2020糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用
糖皮质激素与肿瘤(精品课件)
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9
治疗癌性疼痛
➢ 机制：激素能稳定神经元细胞膜、阻断神经肽合成、减轻 受损神经根的炎症水肿、抑制前列腺素合成等
➢ 参考用法：单独使用口服地塞米松7.5 ～ 9.0 mg qd或静 注地塞米松10mg qd，每3 ～ 5 天按30% ～ 50% 减量 ，直到停用或低剂量维持、或联合其它镇痛药物
糖皮质激素在肿瘤科的应用
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1
主要内容
复习糖皮质激素的基本药理作用 糖皮质激素在肿瘤科的应用
作为化疗方案主要组成药物直接抗肿瘤 治疗肿瘤的合并症 处理肿瘤治疗相关不良反应 糖皮质激素常见副作用 升血糖副作用及血糖控制方法
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2
糖皮质激素的基本药理作用
抗炎症作用：（1）降低炎症的血管反应。降低血管通透性，减少渗出；抑制 造成血管扩张的炎症活性物质的释放；稳定溶酶体膜。（2）降低炎症的细胞 反应。减少中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的渗出、游走和聚集，通过降 低其对趋化因子的反应实现。（3）减少肉芽组织的形成。
➢ 虽然激素有助于稳定毛细血管的完整性，却并不能影 响放射性损伤的临床进程，但在早期以水肿为主要表 现时，激素治疗有益。
➢ 早期、短疗程、大剂量方案可能更具优点。
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某些化疗治疗的预处理
➢ 为预防过敏反应，可在紫杉醇类药用药前12 和6 h各口服地塞 米松20 mg。（我们用于多西他赛化疗预处理：地塞米松10mg qd连用3天）
淋巴瘤常用方案：非何杰金淋巴瘤的一线化疗方案CHOP、何 杰金淋巴瘤的ABVD 方案
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治疗肿瘤脉综合征是上腔静脉受外围肿块压迫而产生的一组 症候群，多由肿瘤特别是肺癌和恶性淋巴瘤引起，属于肿 瘤急症和亚急症，需及时给予放疗或化疗，同时应用地塞 米松10 ～ 20 mg 治疗3 ～ 7 d，可以减轻呼吸困难、缓解 放疗或化疗相关水肿。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类具有重要生物学功能的激素，广泛应用于临床医学中。
糖皮质激素的药理作用及临床应用备受关注，对于了解糖皮质激素的作用机制和临床应用具有重要意义。
本文将以此为主题，详细介绍糖皮质激素的药理作用及临床应用。
一、糖皮质激素的药理作用1. 抗炎作用糖皮质激素对炎症反应具有明显的抑制作用。
其机制主要体现在以下几个方面：糖皮质激素可以抑制炎症介质的释放，包括前列腺素、血小板活化因子和组织胺等，从而减少炎症反应的发生；糖皮质激素可以抑制白细胞的迁移和粘附，减少炎症组织局部的炎症介质和细胞的浸润；糖皮质激素还可以抑制炎症细胞的代谢活性，减少炎症组织的水肿和渗出。
2. 免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制免疫系统的功能，降低细胞免疫和体液免疫的活性，减少炎症反应和免疫介质的生成。
糖皮质激素还可以影响巨噬细胞的活性，减少其对异物和病原体的吞噬和溶解能力，从而起到免疫抑制作用。
3. 代谢调节作用糖皮质激素对人体的代谢有重要的调节作用。
其主要作用在于促进葡萄糖的释放和合成，增加肝糖原的分解和葡萄糖的合成，提高血糖水平；糖皮质激素还可以促进脂肪分解和蛋白质分解，影响体内脂肪和蛋白质的代谢。
4. 其他作用除了上述作用外，糖皮质激素还具有一些其他重要的生物学功能，如影响中枢神经系统的调节作用、影响钠和水的平衡和影响骨代谢等。
糖皮质激素广泛应用于各种炎症反应和过敏性疾病的治疗，如支气管哮喘、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性鼻炎等。
糖皮质激素可以迅速缓解炎症反应和过敏症状，对于控制炎症和改善症状效果显著。
糖皮质激素在器官移植、自身免疫性疾病和免疫介导的炎症性疾病的治疗中具有重要作用。
通过免疫抑制作用，可以抑制移植排斥反应、改善患者病情和预防器官移植排斥。
糖皮质激素在慢性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗中有重要作用，可以有效补充体内激素的缺乏，改善患者的症状和生活质量。
除了上述常见的应用外，糖皮质激素还被应用于其他一些疾病的治疗，如恶性肿瘤的辅助治疗、中枢神经系统疾病的治疗和内分泌系统的调节等。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一种广泛应用于临床的药物，具有重要的药理作用和临床应用。
本文将介绍糖皮质激素的药理作用，包括抗炎、免疫抑制、代谢调节等方面，以及其在临床上的应用，希望能够帮助读者更好地理解和应用这一药物。
一、糖皮质激素的药理作用1. 抗炎作用糖皮质激素具有明显的抗炎作用，可通过多种途径抑制炎症反应。
糖皮质激素能够抑制炎症介质的释放，例如通过抑制炎症细胞的活化和蛋白质合成来抑制炎症介质的产生。
糖皮质激素还能够抑制炎症反应的传导，例如通过抑制炎症介质与其受体的结合来减轻炎症反应。
2. 免疫抑制作用糖皮质激素对免疫系统的抑制作用也是其重要的药理作用之一。
糖皮质激素能够抑制T淋巴细胞的活化和增殖，降低炎症介质的产生，从而减轻免疫系统的过度活化和炎症反应。
糖皮质激素还能够抑制细胞因子的产生和介导细胞因子的信号传导，从而降低免疫系统的免疫应答。
3. 代谢调节作用糖皮质激素对代谢的调节作用也是其重要的药理作用之一。
糖皮质激素能够促进糖原的合成和蛋白质的分解，从而提高血糖水平并导致蛋白质分解。
糖皮质激素还能够抑制脂肪细胞的脂肪的分解，导致脂肪的堆积和肥胖。
1. 治疗炎症性疾病糖皮质激素在临床上被广泛应用于治疗各种炎症性疾病，例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肤炎症等。
糖皮质激素能够迅速减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀，从而显著改善患者的症状和生活质量。
2. 控制过敏反应3. 免疫系统疾病糖皮质激素还被应用于治疗各种免疫系统疾病，例如系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎等。
糖皮质激素能够抑制免疫系统的过度活化，减轻炎症反应，并减少免疫系统对自身组织的攻击，从而延缓疾病的进展。
4. 其他应用糖皮质激素还被用于治疗肿瘤、器官移植排斥反应、多发性硬化症等疾病。
糖皮质激素能够减轻肿瘤的炎症反应，提高器官移植的存活率，并减少多发性硬化症的发作。
三、使用注意事项尽管糖皮质激素具有重要的药理作用和临床应用，但在使用过程中仍需注意一些事项。
糖皮质激素类药物临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指南糖皮质激素类药物是一类广泛应用于临床的药物，因其具有抗炎、免疫抑制及免疫调节等多种作用，而被医生广泛使用。
随着对该类药物认识的不断加深，临床应用越来越规范和科学。
本文旨在介绍糖皮质激素类药物的基本知识和临床应用指南，帮助医生更加正确、安全地应用该类药物。
一、基本知识糖皮质激素类药物是一类内源性荷尔蒙肾上腺皮质分泌的激素，在人体内处于重要的代谢和调节作用。
根据其药效不同，可分为短效、中效和长效三种，具体以药物种类、用途和用量等为准。
糖皮质激素类药物的主要作用是抗炎，它们可以抑制细胞因子分泌、中性粒细胞趋化和减少白细胞介导的炎症反应，有效缓解各种炎症性疾病如风湿性关节炎、气管支气管炎、疱疹性角膜炎等的症状。
此外，糖皮质激素类药物具有免疫抑制和免疫调节作用，对自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、丙型肝炎等有一定治疗作用。
二、临床应用指南1.应充分认识糖皮质激素类药物的治疗作用及副作用。
糖皮质激素类药物在肿瘤治疗、抗炎、免疫抑制、免疫调节和替代内分泌等多个方面具有重要的作用。
但是，它们的过量使用会引起一些不良反应，如糖尿病、高血压、骨质疏松、易感染等，严重者可导致精神障碍、休克等。
2.应具体评估每位患者的病情和药物应用。
在临床实践中，每位患者的病情和药物应用均有所不同，医生应充分了解患者的个体差异和医疗史，合理制定药物治疗方案。
糖皮质激素类药物的治疗效果与副作用都与剂量和时间有关，因此，应在剂量、频率及疗程等方向控制。
3.应定期检查患者身体状况。
由于糖皮质激素类药物具有多方面影响，医生应定期检查患者身体状况，包括生化指标、肾功能、肝功能、心电图、骨密度等，以确定治疗是否合理、剂量是否足够、疗程是否过长等详细问题。
4.应加强临床团队合作和药物安全管理。
糖皮质激素类药物的应用需要全面协作：医生、护士、药剂师等各学科合作，共同制定合理的治疗方案；药物安全也要得到加强，特别是对于那些长期使用糖皮质激素类药物的患者，必须建立病例档案，进行监控管理。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素（glucocorticoids）是一类重要的内源性激素，也是一类常用的药物。
其主要功能包括抗炎、抗过敏、免疫调节、抗应激等作用。
糖皮质激素通过与细胞质内的糖皮质激素受体结合，影响蛋白质合成、糖原合成、脂肪代谢、电解质和水平衡等多个生理过程，进而发挥药理学效应。
糖皮质激素具有抗炎作用。
通过抑制炎症介质的合成和释放，抑制炎症细胞的迁移和增殖，减轻炎症反应。
糖皮质激素可以抑制炎性细胞因子的合成，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1和白细胞介素-6等。
糖皮质激素还可以减少炎性细胞的数量，如中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等。
糖皮质激素具有抗过敏作用。
通过抑制过敏源（如花粉、尘螨等）引起的IgE合成和释放及嗜酸性粒细胞的活化和迁移，减少过敏反应的发生。
糖皮质激素还可以减轻过敏性疾病（如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性皮炎等）的症状，如鼻塞、打喷嚏、咳嗽、瘙痒等。
糖皮质激素具有免疫调节作用。
它可以改变细胞免疫的免疫应答，在机体免疫系统的调节中发挥重要作用。
糖皮质激素可以抑制T细胞的活化、分化和增殖，减少B细胞的抗体合成和释放。
它还可以抑制单核巨噬细胞系统，减少巨噬细胞的吞噬功能和溶酶体酶的释放。
糖皮质激素具有抗应激作用。
糖皮质激素可以增加机体对应激的耐受性，使机体更好地适应应激状态。
在急性应激状态下，糖皮质激素可以提供能量和维持血糖水平，以应对急性应激反应。
在慢性应激状态下，糖皮质激素可以降低机体的感受性，减少应激反应的发生。
临床上，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗。
在炎症性疾病中，糖皮质激素可以减轻炎症反应和疼痛，如关节炎、系统性红斑狼疮等。
在过敏性疾病中，糖皮质激素可以减轻过敏反应和瘙痒，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。
在自身免疫性疾病中，糖皮质激素可以抑制免疫系统的过度活化和破坏，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
在器官移植术后的免疫抑制中，糖皮质激素可以抑制器官的排斥反应，增加移植成功率。
糖皮质激素分类与应用
引言概述：正文内容：一、糖皮质激素的分类1.按照生理作用机制分类1.1短效糖皮质激素：主要通过抑制炎症细胞介导的炎症反应发挥作用，作用时间较短，常用于急性炎症的缓解。
1.2中效糖皮质激素：作用持续时间较长，通常用于较为严重的慢性炎症或疾病。
1.3长效糖皮质激素：持续时间更长，适用于需要长期控制的慢性病情。
2.按照药物的构造分类2.1氢化糖皮质激素：结构中糖环上的一个碳原子被氢原子所取代，具有更强的抗炎作用。
2.2非氢化糖皮质激素：结构不含氢化的糖环，抗炎作用相对较弱，但副作用更少。
二、糖皮质激素的应用1.炎症性疾病的治疗1.1皮肤炎症：糖皮质激素外用可以迅速缓解炎症症状，如湿疹、接触性皮炎等。
1.2呼吸系统炎症：糖皮质激素通过减轻肺部炎症，可有效地缓解哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。
1.3骨关节炎：糖皮质激素的抗炎作用可以减轻关节炎炎症引起的疼痛和肿胀。
2.免疫性疾病的治疗2.1自身免疫病：糖皮质激素通过抑制免疫反应，用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
2.2移植排异反应：糖皮质激素可以抑制移植物排异反应，用于移植手术后的免疫抑制。
3.其他临床应用3.1出血性疾病：糖皮质激素可以提高血小板聚集功能，用于治疗血小板减少性紫癜等出血性疾病。
3.2恶性肿瘤治疗的辅助应用：糖皮质激素可缓解恶性肿瘤患者的症状，如恶心、呕吐等。
3.3其他免疫调节治疗：糖皮质激素可用于调节炎症、免疫反应，对多种免疫性和过敏性疾病的治疗具有一定的应用。
结论：糖皮质激素作为一类重要的药物，广泛应用于临床治疗炎症、免疫性疾病等方面。
在本文中，我们详细阐述了糖皮质激素的分类和应用。
了解糖皮质激素的分类有助于临床合理应用不同类型的药物。
同时，我们还介绍了糖皮质激素在不同疾病领域的应用，包括炎症性疾病、免疫性疾病以及其他临床应用。
糖皮质激素的应用需要严格掌握适应症、剂量和疗程等因素，避免不必要的副作用。
希望本文的内容能够对读者对糖皮质激素的分类和应用有更深入的了解，为临床药物选择和治疗提供参考依据。
糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的安全性探讨
糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的安全性探讨冯媛媛【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)014【摘要】Objective To investigate the safety and efficacy of glucocorticoids in the clinical treatment of cancer patients.Methods70 cases of tumor patients were treated with glucocorticoid treatment,according to different hormone dosage groups,the dose for group A,B,C increased gradually,18 cases in group A,22 cases in group B,and 30 cases in group C,compared clinical adverse reaction among three groups. Results The occurred rate of nausea,vomiting,irritability,and spinal cord compression in three groups had no statistical differences(P>0.05), the occurrence rate of local edema and intracranial hypertension had statisticallydifferences(P<0.05).Conclusion Medium and low dose glucocorticoids can improve the clinical efficacy of patients with cancer,and adverse reactions are less,long-term use of large doses may have drug safety and other issues,should be considered to use.%目的：探讨糖皮质激素应用于肿瘤内科临床治疗的安全性。
研究地塞米松在临床肿瘤治疗中的应用进展
研究地塞米松在临床肿瘤治疗中的应用进展摘要：地塞米松是一种比较长效的糖皮质激素，在临床上有着广泛的应用。
地塞米松的药理作用较多，现阶段此药已经在治疗肿瘤以及预防不良反应等方面受到了极大的重视。
地塞米松不仅能极大的缓解以及预防肿瘤患者接受化疗时出现的恶心、疼痛、以及呕吐等各种不良反应，还能因为自身的药物增敏作用而加强一些化疗药物的治疗效果，因此，此药能当做抗肿瘤的药物来进行部分肿瘤的治疗。
地塞米松会联合糖皮质激素受体来调理控制和肿瘤有关的多种信号通路，同时利用自身的调节激素、消炎、以及抵抗血管形成等功效来阻碍肿瘤细胞的生长、增殖、以及迁移，从而控制病情发展。
关键词：地塞米松；肿瘤；糖皮质激素糖皮质激素是一种甾体激素，其是通过肾上腺皮质分泌而来的，其有着抗休克、炎症、以及毒性等效果，并且还能对免疫答应产生抑制作用。
而地塞米松就是糖皮质激素中最为长效的一种，其作为泼尼松龙的氟化衍生物，已经在临床上得到了广泛的应用。
地塞米松能联合糖皮质激素受体而有着许多的药理作用，例如消毒、抗炎、防休克、以及抑制免疫等作用[1]。
现阶段，地塞米松已经在炎症、过敏反应、以及免疫性疾病等多类型疾病的临床治疗中广泛的应用了，此药比起泼尼松龙的抗毒、抗炎等效果要更具有效性，但是对于水钠潴留的效果还是要差一些。
有研究资料显示，地塞米松对肿瘤细胞没有直接的消除作用，其是利用联合糖皮质激素受体，从而产生对肿瘤细胞的迁移以及增殖等抑制作用，进而增加治疗肿瘤的效果，减少化疗的药物给病人带来的毒副作用[2]。
本文对临床治疗肿瘤病人中应用地塞米松的进展进行了如下综述。
一、对肿瘤的生长有着抑制作用地塞米松能有效的使病人的部分肿瘤细胞的迁移、增殖、以及生长受到抑制，其能利用抑制免疫、抗血管形成、抗炎、以及调节雌性激素等作用来让肿瘤细胞的生长受到抑制。
形成的肿瘤与病人出现的炎症反应有着密切的联系，炎症反应会改变病人体内的微环境以及细胞，这是出现肿瘤细胞的基础，并且肿瘤细胞又会刺激机体分泌多种细胞因子、炎症介质、以及趋化因子，从而炎症反应就会和肿瘤细胞相互影响，使得病人出现肿瘤以及加重肿瘤的发展[3]。
202X年糖皮质激素在皮肤科的准确
增强机体耐受力
1. 减少应激相关物质的产生量及不良反
参与应激：帮助机体主2.动应能适量应代内谢以、糖外代谢为中心，保
环境的较3.大证对变(血b化ǎ压oz的hè允ng许)重作要用器，官提的高供血应管
对儿茶酚胺的敏感性
第五页，共六十九页。
糖：促进异生，抑制利用
蛋白质：负氮平衡 脂肪：促进分解和再分布
血糖升高，糖耐量减退 类固醇性糖尿病 2．促使肝脏对氨基酸的摄取增加，肝脏合成参 与糖异生的酶蛋白的能力加强(jiāqiáng)；减少外周组织 对氨基酸的摄取，抑制蛋白质合成，促使蛋白质分解， 形成氮负平衡；增加尿钙排泻 低蛋白血症、皮肤变 薄、肌肉萎缩、儿童生长发育障碍、骨质疏松
第九页，共六十九页。
第十八页，共六十九页。
糖皮隔质日激疗素法的转换应条用件(y：ìngyòng)
1. 疾病已经控制 2小.用剂量法快：速2. 递G减S已法：减至主要不用高于于急20性~过30敏m性g疾/d病，一般
单纯抗3.组仅胺用药早物晨不的足以剂快量速进控行制转病换情，者用。中如药疹、 较重的荨效麻激疹素等强。的松容易成功
面不愈合、痤疮、毛囊炎和皮肤变薄
第十三页，共六十九页。
糖皮质激素的基因组效应(xiàoyìng)、非
基因组效应 与总效应 (xiàoyìng)
(xiàoyìng)
1．基因组效应 糖皮质激素与胞浆受体
结合，通过影响基因的转录(zhuǎn lù)发挥效应， 任何治疗剂量都与基因组效应有关.在泼尼 松≤30mg/日的范围内，基因组效应与泼 尼松呈显著的“剂量依赖性”，即效应随 剂量而增长；当每日泼尼松介于30mg～ 100mg时，“剂量依赖性”越来越小；当 ≥100mg/日时，“剂量依赖性”接近于零。
糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ７ （ 期 ２ １— ３ ２ ） 编辑 ： 徐睿瑞 ）
一
３９ —
临Ｊ 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 外 学 究》 ０ ｊ ｉ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｊ 中 医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）ｏ 年６ ｉ ａ ６ 总 ６ ２１ 月 ８ ２
后 复查 ｃ ＇ｃ Ｔ结果、肢体 活动度以及局部疼痛好转为有效 ，未 Ｔ 达 到上 述改善为无效。（） ７ 放射损 害的效 果评价 ： 照美 国放射 参 者 加重为无效 。（） ８ 体力活 动状态 ： 照 Ｋ Ｓ评分 变化 对所有患 按 Ｐ 减 少为无效 。（） ９ 化疗药 物引起骨 髓抑制不 良反应 ： 无骨髓 抑制
笔者 回顾性 分析应用 糖皮质 激 素治疗 的 ２ ６例肿瘤患者 的临床 所 有患者 分为 ３ ： ６ 组 Ａ组 （ 例 ） 日 ５ ３ ，一 剂量 ＜ ０ ｇ； ２ ｍ Ｂ组 例 ） ，
－
质激 素的使 用 天 数将 所 有患 者分 为 ３组 ： Ｅ组 （５例 ） 单 ｌ ３ ，用 药 １ｄ； 期组 （３ 短 １ ４例 ） ，用药 ２ ７ｄ； ～ 长期 组 （７例 ） ９ ，用 药
典规定 ： 糖尿病、高血压以及溃疡病患者均不宜使用糖皮质激素 “ ］ 。
资料，现将结果总结报道如—ｃ Ｆ
１ 资 料 与 方法
甲泼尼龙 ＝ ． ｇ ０ ５ｍ 地塞米松。根据患者糖皮质激素的使用剂量 将 ７ ｌ 量 ０４ ｍ Ｃ组 （ ７ ） 日 Ｅ Ｕ ２－ ０ ｇ； ￣ － １ 例 ，一 剂量 ＞ Ｏ ｇ ２ ４ ｍ 。根据患者糖皮
过程 中高负压对 比 压较 低组在创 面愈合及治疗过程 中 换引流 负 更
物方 面均有优势，且差异行统计分析提示存统计学意义。
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2020糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用
糖皮质激素（皮质类固醇）是一类基本结构为类固醇（角体），由三个六元环与一个五元坏组成的角体类固醇激素类药物，临床应用广泛。
其包括内源性的可的松和氢化可的松，及外源性的泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、倍他米松和地塞米松等，有抗炎、抗毒素、降水肿、抗休克、抗过敏、抑制免疫应答、退热、抑制气道高反应性等作用。
糖皮质激素按作用时间，可分为短效、中效与长效制剂，短效药物如氢化可的松和可的松，作用时间多在8-12h ,中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在12-36h z长效药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在36-54h ;按给药途径，可分为口服、注射、局部外用或吸入。
外用糖皮质激素根据作用强度,可分为超强效、强效、中效和弱效药物，其结构是决定作用强度的主要因素,浓度、剂型、复方制剂中加入的某些成分如促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等也影响其强度，且作用强度分级不一定都与临床疗效平行,如地奈德分级是弱效药物，但其临床疗效和作用与某些中效药物相当。
表1糖皮质激素的比较
表2外用糖皮质激素的比较
糖皮质激素有溶解淋巴细胞的作用，可将其作为联合化疗方案的组分 之一，用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发 性骨髓瘤等的治疗。
二、糖皮庾激素在肿瘤治疗相关不良反应中的使用
在肿瘤治疗过程中，糖皮质激素可治疗放化疗相关不良反应如骨髓抑 制、恶心呕吐、厌食症、肺损伤、输液反应、皮肤反应、肠损伤、口 腔黏膜炎、皮炎、脑病等。
糖皮质激素在化疗中的使用
泡沬剂、洗剂；0.1 %戊酸倍他米松 洗剂;0.025%曲安奈德乳膏、水 剂；0.5%醋酸氢化泼尼松软膏；0. 05%醋酸地塞米松软膏；0.01%氟 轻松乳膏；0.05%氟轻松溶液；0.2 5%醋酸甲泼尼龙;0.025%醋酸氟 氢可的松软膏等 包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩 部
位,可短时较大面积使用，必要 时可长
期使用。
②婴幼儿、儿童及老年人一般选择 弱
效或软性激素如糠酸莫米松。
轻 度的
红斑、微小丘疹或脱屑性皮损, 尤其是
身体柔嫩部位的皮损首选弱 效激素。
糖皮庾激素与化疗药物协同直接抗肿1
以预防超敏反应的发生。
②药物外渗是化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中,致皮下组织损伤，严重者引起组织坏死^溃烂。
外渗应急处理时可采用局部封闭如利多卡因联合地塞米松环形封闭，局部外用糖皮质激素。
③静脉炎是因刺激性化疗药物等对血管内皮细胞的刺激和损伤,而弓I 起的血管及其周围产生的无菌性炎症反应。
可采用封闭疗法如普鲁卡因联合地塞米松坏形封闭以减轻疼痛等。
放射性口腔黏膜炎（RTOM ）是放疗导致的口腔黏膜炎症，常见于 头颈部肿瘤放疗,危险因素主要包括患者自身因素如不良的口腔卫 生习惯、既往牙
周疾病史、吸烟、营养不良、年龄、性别、体重、 精神心理因素、肿瘤的性
质及并发症（如糖尿病、粒细胞减少症） 等，及治疗相关因素如放疗技术、
放疗分割模式、放疗剂量及放疗 部位、化疗/靶向药物的使用等。
局部使用
糖皮质激素可减轻水肿, 抑制炎症反应及缓解症状,但长期使用可能继发黏
膜细菌或真菌感 染的风险。
全身使用糖皮质激素有减少放疗中断的趋势，
但并不能 减少RTOM 的发病率和严重程度。
放射性皮炎是肿瘤放疗最常见的并发症，约87%的放疗者会出现 红斑及其
以上的放射性皮肤反应，其中湿性脱皮的发生率为10-1 5%。
糖皮质激素如
乳膏、喷雾剂可缓解局部的干燥和瘙痒，并减 轻皮肤湿性脱皮发生率。
但
可使皮肤变薄，长期用有依赖性，且可 能掩盖表面的感染，需谨慎。
头颈部肿瘤或颅内肿瘤放疗时，脑组织受到放射线照射，在多种因 素的联
合作用下会致神经元变性、坏死，而引起放射性脑病。
放射 性脑损伤治疗
可使用糖皮质激素，其可抗炎消肿、减少细胞因子释 放和抑制免疫反应，有助于稳定毛细血管的完整性，但不能影响临 床进程，在早期以水肿为主要表现时治疗有益。
三、糖皮庾激素在肿瘤并发症中的使用
放射性口腔黏膜 炎 放射性皮炎 放射性≡病
可用于治疗癌痛、肾上腺皮质功能减退症、脊髓压迫症、上腔静脉综合征、高钙血症、肿瘤周围水肿（PTBE ）、癌性发热等。
症候群，多由肿瘤特别是M癌和恶性淋巴瘤引起，需及时放疗或化疗，同时使用糖皮质激素减轻呼吸困难、缓解放疗或化疗相关水肿。