胃癌合并糖尿病50例围手术期护理
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１８ ４
福建医药杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ９卷第 ３ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ １２ ， ． ０ ７ ｕｉ ｄＪＶｏ． ９Ｎｏ ３２ ０ ａ
胃癌 合 并 糖 尿 病 ５ ０例 围手 术期 护 理
福 建 省 立 医 院肿 瘤科 （ ５ ０ １ 李 玉 珠 ３００ ）
２ 护理
２２ ２ 术 后 出血 的观 察 与 护 理 ：本 组 有 ２例 发 生 术 后 出血 。 ．．
２１ 术前护 理 ： ． ２ １ １ 一 般 护 理 ：除 了 一 般 常 规 护 理 外 ，询 问 病 程 、 用 药 ．．
主要 原 因 为 胃肠 吻 合 口止 血 不 彻 底 ，加 上 糖 尿病 患 者组 织 水
手 术 创 伤 常 常 使 病 人 出 现 应 激 反 应 ，加 上 创 伤 组 织 的 分 解 ， 机 体 内糖 原 异 生 的 原 料 增 加 ，同 时 维 持 病 人 生 理 需 要 还 要 输 注一 定 量 的糖 。 因 此 ，术 后 更 易 发 生 高 血 糖 。本 组 ５ Ｏ例 病
理体会报告如下 。 １ 临 床 资 料
２２ １ 生命体 征 的观察 与 护理 ：由 于 胃癌 手术 创伤 较 大， ． ． 且糖 尿 病 病 人 常 伴 有 心 血 管 合 并 症 ，因此 术 后 应 严 密 观察 生
命 体 征 变 化 。本 组 １ 例 术 前 有 高 血 压 ，２例 冠 心 病 。术 后 ｉ 除 原 术 前 已 诊 断 高 血 压 病 人 外 ，另 有 ８ 出 现术 后 应 激性 高 例
本 组 ５ 患 者 ，男 ３ Ｏ例 ５例 ，女 １ ５例 ， 年 龄 ４ ～ ７ ６ ６岁 ，
平 均 （３± ５ ３ ） 岁 。该 组 患 者 的 空 腹 血 糖 值 ９ ８ ２ ． ６ ．２ ． ～ １３
血 压 。 ５ 术 后 出 现 房 颤 。 术 后 病 人 每 小 时 测 血 压 、脉 搏 、 例
现异 常 及 时 报 告 医 生 予 以处 理 。
ｍｍｏ／ （ 常 血 糖 标 准 为 ３ ２ ６ ２ｍｍｏ／ ） ｌＬ 正 ． ～ ． ｌＬ 。人 院 时 明确
糖 尿病患者 ４ ９例 均 为 Ⅱ型 糖 尿 病 ，１例 入 院 后 术 前 检 查 时
发 现 。采 用 胰 岛 素 注 射 治 疗 者 ２ ３例 ， 长 期 １ 降 糖 药 物 者 ： ３服 ２ 例 ，饮 食 控 制 者 ６例 。 住 院 天 数 １ ～ ２ １ ５ ５天 。
人 均 于术 后 一 周 内 严 密 监 测 动 态 血 糖 。 术 后 ２ ～ ４ ４ ８小 时 内
或 应 用 正 规 胰 岛素 治 疗 ，并 严 密 观 察 用 药 后 的 反应 及 血 糖 变
化 ，防 止 低 血 糖 发 生 。另 外 注 意 ，在 静 脉 穿 刺 抽 血 时 ，扎 止 血 带 时 间 不 宜 过 长 ，不 可在 补 液 针 头 内和 输 液 的静 脉 内 采 血 送 检血糖ｌ 。 ＿ ２ ｊ
胃癌 合 并 糖 尿 病 因 有 不 同程 度 的 内分 泌及 代 谢 紊 乱 ，易
甘 明 秀
绪 ，增强 病人 战 胜 疾 病 的 信 心 ，争 取 病 人 主 动 的配 合 ，最 大
限 度 地 减 少 或 避 免 并 发 症 的发 生 。
２２ 术 后 护 理 ： ．
在 围 手 术 期 发 生 多 种并 发 症 ＿ ，如 果 加 强 和 重 视 该 类 病 人 围 １ ］ 手 术 期 治 疗 、护 理 ，则 可 显 著 降 低 术 后 并 发 症 的 发 生 率 和 病 死 率 。近 年 来 该 类 病人 有 上 升 趋 势 。现 将 我 科 ２ ０ ０ ３年 ８月 至 ２ ０ 年 ７月 收 治 的 ５ 例 胃癌 合 并 糖 尿 病 病 人 围手 术 期 护 ０６ Ｏ
１． ２ ０ｍｍｏ／ ｌＬ，尿 糖 为 （ ）或 （ ） ～ ＋ 、尿 酮 体 （ ） 当 一 。
上述 处理 ，患 者 出 血 停 止 。
２ ２ ３ 加 强 血 糖 监 测 及 用 降 糖 药 后 的 观 察 ：麻 醉 的 侵 袭 和 ．．
发 现 血 糖 值 高 出正 常范 围 者 ，及 时 报 告 医生 ， 给予 饮食 控 制
肿 ，血 管 弹性 差 ，故 易 受 损 、渗 血 ［ 。术 后 严 密 观 察 胃肠 减 ５ ］
情 况 、使 用 胰 岛素 的剂 量 、血 糖 控 制 情 况 等 ， 了解 是 否 会 掌 握诺 和 笔 注 射 胰 岛素 、 常 用 注 射 部 位 是 何 处 以 及该 部 位 皮 肤
情况等 。 ２ １ ２ 血 糖 监 测 ：所 有 病 例 术 前 均 检 测 血 糖 ， 目的 使 空 腹 ．． 血 糖 控 制在 ５ ４ １． ｏ／ ，餐 后 ２小 时 血 糖 控 制 在 ７８ ． ～ ０ １ｍｍ ｌＬ ．
～
压 引 流 液 颜 色 、性 质 、量 等 。本 组 ２例 术 后 出血 分 别 发 生 在
术 后 ２ 时 、１ 小 ３小 时 ，护 士 巡 视 病 人 时 发 现 胃管 引 流 出 鲜 红血 液 ，量 为 ２ ０ 。 ｌ ０ ～４ Ｏｍ ，立 即 报 告 医 生 给 予 输 血 ，静 脉 使 用 止 血 药物 及 去 甲 肾上 腺 素 加 入 冰 盐 水 中从 胃管 内 注 入 ， 暂停 胃肠 减 压 ，并 持续 心 电 监 护 ，监 测 生 命 体 征 的变 化 ，经
晚期肿瘤合并糖尿病患者的临床护理
晚期肿瘤合并糖尿病患者的临床护理作者：竭淑菊王晓丽王景凤隋丽娜来源：《糖尿病新世界》 2015年第8期竭淑菊王晓丽王景凤隋丽娜吉林省肿瘤医院, 吉林长春130012[ 摘要] 目的探究晚期肿瘤合并糖尿病患者的临床护理方案, 并应用于护理中。
方法选取晚期肿瘤合并糖尿病患者72例, 进行心理护理、血糖监测、胃肠道反应及护理, 皮肤及静脉护理和泌尿系毒性反应等临床护理。
结果经过临床护理措施的有效实施, 经统计, 显效43 例(59.72%), 总有效率90.28%。
结论经过该院医护人员对患者身体状况的调查以及护理对策的实施, 增强了患者的心理素质, 增加了信心, 控制了病情, 提高了患者的生活质量, 减少了医疗费用, 建立了良好的护患关系。
实践证明, 护理措施有效可行, 对疾病治疗的顺利实施提供了巨大的贡献, 可以临床推广应用。
[ 关键词] 晚期肿瘤; 糖尿病; 临床护理[ 中图分类号]R473 [ 文献标识码]A [ 文章编号]1672-4062(2015)04(b)-0193-01肿瘤晚期即人们常说的癌症晚期, 会造成患者的死亡, 且不同种类癌症的临床表现不同,常见的症状包括感染、发热、疼痛、恶心呕吐、呼吸困难、恶病质和恶性腔内积液, 在晚期的时候, 不建议手术, 且需谨慎放化疗, 多以基础护理为主, 以提高生活质量和延长生命为目的。
糖尿病需要终身服药, 且并发症很多, 严重影响患者的身心健康, 要求严格监测血糖, 注意用药,减少并发症的发生。
该院对72 例患者进行护理, 取得了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组晚期肿瘤合并糖尿病患者共72 例, 其中男41 例, 女31 例, 年龄最大78 岁, 年龄最小32 岁, 平均55 岁。
其中肺癌30 例, 肝癌12 例, 胃癌25 例, 直肠癌4 例, 脑癌1 例。
1.2 护理措施应用1.2.1 心理护理晚期肿瘤合并糖尿病患者需要长期住院, 多数会出现抑郁、绝望、焦虑等负面情绪, 需要被理解、被关心、被安慰, 我院根据患者的心里情况不同, 进行“一对一”的心理护理,经常沟通, 了解不同患者的心理状况, 注意仪表及言谈举止,营造良好的气氛, 积极做好心理护理工作, 减少因负面情绪引起的意外情况发生。
11例2型糖尿病患者行胃转流术治疗的围手术期护理
收稿 日期 ： ０ ０—０ —１ ２１ １ ９
第１ ４期
董志凤 ：“ 例 ２型糖 尿病患者行 胃转流术治疗的 围手术期护理
・９ ・ ３
糖尿病 相关 并 发症 的转 归 ： ２例糖 尿病 足 患
者 ， 前 足趾 缺 血坏 死 ， 后 １月创 面红 润 ， 新 术 术 有
ｍｉ／ 以促 进血 液循 环 Ｊ ｎ￣ ＇ ￣， 。
月葡 萄糖 耐量 与 手 术 前 比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ 表 １， 见 ）提示手 术后 患者 葡萄 糖耐 量 明显增 强 ，
手术近期降糖效果明显。
表 １ 手术后 １ 个月患者葡萄糖耐量与术前比较 （ ｌＬ。 ±ｓ ｍｍｏ／ ）
与术 前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， Ｐ＜０ ０ ．５ 一 ．１
胃容量 约 １０ ０ 。在 距 屈 氏韧 带 ５ ～８ ５ ～２ ０ ｍＬ ０ ０ ｃ 处切 断空肠 ， 端空 肠与 近端残 胃前 壁行 端侧 ｍ 远
吻合 ， 端 空肠 与距 胃 一空 肠 吻 合 口以远 ６ ～ 近 ０ １０ｃ 处与 远端空 肠做端 侧吻 合 ， ０ ｍ 完成 Ｒ ｕ—ｎ ｏｘｅ—
及导 尿管 。
３２ 术后 护理 ．
１ 例患者 中男 ５例 ， ６例 ， １ 女 年龄 ４ ～６ １ ８
岁， 平均 ５ ． 岁。所有患者均符合 １９ 年 ＷＨ ４６ ９９ Ｏ ２ 结 糖尿病诊断标准 ， 空腹血糖 ＞７ １ ｍ ｌ ． ｏ Ｌ和餐后 ｍ ／
２ｈ血糖 ＞１ ． ｒｏ／ 临床确 诊 ２型糖 尿病 的 １１ｍ ｎｌＬ， 时 间为 ３ ～７年 。其 中合并有 胆囊结 石 ５ ， 例 胆总 管 结石 １ ， 例 胃癌 １ ， 尿 病 足 ２例 ， 血 压 ４ 例 糖 高 例， 神经性膀胱 尿潴 留 １ ， 例 肾损害 ２例 。肥胖 指 数 （ ＭＩ ＜２ ｇ ｍ Ｂ ） ５Ｋ ／ ２者 ９例 ， ２例 Ｂ 分别 另 Ｍ１ 为 ４ ｇ ｍ 与 ３ ／ 。术 后 １ －５ １Ｋ ／ ２ ６Ｋｇｍ２ １ ５ｄ出院 ，
并存糖尿病的腹部外科患者围手术期护理
２ １ 术 前护 理 ．
２２４ 引流 管护理 ．．
保持 有 定时挤压 ， 防止被血凝 块堵塞并 观察 引流液 的颜色 、 质、 定时 性 量。
倒出引流液和 更换引流袋并 记录 。
２ ２５ 营养 支持 ．．
２ １２ 心理 护理 糖尿病 患者 因需 要手 术会产 生紧张 、 ．． 焦虑 、 恐
惧、 烦躁等 不良心理 ， 比一般手术病 人更明显 。 针对这些心理 ， 护士 向病
人及 家属讲解 手术的 目的、 过程及 安全性 ， 少病人 的顾 虑 ， 减 使其从 心
除腹部手术后常规 出院指导外 ， 还要给予糖尿病指导 ， 同时教会 患
现
代 护
理
并 存糖 尿 病 的腹 部 外 科 患者 围手 术 期 护理
赵丽 萍 庞亮 王 丽荣
（ 宁省 盘锦 市 第一 人 民 医院 辽 宁盘 锦 １ ４ １ ） 辽 ０ ２ ０ ｌ 要ｌ 摘 目的 探 讨 并存 糖尿 病 的腹 部 外科 患者 的 围手术 期 的护理 。 法 对６ 例 并存糖 尿 病的腹 部 外科 患者 的 圈手 术期 的护理 进 方 ０ 行 回顾 性总 结 。 果 ６ 倒 患者 均达到 手术成 功 ， 结 ０ 效果 满意 。 论 对 合并 ２ 结 型糖尿 病的腹 部手术 患者 ， 好 网手术 期 的护理 ， 做 可以提 高手术 成功 率 ， 少术 后并发 症发 生 。 减 【 关键 词 】 糖尿 病 腹 部 外科 圈手术 期 护理 【 图分 类 号 １ ４ ３ 中 Ｒ ７ 【 献标识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ５ － １ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ）５ｂ－ １ ２ ０ 糖 尿病是 目前 影响人 类健康的主 要慢性病 之一 ， 一旦糖 尿病患者 合并其他腹 部疾病需要手术 ， 在护理方面会存 在很多问题 ， 同时也会给
胃癌合并门静脉高压症8例围术期护理
水 ８０—１０ ０ ｍ 灌肠 ， ０ ０ ｌ 以达 到清 洁肠腔 的 目的 ， 少肠 源性 减 ２ １６ 食管 胃底静脉破裂 出血急救 及 时发现病情 变化 ， ．． 准 确做 出判断 ， 防止窒 息 ， 尽快通 知 医生 ， 速建 立 两条 以上 的 迅 有效 静脉通路 ， 补充有效血容 量。以轻柔 手法 留置 胃管 ， 冰盐 水洗 胃以达到收缩 血 管止 血的 目的， 给予 生 长抑 素静 脉泵 泵 入， 配合 医生积极 做好 术前准备 。如术前准备基本 就绪 ， 急 可 诊手术 ； 若术前 准备 尚不 充分 ， 采 用 内镜 下 静 脉曲 张套扎 可 Ｅ Ｌ或注射硬化剂 治疗 。 Ｖ
２ ２ 术 后 护 理 ．
形态 、 门静脉及交通 支血 管走 行 、 门静脉血 液 动力 学改 变 、 脾 功能亢进及食 管静脉 曲张程 度 ， 观察 胃肿瘤 形态 、 大小 、 部位
及肿 瘤组织学的改变等 。
２ 围 术 期 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理护 理 胃癌合并 门静脉高压 症患者 可有多 次出 ．． 血 的经历 ， 当再 出血经 内科止血无 效时 ， 肿瘤及 出血的双重压 力会使其 内心充满恐惧 和绝望 。此 时有效 的心理支 持是非 常 必要 的， 同时可提高患者对手术 的适应性 ， 减轻 对手术 的应 激 反应 。应尽量安排 患者在 靠近 护士 站 的单人 病 房 ， 保持 环 境 整洁 、 舒适 ， 护理人 员各项 护理 操作 准确 ， 耐心 向患 者讲 解 手
２ ４８ — ２ ０． ５
［ ］ 阮祥才 ， 守章． １ 余 急性疼 痛 治疗规 范化 管理 的十年 经 验 ［ ］ 中国疼痛 医学杂志 ，０ ６ １ （ ）６ ． Ｊ． ２０ ，２ ２ ：９
胃癌患者术后营养支持的重点与难点
胃癌患者术后营养支持的重点与难点胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一。
然而，手术后患者的身体往往处于较为虚弱的状态，营养支持成为了促进康复、提高生活质量和预后的关键环节。
在胃癌患者术后的营养支持中，存在着一系列的重点和难点，需要医护人员和患者及家属共同关注和应对。
一、胃癌患者术后营养支持的重点1、早期营养干预胃癌术后患者的胃肠道功能需要一定时间恢复，早期营养干预有助于维持机体的营养状态，促进伤口愈合和身体恢复。
一般在术后 24 小时内，若患者生命体征平稳，无明显的胃肠道并发症，可开始给予少量的清流质饮食，如米汤、菜汤等。
随着胃肠道功能的逐渐恢复，逐渐过渡到半流质饮食和普食。
2、蛋白质的补充蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素。
胃癌术后患者由于手术创伤、应激反应等因素，蛋白质的消耗增加，同时合成减少。
因此，保证足够的蛋白质摄入对于患者的康复至关重要。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等。
3、能量的供给患者术后需要足够的能量来支持身体的代谢和恢复。
根据患者的年龄、性别、体重、身体活动水平以及疾病状态等因素，计算每日所需的能量摄入量。
通常，胃癌术后患者的能量需求较术前有所增加，以弥补手术消耗和促进组织修复。
4、微量营养素的补充除了蛋白质和能量，胃癌术后患者还需要补充各种微量营养素，如维生素（维生素 C、维生素 D、维生素 E 等）、矿物质（铁、锌、钙等）。
这些微量营养素在免疫调节、伤口愈合、代谢平衡等方面发挥着重要作用。
5、个体化营养方案每个患者的病情、身体状况和营养需求都有所不同，因此需要制定个体化的营养方案。
这包括考虑患者的手术方式、术后并发症、合并的其他疾病（如糖尿病、高血压等）以及饮食习惯等因素，以确保营养支持的针对性和有效性。
6、胃肠道功能的维护胃癌手术可能会影响胃肠道的结构和功能，如胃容量减小、消化吸收能力下降等。
在营养支持过程中，要注意维护胃肠道的功能，避免过度进食或进食不易消化的食物，同时可适当使用一些促进胃肠动力和消化的药物。
恶性肿瘤合并糖尿病13例临终护理
子聚合体颗粒 （ Ｍ 可 以吸收渗 液保持穿 刺部位 干燥 ， Ｃ Ｃ） 减少 菌落生长 ， 避免 感染 发生 。因 Ｃ Ｃ为特殊 高分 子材料 ， Ｍ 因而 可 以减少皮肤过敏 ， 又因为透气隔菌不透水 ， 故而局部 清洁和 沐浴不受影响 ， 以阻挡皮肤 界的微生物 ， 少穿刺点感 染的 可 减 机会。 由于康 惠尔水 胶透 明贴 透气 隔菌 ， 避免感 染 的 良好 性 能可以有效改善 血管 弹性 ， 延长置管 时间。患儿感 觉舒适 ， 同 时减少 了静 脉穿 刺次数降低费用 ， 保证 治疗计划顺 利实施 。 积极有效 的保护 血管 ， 是减轻患儿痛苦 ， 呵护 生命 的具 体
感 染是糖尿病常见 的并发症之 一 ， 是临终 也
２ １ １ 药物镇痛 ．．
患者 常见 的致 死原因。长期消耗及较高 的血 糖水平增 加 了患
性质和持续时间 ， 遵循 ＷＨ Ｏ三 级止 痛原则尽可能选择则 口服
者发生感染 的机进行各项技 术操 作 ， 指导患 者穿 宽松柔软衣 物 ， 避免 摩擦受
时 间 ６—１２ ｄ １ 。 ２ 护 理
心悸 等低 血糖症状 ， 一旦 发现及时处理 ， 确保 患者不会 发生低 血糖 昏迷 。治疗 过程 中监 测血 糖 ， 根据 血糖 变化调 整胰 岛 素
的剂 量 。
２ １ 疼痛护理 ．
２４ 预防感染 ． 首先收集患者疼痛 资料 ， 包括部位 、 度 、 程
（ 解放军第四。一医院 山东 青岛 ２６７ ） ６０ １
２０ 年 ６月 一 ０８ ５ ， ０５ ２０ 年 月 我们共 收治恶性 肿瘤 合并糖
尿病 临终患者 １ ， ３例 经精 心护理 ， 得满意 效果 。现将 护理 取 情况 调整抗高血糖药物 和胰 岛素剂 量 ， 口服降糖 药应 从小 剂 量 开始 ， 有肝 肾功能 减退 者不宜 应用 。胰 岛素选 用速 效胰 岛 素在餐 前即时皮下注射 ， 确保 进餐 后血 糖升 高时 间与胰 岛 素 开始 作用 时间一致 ， 如果患者 没有 食欲 ， 可餐后根 据进食 量 也 注射胰 岛素 ， 并保证剂量 的准确。注射 部位经 常轮换 ， 以免皮
50例中老年胃癌患者临床分析
内， 并且在术后 给予胰 岛素并及 时检测血糖浓度 。 由于 胃
癌诊 断和治疗水平 的提高 ， 手术适应证较前相应扩大 。 目前 除了原发灶 巨大 ， 固定 ， 内脏器广泛转 移 ， 腹 伴血性腹 水呈 恶液质者外 ， 只要 患者全身情况许可 ， 即使锁骨上淋巴结转
移， 肝脏 有转移结节等 ， 均应争取剖腹探查 ， 切除原发病灶 ， 减轻症状 。根据国内 １ ７４例 胃癌手术的统计 ，手术率为 １３
间， 平均年龄为（８６ ５． ４±１． ） 。所有的患者均确诊 为 胃 ２６ 岁 ４
癌。
者的一般 资料 、 术前合并症 、 手术方式 ， 术后并发症 ， 并对结
果进 行 分 析 。结 果 显 示 术前 有合 并 症 患 者 共有 ３ ０例 （００ ％）术后并发症发生例 数为 １ ６ ．０ ， ５例（００ ％）术 前有 ３． ０ ， 合 并症 的患者术 后并发症 为 １ ０例 （６６ ％）术 前无合并 ６． ７ ， 症 的患者术后并发症例 数为 ５例 （３３ ％） 两组 比较 ， ３ ．３ ， 差 别有 统计 学意义 （ ＜ ．５ ． Ｐ０ ） ０ 手术 方式 中根治 性 胃大部分切 除或全 胃切除有 ２ ４例 （ ８ ０ 、 ４ ． ％）姑息 性手 术 胃大 部分切 ０ 除 １ ０例 （００ ％） 胃空肠 吻合术 １ ２． ０ 、 ２例（ ４ ０ 、 手术 ２ ． ％）未 ０
２ 结 果
治疗 ４例 （．０ 。本研究结果进一步说 明中老年 胃癌患 ８ ％） ０
者合并症应加强处理 ， 对减少术后并发症有一定的作用 。
参 考 文 献
２１ ５胃癌患者统计结果 ． ０例
术前有合并症患者共有 ３ Ｏ
［］ １ 杭方荣 ， 王剑 ， 姚驹 ． 胃癌患者 １ ８ 老年 ５ 例临床分析． 首都医药．
胃癌术后并发症的护理
胃癌术后并发症的护理作者：邓明杰来源：《中国实用医药》2009年第15期胃癌手术患者日益增多.如何做好胃癌患者的护理,预防并发症的发生,已成为当务之急.笔者现将其术后并发症进行分析,并将护理体会介绍如下.1.术后常见并发症1.1胃纳较差和吸收不良:由于胃的大部分被切除,胃的容量明显减少,食物在胃内停留的时间过短,未经过充分的初期消化即进入小肠,影响了小肠的消化和吸收。
同时胃容量的减少还导致病人稍一进食即感到饱胀,也进一步影响了胃纳和营养的吸收。
由于吸收不良还会引起一系列与之相关的并发症,如贫血,维生素缺乏等。
1.2倾倒综合症:胃切除后,由于残胃容积变小又失去了幽门的调节作用,同时,迷走神经的切除影响了餐后的胃舒张功能,致使餐后大量高渗食物突然进入肠道,引起大量肠液渗出,导致一系列胃肠症状,如上腹胀满不适、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心慌及出冷汗,甚至晕厥、血压下降。
由于食物较快地经过胃进入肠道,较多地需要胰岛素和消化液的消化,而身体未能及时调整,引起血容量的不足;同时也由于食物进入肠道使得肠道壁扩张,牵拉肠壁的自主神经而致。
因此,在术后医嘱在可进食后应逐步加大进食的量,进食后休息半小时左右。
1.3体重减轻:主要还是与术后胃纳差和吸收不良引起的营养不足有关。
1.4其他:胃癌术后残端复发癌肿,以及胃癌术后并发胆道感染都时有发生。
其他像术后发热、钙吸收障碍、反流性食管炎都是常见的胃癌术后并发症。
不过,只要及时对症治疗,一般问题不大。
2护理对策2.1术前护理2.1.1营养支持,纠正电解质平衡紊乱老年胃癌患者入院时常有不同程度的贫血、低蛋白血症和电解质紊乱,少数病例已出现上消化道出血症状、幽门或贲门梗阻症状,对严重营养不良及重度贫血者,术前应尽可能纠正、低蛋白血症和贫血、电解质平衡紊乱,改善患者的一般情况,增强手术耐受性及应激能力。
2.1.2伴发病的治疗和护理老年患者伴发病多,常见的有慢性心肺疾患,高血压、糖尿病等。
老年胃癌患者围手术期处理体会
Ｔ Ｍ 分 期标 准 ，Ｉ期 ２例 ， Ｎ Ⅱ期 ３例 ， Ⅲ期 ８例 ， Ⅳ 期 １ 。 Ⅲ、 ２例 Ⅳ期 占 ８ ．％ 。 ０Ｏ
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主亘医缱金塞蠢 ８ 年第 １ 卷第 ６ ８ 期 Ｚｅａｇ ＩＣ ｈ ｉ Ｔ ＷＭ（ ｏ ｏ６ ０８ ｊｎ Ｊ ＶＬ１ Ｎ ． ０ ８ ２
轻度头晕呕吐 １ 例 ， １ 流涎呕吐、 视物不清、 乏力 ４ ７
中毒程度越重 ， 血清淀粉酶越高 ， 发生呼吸衰竭的可
平 滑肌 痉挛 ， 其胰 腺 管 进 入 十 二 指肠 部 也处 于痉 挛
本组 ２ ５例 中男 １ ， ６例 ， 龄 ７ ９例 女 年 Ｏ一８ ３岁 ， 平均 ７． ３ ３岁 。主 要 临 床 表 现 为上 腹 部疼 痛 、 不适
１ 例 ， 欲减退、 ２ 食 体重减轻 １ 例 ， １ 恶心 、 呕吐、 咽下 困难 ６ ， 例 呕血、 黑便 ４例 ， 穿孔性腹膜炎 １ 例。术 前并存高血压、 冠心病 ８例 ， 呼吸系统疾病 ４例 ， 糖 尿病 ２例 ， 贫血 ６ ， 例 低蛋白血症 ４ ， 例 肝硬化 １ 例。
能性 越 大 。故 笔 者认 为 ， Ｏ Ｐ时 血 清 淀 粉 酶 升 高 Ａ Ｐ
例， 伴抽搐 １ ， Ｏ例 紫绀 １ 例 ， ６ 瞳孔缩小 ４ ７例 ， 昏迷 １ 例。随机分急性呼吸衰竭 （ ８ 呼衰组）４例和非急 ２
性呼吸衰竭 （ 非呼衰组） ２ 。所有患者均符合陈 ５例 灏珠主编的《 实用内科学》 １ “ 第 ２版 急性有机磷农 药中毒” 急性呼吸衰竭 ” 及“ 的诊断标准。全部患者 均无胰腺炎及其他胰腺病史。
输尿管结石合并糖尿病患者的围手术期护理
输尿管结石合并糖尿病患者的围手术期护理摘要】总结了268例输尿管镜治疗输尿管结石合并糖尿病患者的围手术期护理要点，包括术前做好心理护理和各项实验室检查，指导患者进行血糖控制，术后严密观察生命体征和并发症，尤其做好导尿管引流监测、药物滴注、冲洗和血糖监测的护理，并给予恰当的出院指导，认为精心细致的围手术期护理可有效保证手术效果，有利于患者早日康复。
【关键词】输尿管结石输尿管镜糖尿病护理输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，发病率高，而糖尿病又是我国常见的内分泌疾病，发病人数约有3千万[1]。
随着人们生活水平的提高，人口老龄化及生活方式的改变，两病并存率也随之上升。
如输尿管结石需手术治疗，一般多采用输尿管镜进行手术治疗。
由于糖尿病是一种代谢性疾病，且并发症较多，手术和麻醉的应激反应均可加重糖尿病病情，发生严重并发症甚至死亡。
所以合并有糖尿病的患者，必须将血糖控制在一定水平才能手术。
为使患者顺利度过围手术期，必须加强围手术期护理。
现对268例输尿管结石合并糖尿病患者实施手术后的护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取268例糖尿病患者行输尿管镜碎石术(URL)，其中，男160例，女108例，平均58岁，病程10d-10年。
左侧输尿管结石134例，右侧98例，双侧36例。
20例曾行肾结石切开取石术，50例接受过体外震波碎石治疗未愈。
入院前已确诊为糖尿病者220例，48例为入院后发现，均为2型糖尿病。
220例患者入院前在内分泌医师的指导下根据病情口服降糖药或用胰岛素治疗。
48例患者入院后经检查发现血糖增高，平均空腹血糖(8.6±5.8)mmol/L。
1.2 手术方法均采用连续硬膜外麻醉，取截石位，在注水情况下经尿道逆行插入输尿管镜，并沿输尿管导管将输尿管镜置入患侧输尿管。
若输尿管狭窄，则运用球囊扩张，抵达结石部位碎石。
将结石碎至大小为1-2mm，手术时间30-120min，平均为45min，或用气压弹道碎石，启动弹道碎石杠碎石，将结石碎至3mm以下，较大的碎石用鳄嘴钳取出，手术时间为20-100min，平均手术时间为30min。