儿童生长发育监测图
第二节生长监测
发育情况
我国婴儿出生时头相对大，平均32-34cm； 与体重、身长增长相似，第一年前3个 月头围的增长(6cm)约等于后9个月头 围的增长值(6cm)，即1岁时头围约为 46cm；生后第二年头围增长减慢，约 为2cm；2岁时头围约48cm；2～15岁头 围仅增加6～7cm。头围的测量在2岁以 内最有价值。
☆胸围测量
• 平静呼吸，双手自然下垂，两眼平 视 • 软尺前经乳突下缘，后绕两肩胛下 缘一周。 • 取呼、吸气的平均值 • 精确到0.1cm
☆头围、胸围的测量次数 6个月内每月测量一次； 7--12个月每两个月次量一次； 13--36个月每三个月次量一次；
4.上臂围的增长
• 上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮 肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速， 1～5岁增长缓慢，约1～2cm。因此，有 人认为在无条件测体重和身高的地方， 可用左上臂围测量筛查5岁以下儿童营 养状况：>13．5cm为营养良好；12．513．5cm，营养中等；<12．5cm为营养 不良。
• 测量人员目光读取头顶垂直延线的数值。
• 测立式身高时，直立，头和肩胛间，臀，双足跟贴紧测量板。 测量人员目光读取头顶水平延线的数值。 • 每次测量身长（身高）时要连续测三次，用两个相近的数字 的平均数作为记录数字。身长（身高）数字记录到小数点后
面一位。
用具
•
人生长过程中头占身体的比例
•
测量频度
☆生长曲线的画法：在坐标图上先画给出的 正常婴儿的标准的上限值和下限值，再画 出实测值，把他们连接成曲线即可。 ☆如何判断：根据所画的生长曲线，是否在 正常婴儿标准数值的上限制和下限值范围 之内；在标准值范围内属正常，在标准值 范围之外属异常。
国家卫生部《儿童心理保健技术规范》
国家卫生部《儿童心理保健技术规范》一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。
早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。
二、服务对象辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。
三、内容与方法（一）健康儿童。
在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。
1．监测方法在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。
（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。
如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。
（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。
出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。
表1 儿童心理行为发育问题预警征象（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。
2．转诊筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。
3．预见性指导在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。
（1）新生儿期1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。
2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。
3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。
儿童保健完整ppt课件
04
对于严重过敏反应，应立即就医采取紧急 治疗措施。
06
心理行为发育评估与干预
心理行为发育评估方法
观察法
通过直接观察儿童的行为、情绪 、社交互动等，评估其心理行为
发育水平。
问卷法
利用标准化问卷，收集儿童家长或 教师对其心理行为发育的评价信息 。
测验法
采用心理测验工具，对儿童进行认 知、情感、运动等方面的测试。
家庭氛围
和谐、温馨的家庭氛围有利于孩子心理健康成长，而冷漠、紧张的家庭氛围则可能导致孩 子出现心理问题。
家庭教育方式
民主、科学的家庭教育方式有助于培养孩子良好的心理素质和行为习惯，而溺爱、放任或 严厉的教育方式则可能对孩子的心理行为产生不良影响。
家长自身素质
家长的心理健康水平、教育观念和行为方式等都会对孩子的心理行为产生直接或间接的影 响。因此，家长需要不断提高自身素质，为孩子的健康成长提供良好的家庭环境。
服务质量有待提高
尽管儿童保健服务网络基本形成，但服务质量参 差不齐，部分地区和机构存在服务不规范、不专 业等问题。
未来发展趋势及挑战
服务需求日益增长
01
随着全面二孩、三孩政策的实施，儿童保健服务需求将持续增
长，对服务数量和质量提出更高要求。
服务模式创新
02
随着互联网技术的发展，儿童保健服务模式将不断创新，如远
降低儿童传染病发病率，提高儿童免疫力，保障儿童健康成长。
预防接种的种类
包括国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等。
免疫规划程序及注意事项
免疫规划程序
按照国家和地方免疫规划要求，为儿童提供全面的预防接种服务，确保儿童及时接种疫 苗。
不同年龄阶段儿童的生长发育监测讲义
体格的发育
• 1、体重 平均出生体重为3kg。生后1周内可有暂时性体 重下降（生理性体重下降），约减少原来体重的3%-9%。 常于生后7-10日恢复到出生体重。
• 1-6月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄*0.7
• 7-12月：体重（kg）=出生体重（kg）+6*0.7（kg）+(月龄-6)*0.4（kg）
5、知觉
• 5-6个月时随动作能力的发展及手眼的协调动作， 通过看、咬、摸、闻、敲击等活动逐步了解物体 各方面的属性。小儿1岁末开始有空间和时间知觉； 3岁能辨上下；4岁辨前后；4-5岁开始有时间概念； 如早晚、今天、明天和昨天等；5岁能辨自身的左 右。
七、运动功能的发育
• 小儿动作发育遵循一定的规律，粗动作发育过程 可归纳为：
6、腹围
• 2岁前腹围与胸围约相等，2岁后则腹围较胸围小。
7、皮下脂肪
• 婴儿期脂肪组织较肌肉为多，1-7岁皮下脂肪逐渐 变薄。10岁以后，特别是青春期，女孩的脂肪组 织两倍于男孩。皮下脂肪的厚薄可反映小儿营养 状况的好坏。
2、脊柱的发育
• 生后1岁以内增长最快。新生儿室脊柱仅轻微后凸， 3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时呈胸 椎后凸，1岁能行走时出现腰椎前凸。脊柱所形成 的上述三个自然弯曲有利于身体平衡。6-7岁这些 弯曲为韧带装置所固定。
（六）感知觉的发育
• 1、视觉（视感知） 新生儿视觉不敏锐，在1520cm范围内视觉最清晰，喜欢看类似人脸的图形； 2个月起可协调地注视物体，初步有头眼协调；3 个月头眼协调较好，可追寻活动的物体或人；4-5 个月开始能认识母亲，见到奶瓶表示喜悦；5-6个 月可以注视远距离的物体。1岁半至2岁两眼调节 好，视力为0.5,6岁及以后视力才达1.0。
2024年新生儿生长发育课件
2024年新生儿生长发育课件一、教学内容本课件依据《儿科学》教材第2章“新生儿生长发育”的内容进行设计。
详细内容包括：新生儿生理特点、生长发育规律、常见生长发育指标、生长发育评估方法以及促进新生儿健康成长的相关知识。
二、教学目标1. 理解新生儿的生理特点和生长发育规律。
2. 掌握新生儿生长发育的常用评估方法和指标。
3. 学会针对新生儿制定合理的促进健康成长措施。
三、教学难点与重点教学难点：新生儿生长发育规律的理解和应用，生长发育评估方法的掌握。
教学重点：新生儿生理特点，生长发育指标的应用，促进新生儿健康成长措施的制定。
四、教具与学具准备1. 教具：新生儿生长发育课件，实物模型，生长发育曲线图。
2. 学具：笔记本，笔，计算器。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示新生儿出生、生长发育的图片和视频，让学生了解新生儿生长发育的过程。
2. 理论讲解：（1）新生儿的生理特点（2）新生儿生长发育规律（3）新生儿生长发育评估方法（4）促进新生儿健康成长措施3. 例题讲解：讲解生长发育曲线图的绘制和应用，举例说明如何根据生长发育曲线图判断新生儿生长发育状况。
4. 随堂练习：让学生绘制新生儿生长发育曲线图，并分析案例。
5. 课堂讨论：针对新生儿生长发育中的常见问题进行讨论，提出解决方案。
六、板书设计1. 新生儿生理特点2. 新生儿生长发育规律3. 新生儿生长发育评估方法4. 促进新生儿健康成长措施七、作业设计1. 作业题目：（1）简述新生儿的生理特点。
（2）解释新生儿生长发育规律及其应用。
（3）绘制一个新生儿06个月的生长发育曲线图，并进行分析。
2. 答案：（1）新生儿的生理特点包括：呼吸、循环、消化、泌尿等系统尚未成熟，体温调节能力差，免疫功能低下等。
（2）新生儿生长发育规律：生长发育速度迅速，身高、体重、头围等指标呈非线性增长，生长发育具有个体差异。
（3）生长发育曲线图绘制方法：以年龄为横坐标，以身高、体重、头围等指标为纵坐标，绘制曲线。
2024年度《儿童体格检查》ppt课件
2024/3/23
7
身高、体重测量
测量方法
使用标准身高计和体重秤进行测量，确保儿童站直 并脱鞋。
评估标准
根据年龄和性别，参考儿童生长曲线图进行评估。
注意事项
测量前需校准仪器，确保数据准确性；测量时需关 注儿童站立姿势和呼吸状态。
2024/3/23
8
头围、胸围测量
80%
测量方法
使用软尺或皮尺，围绕儿童头部 最宽处和胸部最宽处进行测量。
注意事项
检查前需了解儿童视力和听力 状况，以便进行针对性检查； 检查时需关注儿童反应和配合 程度。
10
心肺功能检查
01
02
03
检查方法
通过听诊器、心电图等设 备进行检查，观察儿童呼 吸、心跳等状况。
2024/3/23
评估标准
参考正常心肺功能指标进 行评估，如心率、呼吸频 率等。
注意事项
检查前需让儿童保持安静 ，避免剧烈运动；检查时 需关注儿童情绪和配合程 度。
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语言发育评估与指导
语言理解能力
评估儿童对语言的理解程 度，如词汇、语法和句子 结构的掌握情况。
2024/3/23
语言表达能力
评估儿童的口语表达能力 ，包括语音、语调、语速 和表达清晰度。
语言交流能力
评估儿童在社交场合中运 用语言进行交流的能力， 如对话、倾听和回应。
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运动发育评估与指导
大运动能力
2024/3/23
16
视力异常、听力障碍等五官科疾病筛查
视力异常筛查
采用视力表、验光仪等设备，检测儿童视力状况，及时发现 并纠正视力问题。
2024/3/23
听力障碍筛查
通过耳声发射、听觉脑干诱发电位等检查手段，评估儿童听 力水平及是否存在听力障碍。
最新：3岁以下婴幼儿健康养育照护指南(完整版)
最新：3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（完整版）为贯彻落实《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》、《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发（2019] 15号）和《健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》（国卫妇幼发〔2021〕33号），提升儿童健康水平，促进儿童早期发展，加强婴幼儿养育照护指导，强化医疗机构通过养育风险筛查与咨询指导、父母课堂、亲子活动、随访等形式，指导家庭养育人掌握科学育儿理念和知识，提高婴幼儿健康养育照护能力和水平，特制定本指南。
一、婴幼儿健康养育照护的重要意义婴幼儿时期是儿童生长发育的关键时期，这一时期大脑和身体快速发育。
为婴幼儿提供良好的养育照护和健康管理，有助于儿童在生理、心理和社会能力等方面得到全面发展,为儿童未来的健康成长奠定基础,并有助于预防成年期心脑血管病、糖尿病、抑郁症等多种疾病的发生。
儿童早期是生命全周期中人力资本投入产出比最高的时期，儿童早期的发展不仅决定了个体的健康状况与发展，也深刻影响着国家人力资源和社会经济发展。
对婴幼儿进行良好的养育照护和健康管理是实现儿童早期发展的重要举措。
父母是婴幼儿养育照护和健康管理的第一责任人，儿童保健人员要强化对养育人养育照护的咨询指导。
二、婴幼儿健康养育照护的基本理念理念是行动的先导,科学的养育照护理念是促进婴幼儿健康成长的重要保障。
儿童保健人员要指导养育人充分认识健康养育照护的重要意义，树立科学的育儿理念,掌握科学育儿知识和技能。
（一）重视婴幼儿早期全面发展。
0~3岁为婴幼儿期。
婴幼儿早期发展是指儿童在这个时期生理、心理和社会能力方面得到全面发展，具体体现在儿童的体格、运动、认知、语言、情感和社会适应能力等各方面的发展。
早期发展对婴幼儿的成长具有重要意义，养育人要关注婴幼儿的全面发展。
（二）遵循儿童生长发育规律和特点。
养育照护中养育人要谩循婴幼儿生长发育的规律,尊重个体特点和差异，不盲目攀比，避免握苗助长。
2024版儿童保健PPT课件
儿童保健PPT课件contents •儿童保健概述•儿童生长发育监测•儿童营养与饮食指导•儿童心理行为发展观察与干预•预防接种与免疫规划•常见疾病防治知识普及目录01儿童保健概述定义与重要性定义重要性目标原则以儿童为中心，遵循儿童身心发展规律；预防为主，结合临床与保健；面向基层，普及与提高相结合。
历史发展02儿童生长发育监测体重和身高测量头围测量其他指标030201生长发育评估方法生长发育曲线解读生长曲线图将儿童生长数据绘制成曲线图，与标准生长曲线进行比较，判断生长水平。
生长速度评估观察生长曲线的斜率，了解儿童生长速度的快慢。
生长趋势预测根据生长曲线走势，预测儿童未来的生长趋势。
疾病筛查对儿童进行定期的疾病筛查，及时发现并治疗潜在疾病，保障儿童健康成长。
针对儿童存在的营养不良、肥胖等问题，制定合理的饮食计划和运动方案。
发育异常儿童在运动、语言、认知等方面存在发育障碍，需要及时进行干预和治疗。
生长迟缓儿童身高、体重等指标低于同龄儿童平均水平，需要寻找原生长过快异常生长发育识别与处理03儿童营养与饮食指导1 2 3能量需求蛋白质需求矿物质和维生素需求营养需求及来源合理膳食结构建议鼓励儿童摄入多种食物，以获得全面的营养。
合理搭配主食、肉类、蔬菜、水果等食物，确保各类营养素的均衡摄入。
避免高糖、高脂肪、高盐食物的过量摄入，预防肥胖等健康问题。
建立规律的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食。
多样化饮食均衡搭配适量控制规律饮食常见营养问题及解决方案营养不良肥胖缺铁性贫血佝偻病04儿童心理行为发展观察与干预心理行为发展阶段特点感知运动阶段（0-2岁）具体运算阶段（7-11岁）A B C D前运算阶段（2-7岁）形式运算阶段（11岁以后）常见心理行为问题识别注意缺陷多动障碍品行障碍自闭症谱系障碍抽动障碍表现为注意力不集中、活动过度和冲动，常常出现在学龄期儿童。
不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动，多在5-10心理行为干预策略及技巧01020304行为疗法认知疗法家庭治疗学校干预05预防接种与免疫规划预防接种政策及程序介绍国家免疫规划政策预防接种的重要性预防接种的程序疫苗种类选择及注意事项疫苗选择原则疫苗种类根据儿童年龄、健康状况和疫苗特性等因素，合理选择疫苗种类。
0-3岁儿童系统保健管理
测量体重、 身长，按照 生长发育参 考值评估
正常
13
服务内容
新生儿健康管理 ➢ 全面健康检查 ➢母乳喂养和科学育儿指导 ➢发现异常，指导及时就诊
婴幼儿健康管理 ➢询问喂养情况 ➢体格检查、疾病筛查 ➢发育评价 生长监测、心理行为
14
服务内容
➢健康促进指导 • 营养和喂养 • 心理行为 • 常见病防治等 • 伤害预防
发育异常
其他异常
指导
常规指导 喂养指导 营养剂补充指导 发育指导 意外伤害指导
告知下次健康管理时间 填写儿童健康档案
针对问题加强指导，治疗 两周时随访
连续两次随访，问题仍存 在，
预防接 种
接
种
填 写 预 防 接 种 记 录
回 家
30
后 观 察 分 钟 ， 无 异
程 序 进 行 预 防 接 种
若 无 禁 忌 症 ， 按 照
32
新生儿家庭访视
➢ 早产儿和低出生体重儿的访视 给予额外的指导。
喂养指导 保温指导 护理指导
对于这类新生儿
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新生儿家庭访视
设备要求
体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒 压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视表、 笔。
34
婴幼儿期保健服务要求
➢定期进行生长发育监测、评估和指导，早 期发现偏离、缺陷及时干预或转诊；
➢计划免疫
15
服务内容
高危儿童专案管理 ➢早产/低出生体重 ➢出生缺陷儿（先天性心脏病） ➢中重度营养不良 ➢单纯性肥胖 ➢中重度贫血 ➢活动期佝偻病 ➢发育异常
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0-36个月儿童健康管理随访流程图
评估
与 家 长 沟 通 ， 建立良好关系
儿保PPT幻灯片课件
2、初访时间： 生后1周内
5
3、访视内容包括
出生时情况： 足月 体重 单双胎 窒息 筛查出高危儿 预防接种：乙肝疫苗 卡介苗 新生儿一般情况：睡眠 （16-20小时） 脐部
大小便 室内温度 黄疸（生后2-3 天出现，生理性黄疸7-10天消退 早产儿3-4周消退） 两筛：听力筛查和疾病筛查 母乳喂养：生后在一小时内尽早实施早接触、早吸吮、早开奶
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八、益智训练（3月-3岁）
亲子益智训练，促进智力开发早产儿高危儿 及姿势异常训练
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婴儿操
概念：是促进小儿动做发育 的一种方法，适用于 1~6个月的婴儿被动 操和适用于6~12个月 的婴儿主动操。
我院推广的是1~6个月的 婴儿被动操。
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意 义：
1、增加亲子感情，促进智力、 情绪发展。
2、满足婴儿持续敏感期的心理 需求，安定情绪。
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五、喂养指导
1.营养与喂养评价指导，辅食添加指导。 4-6个月辅食添加的关键期 一般来说,婴儿肠道免疫功能发育、酶分泌、吞 咽和咀嚼功能发育、感知觉和运动发育多在 4~6月龄后渐成熟,是婴儿食物转换的生理解剖 基础。 4~6月龄引入其他食物和纯母乳喂养至6月龄的 婴儿体格发育相似。纯母乳喂养至6月龄的婴 儿比4月龄引入其他食物的婴儿易发生铁缺乏， 可能因母体本身铁储备不足或婴儿体内铁耗尽。
儿童保健管理 服务 内容
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儿童保健中心开展的保健项目:
儿童生长发育监测与儿童营养咨询与指导 听力筛查 眼保健（视力筛查） 口腔保健 儿童气质测评 骨密度检测 婴儿早期训练 丹佛发育筛查 儿童心理行为咨询 新生儿行为神经测评 婴儿理发、沐浴、游泳、抚触