品管圈在提高疼痛患者用药知识知晓率中的应用
当代护士２０１８年１１月第２５卷第３３期（下旬） ·１７３·
品管圈在提高疼痛患者用药知识知晓率中的应用
张芳 张红姚 慧 耿春密 卓琳 陈 肖 余婷 周 欢唐芳元
摘要 目的探讨品管圈活动在提高疼痛患者用药知识知晓率中的应用效果。方法 综合运用品管圈管理方法，分析影响我科疼 痛患者用药知识知晓率的主要原因并采取相应措施，比较活动前后疼痛患者用药知识知晓率。结果 实施品管圈活动后，疼痛患者
用药知识知晓率由活动前的５６．４４％提高到了活动后的８５．１５％．差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论开展品管圈活动能有效地提
高疼痛患者用药知识知晓率．保证患者安全。 关键词：品管圈；疼痛；用药知识知晓；护理
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１８）３３—０１７３－０４
疼痛是人体感觉神经系统损伤或异常刺激导致大脑不愉快
情绪反应［１１，特别是某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难
以忍受的折磨。研究表明，慢性疼痛患者具有不同程度的焦虑、 抑郁和失眠症状，并伴有生活质量和疼痛自我效能感的下降 Ｊ。 用药知识知晓是医护人员采用系统规范的用药指导，使患者了解
药物知识，包括知晓用药的基本情况、药物的作用、副作用、剂量、 甚至药物的价格 ３］。提高患者用药知识知晓率，可降低因药物使
用不当而导致的并发症，提高用药依从性，明显提高用药效果，最 终实现治疗目的和安全用药ｌ３］。目前临床患者对药物知晓率普 遍偏低。老年患者对高血压药物知识知晓率仅６０．９％ｌ４］。２０１７
年３月２７日一４月９日，调查我院疼痛病房疼痛患者１１９人次，得
出用药知识知晓率为５６．４４％，存在安全隐患。针对此情况，我们 运用品管圈的方法进行改进，达到了预期目标。
１资料与方法 １．１一般资料选取２个阶段的疼痛患者分为两组。２０１７年３ 月２７日一４月９日收集１１９例患者的数据为对照组（改善前）。
对照组三叉神经痛患者６３例，带状疱疹性神经痛３５例，其他疼
痛患者２ｌ例，年龄３０—７９岁，平均年龄５８．６岁；２０１７年６月５ 日一６月１４日收集１１０例疼痛患者数据为实验组（改善后）。 实验组三叉神经痛患者５５例，带状疱疹性神经痛患者３Ｏ例，其
他疼痛患者２５例，年龄２８—７５岁，平均年龄５６．３岁；两组一般
工作单位：４１０００８长沙 中南大学湘雅医院 张芳：女，本科，护师 张红：通信作者 收稿日期：２０１８－０２—２４
ｐ
［２］
［３］
［４］
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１．２方法
１．２．１ 组圈 本圈由８名圈员组成，另设辅导员１名，辅导员不
参与投票和打分．负责圈活动的组织策划。职称：副主任护师１
人，主管护师５人，护师３人：学历：硕士２人，硕士在读４人，本 科３人。圈名圈徽由圈成员投票选出，寓意微笑服务，微笑出
院，保证患者安全，提高患者满意度。
１．２．２现状把握２０１７年３月２７日一４月９日共查检患者１１９
人次，疼痛患者用药知识知晓率为５６．４％（见表１）。柏拉图结
果显示，不知晓用药注意事项、不知晓药物副作用、不知晓药物 剂量、不知晓药物作用占７７．８１％，根据柏拉图“二八”定律，将此
四大问题列为本期主题活动的改善重点。 表１疼痛患者用药知识知晓率查检汇总表
１．３ 目标设定依据选题过程中圈能力得分８０％（评价后的分
数是３２分，占总分４０分的８０％）；现状把握现况值为５６．４％， 柏拉图分析确定改善重点值为７７．８１％，根据公式：目标值：现 况值＋（卜现况值）×改善重点×圈能力＝５６．４４％＋４３．５６％￣７７．
［６］
［７］ ≯
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·１７４· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．３３
８１％ｘ８０％＝８３．５６％。因此设定活动的改进目标为提高疼痛患者 用药知识知晓率提高至８３．５６％以上。 １．４原因分析结合临床实际，８名圈员（不含辅导员）通过头 脑风暴法分析疼痛患者用药知识知晓率低的原因．并绘制特性 要因图（见图１）；通过评价法将特性要因图解析的５９个原因按 照５、３、１评价法进行打分，按照“二八”定律，３２分以上为选定 的要因。最终选定本期主题活动的要因为：护士自身知识缺乏、 护士不了解病情、宣教不规范、患者依从性差、药品种类多。根 据上述要因，制作“提高疼痛患者用药知识知晓率”真因验证查 检表，２０１７年４月１６日至４月２３日查检患者共８７人次。绘制 柏拉图，按照二八原则，将护士不了解病情、宣教不规范、护士自 身知识缺乏确定为本次活动的真因。
图１鱼骨图 １．５对策及巩固措施按照真因验证结果，８名圈员采用头脑风 暴法提出对策；集思广益；根据５Ｗ１Ｈ原则（Ｗｈｏ，Ｗｈａｔ，Ｗｈｅｎ， Ｗｈｅｒｅ，Ｗｈｙ，Ｈｏｗ），针对可行性、经济性、圈能力３个维度，每项 对策满分１２０分，按照“二八”定律，９６分以上为选定对策，将选 定的对策整合为二三大对策，具体如下。 １．５．１规范护士交接班（１）沿用本科室２０１４年ＱＣＣ成果，使 用交接班内容核查表，ＡＰＮ班班交接，签字落实。将交接班内 容规范化，流程更清晰。缩短交接班花费的时间，减少交接班不 规范行为的发生。（２）创新使用交接班督查表，通过查阅文献， 根据我院护理部制定的交接班规范要求，经科室讨论，制作交接 班督查表，内容包括了治疗、护理、患者病情、床旁处置四大模 块，每天由护士长或值班长督查当班护士，发现问题及时登记并 给予现场指导，有助于护士自觉、准确、快速地了解患者病情，采 取正确的护理措施。有研究［５ｊ表明，关注护士对交接班的效果 评价，是保证患者安全的有效途径，有助于进一步提高护理服务 质量。（３）采用ＳＢＡＲ标准沟通模式进行交接班病情汇报。在 国外．作为提高患者安全管理的一种有效措施，ＳＢＡＲ沟通模型 已经被广泛地运用于临床。ＳＢＡＲ沟通模型即现状（Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ）、 背景（Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ）、评估（Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）、建议（Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ） 的首字母缩写。分别显示目前发生了什么、什么情况导致的、我
认为问题是什么、应该如何去解决的沟通程序，根据ＳＢＡＲ有关 工作表及指南并结合科室特点设计、改良“ｓ”、“Ｂ”、“Ａ”、“Ｒ”４ 个模块的内容。具体内容如表２、表３。
表２三叉神经痛患者病情ＳＢＡＲ沟通模板
１．５．２规范健康宣教（１）整理制作图文并茂的疼痛治疗药物 宣教资料，包括患者常用药物的作用、副作用、注意事项。此次
何瘩赠艨蕾恿药幻设辩晓韶骶 当代护士２０１８年１１月第２５卷第３３期（下旬） ·１７５－
活动中，我们持宣教单对患者进行一对一的指导，并且将资料发 放给患者。（２）临床中，患者的文化水平、家庭条件、社会背景 等不同以及对事物的接受度有很大的差异，如果对患者采用固 定的模式进行健康教育，明显影响健康宣教的效果。由于医院 人力有限。家访次数有限，其健康教育的效果自然也就很难如 愿＿６］。活动中，我们采取分阶段个性化的健康宣教模式，根据 疾病不同阶段将健康宣教内容制作成独立的模块并分阶段应 用。如将患者入院、住院、出院、手术、特殊检查等等宣教内容分 开制作，根据患者住院阶段化需求不同，实施健康宣教，有效避 免了患者因一时记忆内容太多，混淆重点。 １．５．３培训护士疼痛用药知识传统的教学模式．是以教师为 主体，学生处于被动地位。难以调动其积极性。此次活动，针对 护士自身知识缺乏，我们采用“问题一讨论一指导”（Ｐｒｏｂｌｅｍ— Ｄｉｓｃｕｓｓ—Ｇｕｉｄａｎｃｅ，ＰＤＧ）的模式培训护士疼痛用药知识。该模 式由美国的神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ创立。结合临床，实施的基 本过程如下：首先，由护士自己根据讲课者培训内容提出若干问
题；其次，组织护士自主学习的基础上，进行小组讨论；最后，讲 课者根据护士的讨论情况，给予指导和总结。通过这样的学习 方式。充分调动护士自主学习的积极性，促进临床思维和实践能 力的培养『７］。如２０１７．６的课程“疼痛常用药物知识”：（１）提问
环节：护士１提出“作为疼痛病房，我们的药物那么多，可不可以 和我们系统地分一下类”；护士２提到“之前有病人因为镇痛 泵，ａｌｌ巴喷丁、曲马多等多种镇痛药物联合应用，出现了休克反 应，所以今天想了解疼痛药物联合使用可能带来的副作用到底 有哪些．我们临床需要注意些什么？”；护士３提出“镇痛药物的 半衰期有多长，我们科室使用的镇痛泵能用多久？”；护士４作为 科室疼痛专员提出“有哪几种疼痛药物会引起尿潴留和便秘？ 有没有好的预防方法？”等等。（２）讨论环节：问题提出后，大家 相互讨论，寻找答案，解决了大部分困扰大家的问题，课程中，我 们也发现．有些问题授课老师或者在场的听课者暂时都无法解 答，经大家讨论后决定，留待后期查阅文献或者咨询医生后给出
统一规范的答案。（３）指导环节：讲课人根据大家提出的问题， 进行针对性的指导和总结。 １．６评价指标通过查阅文献，结合科室现状。以自制的“疼痛 患者用药知识知晓率”查检表为评价依据。确定查检维度为： 不知晓用药注意事项、不知晓药物副作用、不知晓药物剂量、不 知晓药物作用、不知晓用药时间、不知晓药物用法。对住院患者 进行问卷调查，每项条目８０％及以上不知晓则记录为缺陷项 目，圈长对本病区所有护士进行集中培训，责任组长每日调查， 统计缺陷次数。比较品管圈活动前后疼痛患者用药知识知 晓率。 １．７统计学处理采用ＳＰＳＳ １７．０对收集数据进行统计学处 理，计数资料采用 检验，检验水准ｄ＝０．０５。 ２结果
２．１ 品管圈活动前后疼痛患者用药知识知晓率比较差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），由活动前的５６．４４％提高至活动后８５． １５％，超过目标值８３．５６％。见表４。
表４活动前后疼痛患者用药知晓率比较ｎ
２．２品管圈活动前后缺陷次数统计柏拉图，见图２。活动结束 后，疼痛患者用药知识知晓缺陷次数明显下降。
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图２改善前后柏拉图 ３讨论 ３．１开展品管圈活动有效地提高了疼痛患者用药知识知晓率 疼痛作为一项世界性疾病，它的发生率和治疗一直引人关注。 接受阿片类药物治疗的患者常常伴有抑郁和焦虑症状，焦虑和 抑郁情绪容易促使患者产生药物滥用行为，当增大剂量或者滥 用药物时，会引起严重的呼吸抑制甚至死亡ｌ８］。因此在临床工 作中，正确指导疼痛患者用药至关重要。有调查ｌ９］，品管圈可 提高患者疼痛知识知晓率。并显著性改善患者生活质量。 “微笑圈”小组成立以来，充分发挥圈员作用，运用品管圈 手法，分析我科疼痛患者用药知识知晓率低的原因，提出了一 系列有针对性的改善措施。针对护士不了解病情，创新制定 交接班督查表．运用ＳＢＡＲ沟通模式，规范护士交接班；针对宣 教不规范。整理制作图文并茂的疼痛药物宣教资料，实施分阶 段个性化的健康教育，使患者更好地了解用药知识，提高住院 患者健康教育知晓率：针对护士自身知识缺乏，采用“问题一讨 论一指导”（Ｐｒｏｂｌｅｍ－Ｄｉｓｃｕｓｓ—Ｇｕｉｄａｎｃｅ，ＰＤＧ）的模式培训护士 疼痛用药知识，提高护理人员疼痛用药知识知晓率，保证患者 安全。实施品管圈活动后疼痛患者用药知识知晓率由５６．４４％ 提高到了８５．１５％，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），
基于品管圈提高住院患者VTE预防知晓率提升患者安全管理结局
基于品管圈提高住院患者VTE预防知晓率提升患者安全管理结局
【摘要】目的：观察品管圈活动对住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防的影响。方法：随机选取我院2022 年4月至2022年11月185例住院患者为本次研究对象，本次研究对象住院专科治疗期间均参与品管圈管活动，比较品管圈活动开展前后患者VTE预防知晓率以及安全管理结局。结果：185例患者品管圈活动开展后VTE预防知晓率由62.50%提升至100.00%,数据差异明显（P<0.05）。185例患者住院诊疗期间均未发生静脉血栓栓塞症，静脉血栓栓塞症发生率为0.00%。
结论:住院患者品管圈活动可有效提升患者VTE预防知晓率，减少VTE发生率,提高患者安全。
【关键词】品管圈活动；静脉血栓栓塞症；知晓率；安全管理
住院接受专科治疗患者对VTE相关知识知晓率低，在其认知下，患者对VTE预防性护理干预配合度较低，极大程度增加了VTE发生风险。为提升临床护理管理能力，部分护理管理研究者提出开展品管圈管理活动，品管圈管理活动是将同一工作环境中的人员共同组成一个团队，借助团体的智慧以解决工作中遇到的问题，并不断完善相关护理措施以达到既定目标[1,2]。本次研究回顾性分析我院2022 年4月至2022年11月185例住院期间参与品管圈管活动患者VTE预防知晓率以及安全管理结局。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2022 年4月至2022年11月185例住院期间参与品管圈管活动患者年龄在43岁～81岁、平均年龄（63.61±1.47）岁，参与本次品管圈活动的护理人员共7名，年龄在27岁～40岁、平均年龄（33.62±1.42）岁，1名主管护师、4名护师，2名护士，本科学历。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）结合本次研究对象临床症状以及入院各项检查结果均疾病确诊，由我科收治入院且接受专科治疗，住院时间≥5天。（2）品管圈管理活动开展前均征得患者及医院伦理会同意。排除标准：（1）排除近六个月非首次入院接受专科治疗患者。（2）排除神志异常与精神异常患者。（3）排除丧失正常言语交流能力患者。（4）排除中途放弃治疗或退出本次研究患者。
品管圈在提高责任护士对患者诊疗信息知晓率中的应用
品管圈在提高责任护士对患者诊疗信息知晓率中的应用
Ｒ473C1550-1868（2016）6
摘要目的利用品管圈活动提高神经外科责任护士对患者诊疗信息的知晓率。方法成立品管圈活动小组，选定以提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率作为主题，分析活动前责任护士对患者诊疗信息知晓率低的原因，针对原因制订相应的对策，并实施对策，再对比实施前后责任护士对患者诊疗信息的知晓情况。结果责任护士对患者诊疗信息的知晓率由67.56%提高到87.67%，增长了20.11%，，全体圈员对QCC手法的运用、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力等较活动前有明显提升。结论品管圈活动可有效提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率，能提高护士沟通能力、解决问题的能力。
关键词品管圈；神经外科；责任护士；诊疗信息
品管圈（QualityControlCircle）［1］是由工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本着自动自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事各种问题的改善，并使每一位成员有参与感、满足感、成就感并体会到工作的意义和目的。为提高责任护士对患者诊疗信息的知晓率，本科室通过品管圈活动，收到满意效果，现做如下报道。
1、选题理由
加强与患者的沟通，全面掌握患者的诊疗信息，为护士落实护理措施提供可靠依据和重要参考，在神经外科，掌握患者的的诊疗信息，了解患者的的病情可以更准确的安排患者的治疗，保证患者一切治疗顺利进行，保证患者的安全，实现护理安全的目标。《2010年“优质护理示范工程”活动方案》要求责任护士全面掌握患者诊疗信息，提供持续、全面的优质护理［2］，《三甲医院评审标准实施细则》要求实施“以病人为中心”的整体护理，护理人员全面掌握患者病情、诊疗信息，满足病人需求，进行个体化护理，提高病人的依从性，促进早日康复。
2、小组情况
遵循品管圈“自愿参加，上下结合”的原则，本科室10名护士组成活动小组，投票选出组长及辅导员，小组平均年龄为28岁，学历：本科7人，大专3人，职称：主管护师5人，护师2人，护士3人，通过头脑风暴法，投票法确定圈名为弹簧圈，并确定的圈徽、圈呼，本次活动时间为2015年12月到2016年6月。
“品管圈”活动提高门急诊患者健康教育知晓率
“品管圈”活动提高门急诊患者健康教育知晓率
目的 開展品管圈”活动对提高门急诊患者健康教育知晓率的效果。方法
2013年6月起护理部进行品管圈活动的推行工作，制定系统培训后，成立品管圈组织，对活动前健康教育质量较低的原因进行分析，拰定实施对策，并将活动前后的结果进行分析比较。结果 “品管圈”活动后，护理健康教育知晓率明显提高。结论 “品管圈”应用临床护理对患者实施健康教育，不仅提高了门急诊患者健康教育的知晓率，而且提高了护士的沟通能力，促进了护患关系，同时也提高护士工作的积极性，科室的团结性。
标签：品管圈；健康教育；知晓率
品管圈简称QCC，品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。现将我科自2013年6月“品管圈”活动应用到健康教育质量改进工作中，收到满意效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年6月成立同心圈，由1名硕士研究生医师、5名主管护师、5名 护师和2名护士组成，调查对象随机抽查急诊科输液患者140名。
1.2 方法
1.2.1活动实施日期为2013年6月～2014年3月，成立品管圈小组，取名同心圈，选出圈长和副圈长各1名，圈员各有分工，进行1次/w圈活动，1h/次，以提高患者的满意度为目标。
1.2.2 现状调查及原因分析 随机抽查2013年9月～12月的急诊科输液患者140名，分析现存状况的主要原因为护士理论知识不够全面，缺乏沟通技巧，病种多、资料不全，护士认为不主要，宣传方式单一5方面的原因。
1.2.3目标设定 目标值的设定为现况值-（现况值x累计百分比x圈员能力），对分析的5大主要原因分别进行目标设定，其中降低因对自身疾病相关知识的护士姓名不知晓的目标值为9例，对所用药物的名称、作用、相关知识不知晓的目标值为8例，对自身疾病治疗后的注意事项不知晓的目标值为7例，对自身疾病的健康饮食不知晓的目标值为5例，总目标值为29例。
品管圈活动提高疼痛评估合格率的效果观察
品管圈活动提高疼痛评估合格率的效果观察
宣晓燕;凤春燕;赵蕾
【摘 要】[目的]探讨品管圈活动提高疼痛评估合格率的效果.[方法]成立品管圈活动小组“快乐同心圈”,对2015年12月28日—2016年1月24日的住院病人疼痛评估的合格率进行调查,结果显示评估的合格率为83.3％,设定合格率的目标值为93.6％.通过解析得出影响疼痛评估合格率的5个真因:护士疼痛知识缺乏,疼痛宣传缺乏,病区疼痛评估查询汇总不明确,疼痛培训考核不到位,评估结果未尊重病人主诉.根据真因提出3大对策:护士疼痛评估知识,加强培训考核;加强疼痛及其疼痛评估的健康宣教;明确疼痛评信职责,确保疼痛评估连续有效.再对2016年5月30日-2016年6月26日住院病人的疼痛评估合格率进行调查,两者进行对比.[结果]开展品管圈后疼痛评估合格率由83.3％提升到95.2％,达到预定目标.[结论]通过品管圈活动规范普外科疼痛评估的流程,制定疼痛评估考核标准,组建科室疼痛管理小组,可提高护士疼痛评估合格率,提升病人对疼痛管理参与度和镇痛满意率.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2018(016)011
【总页数】3页(P1335-1337)
【关键词】品管圈活动;疼痛;评估
【作 者】宣晓燕;凤春燕;赵蕾
【作者单位】201200,上海浦东新区人民医院;201200,上海浦东新区人民医院;201200,上海浦东新区人民医院 【正文语种】中 文
【中图分类】R473.5
2001年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain，IASP)对疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤，是导致病人生活质量下降的主要原因[1]。早在2004年IASP确定每年的10月11日为“世界镇痛日”，并提出“免除疼痛是病人基本权利”的口号[2]。合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响，促进康复进程。在部分发达国家已将疼痛控制的满意度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。据有关调查，外科择期手术75.5%的病人担心术后疼痛，92%的病人迫切需要术后镇痛，80%病人反映镇痛不足，50%以上病人术后72 h仍疼痛不止[3]。可见疼痛管理任重而道远，要做好疼痛管理，准确评估疼痛是治疗的第一步[4]。然而，在疼痛评估过程中有很多因素影响疼痛评估的合格率，因此我科于2015年12月成立品管圈“快乐同心圈”，针对提高疼痛评估合格率进行活动，取得显著效果。现报告如下。
品管圈活动在提高急诊科N0级～N2级护士抢救药知晓率中的应用
品管圈活动在提高急诊科N0级～N2级护士抢救药知晓率中的应用
陈天喜;孙宏;崔秋霞;吉云兰;陈小燕;陈爱华;吴亚琴;杨小丽
【摘 要】[目的]探讨品管圈活动在提高急诊科N0级～N2级护士抢救药知晓率中的应用.[方法]组建品管圈,以提高急诊科N0级～N2级护士抢救药知晓率为选题,运用PDCA原则,采取护士同伴支持教育、制作抢救药分类记忆小册、结合实境培训考核等措施.[结果]实施活动后护士对抢救药知识知晓率为66.31％,高于活动前的13.68％(x2=54.825,P＜0.05);实施活动后护士抢救药查检表得分优于活动前(t=-17.116,P＜0.05).[结论]开展品管圈活动可提高急诊科N0级～N2级护士的抢救药知晓率,一定程度保障了病人的用药安全,提高护理服务质量,同时使护士的综合素质得到提高.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2016(014)004
【总页数】3页(P391-393)
【关键词】品管圈;护士;抢救药物;同伴支持;急诊科
【作 者】陈天喜;孙宏;崔秋霞;吉云兰;陈小燕;陈爱华;吴亚琴;杨小丽
【作者单位】226001,南通大学附属医院;226001,南通大学附属医院;226001,南通大学附属医院;226001,南通大学附属医院;226001,南通大学附属医院;226001,南通大学附属医院;226001,南通大学附属医院;226001,南通大学附属医院
【正文语种】中 文 【中图分类】R197.323
急诊科护士是急诊危重病人抢救、用药及效果观察的重要参与者与执行者，这需要急诊科护士应当具备和掌握抢救药相关的药理知识、用法用量、副作用等知识。近年来大批的年轻护士涌入护理队伍，如何提高年轻护士特别是急诊科年轻护士对抢救药的知晓水平，保障病人的抢救用药安全，提高护理质量，是值得思考和探讨的问题。品管圈(QCC)是由同一个工作场所的人，自动自发地组建一个团队，持续不断地对工作现场进行改善和管理，是一种自下而上的管理方法[1]。我院将护士分N0级～N4级5个等级，其中N0级、N1级(基本级)为取得护士执业资格轮转期护士到从事临床护理工作2年～3年，包括护士和取得护师职称1年～2年内护士；N2级(胜任级)为从事临床护理工作4年～8年，包括护师第3年起到取得主管护士职称前2年护士；N3级为骨干级；N4级为专家级。急诊科有护士125名，N0级～N2级护士有98名，其中N2级护士25名，其中护师15名，因此本次活动的对象定为急诊科N0级～N2级护士。为提高N0级～N2级护士对抢救药的知晓率，提高用药安全和护理服务质量，2015年1月—2015年6月应用品管圈活动进行护士抢救药培训质量持续改进，取得了初步的成效。现报告如下。
品管圈在提高住院患者健康教育知晓率方面的效果
品管圈在提高住院患者健康教育知晓率方面的效果
王岩;王政慧;杜金华;刘金玲;吴艳平
【摘 要】目的 了解品管圈在提高住院患者健康教育知晓率方面的效果.方法 将我院2018年4-12月的80例住院患者,随机分组,常规护理组给予常规护理,品管圈护理组采取品管圈护理.比较两组满意评分;健康教育知晓率;护理前后焦虑情绪指标、抑郁情绪指标;跌倒、坠床发生率.结果 品管圈护理组满意评分、焦虑情绪指标、抑郁情绪指标、健康教育知晓率、跌倒、坠床发生率对比常规护理组有优势,P＜
0.05.结论 住院患者实施品管圈护理效果确切,可有效改善患者的不良情绪,并提高其健康知识知晓率以及自我护理能力,减少相关并发症,提高患者的满意度.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2019(010)012
【总页数】3页(P159-161)
【关键词】品管圈;住院患者;健康教育知晓率;效果;满意度;并发症
【作 者】王岩;王政慧;杜金华;刘金玲;吴艳平
【作者单位】吉林省一汽总医院感染科,吉林长春130011;吉林省一汽总医院感染科,吉林长春130011;吉林省一汽总医院感染科,吉林长春130011;吉林省一汽总医院感染科,吉林长春130011;吉林省一汽总医院感染科,吉林长春130011
【正文语种】中 文
【中图分类】R473
品管圈活动是一种持续实施管理，改善自身工作场所并以全员参与的方式提高护理质量的工作方法。它的特点是自发发生，护士积极参与，并强调尊重护理人员意愿，护理人员自愿参与，享受工作，发展共同进步，并使用最终提高护理质量的控制方法。品管圈活动通过所有合作，集思广益，并根据某些活动，工作得到解决。住院健康教育是一项有计划，有组织，有系统的教育活动，品管圈活动的实施可使健康教育工作顺利开展，促使患者能够有意识地采取健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的风险因素，并鼓励患者建立健康意识，改变不健康的行为生活方式，建立良好生活方式，提高健康水平[1-2]。本研究分析了品管圈在提高住院患者健康教育知晓率方面的效果，具体如下。
品管圈活动在提高急诊科护士对急救药品知晓率中的应用研究
·１６４· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１２
品管圈活动在提高急诊科护士对急救药品知晓率中的应用研究
沙玲 东张森马济芬
摘要 目的为了提高急诊科护士对急救药品的知晓率。方法 组建品管圈，以提高急诊科护士急救药品知晓率为选题，运用
ＰＤＣＡ原则．采取开展急救药品专门培训、整理打印急救药品相关资料、结合实境培训考核等措施。结果 实施品管圈活动后，急诊
科护士对急救药品知晓率由实施前的２８．５７％提高到７６．１９％，差异有统计学意义（ 。＝９．５４５，Ｐ＝０．００２）。实施前后抢救药查检得分
分别是（５５．５６＋２３．３７）（８０．８３＿＋４．０３）两者比较，差异有统计学意义（ｔ＝５．２０２，Ｐ＝０．０００）。结论开展品管圈活动可提高急诊科护士
急救药品知晓率，一定程度保障了患者的用药安全，提高护理服务质量，同时使护士的综合素质得到提高。
关键词：品管圈：护士：急救药品
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１ １（２０１８）１２—０１６４—０３
品管圈活动（Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒａｌ Ｃｉｒｃｌｅ，Ｑｃｃ）是以全员参与的
方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质
量的工作方法，其特点是自发产生，护士主动参与，强调尊重护
工作单位：２２６０００ 南通 江苏省南通市第三人民医院 沙玲：女，本科，主管护师
收稿日期：２０１７—０７—１０
ｔ ≥ 、０； 、 ； 、 ≯、０； ＿二； ０ ０≯、 ≥ ｔ ｔ ｓ 士的人性，轻松参与，愉快工作．开展相互学习下共同进步，灵活 运用最终提高护理质量的控制方法［１］。急救药品是医院抢救
工作顺利进行的必备条件，快速、准确、安全、有效地使用急救药 品是保证抢救患者成功的关键之一＿２］。急诊护士对急救药品
知识的掌握程度直接关系到急诊危重病人的抢救成功率 Ｊ。
在各项检查过程中也发现护士对急救药品相关知识知晓不全
品管圈在提高住院患者健康教育知晓率的应用
缝隙变大立即加入与消化液等量的含１０％胎牛血清的ＤＭＥＭ终
止消化。吸出消化液，注入适量Ｄ—Ｈａｎｋｓ液洗一次，让Ｄ—Ｈａｎｋｓ液
在细胞表面轻轻流动，以洗掉残余的消化液。吸出Ｈａｎｋｓ液，伽入 适量培养液，用吸管吸、吹培养液，反复轻轻吹打瓶壁上的细胞，
使之脱落人培养液中形成细胞悬液。将细胞悬液以５×ｌＩＭ／ｍｌ接
种于３５ｍｍ培养皿和５０ｍｌ培养瓶中，补足培养液，写上细胞名称、 代数、时间、放入３７￣Ｃ，５％ＣＯ２孵箱中，次日观察。每周传代两次。
２．３细胞冻存 按细胞传代方法制成细胞悬液，细胞悬液放入５０ｍｌ离心管 中，加培养基至２０ｍｌ，低速离心（１５００转／分）５分钟，吸掉上层培养
液，慢慢滴人含１０％ＤＭＳＯ，１０％胎牛血清的冷冻液，然后用
吸管轻轻吹打重悬细胞。分装入无菌冻存管，每管加入１．５ｍｌ细胞
悬液 注明细胞名称和冻存日期。迅速放入一８０￣Ｃ冰箱内，２４小时 后转移到液氮罐中（一１７０ｏＣ）。
２．４细胞复苏 从液态氮罐中取出装有冻存细胞的安瓿，迅速放人３７￣Ｃ的电
热恒温水箱中，尽快解冻并用７５％酒精擦拭消毒后，在净化台上 打开盖，用吸管吸出细胞悬液，装入离心管中，再补加ｌＯｍｌ培养
液，吹打使细胞悬浮。低速离心（１５００转／５｝）５分钟，去除上清液， 加入培养液适当稀释后，移装入培养瓶中，置温箱培养。每瓶冻存
细胞复苏时分至相同大小的两只培养皿中，在复苏后２４小时半量
更换培养液。 ３结果 用上述方法培养ＨＥＫ２９３细胞，传代２Ｏ代后，仍能维持较好的 生长活性。 ４讨论 营养条件：我们用ＤＭＥＭ＋ＩＯ％ＦＣｓ培养，其生长和传代能力良好。 学术探Ｃ－ｃａ－２０１４年第１ｌ期
细胞培养的ＰＨ值：细胞培养经典的ＰＨ值为７．２～７．４，可略偏
酸，但不ｆｌ￣＜６．８。我们观察ＨＥＫ２９３细胞明显适应酸性环境，ＰＨ值 ＞７．４细胞难贴壁，ＰＨ值在７．０左右可顺利贴壁，因此我们建议ＨＥＫ
品管圈活动在提高神经外科出院患者健康教育知晓率中的作用
品管圈活动在提高神经外科出院患者健康教育知晓率中的作用
目的 探讨品管圈活动在提高神经外科出院患者健康宣教知晓率中的作用，提高工作效率和患者的满意度。方法 依照品管圈十大步骤：主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨及改进。以提高神经外科出院患者健康宣教知晓率。结果 ①有形成果：出院患者健康宣教知晓率由对策实施前的47.66%提升至93.67%。②无形成果：和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、解决问题的能力、品管圈手法8个方面得到显著提高。结论 本科室通过开展品管圈活动，不仅规范了出院宣教流程，制作了精美的出院宣教资料，增强了护士的主动服务意识，提高了患者的满意度，也大大提高了圈员团队协作力和积极性。
标签：品管圈；出院宣教知晓率；健康宣教
品管圈活动倡导以一线员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，形成自上而下卓有成效的质量改善机制[1]。对住院患者进行健康教育是整体护理的一项重要内容[2]。为了能增强患者的自我保健意识，在家疗养期间学会自我调护，提高生活质量，促进早日康复。我科于2016年4月～2016年10月将品管圈活动应用于出院患者健康宣教中取得了很好的效果现介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
品管圈成员采用自愿报名，能力竞聘的方式选拔7名，副主任护师1名，主管护师2名，护师2名、护士1名、医生1名。硕士1人，本科4人，大专2人。护士长担任此次品管圈活动的辅导员负责对圈的活动进程给予指导和建议。圈长由一名高年资且工作经验和协调能力较强并且参与过一期品管圈活动的护士担任。圈长负责圈活动计划的拟订和执行。值得一提的是，我们圈具有一位硕士学历的医生加入，可以看出我们是一个医护共同合作的圈。圈员负责积极参与圈的活动，提出自己的建议，执行圈的计划。本品管圈圈名为“金盾圈”，喻意：“一切以安全为中心，以优质的服务品质，精湛的医疗技术获得患者的信赖。”此次活动为金盾圈的第二期活动。
品管圈活动提升患者口服药知晓率的效果分析
《中外医学研究》第１１卷第３３期（总第２２１期）２０１３年１１月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 品管圈活动提升患者口服药知晓率的效果分析 葛玲① 【摘要】目的：利用品管圈组成神经内科１３服药知晓率改善圈，提升患者口服药相关知识知晓率，增强患者用药安全意识。方法：设计１３服药 相关知识调查表，了解患者对口服药的知晓情况，通过品管圈活动分析原因，制定相应对策并实施，整理相关数据。结果：患者口服药相关知识知 晓率在品管圈活动开展后提高了６５．００％。圈员对改善前、后分别评分，最后算出各项平均值，得出每个项目在改善后均有所提高。结论：在临床工 作中合理应用质量管理方法，能够有效加强患者用药安全意识，提高患者口服药相关知识知晓率。 【关键词】品管罔； 口服药； 知晓率 中图分类号 Ｒ４７３．７４ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）３３—０１ ０３—０２ ＱＣ小组又称品质管理圈、品质圈、品管圈（品质管理圈）等。 起源于美国，第二次世界大战后由美国一工程师引进日本工业 界，应用于工业生产上以增加生产力。８０年代应用于医院管理 中，各部门中以护理部实行Ｑｃ最具成效。由于笔者所在科室患 者年龄大且需要长期服用口服药，有掌握药物相关知识的需求， 因此笔者所在科室开展了以提高患者口服药知晓率为主题的０ｃ 活动，并取得较好的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ３０例均为笔者所在科室住院患者，男１８例，女１２例；平 均年龄６１岁；学历本科ｌ例，大专３例，中专４例，初中７例， 小学９例，文盲６例。均需服用口服药。 １．２方法 １．２．１成立品管圈和确立主题由辅导员、圈长、圈员等十人 组成“品管圈”，圈名为青青草原圈，辅导员为神经内科护士长， 圈长由民主选取得出。全体圈员根据院方政策、重要性、迫切性 及圈能力四个方面确定圈主题为“提高患者口服药相关知识知晓 率”。 １．２．２活动计划及方法整个品管圈活动历时５个月。在主题确 定后，进行计划拟定再进入现状把握阶段，然后设定目标值并对 存在问题进行解析，制定对策并实施。最后整理资料作效果评价。 １．２－３ 目标设定根据品管圈实施开展前调查的数据（表１）， 设定目标值。按下列公式计算：目标值＝现况值一改善值＝现 况值一（现况值×圈能力×改善重点）。改善重点是根据现况 调查得出的数据绘制出柏拉图，在柏拉图中根据８０／２０原则得 到。实施品管圈活动前口服药相关知识知晓率５６．３０％，目标值 ８４．３０％，拟定圈能力８Ｏ．０ｏ％。 １．２．４分析原因笔者根据患者、护士、药品、宣教方法及其 他因素分析口服药知晓率低的原因。通过绘制鱼骨图分析出小 要因主要有：护士宣教没有连续性、护士人力不足、患者依从 性差、患者文化水平低不易掌握药品知识。另外由于笔者所在 科室为神经内科，常备有近百种专科药及常用药，且同一种药 物制药的厂家不同、形状各异、不易辨认Ｌ２】，这也是患者口服 药知晓率低的主要原因。 １．２．５对策实施针对存在的问题，制定相应对策并实施。实 施过程中出现问题，及时商讨对策并加以解决。（１）制作口服药 相关知识表。整理科室常见疾病用药，列出药名、剂量、作用、 副作用、注意事项、不良反应。药品知识用Ａ４纸打印出来形成 ①宣城市人民医院安徽宣城２４２０００ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｍｈ Ｖｏ１．１ １．Ｎｏ．３３ Ｎｏｖ，２０１ ３ 药物宣教资料，患者入院后在根据患者具体用药标志出来，让 患者自主了解药物知识。（２）制定药物注意事项图册。将药物的 注意事项用绘制成图片，提供住院患者浏览，易于患者记忆。（３） 改善宣教流程。增加宣教次数，于每餐发药时以提问患者药物 相关知识的方式让患者加深印象，然后护士复述一遍。 １．３观察指标 观察品管圈实施开展前后口服药知晓率及各项目口服药 核心知识知晓率的变化。知晓率 ）＝知识知晓人数／调查人 数×１００％，核心知识总知晓率＝∑每个调查对象正确回答核 心信息条目数 问卷数×题目总数）×１００％【１】。记录改善前后 圈员在各个评价项目上的自评分数。评价项目：解决问题能力、 责任心、沟通协调能力、自信心、品管手法、和谐度、积极性、 团队凝聚力。评价方式：由５位圈员以自评方式评分，每项每 人最高５分，最低３分。 ２结果 ２．１有形成果 实施品管圈活动前对２０１２年１１月份住院患者随机抽取３０ 例进行口服药知晓率调查，得出口服药知晓率为５６．３０％，详见 表１。实施品管圈活动后对２０１３年１月神经内科住院患者随机 抽取３０例进行口服药知晓率调查，计算出口服药知识知晓率 ７９．００％。目标达标率８２．００％，进步率６５．００％，详见表２。 表１ ２０１２年１１月３０例患者口服药相关知识知晓率 例（％） 表２品管圈活动前后患者口服药核心知识知晓率 例（％） 帅 鬻蓍笺 品管圈活动前（ｎ＝３０）９（３０．ｏｏ）２０（６６．６７）３（１０．００）７（２３．３３） ３００．Ｏ０） 品管圈活动后（ｎ＝３ｏ）２６（８６．６７）３ｏ（１ｏｏ）２３（７６．６７）２２（７３．３３）２７（９０．ｏｏ） 一