甲状腺的临床解剖——肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
颈部解剖
⑵颈外静脉：由下颌后静脉后支和耳后静脉在下颌角附近 汇合而成，向下斜越胸锁乳突肌表面，至锁骨中点上缘 2.5cm处穿入深筋膜，汇入锁骨下静脉。
4、皮神经： ⑴颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 ⑵面神经颈支
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㈢深筋膜
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2、胸锁乳突肌区 锁骨上小窝 3、颈外侧区(颈后三角) 枕三角、锁骨上三角
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一、颈部的层次结构 ㈠皮肤 ㈡浅筋膜 1、脂肪层 2、颈阔肌 3、浅静脉 和淋巴结
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⑴颈前静脉：纵行于颈前正中线与胸锁乳突肌前 缘之间，下端转向外侧，经胸锁乳突肌深面汇入颈外 静脉。左、右颈前静脉下段之间常有吻合支，称为颈 23 广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年 静脉弓。 tel:36585064,mail:jiepou@ 2013年10月29日星期二1时27分21秒
人体结构解剖图---颈、气管、食道
人体构造剖解图---颈.气管.食道颈部的上界为头部的下界,下界即胸骨上缘.锁骨.肩峰和第七颈椎棘突间的连线.该局部以斜方肌前缘为界,分为前方的固有颈部和后方的项部;固有颈部以胸锁乳突肌为界,区分为颈前区,颈外侧区及胸锁乳突肌区.颈前区亦称颈前三角,被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角.下颌下三角.颈动脉三角.肌三角.颈外侧区亦称颈后三角,该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角.颈部层次颈部由浅入深（由前向后）层次构造十分明白,分离为：皮肤.浅筋膜.颈深筋膜.肌肉.深筋膜又分为浅.中.深三层,在浅.中层与深层间形成的鞘内,容纳经由过程颈部的气管.食管及血管.各层间有松散结缔组织并形成颈部间隙.一.皮肤：皮肤薄,移动性大,皮纹横向.二.浅筋膜：浅筋膜松散,内含皮肌.皮静脉.皮神经.淋凑趣.１.皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma,薄且笼罩普遍.上至面部,下至第二肋平面,超出人体中最早骨化的二个骨即锁骨和下颌骨浅面的全长,颈正中线和颈前三角下部未被此肌笼罩.浅筋膜内的皮神经和皮静脉均行于肌的深面,该肌因之成为浅筋膜这一层次的主要标记.２.皮静脉与淋凑趣：皮静脉有颈前浅静脉 anteriorjugular vein 和颈外浅静脉 externa jugularis vein,其四周有伴行的淋凑趣.在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙,即胸骨上间隙和锁骨上间隙,并有横行的吻合支.３.皮神经：皮神经为颈丛皮支,有枕小神经.耳大神经.颈横神经.锁骨上神经.这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行,个中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升,提起枕小神经即可钩出副神经,是查找副神经的标记,而胸锁乳突肌后缘又是查找枕小神经的标记.耳大神经垂直行向耳垂.颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部.锁骨上神经与副神经近似平行,但位于其下方.三.颈深筋膜：颈深筋膜即颈部肌肉的肌外套及其延续,由前向后分离为颈深筋膜浅层.颈深筋膜中层和颈深筋膜深层.１.颈深筋膜浅层 lamina superficialis fasciae colli：颈深筋膜浅层亦称封套筋膜.环绕全部颈部形成一个关闭式的筒鞘状构造,筑成了颈部诸器官运动的根本情况,成为呵护颈部诸脏器的第一道防地.该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘,在胸骨和锁骨上分为二层,形成两个间隙.２.颈深筋膜中层 lamina media fasciae colli （颈内脏筋膜）：颈内脏筋膜分两部分,一部分包绕颈部大血管及神经,即形成颈动脉鞘 carotid sheath .另一部分包绕气管.食管和甲状腺,形成一个内脏鞘总鞘即第二封套,筑成呵护脏器的第二道防地.并伸入气管.食管和甲状腺间,分离形成气管.食管和甲状腺鞘.３.颈深筋膜深层 lamina profunda fasciae colli：颈深筋膜深层亦称椎前筋膜,即颈部椎前肌的肌外套,该筋膜由颅底一向达第三胸椎.四.颈部筋膜间隙：筋膜间隙有胸骨上间隙.锁骨上间隙.气管前间隙.食管后间隙.椎前间隙.１.胸骨上间隙 suprasternal space：位于胸骨柄上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前静脉弓.２.锁骨上间隙 supraclavicular space：位于锁骨上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前浅静脉和颈外静脉.３.气管前间隙 pretracheal space：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间,内含甲状腺最下动脉.头臂干.左头臂静脉.甲状腺下静脉.甲状腺奇静脉丛.小儿胸腺,是颈部最安全局部区域.４.咽后间隙 retropharyngeal space：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间,此间隙沾染可舒展至后纵隔.５.椎前间隙 prevertebral space：位于椎前筋膜与颈.胸椎之间,上达颅底,下至第三胸椎,该间隙沾染除局限于此规模外,还可向两侧舒展至颈外侧区.五.颈白线：由颈深筋膜的浅层于正中线形成,该局部层次简略,是进入颈部的最佳入路.功效颈部的感化就是把头部和躯干部接洽起来.而所谓砍头就是在颈部将头部和躯干部离开.因为颈部的接洽感化,脑发出的各类指令得以传输到躯干和四肢,身材感触感染到的各类刺激以神经冲动的方法也可以传送到脑.在颈部,神经运动的传输通道是脊髓.颈部对于消化体系.呼吸体系和轮回体系也起着通道感化.其通道分离为食道.气管和血管.呼吸器官的一部分.管状,是由半环状软骨组成的,有弹性,上部接喉头,下部分成两支,通入阁下两肺.有的地区叫做气嗓.。
人体三角解剖重要知识点
下肢：股三角：位于大腿前内侧上部，为尖朝下的三角区。
底边为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘。
前臂是阔筋膜，后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌。
股三角内含股神经、股动静脉、股深动脉。
在股三角底边处，外侧为股神经，股动脉居中，内侧为股静脉。
借此位置关系临床可以进行股动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉或股静脉穿刺抽血等。
(赠)梨状肌上下孔：梨状肌起自2~4骶椎前面和骶前孔外侧，向外侧穿坐骨大孔至臀部，止于股骨大转子。
梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。
穿过上孔的自外向内为：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉穿过下孔的自外向内为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。
上肢：三边孔：肱三头肌长头、大圆肌、小圆肌围成，内有旋肩胛动静脉穿过。
〔赠〕四边孔：肱三头肌长头、外侧头、大圆肌、小圆肌围成。
内有腋神经、旋肱后动静脉穿过。
三角肌：起自锁骨外三分之一、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。
外展、前屈〔前部〕、后伸肩关节。
受腋神经〔C5、6〕支配。
头颈部〔面部〕危险三角：两侧口角至鼻根连线所形成的三角区。
面静脉可经内眦静脉、眼上静脉与海绵窦交通，也可通过面深静脉和翼静脉丛等与海绵窦交通。
口角平面以上的面静脉一般无静脉瓣，面部细菌可经上述途经延及海绵窦。
枕三角：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角。
位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹之间。
三角的浅面依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜及其所覆盖的前、中、后斜角肌、头夹肌和肩胛提肌。
内有副神经通过，副神经下方为颈丛和臂丛的分支。
锁骨上三角：又称肩胛舌骨肌锁骨三角，位于锁骨中三分之一上方，在活体内呈明显凹陷，故又名锁骨上大窝，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨围成。
其内有锁骨下血管、臂丛和锁骨上淋巴结。
颈前三角〔颈前区〕：上界为下颌骨下缘，内侧界为颈前正中线，下外侧界为胸锁乳突肌前缘。
它以舌骨为标志，分为舌骨上区和舌骨下区。
(局部解剖学)第二章颈部(二)PPT课件
气管前间隙内有： ①甲状腺下静脉 ②甲状腺奇静脉丛 ③头臂干 ④甲状腺最下动脉 ⑤左头臂静脉 ⑥小儿有胸腺上部
1
二）颈筋膜间隙
咽后间隙
位于椎前筋 膜与颊咽筋膜之 间。内有淋巴结 及结缔组织。咽 壁侧方的部分为 咽旁间隙。
2
二）颈筋膜间隙
椎前间隙
位于脊柱颈段、 颈深肌群与椎前筋 膜之间。颈椎结核 脓肿多积于此间隙。 向下通后纵隔。
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（一） 颈动脉三角
内容：
⊙颈总动脉及其分支 ⊙颈内静脉及其属支 ⊙迷走神经 ⊙副神经 ⊙舌下神经
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（一） 颈动脉三角
⊙颈总动脉及其分支：
颈内动脉 颈外动脉
甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
枕动脉
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（二） 肌三角
境界：
颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘
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内容1：
（二） 肌三角
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
You Know, The More Powerful You Will Be
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
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3
第三节 颈前区
（一）舌骨上区 颏下三角 下颌下三角
（二）舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
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一、舌骨上区１.颏下Fra bibliotek角周界： 位于左、右二腹肌 前腹与舌骨体之间。
内容： 皮肤、浅筋膜、颈 深筋膜浅层、下颌 舌骨肌及其筋膜。 颏下淋巴结
5
一、舌骨上区
局部解剖颈部
湖北中医药大学 韩永明 hanym575@ All Rights Reserved
颈
部
第一节
穴位：廉泉、天突、人迎、水 突、气舍、缺盆、扶突、天 鼎、天容、天牖
概述
一、境界与分区
㈠境界
上界：下颌骨下缘 下颌角 乳突尖 上项线 枕外隆凸 下界：胸骨颈静脉切迹 胸锁 关节 锁骨上缘 肩峰 7 颈椎棘突
肩胛背N→菱形肌 肩胛上N→冈上、下肌 胸长N→前锯肌
二、锁骨上三角
(肩胛舌骨肌锁骨三角/锁骨上大窝)
㈠境界：
前界：胸锁乳突肌后缘； 上界：肩胛舌骨肌下腹； 下界：锁骨中1/3。
㈡内容：
1.锁骨下V及静脉角：位于锁骨
下A前下方。
2.锁骨下A：肩胛背A、肩胛上A、
颈横A
3.臂丛锁骨上部：
5个根，3个干，6个股； 3个分支：肩胛背N、肩胛上N、胸 长 N。
复习思考题
1、试述颈部的分区和体表标志。 2、试述颈丛皮支的穿出点及其分支分布。 3、试述颈筋膜的分层。 4、试述颈动脉三角的境界及其内容。 5、试述颈动脉鞘的位臵、内容及相互位臵关系。 6、试述臂丛锁骨上部的组成（根、干、股）及其分支。
第五节
一、枕三角
(肩胛舌骨肌斜方肌三角)
颈外侧区
境界：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、 锁骨中1/3上缘。
㈠境界：
前界：胸锁乳突肌后缘； 后界：斜方肌前缘； 下界：肩胛舌骨肌下腹上缘。
㈡内容：
1.副N：在胸锁乳突肌后缘上、中
1/3交点至斜方肌前缘中、下 1/3交点之间。支配上述两肌。
2.颈丛皮支： 3.臂丛分支：
二、舌骨下区
㈠颈动脉三角(人迎)
局部解剖学——颈部
颈区
颈区筋膜与间隙
（一）切皮、翻皮 （二）浅筋膜
颈区
解剖方法
（一）切皮、翻皮 （二）浅筋膜
1、颈阔肌 2、浅静脉 3、颈浅淋巴结 4、颈丛皮支
颈区
颈部的分区和三角
颈前区
舌骨上区 舌骨下区
胸锁乳突肌区
下颌下三角 颏下三角
颈动脉三角 肌三角
枕三角 颈外侧区 锁骨上三角
分区
颈区
下颌下三角
境界： 下颌骨下缘、 二腹肌前、后腹之间
局部解剖学 头 颈 部 颈区
人体解剖学教研室
颈区
颈区境界
下颌骨下缘
上界： 下颌角
乳突尖
下界：
颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨上缘
后界： 斜方肌前缘
颈区
颈区
基本知识复习
1、颈部的肌肉 2、颈部的动脉 3、颈部的静脉 4、颈部的淋巴 5、颈部的神经
颈前区和胸锁乳突肌区 境界
颈区
1、颈部的肌肉 颈阔肌
颈浅肌群 胸锁乳突肌
肌三角: 境界、层 次
颈区
）
毗邻
后外：颈动脉鞘 颈交感干
后内：喉与气管颈部 咽与食管颈部 喉返神经
颈区
甲状腺的动脉与喉的神经的关系
甲状腺下动脉 喉返神经
甲状腺上动脉 喉上神经
颈区
静脉角
1、锯断锁骨 2、清理左静脉角
寻找胸导管
颈区
斜角肌间隙
查找：前斜角肌
颈动脉窦 颈动脉小球
颈区
3、颈部的静脉
颈外静脉
颈前静脉 颈静脉弓
颈内静脉
颈区
4、颈部的淋巴
颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结
颈部三角
斜角肌间隙
迷走神经：行走于颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉 和颈内静脉之间的后方，在颈动脉三角内的分 支为喉上神经和心支。
舌下神经：经二腹肌后腹深面进入三角，在舌下神经弓形部 向下发出降支，称为颈袢上根，沿颈总静脉浅 面下降，参与颈袢形成。
副神经：穿胸锁乳突肌并支配该肌
4.肌三角
（1）境界：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨 肌上腹之间。浅面结构：皮肤，浅筋膜，颈阔 肌，颈前静脉，皮神经以及颈深筋膜浅层，深 面为椎前筋膜。
3.颈动脉三角
（1）境界 ：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌 后腹。浅面层次：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈 深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。
（2）内容： 1、动脉：颈总动脉，在平甲状软骨上缘分为颈外动脉和颈内
动脉。颈外动脉的分支：甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉、枕动脉、咽升动脉 2、静脉：颈内静脉，大部分被胸锁乳突肌遮盖，属支：面静 脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉 3、神经：迷走神经、副神经、舌下神经
2.有时有肋颈干发出 3.肩胛上动脉，颈横动脉
4.胸膜顶：壁胸膜突入颈根覆盖肺尖的部分，其最高点超 过锁骨内1/3段上方2.5cm。
5.斜角肌间隙： 境界：由前斜角肌，中斜角肌与第一肋围成 内容：有锁骨下动脉和臂丛通过
前斜角肌综合征 6.椎动脉三角： 境界：由前斜角肌，颈长肌，锁骨下动脉围成 内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干、颈胸
（2）内容：舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨 甲状肌、甲状舌骨肌）、气管前筋膜、甲状腺、 甲状旁腺、气管颈段、食管颈段。
甲状腺
1.位置：侧叶位于喉下部和气管前外侧，甲状软骨中部至第6
气管软骨之间。甲状腺峡位于第2—4气管软骨前方
10.颈部(颈部横断层解剖)-断层
■ 请列举脊柱颈段至颈前浅筋膜层之间的主要 筋膜间隙及它们之间的交通关系。 ■ 试述Burn间隙的位置、内部结构及其连通 关系。 ■ 试述经甲状软骨中份横段层面上甲状软骨周 围的结构，CT影像特征及其主要临床意义。
成功需要成本，时间也是一种 成本，对时间的珍惜就是对成本的 节约。
经甲状软骨上份的横断层面（5）
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下颌下腺、舌骨消失，甲状软骨和喉前庭的断面出现。
1、胸骨舌骨肌 2、甲状舌骨肌 3、甲状软骨和甲状腺 4、胸锁乳突肌 5、颈内静脉 6、颈外静脉 7、颈外侧深淋巴结 8、颈总动脉 9、椎动脉 10、多裂肌 11、颈半棘肌 12、斜方肌 13、肩胛提肌 14、脊髓 15、后斜角肌 16、中斜角肌 17、前斜角肌 18、咽下缩肌 19、喉咽 20、杓横肌 21、喉中间腔 22、喉旁间隙
1、翼下颌间隙 2、咬肌 3、下颌骨下颌支 4、腮腺 5、咽旁间隙 6、椎动脉及椎静脉 7、脊髓 8、颈深静脉 9、蛛网膜下隙 10、枢椎齿突 11、寰椎侧块 12、胸锁乳突肌 13、颈内静脉 14、颈外动脉 15、下颌后静脉 16、上颌静脉 17、椎前肌 18、咽后间隙 19、口咽 20、腭扁桃体 21、颏舌肌 22、翼内肌
经第7颈椎体的横断层面（9）
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环状软骨消失，气管和食管的断面出现。
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甲状腺的临床解剖——肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
甲状腺
概述
甲状腺（thyroid gland）位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。
形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶。
两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。
有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。
肌三角
位于舌骨下方，由肩胛舌骨肌上腹的内侧缘、颈中线、胸锁乳突肌下部前缘围成，左右各一。
两侧三角合成为一菱形区，下为胸骨柄上缘。
1 Sternocleidomastoid muscle
胸锁乳突肌
2 Anterior belly of digastric muscle
二腹肌前腹
3 Posterior belly of digastric muscle
二腹肌后腹
4 Omohyoid muscle
肩胛舌骨肌
5 Thyroid cartilage
甲状软骨
6 Digastric triangle
二腹肌三角
7 Carotid triangle
颈动脉三角
8 Cricoid cartilage
环状软骨
9 Muscular triangle
肌三角
肌三角的内容
浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层。
内容包括：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。
舌骨下肌群
名称起点止点作用神经支配
胸骨舌骨肌胸骨柄和锁骨内侧
端后面
舌骨体内侧半下拉舌骨颈襻
（C1~3）
胸骨甲状肌胸骨柄和第一肋后
面
甲状软骨板斜线下拉甲状软骨
颈襻
（C1~3）
肩胛舌骨肌肩胛骨上缘及肩胛
横韧带
舌骨体外侧半下拉舌骨
颈襻
（C1~3）
甲状舌骨肌甲状软骨板斜线舌骨体与大角交
界处
下拉舌骨舌下神经
（C1~3）
1 Thyrohyoid
甲状舌骨肌
2 Omohyoid
肩胛舌骨肌
3 Sternohyoid
胸骨舌骨肌
4 Sternothyroid
胸骨甲状肌
5 Sternal and clavicular heads ofsternocleidomastoid 胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头
6 Scalenus anterior
前斜角肌
7 Scalenus medius
中斜角肌
8 Levator scapuli
肩胛提肌
9 Trapezius 斜方肌。