循证护理问题的提出
循证护理实践报告范文(2篇)
第1篇一、背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理学科也得到了广泛的关注。
循证护理作为一种科学的护理实践方法，已经成为护理学科发展的重要趋势。
循证护理是指以最佳证据为基础，结合临床经验和患者意愿，对患者进行个体化护理的过程。
为了提高护理质量，本报告以某医院呼吸内科为例，探讨循证护理在临床实践中的应用。
二、循证问题某医院呼吸内科病房存在以下问题：1. 护理人员对呼吸内科疾病知识掌握不足，临床护理操作不规范；2. 护理人员对患者健康教育意识不强，患者依从性差；3. 护理人员缺乏临床护理研究能力，难以发现和解决护理问题。
针对以上问题，本报告提出以下循证问题：1. 如何提高护理人员对呼吸内科疾病知识的掌握程度？2. 如何加强护理人员对患者健康教育的意识，提高患者依从性？3. 如何提升护理人员的临床护理研究能力，提高护理质量？三、循证方法1. 文献检索通过查阅国内外相关文献，了解呼吸内科疾病护理的最新研究进展，为循证护理提供理论依据。
2. 临床实践结合临床实际，针对循证问题，制定相应的护理方案，并进行实施。
3. 效果评价通过观察指标、患者满意度等指标，对循证护理效果进行评价。
四、循证实践1. 提高护理人员对呼吸内科疾病知识的掌握程度（1）组织护理人员参加呼吸内科疾病知识培训，提高其对疾病知识的了解；（2）开展临床经验交流，分享护理经验，促进护理人员之间的学习与提高；（3）建立呼吸内科疾病知识库，方便护理人员查阅。
2. 加强护理人员对患者健康教育的意识，提高患者依从性（1）制定患者健康教育计划，明确健康教育内容和方法；（2）开展健康教育讲座，提高患者对疾病知识的了解；（3）加强护理人员与患者的沟通，了解患者的需求和顾虑，提高患者依从性。
3. 提升护理人员的临床护理研究能力，提高护理质量（1）开展护理科研培训，提高护理人员的科研意识；（2）鼓励护理人员参与护理科研课题，提升其科研能力；（3）建立护理科研团队，共同开展护理研究。
简述循证护理的实施步骤
简述循证护理的实施步骤什么是循证护理循证护理是基于最新的科学证据，结合护理专业知识和临床经验，为患者提供最佳护理的一种方法。
它通过系统地收集、评估和应用可靠的研究结果，来指导临床决策和护理实践。
实施循证护理的步骤循证护理的实施步骤可以概括为以下几个方面：1.提出有关临床问题：在实施循证护理之前，首先需要明确一个临床问题或需要改善的健康问题。
这个问题可以是关于患者疾病、护理干预措施、药物治疗等方面的疑虑或需求。
2.进行科学文献检索：根据所提出的临床问题，通过使用可靠的医学数据库如PubMed、Cochrane图书馆等，进行系统的文献检索。
检索的关键词应该与临床问题相关，以找到最新的相关研究。
3.评价和选择证据：通过筛选、评估和综合所获得的研究文献，找到与临床问题相关的最有权威性和可靠性的证据。
这些证据可能是临床试验、系统综述、临床指南等。
4.应用证据指导实践：根据所选择的证据，结合自身的临床经验和患者的个体情况，制定并实施相应的护理计划或干预措施。
这些干预措施应该是基于最佳的可用证据，以提供最优的护理效果。
5.评估护理效果：在实施护理计划后，需要对其效果进行评估。
通过对患者的监测和评估，以及与患者的交流，了解护理干预对患者的影响和效果。
如果需要，可以对护理计划进行调整和修改。
6.记录和反思：护理人员应该在护理过程中进行详细的记录，包括护理干预措施、患者的反应和护理效果等。
同时，也应该进行反思和总结，思考自身的护理实践是否符合循证护理的原则，有哪些可以改进的地方。
循证护理的意义和价值循证护理的实施可以提供更加科学、有效和安全的护理服务。
通过依据最新的科学证据和研究结果，循证护理可以帮助护理人员制定并实施符合患者需求的护理计划，避免不必要的干预和误诊，提高患者的满意度和康复率。
此外，循证护理还具有以下几方面的优势和价值：•提高护理质量：循证护理可以使护理过程更具标准化和系统性，确保护理干预的一致性和准确性，从而提高护理质量。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，旨在将最新的研究证据与护理实践结合起来，帮助护士提供更有效的护理服务。
循证护理的五个步骤是提出问题、收集证据、评价证据、实施实践和评估结果。
下面将详细介绍每一个步骤。
第一步：提出问题循证护理的第一步是根据临床实践中的问题或者挑战，提出一个明确的护理问题。
这个问题可以来源于护理实践中的病例、临床研究中的研究问题，或者护理政策中的问题等。
提出一个明确的问题对于后续的步骤非常重要，因为它将指导护士进行后续的证据收集和评价。
第二步：收集证据在提出问题之后，护士需要收集相关的研究证据来回答提出的问题。
这些证据可以包括临床实践指南、系统评价、随机对照试验、病例对照研究等。
护士可以通过检索数据库、阅读文献、参考专业期刊等方式来获取这些证据。
在这一步骤中，护士需要注意筛选证据的质量，并且确保所收集到的证据与提出的问题相关。
第三步：评价证据收集到证据之后，护士需要对这些证据进行评价，以确定它们的可信度和适用性。
评价证据需要考虑证据的质量、研究设计、样本大小、结果的可信度等因素。
护士可以使用一些评价证据的工具来帮助他们进行评价，如GRADE系统、CASP工具等。
评价证据的过程将帮助护士确定哪些证据可以应用于实际护理实践中。
第四步：实施实践在评价证据之后，护士需要结合已有的证据和病人的具体情况，制定一个个性化的护理计划。
这一步骤需要护士将循证护理的证据与临床实践相结合，为病人提供最适宜的护理。
护士可能需要与其他医护人员一起合作，共同制定护理计划，并且及时调整计划以应对病情的变化。
第五步：评估结果最后一步是对护理实践的结果进行评估。
护士需要监测病人的护理效果，对比实施循证护理前后的差异，并且根据评估结果进行进一步的调整和改进。
这一步骤可以帮助护士不断优化护理实践，提高病人的护理质量和安全性。
总之，循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，它的五个步骤包括提出问题、收集证据、评价证据、实施实践和评估结果。
第3章 循证护理问题的提出
第三军医大学护理学院
尹华华
第一节 概 述
一、提出循证问题的重要性
找出患者所面临且护士必须解决的临 床关键问题是循证护理的中心环节。
二、循证护理问题的来源
Problem-Focused Triggers
Knowledge-Focus triggers
三、如何提出一个好的循证问题
案例四：自我血糖监测
医院对糖尿病出院患者推荐自我血糖监测，这样可以了解患者血糖升 高或降低的发生情况，帮助患者对饮食和生活方式做出相应的调整，以及 医生对治疗方案的调整和对潜在并发症危险的评估等。但是，实际工作中， 护士发现糖尿病患者中坚持至少每天一次进行自我血糖监测的比例较少， 护士想了解什么原因导致一部分糖尿病患者不能坚持进行自我血糖监测。 分析： 研究类型：质性研究 研究对象：出院的糖尿病患者 临床情景：要求患者出院后每日一次进行自我血糖监测 感兴趣的现象：为什么有些患者依从性不佳 结构化问题：“为什么在出院的糖尿病患者中有人不能坚持至少每日一 次的自我血糖监测？”
胰腺炎患者感染发生率、减少其他并发症发生
率、缩短住院时间和降低死亡率方面，哪一种
方法更好？”YES!
问题应具有重要性及实用性
①哪个问题对患者切身利益最为重要？ ②哪个问题与自身知识的需求最为相关？ ③哪个问题在有限时间内最有可能获得答案？ ④哪个问题对你或者患者来说最有兴趣？ ⑤哪个问题在你的临床实践中最有可能重复发生？
第三节 提出循证护理问题的实例分析
案例一：洗手预防感染
由于医院附近的社区爆发了严重的上呼吸道感染，医院成立了感染控制 委员会，委员会决定要求所有进入医院的人必须洗手，但委员会成员在洗 手的方式上有不同意见。一部分人认为必须使用传统的消毒肥皂并用流水 洗手，另一部分人则认为无水酒精洗手液搓手法更为便捷可取。现在需要 查询有关的研究证据来帮助委员会做出决策。 分析： 研究类型：定量研究，干预性研究 干预对象：所有进入医院的人 干预措施：无水酒精洗手液搓手 对照措施：消毒肥皂流水洗手 干预结局：减少手部病原体感染 结构化问题：“为减少所有进入医院的人手部病原体感染的发生率，采 用无水酒精洗手液搓手法是否与传统的消毒肥皂流水洗手具有同样的效果 ？”
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是指医护人员在提供护理服务时，遵循最新的临床实践指南、最新的研究成果和最佳证据，以保证患者得到最有效的护理。
循证护理的核心是将最新的研究成果和最佳证据与临床实践相结合，以提高患者的护理效果和质量。
循证护理的目标是确保患者得到最好的治疗和护理，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗风险，提高医疗成本效益。
循证护理的五个步骤是：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施护理措施和评估护理效果。
提出临床问题是循证护理的第一步。
在临床实践中，很多医护人员会面临各种各样的临床问题，比如患者的症状及护理需求、药物的使用和疗效、护理措施的选择等。
在面对这些问题时，医护人员需要根据患者的实际情况和病情特点，提出明确的临床问题，以便进一步进行循证护理。
收集证据是循证护理的第二步。
在这一步骤中，医护人员需要收集相关的临床实践指南、最新的研究成果、最佳证据以及患者的个体化信息。
医护人员可以通过检索医学文献、查阅临床实践指南、参考最新的研究报道，以及收集患者相关的实际情况和病情特点，来获取和收集相关的证据。
评估证据是循证护理的第三步。
在这一步骤中，医护人员需要对收集到的证据进行全面和系统地评估。
评估证据的目的是找出最佳的护理措施和治疗方法，以满足患者的护理需求和提高医疗服务的质量。
评估证据的关键是要进行全面的分析和综合评判，以确保最终得出的结论是可靠和有效的。
实施护理措施是循证护理的第四步。
在这一步骤中，医护人员需要根据评估证据的结果，制定最佳的护理方案和实施护理措施。
这些护理措施应该是基于最新的临床实践指南、最佳证据和患者的个体化信息，并且是符合医护人员的专业知识和技能水平的。
实施护理措施的目标是确保患者得到最好的护理和治疗，提高医疗服务的效率和质量。
评估护理效果是循证护理的最后一步。
在这一步骤中，医护人员需要评估实施护理措施的效果和结果。
评估护理效果的目的是确定所实施的护理措施是否达到了预期的效果和目标，以便进一步调整和改进护理方案。
循证护理的实施步骤包括哪些
循证护理的实施步骤包括哪些什么是循证护理循证护理是根据最新的科学证据，结合护士临床经验和患者的价值观，制定和实施最佳的护理方案。
循证护理的目标是提供符合患者需求和期望的高质量护理，同时促进病情的恢复和康复。
循证护理的实施步骤循证护理的实施步骤可以分为以下几个阶段：1.提出问题：确定需要解决的问题或疑问，可以是关于护理干预、治疗方法或护理管理的问题。
2.搜集证据：通过检索可靠的医学文献和研究资料，收集与问题相关的最新的科学证据。
3.评估证据：对收集到的证据进行评估和分析，判断证据的质量和可靠性。
4.制定护理方案：根据评估后的证据，结合护士的临床经验和患者的需求，制定个性化的护理方案。
5.实施护理方案：按照制定的护理方案，进行护理干预和治疗。
6.监测和评估：在护理过程中，定期监测和评估患者的病情和护理效果，及时调整护理方案。
7.反馈和改进：根据监测和评估的结果，及时反馈给护士和团队成员，进行必要的改进。
循证护理的优势循证护理的实施可以带来以下优势：•基于最新的科学证据，可以提供更有效和安全的护理措施，提高病患的治疗效果。
•通过评估证据的质量和可靠性，可以减少护理干预和治疗的风险和误导。
•结合护士的临床经验和患者的需求，制定个性化的护理方案，提高患者的参与度和满意度。
•监测和评估护理效果，及时调整护理方案，提高护理效率和结果。
循证护理的应用领域循证护理可以应用于各个护理领域，包括但不限于：•临床护理：通过循证护理的实施，提供符合最佳实践和最新科学证据的护理服务。
•护理管理：循证护理可以用于优化护理流程和管理模式，提高护理质量和效率。
•护理教育：以循证护理为基础，培养护士的批判性思维和科学研究能力。
•护理研究：循证护理可以作为护理研究的基本原则和方法。
结论循证护理是一种基于科学证据的护理实践模式，它能够帮助护士制定最佳的护理方案，提供高质量的护理服务，改善患者的康复和生活质量。
了解循证护理的实施步骤和优势，有助于护士更好地应用循证护理，提高护理质量和效果。
循证护理实施的五个步骤是
循证护理实施的五个步骤是概述循证护理是指护理实践中运用最新的、有高质量证据支持的研究结果来指导决策, 并以此为基础进行护理实施的过程。
循证护理的实施过程包含五个关键步骤，本文将详细介绍每个步骤的内容。
1. 提出问题在循证护理的实施过程中，第一步是提出明确的问题。
问题可以是涉及护理实践中的某个具体情况或困扰护士的疑问。
一个好的问题应该是具体、可测量、有追踪性的。
护士可以通过以下方式来提出问题： - 经验观察：从临床实践中发现的问题。
- 患者需求：根据患者的需求和反馈来确定问题。
- 文献回顾：从文献中找到有关护理实践方面的问题。
2. 搜集证据一旦问题被确定，护士需要搜集相关的证据来找到对问题最有价值的信息和研究结果。
搜集证据可以通过以下方式进行： - 文献搜索：使用学术数据库如PubMed、CINAHL等搜索相关文献。
- 回顾指南：查阅相关的临床指南和专家建议。
- 社区讨论：与同行进行讨论，分享他们的经验和观点。
3. 评估证据在搜集到相关证据后，护士需要评估证据的质量和可靠性。
这包括评估研究方法、样本大小、统计学分析等。
评估证据的质量有助于护士判断哪些证据可信，并决定是否是合适的实施依据。
4. 应用证据应用证据是循证护理实施的核心步骤。
在这一步中，护士需要将搜集到的证据应用到实际的护理实践中。
这可能需要与团队成员进行讨论，制定具体的护理计划，并与患者共同制定实施方案。
5. 评估效果最后一个步骤是评估循证护理实施的效果。
护士需要深入了解实施所采取的措施对患者结果的影响，并进行评估。
这将有助于确定护理措施的有效性，并做出调整或改进。
结论循证护理实施的五个步骤为：提出问题、搜集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
这一过程将帮助护士基于最新的研究证据来指导护理实践，并提高护理质量和患者满意度。
通过循证护理实施的五个步骤，护士可以不断更新并改进自己的护理实践，提供更有效、安全的护理服务。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，它将科学证据、临床经验和患者价值观有机地结合起来，旨在为患者提供更加安全和有效的护理。
循证护理过程中，我们应该遵循五个步骤，即问题提出、文献搜集、证据评价、应用证据、评估效果。
第一步：问题提出循证护理的第一步是明确问题并提出疑问，在实践中遇到的各种问题都可以被看做是循证护理的问题。
问题必须特定而有用，其中应包括人群、干预和结果，例如“针对中风康复患者，在运动康复治疗中使用电动步态训练的效果是否比使用传统臂行走的效果更好？”第二步：文献搜集在这一步，我们要通过文献检索的方式来寻找能够回答我们提出的问题的可靠文献。
我们需要使用一些专业的数据库，例如PubMed、CochraneLibrary、Embase等，根据之前确定的关键词和筛选标准，找到与问题相关的文献。
第三步：证据评价一旦我们找到了一些相关的文献，就需要进行严格的证据评价，以确定这些文献的质量和可靠性。
我们可以使用一些评估工具，例如GRADE评分和JADAD评分等方法，来检查研究的偏倚风险和设计的强度，并为我们的决策提供可靠的证据基础。
第四步：应用证据在这一步中，我们需要将文献中得出的证据与患者的特定情况相结合，制定具体的护理计划。
这是一个个性化的过程，需要考虑到每个患者的个体差异性，例如患者的体格、病史和治疗嗜好等因素。
第五步：评估效果最后一步是评估护理效果。
我们需要回顾制定的护理计划，并检查实施后是否达到期望的效果。
如果效果不理想，我们需要重新审查文献并重新评估证据，以对护理计划进行微调。
综上所述，循证护理是一种以证据为基础的护理实践方法，它将科学证据、临床经验和患者价值观有机地结合起来，旨在为患者提供更加安全和有效的护理。
循证护理过程中，我们应该遵循问题提出、文献搜集、证据评价、应用证据、评估效果五个步骤，以达到最佳护理效果。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理（Evidence-Based Practice，EBP）是指医护人员基于最新的科学研究成果、患者的价值观和临床经验，将最有效的治疗方法应用到临床实践中。
循证护理的目的是为了提高患者的治疗效果和满意度，同时减少不必要的医疗资源浪费。
循证护理的五个步骤是：提出问题、收集证据、评价证据、实施证据和评估效果。
第一步：提出问题在循证护理过程中，提出问题是非常重要的一步。
问题可以分为治疗性问题、诊断性问题和预防性问题。
提出问题时需要清晰明确，通常可以采用PICO模型来表述问题。
PICO模型包括：- P（Patient/Population）：患者/人群- I（Intervention）：干预措施- C（Comparison）：对照组- O（Outcome）：结果举个例子，如果我们要评估一个新药物对高血压患者的治疗效果，那么PICO模型可以是：P（高血压患者）、I（新药物治疗）、C（传统药物治疗）、O（血压控制情况）。
通过PICO模型，我们可以清晰地了解到需要研究的对象、干预的治疗方法、对照组的情况以及最终想要达到的治疗效果。
第二步：收集证据在收集证据阶段，医护人员需要找到最新的、可靠的科学研究成果来支持自己的临床决策。
收集证据可以通过以下途径进行：1.系统性文献综述：通过检索医学数据库，找到最新的系统性文献综述来了解当前治疗方法的最新进展。
2.临床实践指南：查阅权威医学组织发布的临床实践指南，了解当前推荐的最佳治疗方案。
3.个体研究：如果有相关的临床试验或研究，也可以参考这些研究来支持自己的临床决策。
4.患者价值观和临床经验：除了科学研究成果外，还需要考虑患者的价值观和医护人员的临床经验，这些也是循证护理的重要组成部分。
第三步：评价证据在评价证据阶段，医护人员需要对收集到的证据进行评价，判断其可信度和适用性，然后结合患者的实际情况进行决策。
评价证据可以考虑以下几个方面：1.证据的质量：需要评估文献的质量，包括研究设计、样本数量、研究结果等。
1-3-3 提出循证问题的实例分析
脊髓腔穿刺术后的患者需要去枕仰卧4-6小时，预防因颅内压减低引起的头疼虽然护士告知脊髓腔穿刺后的患者需要去枕仰卧4-6小时，但很多患者依从性很差，也没有发生头疼脊髓腔穿刺术后的患者需要去枕仰卧吗？教科书：临床实践：P:脊髓腔穿刺术后的患者I:去枕仰卧4-6小时 C:自由卧位O:预防头疼发生脊髓腔穿刺后的患者需要去枕仰卧吗？对于脊髓腔穿刺术后的患者，采用去枕平卧4-6小时的卧位与自由卧位相比，是否可以降低头疼的发生率？山东大学护理学院SHANDONG UNIVERSITY SCHOOL OF NURSING你在一家三级甲等医院工作，临床经验发现：冠状动脉旁路移植术（CABG）等候名单上的患者经常经历焦虑。
您想知道，由心脏专科护士对这些病人进行术前家庭访视和之后的随访电话是否有必要。
P:等待冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者I:由心脏专科护士进行术前家庭访视和电话随访C:未进行干预O:降低患者焦虑对于等待冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者，由心脏专科护士进行术前家庭访视和电话随访是否有助于降低患者的焦虑？你曾经读过一篇研究论文，结果提示：让患者记录疼痛日记，可以作为疼痛管理的一种形式降低患者的疼痛。
你一直在想，对于癌症晚期的患者，这种记日记的方式是否会让患者更加关注自己的疼痛，而使疼痛变得更加严重。
P:晚期癌症患者I:记录疼痛日记C:没有干预O:降低疼痛感受对于晚期癌症患者，记录疼痛日记是否会降低患者的疼痛感受？你是一名社区护士，你熟悉一些检测抑郁症有效度的量表。
然而，你的一位同事描述了一个只有2个条目的抑郁筛检工具，她认为这个工具在检测可能的抑郁症病例方面同样有效，而且使用起来要快得多。
P:可疑抑郁症的患者I:2条目筛查工具C:传统的6条目筛查工具O:筛查准确性对于疑似抑郁症的患者，2条目的抑郁症筛查工具与先前6条目的工具相比，筛检的准确度如何？案例Ⅴ一个26岁的妇女，怀孕34周，进行常规产前检查。
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等进行修改。 标题数字等都可以通过点击和重新 输入进行更改，顶部“开始”面板
发现问题是其中心环节。
中可以对字体、字号、颜色、行距
1
概述
Problem-Focused Triggers
Second
循证护理问 题的来源
（临床实践和护理质量评估或提升 护理质量的工作） Knowledge-Focus triggers （知识激发的问题）
2 循证护理问题的构成要素
• 例：“重症胰腺炎患者如何护理？”NO!
•
“全胃肠外营养与肠内营养相比，在降低重
症胰腺炎患者感染发生率、减少其他并发症发
生率、缩短住院时间和降低死亡率方面，哪一
种方法更好？提出循证护 理问题的注 意事项
B
问题应具有重要性及实用性
循证问题
临床问题转换为循证问题
循证护理问题的构成要素
第二节 循证护理问题的构成要素
• 循证护理问题的构成 • 提出循证问题的注意事项
2 循证护理问题的构成要素
（1） 背景问题(Background questions) 临床问题
循证护 理问题 的构成
前景问题(Foreground questions)
• • • • 临床观察发现问题 提出问题 带着问题去检索证据 检索范围太大，文献太多，不易找到 文献 • 将临床问题转换为结构化，规范化的 循证问题 • PICO进行关键词搜索，检索到相关信 息
3
实例分析
案例一：洗手预防感染
由于医院附近的社区爆发了严重的上呼 吸道感染，医院成立了感染控制委员会， 委员会决定要求所有进入医院的人必须 洗手，但委员会成员在洗手的方式上有 不同意见。一部分人认为必须使用传统 的消毒肥皂并用流水洗手，另一部分人 则认为无水酒精洗手液搓手法更为便捷 可取。现在需要查询有关的研究证据来 帮助委员会做出决策。
2
循证问题举例
预防方面：对实施全麻剖腹术的妇女，在麻醉过程中
预防口腔吸入是否可减少胃内容物反流？
预后方面：饮食中的碳水化合物摄入是否会影响具有
肥胖症家族史的患者维持正常体重？
意义：老人院中被约束带约束肢体的老人，感受是什
么？
2 循证护理问题的构成要素
（2）
A
提出循证护 理问题的注 意事项
问题应具体化，结构化， 易于检索及回答
3
案例分析
RESEARCH PURPOES
案例二： 新生儿游泳
最近医院妇产科打算开展新生 儿游泳项目，因为有资料显示新 生儿在游泳过程中，由于水的压 力、浮力和水温等可引起新生儿 的神经、内分泌系统的一系列良 性反应，可促进新生儿的生长发 育。现在医院需要确切的证据来 决定是否开展这个项目。
2
3 实例分析
循证问题主要来源于临床的护理实践
1
概述
Third
如何提出 一个好的 循证问题
具备丰富的理论知识和临床经验
具备对临床问题的敏感性
一个好的临床问题并不一定是一个好的循证问题！
循证问题来源于临床，但更加具体化，结构化。
1
概述
机械通气 的患者如 何进行气 道护理?
临床问题
具体化 结构化
机械通气的患者进 行密闭式吸痰是否 较开放式吸痰更能 有效减少呼吸机相 关性肺炎的发生率？
第3章 循证护理问题的提出
一 概述
目录
二 循证护理问题 的构成要素 提出循证护理问 三 题的实例分析
三三
概述
第一节
概述
• 提出循证问题的重要性 • 循证护理问题的来源 • 如何提出一个好的循证 问题
1
概述
First 提出循证 问题的重 要性 循证护理就是 发现问题-寻找证据-解决问 题的过程。
• 分析： • 研究类型：定量研究，干预性研究，观察性研 究 • 干预对象：新生儿 • 干预措施：游泳 • 对照措施：不参加游泳 • 干预结局：体重，神经系统发育评估 • 结构化问题： “让新生儿做游泳锻炼可以增加体重，促进其 神经系统发育吗？”
3
案例分析
案例三：ICU患者家属的精神压力
医院ICU收治的一般都是急危重症患者， 而且有严格的探视制度，给患者家属精 神和心理带来很大的压力和困扰，在某 种程度上也影响了患者家属和医护人员 之间的相互沟通和理解。你是在一个三 级甲等医院ICU工作的护士，为了想办 法减轻患者家属的精神压力，你想了解 他们在心理上有什么样的感受。
1
3
实例分析
分析： 研究类型：定量研究，干预性研究 干预对象：所有进入医院的人 干预措施：无水酒精洗手液搓手 对照措施：消毒肥皂流水洗手 干预结局：减少手部病原体感染 结构化问题： “为减少所有进入医院的人手部病原体感染的 发生率，采用无水酒精洗手液搓手法是否与传统 的消毒肥皂流水洗手具有同样的效果？”
I
患者或服务对象 PICo
质性研究
（patient）
具体情形
（context）
P Co
2 循证护理问题的构成要素
PICO 是否鱼油加强的营养干预对维持癌症患 者体重效果优于褪黑激素
PICo
参加临床药物试验的乳腺癌内分泌治 疗患者治疗期间有哪些经历？什么因 素影响了他们服药的依从性
2
问题类型 治疗/干预 诊断/评估
P
对照组或另一组 比较的干预措施 control/comparator
I
intervention/ exposure
C
O
结局 outcome
注：某些情况下除了PICO四个成分外， 还可包括D（design），研究设计
2 循证护理问题的构成要素
感兴趣的现象
（interest of phenomena）
3
3
• • • •
案例分析
分析： 研究类型：质性研究 研究对象：ICU患者的家属 临床情景：其亲人在三级甲等医院的ICU接受 治疗 • 感兴趣的现象：家属的心理感受 • 结构化问题： “在三级甲等医院ICU住院患者家属有什么样的 心理感受？”
感谢聆听
临床问题模板
问题模板（无对照） 在（）人群，什么（）干预 对（）结果的影响如何 对（）人群，这种（）工具/ 措施可以产生关于（）结果 的正确和精确的诊断/评估信 息吗？ 对（）人群，（）疾病或情 形，增加危险或影响（）预 后吗？ 问题模板（有对照） 在（）人群，某种干预（）与（）对照/替 代性的干预相比，（）结果如何？
前景问题是只能通过现有的最好的研究
来回答的关于诊断、评估或患者治疗， 或是理解患者健康问题的意义或预后的 问题。
2 循证护理问题的构成要素
研究对 象 研究的 设计类 型
PICO
（国际通用）
干预类 型或暴 露类型
循证问题 四要素
PICo
（质性研究）
评价的 结局
2 循证护理问题的构成要素
特定的人群 population 干预或暴露
2 循证护理问题的构成要素
①哪个问题对患者切身利益最为重要？ ②哪个问题与自身知识的需求最为相关？ ③哪个问题在有限时间内最有可能获得答案？ ④哪个问题对你或者患者来说最有兴趣？ ⑤哪个问题在你的临床实践中最有可能重复发 生？
提出循证护理问题的实例分析
第三节 提出循证护理问题的实例分析
1
2
3
3 提出循证护理问题的实例分析
对（）人群，与相应的工具/措施相比，（） 工具/措施可以产生关于（）的结果的更加 正确和精确诊断/评估信息吗？ 对（）人群，（）疾病或情形，与（）相关 的（）疾病增加危险或影响（）预后吗？
预后
因果关系/病 （）暴露因素或特征对（） 因/伤害 人群增加了（）结果的危险 性吗
意义/过程 （）患者在（）情形下，可 能经历什么样的（）形象？ 或（）患者适应，或（）居 住在（）情形，疾病，环境 中的过程
与（）暴露因素相比，（）暴露因素或特征 对（）人群增加了（）结果的危险性吗
2
循证问题举例
治疗方面：与标准的翻身时间间隔（两小时翻身一次） 相比，长期照护机构高危压疮患者的翻身时间间隔有 哪些有效的方法？ 病因方面：高龄产妇比年轻产妇是否更易患产后抑郁 症？ 诊断或诊断性测试方面：与Norton量表相比， Braden量表用于预测长期卧床患者发生压疮的风险是 否更有效？