彭万年教授临证运用仲景经方思路浅析
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一
中图分 类号 ： ２ Ｒ２
文献标 识 码 ： Ａ
大 特色 ； 辨别疾 病 ， 清楚 疾 病 ， 认 同病 异 治 ， 病 用 一
文 章编 号 ：０ ７ ２ ４ （ ０ １ １ － ０ ０ － ０ １０ － ３ ９ ２ １ ） ｌ ０ ４ ２
多方 ， 结合现代医学观点就是进行疾病的辨证分型论
证 论治 方法 ， 只要 熟 悉 了 仲景 的经 方 方 证 思 维 方 法 ，
方法 灵活增 减 药物 ， 这样 就更增 加 了临床 治疗 的灵 活 性、 针对性 和 准 确性 。如针 对 真 武 汤 ， 咳者 加 五 味 若 子、 细辛 、 干姜 ； 小 便 利 者 去 芍 药 ， 干 姜 …… 。针 若 加 对小 柴胡 汤证 ， 胸 中 烦 而不 呕 者 ， 半 夏 、 参 ， 若 去 人 加 瓜 蒌实 ； 渴 ， 半 夏 ， 瓜 蒌 根 ； 腹 中痛 者 ， 黄 若 去 加 若 去 芩 ， 芍药 … … 。针 对 仲 景 经方 中 的“ 加 或见 症 ” 以及 ， 有不 少 医生在 经方使 用 时原方 原量 ， 正如 有些 医 家所 云“ 非此 方 不 能 治 此 病 ， 此 药 不 能 成 此 方 ， 投 必 非 所 效， 如桴鼓 之相 应 ”５， 敢 变更 增 减 一 味 ， 敢 越 雷 ＿ 不 ］ 不
治的个体化治疗是经方 临床运用的特点特色。仲景 治病特别强调辨证施治 ， 观其脉证 ， 如“ 知犯何逆 ， 随
证治 之”《 寒 论 》 ； 审 脉 阴 阳 ， 实 紧 弦 ； 其 针 （伤 ）“ 虚 行 药， 治危 得 安 ； 虽 同病 ， 各 异 源 ” 《 匮 要 略 》。 其 脉 （金 ） 仲景 的经方 方 证 运 用思 维 就 是 “ 是 证 ， 是 药” 务 有 用 ，
下， 是一种对疾病整体的、 动态的综合判断模式ｌ百度文库， ２ 彭 ］
万 年教 授在 繁忙 的诊疗 中也 常教 导学 生 ， 医临床 诊 中 病 辨证 固然 重 要 ， 要 重 视 辨 病 ， 病 和辨 证 的灵 活 更 辨
结合是中医临床的重要思路。辨证论治重视疾病 的
证 候特 点 ， 或者从 病 因 出发 ， 或者 对疾 病性 质 的认 识 ， 或者 是对疾 病发 展 阶段特 点 的特殊认 识 ； 辨病 则 更要 重视对 疾病 的整 体全 部 演 变 过 程 的把 握 。辨 证 论 治
方治疗疑难疾病且疗效卓著。笔者有幸侍诊 ， 受益 良
多， 现将 彭 万年教 授 临证运用 仲景 经方 思路 总结 介 绍
如下。
１ 整体 观 念识病 诊治
仲景创 立 了 中 医学 六 经 辨 证 、 腑 经 络 辨 证 体 脏 系 ， 为了 中医临床 治病 独具 特色 的优 势特 点 ， 时 ， 成 同 在《 伤寒 论 》 中也有 很 多辨病 识证诊 疗 用 药思 路＿ ， １ 比 ］ 如《 伤寒 论 》 的篇 名 “ …… 病 脉证 并 治 ” 名 就 是 辨 辨 命 病 辨证综 合 诊疗 的体 现 ， 以看 出 ， 辨 别 疾 病 的基 可 在
４
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 １ 期 ０１ ２ ｌ
彭 万 年教 授 临证 运 用 仲 景 经 方 思 路 浅 析
许 传 华 ，彭 万年
（ 州 中 医药大 学，广 东 广 州 ５００ ） 广 １４ ５
关键 词 ： 方 ； 经 临证 思路 ； 彭万年
中证候 相 同可 以一 方 治 多病 ， 异病 同治 ， 是 中 医学 这
必要 “ 汤证 相 应 ” 。彭 万 年 教 授在 经 方 运 用 中教 导 学
础上进行疾病诊治也是 中医学临床的重要 内容 ， 仲景
对 疾病 的认识 ， 是将疾 病统 一在 一个 包含 了对 疾 病 都 病 因 、 位 、 势 、 邪 力 量 等 的综 合 判 断 的模 式 之 病 病 正
病因作为治疗法则为 目的， 临床经方的方证治疗思路
作者简介 ： 许传华 （９ ４ ， ， １６ ￣）女 广州 中医药大学 ２０ 级博士研究生， ０９ 主要从事中医临床科研工作 。
２ １ 年第 ３ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ １
云 南 中 医 中 药 杂 志
更简洁明确 ， 目标更 直接 ， 是一种 临床更为便捷的辨
治 ， 也是 基于 对疾 病 本 质 的更 深 刻 更 全 面认 识 ， 这 也
仲景 《 寒杂病 论 》 伤 中所 载方药 因配 伍精 当 ， 效 疗 卓著 ， 后世誉为 “ 方” 然“ 方之难精 ， 被 经 。 经 由来 尚 矣 ”尤其 随着 近现 代 医学 兴起 ， ， 不少 医师 更对 经 方 临 床 运用 望而 生 畏 。彭 万 年 教 授 是 广州 中 医药 大 学博 士研 究 生导 师 、 主任 医师 ， 医疗 、 在 教学 与科 研一 线 工 作近 ４ ， ０载 临床 经验 丰 富 ， 术 造 诣 精 深 ， 擅 用 经 学 尤
体 现 了 中医学 的疾 病 诊 疗 整 体 观念 思 路 。 比如 仲 景 治疗 消 渴 “ 欲饮 水 ， 渴 口于 舌燥 者 ” 胃热胜 ， 气 两 肺 津 伤用 白虎加 人 参 汤 ； “ 子 消渴 ， 便 反 多 ， 如 男 小 以饮 一 斗 ， 便一 斗” 小 为肾气 亏虚所 致 ， 用 ’ 丸 。彭万 年 则 肾气 教授 根 据 自身 临证 经 验 ， 《 寒论 》 在 伤 的基础 上 ， 总结 出仲景 治消 渴病 十大法 ， 并且 指 出治消 渴不 能 唯重 养 阴润燥 ， 要时需 使用 祛湿 清热法 ［ 。 必 ３ ］ ２ 个体化 诊疗 辨证 选方 辨证论 治 源 于《 帝 内经 》经 《 寒 杂 病 论 》 黄 ， 伤 确 立 ， 为 中医 临床诊疗 疾病 的 主要方法 。方证 辨证 论 成
生， 辨证论 治包 括 辨证 和论 治 两个 过程 ， 即根 据 中 医 理论进 行综 合分 析 ， 分辨 出证候 ， 并拟 定 治疗 方法 ， 确 定治疗 法则 和 方 向 ， 是 经 方 在 临 床运 用 中 ， 仅 是 但 不 要辨 证 ， 重 要 的是 要 精 通 于 辨别 经 方 方 证 特 点 特 更 色 。每一 个经 方都有 一个 相对 固定 的适应 范 围 ， 经方 与适 应范 围 的结合 则 称 之 为 方证 ， 如麻 黄 汤 证 、 枝 桂 汤 证等 。经方 方证 是 以经 方 为 主确 定 的证候 治疗 系 统 ， 同于一 般 意义 的辨 证施 治 以确 定 疾病 的属 性 、 不
中图分 类号 ： ２ Ｒ２
文献标 识 码 ： Ａ
大 特色 ； 辨别疾 病 ， 清楚 疾 病 ， 认 同病 异 治 ， 病 用 一
文 章编 号 ：０ ７ ２ ４ （ ０ １ １ － ０ ０ － ０ １０ － ３ ９ ２ １ ） ｌ ０ ４ ２
多方 ， 结合现代医学观点就是进行疾病的辨证分型论
证 论治 方法 ， 只要 熟 悉 了 仲景 的经 方 方 证 思 维 方 法 ，
方法 灵活增 减 药物 ， 这样 就更增 加 了临床 治疗 的灵 活 性、 针对性 和 准 确性 。如针 对 真 武 汤 ， 咳者 加 五 味 若 子、 细辛 、 干姜 ； 小 便 利 者 去 芍 药 ， 干 姜 …… 。针 若 加 对小 柴胡 汤证 ， 胸 中 烦 而不 呕 者 ， 半 夏 、 参 ， 若 去 人 加 瓜 蒌实 ； 渴 ， 半 夏 ， 瓜 蒌 根 ； 腹 中痛 者 ， 黄 若 去 加 若 去 芩 ， 芍药 … … 。针 对 仲 景 经方 中 的“ 加 或见 症 ” 以及 ， 有不 少 医生在 经方使 用 时原方 原量 ， 正如 有些 医 家所 云“ 非此 方 不 能 治 此 病 ， 此 药 不 能 成 此 方 ， 投 必 非 所 效， 如桴鼓 之相 应 ”５， 敢 变更 增 减 一 味 ， 敢 越 雷 ＿ 不 ］ 不
治的个体化治疗是经方 临床运用的特点特色。仲景 治病特别强调辨证施治 ， 观其脉证 ， 如“ 知犯何逆 ， 随
证治 之”《 寒 论 》 ； 审 脉 阴 阳 ， 实 紧 弦 ； 其 针 （伤 ）“ 虚 行 药， 治危 得 安 ； 虽 同病 ， 各 异 源 ” 《 匮 要 略 》。 其 脉 （金 ） 仲景 的经方 方 证 运 用思 维 就 是 “ 是 证 ， 是 药” 务 有 用 ，
下， 是一种对疾病整体的、 动态的综合判断模式ｌ百度文库， ２ 彭 ］
万 年教 授在 繁忙 的诊疗 中也 常教 导学 生 ， 医临床 诊 中 病 辨证 固然 重 要 ， 要 重 视 辨 病 ， 病 和辨 证 的灵 活 更 辨
结合是中医临床的重要思路。辨证论治重视疾病 的
证 候特 点 ， 或者从 病 因 出发 ， 或者 对疾 病性 质 的认 识 ， 或者 是对疾 病发 展 阶段特 点 的特殊认 识 ； 辨病 则 更要 重视对 疾病 的整 体全 部 演 变 过 程 的把 握 。辨 证 论 治
方治疗疑难疾病且疗效卓著。笔者有幸侍诊 ， 受益 良
多， 现将 彭 万年教 授 临证运用 仲景 经方 思路 总结 介 绍
如下。
１ 整体 观 念识病 诊治
仲景创 立 了 中 医学 六 经 辨 证 、 腑 经 络 辨 证 体 脏 系 ， 为了 中医临床 治病 独具 特色 的优 势特 点 ， 时 ， 成 同 在《 伤寒 论 》 中也有 很 多辨病 识证诊 疗 用 药思 路＿ ， １ 比 ］ 如《 伤寒 论 》 的篇 名 “ …… 病 脉证 并 治 ” 名 就 是 辨 辨 命 病 辨证综 合 诊疗 的体 现 ， 以看 出 ， 辨 别 疾 病 的基 可 在
４
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 １ 期 ０１ ２ ｌ
彭 万 年教 授 临证 运 用 仲 景 经 方 思 路 浅 析
许 传 华 ，彭 万年
（ 州 中 医药大 学，广 东 广 州 ５００ ） 广 １４ ５
关键 词 ： 方 ； 经 临证 思路 ； 彭万年
中证候 相 同可 以一 方 治 多病 ， 异病 同治 ， 是 中 医学 这
必要 “ 汤证 相 应 ” 。彭 万 年 教 授在 经 方 运 用 中教 导 学
础上进行疾病诊治也是 中医学临床的重要 内容 ， 仲景
对 疾病 的认识 ， 是将疾 病统 一在 一个 包含 了对 疾 病 都 病 因 、 位 、 势 、 邪 力 量 等 的综 合 判 断 的模 式 之 病 病 正
病因作为治疗法则为 目的， 临床经方的方证治疗思路
作者简介 ： 许传华 （９ ４ ， ， １６ ￣）女 广州 中医药大学 ２０ 级博士研究生， ０９ 主要从事中医临床科研工作 。
２ １ 年第 ３ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ １
云 南 中 医 中 药 杂 志
更简洁明确 ， 目标更 直接 ， 是一种 临床更为便捷的辨
治 ， 也是 基于 对疾 病 本 质 的更 深 刻 更 全 面认 识 ， 这 也
仲景 《 寒杂病 论 》 伤 中所 载方药 因配 伍精 当 ， 效 疗 卓著 ， 后世誉为 “ 方” 然“ 方之难精 ， 被 经 。 经 由来 尚 矣 ”尤其 随着 近现 代 医学 兴起 ， ， 不少 医师 更对 经 方 临 床 运用 望而 生 畏 。彭 万 年 教 授 是 广州 中 医药 大 学博 士研 究 生导 师 、 主任 医师 ， 医疗 、 在 教学 与科 研一 线 工 作近 ４ ， ０载 临床 经验 丰 富 ， 术 造 诣 精 深 ， 擅 用 经 学 尤
体 现 了 中医学 的疾 病 诊 疗 整 体 观念 思 路 。 比如 仲 景 治疗 消 渴 “ 欲饮 水 ， 渴 口于 舌燥 者 ” 胃热胜 ， 气 两 肺 津 伤用 白虎加 人 参 汤 ； “ 子 消渴 ， 便 反 多 ， 如 男 小 以饮 一 斗 ， 便一 斗” 小 为肾气 亏虚所 致 ， 用 ’ 丸 。彭万 年 则 肾气 教授 根 据 自身 临证 经 验 ， 《 寒论 》 在 伤 的基础 上 ， 总结 出仲景 治消 渴病 十大法 ， 并且 指 出治消 渴不 能 唯重 养 阴润燥 ， 要时需 使用 祛湿 清热法 ［ 。 必 ３ ］ ２ 个体化 诊疗 辨证 选方 辨证论 治 源 于《 帝 内经 》经 《 寒 杂 病 论 》 黄 ， 伤 确 立 ， 为 中医 临床诊疗 疾病 的 主要方法 。方证 辨证 论 成
生， 辨证论 治包 括 辨证 和论 治 两个 过程 ， 即根 据 中 医 理论进 行综 合分 析 ， 分辨 出证候 ， 并拟 定 治疗 方法 ， 确 定治疗 法则 和 方 向 ， 是 经 方 在 临 床运 用 中 ， 仅 是 但 不 要辨 证 ， 重 要 的是 要 精 通 于 辨别 经 方 方 证 特 点 特 更 色 。每一 个经 方都有 一个 相对 固定 的适应 范 围 ， 经方 与适 应范 围 的结合 则 称 之 为 方证 ， 如麻 黄 汤 证 、 枝 桂 汤 证等 。经方 方证 是 以经 方 为 主确 定 的证候 治疗 系 统 ， 同于一 般 意义 的辨 证施 治 以确 定 疾病 的属 性 、 不