纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效分析
纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效分析
【摘要】 目的：探讨纳洛酮用于治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并呼吸衰竭的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院应用纳洛酮治疗copd合并呼吸衰竭患者的临床资料，并与对照组进行对比。结果：对照组的动脉血中氧分压明显低于试验组，血中二氧化碳分压明显高于试验组，且试验组的临床症状改善程度较对照组有明显优势。结论：运用纳洛酮治疗的copd合并呼吸衰竭患者的动脉血中氧气浓度明显升高，二氧化碳浓度明显降低，且呼吸困难等症状改善明显。
【关键词】 纳洛酮； 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 疗效
中图分类号 r563 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2012）32-0126-02
慢性阻塞性肺疾病（copd）是各院呼吸内科的常见病和多发病，其特征是气流受限不完全可逆、可预防、可治疗、呈进行性发展，主要累及肺脏等。慢性咳嗽通常为其首发症状，其他症状如咳痰、气短、喘憋及呼吸困难等，但copd急性发作时会出现危及生命的重症如呼吸衰竭等[1]。纳洛酮具有拮抗阿片受体的作用，提高呼吸兴奋性。现纳洛酮已大量运用于临床，如用于改善呼吸衰竭症状，兴奋呼吸中枢，使患者苏醒；拮抗新生儿因母体中残留的麻醉性镇痛药影响而致的呼吸抑制等[2]。为系统分析纳洛酮对慢性阻塞性
肺病合并呼吸衰竭的治疗作用，笔者对所在医院收治的此类患者的临床资料进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2005年11月-2012年1月收治的96例copd合并呼吸衰竭患者，其中男女比例为2∶1。年龄48～88岁，平均67.1岁。所以患者均以咳嗽、咳痰、气短憋闷、头晕乏力、行动迟缓、发绀和不同程度意识丧失为主要临床表现。所有病患血气分析均符合卫生部颁布的呼吸衰竭的诊断标准，其他症状也符合慢性阻塞性肺病的诊断[3]。将96例患者随机分为两组，分别为试验组和对照组，每组各48例，且两组患者年龄、性别的差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的治疗方法为急性期给予去除诱因，迅速纠正生理学异常，缓解期予以吸氧监护、雾化吸痰平喘、抗感染、营养支持、畅通呼吸道等治疗。试验组的治疗则在上述方法的基础上予以静推纳洛酮0.8 mg加0.9%氯化钠溶液10 ml，频率为2 次/d，纳洛酮治疗持续用药3 d。记录两组患者治疗前后血中氧分压、二氧化碳分压和症状改善程度。
1.3 临床疗效判定
患者治疗后复查血气恢复至正常范围，且呼吸困难、咳嗽等症
状体征消失为治愈；治疗后复查动脉血气较治疗前有明显好转且呼吸困难、咳嗽等症状体征有明显改善为好转；治疗后患者血气分析无明显好转甚至更严重，临床症状体征无缓解甚至加重为无效。总有效率为治愈率与好转率之和。以上判定标准均按我国肺源性心脏病会议制定的相关标准来评判。
1.4 统计学处理
运用spss 13.0统计软件将上述所得临床数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采用 字2检验。p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者复查血气结果比较
两组患者经以上方式治疗后，复查血气结果如表1，试验组与对照组治疗前后血氧分压和血中二氧化碳分压数值比较差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者临床疗效比较
试验组经治疗后治愈16例，好转25例，无效7例，总有效率85.4％；对照组经治疗后治愈6例，好转24例，无效18例，总有效率62.5％。试验组改善血氧浓度较对照组明显。
3 讨论
气道阻塞和气流受限致肺通气不足是copd最重要的病理生理改变[4]，也有部分因素是肺泡通气不良，气体交换环节受限，血液
分流导致气与血流比例失调，肺内气体交换效率降低，使血中氧气浓度降低，二氧化碳浓度升高[5-7]。其治疗方法主要为去除诱因，迅速纠正生理学异常，予吸氧监护、雾化吸痰、平喘、抗感染、营养支持、畅通呼吸道等。笔者在临床中采用在常规治疗方法基础上静推纳洛酮0.8 mg加0.9%氯化钠溶液10 ml，2次/d，纳洛酮治疗持续3 d。临床疗效显著，说明纳洛酮应用于临床有利于改善copd合并呼吸衰竭的血流动力学特征，有利于改善患者呼吸衰竭等临床症状。
参考文献
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吸衰竭的临床分析[j].中国乡村医药杂志，2001，8（10）：5.
[7]贺安勇，周国清.纳洛酮治疗copd合并ii型呼衰疗效观察[j].美国中华临床医学杂志，2002，4（2）：136-137.
（收稿日期：2012-08-22） （编辑：王春芸）
纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭31例临床研究
纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭31例临床研究
摘要目的：研究纳洛酮治疗31慢性ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：收治慢性ⅱ型呼吸衰竭患者31例，随机分为纳洛酮组（18例）和对照组（13例），比较两组治疗后的临床疗效。结果：纳洛酮组治疗有效率为91.30%，对照组为65.22%，纳洛酮的治疗效果明显优于对照组，两组均无不良反应发生。结论：应用纳洛酮治疗慢性ⅱ型呼吸衰竭，患者均获得满意的治疗效果。
关键词纳洛酮慢性ⅱ型呼吸衰竭临床疗效
人体的通气功能受到阻碍而引起慢性ⅱ型呼吸衰竭，该疾病属于内科最为常见的危急性病症，死亡率极高，使患者的生命受到严重威胁。慢性ⅱ型呼吸衰竭应用纳洛酮治疗可快速、直接的拮抗与逆转中枢性呼吸衰竭，改善患者缺氧情况[1]。纳洛酮治疗慢性ⅱ型呼吸衰竭具有一定的可靠性和安全性，且极少产生不良反应。2011年1月～2012年1月收治慢性ⅱ型呼吸衰竭患者31例，其中18例应用纳洛酮实施治疗，取得满意疗效。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2011年1月～2012年1月收治慢性ⅱ型呼吸衰竭患者31例，其中男20例，女11例，年龄40～85岁，平均60.8岁。将31例患者随机分为纳洛酮组（18例）与对照组（13例），其中纳洛酮组8例属于慢性的喘息型支气管炎，7例属于支气管哮喘，3例属于并发肺性脑病。对照组中6例属于慢性的喘息型支气管炎，3例属于支气管哮喘，2例属于并发肺性脑病。本组均符合有关规定的诊断标准。
治疗方法：两组均在使用常规治疗方法的基础上各自进行有效性治疗，纳洛酮组在使用常规治疗方法的基础上增加纳洛酮注射剂，初次药剂的负荷量应维持在0.4～0.8mg，随后与20ml生理盐水相结合逐步注入患者的静脉，在一次进行注射时，纳洛酮则应增加至1.6mg，再与250ml生理盐水相结合缓慢注入患者静脉，每日进行一次即可。对照组在使用常规治疗方法的基础上，加入1.875g尼可刹米，结合250ml生理盐水，而后逐渐注入患者的静脉，1次/日即可。两组疗程均为5天，结束后观察两组的临床疗效[2]。
醒脑静注射液及纳洛酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效观察
中国中医急症２０１０年５月第ｌ９卷第５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．５
・必备中成药・
醒脑静注射液及纳洛酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病
合并肺性脑病疗效观察
李新科 杨和平
中图分类号：Ｒ５６３．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０５—０７７９—０３
【摘要】 目的探讨醒脑静注射液、纳洛酮联合无创通气（ＮＩＰＰＶ）治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺性脑
病的临床疗效。方法将７８例ＣＯＰＤ合并肺性脑病患者随机分为观察组（Ａ组）与对照组组（Ｂ组），两组均常 规给予药物治疗及实施ＮＩＰＰＶ，Ａ组联合醒脑静注射液、纳洛酮治疗；分别于０ｈ、２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ、５ｄ观察生
命体征、监测血气分析和氧饱和度，从而比较两组患者的气体交换情况、上机时间、住院时间、气管插管率等 指标的差异。结果Ａ组治疗２、２４、４８、７２ｈ时ｐＨ、ＰａＣＯ。较Ｂ组明显改善；上机时间总和住院时问Ａ组较Ｂ组
明显缩短；Ａ组气管插管率较Ｂ组明显减少。结论醒脑静注射液、纳洛酮联合ＮＩＰＰＶ治疗ＣＯＰＤ合并肺性脑 病，能开窍醒脑，兴奋呼吸中枢，改善肺通气功能作用叠加，有利于顺利实施ＮＩＰＰＶ。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病肺性脑病醒脑静注射液纳洛酮无创正压通气
近年来，无创通气（ＮＩＰＰＶ）已广泛应用于慢性阻
塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）伴呼吸衰竭患者。已有研究表明，
早期联合应用ＮＩＰＰＶ能有效增加肺泡通气量，改善患
者通气功能和呼吸肌疲劳，从而在临床上可快速缓解呼
吸困难，改善动脉血气和预后，显著降低患者的气管插
管率，减少并发症，缩短住院时间，提高存活率。而中晚
期应用ＮＩＰＰＶ的疗效并不显著，争议较大¨， 。在临床实
际工作中，又有部分患者拒绝气管插管，因此探讨ＣＯＰＤ
合并肺性脑病如何实施ＮＩＰＰＶ仍具有现实意义。本文
旨在观察醒脑静注射液、纳洛酮联合ＮＩＰＰＶ治疗ＣＯＰＤ
纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺性脑病临床分析
・６０６・ 叫川阪学２００７ ｝ ６』】第２８卷（第６期） ＳＭ￣ｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ ｕｍａｌ，２００７，Ｖｏｌ ２８， ．６
纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺性脑病临床分析
吴仕英 （成都铁路分局医院内科，四川成都６１００８１）
【摘要】 目的探讨纳洛酮对老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期合并肺性脑病（ＰＥＰ）的临床疗效。方法 选择我院自２００１年３月至２００６年ｌ１月６８例老年ＣＯＰＤ急性发作期合并ＰＥＰ患者，随机分成两组：应用纳洛酮组为治疗 组，未用纳洛酮组为对照组，每组各３４例。观察用药前后的意识状态，呼吸、心率、动脉血气分析的变化。结果 治疗组 用药后４８ｈ内有效３１例，有效率９１．２％，而对照组４８ｈ内有效２７例，占７９．４％，两组相比有统计学意义 治疗组与对照 组用药后呼吸、心率、ＰａＣＯ２均有显著的下降（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０ Ｏ１），Ｐａ（），与用药前相比均有显著的升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１）。但两组治疗后治疗组ＲＲ、ＨＲ、ＰａＣＯ２明显低于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．Ｏ１），Ｐａ（），明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ ＜Ｏ．Ｏ１）。治疗组的意识恢复时间较对照组明显缩短，有统计学意义。结论纳洛酮与肺脑合剂联用治疗老年ＣＯＰＤ急 性发作期合并的ＰＥＰ，比单独应用肺脑合刺具有更好的治疗作用。 【关键词】 老年；慢性阻塞性肺病；肺性脑病；纳洛酮 【中图分类号】Ｒ ５６３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１０（Ｏ－０５０１（２００７）０６ ０６Ｏ６．０２
肺性脑病（ＰＥＰ）又称肺心脑综合征，是慢性肺胸 疾患发生严重低氧和高碳酸血症时所引起的以中枢神 经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征ｌｌ Ｊ。目 前常规治疗主要是抗感染、应用肺脑合剂改善呼吸功 能、低氧及二氧化碳潴留状况、纠正酸碱平衡障碍。我 科于２００１年３月至２００６年１１月期间，在常规治疗基 础上加用纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ） 急性发作期合并ＰＥＰ ３４例，取得满意效果，现报告如 下。 １资料与方法 １．１一般资料：根据１９８０年全国第３次肺心病专业 会议修订的肺性脑病诊断和Ｉ临床分级标准，将我院近 年呼吸内科收治的６８例老年慢性阻塞性肺疾病合并 ＰＥＰ患者随机分成两组。每组病例均为明确的慢性阻 塞性肺病，具有肺心病的典型症状和体征，合并神经精 神症状的ＰＥＰ。治疗组３４例，男２３例，女１１例，年龄 ６ｏ～８９岁，平均（６７．８±１３．４）岁，病程６～３０年；对照 组３４例，男２１例，女１３例，年龄６１～９Ｏ岁，平均（６８．２± １１．８）岁，病程５ ３１年。经统计学处理两组间有可比 性。 １．２治疗方法：两组均采用常规治疗，包括氧疗，抗感 染，化痰，解除支气管痉挛等综合治疗。对照组：常规 治疗基础上加肺脑合剂（内含氨茶碱、地塞米松、可拉 明或同时加洛贝林）静脉滴注，１～２次／ｄ，３ ５ ｄ为１ 个疗程，有糖尿病者，肺脑合剂加适量胰岛素。治疗 组：在对照组基础上，应用盐酸纳洛酮注射液０．８～ １．２ｍｇ加入５％葡萄糖注射液或Ｏ．９％氯化钠注射液 １００ｍｌ中，半小时内静脉输注完，２次／ｄ。意识转清后 改为０．８ｍｇ，１次／ｄ，连用３～５ ｄ。 １．３临床疗效判断：所有患者在治疗前与治疗后１２、 ２４、４８ ｈ观察其神智、咳嗽、心累气促及发绀减轻等情 况，并监测血压、心率、呼吸及氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳 分压（Ｐ￣ＣＯ２）等血气指标变化。显效，治疗１２ ｈ或２４ ｈ 内神志清醒，咳喘、心累气促缓解，发绀和低氧状态明 显改善，呼吸平稳，Ｐａ０２１＞６０ｍｍＨｇ，ＰａＣＯ２＜５５ｍｍＨｇ；有 效，治疗４８ｈ内神志清醒，咳喘、心累气促等症状有好 转，发绀和低氧状态有改善，Ｐａ０２≥Ｏ）ｍｍＨｇ，Ｐ￣ＣＯ２５６～ ５９ｍｍＨｇ；无效，４８ｈ后临床症状无改善或恶化，Ｐａ０２＜ ６０ｍｍＨｇ，ＰａＣ０２￣＞６０ｍｍＨｇ。显效与有效合计计算总有 效率。 １．４统计学方法：计数资料用 检验，计量资料牙４－ ｓ表示，组内治疗前后采用配对￡检验，组间比较采用 成组￡检验，单侧ａ＝０．０５为检验水准。 ２结 果 ２．１两组疗法比较：治疗组显效率和总有效率，明显 优于对照组（）［ ＝４．２２，Ｐ＝０．０３２），见表１。 表１两组治疗方案临床疗效比较，ｌ（％）
肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
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肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
卢云良杨花珍
【摘要】目的探讨肝素与纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效。方法肝素50mg与纳洛酮。.smg静脉滴注，1次/d，7d为1疗程。结果肝素与纳洛酮治疗能改善临床症状，呼吸功能和血液
猫滞度。结论肝素与纳洛酮治疗COPD，可取得较好的疗效。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;抗凝;肝素;纳洛酮
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的纳洛酮0.smg，加人5%葡萄糖sooml中静脉滴注，15~20疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，出现呼吸困难、滴/min，1次/d，7d为一疗程。紫给、肺性脑病、心律失常、呼吸衰蝎等，患者生活质量差，病1.3实验室指标观察治疗开始前及治疗后分别查肺功能死率高。为T提高患者的生存质量，近2年来，我们在coPn(rvc、rEvl、FEv%)动脉血气(PaoZ、代coZ)、血流变学(全
急性发作期采用肝素与纳洛酮等治疗，疗效显著，现总结血翻度比、血浆勃度比、全血还原猫度、红细胞压积)，行t检如下。验分析。
1资料与方法1.4临床疗效评价
1.1观察对象本院2004年1月至2000年10月收治显效:咳、喘、水肿、肺部干湿性锣音消失或显著减少，
COPD患者105例，均符合我国2002年8月制定的《慢性阻紫组明显减轻，心率降至100次/min以下。有效:上述各项塞性肺病诊治指南》诊断标准。按随机双盲分为治疗组和对部分减轻或有所好转。无效:以上各项无好转。统计总有
照组。治疗组5例，男45例，女10例，年龄52一82岁;对照效率。
组50例，男40例，女10例，年龄51~78岁。2结果1.2治疗方法对照组采用给氧、保持呼吸道通畅、控制感2.1两组患者治疗前后血气、肺功能、血流变学主要指标变染、止咳平喘等;治疗组采用对照组治疗外，加用肝素SOmg，化(见表1、表2)。
表1治疗前后呼吸功能及动脉血气变化(王士，)
组别FVC(L)FEVI(L)FEVI%Pa02PZCO治疗组(几二55)
纳洛酮治疗慢性肺心病合并肺性脑病的临床分析
临床肺科杂志２０１２年２月 第ｌ７卷第２期 ３４９
纳洛酮治疗慢性肺心病合并肺性脑病的临床分析
胡正旺李金庚童轶
【摘要】 目的观察纳洛酮治疗慢性肺心病合并肺性脑病的疗效。方法８０例符合诊断的肺性脑病患者分为两组。对照 组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加纳洛酮。对比观察治疗前后有效率、血气指标。结果治疗组在有效率、血气 指标方面均明显优于对照组。结论纳洛酮治疗肺性脑病明显优于常规治疗。
肺性脑病是慢性肺心病的严重并发症，亦是肺心病死亡 的首要原因，纳洛酮常用于镇静安眠药中毒，急性脑卒中伴意 识障碍，急性酒精中毒，戒毒及抢救有机磷农药中毒等，为探
讨其对肺性脑病的疗效，我科选２００６年１月～２０１０年１２月
住院的肺心病合并肺性脑病患者应用纳洛酮治疗，取得了较 好的疗效，现报告于下。
资料与方法
一、临床资料８０例病人均系我科２００６年１月～２０１０
年１２月间住院病人，均符合慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）诊断 标准…及肺性脑病的诊断和分级标准，动脉血气分析符合Ⅱ
型呼吸衰竭，并排除脑血管意外，严重电解质紊乱，感染中毒 性脑病等所致神经精神症状，随机分为治疗组与对照组，治疗
组４０例，男３Ｏ例，女１０例，平均年龄６５．６±５．２岁，平均病 程１４．５±３．２年，其中轻型２５例，中型９例，重型６例；对照
组４０例，男２９例，女１１例，平均年龄６４．３±５．８岁，平均病 程１３．７±３．０年，其中轻型２６例，中型８例，重型６例。两组
临床资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 二、治疗方法 对照组予以吸氧，抗感染，解痉平喘，祛痰，呼吸兴奋剂，
糖皮质激素，维持水电解质及酸碱平衡，保护脏器功能及营养
支持治疗，辅以面罩无创正压机械通气；治疗组在对照组基础 上加用纳洛酮０．８ ｍｇ，加入５％葡萄糖＜血糖高者用生理盐
水＞５００ ｍｌ中以０．４ ｍｇ一０．８ ｍｇ／ｈ的速度静滴，观察治疗前 和治疗后２４小时血气分析（ＰａＯ ，ＰａＣＯ：，ＳａＯ：）及症状、体
纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察
国睚｜囡—盈同２０１３年１月第１ １卷第１期
据患者情况确定拔管时间，对患者进行ｌＯｄ的感染预防，定期复查，
并根据患者情况使其逐渐进行负重行走。 对照组的治疗方法：该组患者的复位手术与观察组的一致，复位
成功后，在关节面的下面２ｅｒａ处，做１ｃｍ的切口，打通内侧皮质，用
松质骨拉力螺钉来保持骨折端的对合，关节面平整后拔克氏针，缝合 伤口。对于骨折块接近关节面，螺丝钉无法固定的情况，用克氏针固
定复位的小骨片，手术完成时让患者的膝关节弯曲屈膝１５。，并用石
膏固定，６周后解除石．膏，骨折完全愈合后取出松质骨螺丝钉，用中 药烫洗患处，根据患者康复情况使其逐渐负重行走。 １．３疗效评定…
所有患者要定期进行门诊复查，对手术前、手术后１周、１２周、
２４周、１年、２年进行摄片，膝关节的功能按Ｊｏｈｎｅｒ—ｗｒｕｈｓ方法来评
定，分别为优、良、中、差。 １．４统计分析
本文所有数据均采用ＳＰＳＳ１２．０软件处理，计量资料组间比较采用ｔ
检验，Ｐ＜Ｏ．０５为组间具有明显差异性，有统计学意义。
２结果 观察组和对照组的治疗效果详见表１。 ・临床研究・１６９
表１ 观察组和对照组患者的疗效比较
胫骨平台的骨折多数是因为暴力损伤所致，胫骨平台粉碎性骨折 使胫骨平台的关节面遭到严重的破坏，患者的干骺端骨质会严重的碎
裂，关节的内结构也会受到损伤，加之胫骨端为松质骨，所以在临 床治疗上比较困难，很难取得理想的手术效果 】。双解剖钢板固定可
靠、不易变形，有助于膝关节的恢复，可以避免创伤性关节炎的发 生。在手术的过程中，双解剖钢板不需要进行弯折塑形，使用起来
非常方便，又能节省手术时间，减小患者的痛苦。本研究表明，应用
双解剖钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效另患者，治疗的优良率达
到了９５．１２％，相比于传统治疗胫骨平台粉碎性骨折的方法有很大的优 越性。综上所述，双解剖钢板能够牢固固定胫骨平台粉碎性骨折，使
膝关节能够进行良好的恢复，值得在临床上应用和推广。
COPD并发II型呼吸衰竭和肺性脑病患者的临床诊治体会
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期
ＣＯＰＤ并发ＩＩ型呼吸衰竭和肺性脑病患者的
临床诊治体会
王娟 ，王楠 ，席学礼
（１．宁夏石嘴山市第一人民医院神经外科７５３０００；２．宁夏自治区人民医院７５３０００） ·论著·
摘要：目的探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗ＣＯＰＤ并发ＩＩ型呼吸衰竭和肺性脑病的临床效果。方法将８６例患者分
成观察组和对照组，两组均抗炎，吸氧，解痉平喘，止咳化痰及营养支持等综合治疗。观察组再给予纳洛酮及无创正压通
气治疗，比较两组疗效。结果观察组和治疗组总有效率为９３％、６５．１％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５ ｏ血气分析观察组治疗
后血ＰａＯ２、ＳｐＯ２较治疗前有明显的增高（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２明显下降（Ｐ＜０．０５），治疗后观察组ＰａＯ２、ＳｐＯ２、ＰａＣＯ２较
对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论纳洛酮联合无创正压通气治疗ＣＯＰＤ并发ＩＩ型呼吸衰竭和肺性脑病的临床
疗效显著。
关键词：纳洛酮；无创正压通气；ＣＯＰＤ；肺性脑病；呼吸衰竭
中图分类号：Ｒ５６３．８；Ｒ７４７．９ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０１．００１
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＰＤ Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ＩＩ Ｔｙｐｅ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｆａｉｌｕｒｅ
ａｎｄ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｅｎｃｅｐｈａｌ０ｐａｔｈｙ
Ｗａｎｇ Ｊｕａｎ ，ＷａｎｇＮａｎ。，ＸｉＸｕｅ—ｌｉ
（１．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ＮｉｎｇｘｉａＳｈｉｚｕｉｓｈａｎＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，７５３０００Ｃｈｉｎａ；２．ＮｉｎｇｘｉａＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，７５３０００Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎａｌｏｘｏｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＯＰＤ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＩＩ ｔｙｐｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８６
纳洛酮治疗肺性脑病38例临床分析
纳洛酮治疗肺性脑病38例临床分析
【摘要】目的观察纳洛酮在治疗ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法将76例诊断明确的ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病，随机分为治疗组、对照组，两组均给抗感染，持续低流量给氧，保持呼吸道通畅，维持水电解质及酸碱平稳，营氧支持，对症治疗原发疾病等综合措施。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首次剂量为08
mg静脉推注，以后给纳洛酮2 mg静脉持续滴注，2次/d，连续三天。结果动脉血气分析指标：治疗组治疗前后动脉血气分析值比较p005），具有可比性。
12治疗方法
ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病76例患者，随机分为治疗组、对照组，两组患者入院后均给抗感染，营氧支持，保持呼吸道通畅，持续低流量给氧，维持水电解质及酸碱平稳，对症治疗原发疾病等综合措施。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首次剂量为08 mg加生理盐水20 ml中静脉推注，以后给纳洛酮2 mg加生理盐水250
ml静脉持续滴注，2次/d，连续三天。
13疗效判定好转：用药后3 d内患者仍意识不清，但是患者临床症状减轻，临床控制：用药后3 d内患者临床症状减轻，患者神志渐转清，血气分析示paco2渐下降713 kpa；显效：用药后3 d内患者意识恢复，患者临床症状减轻，无效：未达上述标准或病情恶化、死亡。以显效、临床控制、好转相加计算有效率。
2结果 治疗组总有效率914%，对照组总有效率为701%，治疗组显著高于对照组（p005，治疗后两组比较动脉血气分析值比较p<005，治疗组治疗前后动脉血气分析值比较p<001，具有统计学意义。
3讨论
ⅱ型呼吸衰竭主要是由于患者肺通气功能障碍引起，ⅱ型呼吸衰竭发生机制是主要是呼吸动力和呼吸阻力不平衡，根据临床研究，患者机体发生ⅱ型呼吸衰竭时体内的p内啡呔含量明显增高[3]，p内啡呔系内源性吗啡样物质，可以抑制患者的呼吸中枢，减少呼吸冲动，造成患者的呼吸动力不足，而呼吸困难引发的低氧及高碳酸血症更严重，进一步加重患者心、脑、肺和循环功能损坏，患者临床表现为神志淡漠、烦躁不安甚至昏迷。
慢性阻塞性肺疾病合并肺心病14例临床治疗分析
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慢性阻塞性肺疾病合并肺心病14例临床治疗分析
作者：姜民昌
来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期
【摘要】目的观察分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者的临床疗效。方法选取我院2011年2月到2013年2月间收住的COPD合并肺心病患者30例，随机分为观察组与对照组，对照组患者16例实施祛痰平喘镇咳、抗感染、强心、利尿等常规治疗，观察组14例患者在常规治疗的基础上采用纳洛酮和莫西沙星治疗。结果治疗后两组患者临床症状均有明显改善，且观察组改善效果明显优于对照组，治疗总有效率85.7%明显高于对照组37.5%，差异有统计学意义（P
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺心病；临床治疗分析
慢性阻塞性肺病（COPD），是一种具有气道阻塞不畅、气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，可影响通气功能，引起PaO2降低，PaCO2升高，最终并发呼吸衰竭，有一定的死亡率[1]。对于COPD合并肺心病患者的临床救治以快速的改善通气状况、纠正低氧与高碳酸血症为主要治疗目标。近年来，随着医药治疗急症研究的深入，对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的研究也取得了一定的进展[2]。本文将COPD合并肺心病患者使用纳洛酮与莫西沙星进行联合治疗的相关临床治疗情况进行分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料随机选取2011年2月——2013年2月我院收治的COPD并肺心病患者30例，其中，男性患者19例，女性患者11例，年龄均为45-76岁，平均年龄63.28±5.34岁。所有病例经临床检查符合中华医学会制定的COPD临床诊断标准[3]，排除身体其他重要器官出现严重病变的患者，把上述患者随机分为两组，治疗组14例与对照组16例，两组间性别、年龄及一般指标无差异性（p>0.05）。所有患者均对治疗方案知情了解并签订同意书，并自愿接受相关治疗安排。
纳洛酮的作用
纳洛酮的作用
纳洛酮作为一种镇痛药物，主要用于缓解急性中度至重度疼痛。它属于麻醉类药物，可以通过阻断神经元之间的疼痛信号传导，来达到镇痛的效果。以下是纳洛酮的一些主要作用：
1. 镇痛作用：纳洛酮是强效的镇痛药物，可以有效缓解急性中度至重度疼痛。它主要通过作用于大脑和脊髓的麻醉受体，阻断疼痛信号的传递，从而减轻疼痛感。
2. 逆转药物：纳洛酮是一种麻醉拮抗剂，可以逆转因麻醉药物引起的呼吸抑制、昏迷和镇静。当患者因手术或药物治疗而导致呼吸抑制时，纳洛酮可以迅速逆转这种状况，恢复正常呼吸。
3. 降低药物滥用风险：纳洛酮还可以用作阿片类药物过量的治疗。它通过竞争性结合脑内阿片受体，阻断物质滥用引起的欣快感和成瘾效应，减少滥用药物的风险。此外，纳洛酮还可以减轻戒断症状，有助于戒除对阿片类药物的依赖。
4. 提高手术效果：在某些手术中，纳洛酮可以用来增加麻醉药物的效果，减少麻醉用药的剂量，从而降低手术的风险。它可以与麻醉药物联用，提高麻醉的深度和持续时间，使手术更加安全有效。
5. 高血压治疗：纳洛酮还有一定的降压作用，可以用于治疗高血压。它通过作用于中枢神经和外周血管，降低血管阻力，从而减轻血液对血管壁的压力，降低血压。
6. 缓解呼吸系统疾病症状：纳洛酮可以通过中枢神经系统的作用，缓解呼吸系统疾病引起的症状。例如，对于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，纳洛酮可以减轻呼吸困难的程度，提高呼吸功能。
总结起来，纳洛酮作为一种镇痛药物，具有强效的镇痛作用，可以逆转麻醉药物引起的呼吸抑制和昏迷，并降低药物滥用的风险。此外，它还具有降压作用，可用于治疗高血压，缓解呼吸系统疾病的症状。尽管纳洛酮有许多好处，但在使用时还是需要严格掌握适应症和剂量，以防止不良反应的发生。