活动矫治器
矫治器的定义及作用
支抗的组成
支抗可以从下列结构中获取： 口内来源 Intra-oral sources --- 非矫治牙，腭
部，牙槽（ teeth unwanted to move, palatal area, alveolar bone ）
口外来源 Extra-oral sources --- 头 颈 部 head &
支抗的定义
The manner in which the reaction to applied forces is resisted
(British Standards Institute, 1969)
支持矫治力，对抗矫治力产生的反作 用力的固力概念。
支抗 Anchorage
任何施于物体使其移动的力必然 同时产生一个方向相反、大小相同 的力。
支抗 Anc而ho支r持ag这e 种 移 动 矫 正 牙 体 引 起 的
反作用力的情况称作“支抗”。
支抗 Anchorage
在正畸治疗过程中 ，希望矫治牙按需要 的方向及距离移动， 而作为支抗部分的支 抗牙则常要求尽量不 移位或仅少量移位， 以保持良好的牙合关 系。要达到以上目的 ，必须设计充分的支 抗。
referred to as anchorage
The effect upon the anchor teeth
of retracting upper canines
The reaction force is spread over the teeth contacted by the appliance.
咬合锁结关系 Occlusal interlock
牙根周面积大， 力量更分散
多根的磨牙支抗较单根牙强 增加支抗牙的数量
口腔正畸学模拟题与参考答案
口腔正畸学模拟题与参考答案一、单选题（共89题，每题1分，共89分）1.活动矫治器常由哪些部分构成A、唇挡、颊屏、唇弓、腾弓、he支托等B、基托、腭杆、带颊曲的唇弓、唇挡等C、固位、加力和连接三部分，如箭头卡，邻间钩，双曲舌簧，螺旋簧，基托等D、带环、托槽、弓丝等E、带环、托槽、弓丝、栓钉等正确答案：C2.口腔不良习惯占各类错he畸形病因的A、1/4B、1/2C、1/5D、1/6E、1/3正确答案：A3.矫正近中扭转的下中切牙，有几个不同的组织反应区A、1个压力区和1个张力区B、3 个压力区和 3个张区C、4 个压力区和4个张力区D、2个压力区和2个张力区E、5个压力区和5个张力区正确答案：D4.正常乳牙he的特征是A、有剩余间隙B、乳尖牙为远中关系C、前牙覆盖深D、终末平面以垂直型及远中型为多E、以上均不正确正确答案：E5.前牙反he骨型分类，骨骼Ⅲ型是A、ANB 角<2°B、ANB角<0°C、ANB 角<4°D、ANB 角>0°E、ANB 角<5°正确答案：B6.使 6 直立每侧可得间隙A、1.0 mmB、3 mmC、0.5 mmD、1.8 mmE、2.5 mm正确答案：A7.成人修复前正畸治疗竖直基牙的方法A、成人修复前竖直基牙不能前移倾斜牙的牙根B、成人修复前竖直基牙可迁移倾斜牙的牙根，并关闭前牙的散在间隙C、成人修复前正畸压低对殆牙不能用水平曲压低伸长的磨牙D、成人修复前竖直基牙不常用局部弓E、成人修复前正畸压低对he牙可用长臂水平曲加前牙垂直牵引正确答案：B8.矫治牙列拥挤增加骨量的途径，除了A、外科手段刺激牙槽骨生长B、扩展牙弓宽度与长度C、矫治旋转牙D、外力刺激颌骨及牙槽骨生长E、功能性刺激颌骨及牙槽骨生长正确答案：C9.口呼吸造成的错he占各类错he畸形病因的A、97.20%B、25%C、29.4%D、15%E、71.21%正确答案：D10.哪项不是骨性前牙反he的诊断标准A、近中磨牙关系B、ANB≥0C、下颌不能后退至前牙对刃D、前牙代偿明显E、伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常正确答案：B11.正常咬合时上颌第二磨牙近中舌尖与下颌的以下何处接触为多A、下颌第二磨牙中央窝B、下颌第一磨牙中央窝C、下颌第二磨牙近中边缘嵴D、下颌第一磨牙远中边缘嵴E、下颌第一磨牙远中颊沟正确答案：A12.成人修复前正畸治疗压低对he牙的方法A、成人修复前竖直基牙不常用局部弓B、成人修复前竖直基牙可迁移倾斜牙的牙根，并关闭前牙的散在间隙C、成人修复前正畸压低对he牙可用长臂水平曲加前牙垂直牵引D、成人修复前正畸压低对he牙不能用水平曲压低伸长的磨牙E、成人修复前竖直基牙不能前移倾斜牙的牙根正确答案：C13.22 题所述者的矫治方案是（女，12岁，面型及上下颌骨及牙弓关系正常，上牙列拥挤 10.5 mm，下牙列拥挤 8.5 mm。
矫治器的种类
矫治器的种类：
活动矫治器，一般用于乳牙期和替牙期简单错颌畸形的矫治，佩戴时间短，结构相对简单，可以自行摘戴，并且费用较低。
固定矫治器是要将托槽粘结在牙齿上，患者不能自行取下，效能强大，可以矫治绝大部分的错颌畸形，治疗时间比较长，费用也较高。
功能矫治器一般用于生长发育期的治疗，用于纠正发育期的骨骼畸形。
固定矫治器的分类
普通金属矫治器，需要钢丝结扎固定，舒适性较差，牙齿移动受限，疗程相对较长。
陶瓷托槽矫治器颜色和牙齿相近，美观性强，适用于对外观有特殊要求的患者。
自锁托槽矫治器，是目前国际上最受瞩目的矫治器，被意为矫治器中的磁悬浮，摩擦力降到最小，牙齿移动迅速，舒适性强，疗程短。
活动矫治器组成以及应用
plane
磁性材料 Magnetic material
Springs
Double-cantilever Spring 双曲舌
簧
Designed for moving more than one tooth labially 唇向移 动
Removable Appliances
活动矫治器
Fabricated mainly in acrylic and wire, and can be removed from the mouth.
由基托和弓丝组成 , 可取戴 .
Removable Appl.---Components 组成
Elastics intrusion
Elastics
Elastics
Elastics
Elastics used for extra-oral traction.
Elastics
To hold the chin cup in position.
Screws 螺旋
簧
Screw
Consist of two halves on a threaded central cylinder turned by means of a key to separate the two halves
increases the length of a wire
application of a
smaller force for a given deflection.
Z-spring
Springs
Springs
Finger Spring 纵
簧
儿童牙齿正畸：如何选择合适的矫治器与治疗方式
儿童牙齿正畸：如何选择合适的矫治器与治疗方式儿童牙齿正畸是帮助孩子拥有健康、整齐牙齿的重要手段。
在选择矫治器与治疗方式时，家长需要充分了解各种矫治器的特点与适用范围，以及治疗方式的优缺点，以便为孩子选择最适合的矫治方案。
本文将探讨如何为孩子选择合适的矫治器与治疗方式。
一、矫治器的种类与特点传统钢丝矫治器：这是最早的矫治器类型，通过钢丝和矫治器固定在牙齿上，利用矫治力使牙齿移动。
其优点是矫治效果稳定，适用范围广；缺点是不够美观，舒适度较低。
隐形矫治器：隐形矫治器采用透明材料制成，几乎无法察觉，舒适度和美观度较高。
由于可以自行摘戴，方便清洁和维护。
但其矫治效果相对于传统钢丝矫治器略差，且价格较高。
功能矫治器：功能矫治器主要适用于早期干预治疗，通过调整牙齿和骨骼的关系来预防或减轻牙齿问题。
其优点是可以提前干预和预防问题，缺点是需要长时间佩戴，且价格较高。
二、治疗方式的优缺点固定矫治：固定矫治是指矫治器直接固定在牙齿上，无法自行摘戴。
其优点是矫治效果稳定，适用范围广；缺点是舒适度较低，不利于口腔卫生维护。
活动矫治：活动矫治是指矫治器可以自行摘戴，方便清洁和维护。
其优点是舒适度高，方便维护；缺点是矫治效果相对较差，需要患者较高的依从性。
生长改良：生长改良是指通过调整骨骼生长来改善牙齿排列。
主要适用于生长发育期的儿童。
其优点是可以从根本上改善牙齿排列；缺点是需要长时间的治疗和观察，且对骨骼生长有一定影响。
三、如何选择合适的矫治器与治疗方式根据孩子的年龄和生长发育阶段选择矫治器与治疗方式。
生长改良主要适用于生长发育期的儿童；固定矫治和隐形矫治适用于各个年龄段的孩子。
根据孩子的牙齿状况选择矫治器与治疗方式。
对于较为复杂的牙齿问题，可能需要固定矫治和生长改良的结合使用；隐形矫治适用于轻中度牙齿问题且对美观度要求较高的孩子。
考虑孩子的个人偏好和家庭经济状况。
隐形矫治价格较高，但对于一些家庭来说可能是一个可行的选择；功能矫治需要长时间佩戴，孩子需要有较强的依从性。
肌功能矫正器
活动矫治（肌功能性）矫治器一、概述区别于传统的机器矫治器，功能矫治器是指那些通过改变面颌部肌肉环境从而促进牙合发育及颅面骨骼生长的一类矫正器功能矫正器具有以下特点；1利用口面肌力，影响牙齿和骨骼；2上下牙列分开，达到咬合分离；3促进下颌移至新位置；吞咽时上下唇紧密闭合；5选择性地改变牙齿的萌出道。
（一）分类功能矫治器可分为三类1．简单功能矫正器此类矫正器直接将肌力传至牙齿，包括上颌平面导板、上颌斜面导板、下颌联冠式斜面导板、口腔前庭盾、唇档等。
2．肌激动器类此类矫治器通过改变下颌位置，刺激咀嚼肌兴奋产生力，传递至牙齿、颌骨，起到功能性颌骨矫性作用，故又称为颌骨功能矫治器3．功能调节器虽然也改变下颌的位置，但主要作用部位在口腔前庭。
通过颊屏、唇挡改变口周肌肉的动力平衡，从而影响颌骨的发育。
（二）适应证1．适用于口面肌肉功能异常引起的功能性错牙合和早期骨性错牙合。
功能性错牙合一般都是后天获得的，有神经肌肉参与，由下颌位置及闭合道改变的错牙合畸形。
2．患者处于生长发育期，具有有利的生长型。
3．牙列不存在严重拥挤。
4．安氏3类患者，最好是上颌正常或轻度前突，上中切牙中度以下的唇倾及下颌后缩者。
5．对于安氏3类患者，不应有严重的骨骼畸形，上和发育不足。
反覆盖小或下颌能退至对刃者适用。
二、功能矫正器的作用方式功能矫治器有三种主要的左右方式；（一）使牙齿倾斜移动在前后牙均存在，表现为前牙的唇、舌的移动，后牙区的颊舌向移动。
这种移动或由于牙齿与矫正器接触引起，或因矫正器改变了肌肉压力所致。
功能矫正器改变了口面肌肉对牙齿、骨骼所施力的大小、方向和作用时间，使口面区域的肌肉环境有利于牙合发育和颅面生长。
（二）引导牙齿萌出（三）下颌骨的复位；整形作用这是功能矫正器区别于其它矫正器的主要方面。
功能矫正器使牙齿脱离接触，下颌骨移位。
面部肌肉处于牵拉状态，产生收缩力，影响上下颌骨发育。
同时，支开咬合也有影响骨骼的作用。
临床作用主要有以下几个方面；1. 单颌或双颌齿槽变化普遍认为，齿槽的变化构成了疗效的主要部分。
活动矫治器矫治个别后牙正锁(牙合)方法探讨
锁骀 是严 重影 响咀嚼功能的一种后牙错 骀 畸 形， 其发病率约为 ０ ． ３ ％¨ ｊ 。矫治原则是升高 咬合 ， 解除锁结关 系做骀 间牵引［ ２ ３ 。一般矫 治方法有其 局限性 ， 如需抬高咬骀 ， 在上下锁胎牙安放带环 ， 操 作 复杂 ， 易 引起 创 伤 骀 ， 并 且 影 响 咀 嚼功 能 。我 们 在治 疗 中应用 活动 矫 治 器矫 治 个 别 后牙 正 锁 殆 ， 效
山东 医药 ２ ０ １ ５年 第 ５ 治器矫治个别后牙正锁验 方法探讨
刘 好术 ， 姚谊 晶 ， 宫桂 云 ， 王 世德
（ １高密 市人 民 医院 ， 山 东高密 ２ ６ １ ５ ０ ０； ２山 东省 千佛 山 医院）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ２ ６ ． ０ ４ １
一
牙） 常规粘 固带环或托槽 、 颊面管等， 如患牙萌 出不 足， 可在其 颊侧 粘 固光敏树 脂 （ 能 挂住橡 皮 圈 即 可） 。如上胎第三磨牙阻生， 正锁骀 为第二磨牙 ， 间 隙不足 影 响矫 治 ， 则 在 局麻 下 拔 除第 三磨 牙 。将 活 动矫治器打磨抛光 ， 戴人患者 口内， 抬高咬合 ， 使锁 殆的上下牙不 接触 ， 在 上 殆 锁 骀 牙 的 颊 面 安 放 带 环、 颊 面管 、 托槽 等 固位 装 置 ， 于 活 动矫 治 器 的腭 侧
参 考 文献 ：
［ １ ］Ｇ ｅ ｌ ｇ ｏ ｒ Ｉ Ｅ，Ｋ ａ ｒ ａ ｍ ａ ｎ ＡＬ ，Ｅ ｒ ｃ ａ ｎ Ｅ ．Ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ — ｍｏ ｎ ｇ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｌ ｉ ａ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｄ ｅ ｎ ｔ ，２ ０ ０ ７ ， １
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上颌双侧后牙 牙合 垫矫治器 （导弓式矫治器）
临床常用活动矫治器---早期治疗矫治器
下颌塑料连冠斜面导板矫治器
临床常用活动矫治器---辅助治疗矫治器
带翼扩弓活动矫治器
临床常用活动矫治器---辅助治疗矫治器
上颌平面导板
临床常用活动矫治器---辅助治疗矫治器
上颌斜面导板
临床常用活动矫治器---辅助治疗矫治器
前庭盾矫治器：口呼吸习惯
临床常用活动矫治器---保持器
Hawley保持器
临床常用活动矫治器---保持器
透明保持器
活动矫治器初戴用的注意事项
检查矫治器质量 除合垫矫治器外，要求吃饭时不戴 可用牙膏刷洗、清水或义齿清洁液 泡洗，不能沸开水烫擦，酒精泡擦 不用时放置在冷水中
活动矫治器复诊的注意事项
弓簧：双曲唇弓、扩弓簧
加力部分
螺旋器
加力部分
弹性橡皮圈
加力部分
其它结构 平面导板 斜面导板 合垫 永磁体
连接部分
将矫治器作用部分与施力部分连接成 一整体 基托 唇、舌弓
活动矫治器的适应症
牙性和功能性反合的早期矫治 口腔不良习惯的早期阻断矫治 固定矫治技术中的辅助治疗
临床常用活动矫治器---早期治疗矫治器
优点： 1. 卫生性 2. 安全性 3.点： 1.固位性 2.力控制性 3.适应性 4.合作性 5. 疗效性
活动矫治器结构和原理
固位部分 施力部分 连接部分
固位部分
指防止活动矫治器脱位的装置（卡环、邻 间钩） 卡环（箭头卡环 、单臂卡环、后牙连 续卡环）
邻间钩
上颌牙弓开展矫治器
临床常用活动矫治器
Crozat 矫治器
临床常用活动矫治器---辅助治疗矫治器
单侧后牙反合矫治器
临床常用活动矫治器---不良习惯矫治器
舌刺、腭网矫治器： 吮指习惯、吐舌习惯等
临床常用活动矫治器---不良习惯矫治器
唇挡丝矫治器：咬唇习惯、吮指习惯
临床常用活动矫治器---不良习惯矫治器
活动矫治器(removable appliance)
定义 优缺点 结构和原理 适应症 临床常用的活动矫治器简介
活动矫治器的定义
是一种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由患者 和医生自行摘戴，医生根据矫治进展的需要 可在矫治器上随意增减那些能产生矫治力的 附件，以便达到矫正错 牙合 的目的
活动矫治器的优缺点
固位部分
加力部分
矫治器发挥矫治力的部分 弹簧 弓簧 螺旋器 弹性橡皮圈 其他（平导、斜导 、合垫、 永磁体等）
加力部分
弹簧 ：F∝dr4/L3 长度相同， 细丝较粗丝弹性好， 力量柔和 同样的力量,细丝较粗丝挠曲度大，对错位牙移动有利
加力部分
弹簧 ：U形簧、环圈簧、双曲三曲舌 簧、爪簧）
加力部分