闭孔神经,动脉
胸神经，起自腰丛，出盆后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面，分支至长收肌、股薄肌及髋、膝关节。后支行于短收肌深面，分支支配闭孔外肌和大收肌。其皮支由前支发出，分布于股前区内上部的皮肤。
穿闭孔，伴闭孔动脉走行，支配股内侧肌
闭孔神经损伤，患腿不能伸到健腿上。
闭孔动脉obturator artery
是盆部动脉的一个分支。髂内动脉分壁支，脏支。壁支又分闭孔动脉，臀上动脉，臀下动脉。
闭孔动脉是沿骨盆侧壁前行，穿闭膜管出骨盆，分支营养大腿内侧群肌和髋关节。在穿闭膜管前，常发出一耻骨支，该分支可与腹壁下动脉的闭孔支吻合。有时闭孔动脉非常细小，而吻合支相当粗大，成为异常的闭孔动脉（出现率17%~18%），作股疝手术时应注意避免损伤
闭孔神经
闭孔神经卡压综合征是指由于闭孔神经在通过闭孔的膜-骨性管道时受压而引起的一组症状和体征。[5] 1、解剖基础 闭孔为坐骨、耻骨之间的大孔，边缘锐利，闭孔膜附着其上。闭孔管是一纤维-骨性管道，长约2-3cm，闭孔管自外上向前下有内外两口，闭孔动静脉、闭孔神经由此通过，闭孔管的内口充填以脂肪组织，正常时仅能容纳指尖[5-1]。 闭孔神经是含感觉、运动的混合神经，由腰1~4脊神经前支构成，自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘浅出，向下穿盆筋膜后入小骨盆。循小骨盆侧壁，穿行至闭孔，穿闭孔管入股部，在闭孔管中分为前支、后支[5-2]。 前支跨过闭孔外肌上缘至其前面, 分出一支至髓关节, 而后在短收肌的前面与长收肌之间下行. 分支进人长收肌的深面并且分支供应短收肌,本干终于股薄肌的内面二前支又发出一皮支分布于股内侧中部皮肤此皮支大小不定, 可远达小腿上部.或可缺如。 前支：沿闭孔外肌前缘下行于短收肌、长收肌和耻骨肌之间，发出的肌支支配长收肌、股薄肌和内收肌；发出的皮支支配股内侧下2/3的皮肤。 后支：经闭孔外肌上部下行于短收肌和大收肌间，发出的肌支支配闭孔外肌、大收肌、短收肌。 闭孔神经尚分出分支支配髋膝关节。[7] 骨性病变、闭孔膜周围的软组织病变或闭孔管周围病变，如局部组织充血、水肿、钙化、增生、骨折移位及骨痂形成等均可造成闭孔神经的卡压。 3、诊断及鉴别诊断 闭孔神经卡压综合征表现为闭孔神经所支配区域的肌肉疼痛、无力，晚期可有肌肉萎缩，相应区域的皮肤感觉减退，股内收肌肌力下降、外展受限，闭孔处有深压痛并向下肢内侧放射，腹压增高时症状加重。随着病情的进展，以上症状逐渐加重，可有间歇性跛行。由于闭孔神经有支配同侧髋关节的关节支，有的患者科表现为髋关节疼痛、酸沉、无力等症状。肌电图提示闭孔神经损伤，闭孔管封闭有助于诊断性治疗。闭孔神经卡压综合征应与腰椎间盘突出症、股神经卡压、闭孔疝等妇科、外科疾病引起的闭孔神经受压相鉴别。 该症的疼痛部位主要在髋关节、股下部内侧及膝关节。疼痛常呈持续性，髋关节活动时加剧。在该神经分布的区域(股下部内侧及膝关节内侧)皮肤感觉可出现过敏、刺痛等异常或障碍。下肢内收及外旋无力，表现为卧位时患肢内收困难，坐姿时不能把患侧小腿放在对侧腿上。该症常被误诊为膝关节疼痛性疾患，应慎重鉴别。 引起腰痛[15] 膝关节疼痛[15] 3、治疗
PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会
PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会【摘要】目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及 含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。 【关键词】经尿道等离子体双极电切术膀胱肿瘤闭孔神经反射 pkrbt treatment of superficial bladder cancer surgery in preventing obturator nerve reflex experience xu gang zheng qichuan ding fangcheng anhui province people’s hospital of urology,maanshan,anhui 243000,china 【abstract】 objective through clinical case analysis, to prevent the occurrence of obturator nerve reflex during the discussion transurethral plasma bipolar electricity cut in surgical treatment of bladder tumor.methods from october 2008 to april 2001 by transurethral plasma from bipolar electricity cut method operation method,were treated