继发性高血压ppt课件
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如何筛查继发性高血压ppt课件
筛查实验：血浆醛固酮/肾素比值
血醛固酮/肾素比值 （ARR） plasma aldosterone-renin ratio
• 药物、采血时间、体位、钠钾摄入等多个因素影响ARR 值及其敏感性和特异性
病因 醛固酮瘤 特发性醛固酮增多症 醛固酮癌 糖Байду номын сангаас质激素可抑制性醛固酮增多 产生醛固酮的异位肿瘤或癌
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原醛流行病学
患病情况
•既往认为轻到中度高血压中低于1% •目前证据显示： 1、高血压病人中原醛症约占10%（欧美）
最近的大型临床研究结果为4.5% 2、亚洲人群方面，该数字约为5%（新加坡）
2
继发性高血压的特征
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哪些疾病可引起血压增高？
甲状腺亢进、减低
Cushing’s 综合征
原发性醛固酮 增多症
嗜铬细胞瘤
精神因素：焦虑、 惊恐、抑郁
呼吸睡眠暂停综合征
药物影响：激素、 甘草、避孕药等
血管病变： 主动脉缩窄 大动脉炎
肾脏：实质性高血压 血管性高血压 多囊肾
等等……
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几种常见继发性高血压
确定治疗方案
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肾实质性高血压病因
急性和慢性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎 多囊肾、马蹄肾、肾发
育不良 肾结核、肾结石、肾肿
瘤
结缔组织疾病所致肾脏 病变
糖尿病肾病 肾淀粉样变 放射性肾炎 创伤性肾损害 泌尿道阻塞所致肾脏病
变
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肾实质性高血压的诊断思路
病史：链球菌等细菌或病毒感染、发热、水肿、血 尿；肾小球肾炎病史、反复水肿；反复尿路感染史
肾实质性和肾血管性高血压 睡眠呼吸暂停综合征 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 嗜铬细胞瘤
高血压知识讲座PPT课件
高血压的现状及特点
高血压的现状及特点
知晓率、治疗率、控制率低，患病率、致残率却很高。高血 压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不 知道；治疗率低，不按规范服药。
高血压的现状及特点
地域特点：
北方高于南方，城市高于农村，但是近 年来农村高血压患者也普遍增多。
人群分布特点：
高血压的 现状及 特点
果。
高血压的预防及治疗
高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性 病，绝大多数病人需要坚持长期或长时间 服药，甚至有的的病人需要终身服药。所 谓终身服药，就是指确认为高血压后，医 生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，
病人就要吃一辈子的药。
高血压防治的误区
误区二：服不服药无多大差别的误区
高血压病人中除5％左右（症状性高血压）可通过手术等方法得到根 治外，其余90％以上的病人都是高血压病，这些病人是一种慢性病， 往往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎， 甚至认为治疗不治疗均无所谓。 甚至还有的朋友说：血压高点有什 么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他 的医生产生一种“虚张声势”的感觉，仍然我行我素。而长期不服药者 则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要 器官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要意 义，积极、有效、长期地控制血压至正常或理想水平。
持心理平衡。
第六章
高血压防治的误 区
高血压防治的误区
高血压的预防及治疗
由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无 症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无 临床症状。所以许多病人认为，高血压病 是一种可治可不治的病。血压高了就服点 降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。 其实血压的正常就是服了降压药治疗的结
高血压pptppt课件(2024)
均衡膳食
控制体重，避免过度肥胖，减少高脂肪、 高糖分食品的摄入。
适量增加优质蛋白质、膳食纤维、维生素 和矿物质的摄入，如鱼、禽、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
2024/1/28
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适当运动锻炼指导
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等， 每周至少进行150分钟中等强度的有 氧运动。
力量训练
如举重、俯卧撑等，每周进行2-3次 力量训练，增强肌肉力量。
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高血压的危害及并发症
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对心脏的影响
心脏负荷增加
高血压会使心脏收缩和舒张功能受限 ，导致心脏负荷增加，长期负荷过重 可引起心脏肥厚、扩大，甚至心力衰 竭。
冠心病风险增加
高血压可促进动脉粥样硬化的形成， 使冠状动脉狭窄、堵塞，导致心肌缺 血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死等 。
心律失常
及早就医
一旦发现血压升高，应及时就医，进行相关 检查，明确高血压的原因和程度。
合理用药
根据医嘱合理使用降压药物，不要随意更改 药物剂量或停药。
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心理调适
保持良好的心理状态，减轻精神压力，避免 情绪波动对血压的不良影响。
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针对不同人群的健康教育策略
一般人群
通过大众媒体、社区宣传等途径 普及高血压防治知识，提高公众
高血压pptppt课件
2024/1/28
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contents
目录
2024/1/28
• 高血压概述 • 高血压的危害及并发症 • 高血压的治疗原则与方法 • 患者在日常生活中的自我管理 • 高血压的预防措施及健康教育 • 总结与展望
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高血压概述
继发性高血压护理查房课件
何时进行筛查？
何时进行筛查？
常规体检
对所有成人，建议每年进行血压测量，特别是高 危人群。
早期发现有助于及时干预，降低并发症风险。
何时进行筛查？
异常血压情况
如首次发现血压≥140/90 mmHg，应进行进一步检 查。
重复测量及24小时动态血压监测可提高准确性。
何时进行筛查？
症状监测
患者如出现头痛、眩晕等症状时，应及时就医检 查。
及时转诊可降低并发症风险，改善患者预后。
何时转诊？
患者需求
患者或家属对病情有疑问或咨询需求时，应推荐 其就医。
提供必要的支持和资源，帮助患者获得良好的医 疗服务。
谢谢观看
如何进行护理管理？
药物管理
确保患者按医嘱服药，定期复诊，监测疗效 及不良反应。
个体化用药方案可提高治疗效果，减少副作 用。
何时转诊？
何时转诊？
病情复杂
对于病因不明或治疗效果不佳的患者，应及时转 诊专科。
多学科合作有助于全面评估和治疗。
何时转诊？
合并严重疾病
如合并严重心脏病、肾功能不全等，需转诊以获 得专业护理。
这些症状可能与继发性高血压相关，不能忽视。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？
健康教育
向患者普及高血压知识，有助于改善预后 。
如何进行护理管理？ 生活方式干预
鼓励患者保持健康的饮食和适量运动，戒烟 限酒。
生活方式的改变对血压控制具有积极作用。
什么是继发性高血压？ 流行病学
约5%-10%的高血压患者为继发性高血压，常见于 年轻患者。
了解其流行病学有助于早期识别和治疗。
什么是继发性高血压？ 常见病因
包括肾动脉狭窄、肾病综合征、内分泌疾病（如 库欣综合征、甲状腺功能亢进）等。
高血压患者的护理ppt课件
药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
确保患者按时服药，避免漏服或过量 服用。同时，注意观察患者血压变化 ，及时调整药物剂量。
副作用
常见的副作用包括头痛、头晕、乏力 、干咳等，但多数副作用轻微且短暂 。如出现严重副作用，应及时就医。
药物治疗与非药物治疗的结合
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的重要手段，可以有效控制血压，减少并发症的风险。
并发症的发生风险。
05 高血压患者的健康教育
高血压患者的生活方式教育
总结词
合理的生活方式是高血压患者护理的重要环 节，包括饮食、运动、睡眠等方面。
详细描述
高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，控制总热量摄入，适量增加 优质蛋白质和蔬菜水果的摄入。同时，适当 运动有助于降低血压、减轻体重、增强心肺 功能，建议每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动。此外，保持充足的睡眠和减少 精神压力也对高血压的控制有益。
详细描述
高血压的定义是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可分为轻度、中度、重 度高血压。
高血压的病因与症状
总结词
高血压的病因复杂，包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。高血压的症状因 人而异，常见的有头痛、头晕、心悸、疲劳等。
详细描述
高血压的病因主要包括遗传、高盐饮食、缺乏运动、过度饮酒、长期精神压力 大等。高血压的症状可能因人而异，但常见的症状包括头痛、头晕、心悸、疲 劳等。
非药物治疗
包括饮食调整、运动、戒烟限酒、减轻压力等，这些方法可以帮助患者更好地控 制血压，减少对药物的依赖。
04 高血压患者的病情监测与预防
定期监测血压的重要性与方法
总结词
继发性高血压的筛查ppt课件
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谢 谢 大 家
嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质、交感神经节及其他部 位的嗜铬组织
持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持 续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢 紊乱
6个10%规则：
10%在肾上腺外
10%瘤体在双侧
10%呈恶性
10%为多发性
10%为家族性
10%出现于儿童
嗜铬细胞瘤的临床特点
阵发性血压显著升高，或持续性血压升高
眼底检查
皮肤、毛发、毛细
血管
面/下肢浮肿
高血压的一般实验室检查
• 血常规、尿常规
• 血浆离子、肝功、肾功、血糖 • 眼底 • 双肾B超 • 心电图、心脏彩超
内分泌性高血压筛查
原发性醛固酮增多症 甲状腺功能亢进/减退
库欣综合症
嗜铬细胞瘤
甲状旁腺功能亢进
垂体前叶期综合症
继发性高血压的特征
• 肢体脉搏搏动不对称、下肢血压明显 低于上肢，双侧上肢/上下肢血压相差 20mmHg以上、股动脉或足背动脉等搏 动减弱或不能触及 （无脉症）、腹部 血管杂音
腹主动脉和肾动脉 造影显示：左肾动脉 开口狭窄和狭窄后扩 张，右肾动脉几乎完 全闭塞。
继发性高血压的特征
• 夜尿、血尿、泡沫尿、水肿、贫血等 肾脏疾病表现 • 夜间打鼾、呼吸暂停者、日间嗜睡 • 明显怕热、多汗、消瘦 • 肥胖
阵发性加重
高血压与低血压交替发生 伴明显交感神经兴奋症状：头痛、心悸、 大汗三联症 体型多消瘦 CT显示肾上腺占位病变
嗜铬细胞瘤重点筛查人群：
高血压的年轻人 高血压患者合并
血压显著不稳定
嗜铬细胞瘤家族史
继发性高血压的鉴别诊断10611ppt课件
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药物 B受体阻滞剂
排钾利尿剂
ARR的影响因素
对醛固酮的影响 ↓
对肾素的影响 ↓↓
对ARR的影响 ↑（假阳性）
→↑
↑↑
↓（假阴性）
保钾利尿剂
↑
↑↑
↓（假阴性）
ACEI/ARB
↓
↑↑
↓（假阴性）
二氢吡啶类CCB →↓
↑
↓（假阴性）
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ARR的影响因素
禁用：BB/利尿剂 选：非二氢吡啶类CCB 、a 受体阻滞剂 可选：二氢吡啶类CCB
气综合征？
原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质球状带肿瘤或增生分泌大量醛固酮导致血压升高
主要临床和实验室检查特征： 血压中等度升高，病程较长，多伴心率
增快； 夜尿多，四肢无力，或周期性麻痹病史； 低血钾、高尿钾； 血浆肾素活性降低，醛固酮水平增高。
2008年欧洲原醛诊治指南
高血压中原醛发病率：10%； 仅9%-37%的病人有低血钾； 仅50%的腺瘤和17%的增生病人血钾小
6.59mmol/l，血钾3.25mmol/l。 血气分析：PH 7.47 ， PO267mmHg，
PCO 42mmHg，BE6.9mmol/l；
8AM 4PM 0AM
皮质醇
803 228 389
ACTH
4.28 2.16 3.77
尿皮质醇 589ug/d9(正常 10-100)
急诊血压240/140mmHg，心率120次/分， 经静脉用压宁定（乌拉地尔）、利尿剂 治疗后症状减轻。
后规律口服拜新同30mg，qd，螺内酯
其他病史
既往史：体健，无高血压、糖尿病，高 脂血症，心血管疾病史。
药物 B受体阻滞剂
排钾利尿剂
ARR的影响因素
对醛固酮的影响 ↓
对肾素的影响 ↓↓
对ARR的影响 ↑（假阳性）
→↑
↑↑
↓（假阴性）
保钾利尿剂
↑
↑↑
↓（假阴性）
ACEI/ARB
↓
↑↑
↓（假阴性）
二氢吡啶类CCB →↓
↑
↓（假阴性）
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ARR的影响因素
禁用：BB/利尿剂 选：非二氢吡啶类CCB 、a 受体阻滞剂 可选：二氢吡啶类CCB
气综合征？
原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质球状带肿瘤或增生分泌大量醛固酮导致血压升高
主要临床和实验室检查特征： 血压中等度升高，病程较长，多伴心率
增快； 夜尿多，四肢无力，或周期性麻痹病史； 低血钾、高尿钾； 血浆肾素活性降低，醛固酮水平增高。
2008年欧洲原醛诊治指南
高血压中原醛发病率：10%； 仅9%-37%的病人有低血钾； 仅50%的腺瘤和17%的增生病人血钾小
6.59mmol/l，血钾3.25mmol/l。 血气分析：PH 7.47 ， PO267mmHg，
PCO 42mmHg，BE6.9mmol/l；
8AM 4PM 0AM
皮质醇
803 228 389
ACTH
4.28 2.16 3.77
尿皮质醇 589ug/d9(正常 10-100)
急诊血压240/140mmHg，心率120次/分， 经静脉用压宁定（乌拉地尔）、利尿剂 治疗后症状减轻。
后规律口服拜新同30mg，qd，螺内酯
其他病史
既往史：体健，无高血压、糖尿病，高 脂血症，心血管疾病史。
继发性高血压鉴别诊断课件
继发性高血压鉴别诊断课件
欢迎参加本课件，我们将一起探讨继发性高血压的鉴别诊断。准备好了吗？ 让我们开始吧！
高血压的定义和分类
了解什么是高血压以及其分类对于鉴别继发性高血压非常重要。高效而准确 的定义有助于指导后续的诊断和治疗。
继发性高血压的概述
继发性高血压是指由其他疾病或病因引起的高血压。了解继发性高血压的概 况有助于进行鉴别诊断和制定相应的处理与治疗方案。
继发性高血压的常见病因
了解继发性高血压的常见病因对于早期诊断和处理至关重要。病因的多样性 需要我们一一进行鉴别，确保准确诊断和治疗。
继发性高血压的临床表现
继发性高血压的临床表现可能因病因不同而有所不同。我们将深入探讨不同病因引起的临床表现特征， 以便提供更准确的鉴别诊断和治疗方案。
继发性高血压的鉴别诊断方法
鉴别诊断继发性高血压需要我们运用合适的方法和工具。本节将介绍一些常用的诊断方法，以及如何利 用它们做出正后，我们需要制定符合病因的处理和治疗方案。本节将详细介绍处理和治疗 的不同选择以及其优劣之处。
小结和注意事项
在本课件中，我们对继发性高血压的鉴别诊断进行了全面讨论。在进行实际操作时，请记得谨慎分析， 并综合考虑病因、临床表现、诊断方法和处理治疗方案，以确保准确而及时的诊断与治疗。
欢迎参加本课件，我们将一起探讨继发性高血压的鉴别诊断。准备好了吗？ 让我们开始吧！
高血压的定义和分类
了解什么是高血压以及其分类对于鉴别继发性高血压非常重要。高效而准确 的定义有助于指导后续的诊断和治疗。
继发性高血压的概述
继发性高血压是指由其他疾病或病因引起的高血压。了解继发性高血压的概 况有助于进行鉴别诊断和制定相应的处理与治疗方案。
继发性高血压的常见病因
了解继发性高血压的常见病因对于早期诊断和处理至关重要。病因的多样性 需要我们一一进行鉴别，确保准确诊断和治疗。
继发性高血压的临床表现
继发性高血压的临床表现可能因病因不同而有所不同。我们将深入探讨不同病因引起的临床表现特征， 以便提供更准确的鉴别诊断和治疗方案。
继发性高血压的鉴别诊断方法
鉴别诊断继发性高血压需要我们运用合适的方法和工具。本节将介绍一些常用的诊断方法，以及如何利 用它们做出正后，我们需要制定符合病因的处理和治疗方案。本节将详细介绍处理和治疗 的不同选择以及其优劣之处。
小结和注意事项
在本课件中，我们对继发性高血压的鉴别诊断进行了全面讨论。在进行实际操作时，请记得谨慎分析， 并综合考虑病因、临床表现、诊断方法和处理治疗方案，以确保准确而及时的诊断与治疗。