针灸治疗溃疡性结肠炎的实验研究进展
一ｌ１８一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１３
针灸治疗溃疡，陡结肠炎的实验研究进展
Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ＵＣ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ
韩晓霞杨阳吴巧风
（成都中医药大学，四川 成都，６１００７５）
中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）１３．０１１８．０２ 证型：ＩＤＧＡ
【摘要】渍疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ，ｕｃ）是一种病因不明的慢性结肠炎，以结肠粘膜慢性炎症及溃疡形成为病理
特点，以腹泻、脓血便、 腹痛和里急后重等主要症状。该病有病程漫长、轻重不一、反复发作、缠绵难愈的特点，并与结肠癌
的发病有一定的关系，在中医学研究中逐渐受到重视。近年来，众多文献在组织形态学、神经一内分泌一免疫调节，肠道微生态
等角度探讨针灸治疗ＵＣ取得了一定的成果，本文将近年来实验研究概况综述如下。
【关键词】渍疡性结肠炎；针灸
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｓ ａｎ ｕｎｋｎｏｗｎ ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ，ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ
ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｌｏｎｉｃ ｍｕｃｏｓａ，ｄｉａｒｒｈｅａ，ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｐｕｓ，ｔｈｅ ｍａｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｓｕｃｈ ａｓ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ ｔｅｎｅｓｍｕｓ．Ｔｈｅ
ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ａ ｌｏｎｇ ｃｏｕｒｓｅ，ｏｆ ｖａｒｙｉｎｇ ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｈａｒｄ ｔｏ ｂｅ ｃｕｒｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｈａｖｅ ａ
ｃｅｒｔａｉｎ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｇｒａｄｕａｌｌｙ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｍａｎｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｉｓｓｕｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｎｅｒｖｏｕｓ—ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ－ｉｍｍｕｎｅ
ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ｇｕｔ ｍｉｃｒｏｆｌｏｒａ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｐｏｉｎｔ ｏｆｖｉｅｗ ｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆＵＣ ａｎｄ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｃｅｒｔａｉｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，
ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ａｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＵＣ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ
１针灸对ＵＣ组织形态学的影响研究 ２针灸对ＵＣ神经－内分泌－免疫调节的研究
马晓芄【１］采用免疫法加局部刺激制备ＵＣ大鼠模型，观察
隔药灸及电针上巨墟穴后病损结肠粘膜组织的形态学变化，结
果表明：溃疡表面有上皮细胞覆盖，炎症细胞减少，可见少量
肉芽组织。观察隔药灸、电针上巨虚穴治疗后的超微结构结果
能够明显改善ＵＣ大鼠肠黏膜组织学改变，促进溃疡修复和炎
症吸收，保护肠黏膜，促进肠黏膜机械屏障的修复。施 ２ｊ观
察隔药灸及电针天枢穴对大鼠ＵＣ模型结肠粘膜组织学变化，
电针组与隔药灸组大鼠均可见结肠粘膜下轻度水肿，局部区域
粘膜较薄，腺体大小不一，呈新生状腺体，其粘膜下层有局灶
性的肉芽组织增生（为溃疡修复处），溃疡粘膜上皮修复。结
果发现电针、隔药灸天枢穴能够有效减轻ＵＣ模型大鼠结肠组
织的炎症和损伤程度，促进结肠粘膜溃疡的修复，提示电针、
隔药灸天枢穴ＵＣ有一定的治疗作用。越来越多的证据提示，
ＵＣ发病中结肠组织上皮细胞的凋亡明显增多。Ｇａｕｄｉｏ Ｅ【３】和
Ｖｅｔｕｓｃｈｉ Ａ【 ］等通过研究发现，溃疡性结肠炎结肠组织上皮细胞
凋亡存在异常增高的情况。Ｄｅｐｌａｎｃｋｅ ＢＩ ５Ｊ等发现ＵＣ患者结肠
上皮细胞的凋亡加速，特别是活动期结肠上皮细胞的凋亡明显
增加与溃疡性结肠炎的发病具有密切的关系。吴焕淦［６］在电镜
下观察发现ＵＣ模型组大鼠结肠组织出现大量的凋亡细胞，同
时细胞器也发生浓缩，有些已形成了凋亡小体，经过隔药灸与
电针气海、关元穴治疗后，这些情况发生显著的改善，不仅在
形态学上细胞结构的变化没有模型组典型，而且发生凋亡的细
胞数目也有所下降。在此基础上，采用流式细胞仪检测结肠组
织细胞凋亡率，结果显示隔药灸组及电针组较模型组大鼠结肠
上皮细胞凋亡率均有明显下降，认为抑制异常增高的结肠粘膜
上皮细胞凋亡是针灸治疗溃疡性结肠炎的重要机制之一。 神经内分泌系统与免疫系统之间有密切的双向调节联
系，免疫细胞上有多种神经内分泌激素受体，多种激素会影
响免疫功能，免疫细胞也可以合成神经递质和激素影响内分泌
系统，神经内分泌免疫系统紊乱与发病有关。陈文华【 通过观
察电针、隔药灸治疗ＵＣ模型大鼠的 ．内啡肽（简称 ．ＥＰ）及
血管活性肠肽（简称ＶＩＰ）的含量的影响，结果发现电针，隔
药灸治疗后 一ＥＰ、ＶＩＰ含量较模型组显著下降（Ｐ＜０．Ｏ１），提
示针灸对 ＥＰ，ＶＩＰ有明显的调节作用， ＥＰ、ＶＩＰ主要发挥 免疫抑制作用，降低其含量有助于纠正免疫紊乱。马晓艽ＩｌＪ通
过研究发现电针、 隔药灸上巨墟穴均能促进ＵＣ大鼠结肠异
常增高的ＧＨ、Ｉ ＧＦ．Ｉ表达趋于正常；通过调节ＵＣ大鼠结肠
ＧＨ、Ｉ ＧＦ．Ｉ的表达，可能起到一定的防治肠纤维化和预防结肠 癌变的作用。张光 ８１观察穴位埋线对ＵＣ模型大鼠结肠组织
中ＣＤ４４、ＣＤ５４及ＩＬ一２血清中含量变化，结果显示穴位埋线
后ＣＤ４４、 ＣＤ５４及ＩＬ一２含量著提高异（Ｐ＜０．０５），提示穴位
埋线可增强Ｔ细胞介导的细胞免疫和体液免疫功能，增强ＮＫ 细胞的细胞毒功能，减弱自身免疫反应。吴焕’淦ｌ９】观察１５例溃
疡性结肠炎患者隔药灸治疗前后免疫学指标变化，结果表明隔
药灸治疗对溃疡性结肠炎患者的细胞免疫功能有显著增强作
用，而对血清ＩｇＭ、补体Ｃ３、Ｃ４、Ｂ因子，以及循环免疫复
合物水平有明显的降低作用，从而提示隔药灸对溃疡性结肠炎
的异常的免疫功能的调节与增强细胞免疫、抑制体液免疫，有
关。杨顺益 通过观察３５例ＵＣ患者经温针灸配合中药治疗
前后，用免疫酶法对Ｔ淋巴细胞亚群的变化进行了解，结果
发现治疗前患者ＣＤ８＋明显低于正常（尸ｌ＜Ｏ．Ｏ１），ＣＤ４＋／ＣＤ８＋
明显增高（Ｐ＜０．０５），治疗后ＣＤ８＋较治前有所升高，
ＣＤ４＋／ＣＤ８＋较治前明显下降（尸ｌ＜０．０５），均接近于正常水平，
提示针灸有提高机体的免疫机能，促进免疫系统内环境趋于平 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第１３期 一ｌ１９．
衡的作用。
３针灸对ＵＣ细胞因子及相关基因表达的影响研究
吴焕淦［“ 通过观察隔药灸、电针模型大鼠结肠粘膜１ＮＯＳ
（诱生型一氧化氮合酶）、ＩＬ（白介素）．１ｆｌｍＲＮＡ的表达，
结果显示其表达量显著下降，表明针灸可以抑制模型大鼠结肠
粘膜ｉＮＯＳ、ＩＬ．ｉｔ的基因表达，降低ＮＯ、ＩＬ—ｉｔ在组织中的
浓度及组织细胞对炎症的反应性，从而有利于炎症的消除及组
织的修复，针刺能明显减轻结肠炎性反应。吴焕淦［１２－１４］采用
ＲＴ．ＰＣＲ方法研究电针或隔药灸ＵＣ大鼠，发现可上调结肠
粘膜和脾脏的抗炎细胞因子ＩＬ一１ｒａｍＲＮＡ白细胞介素一１ｒａ基
因表达，降低ＩＬ—ｌｆｌｍＲＮＡ、ＩＬ一６ｍＲＮＡ及ｉＮＯＳｍＲＮＡ表达， 说明针灸方法能有效控制ＵＣ已启动的炎症和免疫级联反应。
有报道４针刺ＵＣ模型大鼠，可使其结肠固有层异常增高的
ＴＮＦ． 和ＩＬ．１ 阳性表达细胞显著减少。ＴＮＦ．６ｃ和ＩＬ．１ 可引
起结肠组织产生过多的ＮＯ，参与ＵＣ发生过程中的炎症反应
和组织损伤。
４针灸对ＵＣ肠道微生态的影响研究
通过近年来文献报道，ＵＣ的发病与肠道菌群之间存在着 密切的联系，当肠道菌群平衡被打破时肠道防御功能，机体免
疫力低下，相对致病因子产生增多，从而对肠粘膜侵袭、损害，
引起或加重ＵＣ发病。ＤｃｋｉｎｓｏｎｅｔａｌＩ ］发现ＵＣ患者粪便中存
在具有粘附和侵袭性的大肠杆菌，含有粘附素、溶血素和致坏
死素等致病因子；他们还发现普通类
杆菌属是唯一存在于所有患者的细菌。Ｏｈｋｕｓａ等［１ ６Ｊ从ＵＣ
患者分离并培养出变形梭状杆菌，上清液具有细胞毒性，用含
有变形梭状杆菌的上清液给小鼠灌肠，小鼠发生类似人类ＵＣ
样改变。孙勇【＂】对２７例活动期溃疡性结肠炎患者进行菌群分
析并与１０例正常组进行比较，活动期溃疡性结肠炎患者肠道
双歧杆菌、乳杆菌比正常组显著减少（ ｌ＜０．Ｏ１）而大肠杆菌比
正常组显著增加（尸＿＜０．０１），结果显示活动期性结肠炎患者存
在肠道菌群失调，表明活动期ＵＣ患者的益生菌减少和肠杆
菌等条件致病菌增加导致肠菌群失调，这种失调可能是ＵＣ
的发病因素之一。龙泽荣ｌ 】观察针刺加微生态制剂治疗疗便秘
型肠易激综合征，发现肠道有益菌（双歧杆菌、乳酸杆菌）与
治疗前比较数量有明显提高，与治疗前比较有显著性意义
（尸ｌ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），认为针刺足三里、中脘、大肠俞，尚能
调节植物神经及内分泌功能，有利于调节肠道应激状态。
５结语
综观近年来针灸治疗ＵＣ的实验研究进展，发现ＵＣ模型
的制备方法多样，但很难选择一种与人类疾病相似的模型；针
灸治疗ＵＣ所选取的穴位多为大肠相关穴，如关元、气海、天
枢、上巨墟等，治疗标准不一；针灸治疗ＵＣ的实验研究及作
用机理的相关文献报道比较少，目前主要集中在形态学和免疫
学方面，部分探究到细胞因子及相关基因表达水平，近来从肠
道微生态角度探讨溃疡性结肠炎的发病机理，但是从针灸研究
肠道微生态文献报道很少，目前的研究角度仍不能全面解释针
灸治疗ＵＣ的作用途径及机理。为了更进一步的研究针灸治疗 ＵＣ的作用机理，在今后有必要选择合适的动物模型进行研究，
寻找治疗的最佳配穴，提高针刺疗效，多角度多方位全面思考
针灸治疗ＵＣ的作用机理。
参考文献：
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溃疡性结肠炎的中医研究进展
６４ 荫仲鏖 ２００８年第２Ｊ卷第６期￣ｏｍｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２００８ ＶｏＬ２１ Ｎｏ．６
溃疡性结肠炎的中医研究进屡 李培，赵淑妙，何丽萍 绵阳市中医院内二科，四川绵阳６２１ ０００ 摘要将近年来对溃疡性结肠炎的病因病机研究的新认识及中医药内治法、外治法、中医内外治结合及中西 医结合等治疗方法的新进展作一综述，并对其作出评价及提出今后研究的重点。 关键词结肠炎，溃疡性；中医病因病机；辨证论治；中药复方 中图分类号：Ｒ５７４．６２１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ００４—６８５２（２ ００８）０６—００６４—０２ 溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，以下简称ｕＣ）又 称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠、结肠炎 症性疾病，其主要临床表现为慢性腹泻、腹痛、黏液脓血 便［１］。为临床常见多发病，其发病较慢、病程较长、易反复。 近年来大量文献报道显示该病的发病率有明显的增高趋 势，受到国内外医学界的普遍重视。中医治疗本病效果确 切，现综述如下： １病因病机 本病属中医学“腹痛”“泄泻” Ｆ利”“久痢”“休息痢” 等范畴。多因禀赋不足、感受外邪、饮食所伤、情志失调、病 后体虚所致［２］。可单独致病，亦可多种病因合而为病。发病 机理主要是脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠传导失司， 湿浊蕴结，气血凝滞，肠络失和，血败肉腐，而成本病。李德 新［３ 教授认为脾胃虚弱，肝郁肾虚是该病病机核心。路广 晁 ］认为脾虚湿蕴，热毒瘀阻是本病的基本病机；脾虚是 其本，湿热、气滞、血瘀为其标。隗继武 教授认为脾气亏 虚为发病之本，湿热邪毒为发病之标，瘀血阻络贯穿始终， 内疡形成为局部病理变化。总之本病发病内因多责之于肝、 脾、肾功能失调，外因责之于湿邪和气滞血瘀。 ２内治 ２．ｉ 辨证论治 中医治疗首重辨证论治，一般分以下几个 证型：湿热内蕴型施以白头翁汤或葛根芩连汤加减；气滞血 瘀型施以膈下逐瘀汤加减；脾胃虚弱型施以参苓白术散加 减：脾肾两虚型施以四神丸合附子理中汤加减；阴血亏虚型 施以生脉散合六君子汤加减 。李瑞吉…教授临床上把本 病分４个证型：脾不化湿证治宜健脾益气，升清降浊，佐以 调和肝脾。阴虚肠燥证治宜养阴润肠，健脾和胃。脾阳虚证 治宣温阳燥湿、醒脾。湿热蕴脾证治宜清热化湿。临床观察 治疗了６０例取得较好疗效。苏丽萍等…以活血化瘀（药物 组成：当归１２ ｇ，红花６ ｇ，三七粉４ ｇ，败酱草１２ ｇ，黄连 ６ ｇ，木香９ ｇ，白及１２ ｇ，甘草６ ｇ）为主治疗慢性结肠炎，６４ 例中治愈３６例，好转２７例，无效ｉ例，总有效率９８．４％。李 继勇 采用逆流挽舟法，以人参败毒散加味治疗ｕｃ取得 良好疗效。何胜国［” 以温阳活血法（肉桂、白术、川芎、延胡 索、杜仲、补骨脂各１０ ｇ，黄芪１５ ｇ，炮附子、干姜各５ ｇ）治 疗ｕＣ，治疗组有效率（９７．１％）明显优于对照口服柳氮磺胺 吡啶组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 ２．２经方加减治疗常用经方有：参苓白术散、芍药汤、白 头翁汤、葛根芩连汤、真人养脏汤、四神丸、痛泻要方、温脾 汤等。彭国英［ｊ门以半夏泻心汤合桃花汤加减治疗ｕｃ，５８例 中临床治愈ｌ８例，有效３５例，无效５例。有效率为９１．３８％。 郭长河［１。 用乌梅丸汤剂加减治疗ｕｃ，结果７２例中近期痊愈 ４３例，显效ｌ８例，好转９例，无效２例，总有效率９７．２％。 刘连臣ｎ。］以薏苡马齿败酱汤加减治疗ｕＣ。结果：痊愈２２ 例，好转６例，无效２例，总有效率９３．３％。 ２．３经验方治疗王秋生［１ ］以健脾温肾止泻汤（人参 １５ ｇ，炒白术１８ ｇ，茯苓１２ ｇ，炮姜９ ｇ，诃子９ ｇ，木香９ ｇ， 肉豆蔻１２ ｇ，补骨脂１２ ｇ，藿香９ ｇ，炙甘草９ ｇ）加减治疗 ＵＣ。结果：临床治愈５Ｏ例，显效１３例，好转１１例，无效７ 例，临床治愈率６１．７３％，总有效率９１．４％。范明明等［１５］自拟 肠炎汤（苦参１５ ｇ，乌梅１５ｇ，五味子１２ ｇ，乌贼骨１２ ｇ，陈 皮１２ ｇ，法半夏１５ ｇ，甘草３ ｇ）治疗Ｕｃ。结果：有效１５例， 无效２例，总有效率９６．８％。 ３外治 ３．１ 中药灌肠中药灌肠治疗为常用方法，中药灌肠主要 是通过直肠吸收药物，可直达病所，且局部药物浓度高，起 效快。常用灌肠中药一般采用清热燥湿及凉血活血为主，主 要药物有：大黄、黄连、黄柏、白头翁、秦皮、苦参、败酱草、蒲 公英、仙鹤草、木香、马齿苋、儿茶、白及、黄芩、地榆、丹参、 赤芍、红花、锡类散、云南白药等。孙静等［１６ 中药（败酱草、 蒲公英、白花蛇舌草、川Ｉ芎等）保留灌肠治疗ＵＣ，本组３０例， 基本痊愈２０例，好转９例，无效１例。总有效率９６．７％。徐 新勇等 加味膈下逐瘀汤保留灌肠２４例中痊愈１３例，占 ５４．２％；显效６例，占２５．０％；有效４例，占１６．７％；无效 ｌ例，占４．２％；总有效率达９５．８％。 ３．２其他外治法侯冬梅等［ｍ 针灸并用治疗慢性结肠 炎。治疗结果：痊愈１８例，显效６例，好转４例，无效２例， 痊愈率６Ｏ．Ｏ％，总有效率９３．３％。赵先亮等 用黄芪注射液 穴位注射天枢、大肠俞、足三里治疗慢性结肠炎，４Ｏ例中缓
乌梅丸加味口服及保留灌肠配合针灸治疗溃疡性结肠炎
乌梅丸加味口服及保留灌肠配合针灸治疗溃疡性结肠炎
潘杰
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2015(0)7
【摘 要】目的 :观察乌梅丸加味口服及保留灌肠配合针灸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 :60例患者随机分成两组,实验组32例,以乌梅丸加味口服及保留灌肠配合针灸治疗;对照组28例,以柳氮磺胺吡啶(SASP)口服配合地塞米松保留灌肠,观察3个疗程,比较两组疗效及其临床症状改善等情况。结果:两组总有效率及临床症状改善方面治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:乌梅丸加味口服及保留灌肠配合针灸治疗溃疡性结肠炎有较好疗效,可延缓病情发展,改善临床症状,提高患者生活质量。
【总页数】2页(P514-515)
【关键词】乌梅丸;口服;灌肠;针灸;溃疡性结肠炎;疗效观察
【作 者】潘杰
【作者单位】湖北医药学院附属随州医学院中西医结合科
【正文语种】中 文
【中图分类】R259.746.2
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5.惠迪口服联合加味附子理中汤保留灌肠治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床研究
[J], 席作武;刘文清;王凯
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溃疡性结肠炎的中医治疗方法和效果分析
２０１２年６月第２卷第１ １期 ・中医中药・ 溃疡性结肠炎的中医治疗方法和效果分析 张晓昌 江苏省新沂市中医院肝病科，江苏新沂２２１４００ 【摘要】目的探讨中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞、针灸等中医多种方法治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将９０例 慢性溃疡性结肠炎的患者随机分为两组，对照组４Ｏ例采用西医的抗生素、激素、免疫抑制剂等治疗。实验组５０例采用 中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞、针灸等中医方法治疗，比较两组患者治疗后疗效。结果治疗后，实验组总有效率 为９４．０％，明显高于对照组的６７．５％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中 药栓塞、针灸等中医方法治疗溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。 【关键词】溃疡性结肠炎；中药汤剂；灌肠；穴位贴敷；中药栓塞；针灸 ［中图分类号】Ｒ２５９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）１ １—８１一Ｏ２ 溃疡性结肠炎是一种原因不明的主要发生在直肠、结肠 黏膜层的非特异性炎症性疾病。病情表现复杂，除大便稀溏、 黏液脓血便、腹部胀痛不适、腹泻外，还可出现骶髂关节炎、口 腔复发性溃疡等症状，在治疗上存在一定困难，西医至今无特 异性的治疗手段可根治溃疡性结肠炎，所以患病后病情迁延难 愈，并发症逐渐增多，容易癌变ｉｌｌ。笔者所在医院采用中药汤剂、 灌肠、穴位贴敷、中药栓塞、针灸等中医方法治疗慢性溃疡性结 肠炎取得一定的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择笔者所在医院收治的患者，共计９０例，随机分为两组。 对照组４０例，男２３例，女１７例；年龄最小３８岁，最大６５岁， 平均（３７．６±３．５）岁；病程５～１４年，平均（９．４－．ｉ－２．１）年。实 验组５Ｏ例，男３１例，女ｌ９例；年龄最小３９岁，最大６６岁，平 均（３８．１±３．４）岁；病程５．５—１５年，平均（９．８±２．０）年。两组 组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 均以大便稀溏、黏液脓血便、腹部胀痛不适为主症。均经过纤 维结肠镜、粪便常规检查得到确诊，且排除胃肠道恶性病变，排 除由肝脏、胰腺等影响胃肠道的疾病。 １．２治疗方法 对照组予以柳氮磺吡啶（黑龙江省仁济药业有限公司， Ｈ２００６７５０５）ＶＩ服，开始４ ｄ，３￣４周后随着症状减轻开始减 半，维持１～２年；加用氢化可的松２００～３００ ｍｇ／ｄ或地塞米 松１０ ｍｇ／ｄ（开始大剂量静脉滴注）。１￣２周后改口服泼尼松（黑 龙江鼎恒升药业有限公司，Ｈ２００４６４５７）６０ ｍｇ／ｄ，病情缓解后 逐渐减量至停药。 实验组予以中医治疗。具体的方法如下：（１）中药汤剂治 疗。基础方为炒党参、炒白术、茯苓、山药、肉豆蔻、防风、陈皮、 赤芍、白芍各１０ ｇ，炒扁豆、诃子、石榴皮、赤石脂各１５ ｇ，炒延 胡索２０ ｇ，薏苡仁３０ ｇ，甘草６ ｇ。湿重者加厚朴、砂仁；热重者 加黄连、黄柏等；里急后重者加木香、枳壳等；以上方药均在辨 证基础上加减，Ｅｔ １剂，取２００ ｍＬ左右汤，分２次服完，服药期 间禁烟酒和饮食刺激的食物。（２）灌肠治疗。方药如下：白头 翁１５ ｇ，黄连１０ｇ，马齿苋１０ｇ，蒲公英１０ｇ，白及１０ｇ，败酱草１０ｇ， 鱼腥草１０ ｇ，地榆２０ ｇ。将以上药物进行煎汁取液体１００ ｍＬ，冷 却后选择合适的灌肠管，用注射器推人药液灌人结肠，患者采 用平卧或侧卧臀部抬高位持续３０ ｍｉｎ，每晚睡前治疗１次。１０ 次为１个疗程，共观察３个疗程。（３）穴位贴敷。用丁香、小茴 香、艾叶、肉桂、五倍子、白胡椒、冰片等研末成粉后伴生姜汁， 贴敷在神阙穴上，用艾条外敷。（４）中药栓剂纳肛。用白及、黄 柏、青黛、仙鹤草、乌梅、甘草、黄芪等研成粉末后伴凡土林混合 后纳肛治疗。（５）针灸治疗。患者仰卧位，在天枢、中脘、足三 里、大肠俞、关元等穴位常规消毒后用２．５寸针刺以上穴位，运 用平补平泻方法，以患者出现酸麻胀痛为准，在针尾施灸，留 针３０ ｍｉｎ，连续治疗１０ ｄ。治疗期间禁止禁烟酒和饮食刺激 的食物。 １．３疗效观察 参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组２００７年 “对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”制定标准进行 评判［２１。完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查发现黏膜大致 正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查发现黏膜轻度炎 症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查 结果均无改善。 ２结果 经过１－３年的随访分析后，实验组总有效率为９４．０％；对 照组总有效率为７７．５％。两组总有效率比较差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组患者治疗效果比较 （％）】 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 祖国医学把溃疡性结肠炎归为“痢疾…‘泄泻“的范围。中 医理论认为本病由外感时邪或饮食失制，导致脾胃运化失常， 大肠蕴结湿浊，气血凝滞相博，夹湿伤脾，导致肠道传导失司， 脂膜血络受损，气血不通，腐败化为脓血而痢下赤白，不通则 痛，所以出现腹痛等症状ｌ ３ｌ。 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一蠹药斜荸８１
中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展
中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎
的研究进展
530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023）
摘要：溃疡性结肠炎是消化科常见的慢性肠道疾病。目前，国内外大多数研究指出，肠道菌群失调是导致UC发生发展的一个重要机制，中医药在调节UC肠道菌群平衡方面具有明显优势及重要作用。本文主要论述了中药口服、灌肠、针灸等中医药治疗方法如何调控肠道菌群从而治疗UC，以便在临床实践中更好地将其应用于预防和治疗溃疡性结肠炎。
关键词：中医药；肠道菌群；溃疡性结肠炎；中药复方；研究进展
溃疡性结肠炎( ulcerative colitis，UC)是一种慢性肠炎性疾病，是胃肠病学中最常见的难治性疾病之一。UC的病变主要从直肠粘膜开始，以连续性的方式向近端延伸发展[1]。近年来，UC的患病率呈逐渐增长的趋势。据调查显示[2]，我国UC患病率约为11.6 / 106，UC导致癌前结直肠癌病变的发病率增加，最终有9%~11%的UC患者死于结肠癌和直肠癌。然而，有关FD的发病机理还未彻底了解清楚，现阶段有研究[3]表明，肠道菌群是UC发病的起因和推动因素，在UC的发病中起着不可忽视的作用。中医药在我国具有悠久的历史传统和独特的理论方法，随着对中医药逐步的深入了解，中医药通过调控肠道菌群治疗UC体现出了独特的优势。
1.肠道菌群失衡与UC的关系
人体的胃肠道中遍布了大量复杂的微生物群，称为肠道菌群。正常人肠道菌群具有营养和代谢功能，调节肠道免疫反应，提供生物屏障，以及为肠道黏膜屏障供给能量。肠道菌群按致病性可分为有益菌、中间菌和致病菌三大类。有研究发现[4]，UC患者肠道微生态平衡的变动是有益菌下降和致病菌增长的原因导致的。王青等[5]分析了86例UC患者（缓解期45例、活动期41例及健康人40例）肠道微生态的改变，发现活动期UC患者粪便中消化球菌、乳酸杆菌以及双歧杆菌等有益菌的数量明显低于缓解期和健康人，而大肠杆菌和肠球菌致病菌的数量明显高于缓解期和健康人。李琳等[6]研究了活动期UC患者78人及健康者80人的新鲜粪便菌群，发现活动期UC患者肠道内的致病菌包括肠杆菌、肠球菌、拟杆菌和梭杆菌相比于正常组显著增加，而有益菌包含双歧杆菌和乳杆菌显著低于正常组。因此，治疗UC时应该减少致病菌群而增加有益菌群，以此调节肠道菌群的平衡，抑制或缓解UC患者疾病的发展。
针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎22例疗效观察
・６５４・ 辽宁中医杂志２００７年第３４卷第５期
针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎２２例疗效观察
郭晓原，龙再菊，吴霞，曹军 （辽宁中医药大学肛肠医院大肠内科，辽宁沈阳１１０００３）
摘要：溃疡性结肠炎是消化道常见疾病，临床运用针灸疗法配合中药灌肠疗效显著。对偏湿热型，药用白头翁、苦 参、生地榆、五倍子、仙鹤草、白及、甘草等；对偏寒湿型，药用苍术、黄柏、炮姜、地榆炭、乌梅、甘草等。针灸取合谷、天枢、 上巨虚、脾俞、章门为主穴。 关键词：溃疡性结肠炎；针药并攀；疗效观察 中图分类号：Ｒ５７４．６２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—１７１９（２００７）０５—０６５４—０２ 溃疡性结肠炎（ＵＣ）是临床常见的消化道疾病，炎 症性肠病的一种。亦称为慢性非特异性溃疡性结肠 炎。该病以结肠黏膜的溃疡性病变为主，多发于直肠 或远端结肠，重则可累及整个结肠。其临床表现主要 有腹痛、持续性腹泻、排黏液血便或脓血便及里急后重 等。且有病程长、易反复、或逐年加重等特点。目前该 病的病因尚不明确，一般认为免疫机制的异常是导致 本病的主要因素之一。另外，遗传因素、精神因素、食 物过敏及感染等也是发生本病的原因所在。笔者运用 中医理论对该病进行辨证分析，用针灸疗法配合中药 灌肠进行临床观察，治疗效果显著，现将结果报道如 下。 １临床资料 所有观察对象均为２００４年３月—２００６年３月来 本院门诊就诊经临床症状、结肠镜检查和病史确诊为 ＵＣ的患者。按２：１的比例随机分为治疗组和对照组。 治疗组共２２例，采用针灸与中药保留灌肠并用的 方法治疗。其中男９例，女１３例；年龄２４～５９岁，平 均３２．５岁；病程１～２０年，平均４．２年。患者病情均 处在慢性活动期，平均日排便次数４～１５次，可见肉眼 血便，并伴有不同程度的腹痛，个别患者有低热。临床 症状典型，结肠镜检查诊断明确（急性爆发型不在观 察之例）。 对照组共１１例，单纯用中药保留灌肠治疗，经统 计学处理，本组男女比例、年龄范围、病程、症状轻重程 度及结肠镜检情况与治疗组无显著差异，具有临床可 比性。 ２观察方法 ２．１ 中药灌肠２组病例均按中医辨证施治的原则 给予相应的中药汤剂保留灌肠。偏湿热型灌肠方的药 物组成有：白头翁２０ｇ，苦参ｌＯｇ，生地榆２０ｇ，五倍子 ２０ｇ，仙鹤草２０ｇ，白及１５ｇ，甘草２０ｇ。偏寒湿型灌肠方 的药物组成有：苍术１５ｇ，黄柏ｌＯｇ，炮姜１０ｇ，地榆炭 ２０ｇ，乌梅２０ｇ，甘草２０ｇ。药物常规水煎后装瓶备用。 灌肠时药温应在３８～４１ ｏＣ，保留时间越长越好。对照 组患者每日早晚保留灌肠２次，每次给药１００～ ３讨论 由于机械通气的影响病人常有睡眠障碍，甚至睡 眠剥夺。失眠使人的重要节律紊乱，活动能力降低，尤 其是免疫功能带来负面影响，睡眠减少可造成部分免 疫球蛋白、补体和部分Ｔ细胞亚群有下降的趋势 。 在插管的初期对睡眠的影响较大，经过一段时间随着 对机械通气的适应，睡眠会有所改善，但常常不能完成 一个睡眠周期，往往需持续应用镇静催眠药物以治疗 患者的失眠，保证患者的舒适度。但镇静催眠药物持 续使用或用量过大所带来的副作用：停药后的呼吸恢 复时间、撤机时间、拔管时间的影响，延长了患者机械 通气时间及在ＩＣＵ的停留时间，增加医疗费用 ｊ。 而开天门是祖国医学宝贵遗产之一，脑为神明之 府，诸阳之会，通过手法按摩头部诸经、穴，使头部经脉 气血得以流畅，阴阳得以平衡，即神有所主，心神得安。 现代医学也证实，开天门按摩头颈部诸穴，能调整血管 的舒缩功能，具有镇静安神、镇惊止痛除烦的作用。开 天门按摩手法运用推、抹、揉、轻叩等柔和缓慢的手法， 收稿日期：２００６—１０—２９ 作者简介：郭晓原（１９５５一），女，副主任医师，学士，研究方向：大肠炎性 疾病的中医药治疗。 对头面部神经末梢、皮下血管的刺激，通过反射弧的作 用，调整大脑的兴奋性，使头部血液循环迅速增强，故 而增加了大脑的营养；同时刺激头部末梢神经，解除了 肌肉的紧张状态，通过神经体液等因素改善中枢神经 系统的血供，促进与睡眠有关的神经结构恢复 Ｊ，从而 使睡眠得以正常进行。 “开天门”治疗机械通气患者睡眠障碍的方法，操 作简单，费用低，疗效显著，病人易接受，可减少患者机 械通气时问及在ＩＣＵ的停留时间，值得临床推广使 用。 参考文献 ［１］ 向继洲．药理学［Ｍ］．北京：科学出版社，２００２：１３３ ［２］刘贤臣，唐茂芹，胡蕾．等．匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研 究［Ｊ］．中华精神科杂志，１９９６，２９（２）：１０３ ［３］ 徐鑫芬，舒海民，朱萍，等．中药足浴对妇科手术前患者睡眠质量 的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（１）：５９—６１ ［４］ 洪军，裘宇荣．剥夺睡眠５６ｈ对正常人血细胞和免疫功能的影响 ［Ｊ］．中国临床心理学，２０００，８（１）：２７—２８ ［５］房丽丽，孙桂霞．ＩＣ１Ｊ患者发生睡眠障碍的相关因素及对策［Ｊ］． 中国实用护理杂志，２００４，２ｏ（９）：ｌ４一ｌ５ ［６］ 王玉龙．头面部穴位按摩治疗中风患者的睡眠障碍［Ｊ］．现代康 复，】９９８．
针刺配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎
２０１０年８月上第２卷第１５期 Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ Ｖｄ．２ Ｎｏ．１５ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ丁１’ａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎ ｒｍ￣ｉｏｎ ・２４９・
针刺配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎 叶东海何志亮 （大庆油田总院集团解放社区卫生服务中心，黑龙江大庆，１６３０００；大庆东风新村中医院，黑龙江大庆， １６３１１１） 【摘要】２００７年９月至２００９年８月利用针刺配合中药灌肠，治疗慢性溃疡性结肠炎患者１００例，取得了满意疗效。 【关键词】针刺；中药；溃疡性结肠炎 １ 临床资料 所有病人均按照１９９３年太原全国慢性非感染性肠道 疾病研讨会制定标准确诊为溃疡性结肠炎。其中男８０例， 女２０例。年龄２５—６０岁。病程约２—１０年。 ２治疗方法 １）针刺：取穴主穴，中脘足三里关元三阴交天枢 内关公孙。中脘、天枢直剌１．５至２寸，施加呼吸泻法１分 钟，留针３０分钟。足三里直刺１．５至２寸施捻转泻法１分 钟，留针３０分钟。三阴交直刺１寸，施捻转泻法１分钟，留 针３Ｏ分钟。２）中药灌肠：溃结方加减。组成：黄芪２５克、 白术３０克、白及２０克、槐花２５克、丹参３０克、蒲黄ｌ５克、 元胡２０克、五味子１５克、土茯苓２０克。水煎，每次取药液 １００毫升灌肠。早晚各１次。１５天为一疗程。 ３疗效观察 疗程结束后根据治疗前后的症状进行比较，并观察其 不良反应。痊愈８１例，占８１％。显效ｌ６例，占１６％。无效 ３例，占３％。总有效率达９７％。症状和体征明显改善多在一 周后。 治疗标准：参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨 会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及治疗标准＞１）痊愈：症状 完全消失，肠镜检查及大便常规正常。２）显效：临床症状消 失，便常规正常，肠镜检查肠黏膜充血，糜烂及出血点，溃疡 等改善明显。３）无效：主要症状，结肠镜及便常规无任何改 变。 不良反应：治疗组出现晕针１例。 ４讨论 西医溃疡性结肠炎可能与免疫，精神等因素有关，以腹 痛，腹泻，腹胀，黏液脓血便为主要症状，ＳＡＳＰ为目前首选 药物，但疗程长，疗效慢。不良反应较多，患者长期用药身体 难以接受。 溃疡性结肠炎属祖国医学“泄泻、痢疾”范畴。明代张景 岳《景岳全书一泄泻》提出：泄泻之本，无不由于脾胃，又说 “饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤则水反为湿，谷反为 滞，精华之气不能输华乃至合污下降而泻痢作矣”。气滞血 瘀不通而腹痛，肠络受伤，气血不和而生脓，表现为脓血便 及溃疡。针对病机，我们以清热解毒，健脾和胃，活血化瘀， 生肌止血。应用自拟溃结方灌肠直达病所，高浓度作用于病 灶的效果和全身治疗作用，同时也减少药物在肝脏内发生 化学变化，提高药物的利用度，减少了对上消化道的刺激。 方中：黄芪白术补气健脾，黄芪有生肌的作用。白及槐花收 敛止血。丹参蒲黄元胡活血行气止痛。五味子涩肠止泻。 土茯苓：利湿，解毒诸药合用发挥其补气健脾，化湿解毒，生 肌敛疮之效。针刺足三里，足三里为阳明胃之合穴，健脾和 胃。中脘为胃之募穴。天枢为大肠之募穴以调补胃肠之气 机。内关与公孙相配，和胃降逆，化食滞而消腹胀。足三里与 三阴交相配，健脾益气，化湿止泻。诸穴相配共奏温补脾胃， 固涩止泻之效。 通过针灸与中药的协调作用可调节神经，增加身体免 疫力，调整肠道的运动，既增加肠蠕动，又改善和修复肠黏 膜，缓解肠道充血，促进溃疡愈合。 ・・孛 ・串・÷・串・－４－－・÷・串・争－幸－幸・牛・串・牛・串－々・々・々・牛・々・ ・・｛ ・｛ ・寺・－４＞・々・＋・寺・＜｝－串・幸・÷・夺・・争・夺・幸・孛・争・寺・争－－４＞・－４＞・寺・夺・ 和病人，全面、细致、具体、深入、有针对性的断症，进一步的 提高诊断水平，提高临床疗效。 其次，要灵活运用治标与治本。“急则治其标，缓则治其 本”是中医治疗疾病的一个基本原则【５］。由于病症的复杂多 变，治疗中对于标本的主次也有不同：通常情况下，治病必 然求治本，但在一些标病紧急的情况下，如不及时治标，可 能危及疾病的最终治疗甚至病人的生命，在这种情况下，应 先治其标后治其本。 再次，强调活血化瘀。从慢性萎缩性胃炎的辩证分型 中，可以看出，无论哪一类型，活血化瘀都有重要治疗意义。 要改善此病的症状。必须消除淤阻，通经络，疏导气血流通。 最后，要注意中西医的结合治疗。在治疗中，要有机的 将中医的宏观辩证和西医内镜下的微观辩证相结合，在中 医望诊得以延伸的同时指导临床用药，提高疗效。 ５ 结语 慢性萎缩性胃炎是一种常见多发病，其病程长且复杂 多变。中医治疗此病时应当从虚下手，补益脾胃，清热解毒， 活血化瘀；同时强调饮食调节及情志方面的舒缓。在大量学 者的研究下，此类病的疗效得到了提高，但存在问题也不如 忽视，如治疗疗程不统一，且各个疗程问缺乏可比性；缺乏 统一的诊断标准，疗效评定标准等；缺乏临床研究，且临床 试验科学性差。在今后的研究中应注意对存在问题的解决， 以使得对该病的研究更全面。 参考文献 ［１］姜丽．中医对慢性萎缩性胃炎的认识及治疗的研究近况【Ｊ】＿医学 综述，２００８，１４（２２）：３４９７～３４９９． ［２］王孑Ｌ麟．幽门螺杆菌感染与胃癌前病变一附２２２０例分析ＩＪ】．中 华消化内镜杂志，１９９４，１１：２３８～２３９． ［３］李儒文．慢性萎缩性胃炎辨治的思路与方法ｌＪ】．吉林中医药， ２００６，２６（２）：１２． 李文艳．慢性萎缩性胃炎的辨证论治ｌＪｊ．江西中医药，２００３，（１）： ｌ１． ［５］熊有明，邓碧珠，唐茂燕．慢性萎缩性胃炎的中医治疗进展『Ｊ］．华 夏医学，２００７，２Ｏ（３）：
溃疡性结肠炎的中医辨治研究进展
溃疡性结肠炎的中医辨治研究进展谢晶日，徐婷，李贺薇（黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 １５００４０）关键词：溃疡性结肠炎；治疗；研究进展中图分类号：Ｒ２８５．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－２４０６（２０１４）０４－０１９１－０２
基金项目：国家自然科学基金项目（Ｎｏ．８１２７３６８５）作者简介：谢晶日（１９５５－），男，教授，主任医师，博士研究生导师，主要从事消化内科病及相关疑难杂病的临床与研究。收稿日期：２０１３－０６－０９修回日期：２０１３－０７－０７ 溃疡性结肠炎（ＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＣｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种结肠慢性非特异性炎症性疾病，其病变多位于乙状结肠及直肠。主要症状表现为腹泻、黏液便、脓血便、里急后重、腹痛等。属中医学“泄泻”、“久痢”、“肠风”等范畴。其发病率在全世界范围内逐年上升，复发率高，故日益受到医学界的广泛重视，并积极研究有效的治疗方法。目前西医主要以氨基水杨酸盐制剂、免疫抑制剂及激素等治疗，其副作用大，易反复。而中医药在治疗ＵＣ方面有着显著的优势，其疗效佳，副作用少，复发率低，值得进一步开发研究并完善。现就近５年来中医药治疗ＵＣ的研究进展作一简单概述。１ 中药口服治疗１．１ 辨证分型治疗赵克华［１］根据中医辨证将溃疡性结肠炎分为脾虚湿热、脾肾阳虚、阴血亏虚及肝脾不和四型，运用中药辨证论治，分别给予四君子汤合白头翁汤、真人养脏汤、驻车丸合归脾汤、痛泻要方加减进行治疗，疗效满意。张相安［２］将６９例溃疡性结肠炎患者分为六型进行治疗：脾虚夹湿型予肠健平加减（扁豆、炒山药、莲子肉各３０ｇ，太子参、白术、炒薏苡仁各２０ｇ，茯苓、砂仁各１５ｇ，陈皮、桔梗各１２ｇ，乌药１０ｇ，炙草６ｇ）；湿热蕴结型予肠清舒加减（白头翁、土茯苓各３０ｇ，秦皮、焦三仙、当归各２０ｇ，黄柏、陈皮各１２ｇ，枳壳１０ｇ，黄连９ｇ，木香、甘草各６ｇ）；血瘀肠络型予理肠宝加减（赤芍、当归、肉豆蔻、滑石各２０ｇ，桃仁、杏仁、厚朴各１０ｇ，木通９ｇ，竹叶６ｇ）；脾肾两虚型予肠怡舒加减（补骨脂３０ｇ，太子参、白芍、当归、诃子肉、肉豆蔻各２０ｇ，五味子、吴茱萸各１２ｇ，制附子９ｇ，木香、肉桂、炙草各６ｇ，大枣５枚）；肝脾不和型予肠舒安加减（黄芪３０ｇ，焦白术、炒白芍、麦芽各２０ｇ，柴胡、陈皮、防风、吴茱萸各１２ｇ，木香、黄连、甘草各６ｇ）；气血两虚型予肠谷康加减（黄芪、补骨脂、马齿苋各３０ｇ，太子参、焦白术、当归、茯苓皮、炒枣仁各２０ｇ，阿胶珠１８ｇ，龙眼肉１５ｇ，炙远志、陈皮各１２ｇ，木香、炙草各６ｇ）。有效率达９７．０９％，疗效佳。１．２ 自拟基本方治疗叶志伟等［３］以肠胃舒片（黄芪、党参、白术、茯苓、法半夏、黄连、白头翁、秦皮、川芎、当归、丹参、白及、三七等）治疗ＵＣ患者５０例，其中临床治愈１４例，显效１７例，有效１６例，总有效率９４％。严光俊等［４］用结肠炎Ｉ号片（金不换、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓、山药、陈皮、神曲、赤石脂、白及、丹参、甘草）治疗ＵＣ患者１１８例，治愈１９例，显效７２例，有效１７例，总有效率９１．５３％。田军彪、刘建平等［５］用芪仙安肠方（黄芪１２ｇ，炒白术１０ｇ，败酱草１２ｇ，仙鹤草１５ｇ，黄连３ｇ，炒白芍１５ｇ，白及１２ｇ，煨木香６ｇ，血竭冲服２ｇ）治疗ＵＣ患者３６例，显效１９例，有效１４例，总有效率９１．６７％。马春［６］自拟健脾止泻汤（茯苓１０ｇ，五倍子１０ｇ，乌梅１５ｇ，枳壳１０ｇ，香附１０ｇ，马齿苋１５ｇ，黄连１５ｇ，桔梗１０ｇ）治疗ＵＣ患者３０例２８天后，显效５例，有效２１例，总有效率８６．６７％。６个月后随访，显效４例，有效２１例，总有效率为８３．３３％。１．３ 成方加减治疗乌梅丸：刘茂君等［７］用乌梅丸加减（乌梅、党参、当归各１５ｇ，桂枝、熟附子、川椒各１０ｇ，黄柏、干姜各６ｇ，黄连、细辛、甘草各３ｇ为主药，里急后重加木香６ｇ，白芍、薤白各１５ｇ；黏液脓血便严重加白头翁１５ｇ，银花炭１０ｇ；肛门灼热加大黄连、黄柏用量；大便次数多加肉豆蔻６ｇ，防风１０ｇ，车前子１５ｇ；腹痛加白芍１０ｇ，木香６ｇ；饮食积滞，伴泛酸加焦三仙各１５ｇ，山药１０ｇ，吴茱萸３ｇ；五更泻加重熟附子、干姜、川椒用量，桂枝改为肉桂）治疗ＵＣ患者１１８例，治愈８０例，显效１２例，有效６例，总有效率８３．１％。四神丸：王颀［８］用四神丸加味（五味子、肉豆蔻、・１９１・２０１４年７月第３１卷第４期Ｖｏｌ畅３１，Ｎｏ畅４，Ｊｕｌ．２０１４ 中 医 药 信 息ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ补骨脂、吴茱萸、生龙牡，湿热重加白头翁、车前子；脾虚加白术、白扁豆；肝气郁滞加枳壳、郁金、白芍；肝郁脾虚加柴胡、砂仁；气虚而腹胀不著加黄芪、炙升麻；久泻脱肛加黄芪、升麻、柴胡；老年体弱、久泻不止加诃子、海螵蛸）治疗ＵＣ患者２６例，治愈１５例，有效９例，总有效率９２．３１％。参苓白术散：陈小娟［９］用参苓白术散加减（薏苡仁３０ｇ，党参、茯苓、白术、扁豆、山药、莲子肉各１５ｇ，灸草、砂仁、桔梗各６ｇ。腹痛拒按加元胡１５ｇ，香附１０ｇ；腹痛喜按加白芍１５ｇ；倦怠乏力加黄芪１０ｇ；脱肛加炙黄芪２０ｇ，升麻１０ｇ；食少纳呆加内金６ｇ，焦三仙各８ｇ；大便稀溏加苍术１２ｇ，里急后重加枳壳１２ｇ；泻下无度加石榴皮１５ｇ，诃子１２ｇ；久泻伤阴加乌梅２０ｇ，焦山楂１０ｇ；久泻伤阳加补骨脂１２ｇ，肉豆蔻９ｇ；下利脓血色淡加赤石脂１５ｇ，禹余粮１２ｇ；脓血色鲜红加仙鹤草、马齿苋各１５ｇ）治疗ＵＣ患者６０例，治愈３９例，有效１７例，总有效率为９３．３％。痛泻要方：吴春江等［１０］以痛泻要方加减（茯苓、葛根各３０ｇ，白芍２０ｇ，炒白术、太子参、枳壳各１５ｇ，陈皮、防风各１０ｇ，炒扁豆１２ｇ，炙甘草６ｇ。湿热加黄连１０ｇ；肾虚加补骨脂１０ｇ；腹痛加延胡索１０ｇ；腹胀加大腹皮３０ｇ）治疗ＵＣ患者５０例，显效４１例，有效６例，总有效率９４％。２ 灌肠疗法灌肠疗法是治疗溃疡性结肠炎的重要方法，可使药物直达病所，疗效显著。孙迎秋等［１１］用地榆汤（地榆、白芨、黄连、厚朴、血余炭各１５ｇ）保留灌肠治疗ＵＣ患者７６例，治愈４６例，有效２７例，总有效率９６．１％。刘仕兰［１２］用柴胡白芍汤（柴胡、白芍各２０ｇ，白头翁１２ｇ，当归、黄连、木香、黄芩、半夏、枳壳、炒莱菔子、地榆、槐花各９ｇ，甘草６ｇ。服后泻痢不减，加大黄；便血赤多紫黯者，加黄柏；兼食滞者，去甘草，加山楂；腹胀满，泻下赤冻者，当归改归尾，加牡丹皮）灌肠治疗ＵＣ患者５０例，痊愈３２例，显效１２例，好转５例，总有效率９８％。张双喜［１３］以清消灌肠方（黄柏、当归、血竭、乳香、没药、冰片等）灌肠治疗ＵＣ患者６０例，显效１４例，有效４０例，总有效率为９０％。江金祥等［１４］以四五四颗粒（大黄、苦参、两面针、芒硝、明矾、五倍子）保留灌肠治疗ＵＣ患者３２例，治愈１９例，有效４例，总有效率为７１．９％。３ 其他疗法治疗溃疡性结肠炎还有很多其他中医特色疗法，如针灸、穴位埋线、推拿等，均能取得相当的疗效。孙东［１５］用针灸疗法（分别在中脘、天枢、太白、足三里及太冲穴周围按压，在上巨虚穴及其上下约２寸范围循足阳明经按压，寻敏感点针刺，并用艾条悬灸神阙穴）治疗ＵＣ患者６７例，临床治愈率为６７．２％，愈显率为９２．５％，取得满意疗效。麦凤香［１６］用穴位微创埋线疗法（主穴：大肠俞、天枢、足三里、长强、止泻。配穴：脾虚加脾俞、肾虚加肾俞，同时配合敏感穴位。常见敏感穴位：气海俞、八髎、大巨、上巨虚、温溜、合谷、曲池、手三里、气海、关元、中脘、腰阳关、命门、阴陵泉、地机、三阴交、腹泻）治疗ＵＣ患者１２６例，治愈８９例，好转２８例，总有效率为９２．８％。４ 结语中医治疗溃疡性结肠炎有着无可比拟的优越性和广阔前景，其方法丰富多样，疗效显著，毒副作用小，若多法结合，疗效更佳［１７］。但目前中医药治疗溃疡性结肠炎的作用机制尚不明了，还需进行进一步的探索研究，以期在预防、治疗和防止复发等问题上取得新的进展。参考文献：［１］ 赵克华．辨证分型治疗溃疡性结肠炎［Ｊ］．中医学报，２０１０，２５（１４７）：３２９－３３０．［２］ 张相安．辨证分型治疗溃疡性结肠炎６９例［Ｊ］．医药论坛杂志，２００８，２９（１０）：７１－７２．［３］ 叶志伟，谢函君．肠胃舒片治疗溃疡性结肠炎的临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１１，３３（１２）：３２．［４］ 严光俊，桂壮，张维，等．结肠炎Ⅰ号片治疗溃疡性结肠炎的临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１０，３２（６）：１２－１３．［５］ 田军彪，刘建平，单兆伟，等．芪仙安肠方治疗溃疡性结肠炎３６例临床观察［Ｊ］．河北中医，２００８，３０（２）：１２３－１２５．［６］ 马春．自拟健脾止泻汤治疗慢性溃疡性结肠炎６０例临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，６（２３）：１４９－１５０．［７］ 刘茂君，周彩霞，柏江锋．乌梅丸治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎１１８例［Ｊ］．陕西中医，２００９，３０（９）：１１５１．［８］ 王颀．四神丸加味治疗溃疡性结肠炎２６例［Ｊ］．现代中医药，２０１２，３２（６）：１３－１４．［９］ 陈小娟．参苓白术散治疗溃疡性结肠炎６０例［Ｊ］．云南中医中药杂志，２００８，２９（１０）：３５－３６．［１０］ 吴春江，赵双梅．痛泻要方加减治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎５０例［Ｊ］．山东中医杂志，２０１０，２９（３）：１５８－１５９．［１１］ 孙迎秋，邱梦琦，李军．地榆汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎７６例临床观察［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（５）：９０．［１２］ 刘仕兰．柴胡白芍汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察［Ｊ］．临床医学工程，２００９，１６（５）：６２－６３．［１３］ 张双喜．清消灌肠方治疗活动期溃疡性结肠炎６０例临床观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１２，４（９）：９４－９５．［１４］ 江金祥，刘行稳，胡顺芳，等．四五四治疗溃疡性结肠炎临床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２００９，３１（２）：４６－４７．［１５］ 孙东．针灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察［Ｊ］．中外医疗，２０１２（３１）：１１４－１１５．［１６］ 麦凤香．穴位微创埋线疗法治疗慢性溃疡性结肠炎１２６例临床观察［Ｊ］．四川中医，２０１１，２９（９）：１２２－１２３．［１７］ 刘朝霞，王静滨，谢晶日．中医学对溃疡性结肠炎的认识［Ｊ］．中医药学报，２０１２，４０（２）：１３３－１３５．・２９１・中 医 药 信 息ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４年７月第３１卷第４期Ｖｏｌ畅３１，Ｎｏ畅４，Ｊｕｌ．２０１４
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
第２６卷第１期 长治医学院学报 Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１ ２０１２年 ２月 ｊｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｆｅｂ． ２０１２ ７７
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
张歆 柯 晓
关键词 中医药；溃疡性结肠炎；治疗 中图分类号Ｒ５７４．６２ 文献标识码Ａ 文献编号１００６一（２０１２）０１—０７７—０４
溃疡性结肠炎（ＵＣ）是原因不明的大肠黏膜的 慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、黏液脓血便、
腹痛、里急后重为特征，病情轻重不等，多反复发作 或长期迁延呈慢性经过，可发生于任何年龄，男女
发病率无明显差别。祖国医籍中，没有ＵＣ的名 称，根据其临床表现，本病多被归于中医学“泄泻”、
“痢疾”及“肠辟”等范畴。但虽似“泄泻”，却无脓血
便；虽似“痢疾”，却无传染性的特性；虽似腹痛，却 又不能概括本病特点。因此，国家中医管理局医政
司提出把ＵＣ归结为“大瘕泄”。
１病因和发病机制
一般认为本病与遗传因素、免疫因素、肠道感
染、食物过敏、肠道防御功能障碍及环境与精神因 素有关，近年的研究认为，本病是易感基因、环境和
免疫系统之间复杂的交互反应所致，这些交互反应 导致非特异性炎症细胞激活，炎性细胞因子与介质
产生，进而造成肠黏膜的损伤口 ］。中医古籍对本 病病因有很多相关记载，如《诸病源候论》：“凡痢皆
由荣卫不足，肠胃虚弱，冷热之气乘虚人客于肠间， 虚则泄，故为痢也。”《杂病源流犀烛・泄泻源流》
日：“湿盛则飨泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚， 虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自
成泄？是泄虽有风寒热虚不同，未有不原于湿者
也”。《医宗必读》云：“泻皆成于土湿，湿本于脾虚， 仓凛得职，水谷善分，虚而不培，湿淫转甚。现代中
医对ＵＣ的病因病机有较多不同的见解，王幼立 等［３］认为，脾虚“不及游溢”是ＵＣ发生的主要病 机。沈洪［４ 提出从肺、脾论治ＵＣ的新观点，认为
针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎45例
・１６８・ 匡堂剑堑 生 旦 箜！鲞箜２７ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０１０．Ｖｏ１．７ Ｎ ０．２７ 唾液碱化，从而抑制部分革兰阴性杆菌的繁殖。 康复新是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离 精制而成的生物制剂，成分复杂，含有１８种氨基酸，其药理 作用：（１）促进肉芽组织生长；（２）抗炎、消除炎性水肿；（３） 提高机体免疫功能 Ｊ。 总之，通过本临床研究结果表明，康复新液配合金银花 冲泡液能有效预防化疗患者口腔溃疡的发生，促进口腔溃疡 的愈合，减少由此引发的临床并发症，减轻了患者的痛苦，提 高生活质量，且价格低廉，患者易接受。 参考文献 ［１］郑薇薇．复发性口腔溃疡发病机制及中西医治疗．中华实用中西 医杂志，２００７，２００）：７４２—７４５． ［２］彭玉梅．局部药物对口腔溃疡治疗作用的临床观察．医学理论与 实践，２００８．２１（９）：６４—１０６５． ［３］岳炜，孙正．中西医结合辨证治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研 究明．四川中医，２００７，２５（７）：９３—９３． ［４］夏宝伟．金银花综述．中国民族民间医药杂志，２００３，１２（２）：８９． ［５］王发国，叶华谷，马其侠．金银花及其药理作用．生物学通报杂 志，２００４，３９（５）：１８． ［６］李苹．康复新液治疗口腔溃疡３Ｏ例疗效观察．海南医学，２０１０，２１ （３）：８１． ［７］秦春梅，杨桦．两种药物治疗复发性１５１腔溃疡的临床疗效比较． 中国医学创新，２００９，６（２Ｏ）：１１４—１１５． （收稿日期：２０１０—０４—１６） （本文编辑：潘艳霞） 针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎４５例 王光权晏明海 【摘要】 目的观察针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法采用中医辨证法对９０例患者进行 分型，用不同的方法进行治疗。结果治疗组疗效明显高于对照组。结论采用中医辩证方法针灸配合中药灌肠治 疗溃疡性结肠炎有较好疗效。 【关键词】溃疡性结肠炎；针灸； 中药灌肠 溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ Ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ），是一种原因未明 结肠直肠非特异性炎症，目前多认为可能与免疫、遗传、过敏 有关，感染和精神因素可诱发。临床以腹痛、腹泻、黏液血便 为特征，病程长，易复发。近年来，笔者所在医院以中医理论 为基础，辨证论治，针灸配合中药灌肠治疗本病取得了良好 疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组患者共９０例，男４６例，女４４例；年龄 ２３—７０岁，平均４０．５岁；病程０．５一ｌ２年，平均２．５年。患者 主要以腹泻、黏液血便、腹痛、里急后重就诊，经纤维结肠镜 检查见黏膜充血水肿，粗糙颗粒状，多发浅表糜烂和溃疡，病 变部位从直肠乙状结肠起呈连续性分布。其中病变位于直 肠乙状结肠者６０例，左半结肠者２０例，右半结肠者１０例。 组织学检查证实为非特异性炎症病变。根据病情程度分为： 轻度、中度和重度。轻度患者腹泻＜３次／ｄ，便血轻或无，镜 下黏膜充血水肿，有浅溃疡形成；重度患者腹泻＞６次／ｄ，明 显黏液血便，镜下黏膜重度充血水肿，形成多发性糜烂及溃 疡，有假性息肉形成；中度患者表现介于轻度和重度之间。 其中轻度２Ｏ例，中度６ｏ例，重度１０例。中医辨证皆属脾虚 失运，湿阻肠道。其中夹杂肝气郁结者２０例，。肾阳虚衰者６０ 例，湿郁化热者１０例。全部患者均按１９９３年全国慢性非感 作者单位：２５５１５０山东省淄博市淄川区寨里镇中心卫生院 通讯作者：王光权 染肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准…进 行确诊。将患者随机分为治疗组４５例和观察组４５例。两组 间性别、年龄、病情、病变程度等资料对比均无显著性差异 （Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法治疗组针灸取穴、天枢、大横、足三里、神 阙。操作方法：神阙穴用灸法，艾卷灸每次７～１０ ｒａｉｎ，以患 者自觉腹内有温热感为度。天枢、大横、足三里采用毫针刺 之，留针３０ ｍｉｎ，间隔１０ ｒａｉｎ行针１次，采用平补平泻法。随 症加减：肝郁乘脾者加针太冲，用泻法；肾阳虚衰失于温煦者 加针肾俞，用补法；湿郁化热者加针曲池，用泻法。灌肠法药 物组成：党参３Ｏ ｇ，炒白术３０ ｇ，甘草３０ ｇ，黄芪２０ ｇ，炒山药 ２０ ｇ，白芨２０ ｇ，苍术２０ ｇ，柴胡１２ ｇ，广木香１２ ｇ，丹参１２ ｇ， 白芍１２ ｇ，米壳１２ ｇ，上药浓煎１５０ ｍｌ，温度３７℃～３９℃，以 导尿管作肛管插至２０ ｃｍ以上，用１００ ｍｌ注射器缓慢推注， 然后安静卧床，一般可保留６ ｈ以上。观察组均口服柳氮磺 胺吡啶１ ｇ，４次／ｄ，强的松１０ ｍｇ ３次／ｄ，结肠炎丸３ ｇ， ２次／ｄ。腹痛明显者加服解痉止痛药。两组均７ ｄ为一个疗 程，间隔１—２ ｄ后进行下一疗程，３疗程后观察效果。 １．３统计学分析组问显著性分析用￡检验。 ２结果 ２．１ 疗效标准显效：临床征象完全消失，大肠镜复查黏膜 正常，停止治疗６个月无复发；有效：临床征象基本消失，大
针灸治疗溃疡结肠炎50例的疗效分析
针灸治疗溃疡结肠炎50例的疗效分析
摘要：目的：探讨针灸治疗溃疡结肠炎的临床疗效。方法：实验组50例均给予针灸治疗，对照组48例均给予氦氖激光光纤穴位照射治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：实验组总有效率为98.00%，对照组总有效率为72.92，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。实验组50例均给予针灸治疗，即于患者足三里、中脘、太冲穴、天枢、天枢等穴位处，用曲氏动态取穴法给予适当的按压，同时需于上巨虚穴与下巨虚穴之间进行按压，按压可以快速找到患者的敏感点，便于针灸治疗。针灸过程中，需注意留针时间，一般不少于40min，每隔10min左右行1次针，每天需针灸1次，以10次针灸为一个疗程。
对照组48例均给予氦氖激光光纤穴位照射治疗，即选择氦氖激光照射器耦合光纤，末端输出功率保持在15mw，功率密度保持在478mw/cm2，光斑直径主要为0.2cm，照射于患者双侧天枢、中脘、双侧大肠俞穴、神阙等穴位处，每次需持续照射10min，每日1次，以10次照射作为1个疗程。
1.3 疗效评定标准。①痊愈：肠粘膜病变完全恢复正常，临床症状全部消失；②显效：肠粘膜病变基本恢复正常，临床症状改善明显；③有效：肠粘膜病变有所改善，临床症状较前有所缓解；④无效：肠粘膜病变未恢复正常，临床症状无变化或加重。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）÷总例数×100%。 1.4 统计学方法。本研究采用spss12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，p<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结果
实验组总有效率为98.00%，对照组总有效率为72.92%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（p<0.05），如表1。
表1 实验组与对照组临床疗效对比[n（%）]
注：与对照组相比，*p<0.05。
3 讨论
祖国医学认为，溃疡结肠炎属于“肠下血”“肠辟”“脏毒”“久痢”等范畴，其具有病程长、易复发等多种特点[2]。李俊飞、费建平等医学专家认为，溃疡结肠炎本为脾，标为肠[3]。若脾受损，引发湿热，且移至大肠，则可致脾肾皆受损，两脏俱病，病程延长，易反复，难以痊愈，因此该病治疗的关键在于纠正脾虚，增强脾功能。治脾方法常选择应用中药或西药，但无论是中药还是西药，均无法达到理想的治疗效果，难以根治溃疡结肠炎，对此，可选择针灸治疗。中医辨证是溃疡结肠炎画着呢针灸治疗的基础，在准确选择经络穴位后，实施针灸，并通过捏脊、艾灸等方式实施补泻[4]。潘素滢、罗崇谦等医学专家认为，针灸不仅可以调理阴阳，加快血液循环，而且可以提高患者的脏腑功能，是临床医学中根治溃疡结肠炎的首选方法[5]。