气管软化症影像诊断PPT课件
PVS气管插管后气管软化的CT表现
PVS气管插管后气管软化的CT表现
摘要： 目的 探讨PVS气管插管后气管软化的CT征象，并分析其临床意义。方法 前瞻性对638例PVS患者气管插管后的颈、胸部CT图像进行分析，对确诊或怀疑为气管软化的患者进行全科读片，对最后确诊为气管软化的患者进一步分析其CT表现。结果 共确诊气管软化患者58例，CT上气管多呈“刀鞘”状，前后径大于左右径50%，部分管腔狭窄，局部可见气管塌陷，两肺内见炎性改变、肺不张。结论 CT能清晰显示PVS患者软化气管的形态、程度，为临床及早、合理的处理提供影像学依据，提高PVS患者的生存质量。
关键词：气管软化；PVS；CT
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0107-01
植物状态（vegetative state,VS）是指由各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态。1972年Jennett[1]首次用持续性植物状态(persistent
vegetative state，PVS)描述一种持续觉醒而无意识的状态。这类患者由于中枢神经系统受到不同程度的损害，多伴有呼吸功能的减弱，因此多需行气管插管来辅助呼吸，虽然气管插管可改善呼吸，但往往也伴随一些肺部感染、气管软化等病变，增加了PVS患者的生存风险，本研究旨在用CT检查早期发现PVS患者气管软化的形态、程度及其临床意义。
1 材料与方法
PVS气管插管患者638例，年龄18~80岁，男337例，女301例。所有患者均行颈部、胸部CT扫描观察气管及肺内情况, 对确诊或怀疑为气管软化的患者进行全科读片，对最后确诊为气管软化的患者进一步分析其CT表现及临床意义。
设备及技术参数：东芝Aquilion 单排及64排CT，扫描条件：120KV，200mA，层厚5-7mm，层距为5 mm，螺距15，纵隔窗（窗宽350,窗位50），肺窗（窗宽1600,窗位-500）。
气管软化症1例报告
・８０・ 诊断治疗 支气管动脉数字减影血管造影大咯血时的异常表现：１． 咯血病灶定位的直接诊断依据是造影剂从血管内漏人肺泡 腔，甚至进入支气管腔显示出支气管影像，但较少见，仅在 咯血活动时造影出现；２．间接征象是支气管动脉扩张，血 管增多，动脉瘤样改变及支气管动脉与肺循环间的分流等。 但亦有一些咯血病人血管造影不能发现异常。 熟悉支气管动脉开口的解剖位置，是支气管动脉造影和 栓塞成功的关键。９０％的开口位于胸５—６椎体水平，右侧 支气管动脉从降主动脉右后壁发出，左侧直接从降主动脉腹 侧发出，选择时在Ｘ线电视监视下调整导管端和旋转探索， 当导管上下移动有阻力提示导管可能已进入血管开口。即手 推２—３ｍｌ造影剂，确认导管进入所选择的支气管动脉后行 数字减影血管造影。如果造影前出血部位不明确，可先选择 任何一侧支气管动脉造影。发现出血即栓塞，而后行对侧支 气管动脉造影，以确定有无异常。 关于栓塞剂的选用：支气管动脉栓塞一般多选用明胶海 绵，聚乙烯醇，同种非自体冻干硬脑膜，不锈钢圈，四氧化 三铁微粒等固体材料。也有用无水酒精等液态材料栓塞成功 的报导。目前最常用的栓塞剂是明胶海绵，它的优点是安 全，无毒性，使用方便。液态栓塞剂有引起支气管壁广泛坏 死的可能，因此要慎重选用。 支气管动脉栓塞的适应症：原因不明的大咯血经多种治 疗无效，怀疑出血来自支气管动脉者，反复大咯血又因全身 情况差或肺部病变广泛，肺功能低下以致暂时或永久地不能 手术治疗者。 支气管动脉栓塞的并发症：支气管动脉栓塞后一般不引 起支气管严重损伤，少数患者有由于肋问动脉及纵膈血管缺 血所致的胸闷、胸骨后灼痛或咽下疼痛，恶心和肋问神经痛 症状，一般一周后可自行缓解。严重者对症处理。支气管动 脉栓塞的严重并发症为高浓度造影剂或栓塞剂进入脊髓动 脉，造成脊髓损伤，引起横断性截瘫及感觉障碍和尿潴留。 损伤平面高时可影响呼吸运动。一般在术后数小时出现症 状，２—３天发展到高峰。及时使用血管扩张药，脑脊液换 洗和针炙等处理，大多数患者可在数天至２个月以内得到部 分或完全恢复。 总之，利用选择性支气管动脉造影诊断和栓塞治疗支气 管扩张或其它原因所致的大咯血，对明确出血部位，迅速控 制出血，挽救病人生命是一种安全可靠而又有效的方法。在 内科治疗无效又暂时或永久性缺乏手术指征的大咯血者，支 气管动脉栓塞术是唯一的较好的可供选择的措施。 （收稿：２００２～０１—２８） 气管软化症１例报告 柳州市肿瘤医院放射科（５４５００５）周毅清 患者女４９岁。１１年前颈前触及一鹌鹑蛋大小肿块，可 滑动，渐渐增大至鸭蛋大小，近一年多时觉气紧，呼吸困 难，呼气时有喘鸣。ｘ线检查：心肺无异常，右上纵膈增 宽，气管受压凹陷。电视透视下改变胸腔压力气管壁活动度 加大，摄深吸气后屏息及深呼气后屏息气管正侧位片各２ 张。测量气管径：冠状径狭窄，矢状径正常，冠状径小于矢 状径约５３％。手术所见：甲状腺肿瘤（腺瘤）压迫气管凹 陷软化。病理报告：单纯性甲状腺腺瘤。 匿 技术杂志 ２００２年．第９期 总２０５期 讨论气管软化症临床分为原发性及继发性，前者为气 管软骨环发育不全及一些结缔组织病，如先天性气管软化， 多发性软骨炎；后者常见于外源性肿瘤压迫，如本文这例。 气管软化症临床表现为非特异性喘呜，过度的伸颈呼吸 和反射性呼吸暂停提示本病。气管冠状径狭窄，矢状径正 常，一般冠状径小于矢状径的５０％，即能诊断本病。继发 性气管软化症多与刀鞘样气管相鉴别，后者也表现为胸内气 管冠状径缩小而矢状径正常，但管壁上见弧形状钙化，不同 的呼吸相上管腔的形态无变化，而气管软化症管壁无钙化， 并以不同吸气相和呼气相上管腔的变化为特征。 （收稿：２００２—０１—２２） 脊椎压缩性骨折Ｘ线分析及诊断 齐齐哈尔市公安医院放射科（１６１００５）安成方 齐齐哈尔市铁路中心医院王永红 我们在工作中经常遇到一些因脊椎受伤而就诊检查，又 由于轻微压缩骨折的ｘ线征象不突出，而发生漏诊，或把 非骨折的椎体楔形变误认为骨折，通过对１２０例椎体压缩性 骨折的Ｘ线分析，可以减少漏诊及误诊。 脊柱损伤好发于胸腰段，可单发也可多发，可分为屈曲 型和伸展型两类，下面我根据自己的临床经验，分以下几个 方面进行分析，希望对我们的工作有所帮助，本组１２０例， 男性４２例，女性７８例，年龄５—７０岁。 １．按年龄分组：明显可以看出４０岁以上者发病率较 高，约占８６％，这是由于椎体之间纤维环弹性弱，骨质疏 松，脱钙使椎体皮质变薄，易发生压缩性骨折。 ２．按压缩部位分组：压缩性骨折胸腰段多发占８４％， 与脊椎的生理弯曲及受力机制相关。 ３．压缩性骨折单发１１０例，多发１０例。 ４．压缩性骨折伴明显脊椎脱位４例 ５．椎体密度改变１ｌ８例，密度无改变２例。 脊椎压缩性骨折的Ｘ线诊断 １．年龄很主要，如果病 人正处在青少年时期，楔形变的概率很少，椎体楔形变可考 虑压缩而来。但应注意与儿童佝偻病后遗椎体变形、椎体骨 骺骨化障碍，以及椎体发育变异相鉴别。 年 龄 压缩性骨折 ５ ０—２ ０岁 ２例 ２ ０—４ ０岁 ５例 ４ ０—６ ０岁 ５５例 ６ ０岁以上 ５８例 颈 椎 １例 Ｔ１ 一Ｔ１０ ７例 Ｔ１Ｉ — Ｌ２ １０１例 Ｌ３ 一 Ｌ５
气管软化解决方案(3篇)
第1篇
一、引言
气管软化是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气管壁的弹性和支撑力下降，导致气道狭窄和呼吸困难。气管软化病因复杂，包括先天性疾病、后天性疾病以及创伤等。随着人口老龄化加剧和环境污染的加剧，气管软化的发病率逐年上升，给患者的生活质量带来严重影响。本文将针对气管软化的成因、诊断及治疗进行深入探讨，并提出相应的解决方案。
二、气管软化的成因
1. 先天性因素
先天性气管软化主要与胚胎发育过程中的遗传因素有关，如气管组织发育不良、气管软骨发育不全等。这类患者往往在出生后不久就出现呼吸困难、咳嗽等症状。
2. 后天性因素
后天性气管软化主要与以下因素有关：
（1）炎症：慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等炎症性疾病会导致气管壁受损，引起气管软化。
（2）感染：细菌、病毒、真菌等感染可导致气管壁炎症，进而引起气管软化。
（3）肿瘤：气管肿瘤、甲状腺肿瘤等压迫气管，导致气管软化。
（4）创伤：胸部外伤、气管切开术后等创伤可导致气管壁损伤，引起气管软化。
（5）手术：气管手术、肺叶切除术等手术操作可导致气管壁损伤，引起气管软化。
三、气管软化的诊断
1. 临床表现
（1）呼吸困难：患者出现不同程度的呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难。
（2）咳嗽：咳嗽为常见症状，可伴有咳痰。
（3）喘鸣：气管狭窄导致气流受阻，产生喘鸣音。
2. 辅助检查 （1）胸部X光片：观察气管走行、气管壁厚度及肺部病变情况。
（2）胸部CT：观察气管壁厚度、气管狭窄程度及肺部病变情况。
（3）支气管镜检查：观察气管壁情况，排除气管肿瘤、气管异物等疾病。
（4）肺功能检查：评估患者呼吸功能。
四、气管软化的治疗
1. 一般治疗
（1）保持室内空气新鲜，避免烟雾、粉尘等刺激。
（2）适当锻炼，增强体质。
（3）戒烟限酒，避免接触有害气体。
2. 药物治疗
（1）抗感染：针对感染性气管软化，应用抗生素治疗。
气管软化
1 定 义
正常人的气管和主支气管是富有弹性的组织，颈部伸展或吸气时其长度明显加大，而在颈部屈曲，呼气或咳嗽时变短。呼吸各时相中，气管管腔直径发生相对弥漫性的变化。用力呼气或咳嗽时，气管软骨受压，软骨环横径减少。同时后方膜样部管壁向前移位，或称“疝向前方”。气管软化可定义为这些变化的病理性增大，严重时可阻碍气流的通过，并损害气管—支气管分泌物的清除。有时，极严重的气管软化可造成管壁塌陷引起咳嗽性晕厥。
历史回顾
1954年瑞士的Herzog和Nissen首先描述了一种称为“气管主支气管呼气性狭窄”的综合征，这种病现在已被确认为继发于肺气肿的气管软化。他们将其描述为：“某种不明病因所致的弹性纤维的改变，并且总是伴随有慢性炎症”，主要多发生于50岁以上有慢性支气管炎的男性。Herzog和Nissen 1954年报告了最早的外科尝试：移植薄骨片固定气管膜部。Rainer等分别于1963和1965年报告了其独到的稳定膜部气管的技术及临床经验。他们在软化的区域，将一块表面覆有Marlex网的薄硅胶板缝于变宽皱褶的膜部气管上，并固定在气管软骨游离缘上。有些病人的主观症状和客观指标都得到了改善。
病 因
先天性
先天性畸形包括：(1)罕见的节段性软骨缺损(多见于主支气管)；(2)先天性血管环和无名动脉变异；(3)巨大气管—支气管综合征(也称气管憩室病或Meunier-kuhn综合征)。
Meunier-kuhn综合征是气管—支气管弥漫性扩张，可累及由喉至亚段支气管(Meunier-kuhn，1932；Johnson和Green，1965)。1973年Bateson和ooMing总结了文献报告中的55例患者，指出以下几点：本病多见于男性，好发年龄为30—40岁。表现为反复发作性咳嗽，脓痰或肺炎，胸片可显示具有诊断意义的明显扩张的气管支气管，支气管镜检查可看到膜样部粘膜出现很多半圆形皱折，并可形成囊袋(所以称为气管憩室病)。
气管软化症影像学
气管软化症影像学
气管软化症影像学
引言
气管软化症，又称为气管软化症，是一种罕见的遗传性疾病，其主要特征是气管壁的弹性减弱和变薄，导致气管腔的塌陷和变形。该疾病通常在婴儿期或幼儿期出现，并且在发育过程中逐渐加重。气管软化症的影像学是一种非常重要的诊断手段，本文将介绍气管软化症的影像学表现，以及常用的影像学检查方法。
影像学表现
X线检查
气管软化症的最常见影像学表现之一是气管的扁平化。在正侧位的X线检查中，气管的形态应呈现为圆形或椭圆形，但在气管软化症患者中，气管呈现扁平形状，甚至有时可见气管腔的塌陷。此外，气管软化症还可以导致气管的扩张，使得气管变得更宽。
在其他影像学表现方面，胸部X线检查还可以显示气管周围软组织的肿胀，气管旁的软组织可增厚。而气管软化症患者中肺野一般没有明显异常。
CT扫描 CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法，可提供更详细的病变信息。在气管软化症的CT扫描中，气管的形态通常呈现为椭圆形或局限性的扁平形状，与正常圆形的气管形态明显不同。此外，气管软化症还可导致气管壁的变薄，以及气管腔的塌陷和变形。
在CT扫描中，还可以观察到气管周围软组织的肿胀和增厚，以及其他相关的结构变化。例如，气管软化症还可能伴随着纵隔淋巴结肥大或气囊样膨出。
磁共振成像
磁共振成像（MRI）是一种更高级的影像学检查方法，对于观察气管软化症的病变有一定的优势。MRI可以提供更准确、更清晰的图像，同时还可以观察到气管壁的厚度和组织结构的变化。
在MRI中，气管软化症的气管形态通常呈现为变薄、扁平的特征，与正常的圆形形态有明显区别。此外，MRI还可以观察到气管壁的组织结构变化，例如气管壁的纤维化、肿瘤等。
影像学检查方法
X线检查
X线检查是气管软化症最常用的影像学检查方法之一。X线检查简单、快速，可以初步评估气管形态的变化。在正侧位的X线检查中，气管的形态扁平，气管腔的变形和塌陷可以明显观察到。 CT扫描
气管支气管软化症的诊断研究进展
- 170 -综 述 Zongshu 《中国医学创新》第21卷 第8期（总第650期）2024年3月①三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）放射科 湖北 宜昌 443003通信作者：鲁际气管支气管软化症的诊断研究进展
何倩颖① 鲁际①
【摘要】 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至窒息死亡。目前，国内外普遍认为TBM的诊断金标准是纤维支气管镜检，呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。TBM缺乏特异的临床表现，临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。故本文就TBM的诊断进展予以综述，旨在提高该疾病的早期诊治。 【关键词】 气管支气管软化症 X线计算机体层成像 磁共振成像 支气管镜
Progress in Diagnosis of Tracheobronchomalacia/HE Qianying, LU Ji. //Medical Innovation of China, 2024, 21(08): 170-174 [Abstract] Tracheobronchomalacia (TBM) is a pathological phenomenon of excessive collapse of the trachea during exhalation due to the lack of cartilage hardness and support of the trachea. Its clinical manifestations are different degrees of cough, sputum, dyspnea, and even death from asphyxia. At present, it is widely believed that the gold standard for the diagnosis of TBM is fiberbronchoscopy, and the reduction of airway lumen area by more than 50% during expiratory breath is considered positive. The lack of specific clinical manifestations of TBM often leads to delayed treatment due to misdiagnosis and missed diagnosis. Therefore, this article reviews the diagnosis progress of TBM in order to improve the early diagnosis and treatment of TBM. [Key words] Tracheobronchomalacia CT Magnetic resonance imaging Bronchoscopy First-author's address: Department of Radiology, the First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.038
气管软化临床特点及诊治分析
龙源期刊网
气管软化临床特点及诊治分析
作者：魏星
来源：《中国实用医药》2015年第20期
【摘要】 目的 探讨分析气管软化的临床特点及诊治方法。方法 15例气管软化患者， 结合患者病史特点， 借助气管血管影像重建、胸部CT及肺部体征等辅助检查， 对患者进行诊断及综合分析。结果 患者临床表现主要为呼吸道感染、喘息及反复咳嗽。纤维支气管镜检查结果中2例为重度软化， 7例为中度软化， 6例为轻度软化。结论 气管软化临床表现不具有特异性， 病因多样。纤维支气管镜是最佳诊断手段。
【关键词】 气管软化；临床特点；影像学检查；诊治
气管软化是由于气道软骨完整性破坏， 纵行弹性纤维减少或萎缩导致气道狭窄坍塌的疾病[1]。按照软化严重程度、软化部位、病因， 可分成不同类别。临床表现主要为呼吸困难、呼吸道感染、喘息、咳嗽， 不具有特异性， 与慢性气管哮喘以及其他肺部疾病难以鉴别， 极易出现漏诊、误诊。重度气管软化患者表现为发绀、呼吸困难等， 严重时可危及生命。本次研究选取2011年1月～2014年1月本院收治的15例气管软化患者， 分析气管软化的临床特点及诊治方法等， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性调查分析2011年1月～2014年1月本院收治的慢性咳嗽及持续喘鸣， 常规诊治无效的患者， 均行纤维支气管镜检查， 确诊为气管软化症患者， 共计15例。年龄19～58岁， 平均年龄（41.2±4.9）岁。2例喉鸣， 其中1例患者出生后即伴随喉鸣， 治疗效果不佳；2例有呼吸道感染史；1例患者呼吸暂停；2例患者表现为呼吸困难；体征：12例哮鸣音， 11例湿啰音， 5例发绀， 4例气促， 3例三凹征。发病到确诊时间平均28周。
1. 2 方法 术前患者均进行凝血、心电图等常规检查， 术前6 h禁入流质。肺不张或局部炎症患者给予0.5～1.0 ml/kg生理盐水局部灌洗。15例气管软化患者均进行X线片检查。术中对患者气道分泌物进行清除、局部病变部位进行灌洗以及局部给药， 如合并气道内病变者， 给予气管内介入治疗（高频电、冷冻等综合治疗）。情况紧急患者， 短期内应用持续正压通气（CPAP）， 保证气道开放， 减轻气道塌陷并增加肺潮气量。保守治疗无效、病情较为严重的患者， 要考虑气管切开、气管内外支架、气管重建术和气管阶段切除等， 针对不同患者采取个体化治疗措施， 增强患者肺功能， 改善患者临床症状。根据患者具体的临床特征辅助食管造影、超声心动图、肺部CT、肺功能检查鉴别诊断。
儿童先天性气管支气管发育异常的影像学诊断
ＪｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＡＲＥ ＡＮＤ ＵＮＣｏＭＭＯＮ ＤＩＳＥＡＳＥＳ，ＡＰＲ．２０１５，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１０９
儿童先天性气管支气管发育异常的影像学诊断
深圳市儿童医院放射科 干芸根
先天性气管支气管发育异常是一组气管和支气管
先天发育不良所致的疾病，其类型较多，常是复合
的、多发的。较常见类型有气管性支气管（ｔ ｒａｃｈｅａ１
ｂｒｏｌｌｃｈｕ Ｓ）、支气管桥（ｂｒｉｄｇｉｎｇ ｂｒｏ１１ｃｈｕ Ｓ）、先天
性气管狭窄（Ｃｏｎｇｅｎｉｔａ１ ｔ ｒａｃｈｅａ１ ＳｔｅｎｏＳｉ Ｓ）、先天
性支气管闭锁（ｃＯ／１ｇｅｎｉ ｔ ａ １ ｂｒＯ／１ｃｈｉ ａ ｌ ａ ｔ ｒｅ ｓ ｉ ａ）、
先天性气管瘘（ｃｏｎｇｅｌｌｉｔａｌ ｔ ｒａｃｈｅａ１ ｆｉ Ｓｔ１．１１ ａ）、先
天性气管憩室（Ｔｒａｃｈｅａ １ ｄｉｖｅｒ ｔ ｉ Ｃｕｌｕｍ）、巨气管支
气管症（ｔ ｒａｃｈｅＯｂｒｏｎｃｈｏｍｅｇｆｔ．１ ｙ）、气管支气管软化
症（ｔ ｒ ａ ｃｈｅＯｂ ｒ ｏｎＣｈＯｍａ１ ａ ｃｉ ａ）、先天性支气管囊肿
（ｃｏｎｇｅｎｉｔａ１ ｂｒｏｎｃｈｉａ１ ｃｙｓｔ Ｓ）等。过去诊断主要靠纤
维支气管镜检查及支气管造影，对于新生儿及婴幼儿来
讲，这些检查存在一定的难度和风险。螺旋ｃＴ尤其是多
平面和最小密度投影重建技术可清晰显示气道形态、走
行及管径，多可明确诊断。
１气管性支气管 是因气管分支发生异常，导致肺
段或肺叶的支气管直接由气管分支的一种少见先天畸
形，发病率为０．１％～２％。常规ｘ线检查摄片或透视无异
常发现，支气管造影和断层可显示分支异常的支气管。
ｃＴ平扫和多平面重建（主要为冠状面）可清楚显示分支异
常支气管，表现为气管旁有自内上向外下行的含气的支
气管影，仿真内窥镜可见隆突上方气管壁有异常开口。
２支气管桥 系叶支气管起源异常，右肺中叶和下
叶由起源于左主支气管中段跨过纵隔向中央延伸的一个
支气管扩张症
支气管扩张症
【概述】
支气管扩张症( bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限；左肺下叶最为常见。支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。
引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。
诱发因素主要包括以下几类：
1．支气管一肺感染 百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。
2．支气管阻塞 吸人异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。
3．遗传性缺陷 纤毛缺陷（如纤毛不动综合征、Katagener综合征等）ai -抗胰蛋白酶觖陷症，囊性纤维化。
4．免疫缺陷状态 如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。
5．先天性解剖学缺陷 如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。
6．其他 反复吸人性肺炎、Yasung综合征、吸人有害物质等。
【临床表现】
（一）大多数支气管扩张起源于幼年期
早期临床症状不明显，随病程延长症状明显化口个别患者症状一直不显著a支气管扩张的临床特点为：
1-咳嗽和咳痰，痰常为脓性，清晨为多，缓解期脓痰亦多不消失，未治者痰量可达100～500ml/d，可有异味和恶臭。
2．咯血 大多数病人反复咯血，约占57~6～75%，咯血量大小不等，可痰中带血至大量咯血。与病变范围和病情严重程度不一定平行。部分病人仅有咯皿而无咳嗽及咳痰称干性支气管扩张。
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技 能 部 分
1、简述睡眠呼吸暂停综合征定义。
答：睡眠呼吸暂停综合征是指7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数（每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。
2、小儿喉梗阻如何进行分度？
答：分为4度。1度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。2度：安静时也出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快；3度：除上述症状外，出现烦躁不安，口唇发绀，惊恐出汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快；4度：衰竭，昏睡，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。
3、糖皮质激素在肺炎治疗中的作用及适应症有哪些？
答：糖皮质激素可减少炎性渗出物，除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。适应症有：（1）中毒症状明显；（2）严重喘憋；（3）脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等；（4）胸膜渗出。
4、小儿给氧的指征及方法？
答：（1）给氧的指征：原发病的基础上出现严重的呼吸困难、紫绀、心率快、烦躁不安等。（2）方法：①鼻导管给氧：氧流量0.5-2L/分，氧浓度30%-40%。②开式口罩给氧：氧流量1-5L/分，氧浓度45%-60%。③氧气头罩给氧：氧流量3-6L/分，氧浓度40%-50%。 5、小儿肺栓塞的危险因素有哪些？
答：（1）先天性心脏病：合并感染性心内膜炎时。（2）肾病综合征合并高凝状态。（3）留置中心静脉导管，导管栓子脱落。（4）胃肠外营养。（5）长期卧床和不活动。（6）肿瘤：实体瘤的危险性显著高于白血病。（7）先天性血液病血液粘滞度增加。（8）脑室心房分流术。（9）其他：如骨折后脂肪栓塞，骨髓移植，烧伤后，手术，肥胖、脓毒症等。
6、小儿呼吸支持的适应症有哪些？
答：（1）ARDS和肺实质病变所致的的缺氧性呼吸衰竭。（2）上、下呼吸道梗阻：包括咽后壁塌陷、睡眠呼吸窒息综合征、喉气管支气管炎、喉软骨软化、毛细支气管炎、哮喘。（3）肺淤血和肺血流增多的疾病，如左向右分流的先天性心脏病。（4）早产儿的呼吸暂停。