唇腭裂介绍
唇腭裂介绍
唇腭裂是什么
唇裂又名兔唇，腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或腭裂，男多于女，左测多于右侧。唇裂和常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部分的畸形。
腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。
目前，腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。
要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。 ...
唇腭裂的原因
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。那么，发生唇腭裂的原因是什么呢？
腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。
要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。
唇腭裂能治好吗
唇腭裂可以治好吗？相信很多家长也是很关心这个问题的。其实，唇腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5~10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道；必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。 ...
唇腭裂会遗传吗
唇腭裂会遗传吗?这是很多患有唇腭裂的患者担心的问题，有过唇腭裂现象家长害怕孩子出生后也会患有唇腭裂，那么，唇腭裂会遗传吗？
唇腭裂从医学角度上讲属于常染色体隐性多基因遗传病，具体病因大多有以下特点：
1、新生儿中，唇裂占0.17%，男孩比女孩患唇腭裂率高，腭裂占唇裂的一半，且女孩又比男孩的患唇腭裂率高。
2、唇腭裂不仅与遗传有关，受环境因素的影响也很大，所谓环境因素包括孕妇在妊娠期，特别是妊娠头三个月里，胎儿的唇或腭形成阶段受到某种因素的干扰，如风疹病毒、某种药物等。 3、唇腭裂隐性基因如果没有遇到相同的隐性基因，它就是遗传几代，也不显现病状，无任何异常特征。
4、唇腭裂是由多个基因决定的。如父母一方唇裂或者腭裂，子女患病的可能性为4%，孙子孙女和外孙子外孙女患病的可能性为0.7%，再下一代患病的可能性是0.3%。也就是说亲缘关系越远，发病的机会就越小。
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，发病率为1‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%，母为患者，后代发生率为14%。人胚在形成的过程中，面部和口腔是有很多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周时，正是这些突起融合的时候，此时如果有什么原因影响了这些突起的融合，就会发生唇腭裂或面的其他部位裂开。 ...
唇腭裂整形多少钱
唇腭裂手术看似比较简单，但对孩子来创伤较大，不仅对医生操作水平有较高要求，而且术中涉及麻醉，因此，选择医院(尤其是第一次手术时)，请去大型整形医院或口腔医院的颌面外科，以保证孩子得到安全修复。
而对于唇腭裂整形的价格，根据地区和医院、医生水平有差异，据了解，唇腭裂手术约为4000~20000元。具体治疗次数，还需根据每个人情况的不同而定，一般需要术后2~3次修复治疗以接近正常水平。
兔唇诊断详述
第 1 页 兔唇诊断详述
*导读：兔唇症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
一、诊断：
1、唇裂患者唇部留有裂隙﹐单侧或双侧﹐常在一侧鼻孔中央的直下方﹐大小不一﹐大者可达鼻孔内﹐并常伴有鼻翼塌陷。唇腭裂有碍美观，还可造成吸吮功能障碍，切牙发育畸形、突出，前牙牙槽裂开等。影响吃奶，病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道，引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳，天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。唇是构音器官之一，唇裂病儿说话时吐字不清，影响发音。
2、鼻唇沟加深：鼻唇沟是人面部的一个体表标志，每个人都会有，深浅因个体差异而不同，会随着年龄的增加而逐渐加深，一般在25岁即开始出现加深的趋势，此后会随着面部的组织松垂而逐渐加重。鼻唇沟是鼻翼两侧至口角外下的一条浅沟，上端起于内上方，随即向外下方，继下行于颊唇之间，故俗称唇面沟。儿童和年轻人只有在微笑时此沟才明显，面部衰老时此沟也很明显。鼻唇沟是面部衰老的重要形态特征之一，也是面颊、唇区衰老的标志。形态上是在面颊部皮肤过剩性的一条凹陷性皱纹。鼻唇沟出现后显得面部的组织松垂程度加重，更显衰老。
二、预防：
1.孕前检查。唇裂为多基因遗传性疾病，因此在怀孕之前， 第 2 页 一定要进行全面谨慎的孕前检查，如有一方，甚至双方患有此病，或有家族病史，胎儿患病的几率就会很高。
2.洁净孕期。母亲在怀孕期间感染病毒、服用某些药物、接触X射线、缺氧，都可能造成遗传基因突变，导致婴儿唇裂。酗酒、吸烟(包括二手烟)都是导致婴儿唇裂的隐形杀手，研究表明，吸烟、酗酒的孕妇，胎儿唇裂发生率比生活健康的孕妇要高得多。为此，准妈妈要祛除不良嗜好，为宝宝的健康保驾护航。
3.孕妇在怀孕期间应避免偏食保证维生素BCD及钙铁磷的充分摄入保持心境平和避免精神紧张不服用抗肿瘤药物抗惊厥药组胺药治疗孕吐的克敏静和某些安眠药不吸烟不酗酒避免接触放射线微波等。
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
・２０６６・
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
廖柳月 （广西医科大学第四附属医院整形美容外科，广西柳州５４５００５）
［关键词］一先天性唇腭裂；围手术期；护理
先天性唇裂与腭裂是口腔和面部最常见的先天性畸形疾
病之一，二者常同时存在，是由于胚胎第６至第１２周阶段唇、
腭部发育受到障碍而发生。根据调查统计 Ｊ，我国唇腭裂发
病率为０．７８％～０．８６％。唇腭裂造成鼻、口相通，造成外观容 貌的缺陷，妨碍新生儿吮乳，严重影响营养及发音，需及早行
修复术。唇裂施术时间多在出生后３—６个月进行，腭裂在语 音功能尚未发育之前进行，施术时间１—２岁 Ｊ。由于手术多
在婴幼儿期进行，必须做好术前术后的护理，确保患儿的生命
安全。我院自２００５年１月～２００８年４月共收治１０６例唇腭
裂患者，经过我们的精心治疗及护理，伤口愈合良好，手术效
果满意出院。现将护理体会报告如下。
１临床资料
自２００５年１月一２００８年４月，我院施行唇腭裂修复术的
患者共１０６例，年龄４个月～４岁，平均２．６岁。其中仅唇裂
４２例，唇腭裂６４例。经过我们的术前术后精心治疗及护理，
无１例发生术后并发症，患者伤口愈合良好，手术效果满意出
院。
２护理体会 ２．１ 术前护理：做好健康宣教，向患儿家长说明手术前后的
注意事项。介绍喂养知识，入院后练习用汤勺喂养，流质或母
乳，以便术后患ＪＬ％适应这种进食方法。注意患儿保暖，衣着
厚薄恰当，防止受凉感冒而影响手术，如发生感冒即暂停手
术。术前１天做局部皮肤准备，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，
并用生理盐水棉球擦洗口腔、鼻腔。对唇部有溃疡的患儿应
治愈后再行手术。手术前６ｈ禁饮食。遵医嘱给予静脉输液，
做抗生素皮试。手术前３０ｒａｉｎ均需肌内注射阿托品，以减少
呼吸道分泌物。
２．２ 术后护理：患者房间保持室内安静，空气清新，室温保持
在２６￣Ｃ左右，相对湿度为６０％左右。患者术后麻醉复苏清醒
后送回病房，按全身麻醉患者术后常规护理。取平卧位，去枕
腭裂的护理
腭裂患者的护理
一、观察要点
1. 知识缺乏 父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。
2. 有窒息的危险 全麻术后呕吐，麻醉插管导致口咽部组织水肿，口内有伤口及喂养方式不当可导致窒息。
3. 有受伤的危险—手术伤口裂开 患儿哭闹及喂养不当可引起伤口裂开。
4. 预言沟通障碍 术后伤口疼痛不愿说话。
5. 有感染的危险 术后口内有伤口，进食后未能保持口腔清洁而引起伤口感染。
二、护理措施
腭裂修复的目的是封闭口鼻腔的裂隙，恢复软腭的长度和功能，改善腭咽闭合功能。手术多采用改良兰式腭裂修复术。
（一） 术前准备
1. 同腭裂术前准备，需对患儿进行全面的体检。4岁以上患者必要时做语音评价及鼻咽纤维镜检查。
2. 指导患儿父母采取正确的喂养方法，用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂养，以适应术后进食方法。
3. 4岁以上可以配合的患者术前一日晚和术晨刷牙后用漱口液漱口，保持口腔清洁。
（二） 心理护理
1. 入院后评估患者及其家属的心理需求，帮助他们正确认识疾病。
2. 腭裂患者由于语言障碍，不愿和人沟通，护士不仅要向患者家长介绍先天性腭裂的相关知识，使其避免过分担忧，还要掌握唇腭裂患者的精神心理问题，有针对性地做好心理指导，鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。
（三） 术后护理
1. 全麻手术后
（1） 体位：去枕平卧，头偏向一侧，以免分泌物、渗血或胃内容物误入气道。
（2） 伤口护理：注意伤口及鼻腔有无渗血，患者有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能是口内有伤口出血）。
（3） 生命体征：密切观察生命体征，血氧饱和度应在95%以上。
2. 术后并发症的观察与护理
（1） 咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
护理查房唇腭裂
1 护 理 查 房 记 录（首页）
科室： 十五区 主持人： 记录者： 日期：
参加人员：
查房内容：
大家下午好！欢迎大家来参加本次的护理查房，：今天我们护理查房的对象以及疾病是：18床陈俊涛，诊断：双侧完全性腭裂；我们主要从以下几个方面进行介绍：1、病情介绍 2、疾病相关知识介绍3、护理诊断4、护理措施5、健康教育。下面请 同学介绍下该患者的病情：
一、 病情介绍：
患儿陈俊涛，男，7岁。以“出生时即发现口顶部裂开畸形”为主诉入院。缘于出生时即被家人发现双侧上唇及口顶部裂开畸形，口鼻相通，吮吸无力，易呛咳。曾于2010年在本院行“唇裂修补术”，术后切口愈合良好，唇部外形得以改善。今为进一步修补口顶部裂隙，就诊于我院，门诊拟“1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后”收住入院。近期睡眠良好，食欲尚可，无发热、无咳嗽咳痰、流涕，大小便正常。入院查体：T：36.2℃、P：86次/分、R：21次/分、BP：102/68mmHg，体重:18Kg。神志清楚，营养中等。头颈部浅表淋巴结未触及肿大。专科检查:口外：唇裂术后面容。双侧上唇可各见一手术疤痕，宽约2mm，由唇红缘延伸至双侧鼻孔基底部，唇红缘连续。双侧鼻孔稍塌陷。口内：张口度、张口型正常。腭部可见一裂隙由悬雍垂经软硬腭交界至切牙孔，并延伸至双侧牙槽嵴，裂隙最宽位于软硬腭交界处，约1.5cm。裂隙双侧粘膜良好无破溃、糜烂等，软腭及悬雍垂较短小。双侧腮腺、颌下腺及舌下腺正常，导管口未及异常分泌物。舌活动自如，感觉正常，咽不红，双侧扁桃体未见明显红肿。辅助检查：2017-07-07胸片（XD009787）：心肺膈未见明显异常；血常规：WBC8.22×10^9/L,NEUT%47.10%，LYMPH%41.60%,HGB131g/L,PLT264×10^9/L;生化全套ALP197IU/L；手术前四项检查未见明显异常；乙肝六项皆阴性；丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体皆阴性。各项手术前检查及全身检查，未发现明显手术禁忌症，手术治疗为治愈该病有效手段。术前诊断：1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后。2017.7.12患儿在全麻下行双侧完全性腭裂修补术. 术后呼吸平顺，手术切口无渗血，口内分泌物嘱其轻轻吐出、拭去，遵医嘱予一级护理、禁食6小时后流质饮食、止血、补液、止吐及氧气吸入1升/分等处理。
唇腭裂发病原因及防治
甘肃医药２００９年２月第２８卷第１期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ ２００９，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１
（２）平时可以将繁杂的工作分解成若干部分，一步步解 决，逐渐达成总的目标。（３）尝试着多与周围的人接触
和交往，尽量减少独处。（４）尽量多参加一些活动，尝 试着做一些体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。
可以参加不同形式和内容的社会活动，如跳舞、旅游、
绘画等。（５）不要急躁，在心理上充分准备并接受治病 需要时间这一现实。（６）把自己的感受写出来，然后整 理、分析。消极的行为或思维方式要格外注意，摆脱不
良的、易导致负面情绪的行为模式。 ２．２专业心理治疗 专业的心理治疗能够帮助病人
分析他们的问题来源，教会他们如何去应对生活中各 种诱发抑郁症的事件，教会他们如何通过自己的行动 增加和强化生活满意度，减少导致抑郁的行为。目前
已知的认知治疗和人际治疗对抑郁症有良好的疗效。 在认知治疗中，医生帮助病人改变导致抑郁的行为和
思维定式。在人际治疗中，医生帮助病人改变人际交
往中导致抑郁的行为方式。以下是这两种疗法的具体 策略： 策略１：注意睡眠、饮食和运动。抑郁症患者不可 忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果 你睡眠不佳，食欲不振，听任自己处于不良的生理状
态，你就很容易出现情绪低落。合理的膳食结构可以 调节体质，暴饮暴食或过度的节食会使你心情烦躁、疲
倦进而抑郁。运动有助于增强体力，能防止抑郁症的 发作。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。
策略２：明确你的价值和目标。反复出现低落情绪
的一个重要原因是你实际从事的工作同你真正看重的 工作有一定出入。这种不相称本身并没有明确表现出
来，都表现为笼统的抑郁情绪。理清你的人生目标，它
能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价 值观。如果有偏差，选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改 变方案。
策略３：将欢乐带人生活。抑郁常常导致自信心和
非综合征性唇腭裂影响因素调查研究
８２４ 中国美容医学２０１３年４月第２２卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．８
非综合征性唇腭裂影响因素调查研究
刘思洋，余墨声
（武汉大学人民医院整形外科湖北武汉４ ３００６０）
唇腭裂是常见的先天性畸形，一般在危险因素 致畸的作用下，发生在胚胎发育４～１２周＿１］。唇腭裂
分为综合性唇腭裂（伴有其它畸形）和非综合性唇 腭裂（单纯性质）。综合性唇腭裂一般因为染色体异
常或单基因发生突变所致，病因比较明确，主要应 采取唇腭裂修复手术进行一些列的治疗。而非综合
性唇腭裂的发病原因至今医学界仍无定论，对此展
开研究讨论已成为热点、难题。在发病率方面，唇腭 裂在不同地区，不同种族问差异较大，全世界平均
发病率约为１／７００，其中亚洲发病率较高为１／５００， 我国因国情不同又呈现出不同特点。一般认为农村发 病率比城市高，这一特点可能与农村卫生条件、营养以
及孕妇缺乏孕期保健知识有一定关系翻。本文为研究 分析这一先天性畸形病症做出以下介绍，重点在于
研究废综合性唇腭裂发病的影响因素，故在以下文
章中非综合性唇腭裂皆以唇腭裂称之。
１资料和方法 １．１临床资料：我院从２００９年３月￣２０１２年１１月
住院分娩的唇腭裂患儿共有１８９例，以此为研究对 象作为研究组，另外选取同期内（分娩日期差距在
ｌ～２周）在我院分娩的正常新生儿为比较组，两组
产妇间进行对照分析。 １．２样本确定：在研究分析中选取研究组唇腭裂病 例１８９例，比较组１８９例，共３７８例进行调查，调查
对象户籍多为山西（假设Ｑ－－０．０５， ＝０．１０，平均
０Ｒ则为２．５，比较组暴漏比例为０．１５，采用１：２进
行配比）。 １．３方法：针对３７８例调查对象，统一设计调查问 卷，采用二对一方式进行面对面的询问调查。问卷 内容包括：基本情况（年龄、职业、文化程度、家族
我院唇腭裂患者围手术期健康教育
龙源期刊网
我院唇腭裂患者围手术期健康教育
作者：李勇红
来源：《维吾尔医药》2013年第05期
关键词：唇腭裂；治疗；手术；健康教育
唇腭裂是一种先天性发育畸形，胎儿在发育过程中，由于受到某种因素的影响，而使胚胎的正常发育及融合受到阻挠，可发生各种不同的相应的畸形。唇腭裂的治疗是一个序列治疗过程[1]，在序列治疗的众多环节中，手术治疗是唇腭裂患者恢复正常生理功能的基础。在为4000余名唇腭裂患者的护理过程中，我们意识到手术前后为患儿及家属提供全面而详尽的健康教育，使其最大限度地配合我们的治疗，共同完成这个治疗过程，对这些患儿的预后及提高其生存质量等方面均有着极其重要的意义.我们总结了几年来的手术前后健康教育内容如下：
1术前健康教育内容
1.1 告知患儿家属及孩子应在术前1周开始停用奶瓶，改用汤勺喂食，以使孩子适应不用奶瓶的进食方法，从而可以预防术后因不适应汤勺进食哭闹而使刀口裂开。
1.2完善各项化验检查：血 尿 便RT 胸透 血凝试验 肝功 抗HIV等。
1.3告知家属应注意防止孩子着凉，如已有感冒、腹泻等症状时，应先治疗，治愈后方可手术。
1.4营养状况的评估：如患儿有营养不良等现象时应根据具体情况为其选择手术最佳时机。
1.5应注意口腔卫生，在每次进食后应为孩子清洁口腔并为其讲解保持口腔清洁的具体方法及重要意义。
1.6告知病人家属“我们的医生已经成功的做了很多这样的手术，他们的医术是一流的，不必为手术过程担心”，消除其紧张心理。
1.7对较大的孩子应了解他们的心理，针对他们存在的心理问题进行有效的心理疏导[2]。对有些存在心理问题的家属应为其做相应的思想工作，告之应同正常孩子一样面对这些孩子等，使孩子和家长解除顾虑，为他们营造一个良好的心理环境，使他们积极与我们配合共同完成这一治疗过程。 龙源期刊网
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动 不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导 高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导 抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导 指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导 如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。指导患者语音训练。
6.复诊须知 按时复诊，及时接受语音训练。
健康教育在唇腭裂患儿及家属的应用体会
中国中医药杂志 ２００８年９月 第６卷 第９期 ・４９・
・健康教育・
健康教育在唇腭裂患儿及家属的应用体会
【关键词】唇腭裂健康教育 杨桂珠吴宝凤 （福建省南平市九二医院五官科３５３０００）
中图分类号：Ｒ ７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１７２８—６ｏ７７（２００８）０９一ｏ０４９一ｏ２
唇腭裂是最常见的颌面部先天性畸形，不仅对患 者的咀嚼、吞咽、呼吸、语言功能造成障碍，给其生 活、学习带来困难，还会对其心理产生消极的影响。 对该病患儿不仅要矫治唇裂、腭裂畸形，还要加强健 康教育，纠正其心理障碍，这对患儿的康复很有帮助。 我院自２００２年开展唇腭手术以来，通过对１８６例唇腭 裂患者及家属进行健康教育，不仅促进了患者康复还 提高了护理质量。 １教育内容 １．１入院宣教 入院宣教是健康教育最基础的内容之一。患儿及 家属进入病区后，由护七陪同，介绍病区环境、入院 须知、主管医生和责任护士，探视制度、陪护制度、 卫生制度等，介绍洗手间的使用方法、呼叫器的应用， 并做示范，使病人尽快熟悉医院，使其消除陌生感， 以最佳身心状态接受治疗。 １．２手术前健康教育 １．２．１术前教育做好家长心理护理，患儿手术，家 长有焦虑、恐惧的心理。与家长谈话时要以温和、诚 恳的语气，使家长有亲切感，尽量解答家长提出的问 题。向家长说明手术的目的、方式、注意事项、预期 效果，术后可能产生的并发症等，使其理解手术的必 要性。向患儿及家长介绍同样疾病的病人治愈后的情 况，以缓解患儿及家长的焦虑情绪，同是也取得患儿 家属的配合共同做好患儿的工作，争取患儿的合作。 １．２．２术前准备做好辅助检查，如血、尿、粪常规、 生化常规、胸片、心电图等，必要时作针对性检查， 如鼻腔鼻道通气情况，便于麻醉师在插管时合理的选 择气管导管的大小，缩短插管的时间。此外，因腭裂 手术时间长、出血较多，还应做好输血准备。保持口 腔清洁，吮吸和进食后要漱口，术前先清除口腔病灶， 术前３日开始用朵贝尔溶液漱口，以清除口腔内食物 残渣、细菌，预防手术后伤口感染。以及呋麻滴鼻液 滴鼻，每Ｆ１ ３次。术前１周制作腭护板，并试戴合适， 以备术后使用，保护创口。术前１天做药物过敏试验， 术前６小时开始禁食、水，使胃肠充分排空，避免麻 醉后呕吐，引起误吸和窒息。 ２术后护理 ２．１一般护理 按仝麻术后护理常规，须待患儿清醒后方ＩＩＪ‘拔除 气管插管。密切观察病情，生命体征是否 常，有无 呼吸困难。必要时给予吸氧，随时吸出口、鼻腔血性 渗出物和呕吐物。术后给予超声雾化吸入，为了减轻 切口局部及咽喉部的充血、水肿，有利于呼吸道分泌 物的排出，预防肺部并发症和伤口感染。每次１５￣２０ 分钟，连续３～４天。术后应保持患儿安静，防止哭闹、 咳嗽以免增加腭部伤口张力。注意伤口及鼻腔有无渗 血，保持腭护板固定，防＿Ｊ卜松脱。全麻未清醒者平卧， 头偏向一侧，以利于伤口分泌物流出，避免引起误吸 和窒息。麻醉完全清醒后呵取头高卧位，以减轻局部 水肿。 ２．２饮食护理 全麻清醒６小时后如无呕吐，町先给予少量葡萄 糖水，继而可用小汤匙或滴管喂饲牛奶。唇腭裂术后 ２～３周内，应用汤匙喂食流质饮食如牛奶、蛋汤、肉 汤、果汁、豆浆等。每２小时１次，防止因吮吸、咀 嚼而牵动伤口引起伤口裂开。不吃辛辣食物，避免刺 激伤口，影响伤口愈合。２周后逐渐饮半流质，１个月 后可进软食。 ２．３预防感染 保持口腔清洁，每Ｆ１应清洗口腔，鼓励忠儿饮食
【口腔病】 唇裂1
唇裂
唇裂俗称“兔唇”，指上唇有裂开者，是先天畸形的一种。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。
根据以前的调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为1:1 000，但各地的资料并不完全一样。根据我国出生缺陷检测中心1996～2000年所获得的结果显示，在全国31个省市的2 218 616多万围产儿中，检出唇腭裂患者2 265例，其患病率为1.625:1 000。上述资料表明，我国唇腭裂的患病率有上升趋势，与近期国外的报道相近似。据统计，唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1，男性多于女性。
病因
胚胎第4周时，口区周围形成一个中鼻突、两个侧鼻突和来自第一鳃弓的上、下颌突。以后，两侧上颌突与中鼻突融合，形成上唇。若融合障碍则形成唇裂，若两侧均未融合则成双侧唇裂。
引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。根据大量的实验研究及流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，主要与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。
遗传因素
唇裂的患者可发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关系。流行病学调查表明：在直系亲属中有唇裂畸形者，其后代的唇裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。
环境因素
主要指胚胎生长发育的环境而言，母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。
（1）营养缺乏 在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生唇裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。