家属社区家庭健康教育对高血压患者生活方式及服药依从性的影响
齐鲁护理杂志２００９年第１５卷第７期
家属社区家庭健康教育对高血压患者
生活方式及服药依从性的影响
严秀群，张惠珍，邓淑玲。宋小苑
（深圳市宝安中医院广东深圳５１８１３３）
摘要 目的：探讨家属社区家庭健康教育对高血压患者生活方式及服药依从性的影响。方法：将１２０例高血压
患者随机分为对照组和干预组各６０例，对照组健康教育只针对患者本人，干预组在对患者本人进行健康教育的同时，
对患者家庭成员（配偶、父母、子女）也进行健康教育，６个月后进行评价。结果：实施健康教育后干预组血压控制率
７５．Ｏ％，对照组为４３．３％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；两组生活方式（低盐低脂饮食、生活规律、适量饮酒等）
和服药依从性比较也有显著改善（Ｐ＜０．０１）。结论：对患者及家属进行规范定期的护理健康教育可提高高血压患者
对相关知识的知晓率，改变不良生活习惯，提高其服药依从性，有助于控制患者的血压。
关键词高血压；健康教育；家属；依从性 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２００９）０７—００２２—０２
Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｂａｓｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ
ｈｙｐｅａｅｎｓｉｏｎ ｂｏｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｗａｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ
ｌｅａｎ Ｘｉｕ—ｑｕｎ，Ｚｈａｎｇ Ｈｕｉ—ｚｈｅｎ，Ｄｅｎｇ Ｓｈｕ—ｌｉｎｇ，ｅｔ ａｌ 《Ｂｏｏ￣ｍ Ｈｏ￣ｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１８１３３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｂａｓｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅ￣ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｂｏｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｗａｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（６０ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ）．Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｏｎｌｙ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ－ｂｕｔ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ａｌｓｏ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅ￣ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｓｐｏｕｓｅ，ｐａｒｅｎｔ
ａｎｄ ｃｈｉｌｄ）ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｉｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍａｄｅ ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗａｓ ７５．０％ａｎｄ ４３．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅ ｗａｙｓ ｏｆｌｉｆｅ（１ｏｗ ｓａｌｔ ａｎｄ ｌｏｗ ｆａｔ ｄｉｅｔ，ｏｒｄｅｒｌｉｎｅｓｓ ｉｎ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ，
ｍｏｄｅｒａｔｅ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｅｔｃ．）ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｔａｎｄａｒｄ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅ￣ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ＂ｓ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，
ｃｈａｎｇｅ ｔｈｅｉｒ ｂａｄ ｈａｂｉｔｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ
２００７年３月～２００８年３月，我们对６ｏ例高血压患者及
家属进行社区家庭健康教育，对患者的生活方式及服药依从 性进行干预，取得满意效果。现报告如下。
１资料与方法 １．１ 临床资料随机抽取某院所属社区内符合ＷＨＯ诊断标 准的高血压患者１２０例，排除糖尿病及严重靶器官损害，随机
分为干预组和对照组各６０例。其中干预组男３６例、女２４例，
年龄５２～８１（５４．８±１１．２）岁，病程３～２１（１２．９±４．５）年；对
照组男３７例、女２３例，年龄５Ｏ～７９（５３．２±１０．５）岁，病程４—
２０（１１．５±４．２）年。两组一般资料比较无显著性差异（Ｐ＞０．
０５）。 １．２方法成立高血压健康教育小组，本组人员均经过专业 培训，熟练的掌握高血压相关知识及健康教育方法，均通过考
核符合要求。教育方法：ａ．建立个人健康档案：对每一个患者 都建立健康档案，记录个人身高、体重、血压、有无吸烟、饮食
习惯、服药情况，是否每天参加适当的体育锻炼，是否了解自
２２ 己的病情等，定期随访并跟踪记录，及时了解患者的不良生活
方式，以便根据现状和病情采取相应的健康教育。ｂ．举办讲 座：每月举办１次高血压健康教育讲座，教育内容主要包括高
血压的诊断及治疗、高血压的危害、不良生活方式对高血压的 影响、坚持服药和治疗的重要性等“Ｊ。Ｃ．制作和发放健康教 育资料：每月定期给患者发放高血压知识小卡片、小册子等资
料，要求内容简单明了，通俗易懂，便于阅读。ｄ．定期测量血
压：要求患者定期到社区健康教育测量血压，根据不同的血压 实行三级监测管理 ：１级：ＳＢＰ＞１８０ ｍｍ Ｈｇ ２次／ｄ；２级：
ＳＢＰ＞１６０ ｍｍ Ｈｇ １次／ｄ；３级：ＳＢＰ＞１４０ ｍｍ Ｈｇ每周３次，并
记入个人健康档案。干预组及对照组患者均进行上述健康教 育，但对照组健康教育只针对患者本人，干预组在对患者本人
进行健康教育的同时，对患者家庭成员（配偶、父母、子女）也
进行健康教育，６个月后进行评价。
１．３评价标准生活方式评价：采用自行设计的问卷，由健
康教育小组及高血压专家审定。ａ．低盐低脂饮食：少食咸食，
每日食盐摄入量控制在３～５ ｇ／ｄ；限制摄入过多的动物脂肪，
少食动物内脏及含胆固醇高的食物，脂肪的摄人总量控制在
５０ ｇ／ｄ以下；ｂ．生活规律：作息时间有规律，避免过度劳累，保
证充足睡眠；ｃ．情绪稳定：能意识到情绪对高血压的影响，并
能有效的控制自己的情绪，保持心境平静；ｄ．适量饮酒或不饮
酒：每天饮酒量少于２０ ｇ以下；ｅ．不吸烟；ｆ参加适当的体育
锻炼。患者对每一项作出肯定或否定选择，在相应的选择旁
打勾。②服药依从性评价：采用ＣＰＡＴ评价标准 ，内容包 括：是否有忘记服药的经历？是否有时不注意服药？自觉症
状改善时，是否曾经停药？服药自觉症状更坏时，是否曾经停
药？４个问题的答案均为否，即为依从性佳；４个问题中有１
个及以上问题的答案为是，即为依从性不佳。 齐鲁护理杂志２００９年第ｌ５卷第７期
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １０．０软件进行统计学分析，计
量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验。
２结果 ２．１两组血压均值、控制率比较见表１。
２．２两组生活方式比较见表２。 表１ 两组血压均值、控制率比较（ ± ）
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１
表２两组生活方式比较
注：与对照组比较， Ｐ＜０．Ｏｌ ２．３ 两组服药依从性比较健康教育后干预组服药依从性佳
５８例，占９６．７％；对照组服药依从性佳３９例，占６５．０％。两组
结果比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
３讨论 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影
响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官 的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一＿４ Ｊ。
据调查 Ｊ，我国高血压患者服药率和疾病控制率均较低。高
血压是一种慢性疾患，患者大多时间是在家中进行治疗，复诊
及血压监测可以完全在社康医疗站中进行，因此以社区健康
教育为中心，对患者进行社区健康教育，对改善患者不良生活
方式、提高服药依从性，从而改善并稳定患者血压水平，起着
重要的作用。从我们的研究结果可以看出，对患者本人进行
社区健康教育，可以改善患者生活方式、提高服药依从性，改 善患者血压。但同时我们应该注意到，人是生活在社会当中，
不可能脱离社会而生存，因此社会因素、心理因素对患者健康
有很大影响。随时医学模式向“生物一心理一社会医学模式”
转变，我们的相关健康教育也应随着转变 。健康教育不应
只针对患者本人，而要将与患者相关的人群纳入进来，尤其是
家庭成员，使其对患者的疾病的现状、危害、治疗、预防等相关 知识有所了解，关心患者，监督患者的不良生活习惯，督促患
者按时服药，从而进一步改善并巩固患者的治疗效果 。家
属参与的优点：①家属可帮助提高药物治疗依从性：通过社区
健康教育指导家属帮助提高药物治疗依从性，防止和发现药 物副作用，及时纠正以下几种不遵医行为：不定时定量服药；
不按处方配药；擅自更改药物种类；停药太快或擅自停药等。 ②家属帮助改善生活方式：患者的日常生活大多与家庭成员 在一起，因此家属可以监督患者的生活方式，如叮嘱患者低盐
低脂饮食、督促患者戒烟戒酒、生活规律并进行适当的体育锻
炼，并同患者一起执行，可明显改善患者不良生活习惯。③家
属参与有助于患者保持良好的心理状态：与患者接触最多的
是家庭成员，家属平时多关心患者，加强其对自身健康的重
视，鼓励患者参加各种文娱活动，可增强人际交往能力，营造 良好的心态，促进患者身心健康。总之，进行社区家庭健康教
育，充分发挥家属对患者的能动作用，可更有效的控制病情，
促进健康，提高患者生活质量。
参考文献：
［１］ 黄平．老年人高血压治疗新进展［Ｊ］．中华老年医学杂
志，２００４，２３（１）：６０． ［２］ 中国高血压防治指南起草委员会．中国高血压防治指南
［Ｊ］．高血压杂志，２０００，８（１）：９４．
［３］ 叶任高．内科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００６：
２４７． ［４］ 毛红娟，何丹丹，王炀，等．提高原发性高血压患者药物
高血压患者的用药依从性提升措施
高血压患者的用药依从性提升措施
高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期的药物治疗来控制血压，减少并发症的发生。然而，许多高血压患者在用药过程中存在依从性差的问题，这严重影响了治疗效果。所谓用药依从性，是指患者按照医嘱规定的用药剂量、时间、频次等进行服药的程度。为了提高高血压患者的用药依从性，以下是一些可行的措施。
一、加强健康教育
患者对高血压疾病及用药的认知不足是导致用药依从性差的重要原因之一。因此，加强健康教育至关重要。医护人员可以通过定期举办健康讲座、发放宣传手册等方式，向患者详细讲解高血压的危害、治疗方法以及不按时服药可能导致的后果。例如，告知患者长期高血压可能会损害心脏、肾脏、大脑等重要器官，引发冠心病、肾衰竭、脑卒中等严重疾病。同时，用通俗易懂的语言解释药物的作用机制、服用方法和注意事项，让患者明白按时按量服药的重要性。
还可以利用多媒体平台，如制作短视频、音频节目等，以生动有趣的形式传播高血压防治知识。对于文化程度较低或理解能力较弱的患者，应采取一对一的沟通方式，耐心解答他们的疑问，确保其真正理解和接受。
二、简化治疗方案 过于复杂的治疗方案往往会让患者感到困惑和不便，从而降低用药依从性。因此，医生在制定治疗方案时，应尽量简化。例如，选择每日一次的长效降压药物，减少服药次数；优先使用复方制剂，一次服用即可包含多种有效成分，降低患者的服药种类。
此外，在药物剂型的选择上，也应考虑患者的实际情况。对于老年人或吞咽困难的患者，可以选择分散片、口服液等剂型，方便服用。
三、建立良好的医患关系
信任是提高用药依从性的基础。医护人员要以亲切、耐心的态度对待患者，认真倾听他们的诉求，关注他们的心理状态。在诊疗过程中，充分尊重患者的意见和选择，让患者感受到被尊重和关心。
定期与患者进行沟通，了解他们的治疗进展和用药情况，及时给予鼓励和支持。对于出现的问题，共同探讨解决方案。还可以为患者提供自己的联系方式，方便患者随时咨询。
健康教育在老年高血压病护理中的作用分析
健康教育在老年高血压病护理中的作用分析
1. 引言
1.1 高血压在老年人中的普遍性
老年人高血压病是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率也逐渐增加。据统计，我国65岁及以上人群中高血压患病率高达50%以上，其中老年男性的患病率甚至高达60%以上。高血压在老年人群中的普遍性不仅给个体健康带来严重威胁，也给社会经济发展造成了重大负担。
老年人高血压病的发病率高主要与生活方式不健康、饮食结构不合理、缺乏体育锻炼等因素密切相关。随着生活水平的提高和工作压力的增加，老年人的生活方式更加不规律，饮食多偏咸、油腻，缺乏运动等不良习惯成为高血压病的主要诱因。加强老年人高血压病的预防和管理，提高他们的健康意识和健康素养，显得尤为重要。通过健康教育，引导老年人正确认识高血压病的危害性，掌握预防和管理的方法，是预防和控制老年人高血压病的有效途径。
1.2 健康教育在老年高血压病护理中的重要性
健康教育可以提高患者对高血压病的认识和自我管理能力。通过健康教育，患者可以了解高血压病的病因、发病机制和预防措施，学会监测血压、控制饮食、合理运动等自我管理技能，从而更好地控制病情，减少并发症的发生。 健康教育可以促使患者改变不良的生活方式，如高盐高脂饮食、缺乏运动等，采取健康的生活方式，有利于降低血压，改善身体健康。
健康教育还可以提高患者对药物的依从性，指导患者正确服药，掌握用药方法，减少药物不良反应和药物相互作用。
健康教育还可以帮助患者建立家庭支持系统，让患者感受到家人的关心和支持，增强患者战胜疾病的信心和勇气。
健康教育对患者的心理健康也有积极的促进作用，帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
可以看出健康教育在老年高血压病护理中的重要性不可替代。通过健康教育，可以全面提升患者对高血压病的认识，改善生活方式，增强治疗依从性，并促进心理健康，从而更好地控制高血压病，提高生活质量。在今后的护理工作中，应该综合多种手段，加强健康教育的效果和覆盖范围，为老年高血压患者提供更加全面的护理服务。
社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响分析
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社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响分析
作者：钱文琴
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：目的：探讨社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响。方法：将200例社区高血压患者随机分为观察组和对照组各100例，对照组给予高血压常规护理措施，观察组给予社区护理干预措施。结果：观察组的服药依从性明显优于对照组。结论：社区护理干预可以有效的提高高血压病人的服药依从性，对提高高血压病人的治疗效果有十分积极的促进作用，值得推广应用。
关键词：社区；护理干预；高血压；服药依从性；影响
随着我国经济的快速发展，人民的生活水平不断提高，我国高血压的发病率也在逐年上升[1]。药物是治疗高血压的有效方法，但在高血压的治疗过程中，大部分患者存在高血压药物治疗依从性（CPAT）差的现象[2]。为探讨社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响，笔者对120例社区高血压患者进行社区护理干预，现报道如下。
1 对象与方法
1.1一般资料
本组共有200例社区原发性高血压患者，其中男132例，女68例。年龄48～85岁，平均年龄73.5岁。病程1—18年，平均病程8.5年。所有患者均符合WHO制定的高血压的诊断标准。高血压分期：I期高血压52例，Ⅱ期高血压123例，Ⅲ期高血压25例。文化程度：初中以下59例，初中以上82例，高中以上38例，大学以上21例。将200例社区高血压患者随机分为社区护理干预组和对照组各100例，经统计，两组患者的年龄、性别、病程、高血压分期、文化程度等资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组：给予高血压的常规治疗和常规护理措施。社区护理干预组：由社区医护人员为高血压患者进行登记建档，为患者发放一份高血压病的健康知识材料，强调高血压是一种需要终生治疗的慢性疾病，必须坚持长期服药，否则容易诱发心脑血管疾病；让患者了解治疗高血压时遵医嘱定时、定量、按次数服药的重要性；建立良好的护患关系，让患者对护士产生信任感、亲切感；每月进行1次高血压病的专题讲座，对患者进行进行全面的健康指导；每月对患者进行1次电话随访，了解患者的服药依从情况及血压控制情况；耐心解答患者提出的各种疑问，并根据每位患者具体的身体健康情况和心理健康情况做出具有针对性的个性化健康指导，龙源期刊网
社区高血压患者健康教育及生活方式干预对血压水平的影响研究
龙源期刊网
社区高血压患者健康教育及生活方式干预对血压水平的影响研究
作者：果青叶
来源：《医学信息》2014年第09期
摘要：目的 了解社区居民对高血压相关知识的知晓情况、对自身病情的控制和监测情况以及社区卫生服务需求情况。方法 对社区180例高血压患者采用问卷调查、慢病管理，健康教育，生活方式干预等进行调查统计。结果 经过我中心6个月的社区居民高血压健康教育干预活动，干预后居民在高血压基本知识和相关危险因素的认识上有显著提升，a一些控制血压变化的行为上，如戒烟限酒，做适量运动，坚持服药，增强依从性等方面得到改善。结论 我们通过对社区高血压患者相关知识进行宣传，对其不良的生活方式进行干预，通过健康教育等手段提高患者用药依从性，结合对患者家庭的教育和指导，帮助高血压患者建立良好的生活方式，使高血压患者在社区得到更加妥善的管理。
关键词：高血压；社区；健康教育；用药情况
1研究现状及概念
社区卫生服务作为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。血压病防治工作的立足点应该放在社区。根据我国卫生资源有效利用的原则，提倡群众"大病去医院，小病到社区的就医模式"，人们对社区健康服务的需求不断扩大。然而我国慢性病患者和具有高危因素的居民的健康观念还很差，患者生活质量比较低。调查指出目前中国高血压仍存在严重的"三高三低三不"现象，即发病率高、致残率高、死亡率高患者知晓水平低、服药率低、控制率低；不规则服药、无症状不服药、不愿意服药[1]。现在社区高血压患者在生活方式、治疗态度、健康责任、及服用药物等方面存在着较多不合理的行为和习惯，缺乏健康的生活方式。因此，需认真普及社区居民的健康教育，把预防及治疗高血压病的相关知识传递给群众[2]。
1.1高血压的防治措施 正常人群的血压也要每天关注。不管是否患有高血压，我们可以自我监测血压，一般每天定时可以测血压3次左右，来帮助监测血压情况[3]。高血压之所以必须积极治疗是由于此症致残率高，可使人体各重要脏器严重受损--使心脏左心室肥厚、冠心病发病增多、最终形成心衰；使脑血管发生出血或血栓形成，造成每年新发200万脑卒中患者；导致肾脏损害，肾功能不全，肾功衰竭等。超重和肥胖与高血压有非常密切的关系，无论是高血压伴肥胖者还是肥胖不伴高血压者，都应该进行减轻体重和控制体重的指导，尽量不使体重增加，来预防高血压的发生率。因此控制能量产能的同时，首先要控制脂肪的摄入量，体重超重及肥胖人群（BMI>24kg/m2）高血压患病率均是体重正常人的2倍以上[4]。显然控制体重应该得到重视。可通过散步、慢跑、广场舞、骑自行车或游泳等方法，促使体重下降或保持理想体重。保持体重避免高血压的发生，提高生活生活质量。摄入过多的食盐，可导致高血压。而由于过高的钠盐可增加血容量及水钠潴留，而使血管平滑肌细胞肿胀，管腔变细，血管阻力增龙源期刊网
健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价
・１２０・
健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价
黄昊，孟开 ・专题研究・
【摘要】 目的 系统评价健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法采用描述性的定性研究和Ｍｅｔａ分析 的系统评价方法，在Ｓｉｎｏｍｅｄ中文文摘数据库检索，在ＣＮＫＩ、万方中文全文数据库搜索并获取全文。根据纳入与排除 标准，纳入１６篇中文文献。结果采用Ｍｅｔａ亚组分析，得出健康教育干预措施的效果是不实施任何干预措施的Ｉ．８８
～２．４Ｊ４倍［ＲＲ＝２．１４，９５％ＣＩ（１．８８，２．４４）］，是一般健康宣教的１．３２—１．７５倍［ＲＲ＝１．５２，９５％ＣＩ（１．３２， １．７５）］。干预组与对照组坚持服药的依从率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论健康教育是一项经济、有效 的干预措施，对高血压患者的用药依从性有较大的影响，应该提倡并深入实施。 【关键词Ｊ 健康教育；高血压；依从性；服药；系统评价 【中图分类号】Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—９５７２（２０１２）Ｏ１—０１２０—０５
Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ—Ｔａｋｉｎｇ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｃｉｔｙ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ ＨＵＡＮＧ Ｈａｏ，ＭＥＮＧ Ｋａｉ．Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｍｉｔｙ，Ｂｅｉ・
１０００６９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｃｉｓｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ—ｔａｋｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒ—
ｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｉｔｙ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｆｏｒ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｑｕａｎｔｉｔａ— ｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ．Ｔｈｅ Ｓｉｎｏｍｅｄ ｄａｔａｂａｓｅ ｗａｓ ｓｅａｒｃｈｅｄ ｆｏｒ ａｂｓｔｒａｃｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ＣＮＫＩ ａｎｄ Ｗａｎｆａｎｇ ｄａｔａｂａｓｅ ｗａｓ ｓｅａｒｃｈｅｄ ｆｏｒ ｆｕｌｌ ｔｅｘｔ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｎｄ ｅｘｃｌｕｓｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅ ｓｅｔ，１６ ｒｅｌｅｖａｎｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｉｎｃｌｕｄｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ—ｔａｋｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｉｔｙ ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｗａｓ １．８８
家属参与对老年高血压患者医疗护理依从性的影响
解放军护理杂志 ２０１２，２９（１Ａ） ：＿Ｄ ｒ ａ ＪａｎｕａｒｙＮｕｒ５ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
家属参与对老年高血压患者医疗护理依从性的影响
陈晓晴，郭彩云
（解放军第１７５医院厦门大学附属东南医院心血管老年科，福建漳州３６３０００）
【摘要】 目的探讨家属参与对老年高血压患者治疗与护理依从性的影响。方法采用方便抽样法选择某驻军医院心血管 老年科２００９年收治住院的老年高血压病患者１４０例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各７Ｏ例，对照组患者行常规高 血压病知识宣教，观察组患者除按常规宣教外，同时评估其家属认知、支持程度，要求与患者共同生活的成年家属中的１人参 与相关高血压病知识宣教，以具体指导家属如何督促患者配合治疗。出院１个月后比较两组间的治疗与护理依从性及血压达 标率。结果观察组患者在坚持按医嘱服药、高血压病饮食、自我保健、血压监测等方面，治疗与护理依从性及血压达标率均 高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。结论家属参与可提高老年高血压患者的治疗与护理依从性，有利于患者康复。 【关键词】家属参与；老年高血压；依从性；影响 【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００８—９９９３（２０１２）１Ａ一００４７—０２
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｆａｍｉｌｙ Ｍｅｍｂｅｒｓ’Ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ
ｓｉｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎ—
ＣＨＥＮ Ｘｉａｏ—ｑｉｎｇ，ＧＵＯ Ｃａｉ—ｙｕｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，Ｎｏ．１７５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｔｔａｃｈｅｄ ｔｏ Ｘｉａｍｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ ３６３０００，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
健康教育路径对高血压患者生活质量 服药依从性的临床分析
・８８８・ 山西医药杂志２ＯｌＯ年９月第３９卷第９期上半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．９ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
・健康教育・
健康教育路径对高血压患者生活质量服药依从性的临床分析
稷山县人民医院（０４３２００）刘学倩 高血压是引起心脑血管疾病的危险因素，是严重危害 在早晨起床６：（）（）一７：Ｏ。服用，如果是中效降压药物第２次
人类健康最常见的疾病之一ｌ１］。研究表明，高血压患者对 应在下午１６：ＯＯ一１７：００服用，忌在睡前服用，密切观察降
自身疾病的认识与服药依从性具有密切的关系。本研究通 压药物的疗效，根据血压调整药物剂量或更换制剂。⑤心
过观察健康教育路径对高血压患者生活质量及服药依从性 理治疗：高血压病与情绪紧张、环境不良刺激等心理、社会、
的影响，拟为临床治疗高血压提供可靠的理论依据，现报告 文化因素有关，患者多有焦躁、抑郁、易激动等心理特点。
如下。 针对其心理特点，医护人员有针对性地对患者进行心理辅
１资料与方法 导，加强与患者及家属的沟通，赢得患者的信任，在精神上
１．１ 临床资料 支持和鼓励患者接受治疗。同时辅导患者进行自我心理调
选取我院２００６年１月至２００９年１月收治的高血压患 节，提高个人的耐受能力和自控能力，保持平静的心态、愉
者１２０例作为研究对象，诊断标准均符合】９９９年世界卫生 快的心情，多与周围人接触，提高战胜疾病的自信心。⑥出
组织（ＷＨＯ）／国际高血压学会（ＨＩＳ）确定的高血压诊断标 院指导：出院后要保持良好的生活习惯，坚持改掉不良嗜
准，其中男性８Ｏ例，女性４ｏ例；年龄４５～７７岁，平均（６４± 好，避免情绪激动，进行适当的运动，避免重体力劳动，不要 ８）岁；文化程度：高中以上学历５２例，高中以下学历６８例； 单独外出，防止颈部活动过度，减少诱发因素。
病程０．５～３Ｏ年，平均（７±４）年。 １．３评分方法
影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对策
检验医学与临床２０１０年８月第７卷第１５期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１０，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１５ １９９９：１ ３２９． Ｅ３３胡娅莉，周怀君，石一复，等．卯巢妊娠１４６例临床分析 ＥＪ］．巾华妇产科杂志，２００６，４１（３）：１９９—２００． 影响社区高血压患者服药依从性的因素及护理对策 张德芹（江苏省仪征市青山中心卫生院 ２１１４１７） （收稿日期：２０１０—０２—０３） 【摘要】 目的提高原发性高血压患者的服药依从性，使其血压控制在理想范围。方法 根据影响患者服药 依从性的不同原因，予以相应的指导。结果 本组病例均能按医嘱进行正规的治疗，将血压控制在理想范围。结论 在原发性高血压的长期治疗过程中，患者及家属需要得到社区医务人员主动、及时、有针对性的指导，这样才能保 证治疗效果。 【关键词】 高血压； 社区护士； 服药依从性； 护理 ＤＩＯ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１０．１５．０５３ 中图分类号：Ｒ５４４．１０５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—９４５５（２０１０）ｌ５－１６２６ ０１ 原发性高血压是最常见的心血管疾病，除了可引起高血压 本身有关的症状外，随着血压水平的』二升，引发的心、脑、肾并 发症也随之上升，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致残率和 致死率均高［１ｊ。原发性高血压的治疗护理措施包括健康教育、 非药物治疗护理、药物治疗护理３大类，通过抗高血Ｊ土药物治 疗有效控制血压，是减少并发症的主要途径之一。然而在工作 实践中发现，有为数不少的患者没有按医嘱正确服用降 药， 导致血压控制不理想。本文就影响患者服药依从性的因素及 相应的对策分析如下。 １ 临床资料 本组病例均为２００８年９ 至２００９年６月在本院门诊就 诊的原发性高血压患者共１２６例，其中男７６例，女５Ｏ例，年龄 ４３￣６８岁，高血压病程１～１２年。１０５例患者均能按医嘱服 药，另有２１例患者未能按医嘱服药治疗，约占】６．７ ，其中８ 例未服用任何药物，１３例根据自己的感觉自行购药服用或随 意增减药量或停药。根据收集到的资料，判断影响其服药依从 性的主要原因并采取相应措施，以提高其服药依从性。 ２ 结 果 ２１例患者中，影响其服药依从性原因：对疾病的认识不足 １３例，约占６１．９ ；担忧药物不良反应５例，约占２３．８ ；病程 漫长不能坚持服药２例，约占９．５ ；经济因素１例，约占 ４．７ 。根据具体情况，给予有针对性的指导，使这２１例患者 均能按医嘱进行正规的治疗，将血Ｊ土控制在理想范围。 ３讨 论 ３．１从本文结果中可以看出，影响患者服药依从性的最主要 因素是患者对疾病的认识不足，因此社区护士在工作・ｆ１应主动 对患者及家属进行有关高血压知识的宣传教育，使其ｒ解原发 性高血压的病因、症状、并发症及其危害性，提高患者及家属对 积极治疗重要性的认识，从思想上重视疾病的治疗。告知患者 血压要定期复查，不可以自我感觉为标准，必要时及时就医，在 医生的指导下调整药物；监测服药与血压的关系，指导患者及 家属正确测量血压（固定的时间、条件）；使其知道有效的治疗 应使血压降到ｌ４０／９０ ｍｍ Ｈｇ以下，年龄小于６Ｏ岁及高血』土 合并糖尿病或肾脏病变的患者，血压应降至ｌ３０／８５ ｍｍ Ｈｇ以 下 ；用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以 保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。年轻高血压患者由 于对本病认识不足，加上工作、学习等影响，生活不规律，服药 不及时，导致血压控制不稳定，应劝导其尽可能坚持规律生活、 规律用药。年龄偏大、文化程度低的患者除向本人反复讲解 外，还需要向家属交代清楚，指导其规范用药。 ３．２ 患耆对药物不良反应的担忧，也影响其服药的依从性。 这就要求社区医务人员不断地学习和更新有关心血管病的防 治知识，掌握相关的药物知识，树立医务人员的权威性，告知患 者所服药物的治疗原理，可能出现的不良反应及应对方法，以 有效指导患者正确用药。不可随意增减药量、漏服、补吃上次 剂量或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高 及某些不良反应；防止过度降压，应逐步将血压降至正常范围。 ３．３原发性高血Ｊ土病程漫长，需要长期服药治疗，患者可能会 产生厌烦情绪，不能坚持按医嘱用约。应使患者及家属了解长 期用药带来的 处及不良反应，介绍长期坚持用药取得较好治 疗效果患者的经验，树立治疗的信心，利用患者个人健康档案 患者沟通交流，及时给予提醒和督促，以利于患者长期坚持 治疗。 ３．４对因经济原因不能坚持治疗的患者，应与家属积极沟通， 争取得到家属的理解、支持和合作，使家属在整个治疗过程中 起到支持和督促的作用。 总之，在原发性高血压治疗中，通过抗高血压药物治疗是 有效控制血压达标、减少并发症的主要途径之一［３］。社区内居 家口服降压药物是最主要的给药方法，在用药过程中得到社区 医务人员的有针对性的指导是提高患者服药的依从性的有效 方法。 参考文献 ［１］冯 仪．内科护理学（二）［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社，２００１：８１． ［２］夏泉源．社区常见疾病护理［Ｍ］．南京：东南大学出版社， ２００４：９５． ［３］周传美．抗高ｍ压药物治疗的用药观察和护理ＥＪ］．检验 医学与临床，２００９，６（２２）：１９６２． （收稿Ｅｌ期：２Ｏ１Ｏ一０２—２２）
健康教育对农村高血压患者遵医行为影响论文
健康教育对农村高血压患者遵医行为的影响
【摘 要】目的：探讨健康教育对农村高血压患者遵医行为的影响。方法：对106例农村高血压患者进行健康教育，分别于干预前、干预后6个月评价患者的遵医行为情况。结果：干预后患者的正确服药、合理饮食、生活规律、合理运动、按时复诊等方面的遵医行为明显优于干预前，差异均有统计学意义（p均<0.001）。结论：健康教育能农村高血压患者的遵医行为。
【关键词】高血压；农村；健康教育；遵医行为
【中图分类号】r494 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0233-02
高血压是常见的心血管慢性疾病，是导致脑卒中、冠心病发生和致死的主要危险因素[1]。而多数患者对高血压病重视不够，对高血压相关知识缺乏了解[2]。为了提高农村高血压患者的高血压防治知识水平，改变他们不健康的生活方式和行为，从而有效的控制血压，预防并发症的发生。我们对右江区龙景社区的106例高血压患者进行健康教育指导，取得良好效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选右江区龙景社区的高血压患者106例，均符合中国高血压防治指南（2010年版）的诊断标准[3]。其中男69例，女37例；年龄38～70（54.17±9.42）岁；文化程度：高中及以上31例，初中及以下75例；高血压史：5～21（8.16±7.33）年。
1.2 健康教育方法 1.2.1 健康教育目标。帮助患者树立健康观，使患者及家属了解高血压相关知识，了解遵医行为的重要性，改变其行为方式及遵医行为，从而达到有效控制血压，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
1.2.2 健康教育内容：讲解血压病相关知识。①用药知识教育，根据患者认知能力和记忆力进行耐心细致讲解患者所用药物的相关知识。②心理指导。告知患者不良的情绪对高血压的控制及并发症的发生发展的影响。了解患者的思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向患者及家庭成员说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发心理因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。③饮食指导。合理饮食是高血压病治疗的基础，对控制疾病预防并发症至关重要。为患者进行合理饮食指导，主要内容为：控制总热量摄入，以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为主，忌暴饮暴食。④生活方式指导。指导患者按时作息，注意劳逸结合，建立良好的生活方式。⑤自我保健指导。教会患者及家属测量血压的正确方法；指导患者及家属学会自我观察病情及家庭自救方法；⑥加强家庭及社会的支持功能。
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策
老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策
【关键词】 老年高血压患者；用药依从性
由于老年人口的迅速增长,老年人最常见疾病原发性高血压的药物治疗已成为关注的课题。高血压是危害人类健康最常见的心血管疾病之一,随着血压的升高，心血管危险性明显增加；而积极降压治疗可以有效减少脑卒中，心肌梗死和心力衰竭的发病率。控制血压需要长期口服降压药物。患者的用药依从性就显得非常重要。使患者提高对疾病相关知识的认识，掌握科学的自我管理、自我保健的方法，对提高高血压患者的用药依从性，对高血压的治疗及预防并发症具有重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年8月至2007年8月在本院就诊的确诊高血压的老年患者185例,其中男110例,女75例;62~78岁;文化程度:小学21例,初中45例,高中或中专54例,大专35例,本科以上30例;干部45例,工人36例,农民54例,其他50例。选择条件:①符合中国高血压防治指南的诊断标准。②曾进行抗高血压药物治疗。
1.2 研究方法 调查者对调查对象进行问卷调查。问卷包括:①一般资料，年龄、性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、就医条件、社区医疗服务及服药依从性差的原因。②疾病资料，包括总病程、住院次数、疾病症状、血压分级、病情。③服药情况，服药种类、服药次数、
近期疗效、药物不良反应［1］。
2 结果
185例患者住院期间在医护人员的监督下均能按医嘱服药，但出院6周后，老年高血压患者遵医嘱用药情况较差，即用药依从性较差。
3 讨论
3.1 老年高血压患者用药依从性差的原因
3.1.1 对高血压的危险性因素及危害认识不足，不了解原发性高血压的有关知识，对疾病的治疗未引起重视，多在疾病症状消失或自己感到血压不高时擅自停药。
3.1.2 记忆力减退认辨能力差 随着年龄的增长或同时患有多种老年病，导致老年人的记忆力减退和认辨能力差，由于药物品种、剂型的增多，有的药物因剂型的改变，用药次数和用药剂量也随之改变，患者对比分辨不清，易导致误服、