影响胃癌预后的相关因素研究
２０１３年８月第５１卷第２３期
影响胃癌预后的相关因素研究
韩玉龙 安徽省肥东县人民医院外科，安徽肥东２３１６００ ・临床研究・
【摘要】目的研究影响胃癌术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析我院２００５年１２月～２００８年１２月住院 手术的８６例胃癌患者的临床及随访资料，对各类资料进行统计分析。结果本次研究中１、３、５年的生存率为
７４．４２％、５８．１４％、２２．Ｏ９％，生存时间为１０～７３个月，中位生存期为４９．５个月；吸烟（ｘＺ＝ｌＯ．６６，Ｐ＜０．０５）、临床分期
（ｘ ＝１６．９８，Ｐ＜０．０５）、肿瘤大小（Ｘ２＝２０．１８，Ｐ＜０．０５）、浸润程度（Ｘ ＝１８．９２，Ｐ＜０．０５）对胃癌患者的１、３、５年生存 率具有显著的影响；Ｃｏｘ结果表明临床分期为ＩＩＩ、Ⅳ期（ＲＲ＝Ｉ．４５，９５％ＣＩ：１．２８～２．９６）、肿瘤≥５ ｃｍ（ＲＲ：
１．３２，９５％ＣＩ：１．２０￣２．７９）、浸润程度侵及浆膜（ＲＲ＝Ｉ．７３，９５％ＣＩ：１．３７～３．０６）是影响患者生存的独立危险因素。 结论胃癌病情越重、肿瘤越大、浸润程度越大，胃癌手术患者的生存期越短。
【关键词】胃癌；影响因素；生存分析
【中图分类号】Ｒ７３５．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）２３—００５７—０２
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ
ＨＡＮ Ｙｕｌｏｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｉｄｏｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｅｉｄｏｎｇ ２３ １６００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏ— ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ——ｕｐ ｄａｔａ ｏｆ ８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００５ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００８，ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｏｆ １，３，５ ｙｅａｒｓ ｗｅｒｅ ７４．４２％，５８．１４％，２２．０９％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｗａｓ １０－７３ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｗａｓ ４９．５ ｍｏｎｔｈｓ；Ｓｍｏｋｉｎｇ（Ｘ ＝１０．６６，Ｐ＜０．０５），ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ（Ｘ２＝１６．９８，Ｐ＜０．０５），ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ（ｘ ＝２０．１８，Ｐ＜０．０５），ａｎｄ
ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ（ｘ ＝１８．９２，Ｐ＜０．０５）ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ １，３，５ ｙｅａｒｓ；ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ Ｃｏｘ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ｏｆ ＩＵ，１Ｖ Ｒ＝Ｉ．４５，９５％Ｃ｜『：１．２８—２．９６），ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ≥５ ａｍ（ＲＲ＝１．３２，９５％ ：１．２０—
２．７９），ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｉｎｖａｄｅ ｓｅｒｏｕｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ（ＲＲ＝１．７３，９５％Ｃ／：１．３７－３．０６）ｗｅｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｓｕｒｖｉｖａ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｈｅａｖｉｅｒ ｉｌｌｎｅｓｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ，ｇｒｅａｔｅｒ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｇｒｅａｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｉｎｆｉｌｔｒａ—
ｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ
胃癌是全球最为常见的恶性肿瘤之一。其死因位居第
二，全球每年因为胃癌死亡的人群达六十多万［１］。我国是胃
癌的高发区，据统计表明，我国胃癌死亡率为２９．３１／１０万，
是世界平均水平的２倍闭。但由于经济和社会等因素的影
响，还没有展开大面积的胃癌筛查工作，全国水平的报道
还缺乏统一的资料。影响胃癌手术预后的因素主要有年
龄、性别、手术方式、肿瘤情况、转移情况、治疗方式等【３－６１，
但各种危险因素之间交互作用。不断发生变化，因此积极
探讨影响胃癌手术后的影响因素对患者的生存具有十分
重要的意义。本研究选取我院２００５年１２月～２００８年１２月
期间住院手术的８６例胃癌患者的临床及随访资料进行分
析，以期为研究胃癌患者的生存提供借鉴。
１对象与方法
１．１研究对象 本次研究选取我院住院的８８例胃癌手术患者作为研
究对象，因搬家及电话欠费等原因失访２例。其中男６１
例，占７０．９３％，中位生存期为３５．２个月，女２５例，占
２９．１７％，中位生存期５７．４个月；＜６０岁的患者为１５例，占
１７．４６％，中位生存期为５４．１个月，≥６０岁的患者为７１例， 占８２．５６％，中位生存期为４１．５个月。纳入标准：①明确诊
断为胃癌并行胃癌切除手术；②患者及家属配合性好，便
于随访的进行；③有完整的临床检查及随访资料；④排除
患者合并发生其他恶性肿瘤。
１．２资料收集
主要是患者的病例资料和临床检查结果．随访主要以
电话和门诊为主．生存时间的计算以手术后到随访最后一
次结束为准，最后一次随访时间为２０１２年１２月，随访终
点为因病死亡时间。 １．３手术方法
所有患者均实行胃部根治切除手术．患者术前均无同
期及辅助化疗。
１．４统计学分析
各组生存期及１、３、５年生存率应用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法
计算，运用ｌｏｇ—ｒａｎｋ进行生存分析，多因素生存分析采用
Ｃｏｘ模型．Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１不同影响因素下生存率的ｌｏｇ—ｒａｎｋ分析
本次研究中１、３、５年的生存率为７４．４２％、５８．１４％、
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生
５７ ・临床研究・
表１不同影响因素下生存率的ｌｏｇ－ｒａｎｋ分析【ｎ（％）】 ２０１３年８月第５１卷第２３期
相关因素 ｎ 中位生存期（个月） 生存率 １年 ３年 ５年 ｘ 值 Ｐ
性别 男 女 年龄 ＜６０岁 ≥６０岁 吸烟 是 否 临床分期 Ｉ、ＩＩ期 ＩＩＩ、Ⅳ期 肿瘤大小 ＜５ｅｍ ≥５ｅｍ 浸润程度 未及浆膜 侵及浆膜 治疗方式 仅化疗 放化疗 ４５（７３．７８） １９（７６．Ｏ０）
１３（８６．６７） ５１（７１．８３）
２Ｏ（６２．５０） ４４ｆ８１．４８）
４２（８０．７７） ２２（６４．７１）
３６（８５．７１） ２８（６３．６３）
２７ ｒ８７．１０） ３７（６７．２７）
２８（７３．６８） ３６（７５．００） １２（１９．６７） １．９６ ＞０．０５ ７（２８．００）
５（３３．３３） ２．０６ ＞Ｏ．０５ １４ｆ１９．７２）
８（２５．Ｏ０１ １０．６６ ＜Ｏ．０５ １１（２０．３７）
１２（２３．０８） １６．９８ ＜Ｏ．０５ ７（２０．５９）
１ １ ｆ２６．１９１ ２０．１８ ＜Ｏ．０５ ８（１８．１８）
９（２９．６７） １８．９２ ＜０．０５ １０（１８．１８）
８（２１．０５） ２．１５ ＞０．０５ １１（２２．９１）
２２．０９％，生存时间为１０～７３个月，中位生存期为４９．５个月。
吸烟（ｘ ＝１０．６６，Ｐ＜０．０５）、临床分期（ｘ ＝１６．９８，Ｐ＜０．０５）、
肿瘤大小（ｘ ＝２０．１８，Ｐ＜０．０５）、浸润程度（￣２＝１８．９２，Ｐ＜
０．０５）对胃癌患者的１、３、５年生存率具有显著的影响。不同
影响因素下患者的１、３、５年生存率见表１。
２．２胃癌预后影响因素的ＣＯＸ回归分析
以是否存活为应变量，以性别、年龄、吸烟状况、临床
分期、肿瘤大小、浸润程度、治疗方式为因变量，将影响患
者的各个变量纳入到Ｃｏｘ回归模型．结果表明临床分期为
ＩＩＩ、Ⅳ期（ＲＲ＝Ｉ．４５，９５％（７／：１．２８～２．９６）、肿瘤≥５ ｅｍ（ＲＲ＝
１．３２，９５％Ｃ／：１．２０～２．７９）、浸润程度侵及浆膜（Ｒ ＝１．７３，
９５％Ｃ／：１．３７～３．０６）是影响患者生存的独立危险因素，说明
病情越重、肿瘤越大、浸润程度越大，胃癌手术的生存期越
短，见表２。
表２胃癌预后影晌因素的Ｃｏｘ回归分析
３讨论 早期治疗是胃癌提高存活率的一个重要途径．但大量
的研究表明，虽然手术可以延长患者的生命，但５年生
存率仍然很低，大约１０％～３０％ｐ一。而本研究中，５年生存率
仅为２２％左右，可能与样本量太小、代表性差有一定的原
凶，也与患者中ＩＩ、Ⅳ期患者所占的比重较高有一定的关
系
５８中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 胃癌手术后的预后状况与多种因素相关．但国内外
还没有一个统一的认识。胃癌的发病上男性比女性要高，
但在术后的生存时间上，许多研究认为性别不是其影响
因素［９１；也有研究认为女性生存期要长于男性［１ｏ１，本研究
中并无明显差异。年龄、生活习惯等因素在本次研究中并
没有表现出显著的统计学差异，但是国内外研究对这个
观点还存在一定的争议，有研究认为年轻患者胃癌的恶
性程度较高、侵袭力强、生存率及预后情况较差ｉｌ１］。而年
龄在３０～７０岁的人群当中，生存率反而高．对这个观点也 存在不同的意见，有报道表明，年轻人健康意识较强．能
够更早地发现疾病，从而提高了生存率，延长了生存期限
［１２１。胃癌的临床分期、肿瘤大小、浸润程度都是体现肿瘤
发展程度的指标，胃癌的临床分期在日本认为是影响胃
癌预后的一个重要因素，也是影响癌症浸润程度的一个
重要指标，与胃癌浸润程度是胃癌预后的重要的因素 本
次研究对胃癌的临床期及浸润程度进行研究发现胃癌预
后５年生存期的独立因素，因此提示要加强健康体检．增
强对胃癌的早期筛检，以提高早期胃癌的发现率，提高胃
癌患者生存率，延长生存期限。胃癌肿瘤的大小体现了胃
癌浸润范围的大小，随着肿瘤的增大可能对患者靶器官
的浸润程度增加，影响到患者的预后。本次研究以５ ｃｍ
为界限，研究表明了其对预后的影响作用，但有研究却没
有得出其相关的独立性作用，可能与胃癌肿瘤的大小界
限有关，最终影响到研究结果的一致性。如何确定肿瘤大
小对胃癌预后的作用，需要大样本随访资料的检验和探
索，也是未来胃癌健康管理的研究方向，国外的许多研究
也都支持这个观点『１３．１ 。
（下转第６１页） ））；＾＾＾ｉ）） 舵ｍ ｍ加 ∞ 舶 ∞ 如 （（‘‘；；；（（ Ｍ 勰 加∞ ２ ４ ●５ ４ ７ ３ ９ ５ ６ １ ４ ６ ６ ＂ 甜 钙∞ ＂ ：２＂ 钾 叭 驼
影响胃癌预后的基因的研究进展
・２４４・ Ｆｌｔ４过表达可导致小鼠皮下淋巴管扩张、增生 。 通过ＣＳＦ一１Ｒ／Ｆｈ４嵌合体研究发现，能激活细 胞有丝分裂信号级联反应的是Ｆｈ４１。这一结果与很 多组织尽管都表达Ｆｌｔ４１和Ｆｈ４ｓ，但免疫组化多仅 能检测到Ｆｈ４１的现象一致。但组织也表达Ｆｌｔ４ｓ的 意义尚不清楚Ｌ９川］。 ６ Ｆｉｔ４与临床 ＲＴＫｓ基因异常是许多脉管系统疾病的发病原 因之一。敲除ｆｈ４基因，鼠胚可死于淋巴水肿样病 变。在人类家族遗传性淋巴水肿患者中已发现了许 多ｆｌｔ４基因突变体，这些病人的淋巴系统多为发育 不全。过表达可溶性Ｆｌｔ４的转基因鼠也出现类似的 现象 。 。因此，如何纠正或寻找替代异常ｆｌｔ４的 信号传递途径的方法，促进淋巴管发生，将成为治疗 淋巴水肿的有效途径。 淋巴管道是大多数肿瘤转移的重要途径，与病 人的预后有密切关系。肿瘤周围有淋巴管扩张、增 生，为肿瘤细胞转移增加了机会 。Ｆｌｔ４对肿瘤淋 巴管发生的影响，为抗肿瘤治疗提供了一个新思路 用Ｆｈ４或其配体的拮抗剂则可抑制淋巴管的形成， 从而减少肿瘤细胞淋巴转移［２卜 ］。 参 考 文 献 １ Ａｇｎｅｓ Ｆ ｅｌ ａ１．Ｊ Ｍｏｌ Ｅｖｏｌ，１９９７；４５：４３ ２ Ｎｅｕｆｅｌｄ Ｇ ｅｌ ａ１．ＦＡＳＥＢ Ｊ，１９９９；１３：９ 国外医学分子生物学分册２００２年第２４卷第４期 ３ Ｃｌａｕｓｓ Ｍ：Ｓｅｍｉｎａｒｓ ｉｎ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ａｎｄ Ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ． ２０００；２６：５６１ ４ Ｌｙｍｂｏｕｓｓａｋｉ Ａ ｅｔ ａ１．Ｃｕｒｒ Ｔｏｐ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｌ， ２０００；２５１：７５ ５ Ｋａｉｐａｉｎｅｎ Ａ ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ ＵＳＡ，１ ９９５；９２： ３５６６ ６ Ｍｚｋｉｎｅｎ Ｔ ｅｌ ａ１．Ｎａｔ Ｍｅｄ．２００１；７：１ ９９ ７ Ｆｉｎｎｅｒｔｙ Ｈ ｅｌ ａ１．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，１９９３；８：２２９３ ８ Ｅｉｃｈｍａｎｎ Ａ ｅｌ ａ１．Ｇｅｎｅ．１ ９９６；１ ７４：３ ９ Ｐａｊｕｓｏｌａ Ｋ ｅｌ ａ１．０ｎｃｏｇｅｎｅ．１ ９９４；９：３５４５ １０ Ｐａｊｕｓｏｌａ Ｋ ｅｌ ａ１．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ．１ ９９３；８：２９３１ １１ Ｆｏｕｒｎｉｅｒ Ｅ ｅｌ ａ１．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ．１９９９；１８：５０７ １２ Ｆｏｕｒｎｉｅｒ Ｅ ｅｌ ａ１．Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，１９９６；２７１：１２９５６ １３ Ｐａｊｕｓｏｌａ Ｋ ｅｌ ａ１．Ｃａｎｃｅｒ Ｒａｓ，１ ９９２；５２：５７３８ １４ Ｉｌ ｎ Ｋ 口 ．ＦＡＳＥＢ Ｊ．２００１；１ ５：１０２８ １５ Ｆｏｕｒｎｉｅｒ Ｅ ｅｌ ａ１．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，１９９５；１１：９２１ １ ６ Ｐａｒｔａｎｅｎ ＴＡ ｅｌ ａ１．ＦＡＳＥＢ Ｊ．２０００；１４：２０８７ １７ Ｊｕｓｓｉｌａ Ｌ ｅｔ ａ１．Ｃａｎｃｅｒ Ｒａｓ．１９９８；５８：１５９９ １８ Ｐａｒｔａｎｅｎ ＴＡ ｅｌ ａ１．Ｃａｎｃｅｒ，１９９９；８６：２４０６ １９ Ｆｉｅｌｄｅｒ Ｗ￡￡ａ１．Ｌｅｕｋｅｍｉａ．１９９７；Ｕ：９２１ ２０ Ｖｅｉｋｋｏｌａ Ｔ ｅｌ ａ１．ＥＭＢＯ Ｊ．２００１：１５：１２２３ ２１ Ｂｏｒｇ ＪＰ ｅｔ ａ１．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，１９９５；１０：９７３ ２２ Ｉｒｒｔｈｕｍ Ａ ｅｌ ａ１．Ａｍ Ｊ Ｈｕｍ Ｇｅｎｅｔ．２０００；６７：２９５ ２３ Ｋｕｂｏ Ｈ ｅｌ ａ１．Ｂｌｏｏｄ，２０００；９６（２）：５４６ ２４ Ｐｅｐｐｅｒ ＭＳ．Ｃｌｉｎ Ｃａｎ Ｒｅｓ．２００１；７：４６２ ２５ Ａｒｃｈｅｎ ＭＧ ｅｌ ａ１．Ｅｕｒ Ｊ Ｂｉｏｃｈｅｍ，２０００；２６７：２５０５ （２００１—１Ｏ一１８收稿）
胃癌神经侵犯与预后的相关性分析
龙源期刊网
胃癌神经侵犯与预后的相关性分析
作者：黄天臣等
来源：《中外医疗》2013年第24期
[摘要] 目的 探讨胃癌神经侵犯（ Perineural invasion PNI ）与胃癌预后的相关性。方法 回顾性分析328例胃癌根治术后患者的临床病理资料（根据2002年日本肿瘤协会公布的 JGC-TNM 分期标准），研究神经侵犯与胃癌临床病理参数的关系及其对胃癌预后的意义。 结果 χ2检验结果显示：胃癌神经侵犯与浸润深度、TNM分期及淋巴结转移均显著相关（P
[关键词] 胃肿瘤；神经侵犯；预后
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0008-03
胃癌是最常见恶性肿瘤之一，我国胃癌仍然居消化道肿瘤发病率的首位。在胃癌的综合治疗中，外科手术治疗是胃癌的首选治疗。尽管目前胃癌的诊治水平不断提高，但其术后生存率仍较低，其五年生存率为30%左右。对于胃癌患者的预后，肿瘤浸润深度（T）、区域淋巴结转移（N）和TNM分期的判断价值，已为国际所公认[1]。目前，神经侵犯在恶性肿瘤中的研究越来越受到重视，已成为某些恶性肿瘤预后的独立判定因素之一，但胃癌神经侵犯对胃癌患者的预后评估价值尚不清楚，该研究选取2004年3月—2007年3月该院收治的患者328例进行分析，旨在探讨胃癌神经侵犯与胃癌患者预后的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取安阳市肿瘤医院普外科接受胃癌根治术治疗的 328例胃癌患者，其中男235例，女93例；年龄23～81岁，平均年龄54. 5 岁。术前均排除远处转移，均未接受免疫治疗及放化疗等抗肿瘤治疗；术后均经过病理确诊。
1.2 方法
对患者的预后进行随访：术后第1年内每3个月随访1次，以后每6个月随访1次。随访以门诊复查为主，其次为电话方式。328例患者均具有完整的随访资料，随访时间2～84 个月，中位随访时间为30.5个月。将研究对象的临床病理特征进行统计、分析，包括性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM 分期、分化程度、神经侵犯。
早期胃癌的临床诊疗特点和预后分析
早期胃癌的临床诊疗特点和预后分析
方仪;郑朝旭;冯强;谢玉权;袁兴华
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2009(036)008
【摘 要】目的:探讨早期胃癌的诊断和治疗特点,并分析其预后的影响因素.方法:回顾性的分析本院1998年至2002年在本院行外科治疗的128例早期胃癌.结果:早期胃癌的诊断发现主要依靠胃镜检查(93.0%)和上消化道造影(78%),确诊主要依据胃镜活检及术中活检.5年总生存率为90.9%.黏膜内癌和黏膜下癌的淋巴结转移率分别为4.3%和24%,P<0.01,而5年生存率分别为93.1%和88%,无淋巴结转移组和有淋巴结转移组的5年生存率分别为94.2%和73.3%.结论:胃镜检查和上消化道造影是发现和诊断早期胃癌的主要手段.肿瘤的浸润深度和淋巴结转移存在显著的相关性,浸润深度和淋巴结是否转移对预后的影响不明确.
【总页数】3页(P199-201)
【作 者】方仪;郑朝旭;冯强;谢玉权;袁兴华
【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021;中国医学科学院肿瘤医院,肿瘤研究所,北京市,100021
【正文语种】中 文
【中图分类】R73 【相关文献】
1.早期胃癌术后复发的临床病理特点及预后分析 [J], 孙献甫;詹友庆;孙晓卫;李威;陈映波;关远祥;李元方;徐大志;张华政
2.老年早期胃癌临床病理特点及预后因素分析 [J], 李华;路平;关华鹤;司荣祥;徐惠绵
3.胃癌根治术后早期复发的临床病理特点及预后分析 [J], 徐晓燕;方乐平;姬玉;陆明洁;黄普文
4.淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及预后分析 [J], 栾尚峰
5.胃癌根治术后早期复发临床病理特点和预后观察 [J], 车潇良;张宝荣
365例胃癌预后分析
２００８年ｌ２月 第２Ｏ卷下半月第２４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ‘Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｃ．２００８ Ｖｏ１．２０ ＳＨＭ Ｎｏ．２４
【论 著】
［中图分类号］Ｒ７３５．２ ３ ６５例胃癌预后分析
孙亦军
（北华大学附属医院肿瘤科，吉林吉林１３２０００）
［文献标识码］Ａ ［文章编号］０３６９（２００８）２４—２９０２—０２
目前，我国胃癌居消化道恶性肿瘤发病率的首位。尽管 近年来胃癌的诊治水平不断提高，但其术后５年生存率仅为
５０％左右 】Ｊ。影响胃癌预后的临床病理因素除了公认的
ＴＮＭ分期之外，性别、肿瘤部位、手术方式、病理类型、术后 化疗等因素均能影响胃癌患者的预后。为此，分析３６５例胃
癌患者的各项临床病理因素，探讨其与胃癌预后的关系。
１资料与方法
１．１病例选择２０００年６月一２００５年７月本院手术切除、
病理确诊且随访资料完整的胃癌３６５例。其中，男性２６６ 例、女性９９例（男／女２．６８：１）；年龄３０—８３岁（平均５８．６ １９３例。 全部病例均行手术治疗，其中，姑息性手术４９例，根治 性手术３１６例。术后病理高分化１２６例，中分化１０５例，低
分化１３４例。术后病理Ｔｌ者１０例，Ｔ２者４３例， 者２４９
例，Ｔ４者６３例；Ｎｏ者１２４例，Ｎｌ者１５０例，Ｎ２者７６例，Ｎ３ 者１５例；Ｍ０者３１７例，Ｍｌ者４８例；ＴＮＭ分期Ｉ期３２例，
Ⅱ期８８例，Ⅲ期１５９例，Ⅳ期８６例。术后化疗２１１例，未行 术后化疗１５４例。
１．２研究方法按照临床特点，包括性别、肿瘤部位、ＴＮＭ
分期、手术方式、病理类型、术后化疗分组，并对比分析其对 岁）；胃上部１／３癌１００例，中部１／３癌７２例，下部１／３癌 生存期的影响。随访截止Ｅｔ期为２００８年６月。
表１ 胃癌患者预后影响因素（单因素分析）
２９０２ ２００８年１２月 第２Ｏ卷下半月第２４期 中国民康医学 Ｍｅ＆ｃ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｃ．２０ｏ８ Ｖｏ１．２０ ＳＨＭ Ｎｏ．２４
胃癌PD-L1及c-Met的相关性研究及临床意义
诊断病理学杂志2022年5月第29卷第5期• 395 •
doi
：10.3969/j
.issn
. 1007-8096. 2022. 05.003
胃癌
PD-
L1及
c-Met的相关性研究及临床意义*
陈瑚，黄建平，冯昌银，杨映红
(福建医科大学附属协和医院病理科
/福建医科大学消化道肿瘤研究所，福州
35_)
[摘要
]目的探讨胃癌组织中程序性死亡配体
-l(PD-Ll)及间充质
-上皮转化因子（
c-Met)临床病理特征、预后
意义及二者相关性。方法收集我院
2014年临床资料完整的病例共
208例。应用免疫组织化学的方法检测胃癌
组织中
PD-L1及
c-Met的表达，分析其与临床病理特征之间的关系以及二者之间的相关性。结果胃癌组织中
PD-L1-TPS阳性率为
14. 9%, PD-L1 - CPS阳性率为
37. 0%,女性中
PD-L1 - TPS阳性率（
25. 5%)高于男性
(11.1%),差异具有统计学意义
(P<〇
. 05)。
c-Met高表达率为
37. 5%,脉管瘤栓阳性组（
47. 1%)高表达率高于脉
管瘤栓阴性组（
34. 7%),c-Met高表达患者的
5年总生存率低于
c-Met低表达者
,分别为
42. 5%及
64. 6%,差异有统
计学意义（
P<〇
.〇
5)。胃癌组织中
PD-L1及
c-Met的表达存在正相关（
P<0.05)。结论
c-Met与
PD-L1在胃癌中
表达，其中
c-Met与脉管瘤栓及预后差相关。胃癌组织中
PD-L1及
c-Met的表达存在相关性,这为未来胃癌免疫治
疗联合靶向治疗提供依据。
[关键词
]胃腺癌；
PD-L1; c-Met;临床病理特征；生存预后
[中图分类号
]R735 [文献标识码
]A [文章编号
]1007-8096(2022) 05-0395-06
Correlation of PD-L1 and c-Met in gastric cancer and their clinical significance
胃癌术后饮食干预对患者预后的影响
・５９１２・
胃癌术后饮食干预对患者预后的影响
张峥（郑州大学附属洛阳市中心医院，河南洛阳４７１００９） 吉林医学２０ｌ３年ｌＯ月第３４卷第２８期
［摘要】 目的：探讨胃癌手术术前营养调整和术后早期进行营养干预对有效防止患者吻合口瘘和促进创伤口愈合影响。
方法：１６６例患者分为干预组和对照组各８３例，采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行数据分析。对患者术后进行饮食干预，术后早期肠内营养
支持治疗。结论：胃癌术后饮食在预防和减少营养不良、促进切口愈合、减少住院天数等方面取得了满意的效果。
［关键词］ 胃癌；饮食；干预
胃癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，恶性度高，在我国中
西部及沿海地区发病率最高¨】。我市地处豫西，为胃癌高发
地区，且经济不发达，多数患者就诊时已处于营养不良状态。
目前，早发现、早诊断、早手术是胃癌根治的关键，而术前营养
调整和术后早期进行营养干预是有效防止吻合口瘘和促进刨
伤口愈合的保障，从而促使患者早期康复。
ｌ资料与方法
１．１一般资料：２０１２年３—１１月收治胃癌患者１６６例，均经
钡餐透视、胃镜检查并经病理确诊。其中单切口手术１２８例，
胸、腹切口手术３８例，姑息性切除３例。男９８例，女６８例。
年龄４５—８４岁，平均（５３．５±３．６）岁。
１．２方法
１．２．１ 分组：本组１６６例患者人院后随机分为干预组８３例
和对照组８３例，两组在年龄、性别、文化程度、术前营养状况
方面比较，差异元统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者均积极
完成术前各项实验室检查，并进行营养测评，给予补充营养治
疗，择期手术。干预组于术日晨留置胃管和一次性鼻胃管（或
鼻肠管）。医生于手术过程中，将鼻胃管送人十二指肠或空肠
内，术毕返病房时由护士妥善固定，并标注留置管道的时间及
外露长度，向患者及陪护人员交代注意事项，取得配合。
１．２．２ 饮食干预：对干预组患者术后第１天进行饮食干预，
即给予生理盐水２５０ ｍｌ经复尔凯肠内营养泵２４ ｈ匀速泵人，
肿瘤相关贫血、肿瘤病理状况与胃癌患者生存预后的相关性研究
·７０４· 至 生 第１３卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ＯｎＣｏ１ｏ ．Ａｕｇ．２００８．Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．８ 肿瘤相关贫血、肿瘤病理状况与 胃癌患者生存预后的相关性研究 ２０００７０ 上海 第二军医大学附属长征医院肿瘤科 李睿，于观贞，王喜，潘 军，王杰军 【摘要】 目的：研究胃癌患者肿瘤相关贫血对胃癌患者生存时间的影响。方法：选取２００１～２００５年病理确诊的术前 胃癌患者，通过检索患者住院病历和随访来获取研究资料，应用ＳＰＳＳ软件处理和分析影响胃癌患者预后的因素。结果：６６９ 例获生存随访等资料的胃癌患者，术前有无贫血，其生存时间存在显著差异［（２３．９±１．７）个月螂．（３５．１±２．２）个月，Ｐ＜ ０．Ｏ１］；按胃癌ＴＮＭ分期计算有无贫血患者的生存时间，在Ｉ期胃癌患者中，无贫血和有贫血患者的生存期分别是（７９．９± ２．０）个月和（６３．５±７．１）个月（Ｐ＜０．Ｏ１），但是在Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者中，未见生存时间存在显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ｃｏｘ回归 分析表明，有无贫血和胃癌患者预后无显著相关性，而胃癌的肿瘤直径（Ｐ＝０．００９）、肿瘤分化程度（Ｐ＝０．００４）和ＴＮＭ分期 （Ｐ＜０．００１）与胃癌患者预后显著相关。结论：有肿瘤相关性贫血的胃癌患者生存期短于无贫血患者；影响胃癌患者生存期的 独立预后因素为肿瘤分期、肿瘤分化程度和肿瘤直径。 【关键词】 胃癌；贫血；生存时间 中图分类号：Ｒ７３０．５１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—０４６０（２００８）０８—０７０４—０５ Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｅｍｉａ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ Ｌ／Ｒｕｉ，ＹＵ Ｇｕａｎ－ｚｈｅｎ，ＷＡＮＧ ｘｉ，ＰＡＮ Ｊｕｎ。ＷＡＮＧ】 ｊｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ。ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｃｈａｎｇ－ ｚｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： ⅣＧ ｅ ｊｕｎ．Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉｅｊｕｎｗ＠Ｃ３Ｃ０．ｏｒｇ．ｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｉｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃａｎｃｅｒ ａｎｅｍｉａ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ｓｕｒｖｉｖａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｇｅ（Ｔ，Ｎ ａｎｄ Ｍ），ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏ— ｇＹ ｔｙｐｅ，ｔｕｍｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ（ｄｉａｍｅｔｅｒ）ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｓａｍｐｌｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ．Ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｃｈｏｔｏｍｏｕｓ ｖａｒｉａｂｌｅｓ．Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ ｍｅｔｈｏｄ Ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎｅｍｉａ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ．Ｃｏｘ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｓｉｘ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｉｘｔｙ—ｎｉｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｅｎｔｅｒｅｄ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｍｅｄｉａｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ（ＭＳＴ）ｏｆ ａｎｅｍｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＡＰ）ＶＳ． ｎｏｎ—ａｎｅｍｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＮＡＰ）ｗａｓ ２３．９±１．７ Ｍｏｎ ＶＳ．３５．１±２．２ Ｍｏｎ（Ｐ＜０．０１）．Ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ Ｉ ｄｉｓｅａｓｅ，ＭＳＴ ｏｆ ＡＰ ＵＳ． ＮＡＰ ｗａｓ ６３．５±７．１ Ｍｏｎ ＵＳ．７９．９±２．０ Ｍｏｎ（Ｐ＜０．０１）．Ｂｕｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅⅡ，ＩＩＩ ａｎｄ ＩＶ ｄｉｓｅａｓｅ，ＭＳＴ ｈａｄ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＡＰ ａｎｄ ＮＡＰ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｘ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ，ｔｕｍｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｇｅ ａｓ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃ— ｔｏｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＡＰ’Ｓ ＭＳＴ Ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ＮＡＰ’Ｓ，ｂｕｔ ｔｈｉｓ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｄｉｄｎ’ｔ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ｓｔａｇｅⅡ，ＩＩＩ ａｎｄ ＩＶ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｏｘ ｒｅｇｒｅｓ— ｓｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｔｕｍｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｔａｇｅ ａｒｅ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｔｉｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】 Ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；Ａｎｅｍｉａ；Ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ 肿瘤相关贫血将降低患者的生活质量（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）和影响肿瘤的治疗 。有研究发现贫 血可作为一个独立因素与肿瘤患者的生存期相 基金项目：“十一五”国家科技支撑计划重大项目（２００６ＢＡ１０２Ａ０５） １通讯作者，Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉｅｊｕｎｗ＠ＣＳＣＯ ｏｒｇ ｃｎ 关 ，纠正贫血可以改善肿瘤患者的转归 。因 此，肿瘤相关贫血和患者的预后之间的相关性成为
关于胃癌与家族遗传因素的联系及其预后研究
关于胃癌与家族遗传因素的联系及其预后研究
摘要：胃癌是威胁人类生存的一种恶性疾病，是人类目前所面临的一道难题，全球胃癌的发病率与致死率位于所有恶性肿瘤的前列。而胃癌的发展是一个复杂的过程，受多种因素的影响，例如：遗传因素、环境因素、饮食因素以及一些癌前病变（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等）也可发展成胃癌，文章主要从胃癌的家族性遗传因素来进行分析该病，并且比较分析该病的预后状况。有胃癌家族史的人群，其患胃癌的风险要显著高于正常人群，并且家族性胃癌的预后较散发性胃癌差。
关键词：胃癌；家族性遗传；预后
前言
胃癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，该病起病不易察觉，早期诊断较为困难，多数患者在确诊时已达晚期，因此预后较不理想，其中，幽门螺杆菌（H.pylori）感染，在胃癌发展中充当着一个重要的角色。胃癌是世界高发恶性肿瘤，尽管目前世界胃癌发病率呈现降低的趋势，但是其发病率与致死率依旧位于所有恶性肿瘤的前列。目前，人们对于胃癌的发病机制尚不明确，该病的发展较为复杂，受多种因素的影响形成。而经过研究发现，家族性遗传因素是胃癌发病中一个绝不可忽视的因素，拥有家族性遗传因素的人群，其胃黏膜幽门螺杆菌感染率、癌前病变的发病率都会高于正常人群[1]。本文旨在研究探讨家族性遗传因素对癌症发病率及预后的影响。
一.幽门螺杆菌感染
1.幽门螺杆菌对胃癌的影响 幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因子，随着近年深入的研究，逐渐发现幽门螺杆菌与胃癌也有极其密切的关系。胃癌的发生经历了慢性胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生及不典型增生的过程，且该过程都与幽门螺杆菌感染相关。经碳-14尿素呼吸实验发现，慢性胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生及不典型增生的幽门螺杆菌的阳性率分别为20％、50％、62.5％、71.43％，幽门螺杆菌感染在胃黏膜炎症性病变到胃癌这一演变过程中具有类似“启动因子”的作用[2]。
2.胃癌患者直系亲属幽门螺杆菌感染率
胃癌手术治疗与预后的相关因素分析
胃癌手术治疗与预后的相关因素分析
目的：总结影响胃癌患者手术治疗预后的相关因素，为提高胃癌治愈率提供临床依据。方法：随访分析我院2000～2005年100例胃癌术后患者的临床资料和病理资料，统计术后患者1、3、5年的生存率，并进行统计学单因素及多因素分析。结果：性别对胃癌的预后影响无统计学意义，胃癌的组织学类型、Borrmann分型、肿瘤所处的部位及大小、浸润深度和淋巴结转移度、术后化疗等与胃癌的预后相关 (P＜0.01)。结论：胃癌的组织学分型、肿瘤所处的部位及大小、浸润深度和淋巴结转移度以及术后化疗是影响胃癌预后主要的独立危险因子。
[Abstract] Objective: At present, the gastric cancer is prevalence， and the
mortality rate remains high.Despite aggressive treatment approach are taken, the
prognosis is not satisfactory.Therefore, analysizing gastric cancer-related factors
impacting on the prognosis of patients is important. Methods: 100 gastric cancer
patients treated by operation from 2000 to 2005 were collected, and the relationship
between prognosis of patients and gastric cancer-related factors were analysized，such
as pathological information, postoperative chemotherapy and 1,3,5-year survival rate.
c-MET、IGF在胃癌发生过程中的意义及其对预后的影响
中_实验诊断学 2021年9月第25卷第9期1319
文章编号：1007 —4287(2021)09— 1319 —03
c
-MET
、IGF
在胃癌发生过程中的意义
及其对预后的影响
肖文明.
王颖'
(
泰安市中心医院肿瘤中心，山东泰安271000)
2012年我国胃癌患病率与死亡率在恶性肿瘤
中分别位于2、3位W
。大多数胃癌患者早期没有典
型症状，发现时已经处于中晚期，预后较差，此病5
年生存率约15%。多项试验表明，诸多信号转导通
路在普通伤U
愈合和肿瘤发展内相似性极高，其中.
生成血管的有关信号转导通路在肿瘤转移、侵袭中
作用显著23]。正常胃组织中肝细胞生长因子受体
(c
-MET
)呈低表达，胃癌组织中c
-MET
表达水平
明显增髙，较高水平的c
-MET
能够通过自分泌或旁
分泌使多个信号通路激活，促进肿瘤发生、发展[4]。
文献表明.胃癌、结直肠癌、乳腺癌组织中的胰岛素
样生长因子1(IGF
-1)及IGF
-1R
水平表达较高.同
时也发现它们同恶性肿瘤的转移、转化有一定的相
关性' 本研究选择在泰安市中心医院治疗的胃癌
患者探讨c
-MET
、IGF
-1在胃癌发生过程中的意义
及其对预后的影响，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2016年1月至2020年12月在泰安市中
心医院进行治疗的胃癌患者68例为研究对象。纳
人标准：①通过病理检查确定为胃癌；②全部患者在
手术前都没有进行放、化疗。排除标准:①伴有严重
免疫性疾病;②并发风湿性疾病;③伴有胃癌之外的
恶性肿瘤。其中男46例，女22例；年龄39-74岁，
平均年龄59岁；肿瘤低分化40例，中、高分化28
例；TNM
分期I
-丨丨期25例，丨丨|-]V
期43例；肿瘤小
于5 cm
有32例，大于5 cm
有36例；淋巴结转移45
例，未转移23例。
1.2方法
免疫组化法对68例通过手术切除的胃癌患者
的癌组织及癌旁正常组织中的c
-MET
表达水平进
行检测，同时使用免疫组化MaxVision