良恶性腹水的鉴别诊断
CA125检测对良恶性腹水的鉴别诊断
CA125检测对良恶性腹水的鉴别诊断
代小松;张莉;张新星;陈和平;韩盛玺
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2011(008)005
【摘 要】目的 探讨CA125在鉴别良恶性腹水性质中的诊断意义.方法 采用化学发光免疫分析法检测31例肝硬化腹水、19例结核性腹膜炎、20例自发性细菌性腹膜炎、35例癌性腹水患者的血清及腹水CA125水平.结果 各类腹水患者血清及腹水CA125平均水平都明显高于正常参考值(P<0.05),良恶性腹水之间差异无统计学意义(P>0.05);各组腹水CA125均值都高于血清CA125均值(P<0.05).结论 血清及腹水CA125检测对腹水良恶性质无鉴别诊断意义.
【总页数】2页(P102-103)
【作 者】代小松;张莉;张新星;陈和平;韩盛玺
【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院消化科,四川,成都,610072;四川省医学科学院·四川省人民医院消化科,四川,成都,610072;四川省医学科学院·四川省人民医院消化科,四川,成都,610072;四川省医学科学院·四川省人民医院消化科,四川,成都,610072;四川省医学科学院·四川省人民医院消化科,四川,成都,610072
【正文语种】中 文
【中图分类】R446.62;R442.5
【相关文献】 1.联合检测CEA和CA19-9、CA125 对鉴别良恶性腹水的价值 [J], 赵春明;王冰;赵岩峰
2.CEA和CA125联合检测在良恶性腹水鉴别诊断中的应用价值 [J], 陶鹏辉
3.血清骨桥蛋白和CA125联合检测鉴别良恶性腹水 [J], 孙翠芬;董晓瑜;杨静华;魏晗
4.CEA、CA19-9和CA125联合检测鉴别良恶性腹水82例价值分析 [J], 于艳芳;段晓辉;裴志萍;张勇;贾力品;党瑞英;申娜
5.铁蛋白与CA125联合检测在良、恶性腹水鉴别诊断中的临床意义 [J], 吴江;汪宏良
Ki-67在良恶性胸腹水鉴别中的临床价值分析
Ki-67在良恶性胸腹水鉴别中的临床价值分析
余强;邹兰英;陈庭轩
【摘 要】目的 应用免疫组织化学染色方法,分析增殖细胞核抗原Ki-67在良恶性胸腹水中的表达情况,探讨其临床应用价值.方法 选取56例良恶性胸腹腔积液标本,使用液基薄层制片技术制作细胞学涂片进行常规细胞形态学检查,以及使用细胞石蜡块技术制作组织切片,对石蜡块切片进行免疫组织化学染色检查.结果 以标记指数＞10％为阳性判定标准,本实验中Ki-67在恶性胸腹水中的阳性表达率为83.3％,良性胸腹水中阳性表达率为35％,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01).结果 Ki-67免疫组织化学染色作为常规细胞学检查的必要补充,有重要的临床应用价值.
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2015(022)012
【总页数】4页(P1253-1255,1274)
【关键词】Ki-67;细胞块;免疫组化;胸腹水
【作 者】余强;邹兰英;陈庭轩
【作者单位】湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000;湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000;湖北省荆州市第一人民医院病理科,湖北荆州434000
【正文语种】中 文
胸腹水脱落细胞学检查是临床诊断恶性肿瘤的重要辅助手段，它具有方便快捷，病人痛苦小，报告时间短等优点，深受广大临床医生的重视与青睐。但是仅依靠镜下观察胸腹水中的恶性肿瘤细胞的形态，尤其是对分化较好的转移性腺癌细胞与良性增生的间皮细胞往往难以区别，这个难题长期困扰细胞病理医生，并导致胸腹水阳性肿瘤细胞检出率一直偏低。近年来，随着细胞石蜡块制片及免疫组织化学技术的日益普及，使细胞学检查方法得以明显地改进与提高。在某些方面达到了与组织病理学诊断相似的“金标准”的要求。Ki-67作为细胞核增殖抗原标志物，被广泛地应用于临床病理学诊断，其表达水平的高低是判断细胞增殖活性的重要指标。本实验应用免疫组织化学染色方法，分析Ki-67在良、恶性胸腹水细胞块中的差异性表达，探讨其在胸腹水细胞学检查中的诊断价值及临床意义，希望其成为鉴别良、恶性胸腹水的重要辅助手段。
基于常规实验室检查的良恶性胸／腹水鉴别诊断模型研究
中国实验诊断学２０１０年４月第１４卷第４期
文章编号：１００７—４２８７（２０１０）０４—０５５１—０５
基于常规实验室检查的
良恶性胸／腹水鉴别诊断模型研究
张妮和 ，肖 波，陈朋果，祝金泉，陈江，吕农华
（南昌大学第一附属医院消化内科，江西省消化疾病研究重点实验室，江西南昌３３０００６） 一５５１一
摘要：目的分析常规实验室检查结果对胸／腹水良恶性质的鉴别诊断价值，并建立简便的数学诊断模型。方法
查阅胸／腹水患者的病案资料，核实病因诊断，收集血细胞分析、血生化检查、胸／腹水常规及生化检查、血清肿瘤标
志物检测结果等。单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析各项检查单项对良恶性胸／腹水的鉴别诊断价值，多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
建立数学诊断模型，并评价其对恶性胸／腹水的诊断价值。结果常规实验检查的２７项单项指标中有１３项对胸／腹
水性质有鉴别诊断价值（Ｐ＝０．０００—０．０１８）。血白细胞计数、血总胆红素、胸／腹水Ｒｉｖａｈａ试验和血ＣＥＡ进入数学模
型，该模型诊断恶性胸／腹水的敏感度为８９．２％，准确度为８５．８％，均高于细胞学和染色体检查，特异度为８１．３％，低
于后两者。结论部分常规实验室检查的单项指标对良恶性胸／腹水的鉴别诊断具有一定的价值，由常规实验室检
查的４项单项指标建立的数学模型对良恶性胸／腹水的鉴别具有较大的价值。
关键词：胸水；腹水；鉴别诊断；数学模型
中图分类号：Ｒ４４６．１１ 文献标识码：Ａ
Ａ ｍｏｄｅｌ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｎｄ ｂｅｎｉｇｎ ｐｌｅｕｒａｌ ａｎｄ ｐｅｒｉ－
ｔｏｎｅａｌ ｅｆｆ￣ｏｎｓ ＺＨＡＮＧ Ｋｕｎ－ｈｅ，ＸＩＡＯ Ｂｏ，ＣＨＥＮ Ｐｅｎｇ－ｇｕｏ，ｅｔ ａ１．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｙｇ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ
四种肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值
临床和实验医学杂志２０１２年４月 第１１卷 第７期 ・５１ｌ・
四种肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值
张小斌邰宏明 赵秋霞（兴化市人民医院检验科江苏 兴化２２５７００）
【摘要】 目的探讨癌胚抗原（ＣＥＡ）、癌抗原１２５（ＣＡ１２５）、癌抗原１５３（ＣＡ１５３）、癌抗原１９９（ＣＡ１９９）联合检测在 良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法应用化学发光免疫法检测病人腹水中ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１５３、ＣＡ１９９含量，并对结 果进行统计学处理。结果恶性组和良性组比较，恶性纽腹水中ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１５３、ＣＡ１９９浓度明显高于良性纽（Ｐ ＜０．０１）。ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１５３、ＣＡ１９９联合检测，敏感性８９．３％，特异性９６．７％，准确性９１．９％，与单一检测比较，差异 均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１５３、ＣＡ１９９联合检测对良恶性腹水的鉴别具有一定的临床价值。 【关键词】腹水肿瘤标志物鉴别诊断
Ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｌｎｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｅｉｔｅｓ．ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｂｉｎ，ＴＡＩ
一ｍｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｑｉｕ—ｘｉａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉｎｇｈｕａ，Ｘｉｎｇｈｕａ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２２５７００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＣＥＡ，ＣＡ１２５，ＣＡ１５３ ａｎｄ ＣＡ１９９ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｆｏｒ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＥＡ，ＣＡ１２５，ＣＡ１５３，ＣＡ１９９ ｉｎ ａｓｃｉｔｅｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅＦｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＥＡ，ＣＡ１２５，ＣＡ１５３ ａｎｄ ＣＡ１９９ ｉｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｓｃｉｔｅｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｉｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ８９．３％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗａｓ ９６．７％，ａｎｄ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆｊｏｉｎｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ９１．９％Ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ ｔｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＥＡ，ＣＡ１２５，ＣＡ１５３ ａｎｄ ＣＡ１９９ ｈａｓ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｓｃｉｔｅｓ；Ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ；Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
联合检测肿瘤标志物对鉴别良恶性腹水的价值
第３６卷第５期 ２０１１年１Ｏ月 贵 阳 医 学院 学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＧＵＩＹＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖ０１．３６ Ｎｏ．５ ２０１１．１Ｏ
联合检测肿瘤标志物对鉴别良恶性腹水的价值
陈晓琴，齐香静，周 力
（贵阳医学院附院消化内科，贵州贵阳５５０００４）
［摘要］目的：探讨腹水肿瘤标志物对鉴别良恶性腹水的诊断价值。方法：１８５例腹水病例，恶性组９１例， 良性组９４例，采用放射免疫方法检测腹水肿瘤标志物。结果：ＡＦＰ、ＣＥＡ、ｃＡ１９９、ＣＡ１５３、ＣＡ２４２在良恶性腹水中 有显著差异（Ｐ＜０．０５），而ＦＥＲ、ＣＡ１２５在两组间无显著差异，但当ＣＡ１２５Ｉ＞５００ Ｕ／ｍｌ时对恶性腹水仍有诊断价 值。结论：腹水肿瘤标志物ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９９、ＣＡ１２５、ＣＡ１５３、ＣＡ２４２的联合检测有助于腹水良恶性的鉴别。 ［关键词］腹水；肿瘤标志物；诊断，鉴别；放射免疫测定
［中图分类号］Ｒ７３—３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１０００－２７０７（２０１１）０５－０４９７－０３
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ａｓｃｉｔｅｓ Ｔｕｍｏｒ Ｍａｒｋｅｒ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｉｎ
Ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ Ｍａｌｉｇｎａｎｔ Ａｓｃｉｔｅｓ
ＣＨＥＮ Ｘｉａｏｑｉｎ，ＱＩ Ｘｉａｎｇｊｉｎｇ，ＺＨＯＵ Ｌｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００４，Ｇｕｉｚｈｏｕ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｓｃｉｔｅｓ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｌ￣（ＡＦＰ，ＦＥＲ，ＣＥＡ， ＣＡ１９９，ＣＡ１２５，ＣＡ１５３，ａｎｄ ＣＡ２４２）ｉｎ ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＡＦＰ， ＦＥＲ，ＣＥＡ，ＣＡ１９９，ＣＡ１２５，ＣＡ１５３，ａｎｄ ＣＡ２４２ ｉｎ ａｓｃｉｔｅｓ ｏｆ ９１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ ａｎｄ ９４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ａｓｃｉｔｅｓ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＡＦＰ，ＣＥＡ，ＣＡ１９９，ＣＡ１５３，ａｎｄ ＣＡ２４２ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ａｓｃｉｔｅｓ（Ｐ＜０．０５），ｎｏ ｎｏｔａｂｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ＦＥＲ ａｎｄ ＣＡ１２５ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｎｄ ｂｅｎｉｇｎ ａｓｃｉｔｅｓ，ｂｕｔ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＡ１２５ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｓｔｉｌｌ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ ｗｈｅｎ ＣＡ１２５ Ｉ＞５００ Ｕ／ｍ１．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＡＦＰ，ＦＥＲ，ＣＥＡ，ＣＡ１９９，ＣＡ１２５，ＣＡ１５３，ａｎｄ ＣＡ２４２ ｉｎ ａｓｃｉｔｅｓ ｃｏｕｌｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｓｅｎｓｉ— ｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｓｃｉｔｅｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ（ＡＦＰ，ＦＥＲ，ＣＥＡ，ＣＡ１９９，ＣＡ１２５，ＣＡ１５３，ａｎｄ ＣＡ２４２）ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａ． １ｉｇｎａｎｔ ａｎｄ ｂｅｎｉｇｎ ａｓｃｉｔｅｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ａｓｃｉｔｅｓ；ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ；ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ
腹水的鉴别
1.结核性腹膜炎：患者有乏力、纳差、低热盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感，查血沉增快、PPD阳性。腹水化验为渗出液。有的伴有肺结核，经抗结核治疗有效。
2.腹腔恶性肿瘤 包括腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。腹水细胞学检查如果方法得当，阳性率相当高且假阳性少，如腹水找到癌细胞，腹膜转移癌可确诊。可同时通过B超、CT、内镜等检查寻找原发病灶（一般以肝胰胃肠道及卵巢癌肿常见）。原发性肝癌或肝转移癌、恶性淋巴瘤在未有腹膜转移时，腹水细胞学检查为阴性，此时主要靠B超、CT等检查寻找原发病灶。对腹水细胞学检查未找到癌细胞而结核性腹膜炎与腹腔肿瘤鉴别有困难者，腹腔镜检查多可明确诊断。必要时可行诊断性抗结核治疗。
3.肝硬化腹水 肝硬化腹水为漏出液，且伴失代偿期肝硬化典型表现，鉴别无困难。问题是肝硬化腹水合并结核性腹膜炎时，因结核性腹膜炎的临床表现不典型且腹水可接近漏出液，则容易漏诊或不易与原发性细菌性腹膜炎鉴别。如患者腹水以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，特别是有结核病史、接触史或伴其他器官结核病灶，应注意肝硬化合并结核性腹膜炎的可能，必要时行腹腔镜检查。
3.其他疾病引起的腹水，如结缔组织病、Budd-Chiari综合征，缩窄性心包炎等。
TB—Ab和ADA对良恶性腹水鉴别诊断的价值
山东医药２ｏ０９年第４９卷第１２期 Ｃ．２２５与ＦＯＬＦＯＸ或ＦＯＬＦＩＲＩ方案联合时、疗效未 必较与单药Ｌ．ＯＨＰ或单药ＣＰＴ－１１联用时增加，而 不良反应却会更加明显；ｈ．１ｔ３与上述３种化疗药物 都有协同或相加作用，提示该药物与ＦＯＬＦＯＸ或 ＦＯＬＦＩＲＩ方案联合时可能会取得更好的疗效。 综上所述，抗ＥＧＦＲ单抗可增加结直肠癌细胞 对多数化疗药物的敏感性 ］，这为进一步的动物实 验和临床研究、临床用药提供了一定的指导作用。 目前，对于抗ＥＧＦＲ单抗这种化疗增敏作用的机制 尚不明确，仍有待进一步研究进行探讨。 ［参考文献］ ［１］金正均．合并用药中的相加［Ｊ］．中国药理学报，１９８０，１（２）：７Ｏ． ７６ ［２］Ｘｕ Ｊｒｄ，Ａｚｚａｒｉｔｉ Ａ，Ｃｏｌｕｃｃｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｇｅｆｉｔｉｎｉｂ（Ｉｒｅｓｓａ， ＺＤ１８３９）ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｉｓ ｓｃｈｅｄｕｌｅ・ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎ ｃｏｌｏｎ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００３，５２ （６）：４４２－４４８． ［３］Ｂａｓｅｌｇａ Ｊ．Ｔｈｅ ＥＧＦＲ ａＳ ａ ｔａｒｇｅｔ ｆｏｒ ａｎｔｉｅａｎｅｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｃｕｓ Ｏｉｌ ｅｅｔｕｘｉｍａｂ【Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ，２００１，３７（ｓｕｐｐ１ ４）：Ｓ１６－￥２２． ［４］Ｋｉｍ ＥＳ，Ｋｈｕｒｉ ＦＲ，Ｈｅｒｂｓｔ ＲＳ．Ｅｐｉｄｅｍｕｄ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｉｏｌｏｇｙ（Ｉ１ＶＩＣ—Ｃ２２５）［Ｊ］．Ｃｕｒｔ Ｏｐｉｎ Ｏｎｅｏｌ，２００１，１３（６）：５０６・ ５ｌ３． ［５］Ｃｉａｒｄｉｅｌｌｏ Ｆ，Ｔｏｒｔｏｒａ Ｇ．Ａｎｔｉ－ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｃａｎｃｅｒｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ ｌｎｖｅｓｔｉｇ Ｄｒｕｇｓ，２００２，１１（６）： ７５５－７６８． ［６］Ｊｏｎｋｅｒ ＤＪ，ＯＣａｌｌａｇｈａｎ ＣＪ，Ｋａｒａｐｅｔｉｓ ＣＳ，ｅｔ ８１．Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅｓ，ｔｍｅｒＲ ｏｆ ｅｏｌｏｒｅｅｔａｌ ｃａｎｃｅＩ【Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ ＪＭｅｄ，２００７，３５７（２０）： ２０４０ Ｏ４８． ［７］Ｓａｌｔｚ ＬＢ，Ｌｅｎｚ ＨＪ，Ｋｉｎｄｌｅｒ ＨＬ，ｅｔ ８１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｈａｓｅ ＩＩ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｃｅｔｕｘｉｍａｂ，ｂｅｖａｅｉｚｕｍａｂ，ａｎｄ ｉｆｉｎｏｔｅｅａｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｅｅｔｕｘｉｍａｂ ａｎｄ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ ａｌｏｎｅ ｉｎ ｉｒｉｎｏｔｅｅａｎ－ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｃｏｌｏｒｅｅｔａｌ ｃａｎｃｅｌ＂Ｉ ｔｈｅ ＢＯＮＤ－２ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００７，２５（２９）：４５５７－４５６１． （收稿Ｅｌ期：２００８－１２－０５） ＴＢ—Ａｂ和ＡＤＡ对良恶性腹水鉴别 诊断的价值 马志敏 ，杨静华 ，冯 莉 。吕书娟 。吕翠环 ，王伟 （１石家庄市四院，河北石家庄０５００４１；２河北省胸科医院；３石家庄市棉一职工医院； ４河北省新型农村合作医疗管理中心） ［摘要］ 采用胶体金标法及酶联免疫吸附法（ｒ，ＵＳＡ）对３８份结核性腹水、３０份恶性腹水患者分别进行腹水 结核抗体（ＴＢ—Ａｂ）及血清腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）的检测。结果发现，ＴＢ．Ａｂ诊断结核性腹水的敏感度、特异度分别为 ８４．２％、８６．７％；ＡＤＡ活性在结核性腹水和恶性腹水中分别为（５４．１±２０．５）和（２１．２±１１．６）Ｕ／Ｌ，两者比较具有统 计学差异（Ｐ＜Ｏ。Ｏ１）；以４０ Ｕ／Ｌ为阳性界值，ＡＤＡ诊断结核性腹水的敏感性为８６．８％，特异性为８３．３％；以腹水／ 血清ＡＤＡ比值＞１．０为阳性界值，诊断结核性腹水的敏感度、特异度分别为９４．７％、９６．７％；ＴＢ．Ａｂ、ＡＤＡ联合检 测，诊断结核性腹水的敏感度、特异度分别为９７．４％、１００％。认为腹水中ＴＢ—Ａｂ和ＡＤＡ的检测对良、恶性腹水具 有诊断与鉴别诊断价值。 ［关键词］腹水；腺苷脱氨酶；结核抗体 ［中图分类号］ Ｒ４４２．５ ［文献标识码】 Ｂ ［文章编号］ １００２－２６６Ｘ（２００９）１２－００３９－０３ 腹水是女性盆腔结核及晚期卵巢癌常见症状， 如何准确鉴别女性盆腔结核与晚期卵巢癌有着重要 的临床意义。２００６年３月～２００７年１２月，本实验 分别用胶体金标法及ＥＬＩＳＡ法检测腹水结核抗体 （ＴＢ—Ａｂ）及腹水、血清腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）水平，评价 其在良、恶性腹水诊断中的临床价值。 １资料与方法 ［基金项目］河北省科技攻关计划项目（０７２７６１８６４）。 １．１ 临床资料选取２００６年３月一２００７年ｌ２月 在河北省胸科医院、石家庄市第四医院、石家庄市第 二医院就诊的腹水患者６８例，其中结核性腹水３８ 例，恶性腹水３０例（卵巢癌１８例、胃癌４例、结肠癌 ６例、肝癌２例）。以上病例均经细胞学检查、活检 及手术病理、Ｂ超及ＣＴ等确诊。 １．２方法 １．２．１标本采集腹水经腹腔穿刺术或阴道后穹 隆穿刺术采集。标本采集后，３ ０００ ｒ／ｒａｉｎ离心ｌ５
免疫组化和苏木素伊红染色在良恶性胸腹水诊断的应用价值
局解手术学杂志 ２０１０年第１９卷 第１期ＩＩ Ｑ巳！！坐 ！！曼 望 Ｑ ：！！ ． 免疫组化和苏木素伊红染色在良恶性胸腹水诊断的应用价值 余琦，李宁，刘成龙，罗焕超 （解放军第３０９医院病理科，北京１０００９１） ・１３・ ［摘 要］ 目的 探讨免疫组化和常规ＨＥ染色在临床良、恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值。方法 收集本院患者胸腹水 标本５０例，制成细胞学蜡块行ＨＥ染色和免疫组化染色观察。结果５０例标本中恶性肿瘤细胞３２例，反应性问皮细胞１３例，结核 ５例。结论传统细胞学涂片对于良、恶性胸腹水鉴别诊断较困难，应用免疫组化作鉴别诊断可提高诊断阳性率。 ［关键词］免疫组织化学；胸水；腹水；诊断 ［中图分类号］Ｒ４４６．６２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７２—５０４２（２０１０）０１－００１３－０３ Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｎｉｓｔｒｙ，ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ ａｎｄ ｅｏｓｉｎ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｏｒ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｌｅｕｒａｌ ａｎｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ＹＵ Ｑｉ，ＬＩ Ｎｉｎｇ，ＬＩＵ Ｃｈｅｎｇ—ｌｏｎｇ，ＬＵ０ Ｈｕａｎ—ｅｈａｏ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ３０９ｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００９１，Ｃｈｉ— Ｈａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｍｎｍｎｏｈｉｓｔｏｅｈｅｍｉｓｔｒｙ（ＩＨＣ），ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ ａｎｄ ｅｏｓｉｎ（ＨＥ）ｓｔａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｂｅｎｉｇｎ ｏｒ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｌｅｕｒａｌ ａｎｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｌｅｕｒａｌ ａｎｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｅｍｂｅｄｄｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｒａｆｆｉｎ，ＩＨＣ ａｎｄ ＨＥ ｓｔａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ５０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓ， １ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｍｅｓｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｉｔ ｉｓ ｍｏｒｅ ｄｉｆｉｃｕｌｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐｌｅｕｒａｌ ａｎｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｓｍｅａｒｓ．］ｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｓｔａｉｎ ｉｓ ｂｅｎｅｆｉｔ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｄｉ— ａｇｎｏｓｉｓ—ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｅｈｅｍｉｓｔｒｙ；ｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ；ａｓｃｉｔｅｓ；ｔｕｍｏｒ 在临床细胞学检查中，胸腹水的良、恶性细胞鉴别 诊断较困难。传统脱落细胞学采用离心后涂片常规染 色、镜检的方法，存在细胞数目过少或重叠、堆积厚薄 不均等问题，影响镜检观察，有时难以做出正确诊断； 而脱落细胞石蜡包埋、ＨＥ染色法使上述问题得以较 好改善，但在做鉴别诊断时仍存在困难。在脱落细胞 切片上，利用肿瘤标志物做免疫组化法染色进行鉴别 诊断是近年文献经常报道的一种判定胸腹水良、恶性 的方法¨ 。本文探讨了免疫组化和ＨＥ染色在良、恶 性胸腹水鉴别诊断中的应用价值，旨在为临床诊疗提 供资料 １资料与方法 １．１ 临床资料 收集我院临床送检患者胸水３７例，腹水１３例，共５０例。 其中２５例临床确诊为恶性肿瘤，３例临床确诊结核，其余均为 可疑病例。常规染色所用苏木素和伊红均购自北京化学试剂 公司，常规配置液体，标记抗体、二抗试剂盒及ＤＡＢ检测系统 ［作者简介］余琦（１９７３一），女，北京市人，实验师，主要从事肿瘤临 床病理方面的研究。电话：（０１０）６６７７５２６０ ［通讯作者］李宁，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄａｖｉｄｌｅｅ６５＠ｓｉｎａ．ＣＯＩｎ．ｃｎ ［收稿日期］２００９・１０—１０ ［修回日期］２００９—１１－２６ 均购自福』 Ｈ迈新试剂有限公司。 １．２ 方法 １．２．１ 切片制备 采用细胞石蜡包埋法 ，标本采集后３０ ｍｉｎ内进行预处理，２ ０００ ｒ／ｒａｉｎ离心１０ ｍｉｎ，弃去上清液。再用 １ ５００ ｒ／ｒａｉｎ离心５ ｒａｉｎ，弃去上清液，倒置试管于纱布上，待管 内余液流出后，将管底沉渣分做两部分。其中一部分制备细胞 学涂片，另一部分加入９５％乙醇至１０ ｍＬ，静置３０ ｍｉｎ，此时沉 淀已完全固化。取出用滤纸包裹后直接放入包埋盒中，常规机 器脱水、透明、浸蜡、包埋制备蜡块。将细胞学蜡块做常规切 片，片厚３ ｍ。 １．２．２ ＨＥ染色 常规烤片、脱蜡，苏木素和伊红染色，中性 树胶封片。 １．２．３ 免疫组化染色 ６５℃烤片４０ ｒａｉｎ，脱蜡后放入 ３％Ｈ：Ｏ 封闭１０ ｍｉｎ，常规ｓＰ法染色。从我科免疫菜单中选用 上皮性肿瘤标记物ＣＫ、ＥＭＡ、ＣＥＡ，问皮标记物Ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ和 Ｍｅｓｏｔｈｌｉａｌ，间叶标记物Ｖｉｍ和ＨＭＢ４５标记５０例胸腹水切片。 每批染色均设立阳性及阴性对照，以已知阳性肿瘤组织切片作 为阳性对照，以ＰＢＳ替代一抗为阴性对照。 ２结果 ２．１ ＨＥ染色 ５０例胸腹水切片中，恶性肿瘤细胞２０例；反应性间皮细胞 ２５例；结核５例；有５例与临床诊断不相符合。典型的恶性肿
腹水的诊断与鉴别4
1 腹水的诊断和鉴别
北京大学第三医院消化科郭长吉
一、腹水的概念
正常人体腹腔内有少量液体（约20-50ml ）起润滑作用。任何原因使腹腔内液体产生的速度超过吸收的速度，使腹腔内游离液体增多称腹水。腹水的发生常是各种原因共同作用的结果。
由腹腔、盆腔原发或转移性肿瘤引起的腹水称恶性腹水。
二、腹水的病因
不同地区、不同部门的资料来源，其病因组成及分布有所不同。
下表为美国两个学院的综合内科和胃肠病/肝病病房的901例腹水穿刺结果。
原因 数字 （占总数的%）
慢性肝实质疾病（肝硬化和酒精性肝炎） 758 84.1
混合型（门脉高压+其他原因，例如：肝 42 4.7
硬化和腹膜癌病）
心力衰竭 24 2.7
恶性，不伴有其他原因 23 2.6
结核，不伴有其他原因 6 0.7
暴发性肝衰竭 6 0.7
胰源性 4 0.4
肾源性（透析性腹水） 2 0.2
其他各种各样原因 36 3.9
国内报道：
肝硬化 44.5%～46.8%
肿瘤 38.0%～39.3%
胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值
实用临床医学２００８年第９卷第２期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｉ ９，Ｎｏ２ ・ １３ ・
胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值
吴达军，王仁和，罗超，陈维顺，钟燎原，周红兵
（株洲市一医院消化内科，湖南株州４１２０００）
摘要：目的探讨检测ＣＥＡ、ＬＤＨ、ＣＨＯＬ、ＴＰ对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值。方法检测１００例患者的胸腹 水癌胚抗原（ＣＥＡ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、胆固醇（ＣＨ０Ｌ）、总蛋白（ＴＰ）水平，对检测数据进行统计学分析 结果 良、恶性组标本的胸腹水ＬＤＨ、ＴＰ比较无显著性差异，而ｃＥＡ、ＣＨＯＬ比较有显著性差异。胸腹水ｃＥＡ在鉴别良 恶性胸腹水诊断中的敏感性、特异性、准确性均高于ＴＨＯＬ。结论 检测胸腹水的ＣＥＡ、ＴＨＯＩ 有助于良恶性胸 腹水的鉴别诊断。 关键词：胸腹水；癌胚抗原；胆固醇
中图分类号：Ｒ４４２．５；Ｒ５６１．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－－８１９４（２００８）０２－－００１３－－０２
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｍｕｌｔｉ—Ｐａｒａｍｅｔｅｒ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ ａｎｄ
Ａｓｃｉｔｅｓ ｉｎ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ Ｍａｌｉｇｎａｎｔ Ｌｅｓｉｏｎｓ
ＷＵ Ｄａ－ｊｕｎ，ＷＡＮＧ Ｒｅｎ－ｈｅ，ＬＵＯ Ｃｈａｏ，ＣＨＥＮ Ｗｅｉ－ｓｈｕｎ，ＺＨＯＮＧ Ｌｉａｏ－ｙｕａｎ，ＺＨＯＵ Ｈｏｎｇ－ｂｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｚｈｕ ｚｈｏｕ Ｎｏ１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｕｚｈｏｕ ４１２０００，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＣＥＡ，ＬＤＨ，ＣＨＯＬ，ＴＰ ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ
ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ ａｎｄ ａｓｃｉｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＣＥＡ， ＬＤＨ，ＣＨＯＬ ａｎｄ ＴＰ ｏｆ ｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ ａｎｄ ａｓｃｉｔｅｓ ｉｎ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ．Ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ，Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＬＤＨ ａｎｄ ＴＰ ｉｎ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ ａｎｄ ａｓｃｉｔｅｓ