中医治疗更年期综合征之——柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤
柴胡桂枝汤【方剂出处】柴胡桂枝汤，出自汉·张仲景《伤寒论》【配方组成】桂枝去皮，一两半(4.5g)；黄芩一两半(4.5g)；芍药一两半(4.5g)；人参一两半(4.5g)；甘草炙，一两(3g)；半夏洗，二合半(6g)；大枣擘，六枚；生姜切，一两半(4.5g)；柴胡四两(12g)。
【用法用量】上九味，以水七升，煮取三升，去滓。
温服一升。
本云：人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。
【功效作用】解肌散邪，清热调气。
【主治】外感风寒，发热自汗，微恶寒，或寒热往来，鼻鸣干呕，头痛项强，胸胁痛满，脉弦或浮大。
【临床应用】1.中医病证：太阳中风证与少阳胆热证相兼。
发热，恶寒，汗出，肢节疼痛，微呕，胸胁胀满或疼痛，心下拘急，口苦，舌红、苔薄黄，脉浮或兼紧或弦。
2.西医疾病：普通感冒、流行性感冒、慢性肠胃炎、消化性溃疡、慢性活动性肝炎、脂肪肝、慢性胰腺炎、精神分裂症、神经症、癫痫、心律失常、冠心病、高血压、心房纤颤、月经不调、更年期综合征、经前紧张征、过敏性皮炎、神经性皮炎等临床表现符合太阳少阳兼证或脾胃肝胆不和者。
【用药分析】方中柴胡清胆热，疏胆气;黄芩清泻郁热，降泄浊热;桂枝解肌温通;芍药益营缓急;生姜、大枣调理脾胃，益卫和营;半夏降泄浊逆;人参、甘草、大枣补中益气，顾护胃气。
【用方思路】1.柴胡桂枝汤既是辨治太阳少阳兼证即太阳中风证与胆胃不和证相兼的重要代表方，又是辨治诸多杂病如心病、脾胃病、肝病、感染性疾病等的重要基础方。
2.方中柴胡、桂枝、生姜既是治表药，又是治里药;桂枝、芍药既是治营卫药，又是治脏腑药;柴胡、黄芩既是疏散外热药，又是宣泻里热药;人参、大枣、甘草既是补益营卫药又是补益中气药。
从方巾用药用量及调配分析得知，柴胡桂枝汤的应用并不局限于太阳少阳兼证，还可用于辨治诸多杂病，如消化、循环、呼吸、泌尿等系统疾病。
3.运用柴胡桂枝汤辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里)是寒热郁结夹虚;根据方中用药分析，本方辨治的病证主要是寒热夹虚。
柴胡桂枝汤联合戊酸雌二醇片治疗更年期综合征的临床观察
中西&结合中国#间疗&CHINA'S NATUROPATHY,Ma y.2021,Vol.29No.10［4］杨秀华，刘志军，智慧，等.中药黄(的化学成分及药理活性研究进展［J/CD］.世界最新医学信息文摘,2020,20(52): 55-57.［5］高智红.荆芥的药理与现代临床应用饮食保健,2017, 4((9)：103.［6］王朴.生地黄的现代药理研究与临床应用中国中医药现代远程教育,2008,6(8):986.［7］辛国，李鑫，黄晓巍.防风化学成分及药理作用吉林中医药,20"8,38(".:323-"325.［8］于凯强，焦连魁,任树勇，等.中药银柴胡的研究进展［J］.中国现代中药,2015,17((1):1223-1229.［9］赵子佳，周桂荣，王玉，等.蝉蜕的化学成分及药理作用研究［J］.吉林中医药,2017,37(5):491-493.［10］杨莹菲，胡汉昆，刘萍，等.乌梅化学成分、临床应用及现代药理研究进展中国药师,2012,15(3):415-41&［11］贺保卫.临证用药话蛇蜕：祛风消炎圣药:蛇蜕［J］中国中医基础医学杂志,2011,17((0):1150-1151.［12］李冀，李想，曹明明，等.甘草药理作用及药对配伍比例研究进展［J］.上海中医药杂志,2019,53(7):83-87.(收稿日期=2020-0811)柴胡桂枝汤联合戊酸雌二醇片治疗更年的临床观察陶静(江苏省南京市秦淮区中医医院，江苏南京210006)【摘要】:探讨柴胡桂枝汤联合戊酸雌二醇片治疗更年期综合征的临床效果。
.&：选取80例更年期综合征患者，采用抽签法分为对照组和观察组，每组40例％对照组给予戊酸雌二醇片治疗，观察组在对照组治疗基础上给予柴胡桂枝汤治疗。
治疗21d后，比较两组患者治疗前后的中医证候积分、性激素［卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E?)水平。
柴胡桂枝汤治疗更年期综合征
柴胡桂枝汤治疗更年期综合征经方治疗疾病具有针对性强，见效快的特点。
虽然现在很多疾病看起来很复杂，不好从某一方面辩证，但是复杂的病机通过经方适当加减治疗仍然取得较好的效果，这或许就是经方的魅力。
下面举一则经方加减治疗的验案。
更年期综合征常见于50岁左右绝经期的妇女，西医认为雌性激素减少而出现各种不适，主要表现为潮热、失眠、情绪变化、燥热盗汗、失眠等症状。
如果人为补充雌性激素也会出现不良反应，中医药治疗可达到较好效果。
柴胡桂枝汤出自医圣张仲景的《伤寒论》。
原文主要是治疗太阳和少阳并病的方剂，治疗少阳病兼太阳病未罢。
全方由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，方剂组成：桂枝、黄芩、人参、炙甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡。
主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
目前对于此方的临床应用较多，文献记载对内外妇儿科疾病均有较好疗效报道。
患者吴某，女，50岁，本镇人。
绝经一年，近两个月来出现肩背酸痛、睡眠差、夜晚时冷时热、燥热后出汗，盗汗，醒来浑身是汗，胃胀纳差，二便可。
以往做胃镜有慢性胃炎，服药好转，经常反复。
患者舌质淡，舌苔薄白微腻，脉细。
症状符合更年期综合征的定义，但是根据患者寒热往来、自汗盗汗、肩背酸痛等症状考虑患者营卫失调和少阳枢机不利。
给予柴胡桂枝汤加减处方如下：桂枝9g，白芍12g，柴胡12g，枯黄芩15g，党参20g，法半夏12g，炙甘草9g，干姜9g，黄连3g，陈皮9g，茯苓15g，制五味子9g，龙骨20g，大枣6枚。
以上药7剂，日1剂水煎服2次。
本方在柴胡桂枝汤基础上，根据患者胃胀纳差、舌苔白腻以干姜易生姜，加陈皮、茯苓健脾行气利湿，睡眠差加黄连、制五味子、龙骨清热安神。
二诊：患者自述服药后失眠好转，时冷时热感消失大半，燥热盗汗亦减轻，效不更方，原方再进7剂。
三诊：患者完全康复，来诊时的症状全部消失，神情舒畅，颇为轻松。
自述睡眠好，饮食佳，不再自汗盗汗，未再服药。
从此例更年期综合征患者治疗可以看出，虽然柴胡桂枝汤是出自《伤寒论》，但是其适应症并非就是外感疾病。
晓锦源：柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤更年期对症治疗
晓锦源：柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤更年期对症治疗张某，女，52岁。
初诊：更年期症状明显，近3月来头晕耳鸣，腰膝酸软，时有烘热，寐差，黑眼圈，夜间盗汗，口中有异味，月经刚止。
胸闷气短，汗出后心慌，身体畏寒，手脚怕冷。
舌淡红，苔薄白，脉弦细。
此营卫气血失调，少阳枢机不利所致。
治以和解少阳，协调营卫阴阳之法。
柴胡桂枝汤合甘麦大枣汤加减。
处方:柴胡10g，炒黄芩10g，桂枝15g，白芍20g，党参15g，当归15g，枸杞子15g，炒枣仁15g，法半夏15g，炙甘草30g，大枣30g，浮小麦60g，炙鳖甲10g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，琥珀粉6g(冲服)，女贞子10g，熟地20g，黄精15g，葛根20g，肉苁蓉20g，菟丝子30g，桑寄生30g。
14剂。
4月3号复诊:患者诉更年期症状大为改善，烘热、头晕、心慌诸证均大有好转，睡眠亦佳，唯盗汗仍存。
原方既效，稍作调整，上方加防风8g，炒白术10g，山萸肉20g，以扶正固表，补益肝肾。
续服7剂。
病遂痊愈，后随访未复发。
按语:本案患者既见烘热汗出，头晕耳鸣，腰膝酸软等肾阴虚见证，又见身体畏寒，手脚凉，胸闷心慌等阳虚见证，证属营卫不和，阴阳不协，故以柴胡桂枝汤两解太少，调和营卫阴阳，为治疗主方，配以甘麦大枣汤柔肝缓急，宁心安神;生脉散补益气阴;煅龙骨、琥珀粉以镇惊安神，诸药温清并用，使营卫阴阳调和，气血调畅，则诸症痊愈。
小柴胡汤、桂枝汤合方，桂枝汤为仲景“群方之魁”，虽为辛温解表轻剂，以调和营卫为主，但其还有调和脾胃、调和气血、调和阴阳等诸多功效，因此举凡营卫、脾胃、气血、阴阳不和诸证，用桂枝汤加减治疗，均有良效。
小柴胡汤则为“和剂之祖”，融祛邪扶正、木土同治于一体。
全方寒温合用，攻补兼施，升降协同，内外并举，具有疏利三焦、宣通内外、调达上下、和畅气机的作用，确能体现和解大法之奥义。
由此可知，柴胡桂枝汤乃是张仲景将其最善于运用的两方合方并用，故而功效全面，用途多样，尤其对一些疑似难明、症状繁杂、病机多变的复杂病症，用柴胡桂枝汤作为主方使用，不失为投石问路、开路先导之举。
柴胡桂枝汤加味治疗更年期综合征56例
柴胡桂枝汤加味治疗更年期综合征56例
樊纪民;张喜奎
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2004(025)011
【摘要】目的:探索精典各方治疗更年期综合征的疗效.方法:采用伤寒论柴胡桂枝汤加味(柴胡、桂枝、白芍、黄芪、党参、半夏、牛膝、寄生、合欢皮等)治疗本病56例,并於维生素E、谷维素对照组30例观察对比.结果:治疗组总有效率94.6%,对照组73.3%,两组对比,P＜0.05.提示:本病的主要病机为肝郁邪遏,阴阳营卫失调.【总页数】2页(P973-974)
【作者】樊纪民;张喜奎
【作者单位】河南省南阳市妇婴医院,473000;福建中医学院,350003
【正文语种】中文
【中图分类】R282
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柴胡桂枝汤的方证与临床应用
柴胡桂枝汤的方证与临床应用我跟弟子们讲，学药方要多学那些临床应用广泛的方子，也就是高效方，比如经方即是。
学习高效方的好处是，一方面可以执简以御繁，以不变应万变；另一方面，可以极大地提高临床疗效。
高效方的特点即是高效，只要方证相应，即能取得满意疗效。
经方中有柴胡桂枝汤，这是临床极为常用的一个方子，我临床上几乎每天都会用到此方，因此有必要把此方的方证详细讲解一下。
简单来说，柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤的合方，二方相合，其功用叠加，一则可以燮理营卫气血，二则可以调畅阴阳表里之枢机，临床应用范围极广。
一、组方按仲景的原剂量，其组成及用量为：桂枝一两半(去皮)，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），芍药一两半，大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两。
据考证，汉代的一两约当于今时的15克。
今时有人担心这样换算后经方的剂量过大，有符合《药典》，于是改小其剂量，大体按一两等于6克来计算。
我临床用经方，多按一两等于6克的比例来用方，自觉疗效满意，必要时也会加大剂量。
比如，按一两等于10克来计算用量，药力稍强些，疗效更好。
二、适用病机太阳表证未解，进而邪犯少阳，变为太阳少阳并病，治宜太少两解之法。
故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。
因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。
临床凡见太、少合病之证，皆可应用。
三、仲景对于柴胡桂枝汤的两种观点柴胡桂枝汤证在仲景书中有两条，一是《伤寒论·辨少阳病脉证并治》中的146条，二是《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中的附方《外台》柴胡桂枝汤。
（一）太少两感用柴胡桂枝汤《伤寒论》146条云：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”先来简单分析一下，“发热，微恶寒，支节烦疼”——这是太阳桂枝证；“微呕，心下支结”——这是少阳柴胡证。
太少两阳同病，故用桂枝解太阳之表，柴胡和少阳之里。
柴胡桂枝汤的功效和作用
柴胡桂枝汤的功效和作用柴胡桂枝汤在我国已经有上千年的服用史，而医书上也早有记载，那么柴胡桂枝汤的具体功效有哪些呢?下面就由店铺为大家介绍下柴胡桂枝汤的功效和作用，希望可以帮到大家哦。
柴胡桂枝汤的功效和作用1、治疗肩背疼痛肩背疼痛是临床常见的一种症状，多因落枕、长时间伏案写作、打字、劳作等原因引起。
另外颈椎病、肩周炎等疾病都会引起这种症状。
刘老认为，太阳经脉走循人体之颈项后背部位，所以，太阳经脉不舒时，多出现颈项以及背部的不舒感，甚至出现疼痛。
张仲景在《伤寒论》中主要采用解肌祛风、生津疏络的治疗方法，依据有汗无汗而出两方，有汗者用桂枝加葛根汤;无汗者用葛根汤。
如颈项背部和两肩部同时出现疼痛，则上述两方的疗效就不太理想。
因为两侧不属于太阳经脉循行的部位，而是少阳经脉所过之处，这时宜用小柴胡汤疏利少阳经脉，故用桂枝汤疏利太阳经脉，太少两经之经脉之气运行正常，则肩背疼痛自止。
临床应用时，又常加入葛根、姜黄、红花、羌活、独活、川芎加强活血、止痛之功，不论新久疼痛，多能应手而愈。
柴胡桂枝汤的功效和作用2、治疗肝气窜证肝气窜是自觉有一股气流在周身窜动，或上或下，或左或右，凡气窜之处，则有疼痛或发胀之感，此时患者用手拍打痛处，则伴有嗳气、打饱嗝，随之其症状得以缓解。
此病多属西医所谓的神经功能之类，以老年妇女为多见，中年妇女以及男性偶见。
此病单纯采用疏肝理气的方法治疗往往效果不好，刘老经过多年实践，总结出用柴胡桂枝汤调气活血，而能效如桴鼓。
本方用小柴胡汤和解少阳而能疏肝理气，用桂枝汤调和营卫而能通阳活血，气血调和，则诸证自愈。
临床中常加入佛手、香橼，则疗效尤佳。
柴胡桂枝汤的功效和作用3、治疗肝硬化病刘老治疗肝病，擅长调理气机升降出入着手，临床喜用柴胡类方，并加减出了一系列效方，如治疗肝病气分的柴胡解毒汤，治疗肝病血分的柴胡活络汤等，临床均有神奇疗效。
而肝病患者日久不愈，由气及血，由经及络，出现腹胀、胁痛如刺、面色黧黑、脉来沉弦、舌质紫暗、边有瘀斑等证。
柴胡桂枝汤临床运用及体会
,
激 素冲击 疗 法 治 疗 天 症状 无 明显 好 转 且 出现尿漪 溜 血 化 癖 利尿 通 淋 之 中药 疗 效 甚 微 遂邀余 来 诊
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药后 全 身骨节 疼痛好 转
小便 可
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手稍许疼 痛
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,
雨 天 时 关节仍 疼痛
纳可
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舌淡苔 薄润
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脉弦 滑
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葛 根加牡 蜗 ) !
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剂
剂后患者 诸症悉平
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肩 背疼 痛
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遥 丸等
效 果 不佳
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辨 证 为肝 肾 不 足 黄答
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、
,
营 卫 不调
、
,
邪 郁少 阳
,
气机郁滞
、
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中医治疗更年期综合征之——柴胡桂枝
汤
随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐衰退，会出现潮热汗出、烦躁易怒、心
烦失眠、头晕目眩、心悸、肥胖等症状，称为更年期综合征，这对女性健康产生
了巨大的威胁。
虽然西医药物可以缓解更年期综合征的症状，但是其副作用也较
为明显。
中医治疗更年期综合征有许多方法，并且往往治疗效果比西药更好。
其中，柴胡桂枝汤作为一种经典的中药方剂，被广泛应用于更年期综合征的治疗。
本文将详细介绍柴胡桂枝汤的组成、作用以及使用方法，帮助我们更好地了解中
医治疗更年期综合征的方法。
一、柴胡桂枝汤的组成
柴胡桂枝汤是一种经典的中药方剂，用于治疗风寒、发热等多种疾病，对更
年期综合征也有显著的疗效。
它的组成主要有：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草、桂枝、白芍。
其中，柴胡是主药，柴胡配黄芩具有疏肝解郁、调畅气机的作用；半夏和生
姜能够健脾胃、下气、散饮祛痰；人参、生姜、大枣、炙甘草补中益气；其中人
参具有增强免疫功能、预防人体衰老的作用；桂枝和白芍则具有调和气血、调和
营卫的作用。
这些药物相互配合，形成了柴胡桂枝汤的特殊功效，可以缓解更年
期综合征的各种症状，如潮热、汗出、心烦、失眠等。
二、柴胡桂枝汤治疗更年期综合征有哪些作用？
（一）调节情绪，缓解焦虑
在柴胡桂枝汤各种成分中，柴胡和桂枝是其主要成分，具有调节情绪、缓解
焦虑的作用。
柴胡能够平衡体内的气血，调节肝气，缓解情绪波动；桂枝则能够
舒展经脉，促进血液循环，缓解身体不适，进而缓解焦虑情绪。
黄芩和半夏具有
清热解毒的功用，生姜能够温阳散寒，大枣和甘草则具有调和作用。
综合来看，更年期妇女服用柴胡桂枝汤，能够调节内环境，缓解更年期综合征相关的情绪问题，减轻心理不适，提高生活质量。
（二）调节内分泌，缓解疼痛
柴胡桂枝汤由许多药材配伍而成，这些药材中含有多种有效成分，具有调节内分泌、缓解疼痛的作用。
例如，柴胡和桂枝能够调节肝胆功能，促进人体肝气畅通，从而改善更年期妇女内分泌失调的症状。
甘草成分起到调和药方的作用，有利于协调各种药材的作用，增强柴胡桂枝汤的抗更年期综合征的疗效。
黄芩中含有黄芩苷等成分，具有抗炎、抗菌、解毒的作用，能够缓解更年期妇女经常出现的关节疼痛和炎症反应。
适量服用柴胡桂枝汤，有助于调节人体内分泌系统，缓解更年期综合征相关的疼痛和不适症状。
（三）改善睡眠质量
除了上述作用之外，柴胡桂枝汤在改善更年期妇女睡眠质量方面也起到了重要作用。
在柴胡桂枝汤的组成成分中，柴胡和桂枝具有调节神经系统的作用，能够平衡更年期妇女体内紊乱的激素水平，有助于缓解焦虑、失眠、情绪波动等更年期综合征的症状。
柴胡还有利于促进人体的血液循环，改善睡眠质量。
桂枝亦有温经散寒、止痛的功效，能够缓解更年期妇女的关节疼痛和肌肉酸痛，调节身体的生理机能，缓解更年期综合征的症状，提高睡眠质量。
三、柴胡桂枝汤的使用方法
（一）柴胡桂枝汤的剂量和用法
对于更年期妇女来说，柴胡桂枝汤是一种常用的中药方剂，能够有效地缓解更年期综合症状。
剂量和用法需要根据个体情况来确定。
一般来说，每次建议柴胡15克，半夏10克，人参10克，生姜3片，大枣6枚，炙甘草5克，黄芩10克，桂枝10克，白芍10克。
用三碗水煮成一碗水，翻渣加两碗半水，再煎煮成一碗水，两次一碗水混在一起，分两次服。
同时，建议坚持定期、定量服用，以
保证药物的最佳吸收效果。
柴胡桂枝汤虽然是一种中药方剂，但仍需在医生的指
导下使用，避免出现过量或不当使用的情况。
（二）柴胡桂枝汤的注意事项和禁忌症
在使用柴胡桂枝汤治疗更年期综合征时，需要注意以下几点事项：第一，使
用柴胡桂枝汤时需要严格按照医嘱剂量用药，不要超过规定的用量。
第二，在服
用期间应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和药物。
第三，服用期间应注意身
体状况，如出现不适或过敏症状应立即停药并咨询医生。
禁忌症方面，柴胡桂枝
汤不适用于肝肾功能不全、血压过高或过低、心脏病、癫痫等疾病患者。
同时，
对柴胡桂枝汤中的某些成分过敏的人也不宜使用。
在使用中如果出现不良反应，
如恶心、呕吐、头晕等症状，应立即停药并咨询医生。
（三）与其他中药方剂搭配使用
在运用柴胡桂枝汤治疗更年期综合征时，还可以在医生的指导下与以下中药
方剂搭配使用：
1、四物汤：可以缓解更年期妇女的贫血症状，同时也有助于调节女性内分
泌系统，缓解情绪波动。
2、复方丹参片：可以促进血液循环，缓解更年期妇女的心悸、头痛等症状。
3、逍遥散：具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。
调节更年期妇女
内分泌、心理焦虑症状。
柴胡桂枝汤是一种有效的中药方剂，可以缓解更年期综合征的各种症状，如
潮热、汗出、头痛、失眠等。
其药性温和，副作用较小，不会对身体造成太大的
负担。
但是，中药治疗需要根据患者的具体情况进行个性化调配，方能达到最好
的疗效。
因此，更年期女性在接受中药治疗之前，应先到正规的中医机构进行专
业检查，让医师根据自己的病情进行针对性的治疗。
同时，在治疗过程中也需要
注意饮食、运动等方面的调节，这样才能达到更好的效果。