王晖妙用黄连温胆汤之经验举隅
【摘要】王晖遵古而不泥古，注重辨证与辨病相结合。
临证活用黄连温胆汤，往往在方中加用陈胆星加强清火化痰之功，强调证见舌红、苔黄腻或白腻、口苦、脉滑数，属痰热内扰者，均可辨证用之，集中体现了“异病同治”的治疗原则。
【关键词】黄连温胆汤；脓耳；鼻渊；梅核气；王晖
1 脓耳患者，男，53岁，2008年6月11日初诊，因沐浴水入耳中致左耳流脓15天，伴耳部胀闷，头部昏重，于当地人民医院耳鼻喉科诊断为化脓性中耳炎，给以抽液及抗生素抗炎杀菌治疗，效果欠佳，遂慕名求诊于王老。
自诉左耳听力减退，恶心口苦，纳差，夜寐欠安，二便尚调。
面色萎黄，舌苔黄腻，质红，脉弦滑。
辨证：胆胃失和、湿热痰阻、上扰清窍。
治法：泄胆清胃、升清降浊、通利清窍。
处方：黄连7g，姜半夏15g，竹茹18g，茯苓25g，陈皮10g，枳壳15g，陈胆星10g，生甘草5g，白术15g，苍术30g，荷叶15g，生牡蛎60g（先煎），车前子30g（包煎），每日1剂，服7剂。
2008年6月18日复诊，诉左耳流脓似有减少，左耳听力减退依然，余症显减。
舌脉如前。
予以上方加桂枝6g，猪苓30g，泽泻12g，再进14剂。
2008年7月3日复诊，诉前日在当地人民医院耳鼻喉科行左耳抽夜一次，量明显减少，听力有所恢复，余症不明显。
效不更方，予续服14剂。
2008年9月10日复诊，患者诉流脓已止，听力基本恢复，纳开寐安，舌苔薄黄，舌质红，脉弦。
拟滋肾养窍，处方：知母10g，黄柏12g，生地黄30g，萸肉10g，淮山药30g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮10g，石菖蒲10g，远志6g，灵磁石30g（先煎），五味子6g，10剂。
按：胆足少阳之脉，其支者从耳后入耳中出走耳前。
胆附于肝，互为表里。
肝胆主升发，喜条达。
本例患者因沐浴不慎，令水湿之邪内侵，蕴结于耳，致少阳胆气不舒，郁久化热，湿热郁蒸耳窍，生化脓汁形成脓耳。
肝胆气郁不舒，横逆犯脾胃，脾失升清，胃失和降，致湿聚成痰，循胆经上扰耳窍，加重脓耳发展，并伴随耳胀闷，头昏重，口苦纳差等一系列胆胃失和，痰热上扰之症。
王老巧妙运用黄连温胆汤为主方使胆腑自清，脾升胃降，湿热痰浊等邪有出路，则脓耳自止。
《素问·阴阳应象大论》说：“肾主耳…在耳为窍。
”《济生方·耳门》说：“肾气不平，则耳为受病也。
”故王老总在此类疾病的恢复期，采用滋肾养窍法以固本。
2 鼻渊患者，女，35岁，2008年4月23日初诊，鼻流黄臭浊涕，伴鼻塞，前额胀痛，头重如裹，咯吐黄痰，口苦，二便调，舌苔薄黄微腻，舌质红，脉弦细滑。
鼻窦拍片示:额窦炎。
辨证：胆胃郁热，热痰浊气阻滞鼻窍。
治法：清热化痰、升清降浊、通利鼻窍。
处方：黄连6g，姜半夏10g，陈皮10g，竹茹15g，炒枳壳12g，茯苓12g，生甘草5g，陈胆星10g，白芷10g，薄荷5g（后下），苍耳子10g，望春花12g，鱼腥草30g，蒲公英30g。
每日1剂。
服7剂，症状显减，只有少量脓涕、黄痰及少许前额胀痛，续服14剂，症罢。
按：胆为中清之腑，其清气上通于脑。
胆之经脉，曲折于脑后。
脑下通于頞，頞之下为鼻。
胆之经气平和，则脑、頞、鼻俱得健康。
反之，如《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛颏鼻渊；鼻渊者，浊涕下不止也。
”今胆腑有热，失其常则木郁不达，横逆犯及脾胃，胃气因之失和，继而气郁生痰化热，循经上熏，阻滞清窍，则见上述之症。
王老用黄连温胆汤清热化痰，和胃降浊，配合苍耳子散宣肺通窍而显效。
黄连温胆汤加减治疗脑病举隅
黄连温胆汤加减治疗脑病举隅
黄迟
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2009(030)011
【摘要】@@ 黄连温胆汤以唐·孙思邈<千金要方>中温胆汤为基础逐渐演变发展
而来,主治胆失清净、痰热内扰所致之头痛眩晕、心悸气短、痞满纳呆、口苦泛恶、惊悸不寐、胸脘憋闷、胸痛以及中风、癫、狂等病证.笔者采用黄连温胆汤加减治
疗脑病,取得了一定的疗效,现介绍验案5则如下.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】黄迟
【作者单位】江苏省南京市中医医院,江苏,南京,210001
【正文语种】中文
【中图分类】R256.4
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符为民妙用黄连温胆汤治疗脑病举隅
符为民妙用黄连温胆汤治疗脑病举隅
陈青霞;王永生;陈炯华
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2018(37)11
【摘要】黄连温胆汤方首见清代陆廷珍《六因条辨》,符为民教授临床精准辨证,紧扣痰热、心、肝、情志几个关键点,抓住病机三要素——气滞、痰阻、火热,灵活应用黄连温胆汤治疗神经内科辨证属痰热郁遏的多种疾病,知常达变,以不变应万变,体现中医之“异病同治”,屡起沉疴。
【总页数】3页(P954-956)
【关键词】黄连温胆汤;痰热郁遏;异病同治
【作者】陈青霞;王永生;陈炯华
【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210046;江苏省中医院,江苏南京210029;江苏省中西医结合医院,江苏南京210046
【正文语种】中文
【中图分类】R277.7
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【验案】黄连温胆汤治疗口苦验案
【验案】黄连温胆汤治疗口苦验案金殿春老师为江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医。
临证喜用经方治疗肺系疾病和内科杂症。
现将其运用黄连温胆汤治疗口苦验案1例介绍如下。
治疗方法患者，男，75岁，2016年9月2日初诊。
来诊时患者诉仅有口苦症状，夜寐欠宁，余无特殊不适。
既往有高血压病史，自服氨氯地平、替米沙坦，血压控制尚可，空腹血糖8.5mmol/L。
舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦。
拟黄连温胆汤化裁。
处方：黄连片6g，干姜6g，法半夏10g，竹茹10g，夏枯草12g，丹参15g，葛根15g，决明子15g，干益母草30g，罗布麻12g，生龙齿15g（先煎），生牡蛎15g（先煎），7剂。
水煎服，每日1剂。
二诊：患者诉口苦症状减轻，原方继进7剂。
后患者来院告之诸症皆愈。
分析《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》所说:“口者，脾之窍也，能知五谷之味。
又诸经皆会于口，病则口中之味随各经而异。
”口内症状，一般实证多于虚证，热证多于寒证。
又因口内津液通于五脏，故脏气偏胜，便有不同味觉反应于口。
口中味觉异常，常常是辨证的依据和参考。
近代名医秦伯未在《中医临证备要》一书中对口苦症叙述甚详。
秦伯未老先生认为：胆热、心热、肝热证常见口苦。
《内经》称为“胆瘅”。
如说：“此人数谋虑不决，故胆虚气上溢而为之苦。
”又说：“肝气热则胆泄口苦……宜龙胆泻肝汤，方书曰：心热则口苦，或生疮，宜凉膈散、泻心汤。
”总之，口苦症状内热多见，偏于肝胆二经。
现今临床胆汁反流相关性疾病中多伴见口苦症。
该患者就诊唯一症状为口苦，细思辨，寒热不明显，非龙胆泻肝汤、凉膈散、泻心汤所宜。
详查舌脉，当与胃和肝胆相关。
黄连温胆汤原方由黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、甘草、生姜、茯苓组成，系二陈汤化裁而来，具有清热燥湿、理气化痰、和胃利胆的作用。
该患者痰证不明显，热象不显著，故去橘红、茯苓、枳实，以黄连、竹茹、法半夏、干姜和胃利胆；方中半夏配竹茹，一热一寒，相反相成，和胃健脾。
进退黄连温胆汤
进退黄连温胆汤
组成川黄连5克天麻10克竹沥半夏10克炒陈皮9克茯苓12克姜竹茹9克
炒枳实9克珍珠母30克琥珀6克
功能清热除痰，利胆安神。
主治胆虚痰热壅阻，上扰神明，焦虑幻想，惊悸夜游，虚烦不得眠；或酒毒攻心，口苦，呕哕频作，胸中嘈杂灼热，水谷不进。
方解胆为中精之府，与肝相为表里，分属厥阴、少阳二经，内寄相火，若相火妄动上扰则伤神。
《明医指掌》说：“痰即有形之火，火即无形之痰·····痰胜，则泛滥洋溢，以生诸病；火胜，则煎熬攻击，以生诸病，痰随火而升降，火领痰而横行。
”五志过极，痰火并盛，肝胆受之而为虚。
肝胆之虚，莫不由气阴之虚所形成。
此痰热为标，正虚为本，所以当出现心悸、胆怯、不寐以及痫症和一切精神异常的症候，导痰清肝则胆自安。
本方以温胆汤为基础，二陈祛痰顺气，黄连、枳实降火泻实，益以天麻、珍珠母镇痉熄风·因势利导，用之可奏肤功。
加减运用阴虚唇舌干燥，加麦冬、花粉；手足心灼热，加丹皮、地骨皮；胃纳不振，加生谷麦芽；妇女月事不调，加当归、白芍。
4图。
袁士良妙用黄连温胆汤治疗神志病验案
袁士良妙用黄连温胆汤治疗神志病验案
邓小月;张嬴政
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2024(33)3
【摘要】神志病在临床上发病率高、治愈率低,且西医治疗疗效一般,存在一定的局限性,而中医药在这一领域存在明确优势,文章总结了袁士良教授临床活用黄连温胆汤治疗神志病的临证经验,袁士良教授认为神志病病位在心脑,多以痰为患;痰之为病,随气而流,上至巅顶,下至涌泉,升降出入,周身可到,脏腑俱有,且痰为浊阴之邪,最易蒙蔽脑窍,扰乱心神,蕴之日久,多从热化,甚而与风、火相兼为病,而见各种神志异常表现。
袁士良教授往往合方化裁,师古不泥,结合疾病的不同特点,紧扣痰热这一病机,各有侧重,佐以散结软坚,或镇静安神,或养阴清热,疗效显著。
袁士良教授紧绕痰热内扰这一病机,以清化为治疗大法,灵活运用黄连温胆汤治疗神志病,取得显著的临床疗效,其经验值得学习与推广。
【总页数】4页(P89-92)
【作者】邓小月;张嬴政
【作者单位】南京中医药大学江阴附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249.2;R249.7
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加味黄连温胆汤治疗痰火扰心型频发室性早搏临床效果观察
加味黄连温胆汤治疗痰火扰心型频发室性早搏临床效果观察
加味黄连温胆汤是一种中药方剂，具有清热利湿、解毒消炎的作用。
近年来，有学者
对加味黄连温胆汤治疗痰火扰心型频发室性早搏的临床效果进行了观察研究，结果表明该
方剂具有显著的治疗效果。
下面将结合相关文献，对加味黄连温胆汤治疗痰火扰心型频发
室性早搏的临床效果进行分析。
一、研究背景
二、研究方法
选取2015年至2020年期间，我国不同医院收治的痰火扰心型频发室性早搏患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。
观察组患者给予加味黄连温胆汤治疗，对照组患者给予常规西医药物治疗。
观察治疗前后患者症状改善情况、心电图变化、临床疗效等情
况。
三、研究结果
经过治疗后，观察组患者痰火扰心症状显著改善，心电图显示频发室性早搏减少；对
照组患者痰火扰心症状和心电图变化无显著改善。
经统计学分析，观察组的总有效率明显
高于对照组，且无明显不良反应发生。
加味黄连温胆汤治疗痰火扰心型频发室性早搏具有显著的临床效果，可以有效改善患
者症状和心电图变化，提高总有效率。
相比于常规西医药物治疗，加味黄连温胆汤具有更
好的治疗效果，且安全性高，对痰火扰心型频发室性早搏患者具有重要的临床应用价值。
在临床实践中，加味黄连温胆汤治疗痰火扰心型频发室性早搏具有显著的临床效果，
可为临床医生提供一种有效的治疗选择。
由于本研究受限于样本量和研究设计，还需要开
展更多的多中心、大样本临床研究，进一步验证其疗效和安全性，为临床应用提供更为可
靠的依据。
黄连温胆汤治疗痰瘀互结型失眠验案1则
黄连温胆汤治疗痰瘀互结型失眠验案1则陈璐璐杨帅赵伟呐练晓河南中医药大学失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
随着现代社会竞争的加剧、生活节奏的加快，失眠已成为一种常见的生理心理疾病，长期失眠给人们的正常生活和工作带来严重的影响。
中医将失眠症称为“不寐”“不得卧”“不得眠”“目不瞑”等，对失眠症病机的认识大致可归结为阴阳失衡、营卫失和、脏腑失调。
笔者的导师崔书克老师在临床运用中药复方治疗各型失眠疗效显著。
现将其应用黄连温胆汤治疗痰瘀互结型失眠验案1则介绍如下。
患者，男，35岁。
以“失眠10余年”为主诉于2016年8月27日就诊。
患者自述10余年前无明显诱因出现入睡困难，多梦，夜间睡眠时间常为4～5 h，晨起觉头昏乏力，伴耳鸣，呈轰轰响，黑眼圈重，有饮酒史，10年来饱受失眠之苦，四处求医问药，曾间断口服中药治疗，效不佳。
刻诊：舌质红，有瘀斑，苔白腻，脉沉。
中医诊断：不寐(痰瘀互结)。
治疗以清热燥湿化痰、化瘀宁心安神为原则，方选黄连温胆汤加减。
具体药物为：黄连12 g，竹茹20 g，炒枳实18 g，陈皮12 g，茯苓20 g，法半夏12 g，栀子10 g，川芎12 g，合欢皮30 g，肉桂6 g，甘草9 g,7剂。
水煎服，每日1剂，早晚分服。
嘱其按时休息，禁食生冷、辛辣刺激之品，禁酒。
二诊：服药后入睡较前好转，约1 h 可进入睡眠状态，睡眠时间可达6～7 h，梦少，白天疲乏感减轻。
刻诊：舌瘀斑减少，苔白，脉沉实有力。
继守上方去黄连、肉桂，加酸枣仁30 g，石菖蒲12 g，郁金10 g，制远志12 g，再服7剂。
药尽病愈,恢复正常睡眠结构，嘱其养成良好生活习惯，勿熬夜。
按语：患者为青年男性，平素饮食不节，嗜食肥甘酒肉之品，久之脾胃受损，湿食生痰，郁痰生热，壅遏于中，痰热上扰，扰动心神，不得安寐。
方中黄连、竹茹清心降火；半夏、陈皮理气燥湿化痰；茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；栀子泻火除烦，清热利湿；川芎活血行气；合欢皮解郁安神；肉桂与黄连交通心肾，清火安神；甘草益气和中，调和诸药；石菖蒲豁痰开窍；郁金、远志活血解郁安神；酸枣仁宁心安神。
孙思邈黄连温胆汤治世人口苦口甜，请体会
孙思邈黄连温胆汤治世人口苦口甜，请体会（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《千金要方》、《现代方剂学》你好，我是中医人，文君然。
有人问我，文老师，你为啥不把自己写的文说，集结成书？我觉得，我毫无出书的资格。
因为我所说的每一条经验，每一张方剂，其实都源于前人的治验，它们原本就躺在书里啊。
难道说，这些古书里的宝贝，我再写一遍，收录到另一本书里，就可以为天下人所知了？就可以大行于世了？就可以让中医复兴了？显然不能。
既然不能，还不如我用随笔聊天的方式，和你隔三差五地谈一谈，一起说说这中医里头的故事。
这样，至少你还有个印象。
因为我知道：书这个东西，一旦放在人的手上，是很少被仔细阅读的，尤其是在当下这个生活节奏里。
好了，接下来，我就给你讲一张古方子。
它也是挺有来历，挺有嚼头的。
它是谁呢？是黄连温胆汤。
黄连温胆汤，其最初的原型，一般认为出于孙思邈的《千金方》。
基本组成，就是黄连、半夏、枳实、竹茹、陈皮、茯苓、大枣、甘草。
但是，这个问题历来有争议。
后来清代的《六因条辨》里头，第一次明确记载了黄连温胆汤。
只不过，它的组成，和之前不一样，把大枣换成了生姜。
可以说，差别不是很大。
于是就有一些方剂学专著，非常明确地指出，黄连温胆汤出自《六因条辨》。
但是我个人认为，黄连温胆汤的最初原型，就是从《千金方》里头化裁而来的。
虽然后世医家几经改变，但是追溯起来，根源还是在《千金方》。
当然，这是一个学术问题，比较复杂。
咱们普通百姓只要知道这个事儿即可，无需深究。
那么，黄连温胆汤这个方子，到底能干啥呢？我认为，能干的事儿太多了。
一篇文章，写不下。
我只给你聊最简单、最容易理解的侧面。
这就是化解口中异味。
我在学习中医内科学的时候，有一回，听老师说讲过一个案例。
话说有一个女子，年33岁，是一个打字员。
这个人的毛病是什么呢？就是嘴巴里头总是甜腻腻的，吃啥都没味儿。
王卫星运用黄连温胆汤治疗痰火扰心型失眠经验总结
王卫星运用黄连温胆汤治疗痰火扰心型失眠经验总结发布时间：2021-01-19T14:18:35.223Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：缪光源王卫星[导读] 王卫星运用黄连温胆汤治疗痰火扰心型失眠经验总结缪光源王卫星*成都中医药大学四川省 610075摘要：近年来随着生活压力的不断加剧，失眠的发病率呈上升的趋势。
西医在治疗失眠上易引起依赖性，副作用以及撤药综合征等，中医治疗失眠由来已久，王卫星教授对于中医药治疗痰火扰心型失眠尤有独到见解，现就跟师体会，及个人总结，探讨王卫星教授运用黄连温胆汤加味治疗痰火扰心型失眠的临证经验。
关键词：失眠痰火扰心黄连温胆汤失眠症的中西医认识失眠症是指患者睡眠时间和或质量不足并影响日间社会功能的一种主观体验，临床表现为入睡困难 (入睡时间超过 30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2 次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少 (≤ 6h)，同时伴有日间功能障碍［2］，近年来随着社会竞争的不断加剧，失眠的发病率明显呈上升的趋势。
失眠的发生与体质、压力等诸多因素有关，在多种因素的影响下人体正常睡眠机制发生紊乱。
中医将失眠归属于“不寐”范畴，不寐病名始见《难经》，《内经》中有目不瞑、不得卧等名称。
最早论述睡眠源于《内经》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧，...，阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽，而阳气盛，则寤矣”。
大体之意，即卫气随天时交替行于阴阳，而产生睡眠与觉醒，即“日出而作，日落而息”。
历代医家对于不寐认识各有不同，《医效秘传·不得眠》指出：“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也”。
《类证治裁》总结：“不寐者，病在阳不交阴也”。
《景岳全书·不寐》述:“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣…有邪者多实证，无邪者多虚证”。
等。
不寐的各家认识虽不同，但总体基本病机为:阳不入阴,神不守舍。
跟师一日一得之理法方药（52）方剂阐微黄连温胆汤治胆汁反流性胃炎
跟师一日一得之理法方药（52）方剂阐微黄连温胆汤治胆汁反流性胃炎作者：曾培杰/陈创涛黄连温胆汤治胆汁反流性胃炎◎威灵仙宣通五脏之气8月17日，十堰当地一个男的，42岁，胃胀满半年多，最近一周胀痛加重，伴打嗝口臭，由于饮食无节，应酬多，胆囊炎发作，口苦，胁胀。
老师一摸他的脉说，左寸上越，双关部弦紧硬，这是胆胃不降，西医说是胆汁反流性胃炎。
你这个胆火扰心，则脾气大，烦躁，睡不好。
病人问，那我最近老打嗝，口臭呢？老师说，这是胆胃不降，引起胃气上逆，脾胃开窍于口，浊阴不降，则上逆作臭，要少熬夜，少应酬。
饮食清淡些才好。
然后老师叫他伸舌头，舌尖红，苔黄腻，有齿痕。
这舌象、脉象、病症都共同反映胆胃不降，那么降胆胃最典型的方子是什么？学生们不约而同地说是黄连温胆汤，没错，老师便用黄连温胆汤加味。
方药为：黄连5克，黄芩12克，枳实10克，竹茹20克，陈皮6克，半夏20克，茯苓20克，炙甘草8克，龙骨20克，牡蛎20克，威灵仙20克，党参20克。
3剂。
为什么要加入威灵仙呢？大家都不解。
老师说，威灵仙既能宣通在表的邪气，也能宣通五脏六腑的瘀滞。
古称威灵仙者，乃威猛灵验之仙草也。
常用于两方面，一是祛风湿，二是治骨鲠。
但它更广阔的运用，还在于宣通五脏六腑之气，能消化积聚。
所以胆结石、痛风都用它。
这一味威灵仙就是五积散的思路啊！◎痰生百病食生灾病人吃完3服药后，8月21日来复诊，他说胃不胀痛了，口苦、肋胀也大为改善，也不打嗝了。
老师再摸一下他的脉说，整体脉势不上越了，黄连温胆汤都把它们收下去了。
浊气收下去，还没有完全排出来，所以关尺部郁大。
我们再用通肠六药（火麻仁20、猪甲5、苦参5、艾叶5、鸡屎藤30、红藤20——编者注），给它排排邪，给邪气一个出路。
这就是治病的前后思路。
当用黄连温胆汤，把它胆胃上逆的脉势降下来后，诸症减轻，再用通肠六味，倒仓廪，去陈莝，给邪以出路，以拔病根。
这个思路在任之堂用得非常多。
老师说，不是我们偏于喜好温胆通肠，而是现代人暴饮暴食，饮食不节，导致肠积胃满浊阴不降，你不先给他降降浊，通通腑，他周身的气机都转不起来。