2018年第1季度细菌培养及药敏分析
2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性分析
2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性分析 引言 随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，临床感染已成为医院管理中一项不容忽视的重要问题。病原菌的耐药性问题尤为突出，严重影响着治疗效果和患者的生存质量。及时了解并分析我院2018年临床常见重要病原菌的耐药性，对于指导临床合理用药、加强感染管控、减少耐药菌株的传播具有极其重要的意义。
一、研究目的 本文旨在调查和分析2018年我院临床感染患者的病原菌耐药性情况，为临床合理用药提供依据，为医院感染管控提出建议。
二、研究对象和方法 本研究选取我院2018年临床感染患者的病原菌标本为研究对象，主要包括细菌和真菌两大类。其中细菌包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，真菌则包括念珠菌和曲霉菌。我们采用了常规的细菌培养鉴定和药敏试验方法对标本进行检测和分析，得出了病原菌对各类抗生素和抗真菌药物的耐药性情况。
三、研究结果 1. 细菌耐药性分析 针对革兰氏阳性菌的耐药性分析结果显示，其中耐青霉素的金黄色葡萄球菌、耐青霉素和大环内酯类抗生素的肺炎链球菌仍然是临床感染中的主要病原菌。而对革兰氏阴性菌来说，产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对多种抗生素呈现耐药现象，包括第三代和第四代头孢菌素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类药物等。这些耐药菌株的存在严重制约了临床感染的治疗效果。
2. 真菌耐药性分析 念珠菌是一种临床常见的真菌感染病原菌，在我院的临床感染中占有重要地位。2018年的研究结果显示，念珠菌对一些抗真菌药物的耐药情况呈现出逐渐上升的趋势，尤其是对于氟康唑和两性霉素B的耐药性有所增加。曲霉菌则对两性霉素B的敏感性逐渐下降，对氟康唑的耐药性也有不同程度的增加。这些耐药情况的出现使得临床治疗更加困难。
四、讨论 根据研究结果，针对我院2018年临床感染中的病原菌耐药性情况，我们需要做出以下几点讨论和建议： 1.加强感染管控 要从源头上控制感染病原菌的传播和扩散，加强医院内感染管控是非常必要的。应建立健全的感染监测和报告制度，加强手部卫生和环境清洁消毒，避免交叉感染的发生。对于耐药菌株的感染，要采取更加严格的隔离措施，以避免院内感染的扩散。
药敏分析报告
药敏分析报告1. 引言药敏分析是用来评估细菌对抗生素的敏感性和抗药性的技术。
药敏分析结果能够指导医生在临床上正确选择抗生素治疗感染疾病，从而提高治疗效果。
本报告旨在提供药敏分析结果的详细解读，帮助医生更好地理解并使用这些结果。
2. 分析方法药敏分析通常使用标准的菌落计数方法，将目标细菌培养在含有不同抗生素浓度的琼脂平板上，并观察菌落的生长情况。
根据菌落的生长程度，可以判断该细菌对抗生素的敏感性。
3. 分析结果在这次药敏分析中，我们针对不同细菌分别进行了抗生素敏感性测试。
以下是分析得出的结果：3.1 细菌A细菌A对抗生素A、B、C和D均显示了抗药性，但对抗生素E的敏感性较强。
3.2 细菌B细菌B对抗生素A和B的敏感性较好，但对抗生素C和D的敏感性较低。
3.3 细菌C细菌C对抗生素A显示了高度的抗药性，对抗生素B的敏感性较好。
3.4 细菌D细菌D对抗生素A、C和D均显示了抗药性，但对抗生素B和E的敏感性较强。
3.5 细菌E细菌E对抗生素A、B、C和D均显示了抗药性，但对抗生素E的敏感性较强。
3.6 细菌F细菌F对抗生素A和C的敏感性较好，但对抗生素B、D和E的敏感性较低。
4. 结果解读根据药敏分析结果，我们可以得出一些结论：•细菌A和细菌E对抗生素E的敏感性较强，因此，当临床上遇到感染这两种细菌的病例时，建议首先考虑使用抗生素E进行治疗。
•细菌B对抗生素A和B的敏感性较好，因此，当临床上遇到感染这种细菌的病例时，抗生素A和B可能是较好的治疗选项。
•细菌C对抗生素A显示了高度的抗药性，因此，使用抗生素A进行治疗可能无法取得良好的治疗效果。
•细菌D对抗生素B和E的敏感性较强，因此，当临床上遇到感染这种细菌的病例时，抗生素B和E可能是较好的治疗选项。
•细菌F对多种抗生素的敏感性较低，因此，在临床上治疗感染这种细菌的病例时需要综合考虑抗生素的选择。
5. 结论药敏分析结果对临床治疗非常重要，准确的药敏分析结果可以指导医生选择最适合的抗生素进行治疗，从而提高治疗效果。
2018年监测细菌耐药-精品文档资料
17
统计分析药敏数据举例
• 用WHONET5分析实例三： • 分析99年ESBL（＋） • 的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌耐药 情况 • • RIS％表 • Histograms • scatterplot
18
统计分析药敏数据举例
• 科研立项： • 为什么ESBL（＋） 的肺炎克雷伯菌和大 肠杆菌对头孢噻肟和头孢曲松耐药？而 头孢他啶和头孢吡肟体外敏感？
做好每株菌的鉴定
• • • • • • • 熟练掌握各种鉴定方法： 形态学 手工法 数码鉴定： 乳胶快速： 血清学：QC伤寒，肠炎 药敏表型分析法
1
阴沟肠杆菌！
caz amc imp
fep fox cip
2
大肠杆菌？
CTX
amc
imp tim
amp
caz
3
奇异变形杆菌？
cro imp imp caz amp tim ctx amc iCTX atmamc kz tim
• 科研立项： • 纸片扩散法万古霉素不敏感的菌株耐药 机制? • 文献检索：VISA！VRSA！ • MIC定量：结果均为万古敏感株 • • •
15
The zone-changes of vancomycin to MRSA & MSSA in 1994-1997
100 % 80 60 40 20 0
• 文献检索 • •
19
ESBL基因型已经发现了150多种
TEM SHV OXA CTX-M 其他型 65 38 15 23 10
20
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 95 96 97 98
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某院2018年上半年普通外科运行病例抗菌药物使用合理性分析
某院2018年上半年普通外科运行病例抗菌药物使用合理性分析1. 引言1.1 背景介绍现代医学发展到今天，抗菌药物在临床治疗中发挥着重要作用，成为救治感染性疾病的主要手段之一。
随着抗生素的广泛使用，抗生素滥用和不合理应用的问题逐渐凸显出来。
据统计数据显示，我国外科患者感染率每年有逐渐上升的趋势，而患者的就诊处方中抗菌药物的使用率也呈现上升的态势。
有数据显示，全球范围内因细菌多重耐药而导致的疾病病死率正在逐年增加。
为了规范抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理应用水平，减少抗菌药物的滥用和不当使用，我院对2018年上半年普通外科运行病例中抗菌药物的使用情况进行了分析和评估。
本研究旨在通过对抗菌药物使用情况进行全面调查和研究，分析抗菌药物使用的合理性，探讨影响抗菌药物使用合理性的因素，提出相应的对策建议，为我院提高抗菌药物使用水平和促进临床治疗质量提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是对某院2018年上半年普通外科运行病例中抗菌药物使用合理性进行分析，旨在评估医生在临床实践中抗菌药物的合理使用情况，探讨影响抗菌药物使用合理性的因素，并提出相应的对策建议，从而提高抗菌药物的使用效率和减少不必要的药物使用，确保患者得到更好的治疗效果和提高医疗质量。
通过本研究的深入分析，可以为医院和临床医生提供参考，促进医疗卫生机构内部抗菌药物使用规范化和标准化，为临床实践提供科学依据，方便抗菌药物的选择和使用，进一步推动医疗质量的提升和医疗卫生服务的改进。
2. 正文2.1 研究方法研究方法是本研究的重要部分，其设计合理与否直接影响到研究结果的可信度。
本研究的研究方法主要包括以下几个步骤：1. 研究对象的确定：首先确定研究对象为某院2018年上半年普通外科运行病例，包括不同手术类型的病例。
2. 数据收集：采用回顾性研究方法，通过查询病历系统和手术记录，收集研究对象的基本信息、手术信息以及抗菌药物使用情况等数据。
3. 数据分析：对收集到的数据进行统计分析，包括抗菌药物使用频率、药物种类、使用时机等方面的统计，并绘制相应的图表。
新生儿感染性肺炎病原菌监测及细菌药敏分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.54164投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·新生儿感染性肺炎病原菌监测及细菌药敏分析张均，余桂林（武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430081）0 引言新生儿感染性肺炎是导致新生儿死亡的重要原因之一。
新生儿免疫功能较低下，病原菌易侵入呼吸道，形成肺炎。
近年来由于抗菌药物的大量使用，病原菌及其耐药性不断变化。
明确本地区病原菌种类及对抗生素的耐药规律，对于指导临床合理用药、减少多重耐药菌非常重要。
本文就2016年01月至2017年08月本院新生儿病房收治的新生儿感染性肺炎进行痰细菌培养及药敏分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2016年01月到2017年08月共收新生儿感染性肺炎127例，男67例，女60例。
日龄0-7d （32例），日龄 8-28 d （95例），合并先天性心脏病10例，以不吃，反应差为主诉入院52例，以咳嗽，吐沫为主诉入院38例，以发热为主诉27例，以呕吐、黄疸退而复现为主诉10例。
1.2 诊断标准。
新生儿肺炎的诊断按照《实用新生儿学》[1]。
呼吸急促大于60次/分78例。
67例双肺底可闻及固定细湿啰音，120例患儿胸片提示支气管肺炎。
1.3 标本采集和检测方法。
全部标本均在诊断肺炎2 h 内，严格无菌操作下用无菌吸痰管从鼻孔送入咽部下端，负压吸引痰液至无菌收集器)将标本接种于MH 琼脂培养基、哥伦比亚血平板及巧克力平板培养3-5 d ，采用手工及仪器应用KB 法行药敏检测。
2 结果2.1 细菌检出率及分类。
127例痰培养标本中培养阳性标本34例，阳性率26.7%。
其中革兰阳性菌16例，占47%。
革兰阴性菌18例，占53%（表1）。
革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主（表1）。
2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性分析
2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性分析【摘要】本研究旨在分析2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性情况。
通过对不同病原菌的耐药性进行详细分析，探讨了耐药性形成机制及影响因素。
提出了耐药性监测与管理措施，以指导临床抗菌治疗。
研究结果显示，我院病原菌普遍存在多药耐药情况，需要采取有效措施来控制。
结论部分总结了研究的主要发现，并展望了未来研究的方向，以期提高对耐药性问题的认识和应对能力。
这一研究对提高我院临床抗菌治疗质量具有一定的指导意义。
【关键词】耐药性、病原菌、临床、2018年、耐药性分析、监测、管理措施、形成机制、因素、结论、展望、研究方向1. 引言1.1 研究背景2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性分析引言随着抗生素的广泛应用和滥用，病原菌的耐药性问题逐渐成为临床上一大挑战。
耐药性的出现使得原本有效的抗生素逐渐失去了对病原菌的杀菌能力，导致临床治疗难度增加，病情恶化，甚至危及患者生命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球范围内病菌对抗生素的耐药性问题越来越严重，已经成为当前全球公共卫生的严重挑战之一。
在我院临床工作中，我们经常面对各种耐药菌所引起的感染病例，而且随着病原菌的不断演变和传播，耐药性问题日益突出。
对我院2018年临床常见重要病原菌的耐药性进行深入分析和研究，具有重要的现实意义和临床指导意义。
通过对耐药性的深入了解，可以帮助临床医生更合理地选择抗生素治疗、制定预防措施，并且为临床合理使用抗生素提供科学依据。
本研究将分析我院2018年临床常见重要病原菌的耐药性情况，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在对2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性进行全面分析，探讨不同病原菌的耐药情况，揭示耐药性形成的机制，探讨影响耐药性的因素，并提出相应的耐药性监测与管理措施。
通过本研究的深入分析，总结2018年我院临床常见重要病原菌耐药性的特点和变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据，促进疾病的治疗和控制，提高抗菌药物的使用效率和研究水平。
2018年康联一季度院感分析
一季度院感占有率
院内感染占有率
肺部感染占有率50%
皮肤与粘膜感染感染占有率50%
一季度院感重点病例分析
• 患者男性患者于38年前在田里劳作时不慎 被蚂蟥咬伤左内踝部，当即感左踝部疼痛 难忍、出血不止，当时无头晕、眼花，无 恶心、呕吐；后未经系统治疗，于2017多 次入我院治疗，行伤口换药及输液治疗 后，创面缩小明显，于2018-01-29日行“左 小腿皮肤溃疡清创+取皮植皮术”治疗后， 创面缩小明显。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二季度院感分析及对策
• 肺部感染对策： • 1、由于老年患者活动量小，腹水和营养不 良、长期卧床易发生坠积性肺炎。 • 2、加强营养支持，改善内环境，提高机体 抵抗力，勤翻身防止压疮。
二季度院感分析及对策
• 3、合理规范使用抗生素，选用敏感抗生素 • 4、加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，正 确指导排痰方法，必要时进行振动仪和吸 痰器行有效排痰。 • 5、不能进食者，行胃肠外营养，加强基础 护理，太高床头，鼻饲后半小时内禁止翻 身。叩背、吸痰，引起胃内容物反流，而 误吸入气管内导致吸入性肺炎。
病房内环境进行每日消毒处理，用有效氯为 2000mg/L的含氯消毒剂拖地，抹洗、擦拭病 床、床头柜、等。
一季度院感分析及对策
• 诊疗用品包括听诊器、血压计、体温表、 输液用物等。体温计使用后立即用有效氯 为1000mg/L的含氯消毒液或75％乙醇浸泡 30min，听诊器、血压计等物品，每次使用 后立即用75％乙醇擦拭消毒。 • 病人使用过的各种布类，如床单、被套、 衣服等用双层黄色袋子密闭包扎后注明 “特殊感染”字样送洗衣房用2000mg/L的 含氯消毒剂浸泡1小时，再进行清洗、消毒。
一季度院感分析与对策
第一季度多重耐药菌自查分析
第四季度多重耐药菌自查分析第四季度12月份痰培养出一例大肠杆菌，为多重耐药菌。
本季度多重耐药菌感染较前减少，为散发病例，为社区感染。
无院内感染情况，无新发现多重耐药菌感染情况。
该季度1例多重耐药菌感染患者，是一氧化碳中毒、慢性阻塞性肺疾病、上消化道出血的患者，年龄大，病史长，体质差，机体抵抗力低，既往经常应用抗菌药物。
该患者既往有应用抗菌药物病史，多重耐药菌感染，考虑与患者既往不规范应用抗菌药物有一定的关系，患者体质差，合并基础疾病，是发生多重耐药菌感染的易感因素对于培养出多重耐药菌的病人，需要多次送检病原学检查，避免污染情况而误诊现象；积极治疗病情稳定后，也需送病原学检查至少2次，已确定是否解除隔离。
发现多重耐药菌感染病例，需通知全科人员做好消毒隔离和治疗工作，单间隔离，不能单间隔离的需床旁隔离，加强医务人员的手卫生，切实遵守无菌技术操作规范。
患者外出检查也需通知相关科室做好防护，同时通知患者陪人注意手卫生，进行接触隔离，避免多重耐药菌院内感染及散播。
病人物品专人专用，设置隔离标示，每日进行环境消毒，医疗废弃物及病人排泄物进行消毒处理。
合理应用抗菌药物，进行健康指导，加强营养，积极治疗原发病及基础疾病，避免滥用抗菌药物。
防止多重耐药菌感染和传播。
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德州市中医院2018年第一季度
细菌培养及药敏分析
2018年第一季度全院细菌培养送检165次（非重复送检），检出50株病原
菌，标本阳性率为30.3%。其中革兰阴性菌35株（70%），主要为铜绿假单胞
菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌；革兰阳性菌11株（22%），主要为葡萄球菌。
酵母菌4株（8%），主要为热带假丝酵母菌。
一、主要致病菌分布
二、送检标本分布
三、主要致病菌科室分布
四、主要致病菌耐药率
1、主要肠杆菌科耐药率
2018 年第一季度主要致病菌科室分布
8, 22%
10, 27%
2, 6%
1, 3%
5, 14%
10, 28%
内一科
外二科
内二科
肿瘤科
康复科
ICU
7株大肠埃希菌药敏分析
11株肺炎克雷伯菌药敏分析
2、主要非发酵菌耐药率
12株铜绿假单胞菌药敏分析
3、主要阳性球菌耐药率
7株屎肠球菌药敏分析
五、分析
（一）致病菌构成 2018年第一季度细菌培养阳性致病菌以革兰阴性菌为
主（35株），占70 %，主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌；其
次为革兰阳性菌（11株），占22%，主要为屎肠球菌；最后为真菌（4株），占
8 %。全院前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。
（二）主要致病菌耐药率分析
1、肠杆菌科细菌：肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物敏感率为100%，大肠
埃希菌对碳青霉烯类药物敏感率为87.5%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米
卡星敏感性均能达到100%。本季度培养出的11株肺炎克雷伯菌对氨苄西林已
经100%耐药，对大多数头孢类药物敏感性尚可，能达到60%以上。而培养出
的7株大肠埃希菌对氨苄西林也已经100%耐药对，对头孢类药物敏感性不一，
其中头孢他丁87.5%敏感、头孢西丁100%敏感，但是对头孢唑林耐药率达
100%，对环丙沙星的耐药率也为100%，对左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率
均达到87.5%。临床医生经验用药时应注意。
2、非发酵革兰阴性菌：2018年年1季度分离出12株铜绿假单胞菌，数量
有增多的趋势。但其对对碳青霉烯类敏感度尚可，其中对泰能的敏感率为75%，
对美罗培南的敏感率为91.7 %。对头孢类药物敏感度也可以，其中对三代中的
头孢他啶敏感度达91.7%，对马斯平的敏感率达83.3%。
2018年第一季度细菌培养和耐药性分析提示：主要致病菌对头孢类抗菌药
的耐药率呈现不一致，对左氧氟沙星、复方新诺明等药物的耐药性也逐渐增多。
多重耐药菌的比例依然有增高趋势，各临床医师还是应注意细菌耐药情况，重
视细菌培养，根据药敏结果合理选择抗菌药物，提高诊疗效果，减缓细菌耐药
的发生。
附：2018年第一季度常见病原菌耐药监测预警
耐药率 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 屎肠球菌 干预措施
＞75%
氨苄西林
头孢唑林
环丙沙星
左氧氟沙星
复方新诺明
氨苄西林 氨苄西林 环丙沙星 庆大霉素 链霉素 青霉素 暂停列表中的抗菌药物用于相应病原菌感染的经验治疗，根据细菌耐药监测
结果，再决定是否恢复其
临床应用。
50-75%
头孢曲松 头孢呋辛 庆大霉素 呋喃妥因
四环素 应参照药敏试验结果用药
40-49%
氨苄西林/他唑巴坦
头孢唑林 利奈唑胺 应慎重经验用药
30-39%
氯霉素 马斯平 复方新诺明
哌拉西林/他唑巴坦 替卡西林/棒酸 临床医师应注意
＜30%
阿米卡星 氨苄西林/他唑巴坦 头孢他啶 头孢西丁 舒普深 呋喃妥因 泰能 利奈唑胺 美罗培南 阿米卡星
头孢他啶
头孢西丁
氯霉素
环丙沙星
舒普深
头孢曲松
头孢呋辛
呋喃妥因
马斯平
庆大霉素
泰能
左氧氟沙星
美罗培南
阿米卡星
头孢他啶
环丙沙星
舒普深 马斯平 庆大霉素 泰能 左氧氟沙星 美罗培南 诺氟沙星 利奈唑胺
米诺环素
利福平 替考拉宁 万古霉素 可作为经验用药