剖腹产横切口与纵切口有什么不同
剖腹产横切口与纵切口有什么不同
虽然顺产有着诸多的好处，但是有些孕妈妈并不符合顺产的条件，盲目地顺产只会给自身以及胎儿造成伤害，因此大家会选择剖腹产。而剖腹产的切口有横切口以及纵切口之分，这两者有什么不同呢？孕妈妈在这两种切口之间应该如何进行选择呢？
纵切口
纵切口的话，虽然手术疤痕会比较明显，但是这种切口的方法比较符合我们人体解剖层次，对血管，神经的损伤会比较少，所以纵切口的手术时间相对来收会短一些，如果下次还要进行宫剖产的话，可以在原来的伤口上再次进行手术，而且并发症也会相对少一些。
不过纵切口的缺点就是，产后一般需要住院的时间会比较长，差不多要七天左右，伤口愈合的也会比较慢!
横切口
横切口一般手术时间比较长，但是产妇恢复的时间比较快，差不多五天左右就可以出院回家了，而且横切的手术疤痕也并不是很明显，会比较美观。
但是横切口对于血管以及神经的损伤会比较大，如果再次进行剖宫产手术的话，那么腹壁黏黏会比较严重，这样会使得手术变的更加的困难，并发症也会变多。
所以对于横切口的女性来说，如果再次需要剖腹产的话，那么就不能在原来的刀口处开刀了。
剖腹产的横切口有纵切口有什么不同呢？通过上面的内容介绍，孕妈妈们是否已经清楚了呢？对于选择剖腹产的孕妈妈来说，大家应该根据自身的情况选择更加合适的切口，同时剖腹产对于孕妈妈的身体伤害是非常大的，因此在产后孕妈妈一定要做好
产后护理
工作。
用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比
用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比
刘畅
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)036
【摘 要】目的 分析用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效.方法 随机选取我院收治的100例产妇参与本次实验,入选病例均来自2016年3月至2017年6月,按照随机数字表法将其均分为两组,将采取纵切口下段剖宫产术的50例产妇设为分析组,将采取横切口腹膜外剖宫产术的50例产妇设为对照组,对比两种术式的疗效.结果 分析组手术时间、胎儿娩出时间、术后排气时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少,1 min Apgar评分较对照组更高,并发症发生率(2.0％)较对照组(20.0％)更低,组间差异具有显著性,统计学分析显示P<0.05.结论 纵切口子宫下段剖宫产术较横切口腹膜外剖宫产术的疗效和安全性更佳,更利于保障母婴健康,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P170-171)
【作 者】刘畅
【作者单位】沈阳市妇婴医院温一病房,辽宁 沈阳 110013
【正文语种】中 文
【中图分类】R719.8
【相关文献】 1.改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术临床效果对比分析 [J], 王娇
2.用横切口高位子宫下段剖宫产术和改良式腹膜外剖宫产术为产妇进行分娩的效果对比 [J], 胡彩荣
3.用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比 [J],
宋小燕
4.横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术疗效对比 [J], 朱克修;韩晓兵;李旭
5.改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术效果比较分析 [J], 黄静云
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腹部横切口与纵切口对再次剖宫产术的影响
《中国医学创新》第１０卷第３２期（总第２７８期）２０１３年１１月 临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓ ｈｉｊＩａｎ
腹部横切口与纵切口对再次剖宫产术的影响
熊艳① 张建② 刘琴① 冯树芳①杨惠茹①董守金①
【摘要】目的：调查研究腹部横切Ｉ：１与纵切口对再次剖宫产手术的影响。方法：将１０８例再次行剖宫产手术的产妇按首次切口方式分为
观察组（使用腹部纵切口）和对照组（使用腹部横切口），观察两组患者的临床效果。结果：观察组手术出血量、分娩时间、手术切皮开始
至进腹时间、手术时间均少于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组盆腹腔粘连程度显著低于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：腹部纵切口方式对产妇再次剖
宫产手术影响较小，可以有效降低再次手术对母婴的伤害，且安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。 【关键词】腹部横切口； 腹部纵切口； 再次剖官产
Ｔｈｅ Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｃｅｓａｒｅａｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ Ａｇａｉｎ／ＸＩＯＮＧ Ｙａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉａｎ，
ＬＩＵ Ｑｉｎ。ｅｔ ａｌＪ／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１３。１０（３２）：０５７－０５８ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｖｅｒｔｉｃａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｎ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ａｇａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：１０８ ｃａｓｅｓ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ
ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｇａｉｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｐｐｒｏａｃｈ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｕｓｅｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ）ａｎｄ
改良腹式横切口与纵切口剖宫产的比较
・ ７１２・ 山西医药杂志２０１０年８月第３９卷第８期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．８ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
改良腹式横切口与纵切口剖宫产的比较
中铁三局集团中心医院（０３０００６） 薛红敏
【摘要】目的改良复式横切口与纵切口剖宫产进行比较。方法选择２００９年７月至２０１０年４月，对
足月妊娠有剖宫产指征的孕妇采取改良腹式横切口子宫下段剖宫产术１７０例为研究组，随机选择同期传统腹式
纵切口子宫下段剖宫产１０２例为对照组，２组患者年龄、肥胖程度、剖宫产指征差异均无统计学意义，具有可比
性。结果研究组在出血量、术中总出血量、手术时间均明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），研究组术后病率、腹胀率、
术后镇痛率均明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），排气时间短（Ｐ＜Ｏ．０５），术后随访研究组切口均甲级愈合，瘢痕不明
显，有不适症状者少，２组比较Ｐ＜Ｏ．０１。结论改良腹式横切口子宫下段剖宫产术，手术时间短，术中出血少，
术后疼痛轻，肠功能恢复快，拆线时间短，使患者节约了医疗费用，提高了医院床位周转率。
【关键词】 剖宫产术；横切口，腹式，改良；纵切口
剖宫产术是妇产科常见的手术，是解决难产、
产科并发症、合并症的主要手段，为寻求一种更简
单、快捷、美观的术式，自２００７年７月至２０１０年４
月探索改良腹式横切口子宫下段剖宫产术，取得良
好效果。总结如下。
１资料与方法
１．１一般资料
２００７年７月至２０１０年４月对足月妊娠有剖宫产指征
的孕妇采取改良腹式横切口子宫下段剖宫产术１７０例为研
究组，随机选择同期传统腹式纵切口子宫下段剖宫产１０２
例为对照组，研究组年龄２４～２８岁，平均２６岁，体质量６Ｏ
～７Ｏ ｋｇ；对照组年龄２３～２９岁，平均２６岁，体质量６５～７５
ｋｇ。２组剖宫产指征如：妊高征合并重度紫癜、前置胎盘、
胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、骨盆出入口狭窄、活跃期阻滞等
切口的名词解释
切口的名词解释
切口是指外科手术中切开患者皮肤和组织的部位。它是实施手术所必需的一步，并且对手术的结果和患者的康复有着重要的影响。
首先，切口可以根据其位置和方向进行分类。常见的切口包括纵切口、横切口和斜切口。纵切口是沿着身体的纵轴线进行切开，通常用于肾脏手术、胸腔手术等。而横切口则是沿着身体的横轴线进行切开，常见于腹部手术、头颈部手术等。斜切口则是在纵切口和横切口之间的倾斜方向进行切开，常见于关节手术、四肢手术等。
其次，切口也可以根据其长度进行分类。长切口一般是指切口长度超过10厘米的情况，短切口则相反。切口的长度通常取决于手术的需要，如手术器械的进入、操作难度等。在一些复杂的手术中，需要进行多个切口，以便于操作和观察。而在微创手术中，切口一般很小，通常只需通过一些特殊的工具进行操作。
除了位置和长度，切口还可以根据手术的目的进行分类。主要分为探查性切口和操作性切口。探查性切口主要用于探查病变的性质和范围，如活检切口、探查切口等。而操作性切口则是进行手术操作的通道，如取出肿瘤的切口、缝合切口等。通过不同的切口，医生可以准确地完成手术任务，达到治疗疾病的目的。
在进行手术切口时，医生需要仔细选择切口的位置和方向，以确保手术的顺利进行。切口的选择与手术器械的选择、手术部位的解剖结构、术者的经验等因素密切相关。合理的切口可以减少手术创伤、降低并发症的发生率，并且有助于患者的术后恢复。
此外，在手术切口的处理中，有一项非常重要的工作，即缝合和拆线。缝合是指将手术切口的皮肤和组织缝合，以促进愈合和恢复。拆线是在手术伤口愈合后，将缝合线拆除的过程。缝合和拆线需要细致的操作和良好的技巧，并且应根据患者的状况来决定使用何种缝线和拆线时机。 总之，切口是外科手术中重要的步骤之一，它的选择和处理对手术的成功与患者的康复至关重要。医生在进行手术时，应根据不同情况合理选择切口的位置、方向和长度，并注意切口的缝合和拆线工作，以确保手术的安全和顺利进行。切口的名词解释不仅仅是对一个词汇的定义，更是对手术实践中一项重要工作的探讨和总结。通过对切口的深入理解，可以提高外科手术的质量和效果，使患者得到更好的治疗和护理。
首次剖宫产腹壁横切口和纵切口对再次剖宫手术的影响
２０１３年１２月第２０卷第３４期
首次剖宫产腹壁横切口和纵切口
对再次剖宫手术的影响
唐婷
江西省赣州市市立医院妇产科。江西赣州３４１０００ ・临床研究・
【摘要】目的探讨首次剖宫产腹壁横、纵切口对再次剖宫手术的影响。方法选取本院收治的再次剖宫产孕产
妇７５例，根据首次手术切开方式的不同，分为腹壁纵切口组（４５例）和横切口组（３０例），比较两组产妇行再次
剖官产时腹壁粘连情况。结果纵切口组总粘连率为１５．５６％，显著低于横切口组（６３．３３％），其中重度粘连占
２．２２％，与横切口组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；纵切１３组的胎儿娩出时间和手术总时间分别为（９．２４２
１．２２）ｍｉｎ和（３９．１５＋６．２８）ｍｉｎ，与横切口组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组术中出血量分别为（２４６．３３＋
６５．１７）ｍ１和（２５１．３２＋５９．８７）ｍｌ，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论腹壁纵切口可减少腹壁粘连的发生，对有再
次剖宫产需要的孕妇，首次剖宫产术首选腹壁纵切口，可降低再次手术的风险，提高孕妇和胎儿娩出安全性。
【关键词】剖宫产；腹壁横切口；纵切口；孕产妇
［中图分类号】Ｒ７１９．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）１２（ａ）一００３９—０２
Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｏｒ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｔ ｆｉｒｓｔ ｃａｅ－
ｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｉｔｓ ｓｅｃｏｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ
ＴＡＮＧ死
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｇａｎｚｈｏｕ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇａｎｚｈｏｕ ３４１０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｑ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｏｒ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｔ ｆｉｒｓｔ ｃａｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃ—
剖腹产伤口多久才不痛 剖腹产伤口为何难以愈 合
剖腹产伤口多久才不痛 剖腹产伤口为何难以愈 合
剖腹产伤口多久才不痛？剖腹产伤口通常7天左右基本愈合，可以拆线，疼痛会明显减轻。但由于不同人对疼痛的敏感程度不一样，体质不同，术后刀口愈合情况不同等原因，具体时间也会稍有差异。
产后应及时使用产后专用修 复营养PWRH产美盾，帮助气血补充，修 复创伤内膜，帮助恶露排出，为下次月经来潮做准备。
剖腹产伤口多久才不痛
1.剖腹产的切口通常分为横切口和纵切口两种。相对讲横切口的刀口恢复稍快，纵切口则相对稍微慢一点，但具体选择何种切口需要根据手术胎儿取出情况进行选择。
2.剖宫产术后由于麻 醉 药品的持续作用，短时间不会感到明显疼痛。麻 醉 药失效后会有一定的疼痛。但随着产妇对疼痛的耐受程度增加，一般24小时后疼痛会稍微减轻一点。
3.术后三天大多会由于刀口愈合或缝合线刺 激等出现刀口部发痒的感觉，此时还是会有一定程度的疼痛，但一般情况下能够耐受，不需要止痛治疗。
4.术后7天左右刀口基本愈合好，可以拆除缝合线，疼痛明显减轻，甚至不会疼痛。
由于个体化差异，每个人对疼痛敏感的程度不同，以及术后是否出现并发症等情况，使得具体疼痛时间会因人而异。如出现异常疼痛建议到正规医院就诊，不要自行处理。
剖腹产伤口为何难以愈 合
剖腹产会出现的问题是宫内伤口炎症、内膜伤口、七层伤口内外夹杂的炎症相互传递，反复发作。炎症反应是伤口愈 合的基础，但过度的炎症反应却会引致局部组织细胞的坏死，而坏死的组织是阻碍伤口愈 合的因素，而且如果不及时控制可能还会引起大面积感 染，这样会更加重伤口愈 合的难度。
伤口感 染导致的异常，主要是胶原代谢紊乱，感 染区中性粒细胞吞噬细 菌后，释放的蛋白酶和氧自 由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起伤口延迟愈合。
剖腹产自身康复能力差。产妇手 术的刀口其它手 术人群康复能力完全不一样。产妇十月孕程，体能耗尽。自身处于多重营养崩塌的状况，其次为胎儿提供生长营养的过程使母体能源严重失衡，剖腹产术后伤口营养特殊而且要在精 准 的基础上，PWRH进行全 面的营养支持，可以提高其机体孕期的营养失衡部分，从而增强组织细胞的再 生能力，同时才能促进伤口愈合。
剖宫产手术
浅谈剖宫产手术
【摘要】目的 介绍剖宫产术的手术指征、术前评估和术前准备、手术方式以及纵切口朮式和子宫下段横切口朮式的比较。方法 从剖宫产术的手术指征、术前评估和术前准备、手术方式以及纵切口朮式和子宫下段横切口朮式的比较逐项进行分析。 结果 剖宫产的施行是要根据产妇的母体和胎儿的指征来选择手术方式的。 结论
各种剖宫产手术方式没有优劣之分，只有各自适合于不同产妇的不同母体、胎儿的特殊情况。手术时必须根据孕妇的具体情况选择更适合的手术方式。也只有如此，才能最大限度减少对产妇母婴的伤害，最大限度地提高母婴的安全。
【关键词】浅谈 剖宫产 手术
老百姓通常把剖宫产手术称为剖腹产，意思就是产妇难产而施行的破腹，取出胎儿的手术。甚至有人认为是医院为了创收凡是到医院生产的都施行破腹产，这里有诸多的误会。其实，破宫产（人们常说的破腹产）是因为产妇不能自行娩出胎儿，由医师根据情况而实施剖开产妇腹部娩出胎儿的手术，至于医师采用哪一种手术方式，手术如何进行，常人不尽知晓，也无从知晓，也不想知晓，包括产妇。从医学角度看，剖宫产手术是产妇具有需要进行手术的指征——也即因为产妇或者胎儿的原因不能自行生产而必须施行剖宫的一种手术，剖宫产术是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术。本文将从产妇剖宫产手术指征，术前评估和术前准备，剖宫产手术方式，子宫纵切口剖宫产和子宫下段横切口剖宫产的简单比较等方面进行粗浅的分析。
一、产妇剖宫产手术指征分析
产妇剖宫产手术指征可以是单一母体的或胎儿的，也可以是多因素的，母体、胎儿与母儿多项指征可以是决对的，也可以是相对的。繁杂的剖宫指征，临床有如下几种分类。
1.按照程度剖宫产指征可以分为绝对指征和相对指征。
（1）绝对指征。 绝对指征是指头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。
（2）相对指征。相对指征指剖宫产比阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位、多胎妊娠等胎儿因素。
剖宫产采用腹壁横切口与纵切口临床对照分析
２００２年第２期 内蒙古科技与经济 １２１
剖宫产采用腹壁横切口与纵切口 ｉ１５床对照：９－析
郭 纯 王丽华 尉春华 韩淑萍崔润阳 （武警内蒙古总队医院妇产科．内蒙古 呼和浩特０１００３１） 摘要：目的：比较分析在剖腹产时采用腹壁横切口厦纵切口术式的副作用。方法：对采用纵切口及 横切口进行剖腹产各１３６例进行临床对比分析。结果；采用腹壁横切口术式者，术后２４ｈ切口瘁痛轻，切 口愈合快、瘢痕小。结论：在进行剖腹产手术时采用腹壁横切口效果较好。 关键词：剖腹产术；横切 ；纵切 ；临床对比 中圈分类号：Ｒ７１ ９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—６９２１（２００２）Ｏ２一Ｏ１２１一Ｏ１ 在剖官产中，国内少数医院采用腹壁横切口手 术，多数医院仍采用传统式的纵切口，我院从１９９３ 年６月至１９９７年２月，随机各取１ ３６例进行对照分 析，结果横切口木式显著优于纵切口。现报告如下： １材料与方法 １．１ 临床资料：所有病例均为住院产妇，年龄２４± ２．１３岁，孕周３９±３．４周，有剖宫产指征，无其它合 并症，单纯行腹壁横切口、纵切口剖宫产各１３６例人 两组。两组麻醉均采用腰椎管内麻醉，腰麻３４例。 １．２手术步骤：腹壁横切口：于耻骨联合上２．５～ ３．０ｃｍ，腹壁皮肤皱褶处切口长约１０ｃｍ，横形切开 皮肤，甲状腺拉钩钝性撕开皮下脂肪，横剪腹直肌前 鞘（此处不易下移和延伸），钳夹上下缘，向上钝性游 离约６ｃｍ，向下游离约３ｃｍ。钝性分离腹直肌，纵形 剪开腹膜，腹膜外可从膀胱顶部侧面游离膀胱前箭 膜，找到膀胱腹膜反折，从子宫前筋膜，膀胱后筋膜 外钝性游离至能出胎头为止。余手术步骤与纵切口 剖宫产相同。 １．３ 术后处理：两组常规切口打弹力腹带或压砂 袋，常规应用抗生素，止血剂。 ２结果（见表ｌ＿２） 表ｌ 术后２４小时切口疼痛程度比较
２．１术后２４ｈ切口疼痛：疼痛分度标准：轻度：疼痛 轻微，可忍受，基本不影响活动，不需用镇痛剂。中 度：疼痛较剧，活动受限，需要一般镇痛剂 重度：疼 痛剧烈，活动明显受限，必须使用强镇痛剂。两组 ２４ｈ切口疼痛程度，从表１看出横切口较纵切口轻， 经统计学处理Ｐ＜０．０１。 ２．２刨口的情况：从表２看横切口５天拆线，纵切 口７天拆线。皮肤、皮下组织层贯穿缝合，减少皮下 线头残留引起的排异反应，皮肤美观。切口均为Ｉ期 甲级愈合，两组术中出现和手术时间几乎相近，切皮 至胎儿娩出横切口较纵切口慢。 表２ Ｉ，｝ ． Ｊ【 口ｌ 目 ＃
腹部横切口与纵切口对再次剖宫产术的影响 2
浙江中医药大学学报２０１０年２月第３４卷第２期
腹部横切口与纵切口对再次剖宫产术的影响
梁辉标 浙江省玉环县中医院 玉环３１７６００ 摘要：［目的］探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响。［方法］对１５６例再次剖宫产术术中情况进行回顾性分析总结， 对比开腹至胎儿取出时间、开腹出血量、腹壁及盆腹腔粘连情况，｝Ｅ较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响。［结果］腹 壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、腹壁及腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］腹璧纵切口剖宫产对再次剖宫产影响小于腹壁横切口，严格掌握剖宫产指征，视具体情况选择 最佳手术方案，对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切１２、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜。 关键词：剖宫产；腹壁横切口；腹壁纵切口；手术时间；开腹出血量；盆腹腔粘连 中图分类号：Ｒ７１３．４ １文献标志码：Ａ文章编号：ｌ００５ ５５０９（２Ｏｌ Ｏ】０２ ０２００—０２ Ｅｌｌｅｃｔ ｏｆ Ａｂｄｏｍｅｎ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ａｎｄ Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｎ Ｒｅ－ｃｅｓａｒｅａｎ Ｓｅｃｔｉｏｎ Ｌｉａｎｇ Ｈｕｉｂｉａｏ Ｙｕｈｕａｎ Ｃｏｕｎｔｙ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｚ ～ ｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（３１ ７６００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＥＯｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｎ ｒｅ—ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ．［Ｍｅｔｈｏｄ］Ｍａｋｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｙ ｏｎ １ ５ ６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅ—ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｅ ｆｅｔｕｓ ｔａｋｉｎｇ—ｏｕｔ ｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｍｏｕｎｔ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｗａｌｌ ａｎｄ ｃａｖｉｔｙ ｖｉｓｃｉｄｉｔｙ， ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＥＲｅｓｕｌｔ］Ｔｈｅｒｅ’Ｓ ｍａｒｋｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｔｈ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｂｏｖｅ．［ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｔｈｅ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｈａｓ ｌｅｓｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ Ｏｎ ｒｅ—ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｔｈａｎ ｔｒａｎｓ～ ｖｅｒｓｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ；ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｇｒａｓｐ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｃｈｏｏｓｅ ｂｅｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｄｅｔａｉｌｓ；ｉｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔＯ ｃｈｏｏｓｅ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｕｔｅｒｕｓ ｆｏｒ ｔｈｏｓｅ ｎｅｅｄｉｎｇ ｓｅｃｏｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｒｅ－ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ；ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ；ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ；ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ；ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ；ｐｅｌｖｉｃ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｏｎｇ１ｕｔｉｎａｔｉｏｎ 自１９９６年来新式剖宫产术引入我国，已广泛应 用于临床，其有手术时间短、恢复快，住院时间短等 优点，但是其引起的腹壁切口及腹腔粘连问题就一 直存在较大争议。我院１９９９年至２００２年开展新式 剖宫产术；２００３年１月至今开展改良新式剖宫产术； 现将我院２００５年１月至２００８年１２月问１５６例再次 ２ 闭经 患者，女，２７岁，２００９年６月１６日初诊。１２岁 初潮，２０００年高考后经不自行，诊断为卵巢早衰，一 直中西药断续治疗，２００８年８月性激素检查ＦＳＨ： ７７．７２１Ｕ／Ｌ，ＬＨ：２４．０９ＩＵ／Ｉ ，Ｅ２ ５ｐｇ／ｍｌ，ＴＯ．６， ＰＲＬ７．３４ｎｇ／Ｌ，近３月已停人工周期，２００９年５月 ２６日复查激素水平，ＦＳＨ：２９．０３ＩＵ／Ｌ，ＬＨ： ｌ１．２８ＩＵ／Ｉ ， Ｅ２１５．０４ｐｇ／ｍｌ，Ｔ：０．１５ｎｇ／Ｌ， ＰＲＬ１５．９ｌｎｇ／Ｌ，Ｂ超检查左卵巢大小正常，右卵巢 未显示，月经现能自然来潮，但周期不准，ＬＭＰ６月 １５日，超前半月转，量少，脉细弦，舌暗苔薄腻，有瘀 紫，略有齿印，肾气不足，冲任失调，治拟补肾益气调 冲：当归２０ｇ，黄芪２０ｇ，党参２０ｇ，熟地１５ｇ，丹参 ２０ｇ，丹皮１５ｇ，菟丝子１２ｇ，覆盆子１２ｇ，金樱子１２ｇ， 乌贼骨１５ｇ，茜草１５ｇ。１２剂。 半月后复诊，经讯未超前，再宗前意，月经于７ 月１９日转，量较前增。 按：卵巢早衰属闭经范畴。“血枯”之名出自《素 问・腹中论篇》云：“有病胸胁支满者，妨于食，病至 则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时 ２００ 前后血，病名血枯。此得之年少时，有所大脱血，若 醉入房中，气竭伤肝，故月事衰少不来也”。“治之以 四乌贼骨一蔗茹丸，二物并合之，丸以雀卵，大如小 豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也”。 《腹中论》所论“血枯”原非指女子经闭，但血枯在女 子则表现“月事衰少不来也”，后世医家也多将本段 经文释为血枯经闭的病因病机。《神农本草经涵论》 云：“乌贼鱼骨，《内经》用治于干血加茜革，此方四味 药，为先圣所遗。细观索其理，妙不可言。乌贼鱼 骨，刚也，茜草，刚也。雀卵，柔也；鲍鱼汁，柔也。刚 柔相济，自然阴阳气和，干血可已”。全方具有补养 精、气、血，强壮脑、肝、肾，活血通经的作用，开创了 妇产科补肾活血的先河。 大凡通经之要在于开源。经闭者，脉不通也，必 通为治。养其生化之源，为通经之基础，而通经之 用，则妙在变通。朱老将四乌贼骨一蔗茹丸与大剂 量益气养血填精之品合用，通补兼施，补中寓通，通 中兼涩。既不拘泥于古，亦不附会于今，且无所偏 倚。正所谓：“大匠能予人以规矩”，此之谓也！ （收稿日期 ２００９—１１－０５）
剖宫产：横切和竖切，哪个对身体危害更小？
剖宫产：横切和竖切，哪个对⾝体危害更⼩？
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对于因种种原因⽽不能顺产的准妈妈来说，剖宫产是她们不得不的选择。
剖宫产⼿术分为横切和纵切两种切⼝形式，很多妈妈会问，到底哪种切⼝好呢？其实⼆者各有
利弊，下⾯来具体看下。
横切⼝：
利：横切⼝对妈妈造成的创伤相对较⼩，术后恢复会更快⼀些。此外，由于横切的位置较低，
切⼝⾛向也与腹部⽪肤纹理相⼀致，很容易被遮掩，恢复得好的话，通常不会影响妈妈们在产
后穿泳装之类⾐服。
弊：腹壁下段的神经组织是纵形⾛⾏的，⽽剖宫产横切时，⼀些⼩的神经就会受到损伤，所以
部分妈妈下腹部⼑⼝的位置会有⿇⽊感，不过也不⽤过于担⼼，因为这种感觉通常在持续半年
左右就会消失。
另外，横切⼝对⼿术医⽣的技术要求较⾼，若是⼿术医⽣经验不⾜，就会有损伤膀胱等⼦宫周
围脏器的风险。如果术中操作不当或者是⼦宫缝合不理想时，就更易造成腹腔内的粘连，对下
⼀次妊娠不利。
纵切⼝：
利：纵切⼝能给⼿术医⽣带来更好的视野，⽽且纵向切⼝出⾎量⽐较少，可使胎⼉更快地分
娩，相对来说，⼿术的安全性较⾼。
弊：纵切⼝的张⼒⽐较⼤，容易使产妇的腹肌向两侧分离腹壁，所以相⽐横切⼝，纵切⼝愈合
起来要慢⼀些，并且在美观程度上也不如横切⼝。另外，纵切⼝的妈妈再次怀孕时⼦宫破裂的
风险也⽐横切⼝要⼤。
横切和竖切都各有优缺点，哪种对产妇来说相对较好呢？⽬前在⼤城市的⼀些⼤医院，医⽣通
常进⾏的都是下腹部的横切⼝。因为⽆论是从产后恢复上，还是从长远⽬标要⼆胎的⾓度考
虑，横切⼝都要优于纵切⼝。⽽且剖宫产⽬前在我国使⽤率⾮常⾼，医⽣的技能都已经得到了
极⼤的提⾼，能使横切⼝的缺点得到弥补。