼻咽部淋巴组织增生C鼻咽纤维血管瘤D蝶窦恶性肿瘤E鼻咽部结核分值: 1.16答案:A,B,C,D,E74.视神经鞘脑膜瘤的CT征象( )SSS_MULTI_SELA钙化多见B增强呈"路轨"征C少数可伴神经纤维瘤病D视神经管可扩大E视神经增厚分值: 1.16答案:A,B,D,E75.炎性假瘤弥漫炎症型的CT征象为( )SSS_MULTI_SELA泪腺增大肿胀B眼外肌正常C视神经增粗D球后脂肪密度增高E眶内结构分界不清分值: 1.16答案:A,C,D,E76.哪些部位的恶性肿瘤均易转移到肺部( )SSS_MULTI_SELA乳腺B肾C骨D消化系统E头颈部分值: 1.16答案:A,B,C,D,E77.肺结核病的全身中毒症状有( )SSS_MULTI_SELA盗汗B咯血C低热D乏力E咳嗽分值: 1.16答案:A,C,D78.纵隔向患侧移位,见于( )SSS_MULTI_SELA慢性纤维空洞型肺结核B肺不张C大叶性肺炎D先天性肺不发育E胸腔积液分值: 1.16答案:A,B,D79.继发性肺结核可以见到的各种基本病变为( )SSS_MULTI_SELA渗出性病灶B增殖性病灶C干酪性病灶D纤维性病灶E肿瘤样病灶分值: 1.16答案:A,B,C,D,E80.以下哪些是增殖型肠结核的X线表现( )SSS_MULTI_SELA如有粘连时可见肠管排列紊乱B激惹征象较明显C黏膜紊乱增生,呈小息肉样改变D病变常见于回肠末段肠腔变形、缩小分值: 1.16答案:A,C,D,E81.15岁男孩,脐周痛6小时。

支气管扩张


(三)手术治疗:反复感染、反复大咯血、 内科治疗不理想,但范围局限,全身情况 内科治疗不理想,但范围局限,全身情况 良好者。 (四)咯血处理: 1.药物治疗 1.药物治疗 2.支气管动脉栓塞术 2.支气管动脉栓塞术
九、思考题: 思考题: 1. 支气管扩张典型临床特点? 2. 什么是干性支气管扩张? 3. 什么是右中叶综合征? 4. Kartagener 综合征? 5. 支气管扩张主要病因及发病机制?
2.Kartagener 综合征:是由于支气管软骨和 弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性 较差,常伴有鼻窦炎及内脏转 位(右位 心);W 心);W C/^W 3.肺囊性纤维化:与遗传因素有关。 3.肺囊性纤维化:与遗传因素有关。
(三)机体免疫功能失调 类风湿关节炎、 Crohn 病、溃疡性结 肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同 时伴有支气管扩张。
3. 体位引流:每日 2-4 次,每次 15-30 分钟。 154. 纤维支气管镜:吸痰、局部用药 (二)控制感染:根据症状、体征、痰液 性状,参考细菌培养及药敏试验选择用药。
1.轻症:氨苄西林、阿莫西林、或第一、二 1.轻症:氨苄西林、阿莫西林、或第一、二 代头孢类、氟喹络酮类 2.重症:尤其是绿脓杆菌,常需要联合用药, 2.重症:尤其是绿脓杆菌,常需要联合用药, 三代头孢+氨基糖甙类 3.厌氧菌:甲硝唑类或克林霉素 3.厌氧菌:甲硝唑类或克林霉素
(三)胸部 CT :高分辨 CT (已基本取代 支气管造影)。
四)纤维支气管镜检查
七、鉴别诊断: 鉴别诊断: 1. 慢性支气管炎 2. 肺脓肿 3. 肺结核 4. 先天性肺囊肿
八、治疗: 治疗: 原则:去除病原、促进痰液排出、控制感 染、必要时手术切除。 (一)保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂:必嗽平 16mg tid 1.祛痰剂:必嗽平 沐舒坦 30 mg tid 或静脉注射 2.支气管扩张剂:氨茶碱 0.1 tid 2.支气管扩张剂:氨茶碱 舒氟美 0.2 q12h 喘乐宁及喘康速喷雾剂 ( ? 2 -受体激动剂):喷雾吸入

支气管扩张常见问题50问

支气管扩张常见问题50问复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科问题1:什么是支气管扩张?支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。

问题2:支气管扩张好发于什么人群?支气管扩张可发生于任何年龄,但以青少年为多见。

大多数患者在幼年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。

问题3:造成支气管扩张的主要原因是什么?支气管扩张的主要病因是支气管肺组织感染和支气管阻塞。

支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起,但较少见。

另有约30%支气管扩张患者病因未明,可能与机体遗传、免疫失衡或解剖缺陷等因素有关。

问题4:幼年期发生麻疹、百日咳或反复发生支气管肺炎为什么会导致支气管扩张?幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管肺组织感染所致支气管扩张最常见的原因。

由于儿童支气管管腔细,管壁薄弱,易阻塞,反复感染破坏支气管壁各层组织,使弹性减退,或细支气管周围肺组织纤维化,牵拉管壁,致使支气管变形扩张。

问题5:肺结核会导致支气管扩张吗?肺组织的慢性感染或结核病灶愈合后的纤维组织牵拉,也可形成支气管扩张。

问题6:导致支气管扩张的遗传性疾病有那些?导致支气管扩张的遗传性疾病包括两类:(1)先天性气管支气管发育缺陷,如囊性肺纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、黄甲综合征、肺隔离症等;(2)先天性黏液纤毛清除功能障碍,如原发性纤毛不动综合症、杨氏综合征等。

问题7:支气管扩张与免疫功能有关吗?支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关,且体液免疫缺陷比细胞免疫缺陷更易发生。

体液免疫缺陷者,由于其气管支气管分泌物中缺乏IgA和/或IgG抗体,易导致反复病毒或细菌感染。

另外,目前已发现类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘和泛细支气管炎等免疫相关疾病可同时伴有支气管扩张。

问题8:支气管扩张好发于什么部位?一般继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶,且左下叶较右下叶多见。

临床支气管扩张练习题及答案

支气管扩张一、A11、有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩E、支气管先天发育异常引起支扩相对少见2、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段E、中叶3、支气管扩张的主要发病因素是A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入(大气污染)C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素4、支扩患者清晨突然咯血200ml,中午T 37.4°C,左胸闷,你考虑最可能是以下哪种情况A、神经过度紧张B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块阻塞气道E、心脏方面可能有问题5、结核引起的支气管扩张的啰音多见于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区E、舌叶区6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎7、支气管扩张最有意义的体征是B、杵状指C、发绀D、局部哮鸣音E、局部湿啰音8、支气管扩张病情严重时,最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音9、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B、有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液C、经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者,病变超过二叶肺手术治疗E、在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息10、支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药二、A21、女,46岁。

今晨起咯血约100ml,无发热。

幼年起反复咳嗽、咳痰。

查体:体温36.8℃,血压120/70mmHg,左肺可闻及湿啰音。

支气管扩张症

支气管扩张症【概述】支气管扩张症( bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张,为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。

反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损,导致支气管持久扩张、变形。

病变主要累及中等大小支气管,病变可以广泛,也可以局限;左肺下叶最为常见。

支气管扩张症,可伴有支气管大量萎陷,支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张,使肺叶呈现无气状态。

引起支气管扩张的病因,分先天性和继发性两种,以继发性支气管扩张为多见。

引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞,两者相互影响,使支气管壁的炎症和破坏进一步加重,逐渐发展为支气管扩张。

支气管感染灶,可触发局部免疫反应,免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害,支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生,同时亦有体液免疫异常。

诱发因素主要包括以下几类:1.支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。

2.支气管阻塞吸人异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。

3.遗传性缺陷纤毛缺陷(如纤毛不动综合征、Katagener 综合征等)ai -抗胰蛋白酶觖陷症,囊性纤维化。

4.免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症,慢性肉芽肿病。

5.先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。

6.其他反复吸人性肺炎、Yasung综合征、吸人有害物质等。

【临床表现】(一)大多数支气管扩张起源于幼年期早期临床症状不明显,随病程延长症状明显化口个别患者症状一直不显著a支气管扩张的临床特点为:1-咳嗽和咳痰,痰常为脓性,清晨为多,缓解期脓痰亦多不消失,未治者痰量可达100~500ml/d,可有异味和恶臭。

2.咯血大多数病人反复咯血,约占57~6~75%,咯血量大小不等,可痰中带血至大量咯血。

与病变范围和病情严重程度不一定平行。

部分病人仅有咯皿而无咳嗽及咳痰称干性支气管扩张。

3.反复继发感染其时痰量增多可伴发热、无力、食欲减退和贫血等全身症状。

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支气管扩张好发部位在哪
支气管扩张的病人,通常有这样的症状,比如:容易感冒,咳嗽比较严重,而且还有咽炎,比较严重的病人,还会出现肺炎,甚至咳血的现象。

这些症状都在显示着身体状况不佳,需要及时诊断治疗,治疗后也要做到预防,避免支气管扩张疾病的再次发生。

了解这些之前,我们先来看一下支气管疾病的发病位置。

支气管扩张好发部位
1.温经散寒:人体的正常生命活动有赖于气血的作用,气行则血行,气止则血止,血气在经脉中流行,完全是由于“气”的推送。

各种原因,如“寒则气收,热则气疾”等,都可影响血气的流行,变生百病。

而气温则血滑,气寒则血涩,也就是说,气血的运行有遇温则散,遇寒则凝的特点。

2.行气通络:经络分布于人体各部,内联脏腑,外布体表肌肉、骨骼等组织。

正常的机体,气血在经络中周流不息,循序运行,如果由于风、寒、暑、湿、燥、火等外因的侵袭,人体或局
部气血凝滞,经络受阻,即可出现肿胀疼痛等症状和一系列功能障碍,此时,灸治一定的穴位,可以起到调和气血,疏通经络,平衡机能的作用。

3.防病保健:我国古代医家中早就认识到预防疾病的重要性,并提出了“防病于未然”、“治未病”的学术思想,而艾灸除了有治疗作用外,还有预防疾病和保健的作用,是防病保健的方法之一,这在古代文献中有很多记载。

通过上面介绍的支气管扩张疾病的发病位置以及疾病发预
防保健,希望对您有帮助。

提醒大家:疾病的发生,绝大多数与平时的生活习惯有关系,而支气管扩张与吸烟有很大的关系,平时人们要注意养生保健,还要注意多提高自身的免疫能力,增强抵抗力。

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