助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究
吉林医学２０１５年１月第３６卷第１期 助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究
李文娟，梁瑜虹（清远职业技术学院护理学院，广东清远５１１５１８） ・１８３・
［摘要】 目的：探讨助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响。方法：将产科８２例住院初产待产妇随机分成两组， 对照组４２例按照待产常规方法护理，试验组４０例在常规护理方法基础上由助产士对产妇及其家属加强心理护理，两组分娩方式 比较分析。结果：试验组正常产例数明显高于对照组，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；试验组待产妇第一产程、第二产程平均时 间与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加强助产士对初产妇的心理护理干预，有利于提高初产妇自然分娩率，有 利于产程的顺利进展，建议广泛推广。 ［关键词］助产士；心理护理；初产妇；分娩方式
分娩是一个连续的生理过程，产妇的精神心理因素在分 娩过程中发挥着重要作用。不良的心理状态会影响产程进 展，甚至导致难产 Ｊ。近年来，初产妇的剖宫产率逐年上升， 如何提高初产妇自然分娩率，降低剖宫产率，是护理工作中亟 待解决的问题。我院试用助产士心理护理干预的方法提高初 产妇自然分娩率，取得满意效果，现报告如下。
１资料与方法 １．１ 研究对象：选择２０１２年８月～１２月在我院产科待产初 产妇８２例，均为单胎头位，经检查后具备自然分娩指征。采 取自主选择的方式将其随机分为试验组４０例，对照组４２例。 试验组中，年龄１９—３３岁，孕周３６—４Ｏ周。对照组中，年龄 １９—３２岁，孕周３６～４ｏ周。两组患者年龄、孕周、胎儿检查指 征相比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 研究方法：对照组采取常规围生期护理方法进行护理。 试验组在采取常规围生期护理方法的基础上，由助产士对产 妇及其家属加强心理护理。自产妇第一产程启动后开始计 时，分别对比两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间。 １．３ 统计学分析：采用ＳＰＳＳＩ８．０统计软件包对数据进行分 析，计数资料采取 检验，计量资料采取ｔ检验，Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。
２结果 ２．１ 两组初产妇第一产程、第二产程、第三产程时间比较：试 验组产妇第一产程、第二产程明显缩短，两组数据比较差异具 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组产妇第三产程比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１两组初产妇第一产程、第二产程、第三产程时间比较（（ ±ｓ，ｈ） 组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程
注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５
２．２ 两组初产妇分娩方式比较：试验组自然分娩率明显高于 对照组。见表２。 表２两组产妇剖宫产率、自然分娩率比较（％）
注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５
３讨论 心理护理是助产士在产前、产中、产后的行为、语言、态 度、表情、姿势等，在分娩时对产妇进行积极、正确的心理指 导 ］，使产妇能够情绪稳定，积极配合助产土的操作，更大程 度地保障母婴安全，减少心理因素造成的难产。 ３．１ 心理护理对产妇第一产程、第二产程的影响：助产士心 理护理干预有利于缩短初产妇第一产程、第二产程时间。在 围生期由助产士对孕妇进行整体护理及心理护理干预，以此 增强孕妇对生产知识的了解，消除焦虑及紧张情绪，建立良好 的信任关系 Ｊ。孕妇正确配合助产士进行各个产程的操作， 从而在第一产程能够正确的呼吸及进食，第二产程可以合理 分配体力，正确用力使胎头下降，缩短第二产程时问，减低胎 儿宫内窘迫发生率。同时为产妇自然分娩增加信心。 ３．２ 心理护理对初产妇自然产发生率的影响：实施助产士心 理护理干预有利于提高初产妇自然分娩率。在试验组的４０ 例产妇中，剖宫产发生４例，而对照组剖宫产发生１１例。分 析这１５例产妇剖宫产原因，其中试验组４例中有２例为产妇 发生第二产程停滞而选择剖宫产，２例为产妇第二产程过程中 主动放弃自然分娩选择剖宫产。对照组１１例剖宫产中，有８ 例为产妇在第一产程、第二产程中主动放弃，３例为产程停滞 而选择剖宫产。助产士的心理护理在产妇第一产程、第二产 程中所起到的作用十分重要，对产妇正确的指导与心理支持， 降低第一产程、第二产程时间，增加产妇对自然分娩的信 心［ 。 ３．３ 助产士心理护理实施方法：包括：①围生期给予充分健 康教育及生产知识指导。在孕妇人院待产后，陌生的环境会 造成孕妇的紧张情绪，由科室指定２～３名助产士为该孕妇专
门助产士，由这２～３名助产士按照班次每天１人为孕妇进行 －１８４・ 自然分娩呼吸方法、用力方法训练２０ ｍｉｎ；介绍本科室的相关 规章制度及助产士对产妇的工作职责等知识，对孕妇进行自 然分娩、剖宫产优缺点的介绍１０ ｍｉｎ，消除孕妇对生产知识欠 缺导致的焦虑和紧张情绪 Ｊ。在对孕妇进行健康教育过程 中，同时向孕妇家属讲解相关知识，教会家属安抚孕妇情绪和 鼓励孕妇的方法 ；②创造良好待产环境。在孕妇进入待产 室后，一名家属可以陪同，由于已经对家属进行了知识指导， 家属可同助产士一同起到消除孕妇紧张、安抚情绪的作用。 陪产家属陪同孕妇在待产室适当活动，分散产妇对疼痛的注 意力 ；③产妇第一产程、第二产程、第三产程给予相应心理 护理。第一产程启动后由助产士向产妇介绍和回顾第一产程 的呼吸方法，与产妇建立信任关系，与产妇家属一同安抚产妇 情绪 Ｊ，助产士可将产程的进展情况适当地告知孕妇，让她可 以更加明确地配合助产士的工作。第二产程启动后指导产妇 正确用力，鼓励和调动产妇的积极性，发挥产妇的最大潜能， 同时给予产妇充分的心理支持，让产妇对助产士充分的信任。 第三产程分娩结束后向产妇介绍产后指导，给予产妇鼓励和 支持，与产妇分享产后喜悦。 助产士对产妇进行全方位、全过程的心理护理，能够改变 产妇的不良心理状态，增进医患关系，有利于产程的顺利进 展，保障母婴的健康和安全 Ｊ。因此，加强助产士对初产妇进 行心理护理干预，能有效提高初产妇自然分娩率，有利于产程 的顺利进展，建议广泛推广。 吉林医学２０１５年１月第３６卷第１期
４参考文献 ［１］陈枫．心理护理在助产过程中的应用效果分析［Ｊ］． 中国实用医药，２０１２，７（９）：２２４． ［２］ 王婷，董莉．助产士在分娩过程中实施心理护理的 体会［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１２，１（５），２２４． ［３］杨忠慧．助产士的护理对产妇分娩质量的影响［Ｊ］．中 国保健营养，２０１３，２（１０）：７８７． ［４］王瑾惠，陈梦捷．助产士心理护理在促进自然分娩中的 作用［Ｊ］．中国妇幼卫生杂志，２０１１，２（３）：１４５． ［５］ 谭功华．助产士的护理对产妇分娩质量的影响［Ｊ］．中 国医药指南，２０１３，１１（１９）：３１２． ［６］吴惠．人性化护理在妇产科中的应用［Ｊ］．吉林医 学，２０１０，３１（８）：１１０１． ［７］姚秀霞，王洪侠．分娩期产妇的心理特征及心理护理 ［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１０，１２（６）：１５０． ［８］ 彭静．心理护理措施对产妇自然分娩顺应性的影响 ［Ｊ］．中国保健营养，２０１３，３（１０）：１３４０． ［９］ 宋敏洁．助产士在１３６例产妇自然分娩中的作用研究 ［Ｊ］．北方医药 ，２０１２，１２（１）：２４５． ［收稿日期：２０１４—０５—２６编校：陈伟／郑英善］
儿童牙病采用心理引导和无痛技术对治疗效果的影响分析
高瑁，王芳，尤兴兰（四川省攀枝花市第二人民医院，四川攀枝花６１７０６８）
［摘要］ 目的：探讨并分析儿童牙病采用心理引导和无痛技术对治疗效果的影响。方法：选取接受牙病治疗的３０２例患 儿，将患儿随机分成试验组和对照组，其中对照组１０２例采用常规儿童牙病治疗方法，试验组２００例采用心理引导和无痛技术结 合治疗，观察两组患儿治疗的临床效果。结果：试验组患儿治疗中的合作率和治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论：被实施心理引导和无痛技术同时治疗的患儿能够被最大限度地减轻患儿的治疗痛苦和患儿的畏惧心理，大大地 提高了治疗的有效率，提高了患儿在治疗工程中的合作率，在临床上可以广泛运用。 ［关键词］ 儿童牙病；心理引导；无痛技术
近几年来随着儿童食用种类的繁多，儿童更易患上儿童 牙病，常见的儿童牙病有：龋齿、错颌畸形，其中龋齿发病率较 高，半数以上的儿童都容易患上龋齿…。而在儿童牙病的治 疗中，由于患儿对传统牙科治疗有抵抗和畏惧心理，在治疗过 程中常常出现紧张、哭闹、挣扎等情况发生，严重影响治疗过 程中医生的检查和治疗效果 Ｊ。我院为进一步探讨并分析儿 童牙病采用心理引导和无痛技术对治疗效果的影响，选取 ２０１１年１１月１日一２０１３年１１月１日１年间收治的３０２个牙 病的患儿的临床资料，对其研究后现报告如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料：选取２０１１年１１月１日一２０１３年１１月１日 三年间在我院接受治疗的３０２例患有牙病的患儿，所有患儿 经治疗诊断均为儿童牙病患儿，并将其随机分成两组，其中对 照组１０２例，男４８例，女５４例，年龄３～１２岁，平均（９．２± ２．３）岁，患儿临床诊断为：根尖炎１０例，牙髓炎１２例，牙槽脓 肿１３例，龋齿６３例，其他（乳牙滞留、多生牙等）４例；试验组 ２００例，男１００例，女１００例，年龄３～１２岁，平均（８．９±２．２） 岁，患儿临床诊断为：根尖炎２３例，牙髓炎１５例，牙槽脓肿３５ 例，龋齿１０８例，其他（乳牙滞留、多生牙等）１９例。两组患儿 在年龄、性别、病情等方面的一般资料比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。 １．２ 治疗方法：对照组患儿采用一般常规的儿童牙病治疗方 法方法。试验组在采用心理引导和无痛技术结合治疗，进人 诊室前护士应根据不同类型的患儿及病情有针对性地进行心 理引导，切莫直入主题，先亲近患儿，
先问一些与治疗无关的
心理干预对初产妇自然分娩的影响
心理干预对初产妇自然分娩的影响
摘要：目的：心理干预应用在初产妇自然分娩的过程中，提高了初产妇的满意度和舒适度。方法：按产妇要求将184例初产妇分为86例对照组和98例实验组，对照组采用产科常规护理。结果：实验组实施心理干预，提高了初产妇的顺产分娩率、满意度和舒适度。结论：应用心理干预，可减少初产妇的痛苦，缩短产程，降低剖宫产率，增进医患沟通，是今后护理工作更深层次纵向研究的方向。
关键词：护理干预 初产妇 自然分娩 舒适
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)02-0121-02
为了适应围产医学的发展,世界卫生组织(who)开展了“保护、促进、支持自然分娩”国际合作项目。提高产科护理质量,促进自然分娩,确保母婴安康已成为产科医务工作者的努力方向。笔者针对初产妇实施心理干预，对缩短产程，提高自然分娩率，减少母婴分娩并发症，取得满意效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。184例初产妇，年龄20-33岁，平均26.8岁，孕周37-41周，平均39.2周，同期住院分娩的单胎、头位、估计胎儿体重<4000g,无严重产科和内科并发症,经骨盆外测量和胎儿腹部b超检查可拟阴道分娩。对照组86人，实验组98人。
1.2 方法。对照组：采用产科常规护理。观察组:在常规护理的基础上，从入院开始进行全程心理护理干预。 1.2.1 初产妇现状评估。入院后，热情接待初产妇，介绍住院环境，产房环境，重点介绍主管医师及助产士丰富的临床经验，使其产生安全感。用自设的问卷调查评估表，对初产妇的性格、文化程度、家庭状况、产妇关心的问题等进行全面评估，综合临床资料，针对分娩的特点，初产妇的心理需求，制定标准的干预计划，减轻其孤独与忧虑，赢得产妇对医护人员的信任。
1.2.2 正确认识分娩。让产妇了解分娩是一个正常的生理现象。在与产妇的交谈中发现90%的产妇对分娩的知识欠缺，我们制作各种多媒体录相，相关知识的小册子等讲解分娩过程、让产妇获得剖宫产和自然分娩的大致过程以及利弊的信息，根据个体情况引导初产妇选择分娩方式，让产妇有充分的思想准备、良好的心理状态，迎接自然分娩的到来。
心理干预对分娩方式的影响
西部医学２００９年１月第２１卷第１期Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．１
心理干预对分娩方式的影响
顾建英
（通州市第七人民医院，江苏通州２２６３６３）
【摘要】 目的探讨实施孕产妇心理干预对分娩方式的影响。方法随机选取５Ｏ例产妇作为观察组，５Ｏ例产妇
作为对照组，观察组孕妇入院即进行心理干预，直至分娩结束。对照组按产科护理常规进行护理。结果观察组剖宫产
率小于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论对孕产妇进行心理干预可降低剖宫产率，促进自然分娩，提高产科质
量。
【关键词】 孕产妇； 心理干预； 剖宫产率
【中图分类号】Ｒ ７１４．３；Ｒ７２９．０５５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—３５１１（２００９）０１－０１５２－０１
近年来，剖宫产率逐渐升高，有些地区剖宫产率
更是达到５０％以上，尤其是无医学指征的剖宫产越来
越多，主要是因为产妇对分娩知识的缺乏，对自然分
娩的恐惧。我们在临床工作中发现，做好产妇心理干
预能明显降低剖宫产率。
１资料与方法
１．１ 一般资料从２００７年１月一２００７年１２月本院
分娩的产妇中随机选择５０例产妇进行心理干预作为
实验组，选择同期５０例产妇按一般产科护理常规进
行护理作为对照组，年龄均在ｌ９—３９岁之间，平均年
龄为２５．３岁。两组产妇在产龄、文化层次、孕次、产
次、孕周及新生儿体重等方面，差异无统计学意义（Ｐ
＞０．０５）。
１．２方法实验组孕妇人院后即有助产士进行一对
一的心理干预。针对产妇焦虑、恐惧、害怕疼痛的特
点进行心理疏导，讲解分娩的知识，使产妇认识到分
娩是一种生理过程，并使其了解自己的精神心理因素
对分娩的影响；讲述同等条件下已分娩产妇的成功经
验，鼓励其建立自然分娩的信心；讲解剖宫产与自然
分娩的大致过程，以及剖宫产与自然分娩的利弊，让
产妇了解自然分娩的好处，如安全、损伤小、恢复快，
自然分娩过程中助产士心理干预临床探讨
自然分娩过程中助产士心理干预临床探讨
发表时间：2011-08-04T15:39:17.623Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿 作者： 张淑霞 李桂云 王秉云
[导读] 目的 探讨分娩过程中心理干预的有效性
张淑霞 李桂云 王秉云
【摘要】 目的 探讨分娩过程中心理干预的有效性。方法 选择初产妇500 例，按数字随机法分为试验组和对照组，试验组254例，给予全面
的心理干预;对照组246例，未给予心理干预。比较两组自然分娩率及对医院的满意度。结果 试验组198例自然分娩，自然分娩率达78.0%，
病人对医院的满意度94.1%;对照组110例自然分娩，自然分娩率仅为44.7%，病人对医院的满意度87.4%。两组的自然分娩率和病人对医院
满意度的差异均具有统计学意义(P＜0.01和P＜0．05)。结论:分娩过程中全面的心理干预可提高自然分娩率，提高病人满意度，提升医院
声誉。
【关键词】 分娩过程;心理干预;自然分娩率;病人满意度
【中图分类号】R865【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0249-01
近年来，国内剖宫产率大多在40%～60%，有些地方甚至高达70%～ 80%［1］。自然分娩率低，病人满意度下降。我院2010年1～
10月，对254例一胎足月初产妇进行了以病人为中心的全面的心理干预，效果显著，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 选择住院初产妇500例，按数字随机法分为试验组和对照组，试验组254例，对照组246例，两组都是一胎足月待产妇女，年龄20～33岁，两组文化、家庭背景、健康状况、年龄等方面，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2 方法及措施 对照组不给予心理干预，试验组分娩过程中给予全面的心理干预，具体实施如下。
1．2．1 解决角色适应不良问题 新生儿的出生给全无做母亲经验的初产妇带来了很强烈的心理冲击，引发角色适应的问题。如果我们护理不到位，必然使产妇在面对许多困难时感到无助和沮丧，失去做母亲的信心，造成角色适应不良问题。教会母乳喂养和新生儿护理
早期心理干预对产妇分娩结局的影响
早期心理干预对产妇分娩结局的影响
目的 探讨实施早期心理干预对产妇分娩结局的影响。 方法 120例产妇随机平均分为研究组（60例，产科常规护理+早期心理干预）和对照组（60例，产科常规护理），比较两组产妇顺产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。
结果 研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜ 0.05），产后2 h出血量少于对照组（P
＜ 0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，值得临床借鉴。
标签： 心理干预；产妇；分娩结局；产后出血；顺产
近年来我国剖宫产率不断上升，已远远超过世界卫生组织（WHO）推荐的10%～15%[1]，其中社会因素导致的剖宫产率较高，主要与孕产妇及家属缺乏分娩相关知识、恐惧疼痛等因素有关。为了帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，本院对住院分娩产妇实施心理干预，以探讨其对孕妇分娩结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月～2011年12月本院产科120例住院待产产妇，均为足月单胎，随机分为研究组和对照组，每组60例。两组产妇年龄、孕周及孕产次具有可比性（P ＞ 0.05）。
1.2方法
对照组产妇给予产科常规护理。研究组产妇在产科常规护理基础上给予心理干预，包括：（1）入院后向产妇介绍主管医生、助产士及责任護士，介绍产房的环境、设备、分娩的整个过程以及分娩过程中需要配合的注意事项，向产妇普及关于分娩的基本知识[2]。（2）进入产房待产时由产房助产士介绍分娩物品的准备、活动指导、分娩镇痛措施等。产妇宫口开大2 cm后，由助产护士给予产妇生理、心理、精神等支持和看护[3]，包括严密观察产程、定时检查宫口、分娩呼吸指导及抚触按摩等，直至产后2 h。（3）产后给予产妇子宫收缩剂促进宫缩，预防产后出血；同时向产妇宣教母乳喂养知识，按照早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的原则进行母乳喂养。记录两组产妇的分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。
心理干预对产妇产褥期恢复的影响
５０６ 匡堑２ 生 箜 鲞箜 塑奠 ！ 』 Ⅱ】ａｌ，２００９，Ｖｏｌ ３１ Ｆｅｂ，Ｎ０．４
心理干预对产妇产褥期恢复的影响
王向静张英秀杨素勉
【关键词】心理干预；产妇；产褥期；子宫；泌乳 【中图分类号】Ｒ ７１４．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２—７３８６（２００９）０４一Ｏ５０６—０２
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常
未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，一般规定为６周 。
此期由于妊娠、分娩、角色转变等使产妇承受较大的心理和社
会压力，处于情感脆弱阶段，能否顺利渡过这一时期，对母婴健 康有重要意义。产后恢复过程中，常见疾病有子宫复旧不
良 ，另外乳汁分泌的时间和量，对新生儿的健康至关重要。
因此分娩后子宫复旧，早泌乳、多泌乳是临床医护人员亟待解 决的问题。本研究从规律宫缩后对产妇进行适当的心理干预，
收到了很好的效果，报告如下。
１资料与方法 １．１－－一般资料选取２００７年１～１２月在我院分娩的１２０例初
产妇，随机分为观察组和对照组，每组６０例，２组产妇均无内外
科并发症及绝对剖宫产指征，均有自然分娩意向。身高、年龄、 体重、孕周、孕次及宫颈评分、新生儿体重，经比较差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５），具有町比性。
１．２方法 观察组白产妇出现规律宫缩开始进入待产室，由
一名经验丰富，具有良好沟通能力的助产士全程陪伴分娩，直 至产后观察２ ｈ。通过与产妇的充分接触与交流，掌握其心理
动态，然后有针对性地进行分娩知识宣教，提供持续性的生理
及心理支持，给予鼓励、安慰使其消除紧张、焦虑情绪，恢复分 娩自信心。讲解乳汁产生的原理、母乳喂养及早接触、早吸吮
的好处，按需哺乳、夜问哺乳对泌乳的影响，以提高产妇对母乳
喂养的认知程度，取得她的全力配合。胎儿娩出后立即清理呼
吸道、处理脐带、擦干全身保暖的同时由助手将新生儿裸体趴 在母亲胸前进行早接触，并协助新生儿有效地吸吮母亲乳头３０
探讨心理护理对分娩方式的影响
广泛推广。 ４参考文献 ［１］郝伟．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版 社，２００４：８７． ［２］郭梅萍，林贵兰，陈秀云．行为技能训练对慢性精神分 探讨心理护理对分娩方式的影响 林医学２０１２年５月第３３卷第１３期 裂症病人康复的影响［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（２４）：２２０５． ［３］刘桃芳，蔡效红．家庭干预对精神分裂症的疗效分析 ［Ｊ］．中国民康医学，２００７，１９（５）：１６． ［４］李占江．精神疾病：从家庭治疗开始［Ｊ］．中华医药， ２００４，９（１）：２７． ［收稿日期：２０１１—１１—２３编校：李晓飞／徐强］
张红英（河南省平顶山市第四人民医院，河南省平顶山市妇幼保健院，河南平顶山４６７００１） ［摘要］ 目的：探讨心理护理对孕妇以及新生儿的影响。方法：将２８０例产妇随机分为观察组和对照组各１４０例，观察组 实施心理护理，对照组给予常规护理，观察两组剖宫产率和产后出血率。结果：观察组剖宫产率和产后出血率分别为３２．９％和 ４．３０％，均低于对照组的３８．６％和７．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：认真分析产妇的心理障碍，通过和谐、友善的心理 护理，积极消除产妇心理问题，可以减轻产妇的心理负担，消除恐惧，提高痛阈，使胎儿顺利娩出，减少并发症，对保障母婴健康有 重要意义。 ［关键词］ 心理护理；分娩；影响 成熟或接近成熟的胎儿及其附属物由母体的产道娩出的 过程为分娩，分娩是一种自然生理现象…。产妇在分娩期心 理上发生较大的变化，担心分娩产生的痛苦，担心分娩不顺利 等诸多心理因素直接影响着分娩的全过程。分娩时恐惧和抑 郁状态可降低大脑皮质及皮下中枢的痛阈，使子宫区传人的 刺激被感知为强烈的疼痛口 。由于恐惧，往往心率加快，呼吸 急促，宫缩乏力，精神紧张，引起交感神经一肾上腺系统兴奋， 导致儿茶酚胺大量释放，血管紧张素增加，全身肌肉紧张，外 用血管阻力增加，血压升高，造成胎儿缺血缺氧，宫内窘迫。 精神紧张还可导致植物神经紊乱，产程延长，产妇精神体力过 度消耗以致难产、产后出血等。为此开展孕产妇的心理护理， 可以有效地消除产妇的心理障碍，有利于促进正常分娩，降低 各项危险的发病率。 １资料与方法 １．１ 一般资料：２０１１年１月在我院住院分娩的产妇２８０例， 随机分为观察组和对照组。观察组平均年龄２７．５岁，平均孕 周３９周，初产妇１２２例，经产妇１８例。对照组平均年龄２７．８ 岁，平均孕周３９．２周，初产妇１２４例，经产妇１６例。两组年 龄、孕周具有可比性。 １．２方法：观察组分娩前后由专门的护士实行“一对一”全 程陪伴分娩，在产前由专门培训的助产士进行指导，以热情、 亲切的态度关心体贴孕产妇，用通俗易懂的语言耐心地介绍 有关注意事项，讲解分娩的过程，增强信心，增加对医护人员 的信任感，为产妇营造一个安静、舒适、优美的环境，使产妇以 最佳的身心状态迎接分娩。避免一切不良刺激，鼓励产妇多 进食、高热量、易消化的食物和水分。宫缩时做深呼吸，宫缩 间歇时放松休息，保持体力和精力。鼓励产妇自行小便，以免 膀胱过度充盈影响官缩和先露下降，尽可能鼓励产妇多走动、 变换体位，但防止疲劳，嘱其不要过早地向下用力，以免引起 宫颈水肿，体力消耗。为减轻产妇心理负担，应主动、热情地 用鼓励和表扬的语言进行交谈和心理沟通，语言要讲究艺术 性，注意语言修养和掌握语言技能，发挥语言心理效应，扩大 交谈范围，特别是对过去有异常分娩史者，更应加关怀体贴， 了解他们的心理状态，并观象其对宫缩的反应和表现，有针对 性地安慰解释，消除恐惧和不安，保密隐私。每个人的痛阈不 同，要讲解临产各种征象的发生和发展是正常生理过程，采取 暗示、抚摸、按摩等多种方式分散产妇的注意力，减轻宫缩时 的疼痛。对疼痛阈值低，有宫缩就大声喊叫者，告诉她喊叫消 耗体力，影响休息，致疼痛加剧及肠胀气而影响产程进展。可 左手握住产妇的手，右手轻轻按摩腹部、腰部以减轻疼痛，热 毛巾擦脸，提醒产妇睁开眼，观察周围，分散注意力，宫缩间歇 时用多普勒胎心监护仪倾听胎儿的胎心音。允许丈夫陪伴分 娩，即可以减轻产妇的心理负担，增加安全感，了解产妇分娩 的艰辛，倍加呵护妻子，增加夫妻感情。宫口开全，指导产妇 正确运用屏气增加腹压，并告之需要配合的方法和内容，不断 的给予鼓励和表扬。产后帮助母亲让婴儿早吸吮，早接触，有 利于初乳的分泌，讲解母乳喂养的优点，有助于母乳喂养的成 功，减少产后出血，增加母子感情，使产妇心理上感到莫大的 安慰。对照组产妇进入待产室后，助产士三班轮流交班，执行 主要的治疗和护理。 １．３统计学方法：计数资料以率表示（％）。组间比较采用 检验，Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组１４０例，剖宫产２３例，剖宫产率３２．９％；产后出血 ３例，产后出血率４．３％。对照组１４０例，剖宫产２７例，剖宫产 率３８．６％；产后出血５例，
个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响
医护论坛 ２０１０年５月第１７卷第１４期
个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响
周文英．黄春花
（湖南省永州市人民医院，湖南永州４２５０００）
ｆ摘要ｌ目的：探讨个性化心理护理对初产妇分娩过程的影响。方法：将４００例初产妇随机分为观察组和对照组，观
察组２００例在常规护理的基础上实施针对性的心理护理，对照组２００例仅实施常规护理，对两组产妇的分娩方式、 总产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果：观察组的自然分娩率明显提高，剖宫产率下降（Ｐ＜０．０１），
总产程时间缩短（ ０．０１），产后出血量减少（尸＜Ｏ．０１），新生儿窒息率降低（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：认真做好产妇的个性化心理
护理，可稳定产妇的情绪，充分发挥产妇的主观能动性，对提高自然分娩率，降低剖宫产率及新生儿窒息率，减少
产后出血量起重要的作用。
『关键词１个性化；心理护理；自然分娩；初产妇
【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０５（ｂ）一１５Ｏ—Ｏ２
分娩是一个特殊的生理过程，不仅受生理因素的影响，
也受社会心理因素的影响，如何安全、顺利渡过分娩期，受到 产妇及家属的高度重视。近来社会卫生健康需求出现了新的
变化。分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发
展，要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩，降低剖宫产
率。本文通过对２００例正常初产妇实施个性化的心理护理，
即针对产妇的个性化在不同的产程给予生理、心理和情感上
的支持与鼓励，使产妇在整个分娩期保持良好的心理状态，
安全顺利地度过分娩期。取得良好的效果，现报道如下：
１资料与方法 １．１一般资料
将２００８年１～１２月在本院产科住院分娩的４００例正常
初产妇随机分为观察组２００例，年龄２４～３１岁．孕周３７～４１
周，对照组２００例，年龄２３～３２岁，孕周３７～４０周，两组产妇无
妊娠并发症．均为单胎头位，经骨盆外测量和Ｂ超检查羊水
心理干预对分娩过程的影响
・６７０６・
心理干预对分娩过程的影响
姚海华 （广西南宁市红十字会医院产科，广西南宁５３００１２） 吉林医学２０１１年１１月第３２卷第３１期
［摘要］ 目的：通过对分娩过程实施人为心理干预，观察其对分娩过程的影响。方法：将６Ｏ例产妇随机分为观察组和对 照组，每组３０例，观察组实施心理干预，对照组不实施心理干预，观察两组产妇精神状况、疼痛感、产程时间、产后出血量及两组自
然分娩率。结果：观察组孕产妇的焦虑和抑郁情绪评分、疼痛评分、产程时间、产后出血量比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两
组自然分娩率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：通过心理干预能减轻产妇的痛苦，提高产妇舒适度，促进自然分娩，降低
剖宫产率，值得在临床推广。
［关键词］ 心理干预；分娩过程
我科依据分娩过程产妇的心理变化和心理需要，对６０例 住院分娩的产妇实施心理干预，效果满意，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料：本组６０例，随机分为观察组和对照组各３０
例，年龄分别为（２７±２．９８）岁和（２７±３．１２）岁；均为首次分
娩、足月单胎头位，骨盆正常，无产科或内科并发症。两组产 妇年龄、孕周、胎位及骨盆等情况差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。
１．２方法：对照组在产妇临产入待产室后，进行常规护理。
观察组实施相应的心理干预，按时听胎心，认真观察宫缩的强 度和频率，并记录产程进展情况。
１．３ 观察指标：焦虑和抑郁情感评分、疼痛评分、产程时问、
产后出血＿自然分娩率等。焦虑和抑郁情感评分、疼痛评分参
考汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及汉密尔顿抑郁量表
（ＨＡＭＤ） ：无记为０分，轻度记为１分，中度记为２分，重度
记为３分。
１．４统计学分析：计量资料以 ± 表示，组问焦虑和抑郁情
感评分值、疼痛评分、产程时问、产后出血量手术前后对比采 用配对ｔ检验，自然分娩率的比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差
异有统计学意义。
心理干预对初产妇分娩期疼痛的影响
・ ３９２８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ０ｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１ １，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２３
心理干预对初产妇分娩期疼痛的影响
李莉华 【摘要】 目的探讨心理干预对初产妇分娩期疼痛的影响。方法 将１００例产前健康初产妇分为 观察组和对照组，每组５Ｏ例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的护理基础上给予个性化的心理 干预，在临产后由一位助产士全程陪伴并进行心理辅导，对两组产妇产后１～２周的疼痛情况采用视觉 模拟镇痛评分法（ＶＡＳ）评定优良率并进行统计学分析。结果 观察组产妇的ＶＡＳ优良率为８２．０ ， 对照组产妇的ＶＡＳ优良率为５６．０ 。两组比较，观察组的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０１）。结论心理干预能明显减轻初产妇的分娩痛，愉快度过分娩期，促进产妇的身心健康。 【关键词】分娩痛 初产妇 心理护理 护理 自然分娩存在分娩痛，大多数产妇把分娩视为痛苦和危 险的过程，产生紧张、恐惧、焦虑的心理，一旦出现宫缩痛或产 程进展稍缓慢时，相当一部分的产妇及家属便要求剖宫，以尽 快完成分娩。本文观察了个性化的心理干预对初产妇分娩期 疼痛的影响，报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选择２０１０年１月～２０１１年６月在我院分娩 的产前健康初产妇１００例，产妇宫颈条件好，单胎头位，头盆 相称，无妊娠合并症与并发症，准备试行顺产。将产妇分为观 察组和对照组，每组５Ｏ例。观察组产妇年龄２２～３８岁，平均 （２８．７±４．１）岁；孕周３７￣４２周，平均（３９．４±１．１）周；教育程 度：高中及高中以下２１例，大专以上２９例。对照组产妇年龄 ２２～３７岁，平均（２８．１±３．６）岁；孕周３７～４１周，平均（３９．３ 士０．９）周；教育程度：高中及高中以下１９例，大专以上３１例 经统计学分析，两组产妇的年龄、孕周及教育程度等一般资料 的差异均无统计学意义。 １．２ 方法 对照组在临产后给予传统的产科常规护理。观 察组在对照组的护理基础上，由一位助产士全程陪伴并进行 个性化的心理辅导，主要措施有：１）产前心理护理。产妇人院 待产后，对其实施相关的健康知识教育和心理疏导，使产妇懂 得分娩不是疾病而是一个自然的生理过程，让产妇了解分娩 痛的产生机制及疼痛程度等知识，同时消除产妇在产前的负 性心理情绪。２）产时心理护理。从规律宫缩开始至宫颈口开 全，产妇的分娩阵痛一般均能忍受。对精神特别紧张者则请 其丈夫到产房陪产，护理人员要守候在产妇的身边，及时对产 妇进行有针对性的心理辅导，减轻其心理压力。助产人员严 密观察产程的进展，及时测定胎心音和产妇生命体征，鼓励产 妇在阵痛间歇期充分休息，适量进食易消化、富营养的食物， 确保分娩时有充沛的精力和体力。助产人员要根据产程进展 采取相应的助产操作，指导产妇如何正确屏气增加腹压，促进 胎头下降及娩出，在宫缩间隙及时提醒产妇放松肌肉安静休 息，为下次宫缩过程保存助产体力。护理人员要态度和蔼，根 据产妇的心理状况，不断鼓励产妇，及时告知胎儿的安全情 况，给产妇以安全娩出胎儿的信心，取得产妇的积极配合。３） 产后心理护理。胎儿娩出后，要立即告知产妇胎儿已经平安
浅谈心理干预对无痛自然分娩产妇的影响
临床医学 ２０１０年１月 第２３卷 第１期 医学信息
至 ；
浅谈心理干预对无痛自然分娩产妇的影响
杨 艳
【摘要】近年来，社会卫生健康需求出现了新的变化，分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展，要求在保障母婴安
全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易发生躁动，消耗体力，影响产程的进展，
严重时导致胎儿宫内窘迫，发生难产、流产、产后出血等，因此，心理干预对无病自然分娩产妇的作用已经是十分重要的课题。
【关键词】心理干预；自然分娩；影响
【中图分类号】Ｒ７１４．３ 【文献标识码】Ｂ
１ 影响无痛自然分娩产妇心理因素
１．１ 不重视产前对孕产妇的分娩方式的宣传：孕产妇得
不到正确的分娩知识教育，在思想上对分娩没有足够的认识和
心理准备，一旦出现宫缩痛或产程进展稍减慢等情况，即有相
当一部分产妇或家属要求剖宫产。
１．２孕产妇对分娩过程不了解：没有足够的心理准备，思
想上有不正确想法，例如剖宫产身材不变形，孩子聪明，分娩时
怕疼痛等，造成了社会因素剖宫产率的上升。
２心理干预对无痛自然分娩产妇的影响
２．１一般资料：收集我院产科５７８例１８岁以上的产前健
康初产妇，孕３７～４２周，其中最小ｌ８岁，最大４０岁，身高１５３～
１７０ｅｍ，均为头位单胎，所有产妇经内诊头盆相称，宫颈条件好，
妊娠无合并症与并发症。准备试行顺产。进行随机分组，对照
组和观察组各２８９例，具有可比性。
２．２方法：①观察组：按常规进行检查和治疗。在产前区固
定一个责任护士，专门负责全区产前临产孕妇的管理工作。②
对照组：按常规进行观察产程，检查、治疗，不进行心理干预。
２．３观察指标：①疼痛程度的评估：采用视觉模拟镇痛评分法
（ＶｌＡｓ）评估Ｉ 产孕妇的镇痛效果：ＶＡＳ…０’分表示无痛，“１０”分代表
难以忍受的最剧烈疼痛，临床评定以“０－２”分为“优”，“３—５”分为
“良”，“６～７”分为“可”，“７～８”分为“差”。②观察组与对照组的顺