咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案
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1 咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）。
（1）有明确的感冒或呼吸道感染史
（2）咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒
（3）胸部查体及X线无明显异常。
2．西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
属于急性或亚急性咳嗽的患者
（1）病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。
（2）主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。
（3）主要体征：肺部无阳性体征。
（4）辅助检查：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例＜%。
（二）证候诊断
1．风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。
2．风寒恋肺证：咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。
3．风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。
4．风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津， 脉细数。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂和中成药
1．风邪犯肺证
治法：疏风宣肺，止咳利咽。
推荐方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。
中成药：苏黄止咳胶囊等。
2．风寒恋肺证 百度文库 - 让每个人平等地提升自我
2 治法：疏风宣肺，散寒止咳。
推荐方药：小青龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草。
中成药：通宣理肺丸等。
3．风热郁肺证
治法：疏风宣肺，清热止咳。
推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、 白前、 紫菀、鱼腥草、黄芩、僵蚕、甘草 。
中成药：麻杏止咳片等。
4．风燥伤肺证
治法：疏风宣肺，润燥止咳。
推荐方药：桑杏汤加减。桑白皮、杏仁、沙参、麦冬、 五味子、 桑叶、浙贝、枇杷叶、甘草 。
中成药：养阴清肺丸等
（二）针灸
根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。
（三）药物贴敷
根据病情可辨证选择药物贴敷治疗。
（四）砭术、刮痧、拔罐疗法
万花油或甘油涂搽后背暴露部位，用砭石反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日1～2次。
（五）其他疗法
根据临床情况选用雷火灸、热敏灸疗法，也可配合使用经络刺激法，伴有咽痒、咽部不适等症状时，可配合雾化吸入治疗。
（六）健康教育
1．生活、饮食指导。
2．心理辅导。
三、疗效评价
（一）评价标准
以咳嗽症状计分为疗效评价标准。
痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。
显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6～9分）。
有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2～5分）。 百度文库 - 让每个人平等地提升自我
3 无效：咳嗽症状无改善或加重。
（二）评价方法
咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。
计分 日间咳嗽症状 夜间咳嗽症状
0 无咳嗽 无咳嗽
1 1～2次短暂咳嗽 仅在清晨或将要入睡时咳嗽
2 2次以上短暂咳嗽 因咳嗽导致惊醒1次或早醒
3 频繁咳嗽，但不影响日常活动 因咳嗽导致夜间频繁惊醒
4 频繁咳嗽，影响日常活动 夜间大部分时间咳嗽
5 严重咳嗽，不能进行日常活动 严重咳嗽不能入睡
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咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案
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新津县花桥镇公立卫生院
咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案
病名：咳嗽
中医病名：咳嗽病
西医病名：急性支气管炎
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。
一、诊断
（一）疾病诊断
1 、中医诊断：
(1)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
(2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
(3)内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
2、西医诊断：
（1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。
（2）肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。
（3）血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。
（4）胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。
（5）病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状2
有时可延续2～3周才消失。
（6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。
（二）证候诊断
(1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。
(2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
(3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
(4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
（6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。
（7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。
咳嗽(肺炎)中医诊疗方案
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精品 肺病科优势病种诊疗规范
咳嗽（社区获得性肺炎）
【诊断】
一、疾病诊断
（一）中医诊断
临床以咳嗽、咳痰为主要表现。应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴有其他兼证。
（二）西医诊断
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2.发热≥38度。
3.肺实变体征和（或）湿性罗音。
4.WBC>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。可建立临床诊断。.
精品 二、证候诊断
1.风热犯肺证：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2.痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。
3.肺胃热盛证：身热，午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。
4.热闭心包证：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语，惊厥或四肢厥冷。舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。
5.气阴两虚针证：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红，少苔，脉细或数。
6.邪陷正脱证：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。
【治疗方案】
一、辩证选择口服中药汤剂及中成药
1.风热犯肺证 .
精品 治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮或银翘散加减。桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。
中成药：乐频清胶囊2粒 每日3次 口服；清开灵颗粒1包 每日3次 口服。
咳嗽的诊断与治疗指南(2021版)解读
咳嗽是一种常见的症状，它可以是许多不同疾病的表现，如感冒、流感、哮喘、肺炎等。对于患者来说，咳嗽可能会引起不适和困扰，因此及时准确地诊断和治疗咳嗽至关重要。为了帮助医生更好地诊断和治疗咳嗽，国内外专家们对咳嗽的诊断和治疗进行了深入的研究和探讨，并制定了一系列的指南和标准。本文将结合2021年最新的指南，对咳嗽的诊断和治疗进行解读。
一、咳嗽的定义及分类
1. 咳嗽的定义
咳嗽是在呼吸道受刺激时，由呼吸肌肉快速收缩产生的一种自发性反射性动作。咳嗽可以帮助清除呼吸道内的分泌物和异物，是一种机体的自我保护反应。
2. 咳嗽的分类
根据咳嗽的病程和性质，可以将咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两大类。急性咳嗽通常由感染性疾病引起，持续时间不超过3周；慢性咳嗽持续时间超过8周，常见于慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
二、咳嗽的诊断流程
1. 详细病史询问 医生应该对患者的咳嗽症状进行详细的了解，包括咳嗽的起病时间、性质（干咳、咳痰、咳血等）、伴随症状（发热、咳痰、呼吸困难等）等。还需要了解患者的个人史、家族史和工作生活史等。
2. 体格检查
医生通过仔细的体格检查，可以观察到患者的呼吸频率、呼吸音、肺部听诊、心音及其他相关体征，帮助判断病情的严重程度和类型。
3. 辅助检查
辅助检查对于明确病因、评估病情和指导治疗非常重要。常用的辅助检查包括胸部X线检查、肺功能检查、血气分析、CT检查、痰培养和病原学检查等。
三、咳嗽的治疗原则
1. 对症治疗
对急性咳嗽可以采取镇咳、祛痰、抗炎等对症治疗措施。而对于慢性咳嗽，应根据不同病因进行定位治疗。
2. 病因治疗
根据咳嗽的病因进行相应的治疗是根治咳嗽的关键。对于合并湿疹性皮肤炎的患者，首先要控制好湿疹性皮肤炎，才能治疗咳嗽。对于合并喉咽部感染的患者，应当积极治疗喉咽部感染。
3. 个体化治疗
根据患者的芳龄、性别、病情轻重、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。如对于老年人和儿童，应根据他们的生理特点和耐受性选择药物，并注意避免过度使用抗生素。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
1 咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案 （2018年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准
参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断
参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳； ②鼻塞、流清涕； ③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳； ②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热； ③恶风或并发热； ④咽干甚则咽痛； ⑤口干渴； ⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
咳嗽的中医诊疗要点详解
咳嗽的中医诊疗要点详解
定义
六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义
有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽
咳嗽的病名首见于《内经》
流行与发病
本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。
历史沿革
1．病因病机
《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。
2．分类
《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。
《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳
嗽的病理过程。
3．论治
（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。
（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。
（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。”
（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。
（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。
（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒
咳嗽的诊断与治疗指南
咳嗽的诊断与治疗指南(草案)
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。
随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制定了咳嗽相关的诊治指南。我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗,加强咳嗽的临床和基础研究,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果,共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。
一、咳嗽的分类和原因
咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。
1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。 2.亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
3.慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。
感冒咳嗽病历
感冒咳嗽病历
主诉：患者近1周来感觉身体不适，出现咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、打喷嚏等症状。
现病史：患者起病缓慢，先出现流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，随后逐渐出现咳嗽和喉咙痛，咳嗽逐渐加剧，伴有咳痰，痰液为白色，量较少，质稀薄，无血丝。咳嗽时有胸闷感，但无胸痛。
既往史：患者无过敏史和慢性疾病史。
个人史：患者平时生活规律，饮食健康，睡眠充足，无吸烟和饮酒史。
家族史：无特殊。
体格检查：一般情况可，体温37.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压正常。头颅未见异常，扁桃体轻度肿大，无溃疡。颈软，无颈动脉异常搏动。肺呼吸音清晰，可闻及散在干湿啰音，无明显双肺实变体征。心脏听诊区未见明显异常，心律齐，无杂音。腹部未见膨胀，腹软，无压痛，肝脾未扪及。
初步诊断：患者可能患有急性上呼吸道感染，以感冒咳嗽为主要症状。建议进一步实验室检查以排除其他可能的疾病，如血常规、咳痰培养等。
治疗方案：建议患者休息，保持充足的水分摄入，避免过度劳累。对症治疗，可以使用退热药物降低发热，如布洛芬或对乙酰氨基酚。若咳嗽症状严重，可以考虑使用药物缓解咳嗽，如左氧氟沙星片等。同时，建议患者注意个人卫生，避免传染他人，并保持良好的室内空气流通。如症状加重或持续时间过长，建议复诊或就诊医生进一步评估和治疗。
医院咳嗽(感冒后咳嗽、感染后咳嗽)中医护理常规
咳嗽（感冒后咳嗽、感染后咳嗽）中医护理常规
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。临床辩证分为：风邪犯肺证．风寒恋肺证、风热郁肺证、风燥伤肺证。
一、基础护理
1.病室安静、整洁、室内阳光充足、空气流通、温湿度适宜，风寒咳嗽室温宜暖，风热咳嗽室温宜凉爽。
2.情志护理：保持精神愉快,对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者,作好情志护理,避免 精神刺激,学会自我调节。
3.饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。
4.给药护理：中药汤剂一般宜温服。风寒、阳虚者中药宜热服，服药后加盖衣被，以助微微汗出。
5.病情观察：
（1）注意观察咳嗽的声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。
（2）胸痛气促、久咳、痰中带血，或痰呈黄绿脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。
（3）年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。
二、辩证施护
（一）外感咳嗽:
1、风邪犯肺证 证候：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。
2、风寒恋肺证 证候：咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。
外感咳嗽护理：
1．夜间尽量不要开冷气睡，如开冷气应在摄氏25度左右，最好穿上袜子。
2．不穿敞领口的上衣睡。注意保护领至肩关节部位。
3．少在家里赤脚行动，应穿上拖鞋。
（二）风热咳嗽:
1、风热郁肺证 证候：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。
2、风燥伤肺证 证候：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津， 脉细数。
肺病科中医优势病种感冒后咳嗽诊疗方案
肺病科中医优势病种感冒后咳嗽诊疗方案
一、概述
当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染也可能导致此类咳嗽，有文献统称为感染后咳嗽。按照过去的定义感冒后咳嗽归属于慢性咳嗽，现在则属于亚急性咳嗽的范畴。中医病名：咳嗽病，西医病名：感冒后咳嗽。
二、诊断
【西医诊断标准】
参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。 属于急性或亚急性咳嗽的患者。
1.病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。
2.主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。
3.主要体征：肺部无阳性体征。
4.辅助检查：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例＜2.5%。
【中医辩证】
1．风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。
2．风寒恋肺证：咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。
3．风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。
4．风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津， 脉细数。
三、治疗方法
1.西医治疗原则
（1）生活、饮食指导。
（2）心理辅导。
（3）药物对症治疗，如阿斯美、孟鲁司特等。
2.中医辨证施治
（1）风邪犯肺证
治法：疏风宣肺，止咳利咽；推荐方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕；中成药：苏黄止咳胶囊等。
（2）风寒恋肺证
治法：疏风宣肺，散寒止咳；推荐方药：小青龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草；中成药：通宣理肺丸等。
感染后咳嗽发病机制，诊断与治疗
感染后咳嗽发病机制，诊断与治疗
秋冬季节空气干冷，气候变化较大，因此秋冬季是上呼吸道感染的高发季节。其主要症状包括咽痛、咳嗽、发热、头痛等，其实这就是我们平时所说的感冒。感冒一词本属于中医对该类疾病的描述。感染后咳嗽就是感染后遗留的咳嗽症状久延不愈，影响我们这的生活、学习、工作。能够导致感冒的病原体相对比较多，以病毒为主，而由细菌所导致的上呼吸道感染占比例仅有20%-30%，细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。患者的鼻塞、流涕、咽痛等症状好转后，出现了咳嗽，多为刺激性干咳，通常此类情况导致的咳嗽其症状持续时间会比较长，一般在3-8周左右，胸平片检查也不会发现异常情况，随时间推移症状开始自行缓解，这种情况多数就属于感染后咳嗽。从临床工作的实际情况，亚急性咳嗽患者中属于感染后咳嗽的患者占半数左右，这也说明感染后咳嗽是当前咳嗽患者的一个重要类型。咳嗽对于患者的健康影响相对比较大，尤其是长时间的咳嗽，这会导致很多并发症。因此我们应对感染后咳嗽有更加深入的了解，本文将针对感染后咳嗽的发病机制诊断以及治疗相关内容进行详细介绍。
首先我们要先来了解一下感染后咳嗽的基本情况。感染后咳嗽是一种常见的临床症状，但其在病原学研究过程中还是相对比较复杂的，大部分人应该都有这样的经历，感冒后短时间内包括鼻塞、咳嗽、咽痛等典型症状，会呈现逐渐加重的趋势，但随着时间的推移，这些临床症状会逐渐得到缓解，当急性期过后，其他症状均有明显好转，而咳嗽的症状却久久没有消失，这就需要从导致感冒的一些病原体具体情况上进行解释。导致感冒的病原体主要是病毒，这其中包括流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等多种类型，在这些病毒感染人体后免疫系统开始发挥作用开始消灭病毒，随着病毒被消灭，病毒感染所导致的一系列临床症状，随着时间的推移症状会逐渐消失。但是在感冒患者中有一些患者合并支原体或衣原体感染，而这些非典型性病原体在感染后所导致的咳嗽症状可能长时间存在，而对于这种情况，患者在治疗过程中可能需要合并使用针对此类细菌感染的抗生素，往往会取得比较好的效果。因此，感冒患者在病毒感染的基础上还同时合并存在细菌等其他病原体感染的情况，在出现感染后咳嗽的症状时，为了获取最佳治疗效果，应在患病后前往医院进行相应检查，并制定科学的治疗用药方案。