结肠
结肠癌术后护理查房
受累，但无远处转移。 • 第4期：有远处转移(如肝、肺、远处淋巴结)。
结肠癌诊断标准
结肠癌的诊断标准分以下几方面： 病理诊断，确定类型，包括腺癌和合并黏液腺癌； 根据TNM诊断标准确定分期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期； 基因类型，确定RAS基因分型，包括野生型和突变型； 确定MSI，包括微卫星不稳定型、稳定型。
合制定的TNM分期法 改良版DUKES分期法。
TNM 分期
I-III期 原发肿瘤(T)分期： Tx: 原发肿瘤无法评估;T0: 没有原发肿瘤的证据; Tis: 原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层; T1: 肿瘤侵及粘膜下层; T2: 肿瘤侵及肠壁固有肌层; T3: 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已 侵达结肠旁或直肠旁组织; T4: 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器* 。 (注:* 如肿瘤和其他脏器(包括其他结肠和直肠段)发生粘连为T4;如粘连处镜下检查未发现 肿瘤细胞为pT3;血管(vascular)和淋巴管(lymphatic)侵润可使用V和L注明) IV期 淋巴结转移(N)分期 Nx: 区域淋巴结无法评估; N0: 区域淋巴结无转移; N1: 1~3个区域淋巴结转移; N2: ≥4个区域淋巴结转移 。 远处转移(M)分期 M0: 无远处转移;M1: 有远处转移。
(4)贫血及慢性毒素吸收症状：癌肿表面坏死形成溃疡可有持续性小 量渗血，血与粪便混合不易引起病人注意。但可因慢性失血，毒素吸 收及营养不良而出现贫血、消瘦、无力及体重减轻。晚期病人有水 肿、肝大、腹水、低蛋白血症、恶病质等现象。如癌肿穿透胃、膀胱 形成内瘘也可出现相应的症状。
结肠下区解剖
饥俄感和恶心等内脏感觉随迷走神. 经走行。
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空回肠的淋巴
根据分布可分为三组：
第1组:位于肠壁旁，可称为 肠管旁淋巴结；
第2组:位于空肠动脉和回肠 血管弓之间；
第3组:位于肠系膜根部，沿 空、回肠动脉排列。
越靠近肠壁淋巴结越小。 肠系膜淋巴结的输出管注 入肠系膜上淋巴结。
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二、盲肠及阑尾
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阑尾的位置
McBurney点 Lanz点 ５种常见位置 可能出现的异常位置
高位阑尾 腹膜外阑尾 浆膜下阑尾
临床意义：诊断阑尾炎时， 确切的体表投影位置并不十 分重要，有临床价值的症状 是转移性右下腹疼痛，并在 右下腹有一个局限性固定压 痛点则更具有诊断意义。
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阑尾动脉:多为1支（92％）
十二指肠悬韧带、十二指肠空肠曲
意义：消化道分界， 判断空肠起始处。
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肠系膜
3－5cm 15－25cm 3－5cm
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Ｘ线检查时，根据位置和粘 膜面的特征可分六组：
1.十二指肠－腹上区
2.空肠上段肠袢－左腰区 3.空肠下段肠袢－左髂区 4.回肠上段－脐区 5.回肠中段－右腰区 6.回肠下段－右髂区、腹下
结肠下区
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第四节 结肠下区
概述 • 空肠 jejunum • 回肠 ileum • 盲肠cecum • 阑尾 vermiform appendix • 结肠colon
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肠系膜上动脉的分支
1.胰十二指肠下A 2.空肠A 3.回肠A 4.回结肠A-阑尾A 5.右结肠A 6.中结肠A
(供应十二指肠至 结肠左曲的消化道)
结肠下区解剖
(供应十二指肠至
结肠左曲的消化
道)
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动脉弓
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肠系膜下动脉的分支
1).左结肠A 2).乙状结肠A 3).直肠上A
(供应结肠左曲以下 的消化道)
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二、空肠(jejunum)、 回肠(ileum)
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1.空、回肠的区别
位置 长度 管腔 管壁 环状襞 淋巴滤泡 动脉弓
空肠 位于左上腹部 占全长的2/5 较粗 较厚 明显 孤立淋巴滤泡 少，1—2级弓
回肠 位于右下腹部 占全长的3/5 较细 较薄 不明显 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡 多，3—4级弓
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动脉弓
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2.小肠的切除
小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间 无吻合支，肠壁内的血管吻合不丰富，尤以对系膜侧肠壁血 供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形 切断肠系膜外，应增加切断肠管15~300角，角开向肠管的游 离缘。
大肠(盲肠、结肠）具有三
个特点：
结肠带、结肠袋、肠脂垂
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3.盲肠
回盲口 阑尾口
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回盲瓣
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4.阑尾
(1)阑尾根部的位置： 恒定于盲肠的后内侧， 是三条结肠带集中处。
(2)阑尾的位置：一般 位于右髂窝内。因盲 肠下降不全而致阑尾 居于肝的下方，称为 高位阑尾，发炎时易 误诊为胆囊炎。若内 脏反位，阑尾位于左 髂窝内，则称左下腹 位阑尾。
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(3)脐周静脉网
肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→ 胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→
头臂静脉→ 上腔静脉 腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→
结肠下区解剖
• 门静脉的侧支循环.
• 食管静脉丛 • 直肠静脉丛 • 脐周静脉丛
CLASS IS OVER, THANK FOR EVERYONE
McBurney 氏点
Lanz氏点
阑尾的体表投影
Fig 1：肠系膜上动脉
Fig 2：肠系膜下动脉
Fig 6：肝门静脉
Fig 7：门静脉的侧支循环
Right colic flexure 结肠右曲
回肠 ileum
Left colic flexure 结肠左曲
空肠 jejunum
二、空肠 ( jejunum）
回肠 (ileum)
空、回： 左上方 右下方
• 管径： 较大
较小
• 管壁： 较厚
较薄
• 环形皱襞： 高而密 低而疏
• 绒毛： 密而长 疏而短
• 淋巴滤泡： 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
三、阑尾(vermiform appendix ）、盲肠)
1、阑尾根的体表投影： • MeBurney 氏点 • Lanz氏点 2、阑尾的常见部位
阑尾、盲肠
四、结肠(colon）
• 结肠的分部：升、横、降、乙状结肠 • 结肠的特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂
Fig 5：结肠
五. 肝门静脉(hepatic portal veins）
• 门静脉的特点
• 无静脉辨
• 起于、止于毛细血管
• 门静脉的形成
• 在胰头后方由脾静脉和肠系膜上静脉形成
• 门静脉的属支：
盲肠和结肠的特征性结构
盲肠和结肠的特征性结构盲肠和结肠是肠道的两个重要结构，它们在肠道的消化功能和营养吸收中都起着非常重要的作用。
本文旨在讨论它们的特征性结构，以及它们对肠道功能的影响。
盲肠是肠道末梢的结构，位于回肠后端，上游是回盲管，下游是结肠，占肠道总长度的大约20~25%。
它由三部分组成：回盲部分，回肠部分以及结肠部分，其中，回盲部分约占盲肠总长度的2/3，另一部分分别位于回肠和结肠附近，在这一部分中，有许多间隔的袋子来保存便便，并且在这一部分的肠结构形成了较强的液体吸收能力，以确保营养物质的有效吸收。
结肠又称大肠，位于肠道末端，其特点是肠壁较厚，较短，可以分为四部分：上结肠、横结肠、降结肠以及直肠。
结肠的作用主要是排泄，也有一定的吸收作用，特别是它负责吸收体内的水和盐，同时也可以参与部分的营养物质的吸收。
此外，它还负责控制水分平衡，有助于维持肠道活动的正常运转。
比较盲肠和结肠的结构，我们可以发现两者在结构特点上有很大的不同。
盲肠的结构特点是肠管较长，肠管壁较薄，肌层较薄，具有较强的液体吸收能力，部分结构也具有积便功能；而结肠的结构特点则是肠管较短，肠管壁较厚，肌层较厚，具有液体和矿物质吸收能力，并且肠结构也可以对乙醇、某些药物和毒素有一定的吸收作用。
虽然盲肠和结肠的结构有很大的不同，但它们在肠道的消化功能和营养吸收上都起着重要的作用。
首先，它们可以消化蛋白质、脂肪和碳水化合物，通过消化腺体的分泌和下游的消化酶的作用，将其分解成有效营养物质，以便后续的吸收和利用。
其次，它们在营养物质的吸收上也起着重要作用，盲肠主要负责分解产物的吸收，而结肠主要负责水和矿物质的吸收。
由于它们的重要作用，一旦出现各种疾病，它们的功能往往受到损害，从而影响肠道的正常功能，甚至会影响整个身体的健康状况。
因此，在日常生活中，人们应该注意休息，注意饮食，并要及时就医以便及时了解自己的肠道状况，以防止发生疾病，保持身体健康。
综上所述，盲肠和结肠是肠道重要的结构，它们在消化功能和营养吸收上都起着重要的作用，其结构特点也有很大的不同。
结肠堵塞怎么治疗方法
结肠堵塞怎么治疗方法
结肠堵塞的治疗方法因病因不同而有所不同，大多数情况需要医生进行个体化的治疗方案，以下是常见的治疗方法：
1. 放置结肠管：通过肛门插入结肠管，将液体或气体置于肠腔内，从而解除结肠的堵塞。
2. 药物治疗：给予通便药，如泻药、灌肠剂、口服液体等，帮助排便。
3. 手术治疗：对于严重的结肠堵塞病情，需要进行手术治疗，如切除堵塞的肠段等。
4. 草药治疗：中药治疗可以缓解肠胃和消化系统的疾病，促进肠胃蠕动，润滑肠道，有机会缓解结肠堵塞。
注：以上为治疗方法推荐，还是需要在专业医生指导下进行。
间接结肠注意事项
间接结肠注意事项间接结肠是指人体消化系统中的一部分，它连接着盲肠和直肠，是消化吸收过程中的一个重要环节。
在日常生活中，我们需要注意一些事项，来保护和维护间接结肠的健康。
以下是一些关于间接结肠的注意事项。
首先，饮食是保护间接结肠健康的关键。
我们应该多摄入蔬菜和水果，少吃高热量、高脂肪的食物。
膳食纤维对间接结肠的健康非常重要，它可以促进肠道蠕动，防止便秘和结肠癌的发生。
此外，多饮水也是十分重要的，它有助于软化粪便，减少便秘的发生，保护间接结肠的健康。
其次，要保持良好的生活习惯。
定期运动对于间接结肠健康也十分有益。
运动可以促进肠道蠕动，帮助消化吸收，减少便秘的发生。
此外，不要熬夜，保证充足的睡眠时间，也是保护间接结肠的重要手段。
压力大、情绪不稳定也会影响肠道功能，因此要学会放松，保持良好的心态。
另外，避免不良的生活习惯，比如酗酒和吸烟。
酗酒会损害肠道黏膜，影响肠道的功能，容易引发肠道疾病。
吸烟会影响血液循环，导致肠道缺血，增加肠道疾病的发生风险，长期吸烟还会增加患结肠癌的风险。
因此，要避免这些不良习惯，保护间接结肠健康。
此外，定期体检也是保护间接结肠健康的重要手段。
随着年龄的增长，肠道疾病的发病风险也会增加，定期进行结肠镜检查可以及早发现和治疗肠道疾病，保护间接结肠的健康。
对于有遗传性肠道疾病家族史的人群，更要定期体检，及早预防和治疗。
最后，要保持良好的卫生习惯。
保持良好的个人卫生习惯可以预防肠道传染病的发生，减少肠道细菌感染的可能性。
夏季尤其要注意饮食卫生，避免食用生冷食物，以免引起肠胃道感染。
此外，用餐前要彻底洗手，避免细菌通过手部传播到食物，导致肠道感染。
综上所述，间接结肠是人体消化系统中不可或缺的部分，我们应该重视保护间接结肠的健康。
通过良好的饮食习惯、生活习惯、定期体检和良好的卫生习惯，可以有效保护间接结肠的健康，预防肠道疾病的发生。
在日常生活中，我们应该注意这些事项，保护间接结肠，维护健康。
结肠息肉PPT课件
肠穿孔
结肠息肉合并感染或坏死时，可能导 致肠穿孔，表现为腹痛、腹胀、发热 等症状。
03 结肠息肉的诊断与检查
诊断方法
结肠镜检查
通过结肠镜直接观察结 肠黏膜变化，发现息肉
并进行病理活检。
钡剂灌肠检查
粪便潜血试验
通过口服或灌肠方式引 入钡剂，再行X线检查，
观察结肠形态。
检测粪便中是否存在潜 血，辅助诊断结肠息肉。
饮食调整
控制盐分摄入
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全 麦食品等，减少高脂肪、高蛋白食物的摄 入。
减少盐分摄入，有助于降低肠道炎症和息 肉发生的风险。
适度运动
避免长时间久坐
保持适量的运动，有助于促进肠道蠕动， 预防便秘。
长时间久坐会增加肠道压力，影响肠道蠕 动，应适时起身活动。
06 结肠息肉的案例分享与预 后
良性息肉切除后预后较好，但 仍需定期复查，以防复发。
恶性息肉的预后取决于病理类 型、分期和治疗方式，需综合 治疗并密切随访。
患者康复经验分享
保持健康的生活方式
如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于预防结肠息肉的复 发。
定期进行结肠镜检查
及时发现并处理肠道病变，是预防结肠息肉的重要措施。
积极配合医生治疗
可观察结肠黏膜下层的结构， 有助于判断息肉的性质。
鉴别诊断
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，与结 肠息肉在临床表现和病理特征上有相 似之处，需进行鉴别。
结肠癌
结肠息肉有可能发展为结肠癌，两者 在临床表现、影像学及病理学检查方 面存在差异，需进行鉴别。
04 结肠息肉的治疗
药物治疗
抗炎药
用于缓解结肠息肉引起的炎症反应，但并不能根治息肉。
结肠灌洗
禁忌症
全身系统：
关节炎，帕金森，瘫痪 潜在液体过多并发症—心脏或肾脏疾病 预后差或临终病人
禁忌症
其他：
（1）缺乏卫生设备
（2）没有兴趣
何时开始灌洗
术后康复后 化疗后 3—6个月以后 放疗后 3—6个月以后
灌洗系统
灌洗设备
带有胶管和水流调节 器的灌洗袋 灌洗圆锥头 底盘，袖带，腰带， 夹子 温水，润滑剂
结肠灌洗
山东省肿瘤防治研究院
杨爱菊 造口治疗师
造口后排便方式
自然排便（使用造口袋） 结肠造口灌洗
结肠造口灌洗的定义
结肠灌洗是一种在适当的 时间定期将适量的温水由结肠
造口慢慢灌入肠内，促进结肠
加速蠕动，将大肠内的粪便排
出体外的操作。
结肠造口灌洗的目的
–调整：促进造口形成一定的排便规律
结肠灌洗的优点
圆锥型灌洗头
灌洗过程
备物及环境准备 灌洗溶液的准备 --备温水（36-38℃）约2000ml，部分灌 洗设备设有内制式温度计 --排气 --调压：高度为水液面至肠造口处4560cm左右
灌洗过程
造口准备
除下造口用品，清洁造口及造口周围皮肤 装上袖带并把底端放进厕所或扎紧袖带的底端 安装好腰带
保持机体功能：养成排便习惯，清洁 （24—48h无粪便排出）
减少臭味 ：大便彻底排出，减少了细 菌的活动，从而清除或减轻了臭味和 积气
结肠灌洗的优点
增强社交信心和自尊：可以减少佩带造 口袋，恢复一定的排便规律 减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了 造口周围皮肤的刺激
节省造口袋的费用
结肠与直肠的区别
结肠与直肠的区别关于《结肠与直肠的区别》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
乙状结肠和十二指肠她们中间是有差别的，例如乙状结肠可以分成四个一部分，而十二指肠指的是以肛门口边沿一直往上大概15厘米上下的一段肠子。
在十二指肠周边的人体脂肪是比较多的。
这些年，十二指肠或是乙状结肠患病率都较为高，尤其是直肠癌或是是结肠癌，这和大家饮食搭配标准有一定的关联，平常一定要防止这些方面的病症。
乙状结肠与十二指肠的差别乙状结肠colon在右髂窝内续于盲肠在第3骶椎平面图联接十二指肠。
乙状结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，绝大多数固定不动于腹后壁，乙状结肠的排序神似英语字母“M”，将结肠包围着以内。
乙状结肠的直徑自其起端6cm，慢慢下降为乙状结肠尾端的2.5cm，它是乙状结肠肠管最狭细的位置。
十二指肠是自肛起缘往上15cm的一段肠子。
十二指肠周边多人体脂肪、无纵带，坐落于膀光和男性生殖器官的骨间。
十二指肠的动静脉供主要是来源于肠系膜下主动脉的十二指肠上主动脉，来源于髂内动脉的十二指肠中主动脉和来源于髂内动脉的十二指肠下主动脉。
十二指肠变病绝大多数能够根据直肠指检确立确诊，而乙状结肠变病要做电子器件肠镜才可以确诊。
,乙状结肠与十二指肠是有差别的,二者并不是同一事情，乙状结肠在右髂窝内续于盲肠，十二指肠在盆膈以上的一部分称之为十二指肠盆部,盆部的下面肠管彭大,称之为十二指肠壶腹.癌症患者历经手术治疗、放化疗、放疗等综合性医治，肿瘤可能早已变小或清除，但机体受肿瘤细胞侵蚀及各种各样医治的副作用的影响，身体素质一般都较为孱弱，需要定期复诊，另外能够定期中医药学防癌推进医治，推进成效，合理的控制发作迁移。
食材多元化，营养成分药平衡，饮食搭配上忌硬食材或辛辣食物刺激性食材，忌讳鱼虾蟹，牛肉、羊肉，多食食用菌食材，饮食要营养成分充裕，有效的饮食搭配医护能推动患者尽早修复，并降低并发症产生。