中医辨证治疗消渴病的临床疗效分析
中医辨证治疗消渴病的临床疗效分析
摘要：目的：探讨中医辨证治疗消渴病的临床
方法及效果。
方法：将本院2012-2013年期间收治的48例消渴
病患者随机分为实验组与对照组（各24例），给予实
验组患者中医辨证治疗，给予对照组患者传统西医治
疗，比较其治疗效果。
结果：比较两组患者空腹及餐后2h血糖水平，观
察组血糖水平明显优于对照组，组间差异具有统计学
意义（P<0.05）；同时经临床治疗后，实验组总有效率
（91.7%）明显优于对照组（66.7%），组间差异有统
计学意义（P<0.05）。
讨论：采用中医辨证治疗消渴病具有确切的治疗
效果，在消渴病的治疗方面巨大的潜力，值得临床应
用和推广。
关键词：中医辨证消渴病临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.563
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】
1671-8801（2014）05-0344-01
随着人们生活水平的不断提高，消渴病的发病率
逐渐呈增长趋势，该在临床中较为常见，属于一种代
谢性疾病，好发于中老年人群，临床以消瘦、多饮、
好食甜食、尿甜等为主要特征，由于该病为一种终身
疾病，会严重危害到人们生命健康。近年来，临床治
疗消渴病多采用中医治疗手段，主要因单纯西医治疗
具有一定的局限性，且不能发挥到最佳的治疗效果。
本研究中，笔者采用中医辩证治疗消渴病取得了满意
的治疗效果，现将总结如下。
1材料与方法
1.1一般资料。选取本院2012-2013年期间收治的
48例消渴病患者，所有患者均符合《内分泌分会诊断
标准》（中华医学会）的相关诊断标准。48例消渴病
患者中，男28例，女20例，年龄43～75（60.8±2.6）
岁，病程1～8（5.4±3.1）年。将患者随机分为实验
组与对照组（各24例），在一般资料比较方面两组患
者均无明显差异（P<0.05），可进行比较。
1.2治疗方法。实验组：本组患者给予中医辩证治
疗，根据患者不同情况采取不同的治疗原则，针对上
消属肺热津伤型，治疗以生津止渴、清热润肺为主，
上消处方：生地、天花粉各20克，知母、天冬各15
克，土地黄25克；中消属胃热炽盛型，治疗以养阴增
液、清胃泻火为主，中消处方：牛膝、黄连各10克，
生地、枸杞各15克，石膏 20克；下消属肾阴亏虚型，
治疗以滋肾固涩为主，下消处方：丹皮、丹参各10
克，知母、山药、黄柏各15克，牡蛎 25克[1]。水煎
十五分钟后，取300ml药液口服，患者服用30d为一
个疗程，连续治疗1个疗程。对照组：本组患者给予
传统西医治疗，对患者肌肉注射胰岛素，并口服格列
酮类、双胍类等药物，以纠正患者代谢素乱，防止并
发症，提高抵抗力等。经治疗1个疗程后，观察两组
患者临床效果。
1.3疗效评定标准。显效：患者临床症状完全消失，
血糖检测结果显示均恢复至正常水平；有效：患者临
床症状有明显缓解，血糖检测结果显示基本恢复正常；
无效：患者临床症状、血糖检测结果与治疗前无明显
变化。
黄某某，男，47岁，消渴病已长达5年，肺肾俱
虚，形体消瘦，面色灰黑，口渴喜饮，消谷善饥，脉
细滑，舌暗红苔薄腻。治疗以上消下消立法。中药处
方：天花粉、山药、知母、各15克，葛根、麦冬、牡
蛎各20克，太子参、丹皮、黄柏、土地黄各10克，
地锦草30克。患者连续治疗1～2个疗程后病情明减
轻，血糖降至11.25mmol/L～9.72mmol/L。
3讨论
我国传统中医对消渴病的病因病机的论述较多，
中医理论中均认为其主要是因患者素体阴虚、五脏柔
弱而起，另外患者的情志失调、过食肥甘、劳欲过度
等导致出现肺胃燥热、肾阴亏虚等症状；本病采用中
医治疗具有上消、中消及下消之分，主要针对消渴病
患者病情实施辩证论治，以避免损害到患者机体各组
织器官 [2]。本中药处方中，天花粉、山药及地黄等
具有降糖功效；丹参可改善全身血液循环；黄连、生
地具有有醛糖还原酶抑制剂作用；枸杞具有恢复红细
胞脆性及保护β细胞等作用；栀子具有护肝、利胆及
消肿等功效；黄柏具有泻火解毒、清热燥湿等功效；
石膏具有除烦止渴、清热解毒作用。诸药合用，用于
治疗消渴病可达到标本兼治的效果。
本研究资料显示，两组患者经治疗后，比较两组
患者空腹及餐后2h血糖水平，观察组血糖水平明显优
于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；同时
经临床治疗后，实验组总有效率（91.7%）明显优于
对照组（66.7%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用中医辨证治疗消渴病具有确切的
治疗效果，在消渴病的治疗方面巨大的潜力，值得临
床应用和推广。
参考文献
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山东中医药大学学报[J].2008，26（4）：286-287
谈谈消渴病的中医认识
谈谈消渴病的中医认识消渴病这种疾病的特征为多饮、多尿、尿中存在甜味等。
在公元前四百多年前《黄帝内经》中曾经指出“甘美肥味，易患消渴”。
在《灵枢·五变》中说明：五脏皆柔软者，善病消瘅，说明五脏柔弱是造成消渴发生的主要因素，并且指出这种疾病是因为素体阴虚，饮食不节等造成。
提到消渴病大家十分陌生，但是提到糖尿病大家并不陌生，实际上，糖尿病和消渴存在一些的联系，下面我们介绍一下有关消渴病的中医认识。
1、消渴病概述很多人将消渴和消渴病混为一谈，实际上这是错误的。
《中医内科学》教材中曾经指出，消渴主要是存在多尿、多饮等特征的疾病，明确说明西医的糖尿病等疾病可以参考这种疾病辨证论治。
由此可见，糖尿病是中医中“消渴”的一种。
临床通常会把“消渴”与“消渴病”当做一种，前者注重多饮、消瘦以及多食的症状，包括尿崩症等；后者主要是指消渴为普遍症状的病名，和西医中糖尿病十分相似。
所以，糖尿病的中医名可以统一称为“消渴病”。
病名是对疾病属性的高度概括，也是个性与共性的结合。
针对糖尿病并发症，例如糖尿病心脏病等中医病症范围，需要利用中西医理论，整理以及研究有关文献进行确定，通过临床反复实验、研究进行统一。
现阶段，糖尿病的大部分并发症全部归纳到中医学不同病证范畴进行讨论。
例如，糖尿病归纳到消渴病范畴内进行讨论、糖尿病性脑血管病归纳到中风范畴内进行讨论。
2、消渴病病因中医指出消渴病主要因为身体阴虚、饮食不规律等造成。
根据现代医学研究可以证明，糖尿病属于复合病因的疾病之一，病因相对比较复杂，造成的症状存在多样性特点。
中医在研究糖尿病病因的过程中，需要利用系统方法。
禀赋不足为发病的主要原因，五脏存在问题为发病的内在原因。
《内经》中指出：五脏皆柔弱者，善病消瘅，该理论和西医提出的遗传因素相同，外因主要是通过内因发挥作用，先天禀赋不足，五脏柔弱，导致胃热、肺燥等，六淫侵袭，内因外因共同影响造成疾病。
六淫侵袭为肺部带来伤害和西医病毒感染启动免疫系统，造成胰岛细胞毁坏而出现糖尿病的认识大致相同。
从中医古籍浅析消渴病的辨证论治
收稿日期㊀２０２０－０６－０５基金项目㊀中国中医科学院中医基础理论研究所基本科研业务费自主选题项目(ＹＺ－１８３７)ꎻ国家中医药管理局全国名中医工作室建设项目(国中医药办人教函[２０１８]１１９号)ꎮ第一作者简介㊀张艳ꎬ女ꎬ硕士研究生ꎬ主要研究方向:中医药防治内分泌代谢及免疫性疾病ꎮ∗通信作者㊀华川ꎬ女ꎬ主任医师ꎬ医学博士ꎬ博士后ꎬ副教授ꎬ研究生导师ꎬ主要研究方向:中医药防治内分泌代谢及免疫性疾病ꎮ从中医古籍浅析消渴病的辨证论治张㊀艳１ꎬ华㊀川１ꎬ２∗ꎬ赵㊀勇２ꎬ田晓玲１１.湖北中医药大学中医临床学院(湖北武汉４３００６１)２.湖北省中医院内分泌科(湖北武汉４３００７４)ʌ摘要ɔ经典古籍对消渴病认识深刻ꎬ«内经»记载了脾瘅㊁肺消㊁肾热病㊁消瘅㊁漏风㊁消中㊁风消㊁鬲消㊁食消等名称与消渴病相关的名称ꎬ对其临床表现和病因也有较多认识ꎮ«内经»与«金匮要略»所论述消渴病的病机基本相同ꎬ为燥热偏盛㊁阴津亏耗ꎬ后世医家多以«内经»㊁«金匮要略»为基础ꎬ根据临床应用的发展ꎬ逐渐确定消渴病的证候框架ꎬ总结其病因涉及过食肥甘厚腻㊁素体肥胖㊁五脏柔脆㊁七情过激㊁感受外邪等ꎬ主要从脏腑辨证㊁三焦辨证对消渴病进行辩证治疗ꎬ并提出如白虎加人参汤㊁肾气丸㊁人参石膏汤㊁顺气散㊁八味丸等方药ꎬ这些方药在如今临床治疗消渴病中仍然发挥着重要作用ꎮ认真研究经典古籍方可全面认识祖国医学对消渴病的认识与论治ꎬ也对当今对消渴病的预防与治疗起指导作用ꎮʌ关键词ɔ消渴ꎻ病因病机ꎻ辩证论治ꎻ«内经»ꎻ«金匮要略»ꎻ«外台秘要»ʌ中图分类号ɔＲ２５５.４㊀㊀ʌ文献标识码ɔＡ㊀㊀ʌ文章编号ɔ２０９６－７５７８(２０２０)０４－００５８－０３㊀㊀糖尿病属中医学 消渴 范畴ꎬ 消 取 尽 的意思ꎬ古代多指形体瘦削㊁形容枯槁之类疾病ꎮ渴 音涸ꎬ有 竭 的意思ꎮ«素问»中黄帝问岐伯关于 有病口甘者ꎬ病名为何ꎬ何以得之 ꎬ岐伯回答的五气之溢ꎬ名曰脾瘅ꎬ是最早的关于消渴病名的记载ꎮ临床典型表现为烦渴㊁多饮㊁多食㊁多尿㊁消瘦等ꎮ经过历代医家对该病认识的不断深入ꎬ逐渐形成对该病病因病机㊁诊断治疗㊁预后防护较为全面的认识ꎮ本文基于中医经典古籍ꎬ试浅析消渴病的辨证论治ꎮ１㊀病名溯源中国古代对消渴病有丰富的文献记载ꎮ«五十二病方»中记载消渴病症状而此时尚未有消渴病名ꎮ«黄帝内经»记载了脾瘅㊁肺消㊁肾热病㊁消瘅㊁漏风㊁消中㊁风消㊁鬲消㊁食消等名称[１]ꎬ开始对消渴病有较多认识ꎬ如 凡治消瘅 气满发逆ꎬ肥贵人ꎬ则高粱之疾也ꎮ 心移热于肺ꎬ传为膈消 ꎮ«伤寒论»厥阴病篇㊁五苓散条文中出现消渴一词ꎬ后世论消渴的著作中多有引述此条文ꎬ然而文中提及的消渴代表的是口渴症状ꎬ如太阳蓄水篇之 消渴 与厥阴病篇之 消渴 ꎬ二者同有口渴之症状ꎬ前者多见小便不利ꎬ而后者则常伴见下利㊁气上撞心㊁饥而不欲饮食症状ꎬ故组方选药时需注意鉴别区分ꎮ«金匮要略»中列专篇讨论消渴病病机证治ꎬ将 消渴 作为一类疾病命名[２]ꎬ消渴病名确立ꎮ２㊀临床表现古人对该病的了解是一个逐步深入的过程ꎬ«素问 奇病论»记载: 此肥美之所发也ꎬ此人必数食甘美而多肥也 肥者令人内热ꎬ甘者令人中满ꎬ故其气上溢ꎬ转为消渴 ꎬ论述消渴主要症状为口渴及口甜ꎬ与饮食相关ꎬ得病之人多饮甘美ꎬ与体型关系密切且肥人多发ꎮ«金匮要略»中有消渴病脉象的表述: 寸口脉浮而迟ꎬ浮即为虚ꎬ迟即为劳ꎬ虚则卫气不足ꎬ劳则荣气竭ꎮ 趺阳脉浮而数ꎬ浮即为气ꎬ数即为消谷而大坚ꎬ气盛则溲数ꎬ溲数即坚ꎬ坚数相搏ꎬ即为消渴ꎮ «外台秘要»记载[３]: 渴而饮水多ꎬ小便数ꎬ有脂ꎬ似麸片甜者ꎬ皆是消渴也 ꎬ并把消渴病的临床症状归为三类:口渴多饮ꎬ小便数而甜ꎻ消中者ꎬ以口不渴多食ꎬ小便少且腻浊为特点ꎻ肾消者ꎬ以口渴但不能多饮ꎬ脚瘦细ꎬ小便数ꎬ虚冷ꎬ阴痿弱ꎬ腿肿等为特点ꎮ关于消渴的兼症症状ꎬ«伤寒论»记载有风痹状ꎬ即血行瘀滞不能濡养肢体肌肉第３７卷第４期(第５８页)２０２０年㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀湖北民族大学学报 医学版ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｂｅｉＭｉｎｚｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ＭｅｄｉｃａｌＥｄｉｔｉｏｎ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.３７Ｎｏ.４Ｐ.５８２０２０筋脉ꎬ症见肢体麻木疼痛ꎮ刘河间在«消渴总论»论述糖尿病可发展为眼部症状称雀目或内障ꎮ祖国医学的消渴病与糖尿病十分相似ꎬ在症状方面ꎬ糖尿病以口渴多饮㊁多食㊁多尿以及体质量下降㊁乏力消瘦等为典型临床表现ꎬ与古籍中消渴病的记载基本相符ꎮ３㊀病因病机３.１㊀与饮食㊁体质相关㊀«内经»对消渴病病因病机的论述散在于各篇章中ꎬ«素问»记载 肥者令人内热ꎬ甘者令人中满ꎮ 指出多食肥甘可致阴虚燥热ꎬ发生消渴ꎮ«圣济总录»也把消瘅归因于膏粱之疾和肥美之过ꎬ积为脾瘅[４]ꎮ«丹溪心法»记载: 酒面无节ꎬ酷嗜炙嚼 ꎬ会导致炎火内生ꎬ燥热烧灼脏腑津液ꎬ出现渴饮水浆ꎬ不能自禁症状ꎮ由此可见ꎬ消渴病之发生ꎬ与饮食不节㊁饮酒过度㊁嗜食肥甘㊁肥胖体质联系紧密ꎮ３.２㊀与各脏腑的关系㊀消渴总病机以阴虚为本ꎬ以燥热为标ꎬ与各脏腑关系联系密切ꎮ«内经»中记载消渴病与各脏腑的联系ꎬ各代医家不断继承前人学说ꎬ从不同角度对消渴病的病因病机进行补充ꎬ 心移寒于肺ꎬ肺消ꎬ肺消者饮一溲二ꎬ死不治ꎮ «医学纲目 消瘅门»记载[５]: 肺病则津液无气管摄ꎬ而精微者亦随溲下ꎬ故饮一溲二ꎮ 肺主行水ꎬ肺气之宣发肃降可调节全身水液的输布和排泄ꎬ固心移寒于肺㊁肺气亏虚甚或燥热邪气伤肺ꎬ皆会造成肺脏的虚损ꎬ使津液代谢障碍发为消渴ꎻ 脾坚则藏安难伤ꎬ脾脆则善病消瘅易伤 ꎬ指出脾虚之人易患消渴ꎻ消渴病病程漫长ꎬ病情发展ꎬ阴虚诸证逐渐转化为阳虚㊁气虚之证ꎬ临床多见肾气虚㊁肾阳虚ꎮ«小品方 治渴利诸方»记载[６]: 消渴者ꎬ原其发动ꎬ此则肾虚所致ꎮ 说明消渴发病与肾虚有关ꎬ肾主水液ꎬ肾阴为阴液之本ꎬ当阴津损耗过度ꎬ肾气无法固摄水谷精微物质就发生消渴ꎮ«儒门事亲 三消»记载: 消渴一证ꎬ不节喜怒ꎬ病已而复作ꎮ 刘完素也指出 五志过极ꎬ皆从火化热ꎬ热盛伤阴ꎬ致令消渴 说明消渴病与肝联系紧密ꎬ可因情志失调诱发ꎬ并且加重病情ꎮ３.３㊀与痰热㊁瘀血的关系㊀«灵枢 五变篇»记载[７]: 怒则气上逆ꎬ胸中蓄积 ꎬ血脉不行ꎬ转而为热ꎬ热则消肌肤ꎬ故为消瘅 ꎬ提示血瘀与消渴的联系紧密ꎬ气血运行不畅会导致脉络瘀阻ꎬ血瘀化热灼伤津液ꎬ出现消瘅症状ꎮ前代医家总结时已经意识到ꎬ热毒内蕴是消渴病发生的重要病机ꎬ«太平圣惠方»认为消渴病的病机为 元气衰虚ꎬ热毒积聚于心肺 热毒在内ꎬ不得宣通ꎬ关腠闭塞ꎬ则令心肺烦热ꎬ咽喉干燥ꎮ故令渴不止ꎬ而饮水过度也ꎮ 首次明确提到了 热毒 ꎮ相关研究发现[８]ꎬ 痰瘀 不仅是消渴病肾病病程中重要的病理因素ꎬ也是关键的病机要点ꎬ痰瘀相互作用ꎬ互为因果致使病情反复ꎬ变证丛生ꎮ４㊀辨证论治４.１㊀从脏腑论治㊀张仲景设立专篇讨论消渴病病机证治ꎬ并创建白虎加人参汤和肾气丸两大消渴主方ꎬ为后世提供了有效的治法和方药ꎮ«金匮要略»条文记载: 渴欲饮水ꎬ口干舌燥者ꎬ白虎加人参汤主之ꎮ 即仲景认为ꎬ因热伤津耗胃气ꎬ胃气虚不能化津上承于肺ꎬ散布四脏ꎬ就会出现口干舌燥而渴的症状ꎬ选用白虎加人参汤[９]ꎬ可以清热益气㊁生津止渴ꎮ 男子消渴ꎬ小便反多ꎬ以饮一斗ꎬ小便一斗ꎬ肾气丸主之ꎮ 肾气丸[１０]组方重用补肾滋阴的干地黄为君ꎬ臣药为薯蓣㊁山茱萸补精血益肝脾ꎬ加桂枝㊁附子温下焦阳气ꎬ恢复肾的气化功能ꎬ作药茯苓㊁泽泻淡渗利水ꎬ下行排出体内停运之水ꎬ以阴中求阳的方法ꎬ温补肾阳ꎮ«外台秘要»治疗消渴诸症的用方有８４首ꎬ中药１３０多种ꎮ有研究表明[１１]«外台秘要»所载方剂提示消渴病病机为本虚标实ꎬ本虚责之气虚㊁阴虚ꎬ标实责之湿热㊁火热ꎬ用药以甘寒㊁苦寒多见ꎬ同时结合甘温㊁甘淡等品ꎬ主要从肺㊁心㊁脾胃㊁肾等脏腑论治ꎮ４.２㊀从三消论治㊀«难经»将三焦的定义为元气之别使ꎬ功能是主通行三气ꎬ经历于五脏六腑ꎮ«丹溪治法 心要»中对三焦也有记载:上消者在肺ꎬ 多饮水而少食ꎬ大小便如常ꎬ或云小便清利ꎬ其燥在上焦也ꎬ治宜流湿润燥 ꎻ中消者在胃ꎬ 渴多饮水ꎬ而小便赤黄ꎬ宜下至不饮而愈 ꎻ下消者在肾ꎬ 小便浊淋如膏之状ꎬ宜养血而整肃ꎬ分其清浊而自愈ꎮ 朱丹溪[１２]将消渴从三消进行论述ꎬ分别指出三消不同的病变脏腑ꎬ对后世医家充分认识消渴病影响深远ꎮ«儒门事亲»刊载了刘完素对三消的论述[１３]ꎬ给出人参石膏汤㊁顺气散㊁八味丸分治上中下三消ꎮ刘完素的三消理论成为后世分治为上㊁中㊁下消之宗本ꎮ王肯堂的«证治准绳»也对三消做出归类ꎬ渴而多饮为上消ꎻ消谷善饥为中消ꎻ渴而变数有膏为下消ꎮ临床上ꎬ张振忠[１４]重视从三焦分期ꎬ采用温阳化瘀法治疗糖尿病ꎬ以温心阳㊁益肺气治疗上焦ꎻ温脾阳㊁益中气治疗中焦ꎻ温肾阳㊁益元气治疗下焦ꎬ并将活血化瘀贯穿三焦辨治过程ꎬ对治疗㊁预防或延缓慢性并发症等具有深远的意义ꎮ刘爱华[１５]从 气道㊁水道㊁血道 分析ꎬ上中下三部药同用ꎬ使药入三焦ꎬ辨治消渴病获效明显ꎮ５㊀饮食预防«内经»中已经认识到过食肥甘会导致消渴症状ꎬ为后世医家预防消渴病及饮食疗法的产生奠定理论基础[１６]ꎮ«外台秘要»一书中就罗列 将息禁忌论一首 叙鱼肉等一十五件 叙菜二十二件 和 叙米豆等九件 等４篇条文ꎬ专门论消渴病患者的生活㊁饮食的调护方法ꎬ还强调养性之道ꎬ建议不宜饱食便卧ꎬ不宜终日久坐ꎬ莫久劳疲极等ꎮ 獐肉温不可炙吃ꎬ令人消渴 ꎬ即獐肉有类似于养生保健中发物的作用ꎬ不宜多食ꎮ刘完素«三消论»对情志化火与消渴关系论述启示我们ꎬ若未患消渴病时ꎬ保持情志舒畅和清淡饮食ꎬ有益于和五脏ꎬ若是消渴病的患者ꎬ则需 戒愤怒㊁和脏腑 ꎬ防止病情进一步发展ꎮ６㊀总结从历代文献可以看出ꎬ中医对消渴病的认识一直在不断发展和深入ꎬ此外ꎬ古籍中还记载着其他防治消渴病的方法及对消渴病兼证的辨证论治ꎬ如针灸疗法㊁食疗法等中医特色疗法ꎮ在预防和治疗过程中一直发挥着重要作用ꎮ发掘这些知识能为现代中医药防治糖尿病的研究思路和方向提供借鉴ꎬ更好发挥中医药特色防治糖尿病的优势ꎮ从消渴病辨证论治的发展也可以看出ꎬ理论的发展与创新对一个学科具有重要作用ꎮ故此ꎬ临床应用应不拘泥于经典ꎬ要用发展的眼光看待ꎬ在学习继承的基础上不断推陈创新ꎮ[参考文献][１]㊀柳心.基于古籍文献的消渴病病机理论分析[Ｄ].哈尔滨:黑龙江中医药大学ꎬ２０１８.[２]㊀张悦ꎬ李娟ꎬ张毅ꎬ等.«金匮要略»论治消渴病学术渊源及证治探析[Ｊ].国医论坛ꎬ２０２０ꎬ３５(３):５－７. 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眼科消渴目病中医诊疗方案2013(修改后)
消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医诊疗方案(2013年)消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。
消渴目病是消渴病的严重并发症之一，是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理改变特征的致盲性眼病。
一．诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：（1）消渴病史。
（2）不同程度视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形。
（3）眼底出血、渗出、水肿、增殖，晚期可致血灌瞳神后部、视衣脱离而致暴盲甚或失明。
（4）可并发乌风内障、青风内障及金花内障等内障眼病。
2.西医诊断标准（1）糖尿病病史：包括糖尿病病程、既往血糖控制水平、用药史等。
（2）眼底检查可见微动脉瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、静脉串珠、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体积血等。
（3）眼底荧光血管造影可帮助确诊。
（二）分级标准1.阴虚燥热证：眼底查见微血管瘤、出血、渗出等；兼见口渴多饮，消谷善饥，或口干舌燥，腰膝酸软，心烦失眠；舌红，苔薄白，脉细数。
2.气阴两虚证：视物模糊或眼前有黑影飘动，眼底可见网膜、黄斑水肿，视网膜渗出、出血等。
面色少华，神疲乏力，少气懒言，咽干，自汗，五心烦热；舌淡，脉虚无力。
3.脾肾两虚证：视物模糊或眼前有黑影飘动，眼底可见网膜、水肿、棉绒斑、出血；形体消瘦或虚胖，头晕耳鸣，形寒肢冷，面色萎黄或浮肿，阳痿，夜尿频，量多清长或混如脂膏；舌淡胖，脉沉弱。
4.淤血内阻证：视物模糊，眼前有黑影飘动，眼底可见网膜新生血管，反复发生大片出血、视网膜增殖膜；兼见胸闷，头晕目眩，肢体麻木；舌暗，有瘀斑，脉弦或细涩。
5.痰瘀阻滞证：视物模糊，眼前有黑影飘动，眼底可见视网膜水肿、渗出，网膜新生血管、出血，玻璃体可有灰白增殖条索或与视网膜相牵、视网膜增殖膜；形盛体胖，头身沉重，身体某部位固定刺痛，口唇或肢端紫暗；舌紫有瘀斑，苔厚腻，脉弦滑。
（四）鉴别诊断：1中医鉴别诊断靑盲：目系病变为主，色淡、苍白，边界清晰，部分可见筛孔，脉管变细，视衣色淡。
中医称糖尿病为「消渴症」的辨证治疗赵利婷山西省中西医结合医院内分泌二科
中医称糖尿病为「消渴症」的辨证治疗赵利婷山西省中西医结合医院内分泌二科糖尿病·治疗· 中医说赵利婷┃ 山西省中西医结合医院糖尿病知识│「消渴症」的辨证治疗糖尿病在中医中称为消渴症，消渴是由于先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致的阴虚内热，表现为以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿中有甜味为主要症状的病症。
消渴病主要是三种类型，有阴阳两虚型、气阴两虚型、阴虚热盛型。
阴虚热盛型：表现为口渴多饮，咽干口燥，烦热多汗，舌红少津苔黄，脉滑数或弦滑。
气阴两虚型：表现为乏力、气短、自汗，动则加重，多饮多尿，口干舌燥，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，脉细弱。
阴阳两虚型：表现为形寒肢冷，乏力自汗，腰膝酸软，耳轮干枯，浮肿少尿，阳痿早泄，月经不调，舌淡苔白，脉沉细无力。
中医在治疗消渴病最根本的优势在于从整体上调节脏腑功能和机体整体水平的平衡，以达到平衡机体，增强体质，预防并发症。
在治疗上具体使用什么药物呢？中医认为糖尿病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，治疗上应该清热润燥，养阴生津。
阴虚内热型应该养阴清热治疗，选用桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、麦门冬、生地黄等。
气阴两虚型应该益气养阴治疗，选用玉竹、黄精、黄芪、女贞子、枸杞子等。
阴阳两虚型应该温阳育阴治疗，选用熟地、鹿角霜、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等。
中医治疗消渴症在食疗方面也有很多原则，第一、食量有度。
第二、性味辨证。
第三、比例平衡。
在具体饮食上我们可以选用清热生津、益气养阴功能的食物。
如：菠菜、苦瓜、萝卜、冬瓜、山药、猕猴桃、鲤鱼、牛奶、鸭肉、海参等。
少吃辛辣助热食物，如姜、椒、酒等，清淡饮食，避味道重等食物。
如经常有痰者，可常吃一些杏仁、梨、萝卜等同时限制猪肉等生痰食物。
大家也可以做一些药膳，如黄芪山药汤，枸杞炖兔肉，黄精膳丝，山药玉竹汤、西瓜皮天花粉汤等，但是做之前一定的请中医大夫辨证。
消渴症的膏方治疗：膏方是将中药材煎汤浓缩，加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等胶制药物，煎熬成膏状，是冬季进补的好办法。
中医药治疗消渴病汗症研究进展
中医药治疗消渴病汗症研究进展消渴病是中医学上的一种疾病，主要特征是多尿、口渴、疲乏等症状，常常伴随着体瘦、易饿、肢体麻木、视力下降等症状。
消渴病多见于中老年人，长期不治疗会引发各种并发症，严重危害患者的健康。
中医学认为，消渴病是由多种因素引起的代谢障碍疾病。
中草药治疗消渴病已经有数千年的历史，其具有疗效明显，副作用小等特点。
本文将探讨中医药治疗消渴病汗症的研究进展。
一、肝郁气滞型消渴病肝郁气滞型消渴病的主要症状是口渴，常常伴有烦躁、易怒、胸闷、咽干等。
中医学认为，肝气郁滞，气机不畅是肝郁气滞型消渴病的病因。
治疗肝郁气滞型消渴病的中药方剂，通常具有疏肝解郁，行气利胆的功效。
1.柴胡加枳壳汤柴胡加枳壳汤，是抒肝解郁的经典中药方剂，其组方为柴胡、黄芩、枳壳、人参等几味草药，具有健脾祛湿，行气利胆，解郁散结的作用。
临床研究发现，柴胡加枳壳汤对肝郁气滞型消渴病有明显疗效。
该方剂不仅可以缓解口渴症状，还可以改善患者的睡眠质量。
2.逍遥散二、脾虚湿盛型消渴病1.四君子汤四君子汤是一种常用的治疗脾虚湿盛型消渴病的中药方剂。
该方剂由人参、白术、茯苓、甘草组成，可以益气健脾，消除湿气，改善消渴病患者的口渴、腹胀等症状。
2.薏米附子汤薏米附子汤是一种治疗脾虚湿盛型消渴病的中药方剂。
该方剂由薏米、附子等多种草药组成，可以健脾祛湿，益气养血，提高机体免疫力。
临床研究表明，薏米附子汤可以显著改善患者的口渴、疲乏等症状，并提高患者的生活质量。
1.六味地黄丸2.金匮肾气丸总之，中医药治疗消渴病汗症的研究进展在不断推进，中药方剂治疗消渴病具有疗效明显，副作用小的优势，对于缓解患者症状，提高患者的生活质量，具有重要的作用。
消渴厥的中医辩证治疗分析
消渴厥的中医辩证治疗分析发表时间：2016-09-12T13:54:49.580Z 来源：《心理医生》2016年11期作者：宋博[导读] 消渴厥是因消渴发展至严重阶段，脏气衰败，阴津亏竭，痰湿浊毒内蕴，虚火上扰，清窍被蒙，神明失主。
（黑龙江省中医药科学院南岗分院黑龙江哈尔滨 150001）【摘要】目的：探讨消渴厥的中医辩证治疗方法效果。
方法：对2013年1月～2015年12月收治的消渴厥患者30例临床中医辩证方法资料进行分析。
结果：辨别昏迷本身的特点及伴随症状。
经中医辩证治疗，各生化指标24h内逐渐恢复正常18例，48h内恢复正常8例，5d内恢复正常者6例。
意识转清时间5～120h。
治愈28例，死亡2例。
结论：尽快寻找并消除诱因，积极治疗血容量不足、休克和缺氧，合理纠正酸中毒，排除体内积聚的乳酸和药物，并注意全身支持疗法。
【关键词】消渴厥；糖尿病昏厥；中医辩证治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0044-02 消渴厥是因消渴发展至严重阶段，脏气衰败，阴津亏竭，痰湿浊毒内蕴，虚火上扰，清窍被蒙，神明失主。
在消渴症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的脾病及脑的厥病类疾病。
本病相当于西医学所说糖尿病昏厥。
本病病情严重，预后不良。
选取2013年1月～2015年12月收治的消渴厥患者30例临床中医辩证方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的消渴厥患者30例，其中男17例，女13例，年龄50～82岁，平均年龄63岁。
有糖尿病史25例，病程最短2年，最长16年。
临床表现为昏迷17例，偏瘫失语8例，嗜睡6例。
血糖均大于33.3mmol/L，最高达55.8mmol/L。
尿糖均为++++，酮体则为阴性或微量；血浆渗透压高于320mmol/L。
1.2 方法1.2.1痰浊蒙蔽心窍证口干微渴，纳差呕恶，昏不识人，喉有痰鸣，面色晦滞，胸脘痞闷，舌质红，苔白腻，脉沉滑。
中医治疗消渴症
中医治疗消渴症(包括糖尿病)糖尿病属于中医的消渴症,在中国历代的医籍中都有论述,其内容十分丰富。
如:《黄帝内经》中指出“五藏柔弱者,善病消瘅”即消渴症的发生与体质因素有关,又云“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。
指明此病因与嗜食肥甘有关。
后汉张仲景《金匮要略》云:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之”。
另有高士宗语:按平脉篇云:肾气微,少精血,奔气上入胸膈,盖精血少,则气逆往上奔,故曰柔弱者必有刚强,谓五脏之精质柔弱而气反刚强,就是柔者愈弱,而刚者愈刚强,刚柔之不与也。
朱永年也说过:有五脏之消瘅,有肌肉之消瘅。
五脏之消瘅,津液内消而消渴也。
肌肉之消瘅也,肌肉外消而消瘦也,盖因内者必及于外,因于外者必及于内也,形体为五脏外内之相合也。
以上所举沧海一粟,但已经为消渴症奠定的完整的理论基础,而在治疗上常用的中药就有百味之多。
以上简述只就是为了说明中医治疗消渴症(包括糖尿病)的历史源远流长,只就是古代没有“糖尿病”这个病名,中医学将具有多饮、多食、多尿,久则身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症称为“消渴”,而消渴症包括糖尿病。
糖尿病不就是消渴症,而消渴症包括糖尿病。
现代中医学将糖尿病称为消渴病,实际上这种认识就是错误的,糖尿病属于中医消渴的范畴,在此不做论述。
辨证论治就是中医治疗消渴症的精髓,远至宋代,上、中、下三焦分型论治“消渴”的格局即已形成,并由此产生了“三消”分治的辨治方法。
即“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消。
”有肺燥、胃热、肾虚之别。
“三消”分治大体如下:一,上消:治宜清热润肺、生津止渴。
方药用:黄连、生地黄、花粉、天冬、麦冬、藕汁、姜汁、知母、甘草、人参。
二,中消:治宜清胃泻火,养阴增液。
方药用:石膏、知母、元参或玄参、麦门冬、大黄、芒硝、生地、熟地、牛膝。
三,下消:治宜滋阴固肾。
方药用:山药、山萸肉、生地、仙灵脾、黄芪、地骨皮、人参、鹿茸、肉苁蓉、鸡内金、五味子、黄柏、泽泻、栀子、茯苓。
中医消渴病的临证施护
02
饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，多食用新鲜蔬菜和水果，
避免食用高糖、高脂和刺激性食物。
调整情绪
03
消渴病患者应保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，可通过听
音乐、练书法等方式调节情绪。
季节变化时的特别关注
春季注意防风保暖
春季气候多变，消渴病患者应 注意防风保暖，避免感冒等疾
病的发生。
夏季注意防晒避暑
患者用药依从性教育
重要性教育
让患者了解按时按量服用药物的重要性，以及不遵医嘱用药可能带 来的严重后果。
用药指导
向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、用药时间等，确保 患者能够正确使用药物。
提醒与监督
护理人员应定期提醒患者用药，并询问用药情况，对于存在用药困难 或遗忘用药的患者，应给予必要的帮助和监督。
理措施。
护理配合在药物治疗中的作用
观察病情
护理人员应密切观察患者的病情变化 和用药反应，及时向医生提供准确的 信息，以便医生调整治疗方案。
饮食护理
生活护理
护理人员应指导患者养成良好的生活 习惯，如保持充足的睡眠、适当的运 动、保持良好的心态等，以提高治疗 效果和生活质量。
消渴病患者需控制饮食，护理人员应 根据患者的具体情况制定个性化的饮 食计划，并监督患者执行。
预防为主，调护结合
预防为主
消渴病的护理应以预防为主，通过健 康教育、生活方式干预等措施，降低 消渴病的发生风险。
调护结合
在消渴病的治疗过程中，护理应与治 疗紧密结合，根据病情及时调整护理 方案，确保治疗效果。
患者自我管理与教育
患者自我管理
鼓励患者积极参与自我管理，包括饮 食控制、运动锻炼、血糖监测等，提 高患者的自我护理能力。
桑景武运用真武汤治疗消渴病的经验
桑景武运用真武汤治疗消渴病的经验真武汤是中医中药中的一种经典方剂，由清代名医桑景武所创。
在中医理论中，消渴病属于“症证通用”的范畴，主要为多饮、多尿、体重减轻等症状。
桑景武通过对消渴病的病因病机的深入研究，并结合自己的临床经验，成功运用真武汤治疗消渴病，为后世留下了宝贵的经验。
消渴病的病因多与心火上炎、肾阴亏损相关。
桑景武根据消渴病的病因病机，提出了“以清肺胃、润燥伤阴”的治疗思路。
他发现通过理气、补益、阴虚等多种药物组合的治疗，能够有效地改善患者的症状。
真武汤是桑景武运用的一种方剂，由生地黄、山药、茯苓、泽泻、大枣等药物组成。
生地黄、山药、泽泻具有清热滋阴、润燥通便的功效，能够补益肾阴、清虚火；而茯苓、大枣则能够渗湿利水、健脾解酒，使机体所产生的湿气外泄，从而改善多尿、多饮等症状。
在临床应用中，桑景武运用真武汤治疗消渴病时，根据患者的具体病情，还可以加入其他药物来调整方剂。
比如，对于痰湿阻滞者，可以加入藿香、半夏等药物以祛痰化湿；对于气虚者，可以加入人参、参苓白术散等药物以补气健脾。
这充分体现了中医辩证论治的思想。
桑景武治疗消渴病的经验是基于他对病因病机的深入研究和丰富的临床经验。
在病因上，桑景武独辟蹊径，认为肾虚是消渴病的关键病机，并进一步将肾虚分为真虚和假虚两类。
对于真虚者，桑景武主张以滋阴补肾为主，并用真武汤配合其他补益药物，提升机体的阴液生化能力。
对于假虚者，桑景武则主张以疏肝理气、滋阴泻火为主，并用真武汤配合其他疏肝理气的药物，改善患者的肝气郁结症状。
在临床实践中，桑景武坚持个体化治疗，根据患者的症状和体质，调整方剂的使用剂量和用药时间。
同时，他还注重治疗的过程中的辨证施治，及时调整方剂和药物的使用，以达到最佳疗效。
在治疗过程中，桑景武还重视与患者的沟通，注重患者的日常生活习惯和饮食调理，使治疗的效果得以最大程度地发挥。
至今，桑景武的真武汤治疗消渴病的经验仍然为后世中医师所借鉴。
消渴病是一种常见的代谢疾病，通过运用真武汤的治疗方法，可以提高患者的生活质量，改善患者的症状。
中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病治疗疗效观察
中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病治疗疗效观察随着现代社会生活水平的提高，糖尿病的发病率逐渐增高，成为了当今社会中常见的慢性疾病之一。
糖尿病分为1型和2型两种，其中2型糖尿病占据了绝大多数的病例。
与此中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，而“消渴丸”是中医对此病的传统治疗方法之一。
本文旨在对中药消渴丸在治疗气阴两虚型2型糖尿病中的疗效进行观察分析，为中医治疗糖尿病提供更多的临床参考。
一、研究背景中医认为，糖尿病多因脏腑失调，气血失和，以及湿热毒邪、气阴两虚等因素引起。
气阴两虚型糖尿病是中医对此病的辨证类型之一。
中药消渴丸是治疗糖尿病的常用处方，具有清热燥湿、益气养阴的功效，适用于气阴两虚型2型糖尿病病人。
二、研究目的本研究旨在通过对患有气阴两虚型2型糖尿病患者进行中药消渴丸治疗观察，探讨中药消渴丸在治疗气阴两虚型2型糖尿病方面的临床疗效，为中医治疗糖尿病提供更多的临床参考。
三、研究对象40例患有气阴两虚型2型糖尿病的患者，均符合2型糖尿病的诊断标准，都是首次患病，且均无其他疾病。
四、研究方法1. 分组：将40例患者随机分为两组，分别为中药消渴丸治疗组和对照组，每组20例。
2. 治疗方法：治疗组患者口服中药消渴丸，每日3次，每次9克，连续治疗4周；对照组患者口服二甲双胍片，每日3次，每次0.5g，连续治疗4周。
3. 观察指标：观察治疗前后患者的空腹血糖水平、饭后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平及临床症状的改变情况。
五、疗效评价标准1. 临床症状改善程度：明显好转，症状明显减轻、消失；好转，症状减轻、体力加强，食欲改善；无效，症状无改善或者症状加重。
2. 血糖水平：符合正常范围。
3. 糖化血红蛋白水平：降低至正常标准。
六、研究结果经过4周治疗后观察，治疗组患者的空腹血糖水平、饭后2小时血糖水平及糖化血红蛋白水平均明显下降，且治疗组患者的临床症状均有明显改善，符合正常范围的患者比例也明显提高。
且治疗组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。